Krampfadern oder Arterien sind Adern, die vergrößert und gewunden geworden sind. Der Begriff bezieht sich allgemein auf die Adern auf dem Bein, obwohl Krampfadern anderswohin vorkommen können. Adern haben Flugblatt-Klappen, um Blut davon abzuhalten, umgekehrt (rückläufiger Fluss oder Ebbe) zu fließen. Bein-Muskeln pumpen die Adern, um Blut ins Herz (der Kalb-Muskelpumpe-Mechanismus) gegen die Effekten des Ernstes zurückzugeben. Wenn Adern krampfaderig werden, treffen sich die Flugblätter der Klappen nicht mehr richtig, und die Klappen arbeiten (Klappenunfähigkeit) nicht. Das erlaubt Blut, umgekehrt zu fließen, und sie vergrößern sich noch mehr. Krampfadern sind in den oberflächlichen Adern der Beine am üblichsten, die dem Hochdruck wenn Stehen unterworfen sind. Außer kosmetischen Problemen sind Krampfadern häufig, besonders wenn Stehen oder das Wandern schmerzhaft. Sie jucken häufig, und das Kratzen von ihnen kann Geschwüre verursachen. Ernste Komplikationen sind ungewöhnlich.

Krampfadern, allgemein gekennzeichnet als "Krampfadern", vertreten vergrößerte Kautionen (Zweige) des so genannten saphenous venösen Systems, das durch eine Krankheit betroffen ist, genannt "oberflächliche venöse Unzulänglichkeit von niedrigeren äußersten Enden". Krampfadern setzen deshalb nicht eine Krankheit, aber ein Symptom von der oberflächlichen venösen Unzulänglichkeit, obwohl nicht das häufigste Symptom ein. Last, Müdigkeit, Schwellung, Schmerz, Muskelkrämpfe, das Schwierigkeitswandern und sogar Stehen sind einige anderer Symptome von der obengenannten Krankheit.

Nichtchirurgische Eingriffe schließen sclerotherapy, elastische Strümpfe ein, die Beine und Übung erhebend. Der traditionelle chirurgische Eingriff ist Ader gewesen, die sich auszieht, um die betroffenen Adern zu entfernen. Neuere, weniger angreifende Behandlungen, die die leckende Hauptader auf dem Schenkel siegeln, sind verfügbar. Alternative Techniken, wie Ultraschall-geführter Schaum sclerotherapy, radiofrequency ablation und endovenous Laserbehandlung, sind ebenso verfügbar. Weil der grösste Teil des Bluts in den Beinen durch die tiefen Adern zurückgegeben wird, können die oberflächlichen Adern, die nur ungefähr 10 Prozent des Gesamtbluts der Beine zurückgeben, gewöhnlich entfernt werden oder ablated ohne ernsten Schaden.

Sekundäre Krampfadern sind diejenigen, die sich als Seitenpfade, normalerweise danach stenosis oder Verstopfung der tiefen Adern, eine allgemeine Fortsetzung der umfassenden tief venösen Thrombose (DVT) entwickeln. Behandlungsoptionen sind gewöhnlich Unterstützungsstrümpfe, gelegentlich sclerotherapy, und selten beschränkte Chirurgie.

Krampfadern sind von netzartigen Adern (blaue Adern) und telangiectasias bemerkenswert (Spinne-Adern), die auch Klappenunzulänglichkeit, durch die Größe und Position der Adern einschließen. Viele Patienten, die mit Krampfadern leiden, finden die Hilfe von Ärzten heraus, die sich auf die Ader-Sorge spezialisieren. Diese Ärzte werden phlebologists genannt.

Zeichen und Symptome

• Das Schmerzen, schwere Beine (häufig schlechter nachts und nach der Übung).
• Äußeres von Spinne-Adern (telangiectasia) im betroffenen Bein.
• Knöchel-Schwellung, besonders am Abend.
• Eine bräunlich-blaue glänzende Hautverfärbung in der Nähe von den betroffenen Adern.
• Röte, Trockenheit, und Juckendkeit von Gebieten der Haut, hat Stase-Hautentzündung oder venöses Ekzem wegen Abfallprodukte genannt, die sich im Bein entwickeln.
• Krampen können sich besonders entwickeln, wenn sie eine plötzliche Bewegung als das Aufstehen machen.
• Geringe Verletzungen zum Gebiet können mehr als normal verbluten und/oder viel Zeit in Anspruch nehmen, um zu heilen.
• In einigen Menschen kann die Haut über dem Knöchel (lipodermatosclerosis) zurückweichen, weil das Fett unter der Haut hart wird.
• Ruheloses Bein-Syndrom scheint, ein allgemeines überlappendes klinisches Syndrom in Patienten mit Krampfadern und anderer chronischer venöser Unzulänglichkeit zu sein.
• Weiß gemachte, unregelmäßige einer Narbe ähnliche Flecke können an den Knöcheln erscheinen. Das ist als atrophie blanche bekannt.

Untersuchungen

Traditionell wurden Krampfadern nur mit der Bildaufbereitung von Techniken untersucht, wenn es einen klinischen Verdacht der tiefen venösen Unzulänglichkeit gab, wenn sie wiederkehrend waren, oder wenn sie den sapheno-popliteal Verbindungspunkt eingeschlossen haben. Diese Praxis wird nicht jetzt weit akzeptiert. Alle Patienten mit Krampfadern sollten jetzt mit der doppler Duplexultraschall-Abtastung untersucht werden. Die Ergebnisse von einem randomised hat Probe kontrolliert (RCT) auf dem Folgen Patienten mit und ohne alltägliches Duplexansehen haben gezeigt, dass ein bedeutender Unterschied in der Wiederauftreten-Rate und Wiederoperationsrate in 2 und 7 Jahren dessen folgt..

Komplikationen

Die meisten Krampfadern sind relativ gütig, aber strenge Krampfadern können zu Hauptkomplikationen wegen des schlechten Umlaufs durch das betroffene Glied führen.

• Schmerz, Last, Unfähigkeit, spazieren zu gehen oder für lange Stunden einzutreten, so Arbeit hindernd
• Hautbedingungen / Hautentzündung, die Hautverlust geneigt machen konnte
• Hautgeschwüre besonders in der Nähe vom Knöchel, gewöhnlich gekennzeichnet als venöse Geschwüre.
• Entwicklung des Krebsgeschwürs oder Sarkoms in seit langer Zeit bestehenden venösen Geschwüren. Es hat mehr als 100 berichtete Fälle der bösartigen Transformation gegeben, und die Rate wird als 0.4 % 1 % berichtet.
• Strenge Blutung von geringem Trauma, der besonderen Sorge im Ältlichen.
• Blut, das innerhalb von betroffenen Adern gerinnt. Genannter oberflächlicher thrombophlebitis. Diese werden oft zu den oberflächlichen Adern isoliert, aber können sich in tiefe Adern ausstrecken, die ein ernsteres Problem werden.
• Akute fette Nekrose kann besonders am Knöchel von übergewichtigen Patienten mit Krampfadern vorkommen. Frauen werden öfter betroffen als Männer.
• Die gequälte Person erträgt Zärtlichkeit in diesem Gebiet

Stufen

• C0 keine sichtbaren oder greifbaren Zeichen der venösen Krankheit
• C1 telangectasia oder netzartige Adern
• C2 Krampfadern
• C3 Ödem
• C4a Haut ändert sich wegen venöser Unordnungen: Pigmentation, Ekzem
• C4b Haut ändert sich wegen venöser Unordnungen: lipodermatosclerosis, atrophie blanche
• C5 als C4, aber mit geheilten Geschwüren
• C6 Haut ändert sich mit aktiven Geschwüren (venöse Unzulänglichkeitsgeschwürbildung)

Ursachen

Krampfadern sind in Frauen üblicher als in Männern, und werden mit der Vererbung verbunden. Andere zusammenhängende Faktoren sind Schwangerschaft, Beleibtheit, Klimakterium, Altern, hat Stehen, Bein-Verletzung, das Unterleibsbelasten verlängert, und an den Knien oder Knöcheln die Beine zu kreuzen.

Weniger allgemein, aber nicht außergewöhnlich, können Krampfadern wegen anderer Ursachen sein, wie phlebitic Hindernis und/oder Inkontinenz, venöse und arteriovenous Missbildungen anschlagen

Siehe auch für die Differenzialdiagnose - 1. Klippel-Trenaunay Syndrom, 2. Syndrom von Parkes-Weber

Behandlung

Konservativer

Die Symptome von Krampfadern können in einem Ausmaß mit dem folgenden kontrolliert werden:

• Das Erhöhen der Beine stellt häufig vorläufige symptomatische Erleichterung zur Verfügung.
• Der Rat über die regelmäßige Übung klingt vernünftig, aber wird durch keine Beweise unterstützt.

• gezeigt hat, hat das Tragen von abgestuften Kompressionsstrümpfen mit variablen Druck-Anstiegen (Klasse II oder III) die Schwellung, den Ernährungsaustausch korrigiert, und den Mikroumlauf in durch Krampfadern betroffenen Beinen verbessert. Sie stellen auch häufig Erleichterung von der mit dieser Krankheit vereinigten Unbequemlichkeit zur Verfügung. Vorsicht sollte in ihrem Gebrauch in Patienten mit gleichzeitiger arterieller Krankheit geübt werden.
• Diosmin/Hesperidine und anderer flavonoids.
• antientzündliches Medikament wie ibuprofen oder Aspirin kann als ein Teil der Behandlung für oberflächlichen thrombophlebitis zusammen mit der abgestuften Kompressionsstrümpfe verwendet werden - aber es gibt eine Gefahr der Darmblutung. In umfassendem oberflächlichem thrombophlebitis sollte Rücksicht der Antikoagulation, thrombectomy oder sclerotherapy der beteiligten Ader gegeben werden.

Aktiv

Das aktive medizinische Eingreifen in Krampfadern kann in chirurgische und nichtchirurgische Eingriffe geteilt werden. Einige Ärzte bevorzugen traditionelle offene Chirurgie, während andere die neueren Methoden bevorzugen.

Neuere Methoden, um Krampfadern wie Endovenous Thermischer Ablation (endovenous Laserbehandlung oder radiofrequency ablation), und Schaum sclerotherapy zu behandeln, werden besonders längerfristig nicht ebenso studiert.

Chirurgisch

Mehrere Techniken sind seit mehr als einem Jahrhundert, vom angreifenderen Saphenous-Abstreifen, zu weniger angreifenden Verfahren wie beweglicher phlebectomy und CHIVA durchgeführt worden.

Das Abstreifen

Das Abstreifen besteht aus der Eliminierung von allen, oder teilen Sie die saphenous Ader (groß/lang und/oder kleiner/kurz) Hauptstamm. Die Komplikationen schließen tiefe Ader-Thrombose (5.3 %), Lungenembolie (0.06 %) ein, und verwunden Komplikationen einschließlich Infektion (2.2 %). Für die traditionelle Chirurgie haben Wiederauftreten-Raten berichtet, die seit 10 Jahren, Reihe von 5-60 % verfolgt worden sind. Außerdem, da das Abstreifen die saphenous Hauptstämme entfernt, sind sie für den Gebrauch als venöse Umleitungspfropfreiser in der Zukunft (Koronarthrombose und/oder Bein-Arterie Lebenskrankheit) nicht mehr verfügbar

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Andere chirurgische Eingriffe sind:

• Beweglicher phlebectomy
• Ader ligation
• Cryosurgery-Ein cryoprobe wird die lange saphenous Ader im Anschluss an saphenofemoral ligation überliefert. Dann wird die Untersuchung ohne oder CO zu einer Temperatur-85 abgekühlt. Die Ader-Stopps zur Untersuchung und können nach 5 sec des Einfrierens rückläufig abgezogen werden. Es ist eine Variante des Abstreifens. Der einzige Punkt dieser Technik soll einen distal Einschnitt vermeiden, um den Stripteasetänzer zu entfernen.

Nichtchirurgischer Eingriff

Sclerotherapy

Ein allgemein durchgeführter nichtchirurgischer Eingriff für den krampfaderigen und die "Spinne"-Bein-Adern ist sclerotherapy, in dem Medizin (sclerosant) in die Adern eingespritzt wird, um sie zurückweichen zu lassen. Die Arzneimittel, die als sclerosants allgemein verwendet werden, sind polidocanol (POL), Natrium tetradecyl Sulfat (STS), Sclerodex (Kanada), Hypertonische Salzquelle, Glycerin und Chromated Glycerin. STS (hat Fibrovein in Australien gebrandmarkt), und Polidocanol (hat Asclera in den Vereinigten Staaten, Aethoxysklerol in Australien gebrandmarkt), Flüssigkeiten können bei unterschiedlichen Konzentrationen von sclerosant gemischt werden und sich sclerosant/gas Verhältnisse, mit Luft oder CO oder O ändernd, um Schaum zu schaffen. Schaum kann mehr Adern erlauben, pro Sitzung mit der vergleichbaren Wirkung behandelt zu werden. Ihr Gebrauch im Gegensatz zu Flüssigkeit sclerosant ist noch etwas umstritten. Sclerotherapy ist in der Behandlung von Krampfadern seit mehr als 150 Jahren verwendet worden. Sclerotherapy wird häufig für telangiectasias (Spinne-Adern) und Krampfadern verwendet, die andauern oder nach dem Ader-Abstreifen wiederkehren. Sclerotherapy kann auch damit durchgeführt werden hat sclerosants unter der Ultraschall-Leitung geschäumt, um größere Krampfadern, einschließlich des großen saphenous und der kleinen saphenous Adern zu behandeln. Eine Studie durch Kanter und Thibault 1996 hat eine 76-%-Erfolg-Rate in 24 Monaten im Behandeln saphenofemoral Verbindungspunkt und große saphenous Ader-Unfähigkeit mit der STS 3-%-Lösung gemeldet. Eine Kollaborationsrezension von Cochrane hat beschlossen, dass sclerotherapy besser war als Chirurgie kurzfristig (1 Jahr) für seinen Behandlungserfolg, Komplikationsrate und gekostet hat, aber Chirurgie war nach 5 Jahren besser, obwohl die Forschung schwach ist.

Eine Gesundheitstechnologiebewertung hat gefunden, dass sclerotherapy weniger Vorteil zur Verfügung gestellt hat als Chirurgie, aber wahrscheinlich einen kleinen Vorteil in Krampfadern ohne Ebbe zur Verfügung stellen wird. Diese Gesundheitstechnologiebewertungsmonografie schließt Rezensionen der Epidemiologie, Bewertung, und Behandlung von Krampfadern, sowie einer Studie auf dem klinischen und der Kostenwirksamkeit der Chirurgie und sclerotherapy ein. Komplikationen von sclerotherapy sind selten, aber können Blutklumpen und Geschwürbildung einschließen. Reaktionen von Anaphylactic sind "außerordentlich selten, aber können lebensbedrohend sein," und Ärzte sollten bereite Wiederbelebungsausrüstung haben. Es hat dasjenige gegeben hat der Fall des Schlags berichtet, nachdem Ultraschall sclerotherapy geführt hat, als eine ungewöhnlich große Dosis von sclerosant Schaum eingespritzt wurde.

Endovenous thermischer ablation

Der Beratungsausschuss von Australian Medical Services (MSAC) 2008 hat beschlossen, dass endovenous Laser treatment/ablation (ELA) für Krampfadern "scheint, kurzfristig, und mindestens so wirksam gesamt wirksamer zu sein, wie das vergleichende Verfahren des Verbindungspunkts ligation und der Ader, die sich für die Behandlung von Krampfadern auszieht." Es hat auch in seiner Bewertung der verfügbaren Literatur, dieses "Ereignis gefunden Raten von strengeren Komplikationen wie DVT, Nervenverletzung und paraesthesia, postwirkende Infektionen und haematomas, scheinen, danach ligation größer zu sein und sich ausziehend, als nach EVLT". Komplikationen für ELA schließen geringe Hautbrandwunden (0.4 %) und vorläufigen paraesthesia (2.1 %) ein. Die längste Studie des endovenous Lasers ablation ist 39 Monate.

Zwei zukünftige randomized Proben haben schnellere Wiederherstellung und weniger Komplikationen danach radiofrequency ablation (ZEITALTER) im Vergleich zur offenen Chirurgie gefunden. Myers hat geschrieben, dass die offene Chirurgie für die kleine saphenous Ader-Ebbe veraltet ist. Myers hat gesagt, dass diese Adern mit endovenous Techniken behandelt werden sollten, hohe Wiederauftreten-Raten nach dem chirurgischen Management und der Gefahr des Nervenschadens bis zu 15 % zitierend. Im Vergleich, wie man gezeigt hat, hat ZEITALTER 80 % von Fällen der kleinen saphenous Ader-Ebbe in 4 Jahren kontrolliert, hat Myers gesagt. Komplikationen für das ZEITALTER schließen Brandwunden, paraesthesia, klinische Venenentzündung und ein bisschen höhere Raten der tiefen Ader-Thrombose (0.57 %) und Lungenembolie (0.17 %) ein. Eine 3-jährige Studie hat ZEITALTER mit einer Wiederauftreten-Rate von 33 % verglichen, um Chirurgie zu öffnen, die eine Wiederauftreten-Rate von 23 % hatte.

ELA und ZEITALTER verlangen spezialisierte Ausbildung für Ärzte und teure Ausrüstung. ELA wird als ein ambulantes Verfahren durchgeführt und verlangt den Gebrauch eines Operationssaals nicht, noch der Patient braucht ein allgemeines Narkosemittel. Ärzte müssen hohen Frequenzultraschall während des Verfahrens verwenden, um sich die anatomischen Beziehungen zwischen den saphenous Strukturen zu vergegenwärtigen. Einige Praktiker führen auch phlebectomy durch, oder Ultraschall hat sclerotherapy zur Zeit der endovenous Behandlung geführt. Die Nachbehandlung zu kleineren Zweigkrampfadern ist häufig in den Wochen oder wenige Monate nach dem anfänglichen Verfahren erforderlich.

Siehe auch

• Saphena varix

Links

• Amerikanische Universität der Seite von Phlebology für das PUBLIKUM
• Wahlen des staatlichen Gesundheitsdienstes - Krampfadern
• Gesellschaft für die Gefäßchirurgie (die Vereinigten Staaten).
• Amerikanische Universität von Phlebology
• Kanadische Gesellschaft von Phlebology
• Krampfadern Online Support Group