Orthostatic hypotension, auch bekannt als der Postural hypotension, und umgangssprachlich als Hauptsturm oder Schwindelgefühl, sind eine Form von hypotension, in dem ein Blutdruck einer Person plötzlich fällt, wenn er aufsteht oder sich streckt.

Das Symptom wird durch das Blut verursacht, das in den niedrigeren äußersten Enden auf eine Änderung in der Körperposition ein Kartell bildet. Es ist ziemlich üblich und kann kurz in jedem vorkommen, obwohl es unter dem Ältlichen und denjenigen mit dem niedrigen Blutdruck besonders überwiegend ist.

Zeichen und Symptome

Wenn orthostatic hypotension da ist, können die folgenden Symptome nach dem plötzlichen Stehen oder Ausdehnen (nach dem Stehen) vorkommen:

• Schwindel
• Wohlbefinden oder dysphoria
• Körperliche Trennung
• Verzerrungen im Hören
• Schwindel
• Brechreiz
• Kopfweh
• Verschmierte oder verdunkelte Vision (vielleicht zum Punkt der kurzen Blindheit)
• Verallgemeinert (oder äußerstes Ende) Taubheit/Prickeln und schwach werdend
• Kleiderbügel-Schmerz (hat Schmerz auf den Hals und die Schultern im Mittelpunkt gestanden)
• Und in seltenen, äußersten Fällen, vasovagal Synkope (ein spezifischer Typ davon, schwach zu werden).

• Synkope

Sie sind Folgen des ungenügenden Blutdrucks und zerebralen perfusion (Blutversorgung). Gelegentlich kann es ein Gefühl der Wärme im Kopf und den Schultern seit ein paar Sekunden geben, nachdem sich der Schwindel senkt.

Ursachen

Orthostatic hypotension wird in erster Linie durch das Ernst-veranlasste Blut verursacht, das in den niedrigeren äußersten Enden ein Kartell bildet, der der Reihe nach venöse Rückkehr in Verlegenheit bringt, auf verminderte Herzproduktion und das nachfolgende Senken des arteriellen Drucks hinauslaufend. Zum Beispiel, sich von einer lügnerischen Position bis Stehen ändernd, verliert ungefähr 700 ml des Bluts von der Brust. Es kann auch bemerkt werden, dass es einen verminderten systolic Blutdruck und einen verminderten diastolic Blutdruck gibt. Die gesamte Wirkung ist ein ungenügendes Blut perfusion im Oberkörper.

Und doch, der Blutdruck fällt sehr viel nicht normalerweise, weil er sofort einen vasoconstriction (baroreceptor Reflex) auslöst, das Blut in den Körper wieder drückend. (Häufig wird dieser Mechanismus übertrieben, und deshalb diastolic Blutdruck ist ein bisschen höher, wenn eine Person im Vergleich zu einer Person in der horizontalen Position aufsteht.) Deshalb ist ein sekundärer Faktor, der einen größeren verursacht als normaler Fall im Blutdruck, häufig erforderlich. Solche Faktoren schließen hypovolemia, Krankheiten, Medikamente, oder, sehr selten, Sicherheitsgeschirre ein.

Hitzeschäden können auch eine Ursache des Posturals hypotension sein.

Hypovolemia

Orthostatic hypotension kann durch hypovolemia (ein verminderter Betrag des Bluts im Körper) verursacht werden, sich aus Blutung, dem übermäßigen Gebrauch von Diuretika, vasodilators, oder den anderen Typen von Rauschgiften, Wasserentzug oder anhaltendem Bettrest ergebend. Es kommt auch in Leuten mit Anämie vor.

Krankheiten

Die Unordnung kann mit Addisonscher Krankheit, atherosclerosis (Zunahme von Fettablagerungen in den Arterien), Zuckerkrankheit, pheochromocytoma, und bestimmte neurologische Unordnungen einschließlich der vielfachen Systematrophie und anderen Formen von dysautonomia vereinigt werden. Es wird auch mit Ehlers-Danlos Syndrom vereinigt. Es ist auch in vielen Patienten mit der Parkinsonschen Krankheit da, die sich aus mitfühlendem denervation des Herzens oder als eine Nebenwirkung der dopaminomimetic Therapie ergibt. Das führt selten zu Synkope, wenn der Patient wahren autonomic Misserfolg nicht entwickelt hat oder ein Herzproblem ohne Beziehung hat.

Eine andere Krankheit wird dopamine Beta hydroxylase Mangel genannt, der, wie man denkt, underdiagnosed auch ist, der Verlust von der mitfühlenden Noradrenergic-Funktion verursacht und durch niedrige oder äußerst niedrige Stufen von norepinephrine, aber ein Übermaß an dopamine charakterisiert wird.

Es ist ein Symptom, das quadriplegics und paraplegics wegen der Unfähigkeit der vielfachen Systeme erfahren könnten, einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, und Blut in den Oberkörper fließen.

Kürzlich ist eine allgemeine, aber underdiagnosed Bedingung, die, wie man verdächtigt, nah mit orthostatic hypotension verbunden ist, spontaner intrakranialer hypotension, der sich aus cerebrospinal flüssiger Leckage ergibt. Es betrifft Frauen mehr als Männer und Spitzen in Altern zwischen 40 bis 50.

Eine Studie durch eine Mannschaft der Medizinischen Fakultät von Harvard hat gefunden, dass zwei Säcke im inneren Ohr, dem utricle und dem saccule, Gehirnblutfluss betreffen; so können innere Ohr-Probleme, die mit dem Alter zunehmen, an orthostatic hypotension beteiligt werden.

Medikament

Orthostatic hypotension kann eine Nebenwirkung von bestimmten Antidepressiven, wie tricyclics oder MAOIs sein. Marihuana und delta9-tetrahydrocannabinol (THC) können bei Gelegenheit gekennzeichneten orthostatic hypotension erzeugen. Orthostatic hypotension kann auch eine Nebenwirkung des Alphas adrenergic blockierende Agenten sein. Alpha blockers hemmt vasoconstriction, der normalerweise durch den baroreceptor Reflex auf die Änderung von Postural und den nachfolgenden Fall im Druck begonnen ist.

Geschirre

Der Gebrauch eines Sicherheitsgurts kann auch zu orthostatic hypotension im Falle eines Falls beitragen. Während ein Geschirr seinen Benutzer aus einem Fall sicher retten kann, schränken die Bein-Schleifen einer Standardsicherheit oder Geschirr besteigend, weiter Rückblutfluss von den Beinen bis das Herz ein, zur Abnahme im Blutdruck beitragend.

Andere Risikofaktoren

Patienten, die für orthostatic hypotension anfällig sind, sind der Ältliche, postpartum Mütter und diejenigen, die auf bedrest gewesen sind. Leute, die unter der Pubertätsmagersucht und dem Heißhunger nervosa häufig leiden, leiden unter orthostatic hypotension, und es ist eine allgemeine Nebenwirkung dieser Krankheiten. Das Verbrauchen von Alkohol kann auch zu orthostatic hypotension wegen seiner wasserentziehenden Effekten führen.

Diagnose

Es gibt einen einfachen Test auf OH, der den Blutdruck der Person, während gesetzt, misst oder sich ruhig, und wieder nach dem Aufstehen zurücklehnend. Ein plötzlicher, bedeutender Fall im Blutdruck (> 20 mmHg) zwischen 2 und 5 Minuten nach dem Stehen von der nachlässigen Position zeigt orthostatic hypotension an. Außerdem sollte die Herzrate auch für beide Positionen gemessen werden. Eine bedeutende Zunahme von lässig bis Stehen kann eine ausgleichende Anstrengung durch das Herz anzeigen, um Herzproduktion aufrechtzuerhalten.

Ein Neigungstabellentest kann auch durchgeführt werden.

Management

Es gibt Medikamente, um hypotension zu behandeln. Außerdem gibt es mehrere Lebensstil-Probleme, die meistenteils jedoch zu einer bestimmten Ursache von orthostatic hypotension spezifisch sind.

Medizinisch

Medikament wird in strengen Fällen von orthostatic hypotension verwendet. Einige Rauschgifte, die in der Behandlung von orthostatic hypotension verwendet werden, schließen fludrocortisone (Florinef) und erythropoietin ein, um in der flüssigen Retention und vasoconstrictors wie midodrine zu helfen. Bromid von Pyridostigmine (Mestinon) wird auch jetzt verwendet, um die Bedingung zu behandeln.

Lebensstil-Faktoren

• Das Aufstehen kann langsamer dem Geäder mehr Zeit geben, um richtig einzuzwängen. Das kann helfen, Ereignisse (der schwach werdenden) Synkope zu vermeiden.
• Das Atmen tief und das Biegen der Unterleibsmuskeln, während das Steigen hilft, Blut und Sauerstoff aufrechtzuerhalten, fließen ins Gehirn. Das kann in Personen mit Hypertonie der Bühne 2 kontraindiziert werden. Gewöhnlich medizinisches Personal lässt ihre Patienten vor dem Steigen vom Bett "baumeln", um die Wahrscheinlichkeit des Schwindels/fällig werden zu orthostatic hypotension zu vermindern. Das Baumeln wird getan, indem es den Patienten gehabt wird, sitzen auf der Seite ihres Betts seit ungefähr einer Minute, so haben sie den plötzlichen Schwindel nicht.
• Das Aufrechterhalten einer Hochsalz-Aufnahme, durch Natriumsergänzungen oder Elektrolyt-bereicherte Getränke, kann Vorkommen von orthostatic hypotension reduzieren. Ein angedeuteter Wert ist 10g pro Tag; Übergebrauch kann zu Hypertonie führen und sollte vermieden werden.
• Das Aufrechterhalten richtiger flüssiger Aufnahme hilft, die Effekten des Wasserentzugs, eines potenziellen begründenden Faktors zu verhindern.

• mehr essen, können kleinere Mahlzeiten helfen, weil Verzehren Blutdruck mehr senkt, wenn es größere Mahlzeiten isst.
• Die Einnahme der Extrasorge wenn Stehen nach dem Essen.
• Wenn orthostatic hypotension durch den hypovolemia wegen Medikamente verursacht wird, kann die Unordnung durch die Anpassung der Dosierung oder durch die Einstellung des Medikaments umgekehrt werden.
• Wenn die Bedingung durch den anhaltenden Bettrest verursacht wird, kann Verbesserung vorkommen, indem sie mit der zunehmenden Frequenz jeden Tag gesessen wird. In einigen Fällen kann physischer Gegendruck wie elastischer Schlauch (Strümpfe) oder ganzer Körper aufblasbare Klagen erforderlich sein.
• Viele Menschen, die orthostatic hypotension erfahren, sind im Stande, die Symptome anzuerkennen und schnell eine "untersetzte Position" anzunehmen, um zu vermeiden, während einer Episode zu fallen. Das ist, weil sie gewöhnlich unfähig sind, eine Rückkehr zum Sitzen in einem Stuhl zu koordinieren, einmal hat die Episode angefangen.
• Viele finden auch, dass es sich nützlich, um sich ein bisschen zu ballen, der obere Körper rücksichtslos eindrängt (abdominals und Diaphragma), um den Fluss des Bluts aus oberen äußersten Enden zu verlangsamen. (Ein dem ähnliches Verfahren ist Anti G Strain Maneuver (AGSM), das von einem Personal in der Rennen- oder Leistungsluftfahrt verwendet ist, um Unbewusstheit zu vermeiden, weil Blut den Kopf, wegen ähnlicher Kräfte des Ernstes verlässt)
• Das Vermeiden körperlicher Positionen, die Blutfluss wie das Sitzen mit Knien bis zur Brust behindern oder die Beine zu kreuzen, kann helfen, Ereignisse zu verhindern.

Prognose

Orthostatic hypotension kann zufällige Fälle verursachen.

Siehe auch

• Intoleranz von Orthostatic

Links

• DYNA Dysautonomia Jugendnetz von America, Inc.
• Dysautonomia Informationsnetz
• Dysautonomia Unterstützungsnetz
• Rauschgifte, die Orthostatic hypotension - wrongdiagnosis.com verursachen
• Timothy C. Hain, Maryland. Orthostatic hypotension