Knochen-Heilung oder Bruch-Heilung, ist ein proliferative physiologischer Prozess, in dem der Körper die Reparatur eines Knochen-Bruchs erleichtert.

Allgemein besteht Knochen-Bruch-Behandlung aus einem Arzt, der (das Stoßen) von verrückten Knochen zurück in den Platz über die Wiederposition mit oder ohne Narkosemittel, das Stabilisieren ihrer Position und dann Warten für den natürlichen Heilprozess des Knochens reduziert, um vorzukommen.

Physiologie und Prozess der Heilung

Im Prozess der Bruch-Heilung erleichtern mehrere Phasen der Wiederherstellung die Proliferation und den Schutz der Gebiete, die Brüche und Verlagerungen umgeben. Die Länge des Prozesses hängt vom Ausmaß der Verletzung ab, und übliche Ränder von zwei bis drei Wochen werden für den Schadenersatz von den meisten oberen körperlichen Brüchen gegeben; überall über vier für niedrigere körperliche Verletzung gegebenen Wochen.

Der Prozess der kompletten Regeneration des Knochens kann vom Winkel der Verlagerung oder des Bruchs abhängen. Während die Knochen-Bildung gewöhnlich die komplette Dauer des heilsamen Prozesses in einigen Beispielen abmisst, hat das Knochenmark innerhalb des Bruchs zwei oder weniger Wochen vor der Endumbauen-Phase geheilt.

Während Immobilisierung und Chirurgie Heilung erleichtern können, heilt ein Bruch schließlich durch physiologische Prozesse. Der heilsame Prozess wird durch den periosteum (die Bindegewebe-Membran Bedeckung des Knochens) hauptsächlich bestimmt. Der periosteum ist eine Quelle von Vorgänger-Zellen, die sich in chondroblasts und osteoblasts entwickeln, die für die Heilung vom Knochen notwendig sind. Das Knochenmark (wenn anwesend), endosteum, kleines Geäder und fibroblasts ist andere Quellen von Vorgänger-Zellen.

Phasen der Bruch-Heilung

Es gibt drei Hauptphasen der Bruch-Heilung, von denen zwei weiter unterteilt werden können, um insgesamt fünf Phasen zu machen;

• 1. Reaktive Phase
• i. Bruch und entzündliche Phase
• ii. Körnen-Gewebebildung
• 2. Wiedergutmachende Phase
• iii. Knorpel-Schwiele-Bildung
• iv. Knochen-Absetzung von Lamellar
• 3. Das Umbauen der Phase
• v. Das Umbauen zum ursprünglichen Knochen zeichnet von die Umrisse

Reaktiv

Nach Bruch ist die erste durch die leichte und Elektronmikroskopie gesehene Änderung die Anwesenheit von Blutzellen innerhalb der Gewebe neben der Verletzungsseite. Bald nach Bruch zwängt das Geäder ein, noch weiter Blutung aufhörend. Innerhalb von ein paar Stunden nach Bruch bilden die extravascular Blutzellen einen Blutklumpen, der als ein Hämatom bekannt ist. Alle Zellen innerhalb des Blutklumpens degenerieren und sterben. Einige der Zellen außerhalb des Blutklumpens, aber neben der Verletzungsseite, degenerieren auch und sterben. Innerhalb dieses gemeinsamen Bereichs überleben die fibroblasts und wiederholen. Sie bilden eine lose Anhäufung von Zellen, die das kleine Geäder eingestreut sind, das als Körnen-Gewebe bekannt ist.

Wiedergutmachend

Wenige Tage nach Bruch wiederholen die Zellen des periosteum und verwandeln sich. Die periosteal Zellen proximal (am nächsten) an der Bruch-Lücke entwickeln sich in chondroblasts, die hyaline Knorpel bilden. Die periosteal Zellen

distal zu (weiter von)]] entwickelt sich die Bruch-Lücke in osteoblasts, die gewebten Knochen bilden. Die fibroblasts innerhalb des Körnen-Gewebes entwickeln sich in chondroblasts, die auch hyaline Knorpel bilden. Diese zwei neuen Gewebe wachsen in der Größe, bis sie sich mit ihren Kollegen von anderen Teilen des Bruchs vereinigen. Diese Prozesse kulminieren in einer neuen Masse des heterogenen Gewebes, das als die Bruch-Schwiele bekannt ist. Schließlich wird die Bruch-Lücke durch den hyaline Knorpel und gewebten Knochen überbrückt, etwas von seiner ursprünglichen Kraft wieder herstellend.

Die folgende Phase ist der Ersatz des hyaline Knorpels und gewebten Knochens mit dem lamellar Knochen. Der Ersatzprozess ist als endochondral Verknöcherung in Bezug auf den hyaline Knorpel und knochiger Ersatz in Bezug auf den gewebten Knochen bekannt. Der Ersatz des gewebten Knochens mit dem lamellar Knochen geht dem Ersatz des hyaline Knorpels mit dem lamellar Knochen voran. Der lamellar Knochen beginnt sich zu formen, kurz nachdem die collagen Matrix jedes Gewebes mineralized wird. An diesem Punkt wird in die mineralized Matrix durch Kanäle, jeder eingedrungen, einen Mikrobehälter und zahlreichen osteoblasts enthaltend. Die osteoblasts bilden neuen lamellar Knochen auf die kürzlich ausgestellte Oberfläche der mineralized Matrix. Dieser neue lamellar Knochen ist in der Form des trabecular Knochens. Schließlich werden der ganze gewebte Knochen und Knorpel der ursprünglichen Bruch-Schwiele durch den trabecular Knochen ersetzt, den grössten Teil der ursprünglichen Kraft des Knochens wieder herstellend.

Das Umbauen

Der Umbauen-Prozess setzt den trabecular Knochen mit dem Kompaktknochen ein. Der trabecular Knochen ist der erste resorbed durch osteoclasts, eine seichte als eine Lücke von "Howship bekannte Resorptionsgrube" schaffend. Dann legen osteoblasts Kompaktknochen innerhalb der Resorptionsgrube ab. Schließlich wird die Bruch-Schwiele in eine neue Gestalt umgebaut, die nah die ursprüngliche Gestalt und Kraft des Knochens kopiert. Die Umbauen-Phase nimmt 3 bis 5 Jahre abhängig von Faktoren wie Alter oder allgemeine Bedingung.

Komplikationen der Bruch-Heilung

Die Hauptkomplikationen schließen ein:

1. Verzögerte Vereinigung: Schlechte Blutversorgung oder Infektion.

2. Nicht gewerkschaftlich: Knochen-Verlust oder Wunde-Verunreinigung.

3. Faserige Vereinigung: Unpassende Immobilisierung

Galerie

File:Woven Knochen-Matrixjpg|Collagenfasern des gewebten Knochens

File:Osteoclast.jpg|Osteoclast viele Kerne innerhalb seines "schäumenden" Zytoplasmas zeigend.

File:Active osteoblasts.jpg|Osteoblasts, der sich Kompaktknochen formt, zwei osteocytes innerhalb einer Resorptionsgrube im trabecular Knochen enthaltend.

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Pulsierte elektromagnetische Feldtherapie

Verschiedene Studien haben gefunden, dass pulsierte elektromagnetische Felder (PEMF) die Rate der Knochen-Heilung vergrößert haben.

Kommentare

• Brighton, Carl T. und Robert M. Hunt (1986), "Lokalisierung von Histochemical von Kalzium in der Bruch-Schwiele mit dem Kalium pyroantimonate: mögliche Rolle von chondrocyte mitochondrial Kalzium in der Schwiele-Kalkbildung", Zeitschrift des Knochens und der Gemeinsamen Chirurgie, 68-A (5): 703-715
• Brighton, Carl T. und Robert M. Hunt (1991), "Zerbrechen früher histologic und Ultrastrukturänderungen in medullary Schwiele", Zeitschrift des Knochens und der Gemeinsamen Chirurgie, 73-A (6): 832-847
• Brighton, Carl T. und Robert M. Hunt (1997), "Früher histologic und Ultrastrukturänderungen in Mikrobehältern der periosteal Schwiele", Zeitschrift des Orthopädischen Traumas, 11 (4): 244-253
• Schinken, Arthur W. und William R. Harris (1972), "Reparatur und Versetzung des Knochens", Die Biochemie und Physiologie des Knochens, New York: Akademische Presse, p. 337-399