Loa loa filariasis' (auch bekannt als loiasis, loaiasis, Schwellungen von Calabar, Flüchtling, der, Tropische Schwellung und afrikanischer eyeworm schwillt), ist eine Haut- und Augenkrankheit, die vom Fadenwurm-Wurm, loa loa verursacht ist. Menschen ziehen diese Krankheit durch den Bissen einer Reh-Fliege oder Mango-Fliege (Chrysops spp), die Vektoren für Loa loa zusammen. Der Erwachsene Loa loa filarial Wurm wandert überall in den subkutanen Geweben von Menschen ab, gelegentlich sich in subconjunctival Gewebe des Auges treffend, wo es leicht beobachtet werden kann. Loa loa betrifft jemandes Vision nicht normalerweise, aber kann schmerzhaft sein, wenn er sich über den Augapfel oder über die Brücke der Nase bewegt. Die Krankheit kann rote juckende Schwellungen unter der Haut genannt "Schwellungen von Calabar" verursachen. Die Krankheit wird mit dem Rauschgift diethylcarbamazine (DEZ), und wenn passend, behandelt, chirurgische Methoden können verwendet werden, um erwachsene Würmer von der Bindehaut zu entfernen.

Synonyme

Synonyme für die Krankheit schließen afrikanischen Augenwurm, Loaiasis, Loaina, Loa loa filariasis, Filaria loa, Filaria lacrimalis, Filaria subconjunctivalis, Schwellungen von Calabar, Flüchtige Schwellungen, Loaina und tagaktiven Microfilaria ein. Loa loa, der wissenschaftliche Name für den ansteckenden Agenten, ist ein einheimischer Begriff selbst, und es ist wahrscheinlich, dass es viele andere Begriffe gibt, die vom Gebiet bis Gebiet gebraucht sind.

Geografischer Vertrieb

Menschlicher loiasis geografischer Vertrieb wird auf die Regenwald- und Sumpf-Waldflächen des Westlichen Afrikas eingeschränkt, in Kamerun und auf dem Fluss Ogooué besonders üblich seiend. Menschen sind das einzige bekannte natürliche Reservoir. Es wird geschätzt, dass 12-13 Millionen Menschen mit den Larven von Loa loa angesteckt werden.

Ein Gebiet der enormen Sorge bezüglich loiasis ist sein co-endemicity mit onchocerciasis in bestimmten Gebieten des westlichen und Zentralafrikas, weil Masse ivermectin Behandlung von onchocerciasis zu ernsten nachteiligen Ereignissen (SAEs) in Patienten führen kann, die hohen Loa loa microfilarial Dichten oder Lasten haben. Diese Tatsache macht die Entwicklung von spezifischeren Diagnostik-Tests auf Loa loa nötig, so dass Gebiete und Personen an einer höheren Gefahr für neurologische Folgen vor der microfilaricidal Behandlung identifiziert werden können. Zusätzlich kann die Behandlung der Wahl für loiasis, diethylcarbamazine, zu ernsten Komplikationen in und sich, wenn verwaltet, in Standarddosen Patienten mit hohem Loa loa microfilarial Lasten führen.

Geschichte der Entdeckung

Der erste Fall der Infektion von Loa loa wurde in der Karibik (Santo Domingo) 1770 bemerkt. Ein französischer Chirurg genannt Mongin hat versucht, aber hat gescheitert, einen Wurm zu entfernen, der über ein Auge einer Frau geht. Ein paar Jahre später, 1778, hat der Chirurg François Guyot Würmer in den Augen von westafrikanischen Sklaven auf einem französischen Schiff nach Amerika bemerkt; er hat erfolgreich einen Wurm vom Auge eines Mannes entfernt.

Die Identifizierung von microfilaria wurde 1890 vom Augenarzt Stephen McKenzie gemacht. Lokalisierter angioedema, eine allgemeine klinische Präsentation von loiasis, wurde 1895 in der nigerianischen Küstenstadt Calabar — folglich der Name, "Calabar" Schwellungen beobachtet. Diese Beobachtung wurde von einem schottischen Augenarzt genannt Douglas Argyll-Robertson gemacht, aber die Vereinigung zwischen Schwellungen von Loa loa und Calabar wurde bis 1910 (von Dr Patrick Manson) nicht begriffen. Der Entschluss vom Vektoren — Chrysops spp. — wurde 1912 vom britischen parasitologist Robert Thomson Leiper gemacht.

Klinische Präsentation in Menschen

Filariasis wie loiasis besteht meistenteils aus asymptomatic microfilaremia. Einige Patienten entwickeln lymphatische Funktionsstörung, die lymphedema verursacht. Episodische angioedema (Schwellungen von Calabar) in den Armen und Beinen, die durch geschützte Reaktionen verursacht sind, sind üblich. Wenn chronisch, können sie einer Zyste ähnliche Vergrößerungen des Bindegewebes um die Scheiden von Muskelsehnen bilden, sehr schmerzhaft, wenn bewegt, werdend. Die Schwellungen können seit 1-3 Tagen dauern, und können durch lokalisierten urticaria (Hautausbrüche) und pruritus (das Jucken) begleitet werden. Die Wanderung von Subconjunctival eines erwachsenen Wurmes zu den Augen kann auch oft vorkommen, und das ist der Grund Loa loa wird auch den "afrikanischen Augenwurm genannt." Der Durchgang über den Augapfel kann gefühlt werden, aber man braucht gewöhnlich weniger als 15 Minute-Geschlechtvorkommen von eyeworms haben ungefähr dieselbe Frequenz, aber es neigt dazu, mit dem Alter zuzunehmen. Eosinophilia ist häufig in filarial Infektionen prominent. Tote Würmer können chronische Abszesse verursachen, die zur Bildung von granulomatous Reaktionen und fibrosis führen können.

Übertragung

Loa loa microfilariae werden Menschen durch die Mango (auch, Mangrovebaum) oder deerfly Vektoren, Chrysops silicea und C. dimidiata übersandt. Die Vektoren sind Blutsaugen und das Tagesbeißen, und sie werden in einem Regenwald ähnlichen Umgebungen im westlichen und Zentralafrika gefunden. Microfilaria werden Erwachsenen in den subkutanen Geweben des menschlichen Gastgebers reif, nach dem die erwachsenen Würmer — das Annehmen der Anwesenheit eines weiblichen Wurmes männlichen Geschlechts — Genosse und mehr microfilaria erzeugen. Der Zyklus der Infektion geht weiter, wenn eine nichtangesteckte Mango oder deerfly eine Blutmahlzeit von einem microfilaremic menschlichen Gastgeber nehmen, und diese Bühne der Übertragung wegen der Kombination der täglichen Periodizität von microfilaria und der tagesbeißenden Tendenzen von Chrysops spp möglich ist.

Reservoir

Menschen sind das primäre Reservoir für Loa loa. Andere geringe potenzielle Reservoire sind in der verschiedenen Fliege angezeigt worden, die Gewohnheitsstudien beißt: Nilpferd, wilder ruminants (z.B, Büffel), Nagetiere und Eidechsen. Ein affenartiger Typ von loiasis besteht in Affen und Menschenaffen, aber es wird durch Chrysops langi übersandt. Es gibt keine Überkreuzung zwischen den menschlichen und affenartigen Typen der Krankheit.

Vektor

Microfilaria von Loa loa werden durch mehrere Arten von Tabanid-Fliegen übersandt (Ordnung: Diptera; Klasse: Tabanidae). Obwohl Pferdebremsen der Klasse von Tabanus häufig als Vektoren von Loa erwähnt werden, der zwei prominente Vektor sind von der Klasse von Chrysops von tabanids — C. silicea und C. dimidiata. Diese Arten bestehen nur in Afrika und sind als deerflies und Mango, oder Mangrovebaum, Fliegen populär bekannt.

Chrysops spp sind (5-20 Mm lang) mit einem großen Kopf und dem Hinweisen nach unten mouthparts klein. Ihre Flügel sind klares oder geflecktes Braun. Sie sind hematophagous und normalerweise lebend in bewaldeten und schlammigen Habitaten wie Sümpfe, Ströme, Reservoire, und in der faulenden Vegetation. Weibliche Mango und deerflies verlangen eine Blutmahlzeit für die Produktion einer zweiten Gruppe von Eiern. Diese Gruppe wird in der Nähe von Wasser abgelegt, wo die Eier in 5-7 Tagen Junge ausbrüten. Die Larven werden in Wasser oder Boden reif, wo sie mit dem organischen Material wie verfallendes Tier und Gemüseprodukte füttern. Fliege-Larven sind 1-6 Cm lang und nehmen 1-3 Jahre, um vom Ei bis Erwachsenen reif zu werden. Wenn völlig reif, nehmen C. silacea und C. dimidiata die tagesbeißenden Tendenzen des ganzen tabanids an.

Der Bissen der Mango-Fliege kann vielleicht wegen des verwendeten Zerreißungsstils sehr schmerzhaft sein; anstatt die Haut wie ein Moskito zu durchstechen, tut, die Mango (und deerfly) machen eine Zerreißung in der Haut und lecken nachher Blut auf. Weibliche Fliegen verlangen einen schönen Betrag des Bluts zu ihren oben erwähnten Fortpflanzungszwecken und können so vielfache Blutmahlzeiten von demselben Gastgeber, wenn gestört, während des ersten nehmen.

Interessanterweise, obwohl Chrysops silacea und C. dimidiata von bedeckten Regenwäldern angezogen werden, tun sie ihr scharfes dort nicht. Statt dessen verlassen sie den Wald und nehmen die meisten Blutmahlzeiten in offenen Gebieten. Die Fliegen werden angezogen, um von Holzfeuern zu rauchen, und sie verwenden Sehstichwörter und Sensation von Kohlendioxyd-Wolken, um ihren bevorzugten Gastgeber, Menschen zu finden.

Eine Studie von Beißen-Gewohnheiten von Chrysops spp hat gezeigt, dass C. silacea und C. dimidiata menschliche Blutmahlzeiten etwa 90 % der Zeit, mit hippopatomus, wild wiederkäuend, Nagetier und Eidechse-Blutmahlzeiten nehmen, die die anderen 10 % zusammensetzen. Die Tatsache dass kein Affe (ab: Affen oder Menschenaffen) Blutmahlzeiten wurden genommen weist darauf hin, dass es keine Überkreuzung zwischen den menschlichen und affenartigen Typen von Loa loa gibt. Eine verwandte Fliege, Chrysops langi, ist als ein Vektor des Affen loiasis isoliert worden, aber diese Variante Jagden innerhalb des Waldes und ist mit menschlicher Infektion nicht bis jetzt vereinigt worden.

Inkubationszeit

Im menschlichen Gastgeber wandern Larven von Loa loa zum subkutanen Gewebe ab, wo sie zu erwachsenen Würmern in etwa einem Jahr, aber manchmal bis zu vier Jahren reif werden. Erwachsene Würmer wandern in den subkutanen Geweben ab, sich vermählend und mehr microfilaria erzeugend. Die erwachsenen Würmer können 17 Jahren im menschlichen Gastgeber entsprechen.

Morphologie

Erwachsene Loa Würmer sind mit Männern sexuell, die beträchtlich kleiner sind als Frauen an 30-34 Mm langen und im Vergleich zu 40-70 Mm langen 0.35-0.42 Mm breit sind und 0.5 Mm breit sind. Erwachsene leben in den subkutanen Geweben von Menschen, wo sie verbinden und genannten microfilaria der einem Wurm ähnlichen Eier erzeugen. Diese microfilariae sind 250-300μm lange, 6-8μm breit, und können morphologisch von anderem filariae bemerkenswert sein — sie werden eingezogen und enthalten Körperkerne, die sich bis zu den Tipp des Schwanzes ausstrecken.

Lebenszyklus

Der Vektor für Loa loa filariasis ist Fliegen von zwei hematophagous Arten der Klasse Chrysops, C. silacea und C. dimidiata. Während einer Blutmahlzeit stellt eine angesteckte Fliege (Klasse Chrysops, tagesbeißende Fliegen) dritt-stufige filarial Larven auf die Haut des menschlichen Gastgebers vor, wohin sie in die Bissen-Wunde eindringen. Die Larven entwickeln sich in Erwachsene, die allgemein im subkutanen Gewebe wohnen. Die weiblichen Würmer messen 40 bis 70 Mm in der Länge und 0.5 Mm im Durchmesser, während die Männer 30 bis 34 Mm in der Länge und 0.35 zu 0.43 Mm im Durchmesser messen. Erwachsene erzeugen microfilariae das Messen von 250 bis 300 μm durch 6 bis 8 μm, die eingezogen werden und tägliche Periodizität haben. Microfilariae sind von Rückgratflüssigkeiten, Urin und Auswurf wieder erlangt worden. Während des Tages werden sie im peripherischen Blut gefunden, aber während der Nichtumlauf-Phase werden sie in den Lungen gefunden. Die Fliege nimmt microfilariae während einer Blutmahlzeit auf. Nach der Nahrungsaufnahme verlieren die microfilariae ihre Scheiden und wandern vom midgut der Fliege bis den hemocoel zu den Brustmuskeln des arthropod ab. Dort entwickeln sich die microfilariae in Larven der ersten Stufe und nachher in dritt-stufige infective Larven. Die dritt-stufigen infective Larven wandern zum Rüssel der Fliege ab und können einen anderen Menschen anstecken, wenn die Fliege eine Blutmahlzeit nimmt.

Diagnose

Die Identifizierung von microfilariae durch die mikroskopische Überprüfung ist ein praktisches diagnostisches Verfahren. Die Überprüfung von Blutproben wird Identifizierung von microfilariae von Loa loa erlauben. Es ist für die Zeit die Blutsammlung mit der bekannten Periodizität des microfilariae wichtig. Die Blutprobe kann eine dicke Schmiere sein, die mit Giemsa oder hematoxylin und eosin befleckt ist (sieh Färbe-(Biologie)). Für die vergrößerte Empfindlichkeit können Konzentrationstechniken verwendet werden. Diese schließen centrifugation der Blutprobe lyzed in 2-%-Formalin (die Technik von Knott), oder Filtrieren durch eine Membran von Nucleopore ein.

Die Antigen-Entdeckung mit einem immunoassay, um filarial Antigene in Umlauf zu setzen, setzt eine nützliche diagnostische Annäherung ein, weil microfilaremia niedrig und variabel sein kann. Interessanterweise berichtet das Institut für die Tropische Medizin, dass keine serologic Diagnostik verfügbar ist. Während das einmal wahr war, und viele kürzlich entwickelte Methoden der Antikörper-Entdeckung des beschränkten Werts sind — weil wesentliche Antigenic-Kreuz-Reaktionsfähigkeit zwischen filaria und anderem helminths besteht, und ein positiver Serologic-Test zwischen Infektionen — nicht notwendigerweise unterscheidet und serologic Tests kommend, die zu Loa loa hoch spezifisch sind, wurden 2008 gefördert. Sie sind Punkt der Sorge noch, aber Show-Versprechung nicht gegangen, um risikoreiche Gebiete und Personen mit co-endemic loiasis und onchocerciasis hervorzuheben. Spezifisch, Dr. Thomas Nutman und Kollegen an den Nationalen Instituten für die Gesundheit haben einen luciferase immunoprecipitation Feinprobe (LIPPEN) und der zusammenhängende QLIPS (schnelle Version) beschrieben. Wohingegen ein vorher beschriebener LISXP-1 ELISA Test eine schlechte Empfindlichkeit (55 %) hatte, ist der QLIPS-Test sowohl praktisch, weil es Inkubation der nur einer 15 Minuten verlangt, als auch hohe Empfindlichkeit und Genauigkeit (97 % und 100 %, beziehungsweise) hat. Kein Bericht über den Vertriebsstatus von LIPPEN oder QLIPS-Prüfung ist verfügbar, aber diese Tests würden helfen, Komplikationen zu beschränken, ist auf Masse ivermectin Behandlung für onchocerciasis oder gefährliche starke Dosen von diethylcarbamazine für den loiasis allein zurückzuführen gewesen (wie der Person mit hohem Loa loa microfilarial Lasten gehört).

Physisch sind Schwellungen von Calabar (sieh Image), das primäre Werkzeug für die Diagnose. Die Identifizierung von erwachsenen Würmern ist von während subkutaner Biopsien gesammelten Gewebeproben möglich. Erwachsene Würmer, die über das Auge abwandern, sind ein anderes Potenzial diagnostisch, aber der kurze Zeitrahmen für den Durchgang des Wurmes durch die Bindehaut macht diese Beobachtung weniger üblich.

In der Vergangenheit verwenden Gesundheitsfürsorge-Versorger eine herausfordernde Einspritzung von Dirofilaria iminitis als ein Hauttestantigen für die filariasis Diagnose. Wenn der Patient angesteckt würde, würde der Extrakt eine künstliche allergische Reaktion verursachen und hat Calabar vereinigt, der ähnlich dem verursacht, in der Theorie, durch metabolische Produkte des Wurmes oder der toten Würmer schwillt.

Blutproben, um microfilaremia zu offenbaren, sind in vielen, aber nicht allen Fällen nützlich, weil ein Drittel von loiasis Patienten amicrofilaremic ist. Im Vergleich wird eosinophilia fast in Fällen von loiasis versichert, und die Blutprüfung für den eosinophile Bruchteil kann nützlich sein.

Behandlung

Die Behandlung von loiasis ist mit Chemotherapie oder, in einigen Fällen, chirurgische Eliminierung von erwachsenen von der Körperbehandlung gefolgten Würmern verbunden. Das aktuelle Rauschgift der Wahl für die Therapie ist diethylcarbamazine (DEZ), obwohl Ivermectin-Gebrauch nicht unberechtigt ist. Die empfehlen Dosierung des DEZ ist 6 mg/kg/d genommen dreimal täglich seit 12 Tagen. Die pädiatrische Dosis ist dasselbe. DEZ ist gegen microfilariae wirksam und gegen macrofilariae (erwachsene Würmer) etwas wirksam.

In Patienten mit der hohen Microfilaria-Last, jedoch, kann die Behandlung mit dem DEZ kontraindiziert werden, weil die schnellen microfilaricidal Handlungen des Rauschgifts encephalopathy provozieren können. In diesen Fällen, albendazole Regierung hat sich nützlich, und höher als ivermectin erwiesen, der auch trotz unsicher sein kann, ist langsamer handelnder microfilaricidal Effekten.

Das Management der Infektion von Loa loa in einigen Beispielen kann Chirurgie einschließen, obwohl der Zeitrahmen, während dessen die chirurgische Eliminierung des Wurmes ausgeführt werden muss, sehr kurz ist. Eine ausführliche chirurgische Strategie, einen erwachsenen Wurm zu entfernen, ist wie folgt (von einem echten Fall in New York City). Das 2007-Verfahren, um einen erwachsenen Wurm von einem Einwanderer von Gabonian männlichen Geschlechts zu entfernen, hat proparacaine und Povidone-Jod-Fälle, einen Leitungsaugenlid-Spiegel, und 0.5ml 2 % lidocaine mit epinephrine 1:100,000, eingespritzt höher verwendet. Ein 2-Mm-Einschnitt wurde gemacht, und der unbewegliche Wurm wurde mit der Geburtszange entfernt. Fälle von Gatifloxacin und eine Augenklappe über Salbe wurden Postchirurgie verwertet, und es gab keine Komplikationen (leider, der Patient ist für die Therapie im DEZ nicht zurückgekehrt, um den zusätzlichen Wurm zu führen —, und microfilaria — präsentieren in seinem Körper).

Epidemiologie

Bezüglich 2009 ist loiasis zu 11 Ländern, allen im westlichen oder Zentralafrika und ungefähr 12-13 Millionen endemisch Leute haben die Krankheit. Das höchste Vorkommen wird in den folgenden Ländern gesehen:

• Kamerun
• Republik des Kongos
• Die demokratische Republik Kongo
• Die Zentralafrikanische Republik
• Nigeria
• Gabon
• Die Äquatorialguinea

Die Raten der Infektion von Loa loa sind niedriger, aber sie ist noch in und Angola, Benin, der Tschad und Uganda da. Die Krankheit war einmal zu den afrikanischen Westländern Ghanas, Guineas, Guineas Bissau die Elfenbeinküste und Mali endemisch, aber ist seitdem verschwunden.

Überall in Loa loa-endemischen Gebieten ändern sich Infektionsraten von 9 % bis 70 % der Bevölkerung. Gebiete an der hohen Gefahr von strengen nachteiligen Reaktionen zur Massenbehandlung (mit Ivermectin) sind am Strom, der durch das Vorherrschen in einer Bevölkerung> 20 % microfilaremia bestimmt ist, der kürzlich im östlichen Kamerun (2007-Studie) zum Beispiel unter anderen Schauplätzen im Gebiet gezeigt worden ist.

Endemicity wird mit den Habitaten der zwei bekannten menschlichen loiasis veetors, Chrysops dimidiata und des C. silicea]] nah verbunden.

Fälle sind bei Gelegenheit in den Vereinigten Staaten berichtet worden, aber werden auf Reisende eingeschränkt, die von endemischen Gebieten zurückgekehrt sind.

In den 1990er Jahren war die einzige Methode, Intensität von Loa loa zu bestimmen, mit der mikroskopischen Überprüfung von standardisierten Blutschmieren, die in endemischen Gebieten nicht praktisch ist. Weil diagnostische Massenmethoden nicht verfügbar waren, haben Komplikationen angefangen zu erscheinen, sobald Masse ivermectin Behandlungsprogramme angefangen hat, für Onchocerciasis, einen anderen filariasis ausgeführt zu werden. Ivermectin, ein microfilaricidal Rauschgift, kann in Patienten kontraindiziert werden, die Co-Infektion mit loiasis sind und hohe Microfilarial-Lasten vereinigt haben. Die Theorie besteht darin, dass die Tötung von massiven Zahlen von microfilaria, von denen einige in der Nähe vom Augen- und Gehirngebiet sein können, zu encephalopathy führen kann. Tatsächlich sind Fälle davon so oft im Laufe des letzten Jahrzehnts dokumentiert worden, dass ein Begriff für diesen Satz der Komplikation gegeben worden ist: neurologische ernste nachteilige Ereignisse (SAEs).

Fortgeschrittene diagnostische Methoden sind seit dem Äußeren der SAEs entwickelt worden, aber spezifischere diagnostische Tests, die gewesen sind oder zurzeit Entwicklung sind (sehen: Diagnostik) muss, um unterstützt und wenn entsprechend, loiasis verteilt zu werden, Kontrolle soll erreicht werden.

Das rechte Image ist das Ergebnis einer geo-kartografisch-darstellenden Studie, die den endemicity von onchocerciasis mit loiasis überzogen hat. Wie man sehen kann, gibt es viel Übergreifen zwischen dem endemicity der zwei verschiedenen filariases, der Massenbehandlungsprogramme für onchocerciasis kompliziert und die Entwicklung der größeren Diagnostik für loiasis nötig macht.

Im Zentralen und Westlichen Afrika sind Initiativen, onchocerciasis zu kontrollieren, mit Massenbehandlung mit Ivermectin verbunden. Jedoch haben diese Gebiete normalerweise hohe Raten der Co-Infektion sowohl mit L. loa als auch mit O. volvulus, und die Massenbehandlung mit Ivermectin kann strenge nachteilige Effekten (SAE) haben. Diese schließen Blutsturz der Bindehaut und Netzhaut, heamaturia, und anderer encephalopathies ein, die alle der Initiale L. loa microfilarial Last im Patienten vor der Behandlung zugeschrieben werden. Studien haben sich bemüht, die Folge von Ereignissen im Anschluss an die Behandlung von Ivermectin zu skizzieren, die zu neurologischem SAE und manchmal Tod führen, während sie auch versuchen, die Mechanismen von nachteiligen Reaktionen zu verstehen, passendere Behandlungen zu entwickeln.

In einer Studie, die auf die Massenbehandlung von Ivermectin in Kamerun, einem der größten endemischen Gebiete sowohl für onchocerciasis als auch für loiasis schaut, wurde eine Folge von Ereignissen in der klinischen Manifestation von nachteiligen Effekten entworfen.

Es wurde bemerkt, dass die in dieser Studie verwendeten Patienten einen L. loa microfilarial Last von größeren hatten als 3,000 pro ml des Bluts.

Innerhalb von 12-24 Stunden post-Ivermectin Behandlung (D1) haben sich Personen über Erschöpfung, Anorexie, und Kopfweh, gemeinsamen und lumbalen Schmerz — eine Begabung beklagt Vorwärtsspaziergang war während dieser anfänglichen durch Fieber begleiteten Bühne charakteristisch. Magen-Schmerz und Diarrhöe wurden auch in mehreren Personen berichtet.

Bei Tage 2 (D2), viele Patienten haben Verwirrung, Aufregung, dysarthria, mutism und Inkontinenz erfahren. Einige Fälle des Komas wurden schon in D2 berichtet. Die Strenge von nachteiligen Effekten hat mit höher microfilarial Lasten zugenommen. Hemorrhaging des Auges, besonders das Retinal und die Bindehaut-Gebiete, ist ein anderes allgemeines Zeichen, das mit SAE der Behandlung von Ivermectin in Patienten mit L. loa Infektionen vereinigt ist, und wird zwischen D2 und D5 Postbehandlung beobachtet. Das kann seit bis zu 5 Wochen im Anschluss an die Behandlung sichtbar sein und hat Strenge mit höher microfilarial Lasten vergrößert.

Haematuria und proteinuria sind auch im Anschluss an die Behandlung von Ivermectin beobachtet worden, aber das ist üblich, wenn es Ivermectin verwendet, um onchocerciasis zu behandeln. Die Wirkung wird verschlimmert, wenn es hohen L. loa microfilarial Lasten jedoch gibt, und microfilaria im Urin gelegentlich beobachtet werden kann. Allgemein haben sich Patienten von SAE innerhalb von 6-7 Monaten post-Ivermectin Behandlung erholt; jedoch, als ihre Komplikationen ungeführt wurden und Patienten bettlägerig verlassen wurden, hat Tod wegen der Gastrointestinal-Blutung, des septischen Stoßes und der großen Abszesse resultiert.

Mechanismen für SAE sind vorgeschlagen worden. Obwohl Microfilarial-Last ein Hauptrisikofaktor zu post-Ivermectin SAE ist, sind drei Haupthypothesen für die Mechanismen vorgeschlagen worden.

Der erste Mechanismus weist darauf hin, dass Ivermectin Unbeweglichkeit in microfilariae verursacht, der dann Mikroumlauf in Gehirngebieten versperrt. Das wird durch das Retinal hemorrhaging gesehen in einigen Patienten unterstützt, und ist vielleicht für den neurologischen SAE verantwortlich hat berichtet.

Die zweite Hypothese weist darauf hin, dass microfilaria versuchen kann, Rauschgift-Behandlung durch das Abweichen zu Gehirnhaargefäßen und weiter ins Gehirngewebe zu entkommen; das wird durch Pathologie-Berichte unterstützt, die eine microfilarial Anwesenheit im Gehirngewebe post-Ivermectin Behandlung demonstrieren.

Letzt schreibt die dritte Hypothese Hyperempfindlichkeit und Entzündung am Gehirnniveau zu post-Ivermectin Behandlungskomplikationen, und vielleicht die Ausgabe von Bakterien von L. loa Nachbearbeitung zu SAE zu. Das ist mit den Bakterien Wolbachia beobachtet worden, die mit O. volvulus leben.

Mehr Forschung in die Mechanismen der post-Ivermectin Behandlung SAE ist erforderlich, um Rauschgifte zu entwickeln, die zu Personen passend sind, die unter vielfachen parasitischen Infektionen leiden.

Ein Rauschgift, das für die Behandlung von onchocerciasis vorgeschlagen worden ist, ist doxycycline. Wie man gezeigt hat, ist dieses Rauschgift in der Tötung sowohl der erwachsene Wurm von O. volvulus als auch Wolbachia, die Bakterien wirksam gewesen, die geglaubt sind, eine Hauptrolle im Anfall von onchocerciasis zu spielen, während sie keine Wirkung auf den microfilaria von L. loa haben. In einer Studie, die an 5 verschiedenen co-endemic Gebieten für onchocerciasis und loiasis getan ist, wie man zeigte, war doxycycline im Behandeln von mehr als 12,000 Personen wirksam, die mit beiden Parasiten mit minimalen Komplikationen angesteckt sind. Nachteile zum Verwenden von Doxycycline schließen Bakterienwiderstand und geduldigen Gehorsam wegen einer längeren Behandlungsregierung und Erscheinens von doxycycline-widerstandsfähigem Wolbachia ein. Jedoch in der Studie haben mehr als 97 % der Patienten Behandlung erfüllt, so gibt es wirklich für eine viel versprechende Behandlung für onchocerciasis aus, während es Komplikationen vermeidet, die mit L. loa Co-Infektionen vereinigt sind.

Gesundheitswesen und Verhinderungsstrategien/Impfstoffe

Diethylcarbamazine ist als eine wirksame Prophylaxe für Infektion von Loa loa gezeigt worden.

Eine Studie von Friedenskorps-Freiwilligen in hoch Loa — das endemische Gabon hatte zum Beispiel die folgenden Ergebnisse: 6 von 20 Personen in einer Suggestionsmittel-Gruppe haben die Krankheit, im Vergleich zu 0 16 in der mit dem Dez behandelten Gruppe zusammengezogen. Seropositivity für den antifilarial Antikörper von IgG war auch in der Suggestionsmittel-Gruppe viel höher. Die empfohlene prophylaktische Dosis ist 300-Mg-DEZ gegeben mündlich einmal wöchentlich. Das einzige verbundene Symptom in der Friedenskorps-Studie war Brechreiz.

Forscher glauben, dass das Geo-Kartografisch-Darstellen des passenden Habitats und der menschlichen Ansiedlungsmuster, mit dem Gebrauch von Prophet-Variablen wie Wald, Deckel, Niederschlag, Temperatur und Boden-Typ landen kann, berücksichtigen Sie Bewertung der Übertragung von Loa loa ohne Punkt der Sorge diagnostische Tests. Zusätzlich zum Geo-Kartografisch-Darstellen und chemoprophylaxis sollten dieselben vorbeugenden für Sumpffieber verwendeten Strategien übernommen werden, um Zusammenziehung von loiasis zu vermeiden. Spezifisch, Insektenschutzmittel DEET-enthaltend, sollten permethrin-eingeweichte Kleidung und dicke, langärmelige und langbeinige Kleidung zur verminderten Empfänglichkeit für den Bissen der Mango oder des deerfly Vektoren getragen werden. Weil der Vektor das Tagesbeißen, Moskito (Bett) ist, vergrößern Netze Schutz gegen loiasis nicht.

Vektor-Beseitigungsstrategien sind eine interessante Rücksicht. Es ist gezeigt worden, dass der Vektor von Chrysops eine beschränkte fliegende Reihe hat, aber Vektor-Beseitigungsanstrengungen sind wahrscheinlich nicht üblich, weil die Kerbtiere draußen beißen und einen verschiedenen, wenn nicht lange, Reihe haben, im Wald lebend und im Freien, wie erwähnt, in der Vektor-Abteilung beißend.

Kein Impfstoff ist für loiasis entwickelt worden, und es gibt wenig Bericht über diese Möglichkeit.