Strahlentherapie (auf Amerikanischem Englisch), Radiation oncology oder Strahlentherapie (im Vereinigten Königreich, Kanada und Australien), manchmal abgekürzt zu XRT oder DXT, ist der medizinische Gebrauch der ionisierenden Strahlung allgemein als ein Teil der Krebs-Behandlung, um bösartige Zellen zu kontrollieren oder zu töten. Strahlentherapie kann in mehreren Typen des Krebses heilend sein, wenn sie zu einem Gebiet des Körpers lokalisiert werden. Es kann auch als ein Teil der heilenden Therapie verwendet werden, um Geschwulst-Wiederauftreten nach der Chirurgie zu verhindern, eine primäre bösartige Geschwulst (zum Beispiel, frühe Stufen des Brustkrebses) zu entfernen. Strahlentherapie ist mit chemotheraphy synergistisch, und ist vor, während, und nach Chemotherapie in empfindlichen Krebsen verwendet worden.

Strahlentherapie wird auf die krebsbefallene Geschwulst wegen seiner Fähigkeit allgemein angewandt, Zellwachstum zu kontrollieren. Ionisierende Strahlung arbeitet durch das Beschädigen der DNA des ausgestellten Gewebes, das zu Zelltod führt. Um normale Gewebe (wie Haut oder Organe zu verschonen, die Radiation durchführen muss, um die Geschwulst zu behandeln) werden gestaltete Strahlenbalken von mehreren Winkeln der Aussetzung gerichtet, um sich an der Geschwulst zu schneiden, eine viel größere absorbierte Dosis dort zur Verfügung stellend, als in der Umgebung, gesundem Gewebe. Außer dem Tumor selbst können die Strahlenfelder auch die abfließenden Lymphe-Knoten einschließen, wenn sie mit Geschwulst klinisch oder radiologisch beteiligt werden, oder wenn dort gedacht wird, eine Gefahr der subklinischen bösartigen Ausbreitung zu sein. Es ist notwendig, einen Rand des normalen Gewebes um die Geschwulst einzuschließen, um Unklarheiten in der täglichen Einstellung und inneren Geschwulst-Bewegung zu berücksichtigen. Diese Unklarheiten können durch die innere Bewegung (zum Beispiel, Atmung und Blase-Füllung) und Bewegung von Außenhautzeichen hinsichtlich der Geschwulst-Position verursacht werden.

Radiation oncology ist die medizinische Spezialisierung, die mit dem Vorschreiben der Radiation betroffen ist, und ist von der Röntgenologie, dem Gebrauch der Radiation in der medizinischen Bildaufbereitung und Diagnose verschieden. Radiation kann durch eine Radiation oncologist mit der Absicht vorgeschrieben werden ("heilend") oder für die adjuvant Therapie zu heilen. Es kann auch als Linderungsbehandlung verwendet werden (wo Heilmittel nicht möglich ist und das Ziel für die lokale Krankheitskontrolle oder symptomatische Erleichterung ist), oder als therapeutische Behandlung (wo die Therapie Überleben-Vorteil hat und es heilend sein kann). Es ist auch üblich, Strahlentherapie mit Chirurgie, Chemotherapie, Hormontherapie, Immuntherapie oder etwas Mischung der vier zu verbinden. Allgemeinste Krebs-Typen können mit der Strahlentherapie irgendwie behandelt werden. Die genaue Behandlungsabsicht (heilend, adjuvant, neoadjuvant, therapeutisch, oder Linderungs-) wird vom Geschwulst-Typ, der Position, und der Bühne, sowie der allgemeinen Gesundheit des Patienten abhängen. Gesamtkörperausstrahlen (TBI) ist eine Strahlentherapie-Technik, die verwendet ist, um den Körper vorzubereiten, um eine Knochenmark-Verpflanzung zu erhalten. Brachytherapy, in den eine Strahlenquelle innen oder neben der Bereichsverlangen-Behandlung gelegt wird, ist eine andere Form der Strahlentherapie, die Aussetzung vom gesunden Gewebe während Verfahren minimiert, um Krebse des Busens, der Vorsteherdrüse und der anderen Organe zu behandeln.

Strahlentherapie hat mehrere Anwendungen in nichtbösartigen Bedingungen, wie die Behandlung der trigeminal Neuralgie, strengen Schilddrüse-Augenkrankheit, pterygium, pigmented villonodular synovitis, und Verhinderung des keloid Narbe-Wachstums, Gefäßrestenosis und der heterotopic Verknöcherung. Der Gebrauch der Strahlentherapie in nichtbösartigen Bedingungen wird teilweise durch Sorgen über die Gefahr von strahlenveranlassten Krebsen beschränkt.

Mechanismus der Handlung

Strahlentherapie arbeitet durch das Beschädigen der DNA von krebsbefallenen Zellen. Dieser DNA-Schaden wird durch einen von zwei Typen der Energie, des Fotons oder der beladenen Partikel verursacht. Dieser Schaden ist entweder direkte oder indirekte Ionisation der Atome, die die DNA-Kette zusammensetzen.

Indirekte Ionisation geschieht infolge der Ionisation von Wasser, freie Radikale, namentlich hydroxyl Radikale bildend, die dann die DNA beschädigen.

Im älteren, dem grössten Teil der Standardform der Strahlentherapie - Intensitätsabgestimmter Strahlentherapie (IMRT, der sich auf Fotonen verlässt) - ist der grösste Teil der Strahlenwirkung durch freie Radikale. Weil Zellen Mechanismen haben, um DNA-Schaden des einzelnen Ufers zu ersetzen, erweisen sich doppelt gestrandete DNA-Brechungen, die bedeutendste Technik zu sein, um Zelltod herbeizuführen. Krebs-Zellen sind allgemein undifferenziert und einer Stammzelle ähnlich; sie vermehren sich mehr als gesündeste unterschiedene Zellen, und haben eine verringerte Fähigkeit, subtödlichen Schaden zu ersetzen. DNA-Schaden des einzelnen Ufers wird dann durch die Zellabteilung verzichtet; der Schaden an der Krebs-Zell-DNA wächst an, sie veranlassend, zu sterben oder sich langsamer zu vermehren.

Eine der Hauptbeschränkungen der Foton-Strahlentherapie ist, dass die Zellen von festen Geschwülsten unzulänglich an Sauerstoff werden. Feste Geschwülste können ihrer Blutversorgung entwachsen, einen als Hypoxie bekannten Staat des niedrigen Sauerstoffes verursachend. Sauerstoff ist ein starker radiosensitizer, die Wirksamkeit einer gegebenen Dosis der Radiation durch das Formen DNA BESCHÄDIGENDER freier Radikaler vergrößernd. Geschwulst-Zellen in einer hypoxic Umgebung können nicht weniger als gegen den Strahlungsschaden 2 bis 3mal widerstandsfähiger sein als diejenigen in einer normalen Sauerstoff-Umgebung.

Viel Forschung ist der Überwindung der Hypoxie einschließlich des Gebrauches von Sauerstoff-Zisternen des Hochdrucks, Blutersatzes gewidmet worden, der vergrößerten Sauerstoff, hypoxic Zelle radiosensitizer Rauschgifte wie misonidazole und metronidazole und hypoxic cytotoxins (Gewebegifte) wie tirapazamine trägt.

Beladene Partikeln wie Proton, Bor, Kohlenstoff und Neonionen können direkten Schaden der Krebs-Zell-DNA durch den HOCH GELASSENEN (geradlinige Energieübertragung) verursachen und eine der Geschwulst-Sauerstoff-Versorgung unabhängige Antigeschwulst-Wirkung haben, weil diese Partikeln größtenteils über die direkte Energieübertragung gewöhnlich das Verursachen von doppelt gestrandeten DNA-Brechungen handeln. Wegen ihrer relativ großen Masse haben Protone und andere beladene Partikeln wenig seitliche Seitenstreuung im Gewebe - der Balken verbreitert sich viel nicht, bleibt konzentriert die Geschwulst-Gestalt, und liefert kleine Dosis-Nebenwirkungen an das Umgebungsgewebe. Sie nehmen auch genauer die Geschwulst mit der Maximalwirkung von Bragg ins Visier. Sieh Protonentherapie für ein gutes Beispiel der verschiedenen Effekten von IMRT gegen die beladene Partikel-Therapie. Dieses Verfahren reduziert Schaden am gesunden Gewebe zwischen der beladenen Partikel-Strahlenquelle und der Geschwulst und setzt eine begrenzte Reihe für den Gewebeschaden, nachdem die Geschwulst erreicht worden ist. Im Gegensatz verursacht der Gebrauch von IMRT von unbeladenen Partikeln seine Energie, gesunde Zellen zu beschädigen, wenn er über den Körper herrscht. Dieser abgehende Schaden ist nicht therapeutisch, kann Behandlungsnebenwirkungen vergrößern, und vergrößert die Wahrscheinlichkeit der sekundären Krebs-Induktion. Dieser Unterschied ist in Fällen sehr wichtig, wo die nächste Nähe anderer Organe jede Streuionisation sehr zerstörend macht (Beispiel: Kopf und Hals-Krebse).

Diese Röntgenstrahl-Aussetzung ist für Kinder wegen ihrer wachsenden Körper besonders schlecht, und sie haben eine 30-%-Chance einer zweiten Bösartigkeit, nachdem 5 Jahre anfänglichen RT anschlagen.

Dosis

Der Betrag der in der Foton-Strahlentherapie verwendeten Radiation wird in grau (Gy) gemessen, und ändert sich abhängig vom Typ und der Bühne des Krebses, der wird behandelt. Für heilende Fälle erstreckt sich die typische Dosis für eine feste epithelische Geschwulst von 60 bis 80 Gy, während lymphomas mit 20 bis 40 Gy behandelt werden.

Vorbeugende (adjuvant) Dosen sind normalerweise ungefähr 45 - 60 Gy in 1.8 - 2 Bruchteile von Gy (für den Busen, den Kopf und die Hals-Krebse.) Werden viele andere Faktoren durch die Radiation oncologists betrachtet, wenn man eine Dosis, einschließlich auswählt, ob der Patient Chemotherapie, geduldigen comorbidities erhält, ob Strahlentherapie vorher oder nach der Chirurgie und dem Grad des Erfolgs der Chirurgie verwaltet wird.

Lieferrahmen einer vorgeschriebenen Dosis werden während der Behandlungsplanung (ein Teil von dosimetry) bestimmt. Behandlungsplanung wird allgemein auf hingebungsvollen Computern mit der spezialisierten Behandlungsplanungssoftware durchgeführt. Abhängig von der Strahlenliefermethode können mehrere Winkel oder Quellen verwendet werden, um zur notwendigen Gesamtdosis zu resümieren. Der Planer wird versuchen, einen Plan zu entwerfen, der eine gleichförmige Vorschrift-Dosis an die Geschwulst liefert und Dosis zur Umgebung gesunder Gewebe minimiert.

Fractionation

(Diese Abteilung wendet nur auf das Foton RT an, obwohl andere Typen der Strahlentherapie fraktioniert werden können).

Die Gesamtdosis wird (ausgedehnt mit der Zeit) aus mehreren wichtigen Gründen fraktioniert. Fractionation erlaubt normaler Zellzeit zu genesen, während Geschwulst-Zellen allgemein in der Reparatur zwischen Bruchteilen weniger effizient sind. Fractionation erlaubt auch Geschwulst-Zellen, die in einer relativ radiowiderstandsfähigen Phase des Zellzyklus während einer Behandlung waren, um in eine empfindliche Phase des Zyklus Rad zu fahren, bevor der folgende Bruchteil gegeben wird. Ähnlich können Geschwulst-Zellen, die dauernd oder akut hypoxic waren (und deshalb mehr radioresistant) zwischen Bruchteilen wiederoxydieren, das Verbessern der Geschwulst-Zelle tötet. Regierungen von Fractionation werden zwischen verschiedenen Strahlentherapie-Zentren und sogar zwischen individuellen Ärzten individualisiert. In Nordamerika, Australien und Europa, ist die typische Fractionation-Liste für Erwachsene 1.8 zu 2 Gy pro Tag, fünf Tage pro Woche. In einigen Krebs-Typen kann die Verlängerung der Bruchteil-Liste über den zu langen die Geschwulst berücksichtigen, um zu beginnen, und für diese Geschwulst-Typen, einschließlich des Kopfs-Und-Halses und Halswirbels squamous Zellkrebse neu zu bevölkern, Strahlenbehandlung wird vorzugsweise innerhalb einer bestimmten Zeitdauer vollendet. Für Kinder kann eine typische Bruchteil-Größe 1.5 zu 1.8 Gy pro Tag sein, weil kleinere Bruchteil-Größen mit dem reduzierten Vorkommen und der Strenge von Nebenwirkungen des späten Anfalls in normalen Geweben vereinigt werden.

In einigen Fällen werden zwei Bruchteile pro Tag in der Nähe vom Ende eines Kurses der Behandlung verwendet. Diese Liste, die als eine begleitende Zunahme-Regierung oder hyperfractionation bekannt ist, wird auf Geschwülsten verwendet, die sich schneller regenerieren, wenn sie kleiner sind. Insbesondere Geschwülste im Kopf-Und-Hals demonstrieren dieses Verhalten.

Eine Fractionation-Liste, die zurzeit schwer studiert wird, ist hypofractionation. Das ist eine Strahlenbehandlung, in der die Gesamtdosis der Radiation in große Dosen geteilt wird, und Behandlungen weniger gegeben werden als einmal täglich. Typische Dosen ändern sich bedeutsam durch den Krebs-Typ von 3Gy/fraction bis 20Gy/fraction. Die Logik hinter hypofractionation soll die Möglichkeit des Krebses vermindern, der zurückkehrt, indem sie den Zellen genug Zeit nicht gegeben wird, um sich zu vermehren.

Eine der am besten bekannten Alternative fractionation Listen ist Dauernde Hyperfraktionierte Beschleunigte Strahlentherapie (CHART). KARTE, verwendet, um Lungenkrebs zu behandeln, besteht aus drei kleineren Bruchteilen pro Tag. Obwohl vernünftig erfolgreich, kann KARTE eine Beanspruchung auf Strahlentherapie-Abteilungen sein.

Eine andere immer wohl bekanntere Alternative fractionation Liste, verwendet, um Brustkrebs zu behandeln, wird Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI) genannt. APBI kann entweder mit brachytherapy oder mit der Außenbalken-Radiation durchgeführt werden. APBI schließt normalerweise zwei Bruchteile der hohen Dosis pro Tag seit fünf Tagen im Vergleich zum ganzen Brustausstrahlen ein, in dem ein einzelner, kleinerer Bruchteil fünfmal pro Woche im Laufe einer sechs bis sieben wöchigen Periode gegeben wird.

Implants kann im Laufe Minuten oder Stunden fraktioniert werden, oder sie können dauerhafte Samen sein, die langsam Radiation liefern, bis sie untätig werden.

Wirkung auf verschiedene Typen des Krebses

Verschiedene Krebse antworten verschieden auf die Strahlentherapie.

Die Antwort eines Krebses zur Radiation wird durch seinen radiosensitivity beschrieben.

Hoch werden Radiosensitive-Krebs-Zellen durch bescheidene Dosen der Radiation schnell getötet. Diese schließen Leukämien, den grössten Teil von lymphomas und Keimzelle-Geschwülste ein.

Die Mehrheit von epithelischen Krebsen ist nur gemäßigt radiosensitive und verlangt, dass eine bedeutsam höhere Dosis der Radiation, die (60-70Gy) ist) ein radikales Heilmittel erreicht.

Einige Typen des Krebses sind namentlich radioresistant, d. h. viel höhere Dosen sind erforderlich, ein radikales Heilmittel zu erzeugen, als in der klinischen Praxis sicher sein kann. Wie man allgemein betrachtet, sind Nierenzellkrebs und Melanom radioresistant.

Es ist wichtig, den radiosensitivity einer besonderen Geschwulst zu unterscheiden, die einigermaßen ein Labormaß, von der Radiation "curability" von einem Krebs in der wirklichen klinischen Praxis ist. Zum Beispiel sind Leukämien mit der Strahlentherapie nicht allgemein heilbar, weil sie durch den Körper verbreitet werden. Lymphoma kann radikal heilbar sein, wenn er zu einem Gebiet des Körpers lokalisiert wird. Ähnlich werden viele der allgemeinen, gemäßigt radioresponsive Geschwülste mit heilenden Dosen der Strahlentherapie alltäglich behandelt, wenn sie in einer frühen Bühne sind. Zum Beispiel: Nichtmelanom-Hautkrebs, Kopf und Hals-Krebs, Brustkrebs, nichtkleiner Zelllungenkrebs, Halskrebs, analer Krebs, Vorsteherdrüse-Krebs. Krebse von Metastatic sind mit der Strahlentherapie allgemein unheilbar, weil es nicht möglich ist, den ganzen Körper zu behandeln.

Vor der Behandlung wird ein CT-Ansehen häufig durchgeführt, um die Geschwulst und Umgebung normaler Strukturen zu identifizieren. Der Patient wird dann für eine Simulation gesandt, so dass Formen geschaffen werden können, um während der Behandlung verwendet zu werden. Der Patient erhält kleine Hautzeichen, um das Stellen von Behandlungsfeldern zu führen.

Die Antwort einer Geschwulst zur Strahlentherapie ist auch mit seiner Größe verbunden. Aus komplizierten Gründen antworten sehr große Geschwülste weniger gut auf die Radiation als kleinere Geschwülste oder mikroskopische Krankheit. Verschiedene Strategien werden verwendet, um diese Wirkung zu überwinden. Die allgemeinste Technik ist chirurgische Resektion vor der Strahlentherapie. Das wird meistens in der Behandlung des Brustkrebses mit der breiten lokalen Ausschneidung oder der von der adjuvant Strahlentherapie gefolgten Brustamputation gesehen. Eine andere Methode ist, die Geschwulst mit neoadjuvant Chemotherapie vor der radikalen Strahlentherapie zusammenschrumpfen zu lassen. Eine dritte Technik soll den radiosensitivity des Krebses durch das Geben bestimmter Rauschgifte während eines Kurses der Strahlentherapie erhöhen. Beispiele von radiosensiting Rauschgiften schließen ein: Cisplatin, Nimorazole und Cetuximab.

Geschichte

Medizin hat Strahlentherapie als eine Behandlung für Krebs seit mehr als 100 Jahren mit seinen frühsten Wurzeln verwendet, die von der Entdeckung von Röntgenstrahlen 1895 durch Wilhelm Röntgen verfolgt sind. Emil Grubbe aus Chicago war vielleicht der erste amerikanische Arzt, um Röntgenstrahlen zu verwenden, um Krebs zu behandeln, 1896 beginnend.

Das Feld der Strahlentherapie hat begonnen, am Anfang der 1900er Jahre größtenteils wegen der groundbreaking Arbeit von Nobel Preisgekrönten Wissenschaftler Marie Curie (1867-1934) zu wachsen, wer das radioaktive Element-Polonium und Radium 1898 entdeckt hat. Das hat ein neues Zeitalter in der ärztlichen Behandlung und Forschung begonnen. Radium wurde in verschiedenen Formen bis zur Mitte der 1900er Jahre verwendet, als Kobalt und Cäsium-Einheiten in Gebrauch eingetreten sind. Medizinische geradlinige Gaspedale sind auch als Quellen der Radiation seit dem Ende der 1940er Jahre verwendet worden.

Mit der Erfindung von Godfrey Hounsfield der geschätzten Tomographie (CT) 1971 ist dreidimensionale Planung eine Möglichkeit geworden und hat eine Verschiebung vom 2. bis 3. Strahlenübergabe geschaffen. CT-basierte Planung erlaubt Ärzten, den Dosis-Vertrieb mit axialen tomographic Images der Anatomie des Patienten genauer zu bestimmen. Orthovoltage und Kobalt-Einheiten sind durch die Megastromspannung geradlinige Gaspedale größtenteils ersetzt worden, die für ihre eindringenden Energien nützlich sind, und fehlen der physischen Strahlenquelle.

Das Advent von neuen Bildaufbereitungstechnologien, einschließlich der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) in den 1970er Jahren und Positron-Emissionstomographie (PET) in den 1980er Jahren, hat Strahlentherapie von 3. conformal bis Intensitätsabgestimmte Strahlentherapie (IMRT) und zur bildgeführten Strahlentherapie (IGRT) tomotherapy bewegt. Diese Fortschritte haben Radiation oncologists erlaubt, Geschwülste besser zu sehen und ins Visier zu nehmen, die auf bessere Behandlungsergebnisse, mehr Organ-Bewahrung und weniger Nebenwirkungen hinausgelaufen sind.

Typen

Historisch sind die drei Hauptabteilungen der Strahlentherapie Außenbalken-Strahlentherapie (EBRT oder XRT) oder teletherapy, brachytherapy oder gesiegelte Quellstrahlentherapie, und Körperradioisotop-Therapie oder entsiegelte Quellstrahlentherapie. Die Unterschiede beziehen sich auf die Position der Strahlenquelle; äußerlich ist außerhalb des Körpers, brachytherapy Gebrauch hat radioaktive Quellen gelegt genau ins Gebiet unter der Behandlung gesiegelt, und Körperradioisotope werden durch die Einführung oder mündliche Nahrungsaufnahme gegeben. Brachytherapy kann vorläufiges oder dauerhaftes Stellen von radioaktiven Quellen verwenden. Die vorläufigen Quellen werden gewöhnlich durch genannten afterloading einer Technik gelegt. In afterloading werden eine hohle Tube oder Applikatur chirurgisch im Organ gelegt, das zu behandeln ist, und die Quellen werden in die Applikatur geladen, nachdem die Applikatur implanted ist. Das minimiert Strahlenaussetzung vom Gesundheitsfürsorge-Personal. Partikel-Therapie ist ein spezieller Fall der Außenbalken-Strahlentherapie, wo die Partikeln Protone oder schwerere Ionen sind. Intrawirkende Strahlentherapie oder IORT sind ein spezieller Typ der Strahlentherapie, die sofort nach der chirurgischen Eliminierung des Krebses geliefert wird. Diese Methode ist in Brustkrebs (Ins Visier genommene Introperative Strahlentherapie oder TARGIT), Gehirngeschwülste und rektale Krebse verwendet worden.

Außenbalken-Strahlentherapie

Die folgenden drei Abteilungen beziehen sich auf die Behandlung mit Röntgenstrahlen.

Herkömmliche Außenbalken-Strahlentherapie

Herkömmliche Außenbalken-Strahlentherapie (2DXRT) wird über zweidimensionale Balken mit geradlinigen Gaspedal-Maschinen geliefert. 2DXRT besteht hauptsächlich aus einem einzelnen Balken der Radiation, die an den Patienten von mehreren Richtungen geliefert ist: häufig Vorderseite oder zurück, und beide Seiten. Herkömmlich bezieht sich auf die Weise, wie die Behandlung geplant oder auf einer besonders kalibrierten diagnostischen als ein Simulator bekannten Röntgenstrahl-Maschine vorgetäuscht wird, weil es die geradlinigen Gaspedal-Handlungen (oder manchmal nach Augenmaß), und zu den gewöhnlich festen Maßnahmen der Strahlenbalken erfrischt, einen gewünschten Plan zu erreichen. Das Ziel der Simulation ist, das Volumen genau ins Visier zu nehmen oder zu lokalisieren, das behandelt werden soll. Diese Technik wird gut gegründet und ist allgemein schnell und zuverlässig. Die Sorge ist, dass einige Behandlungen der hohen Dosis durch die Strahlengiftigkeitskapazität von gesunden Geweben beschränkt werden können, die in der Nähe vom Zielgeschwulst-Volumen liegen. Ein Beispiel dieses Problems wird in der Radiation der Prostata gesehen, wo die Empfindlichkeit des angrenzenden Mastdarms die Dosis beschränkt hat, die mit 2DXRT Planung sicher vorgeschrieben werden konnte dermaßen, dass Geschwulst-Kontrolle nicht leicht erreichbar sein kann. Vor der Erfindung des CT hatten Ärzte und Physiker Kenntnisse über die wahre Strahlendosierung beschränkt, die sowohl an das krebsbefallene als auch an gesunde Gewebe geliefert ist. Deshalb wird 3-dimensionale conformal Strahlentherapie die Standardbehandlung für mehrere Geschwulst-Seiten.

Eine neue Methode, rektale Strahlenverletzung in Vorsteherdrüse-Krebs-Patienten zu reduzieren, schließt den Gebrauch einer absorptiven Distanzscheibe ein, die zwischen der Vorsteherdrüse und dem Mastdarm gelegt ist. Solche Distanzscheiben sind in einigen Gebieten gewerblich verfügbar, und erleben klinische Proben in anderen. Durch das vorläufige Ändern der Anatomie haben diese Produkte das Potenzial, um zu berücksichtigen, dass verbesserter Krebs ins Visier nimmt, während er Gefahr zu benachbarten gesunden Geweben minimiert. Vorsteherdrüse-Mastdarm-Distanzscheiben sollten mit allen Vorsteherdrüse-Krebs-Strahlentherapie-Behandlungen einschließlich 3D conformal, IMRT und stereotactic Radiation und brachytherapy vereinbar sein.

Radiation von Stereotactic

Radiation von Stereotactic ist ein Spezialtyp der Außenbalken-Strahlentherapie. Es verwendet eingestellte Strahlenbalken, die eine bestimmte Geschwulst ins Visier nehmen, die äußerst ausführlich berichtetes Bildaufbereitungsansehen verwendet. Radiation oncologists führt stereotactic Behandlungen, häufig mit der Hilfe eines Neurochirurgen für Geschwülste im Gehirn oder Stachel durch.

Es gibt zwei Typen der stereotactic Radiation. Stereotactic radiosurgery (SRS) ist, wenn Ärzte eine Single oder mehrere stereotactic Strahlenbehandlungen des Gehirns oder Stachels verwenden. Körperstrahlentherapie von Stereotactic (SBRT) bezieht sich auf eine oder mehrere stereotactic Strahlenbehandlungen mit dem Körper wie die Lungen.

Einige Ärzte sagen, dass ein Vorteil für stereotactic Behandlungen ist, liefern sie den richtigen Betrag der Radiation zum Krebs in einer kürzeren Zeitdauer als traditionelle Behandlungen, die häufig sechs in 11 Wochen bringen können. Plus Behandlungen werden mit der äußersten Genauigkeit gegeben, die die Wirkung der Radiation auf gesunden Geweben beschränken sollte. Ein Problem mit stereotactic Behandlungen besteht darin, dass sie nur für bestimmte kleine Geschwülste passend sind.

Behandlungen von Stereotactic können verwirrend sein, weil viele Krankenhäuser die Behandlungen durch den Namen des Herstellers nennen, anstatt es SRS oder SBRT zu nennen. Markennamen für diese Behandlungen schließen Axesse, Kybermesser, Gammamesser, Novalis, Primatom, Synergie, X-Messer, TomoTherapy, Trilogy und Truebeam ein. Diese Liste Änderungen als Ausrüstungshersteller setzt fort, neue, spezialisierte Technologien zu entwickeln, um Krebse zu behandeln.

Virtuelle Simulation, 3-dimensionale conformal Strahlentherapie und Intensitätsabgestimmte Strahlentherapie

Die Planung der Strahlentherapie-Behandlung ist durch die Fähigkeit revolutioniert worden, Geschwülste zu skizzieren, und angrenzende normale Strukturen im drei Dimensionsverwenden haben CT und/oder MRI Scanner und Planung der Software spezialisiert.

Virtuelle Simulation, die grundlegendste Form der Planung, erlaubt genaueres Stellen von Strahlenbalken, als mögliche verwendende herkömmliche Röntgenstrahlen ist, wo Strukturen des weichen Gewebes häufig schwierig sind zu bewerten und normale Gewebe, die schwierig sind zu schützen.

Eine Erhöhung der virtuellen Simulation ist 3-dimensionale conformal Strahlentherapie (3DCRT), in der das Profil jedes Strahlenbalkens gestaltet wird, um das Profil des Ziels von einer Augenansicht des Balkens (BEV) mit einem Mehrblatt collimator (MLC) und einer variablen Zahl von Balken zu passen. Wenn sich das Behandlungsvolumen der Gestalt der Geschwulst anpasst, wird die Verhältnisgiftigkeit der Radiation zu den normalen Umgebungsgeweben reduziert, einer höheren Dosis der Radiation erlaubend, an die Geschwulst geliefert zu werden, als herkömmliche Techniken erlauben würden.

Intensitätsabgestimmte Strahlentherapie (IMRT) ist ein fortgeschrittener Typ der Radiation der hohen Präzision, die die folgende Generation 3DCRT ist. IMRT verbessert auch die Fähigkeit, das Behandlungsvolumen konkaven Geschwulst-Gestalten zum Beispiel anzupassen, wenn die Geschwulst um eine verwundbare Struktur wie das Rückenmark oder ein Hauptorgan oder Blutgefäß gewickelt wird. Computergesteuerte Röntgenstrahl-Gaspedale verteilen genaue Strahlendosen zu bösartigen Geschwülsten oder spezifischen Gebieten innerhalb der Geschwulst. Das Muster der Strahlenübergabe wird mit hoch geschneiderten Rechenanwendungen bestimmt, um Optimierungs- und Behandlungssimulation (Behandlungsplanung) durchzuführen. Die Strahlendosis ist mit der 3. Gestalt der Geschwulst durch das Steuern, oder des Modulierens, der Strahlenbalken-Intensität im Einklang stehend. Die Strahlendosis-Intensität wird in der Nähe vom groben Geschwulst-Volumen erhoben, während die Radiation unter dem benachbarten normalen Gewebe vermindert oder völlig vermieden wird. Die kundengerecht angefertigte Strahlendosis ist beabsichtigt, um Geschwulst-Dosis zu maximieren, während man gleichzeitig das normale Umgebungsgewebe schützt. Das kann auf das bessere Geschwulst-Zielen, die verminderten Nebenwirkungen und die verbesserten Behandlungsergebnisse hinauslaufen als sogar 3DCRT.

3DCRT wird noch umfassend für viele Körperseiten verwendet, aber der Gebrauch von IMRT wächst in mehr komplizierten Körperseiten wie CNS, Kopf und Hals, Vorsteherdrüse, Busen und Lunge. Leider wird IMRT durch sein Bedürfnis für die zusätzliche Zeit vom erfahrenen medizinischen Personal beschränkt. Das ist, weil Ärzte die Geschwülste ein CT Image auf einmal durch die komplette Krankheitsseite manuell skizzieren müssen, die viel länger nehmen kann als 3DCRT Vorbereitung. Dann müssen medizinische Physiker und dosimetrists beschäftigt sein, um einen lebensfähigen Behandlungsplan zu schaffen. Außerdem ist die IMRT Technologie nur gewerblich seit dem Ende der 1990er Jahre sogar an den fortgeschrittensten Krebs-Zentren verwendet worden, so muss Radiation oncologists, wer es als ein Teil ihres Residenz-Programms nicht erfahren hat, zusätzliche Quellen der Ausbildung vor dem Einführen von IMRT finden.

Der Beweis des verbesserten Überleben-Vorteils von jeder dieser zwei Techniken über die herkömmliche Strahlentherapie (2DXRT) wächst für viele Geschwulst-Seiten, aber die Fähigkeit, Giftigkeit zu reduzieren, wird allgemein akzeptiert. Beide Techniken ermöglichen Dosis-Eskalation, potenziell Nützlichkeit vergrößernd. Es hat eine Sorge, besonders mit IMRT, über die vergrößerte Aussetzung des normalen Gewebes zur Radiation und dem folgenden Potenzial für die sekundäre Bösartigkeit gegeben. Die Rücksichtslosigkeit in der Genauigkeit der Bildaufbereitung kann die Chance vergrößern, Verletzungen zu verpassen, die auf dem Planungsansehen (und deshalb nicht eingeschlossen in den Behandlungsplan) oder diese Bewegung zwischen oder während einer Behandlung (zum Beispiel, wegen der Atmung oder unzulänglichen geduldigen Immobilisierung) unsichtbar sind. Neue Techniken werden entwickelt, um diese Unklarheit — zum Beispiel, mit der Echtzeitanpassung der therapeutischen Balken verbundene Echtzeitbildaufbereitung besser zu kontrollieren. Diese neue Technologie wird bildgeführte Strahlentherapie (IGRT) oder vierdimensionale Strahlentherapie genannt.

Partikel-Therapie

In der Partikel-Therapie (Protonentherapie, die ein Beispiel ist), werden energische in Ionen zerfallende Partikeln (Protone oder Kohlenstoff-Ionen) an der Zielgeschwulst geleitet. Die Dosis nimmt zu, während die Partikel ins Gewebe bis zu einem Maximum eindringt (die Spitze von Bragg), der in der Nähe vom Ende der Reihe der Partikel vorkommt, und es dann (fast) auf Null fällt. Der Vorteil dieses Energieabsetzungsprofils besteht darin, dass weniger Energie ins gesunde Gewebe abgelegt wird, das das Zielgewebe umgibt.

Brachytherapy

Brachytherapy (innere Strahlentherapie) wird durch das Stellen der Strahlenquelle (N) innen oder neben der Bereichsverlangen-Behandlung geliefert. Brachytherapy wird als eine wirksame Behandlung für Halswirbel, Vorsteherdrüse, Busen und Hautkrebs allgemein verwendet und kann auch verwendet werden, um Tumoren in vielen anderen Körperseiten zu behandeln. Als mit der stereotactic Radiation, brachytherapy Behandlungen sind häufig durch ihre Markennamen bekannt. Zum Beispiel schließen Markennamen für Brustkrebs brachytherapy Behandlungen SAVI, MammoSite und Contura ein. Markennamen für Vorsteherdrüse-Krebs schließen Proxcelan, TheraSeed und I-Samen ein.

In brachytherapy werden Strahlenquellen direkt an der Seite des krebsbefallenen Tumors genau gelegt. Das bedeutet, dass das Ausstrahlen nur ein sehr lokalisiertes Gebiet betrifft - wird die Aussetzung von der Radiation von gesunden Geweben weiter weg von den Quellen reduziert. Diese Eigenschaften von brachytherapy stellen Vorteile gegenüber der Außenbalken-Strahlentherapie zur Verfügung - der Tumor kann mit sehr hohen Dosen der lokalisierten Radiation behandelt werden, während man die Wahrscheinlichkeit des unnötigen Schadens an der Umgebung gesunder Gewebe reduziert. Ein Kurs von brachytherapy kann häufig in kürzerer Zeit vollendet werden als andere Strahlentherapie-Techniken. Das kann helfen, die Chance zu reduzieren, das Krebs-Zellteilen und Wachsen in den Zwischenräumen zwischen jeder Strahlentherapie-Dosis zu überleben.

Als ein Beispiel der lokalisierten Natur des Busens brachytherapy liefert das SAVI Gerät die Strahlendosis durch vielfache Katheter, von denen jeder individuell kontrolliert werden kann. Diese Annäherung vermindert die Aussetzung des gesunden Gewebes und der resultierenden Nebenwirkungen, verglichen sowohl zur Außenbalken-Strahlentherapie als auch zu den älteren Methoden des Busens brachytherapy.

Radioisotop-Therapie (RIT)

Körperradioisotop-Therapie ist eine Form der ins Visier genommenen Therapie. Das Zielen kann wegen der chemischen Eigenschaften des Isotops wie radioiodine sein, der von der Schilddrüse ein tausendfacher besser spezifisch gefesselt ist als andere körperliche Organe. Das Zielen kann auch durch die Befestigung des Radioisotops einem anderen Molekül oder Antikörper erreicht werden, um es zum Zielgewebe zu führen. Die Radioisotope werden durch die Einführung (in den Blutstrom) oder Nahrungsaufnahme geliefert. Beispiele sind die Einführung von metaiodobenzylguanidine (MIBG), um neuroblastoma, des mündlichen Jods 131 zu behandeln, um Schilddrüse-Krebs oder thyrotoxicosis, und des hormongebundenen Lutetiums 177 und Yttrium 90 zu behandeln, um neuroendocrine Geschwülste (peptide Empfänger-Radionuklid-Therapie) zu behandeln. Ein anderes Beispiel ist die Einspritzung des radioaktiven Glases oder der Harz-Mikrobereiche in die hepatische Arterie zu radioembolize Leber-Geschwülsten oder Leber-Metastasen.

Ein Hauptgebrauch der Körperradioisotop-Therapie ist in der Behandlung der Knochen-Metastase von Krebs. Die Radioisotope reisen auswählend zu Gebieten des beschädigten Knochens, und verschonen normalen unbeschädigten Knochen. In der Behandlung der Knochen-Metastase allgemein verwendete Isotope sind Strontium 89 und Samarium (Sm) lexidronam.

2002 hat die USA-Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) ibritumomab tiuxetan (Zevalin) genehmigt, der ein Antikörper von Anti-CD20 monoclonal ist, der zu Yttrium 90 konjugiert ist.

2003 hat der FDA den tositumomab/iodine (I) tositumomab Regierung (Bexxar) genehmigt, der eine Kombination eines Jods 131 etikettierte und ein unetikettierter Antikörper von Anti-CD20 monoclonal ist.

Diese Medikamente waren die ersten Agenten dessen, was als radioimmunotherapy bekannt ist, und sie für die Behandlung von widerspenstigem non-Hodgkins lymphoma genehmigt wurden.

Nebenwirkungen

Strahlentherapie ist an sich schmerzlos. Viele Linderungsbehandlungen der niedrigen Dosis (zum Beispiel, Strahlentherapie zu knochigen Metastasen) verursachen minimal oder keine Nebenwirkungen, obwohl Kurzzeitschmerzaufflammen in den Tagen im Anschluss an die Behandlung wegen Ödem-Zusammendrücken-Nerven im behandelten Gebiet erfahren werden kann. Höhere Dosen können unterschiedliche Nebenwirkungen während der Behandlung (akute Nebenwirkungen), in den Monaten oder Jahre im Anschluss an die Behandlung (langfristige Nebenwirkungen), oder nach der Wiederbehandlung (kumulative Nebenwirkungen) verursachen. Die Natur, Strenge und Langlebigkeit von Nebenwirkungen hängen von den Organen ab, die die Radiation, die Behandlung selbst (Typ der Radiation, Dosis, fractionation, gleichzeitigen Chemotherapie), und der Patient erhalten.

Die meisten Nebenwirkungen sind voraussagbar und erwartet. Nebenwirkungen von der Radiation werden gewöhnlich auf das Gebiet des Körpers des Patienten beschränkt, der unter der Behandlung ist. Eines der Ziele der modernen Strahlentherapie soll Nebenwirkungen auf ein Minimum reduzieren, und dem Patienten zu helfen, zu verstehen und sich mit jenen Nebenwirkungen zu befassen, die unvermeidlich sind.

Die Hauptnebenwirkungen haben berichtet sind Erschöpfung und Hautverärgerung wie ein milder, um Sonne-Brandwunde zu mäßigen. Die Erschöpfung setzt häufig während der Mitte eines Kurses der Behandlung ein und kann seit Woche-Nachbearbeitungsenden dauern. Die verärgerte Haut wird heilen, aber kann so nicht elastisch sein, wie es vorher war.

Akute Nebenwirkungen

Brechreiz und das Erbrechen.

:This ist nicht eine allgemeine Nebenwirkung der Strahlentherapie, und wird mechanistisch nur mit der Behandlung des Magens oder Abdomens vereinigt (die allgemein Nachbearbeitung von ein paar Stunden reagieren), oder mit der Strahlentherapie zu bestimmten Nausing-Produzieren-Strukturen im Kopf während der Behandlung von bestimmten Haupt- und Hals-Geschwülsten, meistens die Flure der inneren Ohren.. Als mit jeder Beunruhigen-Behandlung erbrechen sich einige Patienten sofort während der Strahlentherapie, oder sogar davor, aber das wird als eine psychologische Antwort betrachtet. Brechreiz kann aus irgendeinem Grund mit Antiemetika behandelt werden.

Schaden an den epithelischen Oberflächen

:Epithelial-Oberflächen können Schaden von der Strahlentherapie stützen. Abhängig vom Gebiet, das wird behandelt, kann das die Haut, mündlichen mucosa, Rachen-einschließen, mucosa und Ureter ausnehmen. Die Raten des Anfalls des Schadens und der Wiederherstellung davon hängen von der Umsatz-Rate von epithelischen Zellen ab. Normalerweise fängt die Haut an, rosa und wunde mehrere Wochen in die Behandlung zu werden. Die Reaktion kann strenger während der Behandlung und für bis zu ungefähr einer Woche im Anschluss an das Ende der Strahlentherapie werden, und die Haut kann zusammenbrechen. Obwohl dieser feuchte desquamation unbehaglich ist, ist Wiederherstellung gewöhnlich schnell. Hautreaktionen neigen dazu, in Gebieten schlechter zu sein, wo es natürliche Falten in der Haut, solcher als unter dem weiblichen Busen, hinter dem Ohr, und in der Buhne gibt.

Mund und wunde Hals-Stellen

:If das Haupt- und Hals-Gebiet, wird vorläufige Wundkeit und Geschwürbildung allgemein behandelt, kommen im Mund und Hals vor. Wenn streng, kann das das Schlucken betreffen, und der Patient kann schmerzstillende Mittel und Ernährungsunterstützung/Nahrungsergänzungen brauchen. Die Speiseröhre kann auch wund werden, wenn sie direkt behandelt wird, oder wenn, als allgemein kommt vor, sie eine Dosis der Seitenradiation während der Behandlung des Lungenkrebses erhält.

Darmunbequemlichkeit

:The niedrigerer Darm kann direkt mit der Radiation (Behandlung des rektalen oder analen Krebses) behandelt werden oder durch die Strahlentherapie zu anderen Beckenstrukturen (Vorsteherdrüse, Blase, weibliche genitale Fläche) ausgestellt werden. Typische Symptome sind Wundkeit, Diarrhöe und Brechreiz.

Die Schwellung (Ödem oder Ödem)

Der:As-Teil der allgemeinen Entzündung, die, Schwellung von weichen Geweben vorkommt, kann Probleme während der Strahlentherapie verursachen. Das ist eine Sorge während der Behandlung von Gehirngeschwülsten und Gehirnmetastasen besonders, wo dort erhobener Intraschädeldruck vorher existiert, oder wo die Geschwulst Nah-Gesamthindernis eines Lumen (z.B, Luftröhre oder wichtiger bronchus) verursacht. Chirurgisches Eingreifen kann vor der Behandlung mit der Radiation betrachtet werden. Wenn Chirurgie unnötig oder unpassend gehalten wird, kann der Patient Steroiden während der Strahlentherapie erhalten, um Schwellung zu reduzieren.

Unfruchtbarkeit

:The-Gonaden (Eierstöcke und Hoden) sind zur Radiation sehr empfindlich. Sie können unfähig sein, Geschlechtszellen im Anschluss an die direkte Aussetzung von den meisten normalen Behandlungsdosen der Radiation zu erzeugen. Behandlung, die für alle Körperseiten plant, wird entworfen, um Dosis zu den Gonaden zu minimieren, wenn nicht völlig auszuschließen, wenn sie nicht das primäre Gebiet der Behandlung sind. Unfruchtbarkeit kann durch die Sparsamkeit mindestens einer Gonade von der Radiation effizient vermieden werden.

Späte Nebenwirkungen

Späte Nebenwirkungen kommen Monate zur Jahr-Nachbearbeitung vor und werden allgemein auf das Gebiet beschränkt, das behandelt worden ist. Sie sind häufig wegen des Schadens des Geäders und der Bindegewebe-Zellen. Viele späte Effekten werden durch das Fraktionieren der Behandlung in kleinere Teile reduziert.

Fibrosis

: Gewebe, die bestrahlt worden sind, neigen dazu, weniger elastisch mit der Zeit wegen eines weitschweifigen schrammenden Prozesses zu werden.

Epilation

: Epilation (Haarausfall) kann auf jedem Haar vorkommen, das Haut mit Dosen über 1 Gy trägt. Es kommt nur innerhalb der Radiation field/s vor. Haarausfall kann mit einer einzelnen Dosis von 10 Gy dauerhaft sein, aber wenn die Dosis fraktioniert wird, kann dauerhafter Haarausfall nicht vorkommen, bis Dosis 45 Gy übertrifft.

Trockenheit

: Die Speicheldrüsen und Träne-Drüsen haben eine Strahlentoleranz von ungefähr 30 Gy in 2 Bruchteilen von Gy, eine Dosis, die durch radikalste Haupt- und Hals-Krebs-Behandlungen überschritten wird. Trockener Mund (xerostomia) und trockene Augen (xerophthalmia) können irritierende langfristige Probleme werden und streng die Lebensqualität des Patienten reduzieren. Ähnlich neigen Schweißdrüsen in der behandelten Haut (wie die Achselhöhle) dazu aufzuhören zu arbeiten, und der natürlich feuchte vaginale mucosa ist häufig trockenes folgendes Beckenausstrahlen.

Lymphedema

: Lymphedema, eine Bedingung der lokalisierten flüssigen Retention und Gewebeschwellung, kann sich aus Schaden am lymphatischen während der Strahlentherapie gestützten System ergeben. Es ist die meistens berichtete Komplikation in Bruststrahlentherapie-Patienten, die adjuvant axillary Strahlentherapie im Anschluss an die Chirurgie erhalten, um die axillary Lymphe-Knoten zu klären.

Krebs

: Radiation ist eine potenzielle Ursache des Krebses, und sekundäre Bösartigkeit wird in einer sehr kleinen Minderheit von Patienten - gewöhnlich weniger gesehen als 1/1000. Es kommt gewöhnlich 20 - 30 Jahre im Anschluss an die Behandlung vor, obwohl sich eine haematological Bösartigkeit innerhalb 5 - 10 Jahre entwickeln kann. In der großen Mehrheit von Fällen wird diese Gefahr durch die Verminderung der zugeteilten Gefahr durch das Behandeln des primären Krebses außerordentlich überwogen. Der Krebs kommt innerhalb des behandelten Gebiets des Patienten vor.

Herzkrankheit

: Radiation hat potenziell überschüssige Gefahr des Todes durch Herzkrankheit gesehen etwas voriger Brustkrebs RT Regierungen.

Kognitiver Niedergang

: In Fällen der auf die Hauptradiation angewandten Radiation kann die Therapie kognitiven Niedergang verursachen.

Radiation proctitis

: Das kann langfristige Effekten auf den Mastdarm einschließlich der Blutung, Diarrhöe und Dringlichkeit einschließen und wird mit der Strahlentherapie zu Beckenorganen vereinigt. Beckenstrahlentherapie kann auch Strahlenblasenentzündung verursachen, wenn die Blase betroffen wird

Kumulative Nebenwirkungen

Kumulative Effekten von diesem Prozess sollten mit langfristigen Effekten nicht verwirrt sein — als Kurzzeiteffekten verschwunden sind und langfristige Effekten subklinisch sind, kann Wiederausstrahlen noch problematisch sein.

Effekten auf die Fortpflanzung

Während der ersten zwei Wochen nach der Fruchtbarmachung ist Strahlentherapie tödlich, aber nicht teratogenic. Hohe Dosen der Radiation während Schwangerschaft veranlassen Anomalien, hat Wachstum und geistige Behinderung verschlechtert, und es kann eine vergrößerte Gefahr der Kindheitsleukämie und anderen Tumoren in der Nachkommenschaft geben.

In Männern, die vorher Strahlentherapie erlebt haben, dort scheint, keine Zunahme in genetischen Defekten oder angeborene Missbildungen in ihren nach der Therapie konzipierten Kindern zu sein. Jedoch könnte der Gebrauch von geholfenen Fortpflanzungstechnologien und Mikromanipulationstechniken diese Gefahr vergrößern.

Strahlentherapie-Unfälle

Es gibt strenge Verfahren im Platz, die Gefahr der zufälligen Überbelichtung der Strahlentherapie Patienten zu minimieren. Jedoch kommen Fehler wirklich gelegentlich vor; zum Beispiel, die Strahlentherapie-Maschine Therac-25 war für mindestens sechs Unfälle zwischen 1985 und 1987 verantwortlich, wo Patienten bis zu hundertmal die beabsichtigte Dosis gegeben wurde; zwei Menschen wurden direkt durch die Strahlenüberdosen getötet. Von 2005 bis 2010 hat ein Krankenhaus in Missouri 76 Patienten (die meisten mit Gehirnkrebs) während einer fünfjährigen Periode überausgestellt, weil neue Strahlenausrüstung falsch aufgestellt worden war. Obwohl medizinische Fehler außergewöhnlich selten sind, arbeiten Radiation oncologists, medizinische Physiker und andere Mitglieder der Strahlentherapie-Behandlungsmannschaft, um sie zu beseitigen. ASTRO hat eine Sicherheitsinitiative genannt das Ziel Sicher ergriffen, das unter anderem zum Ziel hat, Fehler landesweit zu registrieren, so dass Ärzte von all und jedem Fehler erfahren und sie davon abhalten können zu geschehen. ASTRO veröffentlicht auch eine Liste von Fragen für Patienten, ihre Ärzte nach der Strahlensicherheit zu fragen, um sicherzustellen, dass jede Behandlung so sicher ist wie möglich.

Siehe auch

• Schnelle Neutrontherapie
• Neutronfestnahme-Therapie des Krebses
• Partikel-Balken
• Strahlentherapeut
• Auswählende innere Strahlentherapie

Weiterführende Literatur

• McGarry, M (2002). Strahlentherapie in der Behandlung. AUSG Bücher.

Links

Information

• Menschlicher Gesundheitscampus Die offizielle Website der Internationalen Atomenergie-Organisation hat Fachleuten in der Strahlenmedizin gewidmet. Diese Seite wird von der Abteilung der Menschlichen Gesundheit, Abteilung von Kernwissenschaften und Anwendungen geführt
• RT Antworten - ASTRO: geduldige Informationsseite
• Protonenstrahlentherapie
• Radiation Therapy Oncology Group: eine Organisation für die Radiation oncology Forschung
• RadiologyInfo - Die Röntgenologie-Informationsquelle für Patienten: Strahlentherapie
• Die Quelle des Krebs-Stammzelle-Widerstands gegen die Radiation auf YouTube erklärt.
• Krebs-Verwaltungshandbuch: Grundsätze der Strahlentherapie
• Biologisch gleichwertige Dosis-Rechenmaschine

Über den Beruf

• PROS (pädiatrische Radiation Oncology Gesellschaft)
• Amerikanische Gesellschaft für die Radiation Oncology - ASTRO: die offizielle Seite für die Radiation oncologists
• PAKT: Das Programm der Handlung für das Krebs-Therapie-Programm, um Krebs-Sorge-Kapazität und umfassenden Krebs zu gründen, kontrolliert im Entwickeln der Welt mit der Hilfe der Strahlentherapie
• Europäische Gesellschaft für Therapeutic Radiology und Oncology
• Akademischer Klinischer Oncology und Radiobiology Forschungsnetz: Eine NCRI Initiative, Strahlentherapie-Forschung (das Vereinigte Königreich) wiederzubeleben
• Wer tut was in der Radiation Oncology? - Verantwortungen des verschiedenen Personals innerhalb der Radiation Oncology im USA-
• Gesellschaft von Röntgenologen (das Vereinigte Königreich)

Unfälle und QA

• Überprüfung von Dosis-Berechnungen in der Strahlentherapie