Ein intravenöser pyelogram (auch bekannt als IVP, pyelography, intravenöser urogram oder IVU) ist ein radiologisches Verfahren, das verwendet ist, um sich Abnormitäten des Harnsystems, einschließlich der Nieren, Ureter und Blase zu vergegenwärtigen.

Verfahren

Eine Einspritzung des Röntgenstrahls hebt sich ab Medium wird einem Patienten über eine Nadel oder Kanüle in die Ader normalerweise im Arm gegeben. Die Unähnlichkeit ist excreted oder entfernt vom Blutstrom über die Nieren, und die Kontrastmedien werden sichtbar auf Röntgenstrahlen fast sofort nach der Einspritzung. Röntgenstrahlen werden an spezifischen Zeitabständen genommen, um die Unähnlichkeit zu gewinnen, als sie durch die verschiedenen Teile des Harnsystems reist. Das gibt eine umfassende Ansicht von der Anatomie des Patienten und etwas Information über die Wirkung des Nierensystems.

Normaler Anschein

Sofort, nachdem die Unähnlichkeit verwaltet wird, erscheint es auf einem Röntgenstrahl als ein 'Nierenerröten'. Das ist die Unähnlichkeit, die durch den Kortex wird durchsickert. An einem Zwischenraum von 3 Minuten ist das Nierenerröten noch offensichtlich (in einem kleineren Ausmaß), aber der calyces und das Nierenbecken sind jetzt sichtbar. An 9 - 13 Minuten beginnt die Unähnlichkeit, sich in die Ureter zu leeren und zur Blase zu reisen, die jetzt begonnen hat sich zu füllen. Um sich die Blase richtig zu vergegenwärtigen, wird ein Posten micturition Röntgenstrahl genommen, so dass der Hauptteil der Unähnlichkeit (der eine Pathologie maskieren kann) entleert wird.

Ein IVP kann entweder in alltäglichen oder in Notverhältnissen durchgeführt werden.

Not-IVP

Dieses Verfahren wird auf Patienten ausgeführt, die einer Notabteilung, gewöhnlich mit strengem Nierendarmkatarrh und einem positiven Hematuria-Test präsentieren. In diesem Umstand verlangt der sich kümmernde Arzt, um zu wissen, ob ein Patient einen Nierenstein hat, und wenn er jedes Hindernis im Harnsystem verursacht.

Patienten mit einem positiven finden für Nierensteine, aber ohne Hindernis werden gewöhnlich mit einer Anschlußernennung mit einem Urologen entladen.

Patienten mit einem Nierenstein und Hindernis sind gewöhnlich erforderlich, im Krankenhaus für die Überwachung oder weitere Behandlung zu bleiben.

Ein Not-IVP wird grob wie folgt ausgeführt:

• einfacher KUB oder Unterleibsröntgenstrahl;
• eine Einspritzung von Kontrastmedien, normalerweise 50 ml;
• verzögerter Unterleibsröntgenstrahl, der in ungefähr 15 Minuten genommen ist, schlägt Einspritzung an.

Wenn kein Hindernis auf diesem Film offensichtlich ist, wird ein post-micturition Film genommen, und der Patient wird an die Notabteilung zurückgesendet. Wenn ein Hindernis sichtbar ist, wird ein post-micturition Film noch genommen, aber wird mit einer Reihe von an einem Zwischenraum "des doppelten Lohns" genommenen Röntgenbildern gefolgt. Zum Beispiel, bei der Posteinspritzung von 30 Minuten, 1 Stunde, 2 Stunden, 4 Stunden, und so weiter, bis, wie man sieht, löst sich das Hindernis auf. Diese Verzögerung kann wichtige Information dem Urologen darauf geben, wo, und wie streng das Hindernis ist.

Alltäglicher IVP

Dieses Verfahren ist für Patienten am üblichsten, die unerklärten mikroskopischen oder makroskopischen hematuria haben. Es wird verwendet, um die Anwesenheit eines Tumors oder ähnlicher Anatomie verändernder Unordnungen festzustellen. Die Folge von Images ist grob wie folgt:

• Ebene oder Kontrolle KUB Image;
• unmittelbarer Röntgenstrahl gerade des Nierengebiets;
• 5-minutiger Röntgenstrahl gerade des Nierengebiets.

An diesem Punkt kann Kompression oder darf nicht angewandt werden (das wird in Fällen des Hindernisses kontraindiziert).

In pyelography ist Kompression mit dem Drücken auf das niedrigere Unterleibsgebiet verbunden, das auf Anschwellung der oberen Harnfläche hinausläuft.

• Wenn Kompression angewandt wird: Ein Postspritzenröntgenstrahl von 10 Minuten des Nierengebiets wird genommen, von einem KUB auf der Ausgabe der Kompression gefolgt.
• Wenn Kompression nicht gegeben wird: Ein normaler KUB wird gebracht, um das Ureter-Leeren zu zeigen. Das kann manchmal mit dem Patienten getan werden, der in einer Bauchlage lügt.
• Ein Post-Micturition-Röntgenstrahl wird später genommen. Das ist gewöhnlich eine kegelförmige Blase-Ansicht.

Bildbewertung

Die Nieren werden bewertet und verglichen für:

• Regelmäßiges Äußeres, glatte Umrisse, Größe, Position, gleiches Filtrieren und Fluss.

Die Ureter werden bewertet und verglichen für:

• Größe, ein glattes regelmäßiges und symmetrisches Äußeres. Eine 'Stehsäule' ist ein teilweises Hindernis andeutend.

Die Blase wird bewertet für:

• Regelmäßiges glattes Äußeres und das ganze Räumen.

Gegenindikationen

Historisch ist das Rauschgift metformin erforderlich gewesen, 48 Stunden pre und Postverfahren, als es bekannt aufzuhören, eine Reaktion mit dem Kontrastagenten zu verursachen. Jedoch weisen die neuesten von der Königlichen Universität von Röntgenologen veröffentlichten Richtlinien darauf hin, dass das nicht als wichtig für Patienten ist, die haben

Diagnose

• Chronischer Pyelonephritis
• Nierensteine
• Nierenzellkrebsgeschwür oder RCC
• Übergangszellkrebsgeschwür oder TCC
• Polyblasennieren
• Anatomische Schwankungen, d. h. Hufeisen-Niere oder ein sich versammelndes Duplexsystem
• Hindernis (allgemein am Becken-Ureteric-Verbindungspunkt oder PUJ und dem vesicoureteric Verbindungspunkt oder VUJ)

Andere Tests

Ein IVP kann und sollte in Verbindung mit den folgenden Tests verwendet werden:

• Ultraschall
• Cystoscopy
• CT
• MRI
• Video cystometrography oder VCMG
• Blutprobe
• Urinanalyse

Behandlung

Abhängig vom Ergebnis und der Diagnose im Anschluss an einen IVP kann Behandlung für den Patienten erforderlich sein. Diese schließen Chirurgie, lithotripsy, ureteric stent Einfügung und radiofrequency ablation ein. Manchmal ist keine Behandlung als Steine notwendig