Landstreicher sind Ablagerungen von verschiedener Größe, Gestalt, Konsistenz, Brechungsindex und motility innerhalb des Glashumors des Auges, der normalerweise durchsichtig ist. In einem jungen Alter ist das gläserne vollkommen durchsichtig, aber, während des Lebens, entwickeln sich Schönheitsfehler allmählich. Der allgemeine Typ des Landstreichers, der in Augen der meisten Leute da ist, ist wegen degenerativer Änderungen des Glashumors. Die Wahrnehmung von Landstreichern ist als myodesopsia, oder weniger allgemein als myiodeopsia, myiodesopsia, oder myodeopsia bekannt. Sie werden auch Muscae volitantes (vom Latein genannt, "fliegende Fliegen" vorhabend), oder mouches volantes (von den Franzosen). Landstreicher sind wegen der Schatten sichtbar, die sie auf der Netzhaut oder ihrer Brechung des Lichtes werfen, das sie durchführt, und allein oder zusammen mit mehreren andere in jemandes Blickfeld scheinen kann. Sie können als Punkte, Fäden oder Bruchstücke von Spinngeweben erscheinen, die langsam vor den Augen des Beobachters schwimmen. Da diese Gegenstände innerhalb des Auges selbst bestehen, sind sie nicht optische Täuschungen, aber sind entoptic Phänomene.

Beschreibung

Landstreicher werden im Glashumor, der dicken Flüssigkeit oder dem Gel aufgehoben, das das Auge füllt. So folgen sie allgemein den schnellen Bewegungen des Auges, während sie langsam innerhalb der Flüssigkeit treiben. Wenn sie zuerst bemerkt werden, ist die spontane Reaktion zu versuchen, direkt auf sie zu schauen. Jedoch kann der Versuch, jemandes Blick zu ihnen auszuwechseln, schwierig sein, da Landstreicher der Bewegung des Auges folgen, beiseite von der Richtung des Blicks bleibend. Landstreicher sind tatsächlich, sichtbar, nur weil sie vollkommen fest innerhalb des Auges nicht bleiben. Obwohl das Geäder des Auges auch Licht versperrt, sind sie unter normalen Verhältnissen unsichtbar, weil sie in der Position hinsichtlich der Netzhaut und den "Gehirnmelodien" stabilisierte Images wegen der Nervenanpassung befestigt werden. Diese Stabilisierung wird häufig durch Landstreicher besonders unterbrochen, wenn sie dazu neigen, sichtbar zu bleiben.

Landstreicher sind besonders bemerkenswert, wenn sie auf eine leere Oberfläche oder einen offenen monochromatischen Raum wie blauer Himmel schauen. Trotz des Namens "Landstreicher" haben viele dieser Flecke eine Tendenz, zum Boden des Augapfels, darin zu sinken, welch auch immer Weg der Augapfel orientiert wird; die nachlässige Position (das Aufblicken oder Lügen zurück) neigt dazu, sie in der Nähe vom fovea zu konzentrieren, der das Zentrum des Blicks ist, während der textureless und gleichmäßig angezündete Himmel einen idealen Hintergrund bilden, gegen den man sie ansieht. Die Helligkeit des Tageshimmels veranlasst auch die Schüler der Augen, sich zusammenzuziehen, die Öffnung reduzierend, die Landstreicher weniger verschwommen und leichter macht zu sehen.

Landstreicher sind im Wesentlichen unveränderlich, und die prominentesten setzen fort, im Blickfeld für eine Lebenszeit gesehen zu werden. Sie sind ziemlich üblich, und verursachen ernste Probleme für die meisten Menschen nicht; sie vertreten eine der allgemeinsten Präsentationen zu Krankenhaus-Augendienstleistungen. Ein Überblick über Optiker 2002 hat darauf hingewiesen, dass ein Durchschnitt von 14 Patienten pro Monat pro Optiker mit Symptomen von Landstreichern im Vereinigten Königreich ausgezeichnet hat. Jedoch sind Landstreicher mehr als ein Ärger und eine Ablenkung zu denjenigen mit strengen Fällen besonders, wenn die Punkte scheinen, ständig durch das Blickfeld zu treiben. Die Gestalten sind Schatten, die auf die Netzhaut durch winzige Strukturen des Proteins oder anderen Zellschuttes geplant sind, verworfen im Laufe der Jahre und gefangen im Glashumor. Landstreicher können sogar gesehen werden, wenn die Augen in besonders hellen Tagen geschlossen werden, wenn genügend Licht in die Augenlider eindringt, um die Schatten zu werfen. Es sind nicht, jedoch, nur ältliche Leute, die durch Landstreicher beunruhigt werden; sie können auch ein Problem für jüngere Leute besonders werden, wenn sie kurzsichtig sind. Sie sind auch nach Operationen des grauen Stars oder nach Trauma üblich. In einigen Fällen sind Landstreicher angeboren.

Landstreicher sind im Stande, Licht auf Weisen zu fangen und zu brechen, die etwas Vision provisorisch verschmieren, bis sich der Landstreicher zu einem verschiedenen Gebiet bewegt. Häufig beschwindeln sie Leute, die durch Landstreicher ins Denken beunruhigt werden, dass sie etwas aus der Ecke ihres Auges sehen, das wirklich nicht dort ist. Die meisten Menschen einigen sich mit dem Problem nach einiger Zeit und lernen, ihre Landstreicher zu ignorieren. Für Leute mit strengen Landstreichern ist es fast unmöglich, die großen Massen völlig zu ignorieren, die ständig innerhalb fast der direkten Ansicht bleiben.

Landstreicher sind in Patienten so jung berichtet worden wie 6. Landstreicher in Teenagerpatienten und jungen Erwachsenen sind gewöhnlich härter zu behandeln. Für Leute in dieser Altersgruppe sieht der Landstreicher, der gewöhnlich gesehen wird, wie eine Art kristallener (lichtdurchlässiger) Wurm/Web/Zelle aus. Diese besonderen Landstreicher sind nicht wirklich Landstreicher in einem technischen Sinn, weil sie im Glashumor nicht gefunden werden, stattdessen werden sie Recht oben auf der Netzhaut im premacular bursa gefunden. Sehr wenig ist über dieses Gebiet bekannt, und es wird nur verschieden, nachdem sich das gläserne von der Netzhaut in späteren Stufen des Lebens löst. Wegen ihrer mikroskopischen Größe können sie nicht von Berufsärzten gesehen werden. Sie scheinen nur so groß, wie sie wegen ihrer Nähe zur Netzhaut tun. Diese Typen von Landstreichern werden noch gelegentlich im dritten Jahrzehnt beschrieben und kommen sehr selten in den 40 oder der älteren Bevölkerung vor.

Ursachen

Es gibt verschiedene Gründe zum Äußeren von Landstreichern, von denen die allgemeinsten hier beschrieben werden. Einfach festgesetzt kann jeder Schaden am Auge, das Material veranlasst, in den Glashumor einzugehen, auf Landstreicher hinauslaufen.

Es gibt Websites, die empfehlen, dass Ursachen des Landstreichers einschließen, aber nicht beschränkt werden dürfen auf, das Auge reibend, auf dem Rücken oder der Vorderseite, dem Rauchen, mit Augenfällen, Medikament oder Erholungsrauschgiften schlafend, obwohl es keine Beweise gibt, um dass einige der obengenannten Ursache-Landstreicher darauf hinzuweisen. Landstreicher können ein Zeichen des Retinal-Abstands oder einer Retinal-Träne sein, aber in den meisten Fällen (98 % gemäß dem Staatlichen Gesundheitsdienst) ist es einfach Alter, das verbunden oder mit der natürlichen Änderung im Glashumor erwartet ist.

Gläserner syneresis

Der häufigste Grund von Landstreichern ist Zusammenschrumpfen des Glashumors: Diese einem Gel ähnliche Substanz besteht aus und festen 99-%-Wasser-1-%-Elementen. Der feste Teil besteht aus einem Netz von collagen und hyaluronic Säure mit den letzten behaltenden Wassermolekülen. Depolymerization dieses Netzes lässt die hyaluronic Säure sein gefangenes Wasser veröffentlichen, dadurch das Gel verflüssigend. Der collagen zerfällt unten in fibrils, die schließlich die Landstreicher diese Plage der Patient sind. Landstreicher verursacht neigen auf diese Weise dazu, wenige in der Zahl und einer geradlinigen Form zu sein.

Spätere Glasabstände und Retinal-Abstände

Rechtzeitig verliert der verflüssigte Glaskörper Unterstützung und seine Fachwerk-Verträge. Das führt zu späterem Glasabstand, in dem der Glaskörper von der Sinnesnetzhaut veröffentlicht wird. Während dieses Abstands kann das gläserne Schrumpfen die Netzhaut mechanisch stimulieren, den Patienten veranlassend, zufällige Blitze über das Gesichtsfeld, manchmal gekennzeichnet als "Blinker", ein Symptom zu sehen, das mehr formell auf als photopsia verwiesen ist. Die äußerste Ausgabe des gläsernen um den Sehnervenkopf lässt manchmal einen großen Landstreicher, gewöhnlich in Form eines Rings ("Ring von Weiss") erscheinen. Als eine Komplikation könnte ein Teil der Netzhaut durch den fortgehenden Glaskörper in einem als Retinal-Abstand bekannten Prozess abgerissen werden. Das wird häufig Blut ins gläserne durchlassen, das vom Patienten als ein plötzliches Äußeres von zahlreichen kleinen Punkten gesehen wird, das ganze Blickfeld bewältigend. Retinal-Abstand verlangt unmittelbare medizinische Aufmerksamkeit, weil es Blindheit leicht verursachen kann. Folglich sollten sowohl das Äußere von Blitzen als auch der plötzliche Anfall von zahlreichen kleinen Landstreichern von einem Augenleistungserbringer schnell untersucht werden.

Rückwärts Gehen der hyaloid Arterie

Die hyaloid Arterie, eine Arterie, die den Glashumor während der fötalen Bühne der Entwicklung, Rückwärtsbewegungen im dritten Vierteljahr der Schwangerschaft durchbohrt. Sein Zerfall kann manchmal Zellsache verlassen.

Rauschgifte nachteilige Effekten

Gemäß dem Vereinigten Königreich 'Gelbes Karte-Schema', das Leuten erlaubt, nachteilige Effekten von verschreibungspflichtigen Medikamenten außer denjenigen zu melden, die festgesetzt sind, gibt es einen möglichen Fall von Augenfälligem Zovirax das Verursachen von Landstreichern. Das ist der erste Bericht solch einer Reaktion, obwohl das Rauschgift oft verwendet wird, um Augenherpes zu behandeln.

Andere häufige Gründe

Patienten mit Retinal-Tränen können Landstreicher erfahren, wenn rote Blutzellen vom undichten Geäder veröffentlicht werden, und diejenigen mit einem späteren uveitis oder vitritis, als in toxoplasmosis, vielfache Landstreicher und verminderte Vision wegen der Anhäufung von Leukozyten im Glashumor erfahren können.

Andere Gründe zu Landstreichern schließen cystoid macular Ödem und Asteroid hyalosis ein. Der Letztere ist eine Anomalie des Glashumors, wodurch sich Kalzium-Klumpen dem collagen Netz anschließen. Die Körper, die auf diese Weise Bewegung ein bisschen mit der Augenbewegung gebildet werden, aber dann zu ihrer festen Position zurückkehren.

Träne-Filmschutt

Manchmal muss das Äußere von Landstreichern dunklen Flecken im Träne-Film des Auges zugeschrieben werden. Technisch sind das nicht Landstreicher, aber sie schauen wirklich dasselbe aus dem Gesichtspunkt des Patienten. Leute mit blepharitis oder einem dysfunctional meibomian Drüse sind für diese Ursache besonders anfällig, aber Augenallergien können auch das Problem verursachen. Um zwischen dem Material im Glashumor des Auges und Schutt im Träne-Film zu differenzieren, kann man auf die Wirkung des Blinkens schauen: Der Schutt im Träne-Film wird sich schnell mit einem Blinzeln bewegen, während Landstreicher dafür größtenteils unempfänglich sind. Träne-Filmschutt wird durch das Beseitigen der Möglichkeit von wahren Landstreichern und macular Entartung diagnostiziert.

Diagnose

Landstreicher werden häufig von einem Augenarzt oder einem Optiker mit dem Gebrauch eines ophthalmoscope oder Schlitz-Lampe sogleich beobachtet. Jedoch, wenn der Landstreicher in der Nähe von der Netzhaut ist, kann es nicht dem Beobachter sichtbar sein, selbst wenn es groß dem Leidenden scheint.

Die Erhöhung der Hintergrundbeleuchtung oder das Verwenden eines Nadelloches, um Schülerdiameter effektiv zu vermindern, können einer Person erlauben, eine bessere Ansicht von seinen oder ihren eigenen Landstreichern zu erhalten. Der Kopf kann auf solche Art und Weise gekippt werden, dass einer der Landstreicher zur Hauptachse des Auges treibt. Im geschärften Image sind die faserigen Elemente auffallender.

Die Anwesenheit von Retinal-Tränen mit dem neuen Anfall von Landstreichern war überraschend hoch (14 %; 95-%-Vertrauensintervall, 12 %-16 %), wie berichtet, in einem metaanalysis veröffentlicht als ein Teil der Vernünftigen Klinischen Überprüfungsreihe in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung. Patienten mit neuen Anfall-Blitzen und/oder Landstreichern, besonders wenn vereinigt, mit dem Sehverlust oder der Beschränkung im Gesichtsfeld, sollten dringendere ophthalmologic Einschätzung suchen.

Behandlung

• Vitrectomy kann im Behandeln strengerer Fälle erfolgreich sein; die Technik ist gewöhnlich mit dem Bilden von drei Öffnungen durch den Teil des sclera verbunden, der als die Durchschnitte plana bekannt ist. Dieser kleinen Maß-Instrumente ist man ein Einführungshafen, um eine Salzlösung wiederzuliefern und den Druck des Auges aufrechtzuerhalten, das zweite ist eine Faser leichte Sehquelle, und das dritte ist ein vitrector. Der vitrector hat einen sich revanchierenden einem Ansaugen-Gerät beigefügten Ausschnitt-Tipp. Dieses Design reduziert Traktion auf der Netzhaut über das Glasmaterial. Eine Variante sutureless, selbstklebende Technik wird manchmal verwendet.

Für die meisten Fälle, vitrectomies für Landstreicher sind erfolgreich, aber Komplikationen kommen wirklich vor. Komplikationen schließen grauen Star, Retinal-Abstand, macular Ödem, hypotony, restliche Landstreicher, vorderer Glasabstand und Sehnervenschaden ein.

• Laser vitreolysis: In diesem Verfahren wird ein Augenlaser (gewöhnlich ein Yttrium-Aluminiumgranat "YAG" Laser) auf den Landstreicher und in einer Reihe von kurzen Brüchen eingestellt, der Laser verdampft und lyses (Kürzungen) die collagen Ufer des Landstreichers. Es ist ein ambulanter Prozess, der zum Auge viel weniger angreifend ist als ein vitrectomy mit potenziell weniger Nebenwirkungen. Bezüglich des Julis 2010 wird Laserbehandlung nicht weit geübt und wird von sehr wenigen Fachmännern durchgeführt. Einer von ihnen, John Karickhoff, hat das Verfahren mehr als 1,400mal durchgeführt und fordert eine 90-Prozent-Erfolg-Rate. Die Website von MedicineNet stellt fest, dass "es keine Beweise gibt, dass das [Laserbehandlung] wirksam ist. Der Gebrauch eines Lasers stellt auch bedeutende Gefahren zur Vision darin auf, was sonst ein gesundes Auge ist."

Beschreibungen in der Literatur

• "Eine allgemeine Erfahrung ist... für eine Person, die einige Augenschwierigkeiten hat, die seine Vision verschlechtern, um sich plötzlich des so genannten mouches volantes in seinem Gesichtsfeld bewusst zu werden, obwohl die Ursachen dieses Phänomenes dort im Glashumor sein ganzes Leben gewesen sind. Und doch jetzt wird er fest überzeugt, dass sich diese Körperchen als das Ergebnis seiner Augenbeschwerden entwickelt haben, obwohl die Wahrheit einfach ist, dass, infolge seiner Beschwerden, der Patient mehr Aufmerksamkeit Sehphänomenen geschenkt hat."
• "Sie, könnten allein im Zurückhof dasselbe gemacht haben, die Gestalten sehend, die im Himmel schwimmen. Ich vergesse, wie alt ich war, als ich jemanden danach gefragt habe, und mir gesagt wurde, dass jene wunderbaren gleitenden Ändern-Punkte Schönheitsfehler in der Flüssigkeit meines Augapfels waren, der, was ich sah, in meinem Auge war. In Ihrem Auge! Für so lange, seit Jahren eines Kindes, war der Himmel mit dem Wunder voll, diese Gestalten waren im Himmel, der Himmel war mit durchsichtigen Dingen voll, die herabgestoßen haben und geschwommen sind. Sie waren fast unsichtbar, und ich, habe fast körperlos gedacht, sie waren dort, aber Sie konnten direkt durch sie gehen, sie waren Tiere, die in der Luft gelebt haben. Sie sehen, wir sind um die Unterhaltung über Dinge wie das nicht gegangen. Es ist nur jetzt, wenn ich aufgewachsen werde und alles weiß, das ich darüber rede."
• "Zuerst sehen die Amöben wie muscae volitantes, jene lockigen bewegenden Punkte aus, die Sie scheinen, in Ihren Augen zu sehen, wenn Sie auf eine entfernte Wand starren. Dann sehe ich die Amöben als Fälle von Wasser gefrieren lassen, blusish, lichtdurchlässig wie Chips des Himmels in der Schüssel."

Siehe auch

• Blaues Feld entoptic Phänomen, Deckname-Phänomen von Scheerer - winzige helle Punkte, die sich schnell im Gesichtsfeld bewegen.
• Phosphene
• Synchysis scintillans

Referenzen

Links

• Augenlandstreicher, Blitze und Punkte, durch Marilyn Haddrill, alle über die Vision
• Eine Klare Vision - mit Sitz im vereinigtem Königreich, internationale Wohltätigkeit für Leidende des Degenerativen Glassyndroms (Landstreicher)
• Videodarstellung von Landstreichern durch den Filmemacher David OReilly
• Bild des entoptic Phänomenes: Glaslandstreicher (PDF Datei)
• Augenlandstreicher - subjektiver Visionssimulator von Floatershell.com
• Degenerative Glasgemeinschaft - Diskussionsforum