Stenosing tenosynovitis (häufig genannt Abzug-Finger, Abzug-Daumen, stenosing tenovaginitis) ist eine schmerzhafte Bedingung, die durch die Entzündung (tenosynovitis) und progressive Beschränkung der oberflächlichen und tiefen Beuger faserige Sehne-Scheide neben der A1 Rolle an einem Metacarpal-Kopf verursacht ist. Wiederholende kräftige Kompression, dehnbare Betonung, und widerspenstige Beugung, verursacht Entzündung, Schwellung und Mikrotrauma, das auf Verdickung und stenosis (allgemein eine knötchenartige Bildung) der Sehne distal zur Rolle hinausläuft, die zu einer schmerzhaften Digitalbasis, Beschränkung von Finger-Bewegungen, dem Auslösen, dem Reißen, der Blockierung und der Missbildung progressiv führt.

Patienten melden einen knallenden Ton (am Gelenk von KERN), die Morgensteifkeit mit/ohne dem Auslösen, verzögert und manchmal schmerzhafte Erweiterung der Ziffer, und wenn fortgeschrittener, eine sich schließen lassende Position, die verlangt, Manipulation dazu erweitert den betroffenen Finger. Diese Bedingung betrifft allgemeiner die Mitte und Ringfinger (gelegentlich der Daumen), und die Beuger-aber nicht Streckmuskel-Sehnen in der Hand.

Im rheumatischen Abzug-Finger (oder in Zuckerkrankheit) kann mehr als ein Finger beteiligt werden. Fälle von stenosing peroneal tenosynovitis, sind berichtet worden, wo der Patient mit Schmerz über den seitlichen malleolus, sowohl mit der aktiven als auch passiven Reihe der Bewegung und keiner ärztlichen Untersuchung von radiographic Beweisen der Instabilität auszeichnet.

Zwei allgemeine Diagnose fällt in diese Kategorie

• Das Syndrom von DeQuervain (das Beeinflussen der ersten dorsalen Abteilung des Handgelenkes)
• Abzug-Finger (Kommt vor, wenn sich ein faseriges Knötchen in der Digitalbeuger-Sehne entwickelt)

Ursachen

Häufigster Grund ist Übergebrauch von chronischen wiederholenden Tätigkeiten mit der Hand oder dem beteiligten Finger. Beispiele schließen Arbeitstätigkeiten ein (z.B, Computergebrauch, das Material-Berühren, reichen Sie Chirurgen), oder Erholungstätigkeiten (z.B, Strickarbeit, Golf, Schläger-Sportarten). Kürzlich bemerkenswert, die wiederholenden Bewegungen, während man den Kontrolleur von Videospielen verwendet, hat kegelförmig der Name "Spieljunge-Daumen" oder von texting "texting tendonitis" wenn der Daumen, wenn betroffen.

Primärer stenosing tenosynovitis kann idiopathic sein, in Frauen des mittleren Alters öfter vorkommend, als in Männern, aber kann auch im Säuglingsalter präsentieren.

Sekundärer stenosing tenosynovitis, kann durch Krankheit oder Entitäten verursacht werden, der Bindegewebe-Unordnungen verursacht wie:

• Rheumatische Arthritis & psoriatic Arthritis deshalb muss der Kliniker die Hände für rheumatologic Missbildungen und malalignment bewerten.
• Gicht
• Zuckerkrankheit Mellitus
• Amyloidosis
• Systemischer Lupus Erythematosus

Andere:

• Direktes Trauma zur Seite
• Während der postpartum Periode
• Angeborener

Klinische Präsentation

• Allgemeiner Geschenke in der 4. und 5. Handziffer, weniger allgemein der Daumen
• Erzeugt ein schmerzhaftes Klicken, weil die gereizte Sehne (durch die Finger-Beugung und Erweiterung) durch die dick gemachte und stenosed Scheide gleitet

• Die Ziffer kann sich in der Beugung, Erweiterung, oder in der mittleren Reihe "schließen lassen"
• Bestimmen Sie, ob es normale passive Reihe der Bewegung im Abgeordneten gibt, KERN und Gelenke des KURZEN BADES (mit dem wahren Auslösen dort sollte sich schließen lassen, weil die Ziffer durch ein ROM passiv genommen wird)
• Mit dem chronischen Auslösen können eine proximale intrphalangeal Beugungszusammenziehung (oder interphalangeal Beugungsgelenk-Zusammenziehung) entwickeln
• Abtasten kann ein Mobiltelefon, häufig zart, Knötchen innerhalb einer Sehne-Scheide eines Fingers oder Handfläche offenbaren (der eine bessere Prognose mit der nichtwirkenden Behandlung einbeziehen kann)
• Bestimmen Sie, ob der Patient beugen und die Ziffer vorbei am Auslösen-Punkt ohne Hilfe erweitern kann

Differenzialdiagnose

• Das Auslösen an decussation des oberflächlichen Beugers über den tiefen Beuger
• Abgeordneter-Gelenk, das sich schließen lässt
• Beuger digitorium profundus avulsion/rupture
• Streckmuskel-Sehne bricht
• Misserfolg der Ziffer-Erweiterung von der chronischen Verlagerung des metacarphophalangeal
• Späteres Zwischenknochennervensyndrom

Verarbeiten

Keine spezifische Arbeit wird definiert. Stenosing tenosynovitis ist eine klinische Diagnose. Jedoch, wenn rheumatische Arthritis verdächtigt wird, wird Laboreinschätzung dessen (z.B rheumatischer Faktor) gewährt.

Bildaufbereitung

In der Regel sind keine Bildaufbereitungsstudien erforderlich, um die Bedingung zu diagnostizieren. Jedoch können sie wertvoller adjuvants sein, um eine Diagnose zu erreichen. Ein Ultraschall oder MRI (zuverlässigste Studie) können Zunahme-Dicke der beteiligten Sehnen zeigen. Die Verdickung und hyper-vascularization der Rolle ist die Gütestempel von Abzug-Fingern auf sonography

Management

Physische Therapie basiert auf der Erleichterung der Symptome und dem Reduzieren der Entzündung. Insgesamt ist Heilmittel-Rate, für die pflichtbewusst angewandte nichtwirkende Behandlung, mehr als 95 %. Mehrere Modalitäten der Behandlung, bestehen abhängig vom chronicity und der Strenge der Bedingung.

• Modifizierung von Handtätigkeiten
• Übung & das Ausdehnen
• Lokale Hitze
• Mündlicher non-steroidal anti entzündliche Rauschgifte (NSAIDs) (z.B. Ibuprofen, Diclofenac aktuell)
• Erweiterung, die sich während des Schlafes (Gewohnheit metacarpophalangeal (MCP) gemeinsame blockierende Schiene aufspaltet, die die symptomatische Erleichterung und Funktionalität des besseren Patienten und einen distal interphalangeal (KURZES BAD) gemeinsame blockierende Schiene gemeldet hat)
• Einspritzungen von Corticosteroid (sehr wirksam in etwa 70-75 % der Fälle) Behandlung bestehen aus der Einspritzung von methylprednisolone, der häufig mit dem Narkosemittel (lidocaine) an der Seite der maximalen Entzündung oder Zärtlichkeit verbunden ist. Der inflitration der affectd Seite kann geblendet oder sonographycally geführt durchgeführt werden, und muss häufig 2- oder dreimal wiederholt werden, um Vergebung zu erreichen. Ein nicht zu vereinfachend geschlossener Abzug, häufig associted mit einer Beugungszusammenziehung des Gelenks von KERN, sollte durch Einspritzungen nicht behandelt werden.

• Transection der faserigen Ringrolle der Scheide

Für Symptome, der beharrlich oder mehr als 6 Monate wiederkehrend und/oder für die konservative Behandlung unempfänglich gewesen ist, kann die chirurgische Ausgabe der Rolle angezeigt werden. Zwei Annäherungen, bestehen offen und percutaneous. Die Vorhautannäherung, wird in einigen Zentren wegen seiner berichteten kürzeren Zeit der Erholung der Motorfunktion, weniger Komplikationen, und weniger schmerzhaft bevorzugt. Die Komplikation des chirurgischen Managements, schließt beharrlicher Abzug-Finger, erdrosselnde, digitale Nervenverletzung ein und hat fortgesetzt auszulösen.

Des Zeichens scheint Zuckerkrankheit, schlechter prognostischer Hinweis für die nichtwirkende Behandlung zu sein, und kann Steifkeit nach der chirurgischen Ausgabe entwickeln.

Siehe auch

• wiederholende Betonungsverletzung