: "Die Pille" adressiert hier um. Für andere Bedeutungen, sieh Pille (Begriffserklärung). Dieser Artikel ist über den täglichen Gebrauch von COC. Für den gelegentlichen Gebrauch, sieh Notschwangerschaftsverhütung.

Die vereinigte Pille des oralen Empfängnisverhütungsmittels (COCP), häufig gekennzeichnet als die Antibabypille oder umgangssprachlich als "die Pille", ist eine Geburtenkontrolle-Methode, die eine Kombination eines Oestrogens (oestrogen) und eines progestin (progestogen) einschließt. Wenn genommen, vom Mund jeden Tag hemmen diese Pillen weibliche Fruchtbarkeit. Sie wurden zuerst für den empfängnisverhütenden Gebrauch in den Vereinigten Staaten 1960 genehmigt, und sind eine sehr populäre Form der Geburtenkontrolle. Sie werden zurzeit von mehr als 100 Millionen Frauen weltweit und von fast 12 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten verwendet. Gebrauch ändert sich weit durch Land, Alter, Ausbildung und Familienstand: Ein Drittel von Frauen im Alter von 16-49 in Großbritannien verwendet zurzeit entweder die vereinigte Pille oder eine progestogen-einzige "Minipille",

im Vergleich zu nur 1 % von Frauen in Japan.

Geschichte

Gemäß Carl Djerassi, "wenn es jemals einen Großvater der Pille gab, Ludwig Haberlandt vor allem andere diese Ehre verdient."

Vor den 1930er Jahren hatten Wissenschaftler isoliert und die Struktur der Steroide-Hormone bestimmt und gefunden, dass hohe Dosen von Androgenen, Oestrogen oder Progesteron Eisprung, gehemmt

haben

aber das Erreichen von ihnen von europäischen pharmazeutischen von Tierextrakten erzeugten Gesellschaften war außerordentlich teuer.

1939 hat Russell Marker, ein Professor der organischen Chemie an der Staatlichen Universität von Pennsylvanien, eine Methode entwickelt, Progesteron von der Pflanzensteroide sapogenins, am Anfang mit sarsapogenin von der Sarsaparille zu synthetisieren, die sich zu teuer erwiesen hat. Nach drei Jahren der umfassenden botanischen Forschung hat er ein viel besseres Ausgangsmaterial, den saponin von ungenießbaren mexikanischen Süßkartoffeln (Dioscorea mexicana und Dioscorea composita) gefunden in den Regenwäldern von Veracruz in der Nähe von Orizaba entdeckt. Der saponin konnte im Laboratorium zu seiner aglycone Hälfte diosgenin umgewandelt werden. Unfähig, seinen Forschungsförderer Parke-Davis für das kommerzielle Potenzial zu interessieren, Progesteron von mexikanischen Süßkartoffeln zu synthetisieren, hat Marker Staat von Penn und 1944 co-founded Syntex mit zwei Partnern in Mexiko City verlassen. Als er Syntex ein Jahr später verlassen hat, hatte der Handel der barbasco Süßkartoffel angefangen, und die Periode des Höhepunkts der mexikanischen Steroide-Industrie war angefangen worden. Syntex hat das Monopol auf europäische pharmazeutische Gesellschaften auf Steroide-Hormonen gebrochen, den Preis des im Laufe der nächsten acht Jahre fast 200-fachen Progesterons reduzierend.

Auf halbem Wege im Laufe des 20. Jahrhunderts wurde der Weg für die Entwicklung eines hormonalen empfängnisverhütenden Mittels bereitet, aber pharmazeutische Gesellschaften, Universitäten und Regierungen haben kein Interesse in der fortfahrenden Forschung gezeigt.

Studien des Progesterons, um Eisprung zu verhindern

Anfang 1951 hat reproduktiver Physiologe Gregory Pincus, ein Führer in der Hormonforschung und Mitbegründer des Worcester Fundaments für die Experimentelle Biologie (WFEB) in Shrewsbury, Massachusetts, zuerst amerikanischen Geburtenkontrolle-Bewegungsgründer Margaret Sanger an einem Mittagessen von Manhattan getroffen, das von Abraham Stone, dem medizinischen Direktor und Vizepräsidenten der Geplanten Elternschaft (PPFA) veranstaltet ist, wer Pincus geholfen hat, eine kleine Bewilligung von PPFA zu erhalten, um hormonale empfängnisverhütende Forschung zu beginnen. Forschung hat am 25. April 1951 mit dem reproduktiven Physiologen Min Chueh Chang angefangen, der sich wiederholt und die 1937-Experimente des Friedensstifters erweitert u. a. das hat gezeigt, dass Einspritzungen des Progesterons Eisprung in Kaninchen unterdrückt haben. Im Oktober 1951, G. D. Searle & Company hat die Bitte von Pincus abgelehnt, seine hormonale empfängnisverhütende Forschung finanziell zu unterstützen, aber hat ihn als ein Berater behalten und hat fortgesetzt, chemische Zusammensetzungen zur Verfügung zu stellen, um zu bewerten.

Im März 1952 hat Sanger ein kurzes Zeichen geschrieben, die Forschung von Pincus ihrem langfristigen Freund und Unterstützer, suffragist und Philanthropen Katharine Dexter McCormick erwähnend, der den WFEB und seinen Mitbegründer und alten Freund Hudson Hoagland im Juni 1952 besucht hat, um über die empfängnisverhütende Forschung dort zu erfahren. Vereitelt, als Forschung vom Mangel von PPFA spärliche Finanzierung von Interesse eingestellt hat, hat McCormick eine Sitzung am WFEB am 6. Juni 1953 mit Sanger und Hoagland eingeordnet, wo sie zuerst Pincus getroffen hat, der verpflichtet hat, drastisch breiten aus und beschleunigen Forschung mit McCormick, der die vorherige Finanzierung von PPFA von fünfzig Malen zur Verfügung stellt.

Pincus und McCormick haben Harvard der klinische Professor der Gynäkologie John Rock, Chef der Gynäkologie im Freien Krankenhaus für Frauen und einen Experten in der Behandlung der Unfruchtbarkeit angeworben, um klinische Forschung mit Frauen zu führen. Auf einer wissenschaftlichen Konferenz 1952 haben Pincus und Rock, der einander viele Jahre lang gekannt hatte, entdeckt, dass sie ähnliche Annäherungen verwendeten, um entgegengesetzte Ziele zu erreichen. 1952 hat Rock einen dreimonatigen anovulatory "Pseudoschwangerschaft"-Staat in achtzig seiner Unfruchtbarkeitspatienten mit dauernden allmählich zunehmenden mündlichen Dosen des Oestrogens (diethylstilbestrol 5-30 Mg/Tag) und Progesteron (50-300 Mg/Tag) veranlasst, und innerhalb der folgenden vier Monate sind ermutigende 15 % schwanger geworden.

1953, am Vorschlag von Pincus, hat Rock einen dreimonatigen anovulatory "Pseudoschwangerschaft"-Staat in siebenundzwanzig seiner Unfruchtbarkeitspatienten mit einer mündlichen Progesteron-Only-Regierung von 300 Mg/Tag seit 20 Tagen von Zyklus-Tagen 5-24 gefolgte vor Tagen ohne Pillen veranlasst, Abzug-Blutung zu erzeugen. Das hat dieselbe ermutigende 15-%-Schwangerschaft-Rate während der folgenden vier Monate ohne das Bemühen amenorrhea des vorherigen dauernden Oestrogens und der Progesteron-Regierung erzeugt. Aber 20 % der Frauen haben Durchbruch-Blutung erfahren, und im ersten Zyklus wurde der Eisprung in nur 85 % der Frauen unterdrückt, anzeigend, dass noch höhere und teurere mündliche Dosen des Progesterons zu am Anfang erforderlich wären, durchweg unterdrücken Eisprung.

Studien von progestins, um Eisprung zu verhindern

Pincus hat seine Kontakte an pharmazeutischen Gesellschaften gebeten, ihm chemische Zusammensetzungen mit der progestogenic Tätigkeit zu senden. Chang hat fast 200 chemische Zusammensetzungen in Tieren geschirmt und hat gefunden, dass die am viel versprechendsten drei der norethindrone von Syntex und der norethynodrel von Searle und norethandrolone waren.

Chemiker Carl Djerassi, Luis Miramontes und George Rosenkranz an Syntex in Mexiko City hatten den ersten mündlich hoch aktiven progestin norethindrone 1951 synthetisiert. Chemiker Frank B. Colton an Searle in Skokie, Illinois hatte den mündlich hoch aktiven progestins norethynodrel (ein isomer von norethindrone) 1952 und norethandrolone 1953 synthetisiert.

Im Dezember 1954 hat Rock die ersten Studien des Eisprung unterdrückenden Potenzials von 5-50-Mg-Dosen der drei mündlichen progestins seit drei Monaten (seit 21 Tagen pro Zyklus — Tage 5-25 gefolgte vor Tagen ohne Pillen begonnen, um Abzug-Blutung zu erzeugen), in fünfzig seiner Unfruchtbarkeitspatienten in Brookline, Massachusetts. Norethindrone oder norethynodrel 5-Mg-Dosen und alle Dosen von norethandrolone haben Eisprung unterdrückt, aber haben Durchbruch-Blutung verursacht, aber 10 Mg und höhere Dosen von norethindrone oder norethynodrel hat Eisprung ohne Durchbruch-Blutung unterdrückt und hat zu einer 14-%-Schwangerschaft-Rate in den folgenden fünf Monaten geführt. Pincus und Rock haben den norethynodrel von Searle für die ersten empfängnisverhütenden Proben in Frauen ausgewählt, seinen Gesamtmangel an androgenicity gegen den sehr geringen androgenicity von norethindrone von Syntex in Tiertests zitierend.

Entwicklung eines wirksamen vereinigten oralen Empfängnisverhütungsmittels

Wie man

nachher entdeckte, wurden Norethynodrel (und norethindrone) mit einem kleinen Prozentsatz des Oestrogens mestranol (ein Zwischenglied in ihrer Synthese) mit dem norethynodrel in der 1954-5 Studie von Rock verseucht, die 4-7 % mestranol enthält. Als er sich weiter norethynodrel geläutert hat, um weniger als 1 % zu enthalten, hat mestranol zu Durchbruch-Blutung geführt, es wurde dafür entschieden, 2.2 % mestranol, ein Prozentsatz absichtlich zu vereinigen, der mit der Durchbruch-Blutung in den ersten empfängnisverhütenden Proben in Frauen 1956 nicht vereinigt wurde. Der norethynodrel und die mestranol Kombination wurden der Markenname Enovid gegeben.

Die erste empfängnisverhütende Probe mit von Edris Rice-Wray geführtem Enovid hat im April 1956 in Río Piedras, Puerto Rico begonnen. Eine zweite empfängnisverhütende Probe mit Enovid (und norethindrone) geführt von Edward T. Tyler hat im Juni 1956 in Los Angeles begonnen. Am 23. Januar 1957 hat Searle ein Symposium gehalten, gynecologic und empfängnisverhütende Forschung über Enovid im Laufe 1956 nachprüfend, und hat beschlossen, dass der Oestrogen-Inhalt von Enovid durch 33 % reduziert werden konnte, um das Vorkommen von estrogenic gastrointestinal Nebenwirkungen zu senken, ohne das Vorkommen der Durchbruch-Blutung bedeutsam zu vergrößern.

Öffentliche Verfügbarkeit

Die Vereinigten Staaten

Am 10. Juni 1957 hat die Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) Enovid 10 Mg (9.85 Mg norethynodrel und 150 µg mestranol) für Menstruationsunordnungen genehmigt, die auf Daten von seinem Gebrauch durch mehr als 600 Frauen gestützt sind. Zahlreiche zusätzliche empfängnisverhütende Proben haben Enovid an 10, 5, und 2.5-Mg-Dosen gezeigt, um hoch wirksam zu sein. Am 23. Juli 1959 hat Searle eine ergänzende Anwendung abgelegt, um Schwangerschaftsverhütung als eine genehmigte Anzeige für 10, 5, und 2.5-Mg-Dosen von Enovid hinzuzufügen. Der FDA hat sich geweigert, die Anwendung zu denken, bis Searle bereit gewesen ist, die niedrigeren Dosierungsformen von der Anwendung zurückzuziehen. Am 9. Mai 1960 hat der FDA bekannt gegeben, dass er Enovid 10 Mg für den empfängnisverhütenden Gebrauch genehmigen würde, und also am 23. Juni 1960 getan hat. An diesem Punkt Enovid waren 10 Mg im allgemeinen Gebrauch seit drei Jahren und durch die konservative Schätzung gewesen, mindestens eine halbe Million Frauen hatten es verwendet.

Obwohl FDA-genehmigt, für den empfängnisverhütenden Gebrauch hat Searle nie Enovid 10 Mg als ein empfängnisverhütendes Mittel auf den Markt gebracht. Acht Monate später, am 15. Februar 1961, hat der FDA Enovid 5 Mg für den empfängnisverhütenden Gebrauch genehmigt. Im Juli 1961 hat Searle schließlich Marketing Enovid 5 Mg (5 Mg norethynodrel und 75 µg mestranol) Ärzten als ein empfängnisverhütendes Mittel begonnen.

Obwohl der FDA das erste orale Empfängnisverhütungsmittel 1960 genehmigt hat, waren empfängnisverhütende Mittel für verheiratete Frauen in allen Staaten bis zu Griswold v nicht verfügbar. Connecticut 1965 und war für unverheiratete Frauen in allen Staaten bis zu Eisenstadt v nicht verfügbar. Baird 1972.

Der erste veröffentlichte Fall-Bericht eines Blutklumpens und Lungenembolie in einem Frau-Verwenden Enavid (Enovid 10 Mg in den Vereinigten Staaten) an einer Dosis von 20 Mg/Tag ist bis November 1961 vier Jahre nach seiner Billigung nicht erschienen, durch die Zeit er von mehr als einer Million Frauen verwendet worden war. Man würde fast ein Jahrzehnt von epidemiologischen Studien brauchen, um eine vergrößerte Gefahr der venösen Thrombose in Benutzern des oralen Empfängnisverhütungsmittels und eine vergrößerte Gefahr des Schlags und myocardial Infarkts in Benutzern des oralen Empfängnisverhütungsmittels abschließend zu gründen, die rauchen oder hohen Blutdruck oder anderes kardiovaskuläres oder Cerebrovascular-Risikofaktoren haben. Diese Gefahren von oralen Empfängnisverhütungsmitteln wurden dramatisiert 1969 bestellen den Fall der Ärzte Gegen die Pille durch die Feministin Journalist Barbara Seaman vor, die geholfen hat, das von Senator Gaylord Nelson genannte 1970-Pille-Hören von Nelson einzuordnen. Das Hören wurde von Senatoren geführt, die alle Männer waren und die Zeugen in der ersten Runde des Hörens alle Männer waren, Alice Wolfson und andere Feministinnen dazu bringend, gegen das Hören zu protestieren und Mediaaufmerksamkeit zu erzeugen. Ihre Arbeit hat zum Beauftragen der Einschließung von geduldigen Paket-Einsätzen mit oralen Empfängnisverhütungsmitteln geführt, um ihre möglichen Nebenwirkungen und Gefahren zu erklären, zu helfen, informierte Zustimmung zu erleichtern. Heutige normale orale Dosis-Empfängnisverhütungsmittel enthalten eine Oestrogen-Dosis, die ein Drittel tiefer ist als das erste auf den Markt gebrachte orale Empfängnisverhütungsmittel und enthalten Sie niedrigere Dosen von verschiedenem, stärkerem progestins in einer Vielfalt von Formulierungen.

Australien

Das erste außerhalb der Vereinigten Staaten eingeführte orale Empfängnisverhütungsmittel war der Anovlar von Schering (norethindrone Azetat 4 Mg + ethinyl estradiol 50 µg) am 1. Januar 1961 in Australien.

Deutschland

Das erste in Europa eingeführte orale Empfängnisverhütungsmittel war der Anovlar von Schering am 1. Juni 1961 in der Bundesrepublik Deutschland. Die niedrigere hormonale Dosis, noch im Gebrauch, wurde vom Belgier Gynaecologist Ferdinand Peeters studiert.

Großbritannien

Vor der Mitte der 1960er Jahre hat das Vereinigte Königreich Vormarktbilligung von Rauschgiften nicht verlangt. Britische Family Planning Association (FPA) durch seine Kliniken war dann der primäre Versorger von Familienplanungsdienstleistungen in Großbritannien und hat nur empfängnisverhütende Mittel zur Verfügung gestellt, die auf seiner Genehmigten Liste von Empfängnisverhütenden Mitteln (gegründet 1934) waren. 1957 hat Searle Marketing Enavid (Enovid 10 Mg in den Vereinigten Staaten) für Menstruationsunordnungen begonnen. Auch 1957 hat der FPA einen Rat für die Untersuchung der Fruchtbarkeitskontrolle (CIFC) gegründet, um orale Empfängnisverhütungsmittel zu prüfen und zu kontrollieren, die Tierprüfung von oralen Empfängnisverhütungsmitteln und 1960 begonnen haben und 1961 drei große klinische Proben in Birmingham, Schmutzloch und London begonnen hat.

Im März 1960 wurde Birmingham FPA hat Proben von norethynodrel 2.5 Mg + mestranol 50 µg begonnen, aber eine hohe Schwangerschaft-Rate ist am Anfang vorgekommen, als die Pillen zufällig nur 36 µg von mestranol Proben enthalten haben, mit norethynodrel 5 Mg + mestranol 75 µg (Conovid in Großbritannien, Enovid 5 Mg in den Vereinigten Staaten) fortgesetzt.

Im August 1960 hat das Schmutzloch FPA Proben von norethynodrel 2.5 Mg + mestranol 100 µg (Conovid-E in Großbritannien, Enovid-E in den Vereinigten Staaten) begonnen.

Im Mai 1961 hat London FPA Proben mit dem Anovlar von Schering begonnen.

Im Oktober 1961, auf Anraten vom Medizinischen Beratungsrat seines CIFC, hat der FPA den Conovid von Searle zu seiner Genehmigten Liste von Empfängnisverhütenden Mitteln hinzugefügt.

Am 4. Dezember 1961 hat Enoch Powell, dann Gesundheitsminister, bekannt gegeben, dass die Pille des oralen Empfängnisverhütungsmittels Conovid durch den staatlichen Gesundheitsdienst zu einem subventionierten Preis 2s pro Monat vorgeschrieben werden konnte.

1962 wurden die Conovid-E von Anovlar und Searles von Schering zur Genehmigten Liste des FPA von Empfängnisverhütenden Mitteln hinzugefügt.

Frankreich

Am 28. Dezember 1967 hat das Neuwirth Gesetz Schwangerschaftsverhütung in Frankreich einschließlich der Pille legalisiert. Die Pille ist die populärste Form der Schwangerschaftsverhütung in Frankreich besonders unter jungen Frauen. Es ist für 60 % der in Frankreich verwendeten Geburtenkontrolle verantwortlich. Die Abtreibungsrate ist stabil seit der Einführung der Pille geblieben.

Japan

In Japan, von Japan Einfluss nehmend, hat Medizinische Vereinigung die Pille davon abgehalten, seit fast 40 Jahren genehmigt zu werden. Zwei von der Vereinigung erhobene Haupteinwände waren Sicherheitssorgen über den langfristigen Gebrauch der Pille und Sorgen, dass der Pille-Gebrauch zu verringertem Gebrauch von Präservativen führen und dadurch potenziell Raten der sexuell übersandten Infektion (STI) vergrößern würde. Bezüglich 2004 sind Präservative für 80 % des Geburtenkontrolle-Gebrauches in Japan verantwortlich gewesen, und das kann Japans verhältnismäßig niedrige Zinssätze des AIDS erklären.

Die Pille wurde für den Gebrauch im Juni 1999 genehmigt. Gemäß Schätzungen verwenden nur 1.3 Prozent von 28 Millionen japanischen Frauen die Pille im Vergleich zu 15.6 Prozent in den Vereinigten Staaten. Die Pille-Vorschrift-Richtlinien, die die Regierung gutgeheißen hat, verlangen, dass Pille-Benutzer einen Arzt alle drei Monate für Beckenüberprüfungen besuchen und Tests auf Geschlechtskrankheiten und Gebärmutterkrebs erleben. In den Vereinigten Staaten und Europa, im Gegensatz, ist ein jährlicher oder halbjährlicher Klinik-Besuch für Pille-Benutzer normal. Jedoch, schon zu Lebzeiten von 2007, verlangen viele japanische OBGYNs jetzt nur einen jährlichen Besuch für Pille-Benutzer mit den tri-jährlichen Besuchen, die nur denjenigen empfohlen sind, die älter sind oder an der vergrößerten Gefahr von Nebenwirkungen.

Verwenden Sie und das Verpacken

Vereinigte Pillen des oralen Empfängnisverhütungsmittels sollten zur gleichen Zeit jeden Tag genommen werden. Wenn ein oder mehr Blöcke seit mehr als 12 Stunden vergessen werden, wird empfängnisverhütender Schutz reduziert. Die meisten Marken von vereinigten Pillen werden in einer zwei verschiedener Paket-Größen mit für einen 28-tägigen Zyklus abgegrenzten Tagen paketiert. Für das 21-Pillen-Paket wird eine Pille täglich seit drei Wochen verbraucht, die von einer Woche keiner Pillen gefolgt sind. Für das 28-Pillen-Paket, 21 Pillen werden genommen, von der Woche des Suggestionsmittels oder der Zuckerpillen gefolgt. Eine Frau auf der Pille wird einen Abzug haben verbluten einmal während der Suggestionsmittel-Woche, und wird noch vor Schwangerschaft während dieser Woche geschützt. Es gibt auch zwei neuere Kombinationsgeburtenkontrollepillen (Yaz 28 und Loestrin 24 Fe), die 24 Tage von aktiven Hormonpillen haben, die um 4 Tage des Suggestionsmittels gefolgt sind.

Suggestionsmittel-Pillen

Die Suggestionsmittel-Pillen erlauben dem Benutzer, eine Pille jeden Tag zu nehmen; in der täglichen Gewohnheit sogar während der Woche ohne Hormone bleibend. Suggestionsmittel-Pillen können eine Eisenergänzung enthalten, als Eisenvoraussetzungen während der Menstruation zunehmen.

Misserfolg, Pillen während der Suggestionsmittel-Woche zu nehmen, presst die Wirksamkeit der Pille nicht zusammen, vorausgesetzt, dass die tägliche Nahrungsaufnahme von aktiven Pillen am Ende der Woche fortgesetzt wird.

Wie man

dachte, war der Abzug, der verblutet, der während der Brechung von aktiven Pillen vorkommt als eine physische Bestätigung beruhigend, nicht schwanger zu sein. Das 28-tägige Pille-Paket täuscht auch den durchschnittlichen Menstruationszyklus vor, obwohl die hormonalen Ereignisse während eines Pille-Zyklus von denjenigen eines normalen ovulatory Menstruationszyklus bedeutsam verschieden sind. Die Abzug-Blutung ist auch voraussagbar; da eine Frau längere Zeitspannen geht, nur aktive Pillen nehmend, wird unerwartete Durchbruch-Blutung eine allgemeinere Nebenwirkung.

Weniger häufige Suggestionsmittel

Wenn die Pille-Formulierung monophasic ist, ist es möglich, Abzug-Blutung auszulassen und noch geschützt gegen die Vorstellung durch das Auslassen der Suggestionsmittel-Pillen und das Starten direkt mit dem folgenden Paket zu bleiben. Der Versuch davon mit bi- oder tri-phasic Pille-Formulierungen trägt eine vergrößerte Gefahr der Durchbruch-Blutung und kann unerwünscht sein. Es wird jedoch die Gefahr nicht vergrößern, schwanger zu werden.

2003 anfangend, sind Frauen auch im Stande gewesen, eine dreimonatige Version der Pille zu verwenden. Ähnlich zur Wirkung, eine Formulierung der unveränderlichen Dosierung zu verwenden und die Suggestionsmittel-Wochen seit drei Monaten auszulassen, gibt Seasonale den Vorteil von weniger häufigen Perioden am potenziellen Nachteil der Durchbruch-Blutung. Seasonique ist eine andere Version, in der die Suggestionsmittel-Woche alle drei Monate durch eine Woche des Oestrogens der niedrigen Dosis ersetzt wird.

Eine Version der vereinigten Pille ist auch paketiert worden, um Suggestionsmittel-Pillen völlig zu beseitigen, und Abzug verblutet. Auf den Markt gebracht als Anya oder Lybrel haben Studien gezeigt, dass nach sieben Monaten 71 % von Benutzern nicht mehr jede Durchbruch-Blutung, die allgemeinste Nebenwirkung von gehenden längeren Zeitspannen ohne Brechungen von aktiven Pillen hatten.

Wirksamkeit

Die Wirksamkeit von COCPs, bezüglich der meisten Formen der Schwangerschaftsverhütung, kann auf zwei Weisen bewertet werden. Vollkommener Gebrauch oder Methode-Wirksamkeitsraten schließen nur Leute ein, die die Pillen durchweg und richtig nehmen. Wirklicher Gebrauch oder typische Gebrauch-Wirksamkeitsraten ist aller COCP Benutzer, einschließlich derjenigen, die die Pillen falsch, inkonsequent, oder beide nehmen. Raten werden allgemein für das erste Jahr des Gebrauches präsentiert. Meistens wird der Perle-Index verwendet, um Wirksamkeitsraten zu berechnen, aber einige Studien verwenden Verminderungstische.

Die typische Gebrauch-Schwangerschaft-Rate unter COCP Benutzern ändert sich abhängig von der Bevölkerung, die im Intervall von 2-8 % pro Jahr wird studiert. Die vollkommene Gebrauch-Schwangerschaft-Rate von COCPs ist 0.3 % pro Jahr.

Mehrere Faktoren sind für typische Gebrauch-Wirksamkeit verantwortlich, die niedriger ist als vollkommene Gebrauch-Wirksamkeit:

• Fehler seitens derjenigen, die Instruktionen darauf zur Verfügung stellen, wie man die Methode verwendet
• Fehler seitens des Benutzers
• bewusstes Benutzerzuwiderhandeln gegen Instruktionen.

Zum Beispiel könnte jemandem, mündliche Formen der hormonalen Geburtenkontrolle verwendend, falsche Information von einem Gesundheitsfürsorge-Versorger betreffs der Frequenz der Aufnahme gegeben werden, oder irrtümlich die Pille eines Tages nicht nehmen, oder einfach nicht gehen zur Apotheke rechtzeitig, um die Vorschrift zu erneuern.

COCPs stellen wirksame Schwangerschaftsverhütung von der allerersten Pille, wenn angefangen, innerhalb von fünf Tagen des Anfangs des Menstruationszyklus (innerhalb von fünf Tagen des ersten Tages der Menstruation) zur Verfügung. Wenn angefangen, in jeder anderen Zeit mit dem Menstruationszyklus stellen COCPs wirksame Schwangerschaftsverhütung nur nach 7 Konsekutivtagesgebrauch von aktiven Pillen zur Verfügung, so muss eine Aushilfsmethode der Schwangerschaftsverhütung verwendet werden, bis aktive Pillen seit 7 Konsekutivtagen genommen worden sind. COCPs sollte in ungefähr derselben Zeit jeden Tag genommen werden.

Empfängnisverhütende Wirkung kann verschlechtert werden durch: 1) mehr als eine aktive Pille in einem Paket verpassend, verspäten Sie sich 2) im Starten des folgenden Pakets von aktiven Pillen (d. h., den ohne Pillen, das untätige oder Suggestionsmittel-Pille-Periode außer 7 Tagen erweiternd), 3) Darmmalabsorption von aktiven Pillen wegen des Erbrechens oder der Diarrhöe, 4) Rauschgift-Wechselwirkungen mit aktiven Pillen, die empfängnisverhütendes Oestrogen oder progestogen Niveaus vermindern.

Mechanismus der Handlung

Vereinigte Pillen des oralen Empfängnisverhütungsmittels wurden entwickelt, um Eisprung durch das Unterdrücken der Ausgabe von gonadotropins zu verhindern. Vereinigte hormonale empfängnisverhütende Mittel, einschließlich COCPs, hemmen follicular Entwicklung und verhindern Eisprung als ihr primärer Mechanismus der Handlung.

Negatives Feed-Back von Progestogen vermindert die Pulsfrequenz, Hormon (GnRH) Ausgabe durch den hypothalamus zu gonadotropin-veröffentlichen, der die Ausgabe des Fruchtbalg stimulierenden Hormons (FSH) vermindert und außerordentlich die Ausgabe des Luteinizing-Hormons (LH) durch die vordere Hypophyse vermindert. Verminderte Niveaus von FSH hemmen follicular Entwicklung, eine Zunahme in estradiol Niveaus verhindernd. Progestogen negatives Feed-Back und der Mangel am Oestrogen positives Feed-Back auf der LH-Ausgabe verhindern eine Mitte Zyklus LH Woge. Hemmung der follicular Entwicklung und die Abwesenheit einer LH-Woge verhindern Eisprung.

Oestrogen wurde in orale Empfängnisverhütungsmittel für die bessere Zyklus-Kontrolle ursprünglich eingeschlossen (um den endometrium zu stabilisieren und dadurch das Vorkommen der Durchbruch-Blutung zu reduzieren), aber wurde auch gefunden, follicular Entwicklung zu hemmen, und Hilfe verhindern Eisprung. Das negative Feed-Back des Oestrogens auf der vorderen Hypophyse vermindert außerordentlich die Ausgabe von FSH, der follicular Entwicklung hemmt und hilft, Eisprung zu verhindern.

Ein sekundärer Mechanismus der Handlung von ganzem, empfängnisverhütende Mittel progestogen-enthaltend, ist Hemmung des Sperma-Durchdringens durch den Nacken in die obere genitale Fläche (Gebärmutter und Eileiter) durch das Verringern des Betrags und die Erhöhung der Viskosität von Halsschleim.

Andere mögliche sekundäre Mechanismen können bestehen. Zum Beispiel erwähnt die Broschüre für den YAZ von Bayer Änderungen in den endometrial Effekten, die die Wahrscheinlichkeit der Implantation eines Embryos in der Gebärmutter reduzieren. Solch ein sekundärer Mechanismus würde vorkommen, wenn Durchbruch-Eisprung vorkommen und auf eine Postfruchtbarmachungswirkung hinauslaufen sollte. Ein Beispiel ist endometrial Effekten, die Implantation eines Embryos in der Gebärmutter verhindern. Eine wissenschaftliche Analyse der verfügbaren Studien auf diesem Problem hat beschlossen, "dass gute Beweise bestehen, um die Hypothese zu unterstützen, dass die Wirksamkeit von oralen Empfängnisverhütungsmitteln zu einem gewissen Grad von Postfruchtbarmachungseffekten abhängt. Jedoch gibt es ungenügende Daten zu quantitate der Verhältnisbeitrag von Postfruchtbarmachungseffekten." Einige Ärzte und Patienten denken solch einen Mechanismus, Abtreibungsmittel zu sein. Andere Wissenschaftler weisen darauf hin, dass die Möglichkeit der Fruchtbarmachung während des COCP-Gebrauches sehr klein ist. Davon beschließen sie, dass Endometrial-Änderungen kaum eine wichtige Rolle, falls etwa, in der beobachteten Wirksamkeit von COCPs spielen werden. Nachher ist die Frequenz solcher Postfruchtbarmachungsmechanismen ein umstrittenes Thema und zurzeit ungelöst.

Rauschgift-Wechselwirkungen

Einige Rauschgifte reduzieren die Wirkung der Pille und können Durchbruch-Blutung oder vergrößerte Chance der Schwangerschaft verursachen. Diese schließen Rauschgifte wie rifampicin, Barbitursäurepräparat, phenytoin und carbamazepine ein. Außerdem werden Verwarnungen über breite Spektrum-Antibiotika, wie ampicillin und doxycycline gegeben, der Probleme "durch die Verschlechterung der Bakterienflora verursachen kann, die dafür verantwortlich ist, ethinylestradiol vom großen Darm" (BNF 2003) wiederzuverwenden.

Das traditionelle medizinische Echte Kräutjohanniskraut ist auch wegen seines upregulation des P450 Systems in der Leber hineingezogen worden.

Nebenwirkungen

Verschiedene Quellen bemerken verschiedene Vorkommen von Nebenwirkungen. Die allgemeinste Nebenwirkung ist Durchbruch-Blutung. Eine Universität des Studentengesundheitszentrums von New Mexico webpage sagt, dass die Mehrheit (ungefähr 60 %) von Frauen keine Nebenwirkungen überhaupt meldet, und die große Mehrheit von denjenigen, die tun, nur geringe Effekten haben Sie.

Ein 1992 französischer Übersichtsartikel hat gesagt, dass nicht weniger als 50 % von neuen erst-maligen Benutzern die Geburtenkontrollepille vor dem Ende des ersten Jahres wegen des Ärgers über Nebenwirkungen wie Durchbruch-Blutung und amenorrhea unterbrechen.

Andererseits verbessern die Pillen Bedingungen wie entzündliche Beckenkrankheit, dysmenorrhea, prämenstruelles Syndrom und Akne. Und sie reduzieren Symptome von endometriosis und Polyblaseneierstock-Syndrom, und vermindern die Gefahr der Anämie. Der Gebrauch von oralen Empfängnisverhütungsmitteln reduziert auch Lebensgefahr des Eierstockkrebses.

Es wird allgemein von medizinischen Behörden akzeptiert, dass die Gesundheitsgefahren von oralen Empfängnisverhütungsmitteln niedriger sind, als diejenigen von Schwangerschaft und Geburt, und "den Gesundheitsvorteilen jeder Methode der Schwangerschaftsverhütung viel größer sind als irgendwelche Gefahren von der Methode". Einige Organisationen haben behauptet, dass das Vergleichen einer empfängnisverhütenden Methode zu keiner Methode (Schwangerschaft) — statt dessen nicht wichtig ist, sollte der Vergleich der Sicherheit unter verfügbaren Methoden der Schwangerschaftsverhütung sein.

Venöser thromboembolism

Vereinigte orale Empfängnisverhütungsmittel vergrößern die Gefahr von venösem thromboembolism (einschließlich tiefer Ader-Thrombose (DVT) und Lungenembolie (PE)). Durchschnittlich ist die Gefahr von tödlichem PE 1 pro 100,000 Frauen.

Die Gefahr von thromboembolism ändert sich mit verschiedenen Vorbereitungen; mit Pillen der zweiten Generation (mit einem Oestrogen-Inhalt weniger als 50 μg) ist die Gefahr von thromboembolism, mit einem Vorkommen von etwa 15 pro 100,000 Benutzer pro Jahr, im Vergleich zu 5 pro 100,000 pro Jahr unter nichtschwangeren Personen klein, die nicht die Pille, und 60 pro 100,000 Schwangerschaften nehmen. In Personen, die Vorbereitungen verwenden, die der dritten Generation progestogens (desogestrel oder gestodene) enthalten, ist das Vorkommen von thromboembolism etwa 25 pro 100,000 Benutzer pro Jahr. Außerdem ist die Gefahr in Untergruppen mit zusätzlichen Faktoren, wie das Rauchen am größten (der Gefahr wesentlich vergrößert), und der lange fortgesetzte Gebrauch der Pille, besonders in Frauen mehr als 35 Jahre alt.

COC teilen eine Gefahr des ersten Ischemic-Schlags zu, und aktueller Gebrauch vergrößert bedeutsam die Gefahr der kardiovaskulären Krankheit unter denjenigen an der hohen Gefahr.

Krebs

Eine systematische Rezension 2010, die auf mehrere frühere Studien von vielfachen Typen des Krebses geschaut hat, hat keine vergrößerte Krebs-Gefahr in Benutzern der vereinigten Pille des oralen Empfängnisverhütungsmittels unterstützt.

COC vermindern die Gefahr des Eierstockkrebses, endometrial Krebs und colorectal Krebs.

Der Gebrauch von oralen Empfängnisverhütungsmitteln (Geburtenkontrollepillen) seit fünf Jahren oder mehr Abnahmen die Gefahr des Eierstockkrebses im späteren Leben durch 50 %. Vereinigter Gebrauch des oralen Empfängnisverhütungsmittels reduziert die Gefahr des Eierstockkrebses um 40 % und die Gefahr des endometrial Krebses um 50 % im Vergleich zu nie Benutzern. Die Risikominderung nimmt mit der Dauer des Gebrauches mit der 80-%-Verminderung der Gefahr sowohl für endometrial als auch für Eierstockkrebs mit dem Gebrauch seit mehr als 10 Jahren zu. Die Risikominderung sowohl für endometrial als auch für Eierstockkrebs dauert seit mindestens 20 Jahren an.

Einnahme von oralen Empfängnisverhütungsmitteln reduziert auch die Gefahr des colorectal Krebses, und verbessert Bedingungen wie entzündliche Beckenkrankheit, dysmenorrhea, prämenstruelles Syndrom und Akne. Zusätzlich reduzieren Geburtenkontrollepillen Symptome vom Polyblaseneierstock-Syndrom, und vermindern die Gefahr der Anämie.

Monografie 91 Der Internationalen Agentur für die Forschung über Krebs (IARC) hat 2005 das festgesetzt

COC vergrößern die Gefahr von Krebsen des Busens (unter aktuellen und neuen Benutzern), Nacken und Leber (unter Bevölkerungen an der niedrigen Gefahr der Leberentzündung B Virus-Infektion).

Die Forschung in die Beziehung zwischen Brustkrebs-Gefahr und hormonaler Schwangerschaftsverhütung ist kompliziert und anscheinend widersprechend.

Großer 1996 zusammenarbeitende neue Darlegung von individuellen Daten auf mehr als 150,000 Frauen in 54 Studien des Brustkrebses hat dass gefunden: "Die Ergebnisse stellen starke Beweise für zwei Hauptschlussfolgerungen zur Verfügung. Erstens, während Frauen verbundene orale Empfängnisverhütungsmittel nehmen und in den 10 Jahren nach dem Aufhören von ihm eine kleine Zunahme in der Verhältnisgefahr gibt, Brustkrebs zu diagnostizieren. Zweitens gibt es keine bedeutende Übergefahr, Brustkrebs 10 oder mehr Jahre nach dem anhaltenden Gebrauch zu diagnostizieren. Die Krebse haben in Frauen diagnostiziert, die vereinigte orale Empfängnisverhütungsmittel verwendet hatten, waren klinisch weniger fortgeschritten als diejenigen, die in Frauen diagnostiziert sind, die diese empfängnisverhütenden Mittel nie verwendet hatten."

Das Daten sind interpretiert worden, um darauf hinzuweisen, dass orale Empfängnisverhütungsmittel wenig oder keine biologische Wirkung auf die Brustkrebs-Entwicklung haben, aber dass Frauen, die gynecologic suchen, Wert darauf legen, empfängnisverhütende Mittel zu erhalten, ließ früheren Brustkrebs durch die Abschirmung entdecken.

Gewicht

Derselbe 1992 französische Übersichtsartikel hat bemerkt, dass in der Untergruppe von Jugendlichen 15-19 Jahre alt 1982 Nationaler Überblick über das Familienwachstum (NSFG), wer aufgehört hatte, die Pille zu nehmen, 20-25 % berichtet haben, dass sie aufgehört haben, die Pille entweder wegen Akne oder wegen Gewichtszunahme zu nehmen, und weitere 25 % wegen der Angst vor dem Krebs angehalten haben. Eine ungarische 1986-Studie, die zwei Oestrogen der hohen Dosis (beider 50 µg ethinyl estradiol) vergleicht, haben Pillen gefunden, dass Frauen, die eine niedrigere Dosis biphasic levonorgestrel Formulierung (50 µg levonorgestrel x 10 Tage + 125 µg levonorgestrel x 11 Tage) verwenden, ein bedeutsam niedrigeres Vorkommen der Gewichtszunahme im Vergleich zu Frauen gemeldet haben, die eine höhere Dosis monophasic levonorgestrel Formulierung (250 µg levonorgestrel x 21 Tage) verwenden.

Viele Kliniker denken, dass die öffentliche Wahrnehmung der Gewichtszunahme auf der Pille ungenau und gefährlich ist. Ein 2000 britischer Übersichtsartikel hat beschlossen, dass es keine Beweise gibt, dass moderne Pillen der niedrigen Dosis Gewichtszunahme verursachen, aber dass die Angst vor der Gewichtszunahme zu schlechtem Gehorsam in der Einnahme der Pille und nachfolgenden unbeabsichtigten Schwangerschaft besonders unter Jugendlichen beigetragen hat.

Mehr kürzlich hat eine schwedische Studie beschlossen, dass, wie man fand, verbundener Gebrauch des oralen Empfängnisverhütungsmittels kein Prophet für die Gewicht-Zunahme auf lange Sicht war. Postfragebogen bezüglich des Gewichts/Höhe und Schwangerschaftsverhütung wurden an zufällige Proben von 19-jährigen Frauen geboren 1962 (n = 656) und 1972 (n = 780) 1981 und 1991 gesandt. Den Antwortsendern wurde längs gerichtet gefolgt, und mit denselben Frauen wurde wieder jedes fünfte Jahr von 1986-2006 und von 1996-2006, beziehungsweise in Verbindung gesetzt. Es gab keinen bedeutenden Unterschied in der Gewicht-Zunahme in den Frauen, die gemäß dem Gebrauch oder dem Nichtgebrauch des vereinigten oralen Empfängnisverhütungsmittels oder der Dauer des vereinigten Gebrauches des oralen Empfängnisverhütungsmittels gruppiert sind. Die zwei Kohorten von Frauen wurden zusammen in einer Längsanalyse und dem folgenden Faktor-Alter gruppiert, vereinigter Gebrauch des oralen Empfängnisverhütungsmittels, Kinder, rauchend und Übung wurden ins Modell eingeschlossen. Der einzige Prophet für die Gewicht-Zunahme war Alter (P

Zusätzlich haben Ratten gefressen hohe und niedrige Dosen von vereinigten oralen Empfängnisverhütungsmitteln haben Gewicht im Laufe einer sechswöchigen Periode verloren. Jedoch waren diese Gewichtsabnahmen nicht statistisch bedeutend.

Sexualität

COCPs kann natürliche vaginale Schmierung vergrößern. Andere Frauen erfahren die Verminderungen der Libido während auf der Pille oder verminderter Schmierung. Einige Forscher stellen eine kausale Verbindung zwischen dem COCP-Gebrauch und der verminderten Libido infrage; eine 2007-Studie von 1700 Frauen hat gefunden, dass COCP Benutzer keine Änderung in der sexuellen Befriedigung erfahren haben. Eine 2005-Laborstudie der genitalen Erweckung hat vierzehn Frauen vorher geprüft, und nachdem sie begonnen haben, COCPs zu nehmen. Die Studie hat gefunden, dass Frauen eine bedeutsam breitere Reihe von Erweckungsantworten nach dem beginnenden Pille-Gebrauch erfahren haben; Abnahmen und Zunahmen in Maßnahmen der Erweckung waren ebenso üblich.

Eine 2006-Studie von 124 pre-menopausal Frauen hat Sexualhormon, das globulin bindet (SHBG), einschließlich vorher und nach der Unterbrechung der Pille des oralen Empfängnisverhütungsmittels gemessen. Frauen, die Gebrauch von oralen Empfängnisverhütungsmitteln fortsetzen, hatten SHBG Niveaus viermal höher als diejenigen, die ihn nie verwendet haben, und Niveaus erhöht sogar in der Gruppe geblieben sind, die seinen Gebrauch unterbrochen hatte. Theoretisch kann eine Zunahme in SHBG eine physiologische Antwort auf vergrößerte Hormonniveaus sein, aber kann die freien Niveaus anderer Hormone wie Androgene wegen der Ungenauigkeit seiner Sexualhormonschwergängigkeit vermindern.

Depression

Niedrige Stufen von serotonin, einem neurotransmitter im Gehirn, sind mit Depression verbunden worden. Hohe Niveaus des Oestrogens, als in der ersten Generation, wie man gezeigt hat, haben COCPs und progestin, als in einem progestin-nur empfängnisverhütende Mittel, das Senken des Gehirns serotonin Niveaus durch die Erhöhung der Konzentration eines Gehirnenzyms gefördert, das serotonin reduziert. Diese Beobachtung, zusammen mit einigen kleinen Forschungsstudien haben Spekulation begeistert, dass die Pille Depression verursacht.

Wie man

bekannt, machen Progestin-nur empfängnisverhütende Mittel die Bedingung von Frauen schlechter, die bereits deprimiert werden. Jedoch haben sich aktuelle medizinische Bezugslehrbücher auf Schwangerschaftsverhütung und Hauptorganisationen wie der amerikanische ACOG, WER, und Vereinigten Königreichs RCOG zugeben, dass aktuelle Beweise niedrige Dosis anzeigen, verbunden orale Empfängnisverhütungsmittel werden kaum die Gefahr der Depression vergrößern, und kaum die Bedingung in Frauen schlechter zu machen, die zurzeit deprimiert werden. Empfängnisverhütende Technologie stellt fest, dass niedrige Dosis COCPs in Störungen von serotonin oder tryptophan nicht hineingezogen worden ist. Jedoch stellen einige Studien Beweise zur Verfügung, um diesem letzten Anspruch zu widersprechen.

Hypertonie

Bradykinin senkt Blutdruck durch das Verursachen der Blutgefäß-Ausdehnung. Bestimmte Enzyme sind dazu fähig, bradykinin (Angiotensin sich Umwandelndes Enzym, Aminopeptidase P) zu brechen. Progesteron kann die Niveaus von Aminopeptidase P (AP-P) vergrößern, dadurch die Depression von bradykinin vergrößernd, der die Gefahr der sich entwickelnden Hypertonie vergrößert.

Vollursache-Sterblichkeit

Insgesamt scheint der Gebrauch von oralen Empfängnisverhütungsmitteln, Vollursache-Sterblichkeit, mit einem Rate-Verhältnis für die gesamte Sterblichkeit 0.87 ein bisschen zu reduzieren (Vertrauensintervall: 0.79-0.96), wenn man Jemals-Benutzer von OCs mit Nie-Benutzern vergleicht.

Andere Effekten

Andere Nebenwirkungen haben mit der niedrigen Dosis verkehrt COCPs sind leukorrhea (hat vaginale Sekretionen vergrößert), die Verminderungen des Menstruationsflusses, mastalgia (Brustzärtlichkeit), und Abnahme in Akne. Nebenwirkungen, die mit der älteren hohen Dosis COCPs vereinigt sind, schließen Brechreiz, das Erbrechen, die Zunahmen im Blutdruck und melasma (Gesichtshautverfärbung) ein; diese Effekten werden mit Formulierungen der niedrigen Dosis nicht stark vereinigt.

Überoestrogen, solcher als von Geburtenkontrollepillen, scheint, Cholesterin-Niveaus in der Galle und Abnahme-Gallenblase-Bewegung zu vergrößern, die zu Gallensteinen führen kann.

In bestimmten Formulierungen von Pillen des oralen Empfängnisverhütungsmittels gefundener Progestins kann die Wirksamkeit des Gewichthebens beschränken, Muskelmasse zu vergrößern. Diese Wirkung wird durch die Fähigkeit von einem progestins verursacht, Androgen-Empfänger zu hemmen.

Eine Studie behauptet, dass die Pille das betreffen kann, welchen männlichen Körpergestank eine Frau bevorzugt, der der Reihe nach ihre Auswahl am Partner beeinflussen kann.

Der Gebrauch von vereinigten oralen Empfängnisverhütungsmitteln wird mit einer reduzierten Gefahr von endometriosis vereinigt, eine Verhältnisgefahr von endometriosis 0.63 während des aktiven Gebrauches noch mit der beschränkten Qualität von Beweisen gemäß einer systematischen Rezension gebend.

Gegenindikationen

Wie man

allgemein akzeptiert, werden vereinigte orale Empfängnisverhütungsmittel in Frauen mit vorher existierender kardiovaskulärer Krankheit in Frauen kontraindiziert, die eine Familientendenz haben, Blutklumpen (wie Familienfaktor V Leiden), Frauen mit strenger Beleibtheit und/oder hypercholesterolemia (hohes Cholesterin-Niveau), und in Rauchern über der Altersgrenze 40 zu bilden.

COC werden auch für Frauen mit Leber-Geschwülsten, hepatischer Drüsengeschwulst oder strenger Zirrhose der Leber, und für diejenigen mit bekanntem oder verdächtigtem Brustkrebs kontraindiziert. (WER Kategorie 4).

Formulierungen

Orale Empfängnisverhütungsmittel kommen in einer Vielfalt von Formulierungen. Die Hauptabteilung ist zwischen vereinigten Pillen des oralen Empfängnisverhütungsmittels, sowohl Oestrogen als auch progestins und progestin nur Pillen enthaltend. Vereinigte Pillen des oralen Empfängnisverhütungsmittels kommen auch in unterschiedlichen Typen einschließlich unterschiedlicher Dosen des Oestrogens, und ob sich die Dosis des Oestrogens oder progestin von 1 Woche zum folgenden ändert.

Nichtempfängnisverhütender Gebrauch

Die Hormone in "der Pille" können auch verwendet werden, um andere medizinische Bedingungen, wie Polyblaseneierstock-Syndrom (PCOS), endometriosis, adenomyosis, Menstruationszusammenhängende Anämie und schmerzhafte Menstruation (dysmenorrhea) zu behandeln. Außerdem werden orale Empfängnisverhütungsmittel häufig als Medikament für milde oder gemäßigte Akne vorgeschrieben. Die Pille kann auch Menstruation auf einer regelmäßigen Liste für Frauen veranlassen, die durch unregelmäßige Menstruationszyklen oder Unordnungen belästigt sind, wo es dysfunctional Gebärmutterblutung gibt. Außerdem stellt die Pille etwas Schutz gegen das Brustwachstum zur Verfügung, das nicht Krebs, ectopic Schwangerschaft, vaginale Trockenheit und Klimakterium-zusammenhängender schmerzhafter Umgang ist.

Sozialer und kultureller Einfluss

Die Pille wurde durch den FDA am Anfang der 1960er Jahre genehmigt; seine Gebrauch-Ausbreitung schnell im späten Teil dieses Jahrzehnts, eine enorme soziale Auswirkung erzeugend. Time Magazin hat die Pille auf seinem Deckel im April 1967 gelegt. An erster Stelle war es wirksamer als die meisten vorherigen umkehrbaren Methoden der Geburtenkontrolle, Frauen beispiellose Kontrolle über ihre Fruchtbarkeit gebend. Sein Gebrauch war vom Umgang getrennt, keine speziellen Vorbereitungen zur Zeit der sexuellen Tätigkeit verlangend, die Spontaneität oder Sensation stören könnte, und die Wahl, die Pille zu nehmen, eine private war. Diese Kombination von Faktoren hat gedient, um die Pille unermesslich populär innerhalb von ein paar Jahren seiner Einführung zu machen.

Claudia Goldin, unter anderen, behauptet, dass diese neue empfängnisverhütende Technologie ein Schlüsselspieler im Formen moderner Frauenwirtschaftsrolle war, in der es das Alter verlängert hat, in dem Frauen zuerst das Erlauben von sie geheiratet haben, in die Ausbildung und anderen Formen des menschlichen Kapitals zu investieren sowie allgemein mehr Karriere-orientiert zu werden. Kurz nachdem die Geburtenkontrollepille legalisiert wurde, gab es eine scharfe Zunahme in der Universitätsbedienung und den Graduierungsquoten für Frauen. Aus einem Wirtschaftsgesichtspunkt hat die Geburtenkontrollepille die Kosten des Bleibens in der Schule reduziert. Die Fähigkeit, Fruchtbarkeit zu kontrollieren, ohne sexuelle Beziehungen zu opfern, hat Frauen erlaubt, lange Sicht pädagogisch und Karriere-Pläne zu machen.

Weil die Pille so wirksam, und bald so weit verbreitet war, hat sie auch die Debatte über die Moral und Gesundheitsfolgen des vorehelichen Geschlechtes und der Promiskuität erhöht. Nie vorher hat sexuelle Tätigkeit sein lassen, die so von der Fortpflanzung geschieden ist. Für ein Paar, das die Pille verwendet, ist Umgang rein ein Ausdruck der Liebe oder ein Mittel des physischen Vergnügens oder beider geworden; aber es war nicht mehr ein Mittel der Fortpflanzung. Während das auf vorherige empfängnisverhütende Mittel zugetroffen hat, haben ihre relativ hohen Misserfolg-Raten und ihr weniger weit verbreiteter Gebrauch gescheitert, diese Unterscheidung so klar zu betonen, wie die Pille getan hat. Die Ausbreitung des Gebrauches des oralen Empfängnisverhütungsmittels hat so viele religiöse Zahlen und Einrichtungen dazu gebracht, die richtige Rolle der Sexualität und seiner Beziehung zur Zeugung zu diskutieren. Die Römisch-katholische Kirche insbesondere nach dem Studieren des Phänomenes von oralen Empfängnisverhütungsmitteln, hat das festgesetzte Unterrichten auf der Geburtenkontrolle 1968 päpstlicher enzyklischer Humanae Vitae wiederbetont. Die Enzyklika hat den feststehenden Katholiken ständig wiederholt, der lehrt, dass künstliche Schwangerschaftsverhütung die Natur und den Zweck des Geschlechtes verdreht.

Ein Rückstoß gegen orale Empfängnisverhütungsmittel ist am Anfang der 1970er Jahre und Mitte der 1970er Jahre vorgekommen, als Berichte und Spekulationen erschienen sind, der den Gebrauch der Pille zu Brustkrebs verbunden hat. Bis dahin hatten viele Frauen in der feministischen Bewegung der Pille als ein "Equalizer" zugejubelt, der ihnen dieselbe sexuelle Freiheit gegeben hatte, wie Männer traditionell genossen hatten. Diese neue Entwicklung hat jedoch viele von ihnen veranlasst, orale Empfängnisverhütungsmittel zu verurteilen, weil eine männliche Erfindung vorgehabt hat, männliche sexuelle Freiheit mit Frauen auf Kosten der Gesundheitsgefahr Frauen zu erleichtern.

Der USA-Senat hat Hören auf der Pille 1970 begonnen, und es gab verschiedene Gesichtspunkte hat von medizinischen Fachleuten gehört. Dr Michael Newton, Präsident der Universität von Geburtshelfern und Gynäkologen hat gesagt:

"Die Beweise sind noch nicht klar, dass diese tatsächlich noch Krebs oder verbunden damit verursachen. Der FDA Beratungsausschuss hat Anmerkungen darüber, dass gemacht, wenn es nicht genug Beweise gab, um anzuzeigen, ob diese Pillen mit der Entwicklung des Krebses verbunden gewesen sind, und ich denke, dass es noch dünn ist; Sie müssen über sie vorsichtig sein, aber ich denke nicht, dass es klare Beweise entweder so oder so gibt, dass sie tun oder Krebs nicht verursachen."

Ein anderer Arzt, Dr Roy Hertz vom Bevölkerungsrat, hat gesagt, dass jeder, der das nimmt, von "unseren Kenntnissen und Unerfahrenheit in diesen Sachen" wissen sollte, und dass alle Frauen davon so zur Kenntnis gebracht werden sollten, kann sie sich dafür entscheiden, die Pille zu nehmen, oder nicht.

Der Sekretär der Gesundheit, Ausbildung und Sozialfürsorge zurzeit, hat Robert Finch bekannt gegeben, dass die Bundesregierung eine Kompromiss-Warnungsbehauptung akzeptiert hatte, die alle Verkäufe von Geburtenkontrollepillen begleiten würde.

Zur gleichen Zeit begann Gesellschaft, den Einfluss der Pille auf traditionellen Geschlechtrollen zur Kenntnis zu nehmen. Frauen mussten jetzt zwischen einer Beziehung und einer Karriere nicht wählen; Sängerin Loretta Lynn hat sich darüber in ihrem 1974-Album mit einem Lied betitelt "Die Pille" geäußert, die der Geschichte von einem Gebrauch einer verheirateten Frau des Rauschgifts gesagt hat, sich von ihrer traditionellen Rolle als Frau und Mutter zu befreien.

Es kann bemerkt werden, dass die Ausbreitung des Gebrauches der empfängnisverhütenden Pille gegen Ende der 1960er Jahre zu einem Anstieg der weiblichen Beschäftigung führt. Frauen mussten nicht mehr dazwischen wählen, eine Beziehung und einer Karriere zu haben, und konnten beide aktiv jagen. Das wird durch die Tatsache gezeigt, dass es eine drastisch große Zunahme in der weiblichen Beschäftigung zurzeit gab, ist die Pille verfügbar geworden. Staaten, die unverheirateten Frauen erlaubt haben, die Pille zu verwenden, waren auch diejenigen, die höhere Raten von Frauen in der Belegschaft besonders in fortgeschrittenen Berufsverläufen hatten.

Umweltauswirkung

Eine Frau, die COCPs excretes von ihrem Urin und Fäkalien natürliche Oestrogen, Östron (E1) und estradiol (E2), und synthetisches Oestrogen ethinylestradiol (EE2) in Wasserbehandlungswerke verwendet.

Diese Hormone können Wasserbehandlungswerke und in Flüsse durchführen. Andere Formen der Schwangerschaftsverhütung, wie der empfängnisverhütende Fleck, verwenden dasselbe synthetische Oestrogen (EE2), der in COCPs gefunden wird, und zur hormonalen Konzentration im Wasser, wenn gespült, unten die Toilette hinzufügen kann. Wie man zeigt, spielt diese Ausscheidung eine Rolle im Verursachen endokriner Störung, die die sexuelle Entwicklung und die Fortpflanzung in wilden Fischbevölkerungen in Segmenten von durch behandelte Abwasser-Ausflüsse verseuchten Strömen betrifft.

Eine in britischen Flüssen getane Studie hat die Hypothese unterstützt, dass das Vorkommen und die Strenge von wilden Zwischensexualfischbevölkerungen mit den Konzentrationen des E1, E2 und EE2 in den Flüssen bedeutsam aufeinander bezogen wurden.

Eine Rezension der Belebungsanlage-Leistung hat Oestrogen-Eliminierungsraten geändert beträchtlich gefunden, aber hat 78 % für das Östron im Durchschnitt betragen, 91 % für estradiol und 76 % für ethinylestradiol (estriol ausfließende Konzentrationen sind zwischen denjenigen des Östrons und estradiol, aber estriol ist ein viel weniger starker endokriner disruptor, um zu angeln).

Ausfließende Konzentrationen von ethinylestradiol sind niedriger als estradiol, die niedriger sind als Östron, aber ethinylestradiol ist stärker als estradiol, der stärker ist als Östron in der Induktion des Zwischensexualfisches und Synthese von vitellogenin im Fisch männlichen Geschlechts.

Links

• Die Geburtenkontrollepille — CBC Digitalarchive
• Die Pille — PBS.org
• Die Geburt der Pille — Diashow durch die Zeitschrift Life