Pancreatitis ist Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Es kommt vor, wenn Bauchspeicheldrüsenenzyme (besonders trypsin), dass Auswahl-Essen in der Bauchspeicheldrüse statt des Dünndarms aktiviert wird. Es kann akut sein - plötzlich beginnend und ein paar Tage, oder chronisch dauernd - im Laufe vieler Jahre vorkommend. Es hat vielfache Ursachen und Symptome.

Zeichen und Symptome

Die allgemeinsten Symptome von pancreatitis sind strenger oberer Unterleibsschmerz, der zum Rücken, Brechreiz ausstrahlt und sich erbricht, der mit dem Essen schlechter gemacht wird. Die physische Prüfung wird sich abhängig von der Strenge und Anwesenheit der inneren Blutung ändern. Blutdruck kann durch Schmerz erhoben oder durch Wasserentzug oder Blutung vermindert werden. Herz- und Atmungsraten werden häufig erhoben. Das Abdomen ist gewöhnlich zart, aber zu einem kleineren Grad als der Schmerz selbst. Wie in Unterleibskrankheit üblich ist, können Darm-Töne von Reflexdarm-Lähmung reduziert werden. Fieber oder Gelbsucht können da sein. Chronischer pancreatitis kann zu Zuckerkrankheit oder Bauchspeicheldrüsenkrebs führen. Unerklärte Gewichtsabnahme kann von einem Mangel an Bauchspeicheldrüsenenzymen vorkommen, die Verzehren hindern.

Ursachen

Achtzig Prozent von pancreatitis werden durch Alkohol und Gallensteine verursacht. Gallensteine sind die einzelne allgemeinste Ätiologie von akutem pancreatitis. Alkohol ist die einzelne allgemeinste Ätiologie von chronischem pancreatitis.

Einige Medikamente werden mit pancreatitis, meistens corticosteroids wie prednisolone, sondern auch einschließlich der AIDS-Rauschgifte didanosine und pentamidine, Diuretika, der anticonvulsant valproic Säure, die chemotherapeutic Agenten L-Asparaginase und azathioprine, das Oestrogen über das vergrößerte Blut triglycerides, Cholesterin-Senken statins und der antihyperglycemic Agent sitagliptin allgemein vereinigt.

Es gibt eine geerbte Form, die auf die Aktivierung von trypsinogen innerhalb der Bauchspeicheldrüse hinausläuft, zu Autoverzehren führend. Beteiligte Gene können Trypsin 1 einschließen, der für trypsinogen, SPINK1 codiert, der für einen trypsin Hemmstoff oder zystischen fibrosis transmembrane Leitfähigkeitsgangregler codiert.

Andere häufige Gründe schließen Trauma, Mumps, autogeschützte Krankheit, Skorpion-Stacheln, hohes Blutkalzium, hohes Blut triglycerides, Hypothermie und endoscopic rückläufiger cholangiopancreatography (ERCP) ein.

Bauchspeicheldrüse divisum ist eine allgemeine angeborene Missbildung der Bauchspeicheldrüse, die einigen wiederkehrenden Fällen unterliegen kann. Schwangerschaft kann eine Ursache, vielleicht durch die Erhöhung des Bluts triglycerides sein. Zuckerkrankheit mellitus Typ 2 wird mit einer 2.8-fachen höheren Gefahr vereinigt.

Weniger häufige Gründe schließen Bauchspeicheldrüsenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkanal-Steine, vasculitis (Entzündung des kleinen Geäders in der Bauchspeicheldrüse), coxsackievirus Infektion und porphyria — besonders akuter periodisch auftretender porphyria und erythropoietic protoporphyria ein.

Ansteckende Ursachen

Mehrere ansteckende Agenten sind als Ursachen von pancreatitis anerkannt worden.

• Viren
• Virus von Coxsackie
• Cytomegalovirus
• Leberentzündung B
• Herpes-Simplexvirus
• Mumps
• Varicella-zoster Virus
• Bakterien
• Legionella
• Leptospira
• Mycoplasma
• Salmonelle
• Fungi
• Aspergillus
• Parasiten
• Ascaris
• Cryptosporidium
• Toxoplasma

Diagnose

Diagnostizierender pancreatitis verlangt zwei des folgenden:

• Charakteristischer Unterleibsschmerz
• Blut amylase oder lipase werden 4-6mal höher sein als die normalen Schwankungen, aber das wird Abhängiger auf dem Laboratorium sein, das das Blut prüft.
• Unterleibsultraschall wird allgemein zuerst durchgeführt, der für die Diagnose der Ursachen der Bauchspeicheldrüse vorteilhaft ist, zum Beispiel Gallensteine entdeckend, alkoholische Fettleber (verbunden mit der Geschichte des Alkohol-Verbrauchs) diagnostizierend. Sie sind beide die Hauptursachen von pancreatitis. Unterleibsultraschall zeigt auch einen gereizten pancreatitis klar. Es ist günstig, einfach, nichtangreifend und billig.
• Charakteristische CT scannen

Amylase oder lipase sind oft ein Teil der Diagnose; lipase wird allgemein als ein besserer Hinweis betrachtet, aber das wird diskutiert.

Cholecystitis, perforiertes Magengeschwür, Darm-Infarkt und diabetischer ketoacidosis können pancreatitis durch das Verursachen ähnlichen Unterleibsschmerzes und erhobener Enzyme nachahmen. Die Diagnose kann durch den Ultraschall und/oder CT bestätigt werden.

Behandlung

Die Behandlung von pancreatitis ist unterstützend und hängt von Strenge ab. Morphium ist allgemein für die Schmerzkontrolle passend. Es gibt einen Anspruch, dass Morphium den Schließmuskel von Oddi einzwängen kann, aber das ist umstritten. Es gibt keine klinischen Studien, um darauf hinzuweisen, dass Morphium erschweren oder pancreatitis oder cholecystitis verursachen kann. Mündliche Aufnahme, besonders Fette, wird allgemein zuerst eingeschränkt. Flüssigkeiten und Elektrolyte werden intravenös ersetzt. Jedoch gibt es auch Beweise zeigend, dass frühere Nahrung und Fütterung zu besserer Wiederherstellung beitragen. Die zu Grunde liegende Ursache sollte auch behandelt werden (das Zielen von Gallensteinen, Medikamente, Beendigung von Alkohol usw. unterbrechend) Der Patient wird für Komplikationen kontrolliert.

Prognose

Strenger akuter pancreatitis hat hohe Sterblichkeitsziffern besonders, wo die Nekrose der Bauchspeicheldrüse vorgekommen ist.

Mehrere Zählen-Systeme werden verwendet, um die Strenge eines Angriffs von pancreatitis vorauszusagen. Sie jede Vereinigung demografische und Labordaten, um Strenge oder Wahrscheinlichkeit des Todes zu schätzen. Beispiele schließen APACHEN II, Ranson und Glasgow ein. Apache II ist auf der Aufnahme verfügbar; Glasgow und Ranson ist einfacher, aber kann seit 48 Stunden nicht bestimmt werden. Eine Form der Glasgower Kriterien weist darauf hin, dass ein Fall streng in Betracht gezogen wird, wenn mindestens drei des folgenden wahr sind:

• Alter> 55 Jahre
• Blutniveaus:
• P02 Sauerstoff

• Kalzium

• Laktat dehydrogenase (LDH)> 600iu/L
• Aspartate transaminase (AST)> 200iu/L
• Albumin

Das kann mit der mneumonic BAUCHSPEICHELDRÜSE nicht vergessen werden:

• P02 Sauerstoff
• Neutrophilia Leukozyten> 15
• Kalzium
• Enzym-Laktat dehydrogenase (LDH)> 600iu/L Aspartate transaminase (AST)> 200iu/L
• Albumin

Komplikationen

Frühe Komplikationen schließen Stoß, Infektion, entzündliches Körperansprechsyndrom, niedriges Blutkalzium, hohen Bluttraubenzucker und Wasserentzug ein. Blutverlust, Wasserentzug und das flüssige Auslaufen in die Unterleibshöhle (ascites) können zu Nieremisserfolg führen. Atmungskomplikationen sind häufig streng. Effusion von Pleural ist gewöhnlich da. Das seichte Atmen von Schmerz kann zu Lungenzusammenbruch führen. Bauchspeicheldrüsenenzyme können die Lungen angreifen, Entzündung verursachend.

Späte Komplikationen schließen wiederkehrenden pancreatitis und die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenpseudozysten — Sammlungen von Bauchspeicheldrüsensekretionen ein, die von durch das Narbe-Gewebe ummauert worden sind. Diese können Schmerz verursachen, angesteckt werden, brechen und abzapfen, den Galle-Kanal blockieren und Gelbsucht verursachen, oder um das Abdomen abwandern. Akuter necrotizing pancreatitis kann zu einem Bauchspeicheldrüsenabszess, einer Sammlung des Eiters führen, der durch Nekrose, Verflüssigung und Infektion verursacht ist. Das geschieht in etwa 3 % von Fällen oder fast 60 % von Fällen, die mehr als zwei Pseudozysten und Benzin in der Bauchspeicheldrüse einschließen.

Links

• Krankheitsübersicht von USC
• Pancreatitis Unterstützungsnetz
• Staatlicher Gesundheitsdienst Direkte Gesundheitsenzyklopädie
• Tutorenkurs und Diskussion von der Chirurg-Netz-Ausbildung

• GeneReviews/NCBI/NIH/UW-Zugang auf PRSS1-zusammenhängendem Erblichem Pancreatitis