Gangrän ist eine ernste und potenziell lebensbedrohende Bedingung, die entsteht, wenn eine beträchtliche Masse des Körpergewebes (Nekrose) stirbt. Das kann nach einer Verletzung oder Infektion, oder in Leuten vorkommen, die unter jedem chronischen Gesundheitsproblem leiden, das Blutumlauf betrifft. Die primäre Ursache der Gangrän ist reduzierte Blutversorgung an die betroffenen Gewebe, die auf Zelltod hinausläuft. Zuckerkrankheit und das langfristige Rauchen vergrößern die Gefahr des Leidens von Gangrän.

Es gibt verschiedene Typen der Gangrän mit verschiedenen Symptomen, wie trockene Gangrän, nasse Gangrän, Gasgangrän, innere Gangrän und necrotising fasciitis. Behandlungsoptionen schließen debridement (oder, in strengen Fällen, Amputation) der betroffenen Körperteile, Antibiotika, Gefäßchirurgie, Made-Therapie oder Hyperbariumsauerstoff-Therapie ein.

Ursachen

Gangrän wird durch Infektion oder ischemia, solcher als von den Bakterien Clostridium perfringens oder durch Thrombose (ein blockiertes Blutgefäß) verursacht. Es ist gewöhnlich das Ergebnis der kritisch ungenügenden Blutversorgung (z.B, peripherische Gefäßkrankheit) und wird häufig mit Zuckerkrankheit und dem langfristigen Rauchen vereinigt. Diese Bedingung ist in den niedrigeren äußersten Enden am üblichsten. Die beste Behandlung für Gangrän ist revascularization (d. h., Wiederherstellung des Blutflusses) des betroffenen Organs, das einige der Effekten der Nekrose umkehren und erlauben kann zu heilen. Andere Behandlungen schließen debridement und chirurgische Amputation ein. Die Methode der Behandlung wird im Allgemeinen abhängig von der Position des betroffenen Gewebes und dem Ausmaß des Gewebeverlustes bestimmt. Gangrän kann als eine Wirkung der Fußschwergängigkeit erscheinen.

Typen

Trocken

Trockene Gangrän beginnt am distal Teil des Gliedes wegen ischemia, und kommt häufig in den Zehen und Füßen von ältlichen Patienten wegen Arterienverkalkung vor. Trockene Gangrän ist hauptsächlich wegen der arteriellen Verstopfung. Es gibt beschränkte Verwesung, und Bakterien scheitern zu überleben. Trockene Gangrän breitet sich langsam aus, bis sie den Punkt erreicht, wo die Blutversorgung entsprechend ist, Gewebe lebensfähig zu halten. Der betroffene Teil ist trocken, geschrumpft und dunkle schwarzrot, mumifiziertem Fleisch ähnelnd. Die dunkle Färbung ist wegen der Befreiung des Hämoglobins von hemolyzed roten Blutzellen, das durch das von den Bakterien erzeugte Wasserstoffsulfid (HS) gehandelt wird, auf Bildung des schwarzen Eisensulfids hinauslaufend, das in den Geweben bleibt. Die Linie der Trennung verursacht gewöhnlich ganze Trennung mit dem schließlichen Zurückgehen des brandigen Gewebes, wenn es chirurgisch nicht entfernt, auch Autoamputation genannt wird.

Trockene Gangrän ist wirklich eine Form der coagulative Nekrose. Wenn der Blutfluss aus einem Grund außer strenger Bakterieninfektion unterbrochen wird, ist das Ergebnis ein Fall der trockenen Gangrän. Leute mit dem verschlechterten peripherischen Blutfluss, wie Diabetiker, sind an der größeren Gefahr, trockene Gangrän zu entwickeln.

Die frühen Zeichen der trockenen Gangrän sind ein dummes Schmerz und Sensation der Kälte im betroffenen Gebiet zusammen mit der Blässe des Fleisches. Wenn gefangen, früh kann der Prozess manchmal durch die Gefäßchirurgie umgekehrt werden. Jedoch, wenn Nekrose einsetzt, muss das betroffene Gewebe ebenso mit nasser Gangrän entfernt werden.

Nass

Nasse Gangrän kommt im natürlich feuchten Gewebe und den Organen wie der Mund, der Darm, die Lungen, der Nacken und die Vulva vor. Bedsores, der auf Körperteilen wie der sacrum, die Hinterbacken und die Fersen vorkommt —, obwohl nicht notwendigerweise feuchte Gebiete — auch als nasse Gangrän-Infektionen kategorisiert werden. Es wird von zahlreichen Bakterien charakterisiert und hat eine schlechte Prognose (im Vergleich zu trockener Gangrän) wegen der Septikämie. In nasser Gangrän wird das Gewebe durch saprogenic Kleinstlebewesen angesteckt (Clostridium perfringens oder Bazillus fusiformis, zum Beispiel), die Gewebe veranlassen, einen übel riechenden Geruch anschwellen zu lassen und auszustrahlen. Nasse Gangrän entwickelt sich gewöhnlich schnell wegen der Verstopfung des venösen (hauptsächlich) und/oder arteriellen Blutflusses. Der betroffene Teil wird mit dem stehenden Blut gesättigt, das das schnelle Wachstum von Bakterien fördert. Die toxischen von Bakterien gebildeten Produkte werden absorbiert, Körpermanifestation der Septikämie und schließlich des Todes verursachend. Der betroffene Teil ist wassersüchtig, weich, Fäulnis-, faul und dunkel. Die Dunkelheit in nasser Gangrän kommt wegen desselben Mechanismus wie in trockener Gangrän vor. Nasse Gangrän ist coagulative Nekrose, die zu liquefactive Nekrose fortschreitet.

Benzin

Gasgangrän ist eine Bakterieninfektion, die Benzin innerhalb von Geweben erzeugt. Es ist eine tödliche Form der von Bakterien von Clostridium perfringens gewöhnlich verursachten Gangrän. Infektion breitet sich schnell aus, als das von Bakterien erzeugte Benzin ausbreitet und gesundes Gewebe in der Umgebung eindringen lässt. Wegen seiner Fähigkeit, sich zu Umgebungsgeweben schnell auszubreiten, sollte Gasgangrän als ein medizinischer Notfall behandelt werden.

Gasgangrän wird durch ein Bakterienexotoxin-Produzieren clostridial Arten verursacht, die größtenteils in Boden und anderem anaerobes (z.B, Bacteroides und anaerobic streptococci) gefunden werden. Diese Umweltbakterien können in den Muskel durch eine Wunde eingehen und nachher im necrotic Gewebe wuchern und starke Toxine verbergen. Diese Toxine zerstören nahe gelegenes Gewebe, Benzin zur gleichen Zeit erzeugend. Eine Gaszusammensetzung von 5.9-%-Wasserstoff, 3.4-%-Kohlendioxyd, 74.5-%-Stickstoff und 16.1-%-Sauerstoff wurde in einem klinischem Fall berichtet.

Gasgangrän kann Nekrose, Gasproduktion und Sepsis verursachen. Der Fortschritt zur Toxämie und dem Stoß ist häufig sehr schnell.

Anderer

• Necrotizing fasciitis betrifft die tieferen Schichten der Haut.
• Noma ist eine Gangrän des Gesichtes.
• Gangrän von Fournier betrifft gewöhnlich die männlichen Geschlechtsorgane und Buhne.

Behandlung

Behandlung ist gewöhnlich chirurgischer debridement mit der in vielen Fällen notwendigen Amputation. Antibiotika allein sind nicht wirksam, weil sie in angesteckte Muskeln genug nicht eindringen. Eine andere Behandlung ist Hyperbariumsauerstoff-Therapie. Diese Behandlung wird verwendet, um Gasgangrän zu behandeln. Diese Form der Behandlung verwendet unter dem vergrößerten Druck und vergrößerten Sauerstoff-Inhalt. Das Ergebnis dieser Behandlung soll Ihrem Blut erlauben, mehr Beträge von Sauerstoff zu tragen, der hilft, das Wachstum in Bakterien aufzuhören.

Geschichte

Schon in 1028, als Antibiotika noch nicht entdeckt worden waren, wurden Fliege-Maden allgemein verwendet, um chronische Wunden oder Geschwüre zu behandeln, um Necrotic-Ausbreitung zu verhindern oder anzuhalten, weil einige Arten von Maden nur totes Fleisch verbrauchen, in der Nähe lebendes Gewebe ungekünstelt verlassend. Diese Praxis ist größtenteils nach der Einführung von Antibiotika, Acetonitril und Enzym zur Reihe von Behandlungen für Wunden ausgestorben. In letzter Zeit, jedoch, hat Made-Therapie etwas Vertrauenswürdigkeit wiedergewonnen und wird manchmal mit der großen Wirkung in Fällen der chronischen Gewebenekrose verwendet.

Etymologie

Die Etymologie der Gangrän ist auf das lateinische Wort gangraena und vom griechischen gangraina () zurückzuführen, was "Verwesung von Geweben" bedeutet. Es hat keine etymologische Verbindung mit dem Wort grün trotz der betroffenen Gebiete, die schwarzes und/oder grünes und/oder gelbliches Braun drehen. Es ist Zufall, dass, in Tiefland-Schotten, wie man sagen kann, die Wörter "Bande grün" (gehen grün), ein eggcorn für Gangrän sind, weil es die Symptome vom Kummer beschreibt.

Galerie

Image:Dry Gangrän mit toten Zehen und sichtbarem Knochen. JPG|Dry Gangrän mit toten Zehen und sichtbarem Knochen der 85-jährigen Frau (verlassen Bein)

Image:AUTOAMPUTATE1. JPG|Severe Infektion - nasse Gangrän im Zentrum

Image:ULCERCELLULITIS1. JPG|Diabetic Geschwürbildung mit "trockener" Hauptgangrän und, zu den Rändern, der nassen Gangrän mit etwas steigender Zellulitis

Image:Gangrenous-Eingeweide. JPG|A Teil der Eingeweide-Vertretungsgangrän

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Zeichen auf dem Geflügel brandige Hautentzündung