Das Kniegelenk schließt sich dem Schenkel mit dem Bein an und besteht aus zwei Aussprachen: ein zwischen dem Oberschenkelknochen und Schienbein, und ein zwischen dem Oberschenkelknochen und der Kniescheibe. Es ist das größte Gelenk im menschlichen Körper und ist sehr kompliziert. Das Knie ist ein beweglicher trocho-ginglymus (ein Angelscharnier-Gelenk), der Beugung und Erweiterung sowie eine geringe mittlere und seitliche Folge erlaubt. Seitdem in Menschen unterstützt das Knie fast das ganze Gewicht des Körpers, es ist sowohl für akute Verletzung als auch für die Entwicklung von osteoarthritis verwundbar.

Es wird häufig in tibiofemoral und patellofemoral Bestandteile gruppiert. (Das fibular Seitenband wird häufig mit tibiofemoral Bestandteilen betrachtet.)

Menschliche Anatomie

Das Knie ist ein Scharnier-Typ synovial Gelenk, das aus drei funktionellen Abteilungen zusammengesetzt wird: Die femoropatellar Aussprache besteht aus der Kniescheibe, oder "Kniescheibe" und der patellar Rinne auf der Vorderseite des Oberschenkelknochens, durch den es gleitet; und die mittleren und seitlichen femorotibial Aussprachen, die den Oberschenkelknochen oder Oberschenkelknochen, mit dem Schienbein, dem Hauptknochen des niedrigeren Beines verbinden. Das Gelenk wird in synovial Flüssigkeit gebadet, die innerhalb der synovial Membran genannt die gemeinsame Kapsel enthalten wird. Die posterolateral Ecke des Knies ist ein Gebiet, das kürzlich das Thema der erneuerten genauen Untersuchung und Forschung gewesen ist.

Das Knie ist eines der wichtigsten Gelenke unseres Körpers. Es spielt eine wesentliche Rolle in der Bewegung, die mit dem Tragen des Körpergewichts im horizontalen (das Laufen und Wandern) verbunden ist und (Sprünge) Richtungen vertikal ist.

Nach der Geburt wird ein Baby keine herkömmliche Knie-Kappe, aber ein des Knorpels gebildetes Wachstum haben. In Frauen wendet sich das einer normalen Knochen-Knie-Kappe durch das Alter 3, in Männern das Alter 5 zu.

Gelenkkörper

Die Gelenkkörper des Oberschenkelknochens sind sein seitlicher und mittlerer condyles. Diese weichen ein bisschen distally und später mit dem seitlichen condyle ab breiter in der Vorderseite zu sein, als am Rücken, während der mittlere condyle der unveränderlicheren Breite ist. Der Radius der Krümmung der condyle im sagittalen Flugzeug wird kleiner zum Rücken. Dieser sich vermindernde Radius erzeugt eine Reihe von involute Mittelpunkten (d. h. gelegen auf einer Spirale). Die resultierenden Reihen von Queräxten erlauben das Schieben und Rollen der Bewegung im Biegen-Knie, während sie sicherstellen, dass die Seitenbänder genug locker sind, um die Folge zu erlauben, die mit der Krümmung des mittleren condyle über eine vertikale Achse vereinigt ist.

Das Paar von tibial condyles wird durch das intercondylar hohe Ansehen getrennt, das aus einem seitlichen und einem mittleren Knötchen zusammengesetzt ist.

Die Kniescheibe wird in die dünne vordere Wand der gemeinsamen Kapsel eingefügt. Auf seiner späteren Oberfläche ist ein seitlicher und eine mittlere Gelenkoberfläche, von denen beide mit der Patellar-Oberfläche kommunizieren, die die zwei Oberschenkelcondyles auf der vorderen Seite des Distal-Endes des Knochens vereinigt.

Gelenkkapsel

Die Gelenkkapsel hat einen synovial und eine faserige durch Fettablagerungen getrennte Membran. Vorder wird die synovial Membran auf dem Rand des Knorpels sowohl auf dem Oberschenkelknochen als auch auf dem Schienbein beigefügt, aber auf dem Oberschenkelknochen, der suprapatellar bursa oder die Unterbrechung erweitert den gemeinsamen Raum proximal. Der suprapatellar bursa wird gehindert, während der Erweiterung durch den articularis genu Muskel geklemmt zu werden. Hinten wird die synovial Membran den Rändern der zwei Oberschenkelcondyles beigefügt, der zwei der vorderen Unterbrechung ähnliche Erweiterungen erzeugt. Zwischen diesen zwei Erweiterungen geht die synovial Membran vor den zwei cruciate Bändern am Zentrum des Gelenks, so eine Tasche direkt nach innen bildend.

Bursae

Zahlreiche bursae umgeben das Kniegelenk. Der größte kommunikative bursa ist der suprapatellar bursa beschrieben oben. Vier beträchtlich kleinere bursae werden auf der Rückseite vom Knie gelegen. Zwei nichtkommunikative bursae werden vor der Kniescheibe und unter der patellar Sehne gelegen, und andere sind manchmal da.

Knorpel

Knorpel ist ein dünnes, elastisches Gewebe, das den Knochen schützt und sich vergewissert, dass die gemeinsamen Oberflächen leicht über einander gleiten können. Knorpel sichert geschmeidige Knie-Bewegung. Es gibt zwei Typen des gemeinsamen Knorpels in den Knien: faseriger Knorpel (der Meniskus) und hyaline Knorpel. Faseriger Knorpel hat Zugbelastung und kann Druck widerstehen. Knorpel von Hyaline bedeckt die Oberfläche, entlang der sich die Gelenke bewegen. Knorpel wird im Laufe der Jahre halten. Knorpel hat eine sehr beschränkte Kapazität für die Selbstwiederherstellung. Das kürzlich gebildete Gewebe wird allgemein für einen großen Teil des faserigen Knorpels der kleineren Qualität bestehen als der ursprüngliche hyaline Knorpel. Infolgedessen werden sich neue Spalten und Tränen im Knorpel mit der Zeit formen.

Menisken

Die Gelenkplatten des Kniegelenks werden Menisken genannt, weil sie nur teilweise den gemeinsamen Raum teilen. Diese zwei Platten, der mittlere Meniskus und der seitliche Meniskus, bestehen aus dem Bindegewebe mit umfassenden collagen Fasern, die einem Knorpel ähnliche Zellen enthalten. Starke Fasern laufen entlang den Menisken von einer Verhaftung bis den anderen, während schwächere radiale Fasern mit dem ersteren verflochten werden. Die Menisken werden am Zentrum des Kniegelenks glatt gemacht, haben mit der synovial Membran seitlich durchgebrannt, und können die Tibial-Oberfläche zur Seite rücken.

Die Menisken dienen, um die Enden der Knochen davon zu schützen, auf einander zu reiben und die tibial Steckdosen effektiv zu vertiefen, in die der Oberschenkelknochen anhaftet. Sie spielen auch eine Rolle in der Stoß-Absorption, und können geknackt oder gerissen werden, wenn das Knie kräftig rotieren gelassen und/oder gebogen wird.

Bänder

Die Bänder, die die Kniegelenk-Angebot-Stabilität durch das Begrenzen von Bewegungen und, zusammen mit mehreren Menisken und bursae umgeben, schützen die Gelenkkapsel.

Intrakapsel-

Das Knie wird von einem Paar von cruciate Bändern stabilisiert. Das vordere cruciate Band (ACL) streckt sich vom seitlichen condyle des Oberschenkelknochens zum vorderen intercondylar Gebiet. Der ACL ist kritisch wichtig, weil er das Schienbein davon abhält, zu weit vorder hinsichtlich des Oberschenkelknochens gestoßen zu werden. Es wird häufig während der Drehung oder des Verbiegens des Knies gerissen. Das spätere cruciate Band (PCL) streckt sich von mittlerem condyle des Oberschenkelknochens zum späteren intercondylar Gebiet. Die Verletzung zu diesem Band ist ungewöhnlich, aber kann als ein direktes Ergebnis des erzwungenen Traumas zum Band vorkommen. Dieses Band verhindert spätere Versetzung des Schienbeins hinsichtlich des Oberschenkelknochens.

Das Querband streckt sich vom seitlichen Meniskus bis den mittleren Meniskus. Es geht vor den Menisken. Wird in mehrere Streifen in 10 % von Fällen geteilt. Die zwei Menisken werden jedem andere vorder durch das Band beigefügt. Die späteren und vorderen meniscofemoral Bänder strecken sich vom späteren Horn des seitlichen Meniskus zum mittleren Oberschenkelcondyle. Sie gehen später hinter dem späteren cruciate Band. Das spätere meniscofemoral Band ist (30 %) allgemeiner anwesend; beide Bänder sind weniger häufig da. Die meniscotibial Bänder (oder "Koronarthrombose") strecken sich von untergeordneten Rändern des mensici zur Peripherie der tibial Plateaus.

Extracapsular

Das patellar Band verbindet die Kniescheibe mit dem tuberosity des Schienbeins. Es wird auch gelegentlich die patellar Sehne genannt, weil es keine bestimmte Trennung zwischen der quadriceps Sehne gibt (der die Kniescheibe umgibt), und das Gebiet, das die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet. Dieses sehr starke Band hilft, der Kniescheibe seinen mechanischen Einfluss zu geben, und fungiert auch als eine Kappe für den condyles des Oberschenkelknochens. Seitlich und mittler zum patellar Band verbinden die seitlichen und mittleren patellar Retinaculums Fasern vom vasti lateralis und den medialis Muskeln zum Schienbein. Einige Fasern von der iliotibial Fläche strahlen ins seitliche Retinaculum aus, und das mittlere Retinaculum erhält einige Querfasern, die auf dem mittleren Oberschenkelepicondyle entstehen.

Das mittlere Seitenband (MCL a.k.a. "tibial") streckt sich vom mittleren epicondyle des Oberschenkelknochens zum mittleren tibial condyle. Es wird aus drei Gruppen von Fasern, dem einem Ausdehnen zwischen den zwei Knochen und zwei verschmolzenen mit dem mittleren Meniskus zusammengesetzt. Der MCL wird durch den pes anserinus und die Sehne der Semimembranosus-Pässe darunter teilweise bedeckt. Es schützt die mittlere Seite des Knies davon, offen durch eine Betonung gebogen zu werden, die auf die seitliche Seite des Knies (eine Valgus-Kraft) angewandt ist. Das seitliche Seitenband (LCL a.k.a. "fibular") streckt sich vom seitlichen epicondyle des Oberschenkelknochens zum Kopf des Wadenbeines. Es ist sowohl von der gemeinsamen Kapsel als auch vom seitlichen Meniskus getrennt. Es schützt die seitliche Seite vor einer sich biegenden Innenkraft (eine Varus-Kraft).

Letzt gibt es zwei Bänder auf der dorsalen Seite des Knies. Das schiefe popliteal Band ist eine Radiation der Sehne des semimembranosus auf der mittleren Seite, davon, wo es seitlich und proximal direkt ist. Das bogenförmige popliteal Band entsteht auf der Spitze des Kopfs des Wadenbeines, um sich proximal zu strecken, durchquert die Sehne des popliteus Muskels, und geht in die Kapsel.

Bewegungen

Das Knie erlaubt Beugung und Erweiterung über eine virtuelle Querachse, sowie eine geringe mittlere und seitliche Folge über die Achse des niedrigeren Beines in der gebeugten Position. Das Kniegelenk wird "beweglich" genannt, weil der Oberschenkelknochen und seitliche Meniskus das Schienbein während der Folge, während die Oberschenkelknochen-Rollen und das Gleiten über beide Menisken während der Erweiterungsbeugung zur Seite rücken.

Das Zentrum der Querachse der Bewegungen der Erweiterung/Beugung wird gelegen, wo sich sowohl Seitenbänder als auch beide cruciate Bänder schneiden. Dieses Zentrum bewegt sich aufwärts und rückwärts während der Beugung, während sich die Entfernung zwischen dem Zentrum und den Gelenkoberflächen des Oberschenkelknochens dynamisch mit der abnehmenden Krümmung des Oberschenkelcondyles ändert. Die Gesamtreihe der Bewegung ist von mehreren Rahmen wie Selbstbeherrschungen des weichen Gewebes, aktive Unzulänglichkeit und Kniesehne-Beengtheit abhängig.

Verlängerte Position

Mit dem Knie erweitert sind sowohl die seitlichen als auch mittleren Seitenbänder, sowie der vordere Teil des vorderen cruciate Bandes, gespannt. Während der Erweiterung gleiten die Oberschenkelcondyles in eine Position, die das ganze Entfalten des tibial Seitenbandes verursacht. Während der letzten 10 ° der Erweiterung wird eine Pflichtendfolge ausgelöst, in dem das Knie mittler 5 ° rotieren gelassen wird. Die Endfolge wird durch eine seitliche Folge des Schienbeins im Bein "nicht Gewicht-Lager", und durch eine mittlere Folge des Oberschenkelknochens im Gewicht tragenden Bein erzeugt. Diese Endfolge wird möglich durch die Gestalt des mittleren Oberschenkelcondyle gemacht, der durch die Zusammenziehung des popliteus Muskels und der iliotibial Fläche geholfen ist, und wird durch das Ausdehnen des vorderen cruciate Bandes verursacht. Sowohl Cruciate-Bänder sind ein bisschen ungedreht als auch beide seitlichen Bänder werden gespannt.

Gebeugte Position

In der gebeugten Position werden die Seitenbänder entspannt, während die cruciate Bänder gespannt sind. Folge wird von den gedrehten cruciate Bändern kontrolliert; die zwei Bänder werden um einander während der mittleren Folge des Schienbeins gedreht — der den Betrag der Folge möglich reduziert — während sie abgewickelt während der seitlichen Folge des Schienbeins werden. Wegen der schiefen Position der cruciate Bänder ist mindestens ein Teil von einem von ihnen immer angespannt, und diese Bänder kontrollieren das Gelenk, weil die Seitenbänder entspannt werden. Außerdem werden die dorsalen Fasern des tibial Seitenbandes tensed während der äußersten mittleren Folge, und das Band reduziert auch die seitliche Folge auf 45-60 °.

Blutversorgung

Die Oberschenkelarterie und die popliteal Arterie-Hilfe bilden das arterielle Netz, das das Kniegelenk (Gelenkrete) umgibt. Es gibt 6 Hauptzweige:

• 1. Höhere mittlere genicular Arterie
• 2. Höhere seitliche genicular Arterie
• 3. Untergeordnete mittlere genicular Arterie
• 4. Untergeordnete seitliche genicular Arterie
• 5. Das Absteigen genicular Arterie
• 6. Wiederkehrender Zweig der vorderen tibial Arterie

Die mittleren genicular Arterien dringen ins Kniegelenk ein.

Unordnungen und Verletzung

Knie-Schmerz wird durch Trauma, Fluchtungsfehler und Entartung sowie durch Bedingungen wie Arthritis verursacht. Die allgemeinste Knie-Unordnung ist als patellofemoral Syndrom allgemein bekannt. Die Mehrheit von geringen Fällen des Knie-Schmerzes kann zuhause mit dem Rest behandelt werden, und ernstere, aber Eisverletzungen verlangen wirklich chirurgische Sorge.

Eine Form des patellofemoral Syndroms schließt ein gewebezusammenhängendes Problem ein, das Druck und Verärgerung im Knie zwischen der Kniescheibe und dem trochlea schafft (patellar Kompressionssyndrom), der Schmerz verursacht. Die zweite Hauptklasse der Knie-Unordnung schließt eine Träne, Schlüpfrigkeit oder Verlagerung ein, die die Strukturfähigkeit des Knies verschlechtert, das Bein (patellofemoral Instabilitätssyndrom) zu erwägen. Instabilitätssyndrom von Patellofemoral kann entweder Schmerz, einen Sinn des schlechten Gleichgewichtes oder beide verursachen.

Alter trägt auch zu Unordnungen des Knies bei. Besonders in älteren Leuten entsteht Knie-Schmerz oft wegen osteoarthritis. Außerdem kann die Schwächung von Geweben um das Knie zum Problem beitragen. Instabilität von Patellofemoral kann sich auf Hüfte-Abnormitäten oder auf die Beengtheit von Umgebungsbändern beziehen.

Knorpel-Verletzungen können verursacht werden durch:

• Unfälle (Brüche)
• Verletzungen
• Die Eliminierung eines Meniskus
• Vordere cruciate Band-Verletzung
• Spätere cruciate Band-Verletzung
• Eckverletzung von Posterolateral
• Beträchtliche Beanspruchung auf dem Knie.

Jede Art der Arbeit, während deren die Knie schwere Betonung erleben, kann auch für den Knorpel schädlich sein. Das ist besonders der Fall in Berufen, in denen Leute oft spazieren gehen, sich oder untersetzt heben müssen. Andere Ursachen des Schmerzes können auf, und Tragen, die Knie, in der Kombination mit solchen Dingen wie Muskelschwäche und Übergewicht übermäßig sein.

Häufige Beschwerden:

• Ein schmerzhaftes, blockiertes, geschlossenes oder angeschwollenes Knie.
• Leidende fühlen sich manchmal, als ob ihre Knie im Begriff sind nachzugeben, oder sich unsicher über ihre Bewegung fühlen können.

Gesamte Fitness und Knie-Verletzung

Physische Fitness ist integriert mit der Entwicklung von Knie-Problemen verbunden. Dieselbe Tätigkeit wie kletternde Stufen kann Schmerz von der patellofemoral Kompression für jemanden verursachen, der, aber nicht für jemanden anderen (oder sogar für diese Person in einer verschiedenen Zeit) physisch ungeeignet ist. Beleibtheit ist ein anderer Hauptmitwirkender zu Knie-Schmerz. Zum Beispiel hatte eine 30-jährige Frau, die 120 Pfd. mit 18 Jahren vor ihren drei Schwangerschaften gewogen hat, und jetzt 285 Pfd. wiegt, 660 Pfd. der Kraft über ihr Patellofemoral-Gelenk mit jedem Schritt hinzugefügt.

Allgemeine Verletzungen wegen der körperlichen Tätigkeit

In Sportarten, die großen Druck auf die Knie, besonders mit der Drehung von Kräften legen, ist es üblich, ein oder mehr Bänder oder Knorpel zu reißen.

Vordere cruciate Band-Verletzung

ACL ist das meistens verletzte Band des Knies. Die Verletzung ist während Sportarten üblich. Die Drehung des Knies ist ein häufiger Grund des Überausdehnens oder Reißens des ACL. Wenn der ACL verletzt wird, kann man einen knallenden Ton hören, und das Bein kann plötzlich zu Ende gehen. Außer Schwellung und Schmerz kann das Wandern schmerzhaft sein, und das Knie wird sich nicht stabil fühlen. Geringe Tränen des vorderen cruciate Bandes können mit der Zeit heilen, aber ein gerissener ACL verlangt Chirurgie. Nach der Chirurgie wird Wiederherstellung verlängert, und niedrige Einfluss-Übungen werden empfohlen, das Gelenk zu stärken.

Gerissene Meniskus-Verletzung

Die Menisken handeln als Stoß-Absorber und getrennt die zwei Enden des Knochens im Kniegelenk. Es gibt zwei Menisken im Knie, das mittlere (inner) und das (Außen-) seitliche. Wenn es Meniskusriss gibt, bedeutet es, dass der Meniskus verletzt worden ist. Meniskus-Tränen kommen während Sportarten häufig vor, wenn das Knie gedreht wird. Meniskus-Verletzung kann harmlos sein, und man kann im Stande sein, nach einer Träne spazieren zu gehen, aber bald Schwellung und Schmerz setzen ein. Manchmal wird sich das Knie schließen lassen, während es sich biegen wird. Schmerz kommt häufig vor, wenn man hockt. Kleine Meniskus-Tränen werden konservativ behandelt, aber größte Tränen verlangen Chirurgie.

Brüche

Knie-Brüche sind selten, aber kommen wirklich, besonders wenn ein Ergebnis von Kraftfahrzeug-Unfällen vor. Es gibt gewöhnlich unmittelbaren Schmerz; die Schwellung und kann man nicht im Stande sein, auf dem Bein zu stehen. Die Muskeln treten in Konvulsion ein, und sogar die geringsten Bewegungen sind schmerzhaft. Röntgenstrahlen können die Verletzung leicht bestätigen, und Chirurgie hängt vom Grad der Versetzung und Typ des Bruchs ab.

Gebrochene Sehne

Sehnen fügen gewöhnlich Muskel dem Knochen bei. Im Knie können der quadriceps und die patellar Sehne manchmal reißen. Die Verletzungen zu diesen Sehnen kommen vor, wenn es kräftige Zusammenziehung des Knies gibt. Wenn die Sehne völlig gerissen wird, sind das Biegen oder das Erweitern des Beines unmöglich. Eine völlig gerissene Sehne verlangt Chirurgie, aber eine teilweise gerissene Sehne kann mit der von der physischen Therapie gefolgten Bein-Immobilisierung behandelt werden.

Überverwenden

Übergebrauch-Verletzungen des Knies schließen tendonitis, bursitis, Muskelbeanspruchungen und iliotibial Band-Syndrom ein. Diese Verletzungen entwickeln sich häufig langsam im Laufe Wochen oder Monate. Tätigkeiten, die Schmerz gewöhnlich veranlassen, verzögern zu heilen. Rest, Eis und Kompression helfen wirklich in den meisten Fällen. Sobald sich die Schwellung vermindert hat, können Hitzesätze Blutversorgung vergrößern und Heilung fördern. Die meisten Übergebrauch-Verletzungen senken sich mit der Zeit, aber können aufflammen, wenn die Tätigkeiten schnell fortgesetzt werden.

Um Übergebrauch-Verletzungen zu verhindern, erwärmen Sie sich vor der Übung, beschränken Sie hohe Einfluss-Tätigkeiten und behalten Sie Ihr Gewicht unter der Kontrolle.

Chirurgisches Eingreifen

Vor dem Advent von arthroscopy und arthroscopic Chirurgie haben Patienten, die Chirurgie für einen gerissenen ACL haben, mindestens neun Monate der Rehabilitation verlangt, mehrere Wochen in einem lebensgroßen Gipsverband am Anfang ausgegeben. Mit aktuellen Techniken können solche Patienten ohne Krücken in zwei Wochen spazieren gehen, und einige Sportarten in ein paar Monaten spielen.

Zusätzlich zum Entwickeln neuer chirurgischer Verfahren blickt andauernde Forschung in zu Grunde liegende Probleme, die die Wahrscheinlichkeit eines Athleten vergrößern können, der eine strenge Knie-Verletzung erträgt. Diese Ergebnisse können zu wirksamen vorbeugenden Maßnahmen besonders in Athletinnen führen, die, wie man gezeigt hat, für ACL-Tränen von relativ geringem Trauma besonders verwundbar gewesen sind.

Gelenkknorpel-Reparatur-Behandlung:

• Arthroscopic debriment des Knies (arthroscopic lavage).
• Mosaïc-plasty.
• Mikrobruch (Eisauswahl).
• Autologous Chondrocyte Implantation.
• Osteochondral Autograft und Allografts.
• PLC Rekonstruktion

Tieranatomie

In Menschen bezieht sich das Knie auf die Gelenke zwischen dem Oberschenkelknochen, dem Schienbein und der Kniescheibe. In Vierfüßlern, besonders Pferden und Huftieren wird das Laymans-Begriff-"Knie" allgemein verwendet, um sich auf das Handgelenk zu beziehen. Die Gelenke zwischen dem Oberschenkelknochen, dem Schienbein und der Kniescheibe sind als das Ersticken in Vierfüßlern bekannt. In Kerbtieren und anderen Tieren wird der Begriff Knie weit gebraucht, um sich auf jedes Ginglymus-Gelenk zu beziehen.

Siehe auch

• Arthrofibrosis
• Gelenkknorpel-Reparatur
• Autologous Chondrocyte Implantation
• Knorpel
• Kniescheiben von Chondromalacia
• Geniculum
• Kniebeuge
• Knie-Arthritis
• Knie-Knorpel-Ersatztherapie
• Knie-Überprüfung
• Knie osteoarthritis
• Knie-Schmerz
• Knie-Bedecken
• Posterolateral Knie-Verletzungen
• Kneebar
• Das Knien
• Knesetja
• Teilweiser Knie-Ersatz
• Reflexhammer

Zusätzliche Images

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