Ehrgeiz-Syndrom von Meconium (MAS, wechselweise "Neugeborenenehrgeiz von meconium") ist eine medizinische Bedingung, die neugeborene Säuglings betrifft. Es kommt vor, wenn meconium in ihren Lungen während oder vor der Übergabe da ist. Meconium ist der erste Stuhl eines Säuglings, zusammengesetzt aus Materialien hat während der Zeit aufgenommen, die der Säugling in der Gebärmutter verbringt.

Meconium wird normalerweise in den Eingeweiden des Säuglings bis Geburt versorgt, aber manchmal (häufig als Antwort auf die fötale Qual) wird es ins Fruchtwasser vor der Geburt, oder während der Arbeit vertrieben. Wenn das Baby dann inhaliert, können die verseuchten flüssigen Atmungsprobleme vorkommen.

Zeichen und Symptome

Das offensichtlichste Zeichen, dass meconium während oder vor der Arbeit passiert worden ist, ist das grünliche oder gelbliche Äußere des Fruchtwassers. Die Haut des Säuglings, Nabelschnur oder nailbeds können beflecktes Grün sein, wenn der meconium eine beträchtliche Zeitdauer vor der Geburt passiert wurde. Diese Symptome allein zeigen nicht notwendigerweise an, dass das Baby in der Flüssigkeit inhaliert hat, indem es in utero oder nach der Geburt keucht. Nach der Geburt sind schnelles oder mühsames Atmen, cyanosis, langsamer Herzschlag, eine barrelgeformte Brust oder niedrige Kerbe von Apgar alle Zeichen des Syndroms. Einatmung kann durch einen oder mehr Tests wie das Verwenden eines Stethoskops bestätigt werden, um auf anomale Lungentöne (weitschweifiges Rascheln und rhonchi), das Durchführen von Blutgastests zu horchen, um einen strengen Verlust der Lungenfunktion und das Verwenden von Brust-Röntgenstrahlen zu bestätigen, um nach uneinheitlichen oder gestreiften Gebieten auf den Lungen zu suchen. Säuglings, die meconium eingeatmet haben, können Atmungsqual-Syndrom entwickeln, das häufig ventilatory Unterstützung verlangt. Komplikationen von MAS schließen pneumothorax und beharrliche Lungenhypertonie des Neugeborenen ein.

Ursachen

Die fötale Qual während Arbeitsursachen Darmzusammenziehungen, sowie Entspannung des analen Schließmuskels, der meconium erlaubt, ins Fruchtwasser zu gehen und das Fruchtwasser zu verseuchen. Der Durchgang von Meconium ins Fruchtwasser kommt in ungefähr 5-20 Prozent aller Geburten vor und ist in überfälligen Geburten üblicher. Der Fälle, wo meconium im Fruchtwasser, meconium Ehrgeiz-Syndrom gefunden wird, entwickelt weniger als 5 Prozent der Zeit. Fruchtwasser ist normalerweise klar, aber wird grünlich, wenn es mit meconium leicht gefärbt wird.

Pathophysiology und Mechanism

Der pathophysiology von MAS ist wegen einer Kombination des primären surfactant Mangels und surfactant inactivation infolge Plasmaproteine, die in die Wetterstrecken von Gebieten der epithelischen Störung und Verletzung lecken.

Die Führung von drei Ursachen von MAS ist

1. Wegen des physiologischen maturational Ereignisses,
2. Eine Antwort auf akute hypoxic Ereignisse und
3. Eine Antwort auf chronische Intragebärmutterhypoxie.

Wenn ein Säugling diese Mischung vor, während, oder nach der Geburt einatmet, kann sie tief in die Lungen gesaugt werden. Drei Hauptprobleme kommen vor, wenn das geschieht:

:* das Material kann die Wetterstrecken blockieren

:* die Leistungsfähigkeit des Gasaustausches in den Lungen wird gesenkt

:* die meconium-verdorbene Flüssigkeit ist irritierend, Wetterstrecken (pneumonitis) reizend und vielleicht zu chemischer Lungenentzündung führend.

Diese können vielleicht zu tödlichen oder langfristigen Gesundheitsproblemen für den Säugling führen.

Diagnose

Hohe Risikosäuglings können durch fötalen tachycardia, bradycardia oder Abwesenheit von fötalen Beschleunigungen auf CTG in utero bei der Geburt erkannt werden der Säugling kann cachexic schauen und Zeichen von gelblichem meconium zeigen, der auf der Haut, dem Nagel und der umbillical Schnur Flecken verursacht, diese Säuglings schreiten gewöhnlich auf Säuglingsatmungsqual-Syndrom innerhalb von 4 Stunden fort. Untersuchungen, die die Diagnose bestätigen können, sind fötaler Brust-Röntgenstrahl, der Hyperinflation, diaphragmatic das Flachdrücken, cardiomegaly und pathy atelectasis und die ABG Proben zeigen wird, die verminderte Sauerstoff-Niveaus zeigen werden.

Verhinderung und Abschirmung

MAS ist schwierig zu verhindern. Die Gefahr von MAS-Zunahmen nach der 40. Woche der Schwangerschaft.

Behandlung

Amnioinfusion, eine Methode, dicken meconium dünn zu machen, der ins Fruchtwasser durch das Pumpen von steriler Flüssigkeit ins Fruchtwasser gegangen ist, hat keinen Vorteil im Behandeln von MAS gezeigt. Bis neulich war es empfohlen worden, dass der Hals und die Nase des Babys suctioned durch den Lieferbegleiter sind, sobald der Kopf geliefert wird. Jedoch haben neue Studien gezeigt, dass das nicht nützlich ist und die revidierten Neugeborenenwiederbelebungsrichtlinien, die von der amerikanischen Akademie der Kinderheilkunde nicht mehr veröffentlicht sind, es empfehlen. Wenn die Meconium-Färbung des Fruchtwassers da ist und das Baby deprimiert geboren ist, wird es durch die Richtlinien empfohlen, dass eine in Neugeborenenintubation erzogene Person einen Kehlkopfspiegel und endotracheal Tube zum Ansaugen meconium von unter den Stimmbändern verwendet.

Wenn sich die Bedingung zu einem Punkt verschlechtert, wo Behandlungen den Neugeborenen nicht betreffen, wie sie sollten, extracorporeal Membranenoxydation (ECMO) kann notwendig sein, um den Säugling zu bewahren.

Surfaxin (Lucinactant) wird als eine Behandlung von MAS verwendet. Albumin-lavage hat zu Leistungsergebnissen von MAS nicht demonstriert. Steroide-Gebrauch hat nicht demonstriert, um den Ergebnissen von MAS zu nützen.

Prognose

Die Sterblichkeitsziffer von meconium-befleckten Säuglings ist beträchtlich höher als dieser von nichtbefleckten Säuglings; Meconium-Ehrgeiz hat gepflegt, für ein bedeutendes Verhältnis von Neugeborenentodesfällen verantwortlich zu sein. Restliche Lungenprobleme sind selten, aber schließen symptomatischen Husten, das Keuchen und die beharrliche Hyperinflation für bis zu 5-10 Ihren ein. Die äußerste Prognose hängt vom Ausmaß der CNS Verletzung von Asphyxie und der Anwesenheit verbundener Probleme wie Lungenhypertonie ab.

Epidemiologie

In einer Studie, die zwischen 1995 und 2002 geführt ist, ist MAS in 1061 von 2,490,862 lebenden Geburten vorgekommen, ein Vorkommen von 0.43 1000 widerspiegelnd. MAS das Verlangen intubation kommt an höheren Raten in Schwangerschaften außer 40 Wochen vor. 34 % aller MAS nach 40 Wochen geborenen Fälle haben intubation im Vergleich zu 16 % vor 40 Wochen verlangt.

Geschichte

Forschungsrichtungen

Siehe auch

• Ehrgeiz-Lungenentzündung

Links

• der Artikel von eMedicine über meconium Ehrgeiz-Syndrom
• Behandlung von Surfactant des meconium Ehrgeiz-Syndroms