Ein Antidepressivum ist ein psychiatrisches Medikament, das verwendet ist, um Stimmungsunordnungen, wie Hauptdepression und dysthymia und Angst-Unordnungen wie soziale Angst-Unordnung zu erleichtern. Gemäß Gelder Mayou &*Geddes (2005) werden Leute mit einer depressiven Krankheit eine therapeutische Wirkung zu ihrer Stimmung erfahren; jedoch wird das in gesunden Personen nicht erfahren. Rauschgifte einschließlich des Monoamins oxidase Hemmstoffe (MAOIs), tricyclic Antidepressiven (TCAs), tetracyclic Antidepressiven (TeCAs), auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SSRIs) und serotonin-norepinephrine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SNRIs) werden meistens mit dem Begriff vereinigt. Diese Medikamente sind unter denjenigen, die meistens von Psychiatern und anderen Ärzten vorgeschrieben sind, und ihre Wirksamkeit und nachteilige Effekten sind das Thema von vielen Studien und konkurrierenden Ansprüchen.

Die meisten typischen Antidepressiven haben einen verzögerten Anfall der Handlung (2-6 Wochen) und werden gewöhnlich für überall von Monaten bis zu den Jahren verwaltet. Trotz des Namens werden Antidepressiven häufig verwendet, um andere Bedingungen, wie Angst-Unordnungen, zwanghafte Zwangsunordnung, Essstörungen, chronischer Schmerz und einige hormonvermittelte Unordnungen wie dysmenorrhea zu behandeln. Etwas von diesem Gebrauch wird FDA-genehmigt, und einige sind außer Etikett. Allein oder zusammen mit anticonvulsants (z.B, Tegretol oder Depakote), können diese Medikamente verwendet werden, um Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsunordnung (ADHD) und Substanz-Missbrauch durch das Wenden zu Grunde liegender Depression zu behandeln. Außerdem sind Antidepressiven manchmal verwendet worden, um das Schnarchen und die Migränen zu behandeln.

Viele Rauschgifte erzeugen eine antidepressive Wirkung, aber Beschränkungen ihres Gebrauches haben Meinungsverschiedenheit verursacht, und Vorschrift außer Etikett ist eine Gefahr trotz Ansprüche der höheren Wirkung. Opioids wurden verwendet, um Hauptdepression bis zum Ende der 1950er Jahre zu behandeln. Amphetamine wurden bis zur Mitte der 1960er Jahre verwendet. Das Vorschreiben opioids oder Amphetamine für Depression fällt in eine gesetzliche Grauzone. Forschung ist nur ins therapeutische Potenzial von opioid Ableitungen für Depression in den letzten sechzig Jahren selten geführt worden, wohingegen Amphetamine einen blühenden Markt für Bedingungen so weit geordnet gefunden haben wie Aufmerksamkeitsdefizit-Unordnung, narcolepsy, und Beleibtheit, und fortsetzen, für unzählige Anwendungen studiert zu werden. Sowohl opioids als auch Amphetamine veranlassen eine therapeutische Antwort sehr schnell, Ergebnisse innerhalb von vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden zeigend; die therapeutischen Verhältnisse sowohl für opioids als auch für Amphetamine sind größer als diejenigen von tricyclic Antidepressiven. In einer kleinen 1995 veröffentlichten Studie, wie man zeigte, hatte der opioid buprenorphine Potenzial, um strenge, gegen die Behandlung widerstandsfähige Depression zu behandeln.

Andere Medikamente, die Antidepressiven, einschließlich antipsychotics in niedrigen Dosen und benzodiazepines nicht gewöhnlich genannt werden, können verwendet werden, um Depression zu führen, obwohl der Gebrauch von benzodiazepines eine physische Abhängigkeit verursachen kann. Das Aufhören benzodiazepine Behandlung kann plötzlich unangenehme Entzugserscheinungen verursachen. Ein Extrakt des Echten Kräutjohanniskrauts wird als ein Antidepressivum besonders in Europa allgemein verwendet, obwohl es als eine diätetische Ergänzung in einigen Ländern etikettiert wird. Der Begriff Antidepressivum wird manchmal auf jede Therapie angewandt (z.B, Psychotherapie, Elektroschock, Akupunktur) oder Prozess (z.B, Schlaf-Störung, hat leichte Niveaus, regelmäßige Übung vergrößert) gefunden, eine klinisch niedergedrückte Stimmung zu verbessern.

Träge Suggestionsmittel können bedeutende antidepressive Effekten haben, und so eine Substanz als ein "Antidepressivum" in einer klinischen Probe zu gründen, die es notwendig ist, höherer Wirkung zum Suggestionsmittel zu zeigen. Eine Rezension sowohl veröffentlichter als auch unveröffentlichter Proben, die der amerikanischen Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) vorgelegt sind, hat gefunden, dass die veröffentlichten Proben einen 94-%-Erfolg in behandelnder Depression hatten, während die unveröffentlichte Literatur unter 50-%-Erfolg hatte. Vereinigt haben 51 % aller Studien Wirkung gezeigt. Der Unterschied tatsächlich zwischen aktiven Suggestionsmitteln und mehreren Antidepressiven ist klein und stark betroffen durch die Veröffentlichungsneigung geschienen. Es gibt einige Beweise, um darauf hinzuweisen, dass mirtazapine und venlafaxine größere Wirkung haben können als andere Antidepressiven in der Behandlung der strengen Depression.

Typen

Auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe

Die Auswählenden serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SSRIs) sind die Klasse von Antidepressiven, die allgemein als die erste Linienbehandlung für Depression verwendet sind, weil sie ein günstiges Nebenwirkungsprofil und niedrige Giftigkeit haben. Depression kann durch die Erhöhung des Betrags von verfügbarem serotonin, eine im Gehirn verwendete Chemikalie behandelt werden, um Signale zwischen Neuronen zu übersenden. Wie man sagt, arbeiten SSRIs durch das Verhindern des Wiederauffassungsvermögens von serotonin (auch bekannt als 5-hydroxytryptamine, oder 5-HT) durch das presynaptic Neuron, so das Aufrechterhalten höherer Niveaus von 5-HT in der Synapse. Chemiker Klaus Schmiegel und Bryan Molloy von Eli Lilly haben den ersten SSRI, fluoxetine entdeckt. Diese Klasse von Rauschgiften schließt ein:

• Citalopram (Celexa, Cipramil)
• Dapoxetine (Priligy)
• Escitalopram (Lexapro, Cipralex, Seroplex, Lexamil)
• Fluoxetine (Prozac, Sarafem, Symbyax)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxetine (Paxil, Aropax)
• Sertraline (Zoloft)
• Vilazodone (Viibryd)

Diese Antidepressiven haben normalerweise weniger nachteilige Effekten als der tricyclics oder der MAOIs, obwohl solche Effekten wie Schläfrigkeit, trockener Mund, Nervosität, Angst, Schlaflosigkeit, Appetit, langfristige Gewichtszunahme vermindert haben und abgenommen haben, kann Fähigkeit, sexuell zu fungieren, vorkommen. Einige Nebenwirkungen können abnehmen, weil sich eine Person an das Rauschgift anpasst, aber andere Nebenwirkungen können beharrlich sein.

Die Arbeit von zwei Forschern hat die Verbindung zwischen dem serotonin Mangel und den Symptomen von der Depression in Zweifel gezogen, bemerkend, dass die Wirkung von SSRIs als Behandlung die Verbindung nicht an sich beweist. Forschung zeigt an, dass diese Rauschgifte mit als "Uhr-Gene bekannten Abschrift-Faktoren" aufeinander wirken können, die eine Rolle in den suchterzeugenden Eigenschaften von Rauschgiften (Drogenmissbrauch), und vielleicht in Beleibtheit spielen können.

Eine systematische Rezension von kontrollierten in den Archiven der Allgemeinen Psychiatrie veröffentlichten Proben von randomized hat gezeigt, dass bis zu ein Drittel der 6-wöchigen Wirkung der SSRI Behandlung in der ersten Woche gesehen werden kann. Dieselbe Studie hat auch gefunden, dass mit SSRIs behandelte Patienten um 64 % mit größerer Wahrscheinlichkeit die absolute 50-%-Verminderung von HRSD erreichen konnten als Patienten gegeben ein Suggestionsmittel.

Serotonin-norepinephrine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe

Serotonin-norepinephrine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SNRIs) sind eine neuere Form von Antidepressivum, die sowohl an norepinephrine als auch an 5-HT arbeiten. Sie haben normalerweise ähnliche Nebenwirkungen zum SSRIs, obwohl es ein Abzug-Syndrom auf der Unterbrechung geben kann, die das Dosierungszuspitzen nötig machen kann. Diese schließen ein:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Milnacipran (Ixel)
• Venlafaxine (Effexor)

Der Mechanismus dieser Typen von Antidepressiven schließt das Beeinflussen der nuerotrasmitters ein, die verwendet werden, um zwischen Gehirnzellen zu kommunizieren; sie stören Wiederauffassungsvermögen-Prozess der spezifischen chemischen Boten. Wiederauffassungsvermögen ist der Prozess, durch den ein Endknopf die Moleküle der Sender-Substanz wiederbekommt, die es gerade veröffentlicht hat; begrenzt die Wirkung der Sender-Substanz auf den Empfängern des postsynaptic Neurons. Die Hemmung des Wiederauffassungsvermögen-Prozesses würde die Effekten des neurotransmitter auf dem postsynaptic Neuron verlängern. Das Ändern des Gleichgewichtes von serotonin und norepinephrine würde den Gehirnzellen helfen, Nachrichten zu senden und zu erhalten; deshalb das Aufladen der Stimmung. Das ist auch der Hauptgrund, warum diese Typen von Medikamenten Doppelwiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe genannt werden.

Antidepressiven haben die Möglichkeit, eine Person weniger anfällig zu machen, um anderen Leuten um ihn/ihren zu verletzen. Als ein hypothetisches Dilemma 24 Menschen gegeben wurde und gemäß dem Dilemma sie die Fähigkeit dazu hatten, einen Fremden vor einem Zug zu stoßen, so dass sie fünf Menschen retten konnten, waren Personen, die auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe genommen hatten, nicht so wahrscheinlich, um die Idee zu unterstützen, die Person zu stoßen. (Proc. Natl. Acad. Sci. Die USA 107, 17433-17438, 2010).

Es gibt einige allgemeine Nebenwirkungen mit dem Gebrauch von SNRIs, der einschließt:

• Brechreiz
• Trockener Mund
• Schwindel
• Schlaflosigkeit (Taubheit)
• Schläfrigkeit
• Verstopfung
• Vergrößerter Blutdruck
• Das übermäßige Schwitzen
• Beben
• Kopfweh
• Aufregung
• Muskelschwäche

Noradrenergic und spezifische serotonergic Antidepressiven

Noradrenergic und spezifische serotonergic Antidepressiven (NaSSAs) bilden eine neuere Klasse von Antidepressiven, die behauptet werden, um zu arbeiten, um norepinephrine (noradrenaline) und serotonin neurotransmission durch das Blockieren presynaptic des Alphas 2 adrenergic Empfänger zu vergrößern, während man zur gleichen Zeit bestimmte serotonin Empfänger blockiert. Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, vergrößerten Appetit und Gewichtszunahme einschließen. Beispiele schließen ein:

• Mianserin (Tolvon)
• Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin)

Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe von Norepinephrine (noradrenaline)

Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe von Norepinephrine (noradrenaline) (NRIs) handeln über norepinephrine (auch bekannt als noradrenaline). Wie man denkt, haben NRIs eine positive Wirkung auf die Konzentration und Motivation insbesondere. Diese schließen ein:

• Atomoxetine (Strattera)
• Mazindol (Mazanor, Sanorex)
• Reboxetine (Edronax)
• Viloxazine (Vivalan)

Norepinephrine-dopamine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe

Norepinephrine-dopamine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe hemmen das neuronal Wiederauffassungsvermögen von dopamine und norepinephrine (noradrenaline). Diese schließen ein:

• Bupropion (Wellbutrin, Zyban)

Auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Erweiterer

• Tianeptine (Stablon, Coaxil, Tatinol)

Norepinephrine-dopamine disinhibitors

Norepinephrine-dopamine disinhibitors (NDDIs) handeln durch das Bekämpfen gegen den serotonin 5-HT Empfänger, der normalerweise handelt, um norepinephrine und Dopamine-Ausgabe zu hemmen, dadurch Ausfluss dieser neurotransmitters fördernd.

• Agomelatine (Valdoxan, Melitor, Thymanax)

Antidepressiven von Tricyclic

Antidepressiven von Tricyclic sind die zweite älteste Klasse von antidepressiven Rauschgiften. Tricyclics blockieren das Wiederauffassungsvermögen von bestimmtem neurotransmitters wie norepinephrine (noradrenaline) und serotonin. Sie werden weniger allgemein jetzt wegen der Entwicklung von auswählenderen und sichereren Rauschgiften verwendet. Nebenwirkungen schließen vergrößerte Herzrate, Schläfrigkeit, trockenen Mund ein, Verstopfung, Harnretention, hat Vision, Schwindel, Verwirrung und sexuelle Funktionsstörung verschmiert. Giftigkeit kommt an etwa zehnmal normalen Dosierungen vor; diese Rauschgifte sind häufig in Überdosen tödlich, weil sie einen tödlichen arrhythmia verursachen können. Jedoch, tricyclic Antidepressiven werden noch wegen ihrer Wirksamkeit besonders in strengen Fällen der Hauptdepression verwendet. Ebenso können Leute, die die Nebenwirkungen von SSRIs in der besonderen Aufregung nicht dulden können, besser auf tricyclics tun. Die tricyclics schließen ein:

Tertiäres Amin tricyclic Antidepressiven:

• Amitriptyline (Elavil, Endep)
• Clomipramine (Anafranil)
• Doxepin (Adapin, Sinequan)
• Imipramine (Tofranil)
• Trimipramine (Surmontil)

Sekundäres Amin tricyclic Antidepressiven

• Desipramine (Norpramin)
• Nortriptyline (Pamelor, Aventyl, Noritren)
• Protriptyline (Vivactil)

Monoamin oxidase Hemmstoff

Irreversibles Monoamin oxidase Hemmstoffe (MAOIs) kann verwendet werden, wenn andere antidepressive Medikamente unwirksam sind. MAOIs arbeiten durch das Blockieren vom Enzym-Monoamin oxidase, der den neurotransmitters dopamine, serotonin, und norepinephrine (noradrenaline) bricht. Da es potenziell tödliche Wechselwirkungen zwischen dieser Klasse des Medikaments und bestimmten Nahrungsmitteln (besonders diejenigen gibt, die tyramine enthalten), sowie bestimmte Rauschgifte, werden klassische MAOIs mehr selten vorgeschrieben. Jedoch gilt das für Emsam, die Transdermal-Fleck-Form von selegiline nicht, der wegen seines Umleitens des Magens eine kleinere Neigung hat, solche Ereignisse zu veranlassen. MAOIs kann so wirksam sein wie tricyclic Antidepressiven, obwohl sie allgemein weniger oft verwendet werden, weil sie ein höheres Vorkommen von gefährlichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen haben. Eine neue Generation von MAOIs ist vorgestellt worden; moclobemide (Manerix), bekannt als ein umkehrbarer Hemmstoff von Monoamin oxidase (RIMA), der so wirksam ist wie SSRIs und tricyclic Antidepressiven in depressiven Unordnungen, handelt auf eine mehr kurzlebige und auswählende Weise und verlangt keine spezielle Diät. Die MAOI Gruppe von Arzneimitteln schließt ein:

• Isocarboxazid (Marplan)
• Moclobemide (Aurorix, Manerix)
• Phenelzine (Nardil)
• Selegiline (Eldepryl, Emsam)
• Tranylcypromine (Parnate)

Nikotin

Wie man

glaubt, handelt Nikotin als ein Antidepressivum, darüber, die Ausgabe von Dopamine und Norepinephrine stimulierend; zusätzlich, wie man glaubt, übt Nikotin eine antidepressive Wirkung wegen des desensitisation von nicotinic Empfängern aus, der infolge der Toleranz vorkommt. Klinische Proben haben demonstriert, dass Nikotin (verwaltet über ein Nikotin, das Fleck enthält), eine antidepressive Wirkung sowohl in deprimierten Nichtrauchern sowie Rauchern ausübt als auch für die Behandlung als widerstandsfähige Depression betrachtet werden kann. Der vorgeschlagene Mechanismus von chronischem Nikotin, das desensitisation nicotinic Empfänger dadurch verursacht, die zu einer antidepressiven Wirkung führen, ist mit der Theorie im Einklang stehend zuerst hat vor mehr als 30 Jahren und nachfolgende Forschung vorgehabt, die bestätigt hat, dass die übermäßige Azetylcholin-Tätigkeit im Gehirn zu depressiven Symptomen führt. Varenicline ein nicotinic Empfänger, der handelt, hat Rauschgift gepflegt, Leute von der Nikotinabhängigkeit zu entwöhnen, hat auch antidepressive Eigenschaften demonstriert.

Rauschgifte von Augmenter

Psychostimulants, wie Amphetamin (Adderall), methylphenidate (Ritalin) oder modafinil (Pro-Nachtwache, Alertec), werden manchmal zu einer antidepressiven Regierung hinzugefügt. Modafinil ist in seiner Wirkung auf den Schlaf einzigartig: Es vergrößert Vorsicht und reduziert Schläfrigkeit, während der Patient energisch ist, aber normalen Schlaf nicht hemmt. Äußerste Verwarnung muss jedoch mit bestimmten Bevölkerungen verwendet werden. Wie man bekannt, lösen Anreize manische Episoden in Leuten aus, die unter der bipolar Unordnung leiden. Die nahe Aufsicht von denjenigen mit Substanz-Missbrauch-Unordnungen wird gedrängt. Emotional labile Patienten sollten Anreize vermeiden, weil sie Stimmungsverschiebung verschlimmern. Ein 2007 veröffentlichter Übersichtsartikel hat gefunden, dass psychostimulants in gegen die Behandlung widerstandsfähiger Depression mit der antidepressiven begleitenden Therapie wirksam sein kann. Ein bestimmterer Schluss konnte wegen wesentlicher Mängel in den Studien nicht gezogen werden, die für die Rücksicht und die "etwas" widersprechende Natur ihrer Ergebnisse verfügbar sind. Jedoch behaupten die Autoren, dass psychostimulants wahrscheinlich ein höheres Niveau der klinischen Wirksamkeit unter Verhältnissen haben werden, in denen der Patient wahrscheinlich bald sterben wird, so ist schnelle Erleichterung von großer Bedeutung. In dieser Situation wird der Patient wahrscheinlich sterben vor der Abhängigkeit von, oder stört die Toleranz des Medikaments ihre Sorge.

Es gibt auch Beweise, dass chronische Nikotinaufnahme über Nikotinflecke, auf eine vergrößerte Antwort auf Standardantidepressiven hinausläuft. Ähnlich, wie man gezeigt hat, hat varenicline subtherapeutische Dosis-Niveaus von SSRIs vermehrt, um eine antidepressive Wirkung zu erzeugen.

Lithium bleibt die Standardbehandlung für die bipolar Unordnung und wird häufig in Verbindung mit anderen Medikamenten verwendet, je nachdem entweder Manie oder Depression behandelt wird. Die potenziellen Nebenwirkungen von Lithium schließen Durst, Beben, Schwindel, Brechreiz und Diarrhöe ein. Einige der anticonvulsants, wie carbamazepine (Tegretol), Natrium valproate (Epilim) und lamotrigine (Lamictal), werden auch als Stimmungsausgleicher besonders in der bipolar Unordnung verwendet. Sowohl Lithium als auch lamotrigine sind auch studiert und verwendet worden, um Antidepressiven in gegen die Behandlung widerstandsfähiger einpoliger Depression zu vermehren.

Alternative Therapien

Herbalism

Der Wort von St John ist bei weitem das am meisten weit verwendete und gut studierte Kräuterantidepressivum. Mehreres anderes Kraut ist traditionell verwendet worden, um Depression und verwandte Beschwerden wie Angst zu behandeln, aber die Forschung über die meisten dieser Behandlungen ist spärlich.

In einem kleinen (30 Patient) klinische randomized Doppelblindprobe sollte Safran (Krokus sativus L.) mit imipramine ebenso wirksam sein, um mild zu behandeln, um Depression zu mäßigen. Jedoch haben keine anderen Forscher diese Ergebnisse bestätigt, noch eine größere Bevölkerungsstudie ist veröffentlicht worden. Ein anderer klein (40 Patient) 8-wöchige randomized Doppelblindprobe hat gefunden, dass Safran eine ähnliche Wirkung zu fluoxetine (Prozac) in der Behandlung von milden hatte, um Depression, einschließlich einer ähnlichen Vergebungsrate und ähnlicher Rate von Nebenwirkungen zu mäßigen. Keine Studie ist in größeren Proben an anderen Zentren bestätigt worden.

Mehrere Werke in der Klasse von Salvia sind für antidepressive Eigenschaften studiert worden, obwohl der grösste Teil der Forschung geführt bis jetzt nur von Mäusen und Ratte-Studien gewesen ist. Salvia elegans, auch bekannt als Ananas-Weiser, werden in der mexikanischen traditionellen Medizin weit verwendet, und sind in der einzelnen Studie in Mäusen gefunden worden, Antidepressivum und Antiangst-Eigenschaften zu haben. Wie man bekannt, haben Salvia sclarea, auch bekannt als clary, eine Antidepressivum ähnliche Wirkung in Ratten, die, wie man denkt, durch die Modulation von dopamine erklärt wird.

Nahrung

Nahrung ist als eine der Ursachen und Risikofaktoren für Depression, und entsprechend vorgeschlagen worden, eine Annäherung an Depression ist mit dem Gebrauch von Ernährungsergänzungen oder Änderungen in der Diät verbunden. Eine Studie von älteren Erwachsenen hat gefunden, dass schlechte Nahrung ein starker Prophet von depressiven Symptomen ein Jahr später war. Einige Nährstoffe sind direkt für ihre antidepressiven Eigenschaften studiert worden, sowohl um Depression, sowie verwandte Bedingungen wie Angst zu behandeln als auch zu verhindern.

Omega 3 Fettsäuren sind als eine Behandlung für Depression vorgeschlagen worden, hat häufig angedeutet, mit anderen Behandlungen verbunden zu werden. Eine kleine Vorstudie der Kindheitsdepression (Alter 6-12) hat darauf hingewiesen, dass Omega 3 therapeutische Vorteile haben kann, um Kindheitsdepression zu behandeln. Eine 2005-Rezension der wissenschaftlichen Literatur hat beschlossen, dass es mehrere verschiedene unabhängige Linien von Beweisen gab, die darauf hinweisen, dass Omega, spielen 3 Fettsäuren eine Rolle in Depression, und dass die Theorie der Rolle des Omegas-3's in Depression biologisch plausibel war. Die Beweise schließen einige Doppelblindrandomized-Kontrollproben ein, epidemiologische Studien, die sich niedrig verbinden, fischen Verbrauch (die primäre Quelle des Omegas 3) zu vergrößerten Raten der Depression, und Fall-Kontrolle und Kohorte-Studien der einpoligen und postpartum Depression, die niedrige Blutniveaus des Omegas 3 in deprimierten Patienten anzeigt. Eine neue Rezension von klinischen Studien der Wirkung des Omegas 3 Fettsäuren auf Depression hat inkonsequente Ergebnisse gezeigt.

Therapeutische Wirkung

Es gibt einen großen Betrag der Forschung, die potenziellen therapeutischen Effekten von Antidepressiven bewertend, ob durch die Wirkung unter experimentellen Bedingungen (einschließlich randomized klinischer Proben) oder durch Studien der "echten" Weltwirksamkeit studiert. Eine genügend Antwort auf ein Rauschgift wird häufig als mindestens eine 50-%-Verminderung von selbstberichteten oder beobachteten Symptomen mit einer teilweisen als mindestens eine 25-%-Verminderung häufig definierten Antwort definiert. Der Begriff Vergebung zeigt eine virtuelle Beseitigung von Depressionssymptomen, obgleich mit der Gefahr eines Wiederauftretens von Symptomen oder ganzem Rückfall an. Volle Vergebung oder Wiederherstellung bedeuten eine volle anhaltende Rückkehr zu einem "normalen" Seelenzustand mit der vollen Wirkung.

Es hat auch sehr viel Studie darüber gegeben, ob Antidepressiven die zu Grunde liegenden Ursachen der Depression richten. Eine 2002-Rezension hat beschlossen, dass es keine Beweise gab, dass Antidepressiven die Gefahr des Wiederauftretens der Depression reduzieren, wenn ihr Gebrauch begrenzt wird. Die Autoren dieser Rezension haben das Antidepressiven verteidigt, die mit der Therapie zu verbinden, und auf Zwischenmenschliche Psychotherapie (IPT) und Cognitive Behavioral Therapy (CBT) anzuspitzen sind.

Rezensionsstudien

Neue klinische Rezensionen schließen ein:

• Ein Vergleich der Verhältniswirkung von verschiedenen Klassen von Antidepressiven in verschiedenen Einstellungen und hinsichtlich verschiedener Arten der Depression
• Eine Bewertung von Antidepressiven im Vergleich zu einem "aktiven Suggestionsmittel"
• Eine Bewertung der neueren Typen der MAOI Klasse
• Eine Meta-Analyse von randomized Proben mit dem Echten Johanniskraut
• Eine Rezension des Gebrauches von Antidepressiven für Kindheitsdepression
• Eine Rezension aller antidepressiven Proben hat in die Vereinigten Staaten gehorcht. FDA von 12 Antidepressiven, veröffentlicht und unveröffentlicht, von 1987 bis 2004 wurde dem FDA 2004 vorgelegt. In der veröffentlichten Literatur hatten Antidepressiven 94-%-Erfolg in behandelnder Depression. In der vorenthaltenen Literatur hatten sie unter 50-%-Erfolg. Vereinigt haben alle Studien 51-%-Wirkung - nur zwei Punkte besser gezeigt als dieses des Suggestionsmittels. Das hat die offenbare Wirkung von verschiedenen Antidepressiven zwischen 11 % bis 69 % über das Suggestionsmittel vergrößert.
• Eine Meta-Analyse durch das Vereinigte Königreich, amerikanische und kanadische Forscher, veröffentlicht 2008, hat alle mit dem Arzneimittel gefirmensponserten Rauschgift-Proben auf den sechs am weitesten vorgeschriebenen Antidepressiven der neuen Generation vorgelegt zur Ansicht und Billigung dem FDA zwischen 1987 und 1999 überblickt. Die Ergebnisse, haben im Einklang stehend mit einem vorherigen metaanalysis gezeigt, dass der Unterschied in der Wirkung zwischen Antidepressiven und Suggestionsmittel minimal war, aber dass es von eigentlich keinem Unterschied an gemäßigten Niveaus der anfänglichen Depression zu einem relativ kleinen Unterschied für Patienten mit sehr strenger Depression zugenommen hat. Der Unterschied hat herkömmliche Kriterien für die klinische Bedeutung für Patienten am oberen Ende der sehr streng niedergedrückten Kategorie wegen der Verminderung der Wirkung des Suggestionsmittels erreicht. Die Studie hat weit verbreitete Berichterstattung in den Medien in einigen Ländern erhalten, aber wurde mit der Kritik von der Berufsgemeinschaft entsprochen. Eli Lilly und Gesellschaft haben geantwortet, indem sie hervorgehoben haben, dass die Studie neuere Studien auf seinem Produkt, Prozac nicht in Betracht gezogen hat, und dass es auf den Unterschied stolz war, den Prozac Millionen von Leuten gemacht hat. GlaxoSmithKline hat gewarnt, dass diese Studie nicht verwendet werden sollte, um unnötige Warnung und Sorge für Patienten zu verursachen. Wyeth hat darauf hingewiesen, dass die Daten für die FDA Billigung der Rauschgifte gut genug waren. Zwei führende Psychiater/Pharmakologen des Vereinigten Königreichs, mit Finanz- und Berufsverbindungen zu pharmazeutischen Gesellschaften, haben behauptet, dass Kurzzeitbilligungsproben nicht sehr passend sind, um Wirksamkeit zu bewerten, dass die unveröffentlichten schlechtere Qualität sind, dass die Meta-Analyse-Autoren aus einem "Psychologie-Hintergrund" gekommen sind, anstatt Probehintergrund zu betäuben, und dass die Medien und "Elemente der Medizinstudent-Gemeinschaft / wissenschaftlichen Gemeinschaft" "unten auf Antidepressiven" haben, und dass die Medien den Ernst der Depression nicht schätzen und verantwortlich machen und in mittelalterlichen religiösen Einstellungen gewissermaßen eingewurzelte Leidende stigmatisieren.
• Ein Artikel am 7. Mai 2002 in Der Washington Post hat "Gegen Depression betitelt, eine Zuckerpille ist Hart", festgesetzt Zu schlagen, "Eine neue Analyse hat gefunden, dass in der Mehrheit von Proben, die von Drogenfirmen in letzten Jahrzehnten geführt sind, Zuckerpillen sowie — oder besser getan haben als — Antidepressiven. Gesellschaften haben zahlreiche Proben führen müssen, um zwei zu kommen, die ein positives Ergebnis zeigen, das das Minimum der Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel zur Ansicht und Billigung ist. Was mehr ist, verursachen die Zuckerpillen oder Suggestionsmittel, tiefe Änderungen in den gemeinsamen Bereichen des Gehirns, das durch die Arzneimittel gemäß der Forschung betroffen ist, veröffentlicht letzte Woche... die Schöpfer von Prozac mussten fünf Proben führen, um zwei vorzuherrschen, die, und die Schöpfer von Paxil positiv waren und Zoloft noch mehr laufen musste... Als Leuchter die Gehirnänderungen in Patienten auf Suggestionsmitteln verglichen hat, hat er sich gewundert, um zu finden, dass viele von ihnen Änderungen in denselben Teilen des Gehirns hatten, die, wie man denkt, wichtige Seiten der Stimmung kontrollieren. .. Sobald die Probe zu Ende war und die Patienten, denen gegeben worden war, wurden Suggestionsmittel so viel erzählt, sie haben sich schnell verschlechtert. Der Glaube von Leuten an die Macht von Antidepressiven kann erklären, warum sie auf Suggestionsmitteln..." gesund sind

Klinische Richtlinien

Die amerikanische Psychiatrische Vereinigungs-2000-Praxis-Richtlinie für die Behandlung von Patienten mit der Depressiven Hauptunordnung zeigt an, dass, wenn bevorzugt, durch den Patienten, antidepressive Medikamente als eine anfängliche primäre Behandlung für die milde depressive Hauptunordnung zur Verfügung gestellt werden können; für antidepressive Medikamente sollte gemäßigt zur strengen depressiven Hauptunordnung gesorgt werden, wenn Elektroschock nicht geplant wird; und eine Kombination von antipsychotischen und antidepressiven Medikamenten oder Elektroschock sollte für psychotische Depression verwendet werden. Es stellt fest, dass Wirkung zwischen Klassen und innerhalb von Klassen allgemein vergleichbar ist, und dass die anfängliche Auswahl auf den vorausgesehenen Nebenwirkungen für einen individuellen Patienten, geduldige Vorliebe, Menge und Qualität von klinischen Probe-Daten bezüglich des Medikaments und seine Kosten größtenteils basieren wird.

Vereinigten Königreichs Nationales Institut für die Klinische Vorzüglichkeit (NETTE) 2004-Richtlinien zeigen an, dass Antidepressiven für die anfängliche Behandlung der milden Depression nicht verwendet werden sollten, weil das Risikovorteil-Verhältnis schwach ist; das für gemäßigte oder strenge Depression ein SSRI wird mit größerer Wahrscheinlichkeit geduldet als ein tricyclic; und das Antidepressiven für strenge Depression sollte mit einer psychologischen Behandlung wie Kognitive Verhaltenstherapie verbunden werden.

Wirkungsbeschränkungen und Strategien

Zwischen 30 % und 50 % von mit einem gegebenen Antidepressivum behandelten Personen zeigen keine Antwort. Sogar dort, wo es eine robuste Antwort gegeben hat, sind bedeutende ständige Depression und Funktionsstörung mit Rückfall-Raten 3 bis 6mal höher in solchen Fällen üblich. Außerdem neigen antidepressive Rauschgifte dazu, Wirkung über den Kurs der Behandlung zu verlieren. Mehrere Strategien werden in der klinischen Praxis verwendet, um zu versuchen, diese Grenzen und Schwankungen zu überwinden.

"Probe und Fehler" Schaltung

Die amerikanische Psychiatrische Vereinigungs-2000-Praxis-Richtlinie teilt das mit, wo keine Antwort im Anschluss an sechs bis acht Wochen der Behandlung mit einem Antidepressivum erreicht wird, um auf ein Antidepressivum in derselben Klasse dann zu einer verschiedenen Klasse von Antidepressivum umzuschalten.

Eine 2006-Meta-Analyse-Rezension hat breite Schwankung in den Ergebnissen von vorherigen Studien gefunden; für Patienten, die gescheitert hatten, auf ein SSRI Antidepressivum, zwischen 12 % und 86 % zu antworten, hat eine Antwort auf ein neues Rauschgift, mit zwischen 5 % und 39 % gezeigt, die Behandlung wegen nachteiliger Effekten beenden. Je mehr Antidepressiven, die eine Person bereits versucht hatte, desto weniger wahrscheinlich sie aus einer neuen antidepressiven Probe einen Nutzen ziehen sollten. Jedoch hat eine spätere Meta-Analyse keinen Unterschied zwischen Schaltung zu einem neuen Rauschgift gefunden und des alten Medikaments länger zu bleiben; obwohl 34 % der Behandlung widerstandsfähige Patienten, haben wenn geschaltet, zum neuen Rauschgift, 40 % geantwortet, geantwortet haben ohne, geschaltet zu werden. So könnte die klinische Antwort auf das neue Rauschgift eine mit dem Glauben vereinigte Suggestionsmittel-Wirkung sein, dass man ein verschiedenes Medikament erhält.

Zunahme und Kombination

Für eine teilweise Antwort empfehlen die amerikanischen Psychiatrischen Vereinigungsrichtlinien, eine verschiedene Art von pharmazeutischem Reagenz zum Antidepressivum hinzuzufügen. Studien weisen darauf hin, dass die meisten Patienten scheitern, Vergebung auf einem gegebenen Antidepressivum zu erreichen, und in der klinischen Praxis verwendete Zunahme-Strategien den Gebrauch von Lithium und Schilddrüse-Zunahme einschließen, aber es gibt nicht eine gute Beweis-Basis für diese Methoden oder für neuartigere Strategien wie der Gebrauch von auswählendem dopamine agonists, Sexualsteroiden, NRI'S, glucocorticoid-spezifische Agenten oder der neuere anticonvulsants

Eine Kombinationsstrategie schließt das Hinzufügen von demjenigen oder mehr zusätzlichen Antidepressiven gewöhnlich von verschiedenen Klassen ein, um eine verschiedene neurochemical Wirkung zu haben. Obwohl das in der klinischen Praxis verwendet werden kann, gibt es wenige Beweise für die Verhältniswirkung oder nachteiligen Effekten dieser Strategie.

Langfristiger Gebrauch

Die therapeutischen Effekten von Antidepressiven gehen normalerweise einmal der Kurs von Medikament-Enden nicht weiter, auf eine hohe Rate des Rückfalls hinauslaufend. Eine neue Meta-Analyse von 31 Suggestionsmittel-kontrollierten antidepressiven Proben, die größtenteils auf Studien beschränkt sind, die eine Periode eines Jahres bedecken, hat gefunden, dass 18 % von Patienten, die auf ein Antidepressivum geantwortet hatten, zurückgefallen haben, während sie es noch im Vergleich zu 41 % genommen haben, deren Antidepressivum für ein Suggestionsmittel geschaltet wurde. Die amerikanischen Psychiatrischen Vereinigungsrichtlinien empfehlen vier bis fünf Monate für die Verlängerungsbehandlung auf einem Antidepressivum im Anschluss an die Entschlossenheit von Symptomen. Für Patienten mit einer Geschichte von depressiven Episoden empfiehlt die britische Vereinigung für die 2000-Richtlinien von Psychopharmacology, um Depressive Unordnungen mit Antidepressiven Zu behandeln, auf einem Antidepressivum seit mindestens sechs Monaten und nicht weniger als fünf Jahren oder unbestimmt zu bleiben.

Ob jemand nach dem Aufhören eines Antidepressivums zurückfällt, scheint nicht, mit der Dauer der vorherigen Behandlung jedoch verbunden zu sein, und der allmähliche Verlust des therapeutischen Vorteils während des Kurses kommt auch vor. Eine Strategie, die den Gebrauch von pharmacotherapy in der Behandlung der akuten Episode einschließt, die von Psychotherapie in seiner restlichen Phase gefolgt ist, ist durch einige Studien angedeutet worden.

Medikament-Misserfolg

Etwa 30 % von Patienten haben Vergebung der Depression mit Medikamenten. Für Patienten mit der unzulänglichen Antwort, jede anhaltende Ausgabe bupropion hinzufügend (nehmen am Anfang pro Tag dann durch bis zur Summe pro Tag zu), oder buspirone (bis zu pro Tag) für die Zunahme weil kann ein zweites Rauschgift Vergebung in etwa 30 % von Patienten verursachen, während die Schaltung von Medikamenten Vergebung in ungefähr 25 % von Patienten erreichen kann.

Durch Schwangerschaft

Es gibt Unklarheit, ob Schwangerschaft zu Medikament-Misserfolg beiträgt, weil der einzige Bericht bis jetzt viel Meinungsverschiedenheit auf sich gezogen hat:

2006 hat eine weit berichtete Studie, die in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung (JAMA) veröffentlicht ist, die allgemeine Annahme herausgefordert, dass hormonale Änderungen während Schwangerschaft erwartungsvolle Mütter gegen Depression geschützt haben, findend, dass die Einstellung antidepressiven Medikaments während Schwangerschaft zu häufigerem Rückfall geführt hat. Der Artikel JAMA hat nicht bekannt gegeben, dass mehrere Autoren Finanzbande zu pharmazeutischen Gesellschaften hatten, die Antidepressiven machen. Der JAMA hat später eine Korrektur veröffentlicht, die die Bande bemerkt, und die Autoren behaupten, dass die Bande nicht das Beziehen auf ihre Forschungsarbeit haben. Geburtshelfer und perinatologist Adam Urato haben dem Wall Street Journal gesagt, dass Patienten und medizinische Fachleuten Rat frei vom Industrieeinfluss brauchen.

Der Gebrauch von Antidepressiven während Schwangerschaft wird mit einer vergrößerten Gefahr der spontanen Abtreibung vereinigt.

Meinungsverschiedenheit

Mehrere Studien haben Zweifel über die Wirksamkeit von Antidepressiven stimuliert. Eine 2002-Studie hat das zitiert der Unterschied zwischen Antidepressiven und Suggestionsmittel ist in der Nähe vom unwesentlichen.

Durch eine Freiheit der Informationsgesetz-Bitte haben zwei Psychologen 47 Studien erhalten, die durch den FDA für die Billigung von den sechs Antidepressiven verwendet sind, vorgeschrieben am weitesten zwischen 1987-99. Insgesamt haben antidepressive Pillen um 18 % besser gearbeitet als Suggestionsmittel, ein statistisch bedeutender Unterschied, "aber nicht bedeutungsvoll für Leute in klinischen Einstellungen" sagt Psychologe Irving Kirsch, Leitungsautor der Studie. Er und Mitverfasser Thomas Moore haben ihre Ergebnisse in der "Verhinderung und Behandlung", eine E-Zeitschrift der amerikanischen Psychologischen Vereinigung veröffentlicht.

Eine andere Studie durch Psychologen an der Universität Pennsylvaniens, Universität von Vanderbilt, der Universität Colorados und der Universität New Mexicos hat auch gefunden, dass antidepressive Rauschgifte kaum bessere Effekten haben als ein Suggestionsmittel in jenen Fällen der milden oder gemäßigten Depression. Die Studie wurde in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung veröffentlicht. Die Studie hat sich auf Paxil von GlaxoSmithKline und imipramine konzentriert.

2005 sind Antidepressiven das am meisten vorgeschriebene Rauschgift in den Vereinigten Staaten geworden, mehr Debatte über das Problem verursachend. Einige Ärzte glauben, dass das ein positives Zeichen ist, dass Leute schließlich Hilfe für ihre Probleme suchen. Andere stimmen nicht überein, sagend, dass das zeigt, dass Leute zu abhängig von Antidepressiven werden.

Andere bemerkenswerte Psychiater und Autoren bleiben skeptisch nicht nur über die Wirkung von Antidepressiven oder ihrem Übergebrauch sondern auch über den wirklichen Grundsatz, Meinung verändernde Medikamente vorzuschreiben, um etwas zu behandeln, was, wie man objektiv beweisen kann, keine biologische Unordnung ist, die sich aus einer chemischen Unausgewogenheit ergibt, noch wird häufig gewagt, so zu sein. Der Professor von Psychiatry Thomas Szasz behauptet, dass geistige Krankheit ein soziales Phänomen aber nicht eine biologische Krankheitsentität ist. Von Harvard erzogener Psychiater Peter Breggin behauptet, dass" [Antidepressiven] durch das Verursachen geistiger Körperbehinderungen wie Teilnahmslosigkeit und Wohlbefinden 'arbeiten', die als Verbesserungen" vom Cambridge gebildeter Bob Johnson missdeutet werden, behauptet GP, Psychiater und Autor, dass alle psychiatrischen Medikamente sowohl wegen der physischen Effekten der Rauschgifte emotional zerstörend sind, als auch weil sie schmälern, die Wurzelursache der Depression zu richten, die gefunden werden soll, streitet er, in der Form von ungerichteten Ängsten - ein Produkt der Meinung und des Bewusstseins, aber nicht einer biologischen Unausgewogenheit; und ein Problem, das er diskutiert, wird durch das psychologische oder soziale Eingreifen effektiver behandelt als durch die Rauschgift-Behandlung. Inzwischen diskutiert Joanna Moncrieff, ein akademischer Psychiater, pragmatischer gegen die Wirksamkeit von Antidepressiven in ihrem Buch 'Das Mythos des Chemischen Heilmittels. ' In seinem Buch, 'die Neuen Rauschgifte des Kaisers,' behauptet Psychologe Irving Kirsch, dass der kleine Vorteil von Antidepressiven über das Suggestionsmittel selbst eine "erhöhte" Suggestionsmittel-Wirkung, verursacht sein könnte, weil Patienten in klinischen Proben im Stande sind sich zu belaufen, ob ihnen das Rauschgift oder das Suggestionsmittel auf der Grundlage von Nebenwirkungen gegeben worden sind. Robert Whitaker, ein preisgekrönter Journalist, streitet in seinen Büchern, einschließlich 'Verrückt in Amerika,' und 'Anatomie einer Epidemie: Magische Kugeln, Psychiatrische Rauschgifte und der Erstaunliche Anstieg der Geistigen Krankheit in Amerika,', die gegenüber dem Beruf der Psychiatrie hoch kritisch gewesen sind, dass große Mengen von Beweisen über den Schaden, der durch Psychopharmaka einschließlich Antidepressiven verursacht ist, überblickt werden und Beweise bezüglich der antidepressiven Wirkung übertrieben werden. Diese gegenüber dem Gebrauch von Antidepressiven kritischen Stimmen sind in einer Minderheit unter psychiatrischen Fachleuten, die allgemein Gebrauch von Medikamenten gemäß der von zahlreichen großen Rauschgift-Proben entwickelten Beweis-Basis verteidigen. Einige Kritiker behaupten jedoch, dass diese Rauschgift-Proben der Neigung unterworfen sind. Weit gehender werden Antipsychiatrie und Antimedikament-Perspektiven in der legen Presse und besonders im World Wide Web allgemein gefunden.

Nachteilige Effekten

Antidepressiven verursachen häufig nachteilige Effekten, und Schwierigkeit, diese duldend, ist der allgemeinste Grund dafür, ein wirksames Medikament zu unterbrechen.

Nebenwirkungen von SSRIs schließen ein:

Brechreiz, Diarrhöe, Aufregung, Kopfweh. Sexuelle Nebenwirkungen sind auch mit SSRIs, wie Verlust des sexuellen Laufwerkes, Misserfolg üblich, Orgasmus und erektile Funktionsstörung zu erreichen. Syndrom von Serotonin ist auch eine beunruhigende mit dem Gebrauch von SSRIs vereinigte Bedingung. Die Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel verlangt Schwarze Kasten-Warnungen auf allen SSRIs, die feststellen, dass sie selbstmörderische Raten (von 2 in 1,000 bis 4 in 1,000) in Kindern und Jugendlichen verdoppeln, obwohl es umstritten ist, ob das wegen des Medikaments oder als ein Teil der Depression selbst ist (d. h. wirksame antidepressive Wirkung diejenigen verursachen kann, die zum Punkt der strengen psychomotorischen Hemmung streng deprimiert werden, mehr Alarmsignal gemacht werden und so Kapazität vergrößert haben, Selbstmord auszuführen, wenn auch sie relativ im Staat verbessert werden). Die vergrößerte Gefahr für suicidality und selbstmörderisches Verhalten unter Erwachsenen unter 25 Annäherungen der gesehen in Kindern und Jugendlichen.

Moclobemide kann im Ältlichen bevorzugt werden, weil seine pharmacokinetics durch das Alter nicht betroffen werden, wird von den ältlichen sowie jüngeren Erwachsenen gut geduldet, hat wenige ernste nachteilige Ereignisse, und außerdem, es ist so wirksam wie andere Antidepressiven, die mehr Nebenwirkungen haben; moclobemide hat auch vorteilhafte Effekten auf das Erkennen.

Nebenwirkungen von TCAs (tricyclic Antidepressiven):

Ziemlich allgemeine Nebenwirkungen schließen trockenen Mund, verschmierte Vision, Schläfrigkeit, Schwindel, Beben, sexuelle Probleme, Hautausschlag, und Gewichtszunahme oder Verlust ein.

Nebenwirkungen von MAOIs (Monoamin oxidase Hemmstoffe):

Seltene Nebenwirkungen von MAOIs wie phenelzine (Nardil) und tranylcypromine (Parnate) schließen Leberentzündung, Herzanfall, Schlag und Beschlagnahmen ein. Syndrom von Serotonin ist eine Nebenwirkung von MAOIs, wenn verbunden, mit bestimmten Medikamenten.

Allgemein

MAO Hemmstoffe können eine potenziell tödliche hypertensive Reaktion, wenn genommen, mit Nahrungsmitteln erzeugen, die übermäßig hohe Niveaus von tyramine, wie reifer Käse, geheiltes Fleisch oder Hefe-Extrakte enthalten. Ebenfalls sind tödliche Reaktionen sowohl zur Vorschrift als auch über die Gegenmedikamente vorgekommen. Patienten, die Therapie mit MAO erleben, das Hemmen von Medikamenten wird nah von ihren vorschreibenden Ärzten kontrolliert, die vor der Einnahme über den Schalter oder das vorgeschriebene Medikament befragt werden. Solche Patienten müssen auch Notraumpersonal informieren und Information mit ihrer Identifizierung behalten, die anzeigt, dass sie auf MAO Hemmstoffen sind. Einige Ärzte schlagen den Gebrauch von medizinischen Kennmarken vor. Obwohl diese Reaktionen tödlich sein können, ist die Gesamtzahl von Todesfällen wegen Wechselwirkungen und diätetischer Sorgen mit freihändigen Medikamenten vergleichbar.

Antidepressiven werden mit der Sorge, gewöhnlich in Verbindung mit der Stimmung stabilisers in der Behandlung der bipolar Unordnung verwendet, weil sie Symptome von der Manie verschlimmern können. Sie können auch Manie oder hypomania in einigen Patienten mit der bipolar Unordnung und in einem kleinen Prozentsatz von Patienten mit Depression auslösen. SSRIs sind die mit dieser Nebenwirkung am häufigsten vereinigten Antidepressiven.

Brustkrebs-Überlebende riskieren, ihre Krankheit zurückkommen zu lassen, wenn sie bestimmte Antidepressiven verwenden, während sie auch das Krebs-Verhinderungsrauschgift tamoxifen, gemäß der Forschung veröffentlicht im Mai 2009 nehmen.

Antidepressiven sind in den meisten Menschen nicht psychologisch suchterzeugend, Man sollte nie versuchen, psychiatrisches Medikament ohne die Kenntnisse und Aufsicht eines medizinischen Praktikers zu unterbrechen.

Selbstmord

Patienten mit Depression sind an der größten Gefahr für den Selbstmord sofort Nachbearbeitung hat begonnen, weil Antidepressiven die Symptome von der Depression wie psychomotorische Zurückgebliebenheit reduzieren oder von der Motivation fehlen können, bevor Stimmung anfängt sich zu verbessern. Obwohl das paradox scheint, zeigen Studien an, dass selbstmörderischer ideation ein relativ allgemeiner am Anfang der antidepressiven Therapie ist, und es in jüngeren Patienten wie Vorjugendliche und Teenager besonders üblich sein kann. Hersteller und Ärzte empfehlen häufig, dass andere Familienmitglieder und geliebte das Verhalten des jungen Patienten für irgendwelche Zeichen von selbstmörderischem ideation oder Handlungsweisen besonders in den ersten acht Wochen der Therapie kontrollieren.

Bis die schwarzen Kasten-Warnungen auf diesen Rauschgiften durch FDA und gleichwertige Agenturen in anderen Nationen ausgegeben wurden, wurden Nebenwirkungen und Alarmieren-Familien, um zu riskieren, größtenteils ignoriert und von Herstellern und Praktikern heruntergespielt. Das kann auf einige Todesfälle durch den Selbstmord hinausgelaufen sein, obwohl der direkte Beweis für solch eine Verbindung größtenteils anekdotisch ist. Das höhere Vorkommen des Selbstmords ideation hat in mehreren Studien berichtet hat Aufmerksamkeit und Verwarnung darin gelenkt, wie diese Rauschgifte verwendet werden.

Leute im Alter von 24, die unter Depression leiden, werden gewarnt, dass der Gebrauch von Antidepressiven die Gefahr von selbstmörderischen Gedanken und Verhalten vergrößern konnte. Bundesgesundheitsbeamte haben vorgeschlagene Änderungen zu den Etiketten auf antidepressiven Rauschgiften im Dezember 2006 entschleiert, um Leute vor dieser Gefahr zu warnen.

Der FDA stellt fest, dass Paxil in Kindern und Teenageralter vermieden werden sollte, und dass in Fällen von pädiatrischen Fällen der depressiven Unordnung das antidepressive zu verwendende Rauschgift Prozac ist.

Am 6. September 2007 haben die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung berichtet, dass die Selbstmordrate in amerikanischen Jugendlichen, (besonders Mädchen, 10 bis 24 Jahre alt), hat um 8 % (2003 bis 2004), der größte Sprung in 15 Jahren, zu 4,599 Selbstmorden in amerikanischen Altern 10 bis 24 2004, von 4,232 2003 zugenommen, eine Selbstmordrate 7.32 pro 100,000 Menschen dieses Alter gebend. Die Rate ist vorher 6.78 pro 100,000 2003 von 9.48 pro 100,000 1990 gefallen.

Psychiater haben gefunden, dass die Zunahme wegen des Niedergangs in Vorschriften von antidepressiven Rauschgiften wie Prozac jungen Leuten seit 2003 ist, mehr Fälle der ernsten Depression unfertig verlassend. Eine Studie im Dezember 2006 hat gefunden, dass eine Abnahme in antidepressiven Vorschriften Minderjährigen von gerade einigen Prozentpunkten mit einer 14-%-Zunahme in Selbstmorden in den Vereinigten Staaten zusammengefallen ist; in den Niederlanden war die Selbstmordrate 50 % nach einem Fall in antidepressiven Vorschriften.

Jon Jureidini, ein Kritiker dieser Studie, sagt, dass die Vereinigten Staaten "2004 Selbstmordzahlen vereinfacht mit dem vorherigen Jahr verglichen wurden, anstatt die Änderung in Tendenzen im Laufe mehrerer Jahre zu untersuchen". Die Fallen solcher Versuche, eine Tendenz abzuleiten, die gerade zwei Datenpunkte (Jahre 2003 und 2004) verwendet, werden weiter durch die Tatsache dass, gemäß den neuen epidemiologischen Daten, die Selbstmordrate 2005 in Kindern und trotz der ständigen Abnahme von SSRI Vorschriften wirklich geneigten Jugendlichen demonstriert. "Es ist unsicher, um Schlüsse aus beschränkten ecologic Analysen von isolierten Schwankungen des Jahres-zu-jährig in antidepressiven Vorschriften und Selbstmorden zu ziehen.

Eine viel versprechende epidemiologische Annäherung ist mit dem Überprüfen der Vereinigungen zwischen Tendenzen im Psychopharmakon-Medikament-Gebrauch und Selbstmord mit der Zeit über eine Vielzahl von kleinen geografischen Gebieten verbunden. Bis die Ergebnisse von ausführlicheren Analysen bekannt sind, diktiert Umsicht sich fügendes Urteil bezüglich der Gesundheitswesen-Effekten der FDA Warnungen." Anschlußstudien von Subsequest haben die Hypothese unterstützt, dass antidepressive Rauschgifte Selbstmordgefahr reduzieren. Jedoch wird der Beschluss, dass gesellschaftliche Selbstmordrate-Abnahmen wegen der antidepressiven Vorschrift sind, gegeben der Blutandrang ununterstützt, Variablen zu verwechseln.

Eine andere Studie wurde genommen die gesamte Rate von selbstmörderischen Taten war 27 pro 1000 Person-Jahre, und die meisten Ereignisse sind innerhalb von 6 Monaten der Medikament-Einleitung vorgekommen. Gemäß dieser Studie ist kein allgemein verwendetes antidepressives Medikament im Vorteil hinsichtlich der selbstmordzusammenhängenden Sicherheit. Es bleibt eine Frage betreffs, ob andere therapeutische Manöver, wie das andauernde Raten, eine Schutzgegenwirkung der Antidepressivum-verbundenen Gefahr von Kindern und Jugendlichen von selbstmörderischen Gedanken oder Verhalten zur Verfügung stellen.

Sexuell

Sexuelle Funktionsstörung ist eine sehr allgemeine Nebenwirkung besonders mit SSRIs. Allgemeine sexuelle Nebenwirkungen schließen Probleme mit dem sexuellen Wunsch ein, fehlen von Interesse im Geschlecht und anorgasmia (Schwierigkeiten, die Orgasmus erreichen). Obwohl gewöhnlich umkehrbar, können diese sexuellen Nebenwirkungen, in seltenen Fällen, seit Monaten oder wenige Jahre dauern, nachdem das Rauschgift völlig zurückgezogen worden ist. Das ist als Post-SSRI Sexuelle Funktionsstörung bekannt.

SSRI-veranlasste sexuelle Funktionsstörung betrifft 30 % bis 50 % oder mehr von Personen, die diese Rauschgifte für Depression nehmen. Biochemische Mechanismen angedeutet als begründend schließen vergrößerten serotonin ein, besonders 5-HT und 5-HT Empfänger betreffend; verminderter dopamine; verminderter norepinephrine; Blockade von cholinergic und α adrenergic Empfänger; Hemmung von Stickstoffoxyd synthetase; und Erhebung von prolactin Niveaus.

Bupropion, ein Doppelwiederauffassungsvermögen-Hemmstoff (NE und DA), verursacht häufig eine gemäßigte Zunahme im sexuellen Laufwerk wegen der vergrößerten dopamine Tätigkeit. Diese Wirkung wird auch mit dopamine Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffen, CNS Anreizen und dopamine agonists gesehen, und ist wegen Zunahmen in der Testosteron-Produktion (wegen der Hemmung von prolactin) und Stickstoffoxydsynthese.

Wie man

berichtet, hat Mirtazapine (Remeron) weniger sexuelle Nebenwirkungen am wahrscheinlichsten, weil er gegen 5-HT und 5-HT Empfänger ankämpft. Mirtazapine kann in einigen Fällen sexuelle Funktionsstörung umkehren, die durch SSRIs veranlasst ist, der auch wegen seines antagonisation von 5-HT und 5-HT Empfängern Moclobemide wahrscheinlich ist, verursacht ein auswählender umkehrbarer MAO-A Hemmstoff sexuelle Funktionsstörung nicht, und kann wirklich zu einer Verbesserung in allen Aspekten der sexuellen Funktion führen.

Liebe

Dr Helen Fisher, ein Anthropologe von der Rutgers Universität, hat Hypothese aufgestellt, dass SSRIs die Wahrnehmung von einigen Gefühlen verändern kann, die mit der Liebe wie Wunsch und Erweckung verbunden sind. Eine psychologische Studie hat eine kleine Wirkung gezeigt, diese Hypothese zu unterstützen, aber die Studie ist nicht wieder hervorgebracht worden, und keine klinischen Beweise bestehen, um Unterstützung zu dieser Theorie zu leihen.

Thymoanesthesia

Nah verbunden mit sexuellen Nebenwirkungen ist das Phänomen des emotionalen Abstumpfens oder Stimmungsanästhesie. Viele Benutzer von SSRIs beklagen sich über die Teilnahmslosigkeit, fehlen von Motivation, emotionaler Taubheit, Gefühlen des Abstands und Teilnahmslosigkeit gegenüber Umgebungen. Sie können das als ein Gefühl beschreiben, "sich über irgendetwas mehr nicht sorgend." Der ganze SSRIs, SNRIs und serotonergic TCAs können das zu unterschiedlichen Graden besonders an hohen Dosen verursachen.

REM Sleep

Alle antidepressiven Hauptrauschgifte, außer trimipramine, mirtazapine und nefazodone unterdrücken REM-Schlaf, und es ist vorgeschlagen worden, dass die klinische Wirkung dieser Rauschgifte größtenteils auf ihre Dämpfungsmittel-Effekten auf den REM-Schlaf zurückzuführen ist. Die drei Hauptklassen von antidepressiven Rauschgiften, Monoamin oxidase Hemmstoffe (MAOIs), tricyclic Antidepressiven (TCAs) und auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SSRIs), unterdrücken tief REM-Schlaf. Mirtazapine entweder hat keine Wirkung auf den REM-Schlaf oder vergrößert ihn ein bisschen. Die MAOIs unterdrücken fast völlig REM-Schlaf, während, wie man gezeigt hat, der TCAs und SSRIs unmittelbar (40-85 %) erzeugt haben und die (30-50-%-)-Verminderungen des REM-Schlafes gestützt haben. Diese Wirkung verursacht häufig vergrößerte Erschöpfung in Patienten, die große Dosen von Antidepressiven seit verlängerten Zeitspannen nehmen. Solche Erschöpfung kann gelegentlich tägliche Tätigkeiten eines Patienten stören. Die plötzliche Unterbrechung von MAOIs kann ein vorläufiges Phänomen bekannt als "REM Rückprall" verursachen, in dem der Patient äußerst lebhafte Träume und Albträume erfährt.

Gewichtszunahme

Viele Antidepressiven werden mit der Gewichtszunahme gewöhnlich im Rahmen, aber selten aufwärts dessen vereinigt. Die spezifische Ursache ist unbekannt, aber Antidepressiven werden mit vergrößerten Sehnsüchten, eine Unfähigkeit vereinigt, sich voll trotz des Verbrauchens von genug Kalorien, niedrigen Energieniveaus zu fühlen, und haben Tagesschläfrigkeit vergrößert, die zum Überessen und einem Mangel am Wunsch führen kann, Mund auszuüben, und auszutrocknen, der zu Nahrungsaufnahme von kaloriengeladeten Getränken führen kann.

Wie man

gezeigt hat, haben die antihistaminic Eigenschaften von bestimmtem TCA und Klassenantidepressiven von TeCA zu den allgemeinen Nebenwirkungen des vergrößerten Appetits und der mit diesen Klassen des Medikaments vereinigten Gewichtszunahme beigetragen. Das Essen niedriger fetter, niedriger Protein-Kohlenhydrat-Imbisse und am Kohlenhydrat reicher Mittagessen erlaubt dem Gehirn, serotonin zu machen, der dann Appetit kontrolliert und Stimmung erwägt. So gegessene Kohlenhydrate, weil ein Teil einer ausgeglichenen Diät, auf Grund von ihrer Wirkung auf das Gehirn serotonin Niveaus, Gewichtsabnahme in der Einstellung der antidepressiven Gewichtszunahme unterstützen kann.

Entzugserscheinungen

Wenn ein SSRI Medikament plötzlich unterbrochen wird, kann es sowohl somatische als auch psychologische Entzugserscheinungen, ein Phänomen bekannt als "SSRI Unterbrechungssyndrom" (Tamam & Ozpoyraz, 2002) erzeugen. Wenn die Entscheidung getroffen wird, um aufzuhören, Antidepressiven zu nehmen, ist es übliche Praxis, um von ihrer durch das langsame Verringern der Dosis über eine Zeitdauer von mehreren Wochen oder Monaten abhängig von einer Antwort einer Person auf die Verminderungen "zu entwöhnen". Die meisten Fälle des Unterbrechungssyndroms dauern zwischen einer und vier Wochen.

Die Auswahl an einem Antidepressivum und Dosierung, die für einen bestimmten Fall und eine bestimmte Person passend ist, ist ein langer und komplizierter Prozess, die Kenntnisse eines Fachmannes verlangend. Bestimmte Antidepressiven können Depression schlechter am Anfang machen, können Angst veranlassen, oder können einen Patienten aggressiv, dysphoric oder akut selbstmörderisch machen. In seltenen Fällen kann ein Antidepressivum einen Schalter von Depression bis Manie oder hypomania veranlassen.

Mechanismen der Handlung

Wie man

glaubt, werden die therapeutischen Effekten von Antidepressiven durch ihre Effekten auf neurotransmitters und neurotransmission verursacht.

Die Monoamin-Hypothese ist eine biologische Theorie feststellend, dass Depression durch den underactivity im Gehirn von Monoaminen, wie dopamine, serotonin, und norepinephrine verursacht wird.

In den 1950er Jahren, wie man zufällig entdeckte, war das Monoamin oxidase Hemmstoffe (MAOIs) und tricyclic Antidepressiven in der Behandlung der Depression wirksam. Diese Ergebnisse und andere Unterstützen-Beweise haben Joseph Schildkraut dazu gebracht, sein Papier genannt "Die Catecholamine Hypothese von Affective Unordnungen" 1965 zu veröffentlichen. Schildkraut hat niedrige Stufen von neurotransmitters mit Depression vereinigt. Die Forschung in andere geistige Schwächungen wie Schizophrenie hat auch gefunden, dass zu wenig Tätigkeit von bestimmtem neurotransmitters mit diesen Unordnungen verbunden wurde. Die Hypothese ist ein Hauptfokus der Forschung in den Feldern pathophysiology und pharmacotherapy seit mehr als 25 Jahren gewesen.

Monoamin oxidase Hemmstoffe (MAOIs) blockiert die Degradierung des Monoamins neurotransmitters serotonin, norepinephrine, und dopamine durch das Hemmen vom Enzym-Monoamin oxidase, das Führen zu vergrößerten Konzentrationen dieser neurotransmitters im Gehirn und einer Zunahme in neurotransmission.

Antidepressiven von Tricyclic (TCAs) verhindern das Wiederauffassungsvermögen von verschiedenem neurotransmitters, einschließlich serotonin, norepinephrine, und in viel weniger Ausmaß, dopamine. Heutzutage sind die allgemeinsten Antidepressiven auswählende serotonin Wiederauffassungsvermögen-Hemmstoffe (SSRIs), die das Wiederauffassungsvermögen von serotonin verhindern (dadurch das Niveau von aktivem serotonin in Synapsen des Gehirns vergrößernd). Andere neuartige Antidepressiven betreffen norepinephrine Wiederauffassungsvermögen oder verschiedene Empfänger auf der Nervenzelle.

Während MAOIs, TCAs und SSRIs serotonin Niveaus vergrößern, halten andere serotonin davon ab, zu 5-HT Empfängern zu binden, darauf hinweisend, dass es zu vereinfacht ist, um zu sagen, dass serotonin ein glückliches Hormon ist. Tatsächlich, wenn sich die ehemaligen Antidepressiven im Blutstrom entwickeln und das serotonin Niveau vergrößert wird, ist es für den Patienten üblich, sich schlechter seit den ersten Wochen der Behandlung zu fühlen. Eine Erklärung davon besteht darin, dass sich 5-HT Empfänger als ein Sättigungssignal entwickelt haben (Leute, die 5-HT Gegner verwenden, häufig gewinnen Gewicht), dem Tier sagend, aufzuhören, nach Essen, einem Genossen usw. zu suchen und anzufangen, nach Raubfischen zu suchen. In einer drohenden Situation ist es für das Tier vorteilhaft, um Hunger nicht zu haben, selbst wenn es essen muss. Die Anregung von 5-HT Empfängern wird das erreichen. Aber wenn die Drohung andauernd ist, muss das Tier anfangen, zu essen und sich wieder - die Tatsache zu vermählen, dass es Shows überlebt hat, dass die Drohung nicht so gefährlich war, wie sich das Tier gefühlt hat. So geht die Zahl von 5-HT Empfänger-Abnahmen durch einen Prozess bekannt als downregulation und das Tier zu seinem normalen Verhalten zurück. Das weist darauf hin, dass es zwei Weisen gibt, Angst in Menschen mit serotonergic Rauschgiften zu erleichtern: Durch das Blockieren der Anregung von 5-HT Empfängern oder durch das Überanregen von ihnen, bis sie über die Toleranz abnehmen.

Die Anregung oder das Blockieren von verschiedenen Empfängern auf einer Zelle betreffen seinen genetischen Ausdruck. Neue Ergebnisse haben gezeigt, dass sich neurogenesis, und so, ins Gehirn morphogenesis, mittelbar die Effekten von antidepressiven Rauschgiften ändert.

Eine andere Hypothese ist, dass Antidepressiven einige längerfristige Effekten wegen der Promotion von neurogenesis im hippocampus, eine in Mäusen gefundene Wirkung haben können. Andere Tierforschung weist darauf hin, dass Antidepressiven den Ausdruck von Genen in Gehirnzellen, durch das Beeinflussen "von Uhr-Genen" betreffen können.

Andere Forschung weist darauf hin, dass der verzögerte Anfall von klinischen Effekten von Antidepressiven Beteiligung von anpassungsfähigen Änderungen in antidepressiven Effekten anzeigt. Nagestudien haben upregulation der 3, 5-zyklisches Adenosinmonophosphat (LAGER) System durchweg gezeigt, das durch verschiedene Typen von chronischen, aber nicht akuter antidepressiver Behandlung, einschließlich serotonin und norepinephrine Auffassungsvermögen-Hemmstoffe, Monoamin oxidase Hemmstoffe, tricyclic Antidepressiven, Lithium und electroconvulsions veranlasst ist. LAGER wird von Adenosin 5-triphosphate (ATP) durch adenylyl cyclase und metabolized durch zyklischen nucleotide phosphodiesterases (PDEs) synthetisiert. Daten weisen auch darauf hin, dass Antidepressiven Nervenknetbarkeit in der langfristigen Regierung abstimmen können.

Eine Theorie bezüglich der Ursache der Depression besteht darin, dass es durch eine überaktive hypothalamic-pituitary-adrenal Achse charakterisiert wird (HPA Achse), der der neuro-endokrinen (cortisol) Antwort auf Betonung ähnelt. Diese HPA Achse-Abnormitäten nehmen an der Entwicklung von depressiven Symptomen teil, und Antidepressiven dienen, um HPA Achse-Funktion zu regeln.

Aimee Hunter und ihre Mannschaft haben entdeckt, dass das Gehirn etwas bedingt worden ist, um Effekten zu erzeugen, die sich aus Antidepressiven ergeben, die durch den Gebrauch eines Suggestionsmittels bewiesen sind. Selbst wenn das Suggestionsmittel zu denjenigen verteilt wurde, die nie injested haben, haben irgendwelche Antidepressiven in ihren Leben eine Gehirnantwort wie das von vorherigen Benutzern gezeigt. Das zeigt, dass, indem er gerade "erinnert" wird, wie was die Rauschgifte aussehen, die antidepressive Antwort veranlassen wird.

Vergleich

Mehrere Antidepressiven sind unten verglichen worden:

Die Werte werden oben als Gleichgewicht-Trennungskonstanten ausgedrückt. Es sollte bemerkt werden, dass kleinere unveränderliche Trennung mehr Wirkung anzeigt. SERT, NETZ und DAT entsprechen den geistigen Anlagen der Zusammensetzungen, das Wiederauffassungsvermögen von serotonin, norepinephrine, und dopamine beziehungsweise zu hemmen. Die anderen Werte entsprechen ihrer Sympathie für verschiedene Empfänger.

Antientzündlich und immunomodulation

Neue Studien zeigen, dass pro-entzündliche Cytokine-Prozesse während klinischer Depression, Manie und bipolar Unordnung stattfinden, und es möglich ist, dass Symptome von diesen Bedingungen durch die pharmakologische Wirkung von Antidepressiven auf dem Immunsystem verdünnt werden.

Studien zeigen auch, dass die chronische Sekretion von Betonungshormonen infolge Krankheit, einschließlich somatischer Infektionen oder autogeschützter Syndrome, die Wirkung von neurotransmitters oder anderen Empfängern im Gehirn durch zellvermittelte pro-entzündliche Pfade reduzieren kann, dadurch zum dysregulation von neurohormones führend. Wie man gezeigt hat, sind SSRIs, SNRIs und tricyclic Antidepressiven, die serotonin, norepinephrine folgen, und dopamine Empfänger immunomodulatory und antientzündlich gegen pro-entzündliche Cytokine-Prozesse, spezifisch auf der Regulierung des Interferongammas (IFN-Gamma) und Interleukin-10 (IL-10), sowie TNF-Alpha und Interleukin-6 (IL-6) gewesen. Wie man auch gezeigt hat, haben Antidepressiven TH1 upregulation unterdrückt.

Antidepressiven, spezifisch TCAs und SNRIs (oder SSRI-NRI Kombinationen), haben auch schmerzlindernde Eigenschaften gezeigt.

Diese Studien bevollmächtigen Untersuchung für Antidepressiven für den Gebrauch sowohl in psychiatrischer als auch in nichtpsychiatrischer Krankheit, und dass eine Psycho-Neuroimmunological-Annäherung für optimalen pharmacotherapy erforderlich sein kann. Zukünftige Antidepressiven können gemacht werden, das Immunsystem entweder durch das Blockieren der Handlungen von pro-entzündlichem cytokines oder durch die Erhöhung der Produktion von antientzündlichem cytokines spezifisch ins Visier zu nehmen.

Geschichte

Verschiedene Betäubungsmittel (über den µ-opioid Empfänger und κ-opioid Empfänger) und Amphetamine wurden als Antidepressiven bis zur Mitte der 1950er Jahre allgemein verwendet, als sie aus Bevorzugung wegen ihrer suchterzeugenden Natur und Nebenwirkungen gefallen sind. Extrakte vom Echten Kräutjohanniskraut sind lange (als ein "Nervenstärkungsmittel") verwendet worden, um Depression zu erleichtern.

Isoniazid und iproniazid

1951 haben zwei Menschen vom Seeansicht-Krankenhaus auf der Insel Staten, Irving Selikoff und Edward Robitzek, klinische Proben auf zwei neuen Antituberkulose-Agenten von Hoffman-LaRoche, isoniazid und iproniazid begonnen. Nur Patienten mit einer schlechten Prognose wurden am Anfang behandelt; dennoch hat sich ihre Bedingung drastisch verbessert. Selikoff und Robitzek haben "eine feine allgemeine Anregung bemerkt... die Patienten haben erneuerte Energie und tatsächlich das gelegentlich gedient ausgestellt, um disziplinarische Probleme einzuführen." Die Versprechung eines Heilmittels für Tuberkulose in den Seeansicht-Krankenhaus-Proben war in der Hauptströmungspresse besprochener excitedly. 1952, der stimulierenden Nebenwirkungen von isoniazid erfahrend, hat der Psychiater von Cincinnati Max Lurie es auf seinen Patienten versucht. Im folgenden Jahr haben er und Harry Salzer berichtet, dass isoniazid Depression in zwei Dritteln ihrer Patienten verbessert hat und den Begriff Antidepressivum ins Leben gerufen hat, um seine Handlung zu beschreiben. Ein ähnliches Ereignis hat in Paris stattgefunden, wo Jean Delay, Leiter der Psychiatrie im Krankenhaus von Sainte-Anne, aus seinen pulmonology Kollegen im Cochin Krankenhaus über die Nebenwirkungen von isoniazid gefunden hat. 1952, vor Lurie und Salzer, hat Delay, mit dem ortsansässigen Jean-Francois Buisson, die positive Wirkung von isoniazid auf deprimierten Patienten gemeldet. Aus Gründen, die zu seiner Wirkung, isoniazid weil ohne Beziehung sind, wurde ein Antidepressivum bald durch den toxischeren iproniazid überschattet, obwohl es eine Hauptstütze von der Tuberkulose-Behandlung bleibt. Die Weise der antidepressiven Handlung von isoniazid ist noch unklar. Es wird nachgesonnen, dass seine Wirkung wegen der Hemmung von diamine oxidase, verbunden mit einer schwachen Hemmung von Monoamin oxidase A ist.

Ein anderes Antituberkulose-Rauschgift versucht zur gleichen Zeit von Selikoff und Robitzek, iproniazid, hat eine größere "psychostimulant" Wirkung, aber ausgesprochenere Giftigkeit gezeigt. Nach den Veröffentlichungen auf isoniazid sind Vorträge von Jackson Smith, Gordon Kamman, George Crane und Frank Ayd erschienen, die psychiatrischen Anwendungen von iproniazid beschreibend. Ernst Zeller hat gefunden, dass iproniazid ein starkes Monoamin oxidase Hemmstoff war. Dennoch ist iproniazid relativ dunkel geblieben, bis Nathan Kline, der einflussreiche und extravagante Leiter der Forschung im Krankenhaus des Staates Rockland, begonnen hat, ihn in der medizinischen und populären Presse als ein "psychischer energizer" zu verbreiten. Roche hat eine bedeutende Marktanstrengung hinter iproniazid, einschließlich der Förderung seines Gebrauches außer Etikett für Depression gestellt. Seine Verkäufe sind massiv in den folgenden Jahren gewachsen, bis es vom Markt 1961 wegen Fälle von tödlichem hepatotoxicity zurückgerufen wurde.

Imipramine

Die Entdeckung, dass ein tricyclic ("drei beringte") Zusammensetzung eine bedeutende antidepressive Wirkung hatte, wurde zuerst 1957 von Roland Kuhn in einem schweizerischen psychiatrischen Krankenhaus gemacht. Bis dahin wurden Antihistaminikum-Ableitungen zunehmend verwendet, um chirurgischen Stoß und dann als psychiatrischer neuroleptics zu behandeln. Obwohl 1955, wie man zeigte, reserpine wirksamer war, als das Suggestionsmittel im Vermindern besorgter Depression, neuroleptics (wörtlich, "um die Nerven" zu greifen, oder, "um Nerven" zu ergreifen), als Beruhigungsmittel und antipsychotics entwickelt wurde.

Versuchend, die Wirksamkeit von chlorpromazine zu verbessern, hat Kuhn in Verbindung mit der Arzneimittel-Gesellschaft von Geigy, entdeckt, dass Zusammensetzung "G 22355" (verfertigt und patentiert in den Vereinigten Staaten 1951 durch Häfliger und Schinder) eine vorteilhafte Wirkung in Patienten mit durch die geistige und bewegende Zurückgebliebenheit begleiteter Depression hatte. Kuhn hat zuerst seine Ergebnisse darauf gemeldet, was er einen "thymoleptic" (wörtlich, "das Ergreifen der Gefühle," im Vergleich mit neuroleptics genannt hat, "die Nerven ergreifend",) in 1955-56. Diese sind allmählich feststehend geworden, auf Marketing des ersten tricyclic Antidepressivums, imipramine, bald gefolgt von Varianten hinauslaufend.

Spätere Geschichte

Diese neuen Rauschgift-Therapien sind verschreibungspflichtige Medikamente in den 1950er Jahren geworden. Es wurde geschätzt, dass nicht mehr als 50 bis 100 Menschen pro Million ertragen unter der Art der Depression, die diese neuen Rauschgifte, und pharmazeutische Gesellschaften behandeln würden, nicht begeistert waren. Verkäufe im Laufe der 1960er Jahre sind schwach im Vergleich zu den Hauptberuhigungsmitteln (neuroleptics/antipsychotics) und geringen Beruhigungsmitteln geblieben (wie benzodiazepines), die für den verschiedenen Gebrauch auf den Markt gebracht wurden. Imipramine ist in der üblichen Anwendung geblieben, und zahlreiche Nachfolger wurden vorgestellt. Das Feld von MAO Hemmstoffen ist ruhig viele Jahre lang geblieben, bis "umkehrbare" Formen, die nur den MAO-A Subtyp betreffen, eingeführt wurden, einige der nachteiligen Effekten vermeidend.

Die meisten Pharmakologen vor den 1960er Jahren haben gedacht, dass die therapeutische Haupthandlung von tricyclics norepinephrine Wiederauffassungsvermögen hemmen sollte, aber es wurde allmählich bemerkt, dass diese Handlung mit dem Anziehen und den stimulierenden Motoreffekten vereinigt wurde, während einige antidepressive Zusammensetzungen geschienen sind, sich unterscheidende Effekten durch die Handlung auf serotonin Systemen (namentlich vorgeschlagen 1969 von Carlsson und Lindqvist sowie Lapin und Oxenkrug) zu haben.

Forscher haben einen Prozess des vernünftigen Rauschgift-Designs begonnen, um Antihistaminikum-abgeleitete Zusammensetzungen zu isolieren, die diese Systeme auswählend ins Visier nehmen würden. Die erste derartige zu patentierende Zusammensetzung war zimelidine 1971, während das erste veröffentlicht klinisch indalpine war. Fluoxetine wurde für den kommerziellen Gebrauch von der Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (die Vereinigten Staaten) 1988 genehmigt, der erste Kassenerfolg SSRI werdend. Fluoxetine wurde an Eli Lilly und Gesellschaft am Anfang der 1970er Jahre von Bryan Molloy, David Wong und anderen entwickelt.

Während es aus Bevorzugung in den meisten Ländern während der 19. und 20. Jahrhunderte gefallen war, ist das Echte Kräutjohanniskraut immer populärer in Deutschland geworden, wo Extrakte von Hypericum schließlich lizenziert wurden, paketiert haben und durch Ärzte vorgeschrieben haben. Kleine Wirkungsproben wurden in den 1970er Jahren und 1980er Jahren ausgeführt, und Aufmerksamkeit ist in den 1990er Jahren im Anschluss an eine Meta-Analyse von diesen gewachsen. Es ist geblieben ein freihändiges Rauschgift (OTC) oder Ergänzung in den meisten Ländern und Forschung haben fortgesetzt, seine neurotransmitter Effekten und aktive Bestandteile, besonders hyperforin zu untersuchen

SSRIs ist bekannt als "neuartige Antidepressiven" zusammen mit anderen neueren Rauschgiften wie SNRIs und NRIs mit verschiedenen auswählenden Effekten, wie venlafaxine, duloxetine, nefazodone und mirtazapine geworden.

Gesellschaft und Kultur

Vorschrift-Tendenzen

Im Vereinigten Königreich hat der Gebrauch von Antidepressiven um 234 % in den 10 Jahren bis zu 2002 zugenommen. In den Vereinigten Staaten 2005 hat unabhängiger Bericht festgestellt, dass 11 % von Frauen und 5 % von Männern in der nichtinstitutionalisierten Bevölkerung (2002) Antidepressiven nehmen, hat Ein 1998-Überblick gefunden, dass 67 % von mit Depression diagnostizierten Patienten ein Antidepressivum vorgeschrieben wurden. Eine 2007-Studie hat darauf hingewiesen, dass 25 % von Amerikanern mit Depression unabhängig von jedem medizinischen Eingreifen überdiagnostiziert wurden. Die Ergebnisse haben auf einem nationalen Überblick über 8,098 Menschen basiert.

Ein 2002-Überblick hat gefunden, dass ungefähr 3.5 % aller Leute in Frankreich vorgeschriebene Antidepressiven, im Vergleich zu 1.7 % 1992, häufig für Bedingungen außer Depression und häufig nicht in Übereinstimmung mit Genehmigungen oder Richtlinien Zwischen 1996 und 2004 im britischen Columbia, antidepressiver Gebrauch waren, der von 3.4 % bis 7.2 % der Bevölkerung vergrößert ist. Daten von 1992 bis 2001 von den Niederlanden haben eine zunehmende Rate von Vorschriften von SSRIs und einer zunehmenden Dauer der Behandlung angezeigt.

Überblicke zeigen an, dass antidepressiver Gebrauch, besonders SSRIs, schnell in am meisten entwickelten Ländern zugenommen hat, die durch ein geschärftes Bewusstsein der Depression zusammen mit der Verfügbarkeit und kommerziellen Promotion von neuen Antidepressiven gesteuert sind. Antidepressiven werden auch weltweit für nichtdepressive Patienten zunehmend verwendet, als Studien fortsetzen, das Potenzial von immunomodulatory, schmerzlindernden und antientzündlichen Eigenschaften in Antidepressiven zu zeigen.

Wie man

berichtet, basiert die Wahl von besonderem Antidepressivum ohne Forschungsbeweise von Unterschieden in der Wirkung, sich bemühend, bestimmte Nebenwirkungen zu vermeiden, und comorbid (Co-Auftreten) psychiatrische Unordnungen, spezifische klinische Symptome und vorherige Behandlungsgeschichte in Betracht ziehend.

Es wird auch berichtet, dass, trotz doppelsinniger Beweise eines bedeutenden Unterschieds in der Wirkung zwischen älteren und neueren Antidepressiven, Kliniker die neueren Rauschgifte, einschließlich SSRIs und SNRIs wahrnehmen, um wirksamer zu sein, als die älteren Rauschgifte (tricyclics und MAOIs). Ein Überblick im Vereinigten Königreich hat gefunden, dass allgemeine Ärzte männlichen Geschlechts mit größerer Wahrscheinlichkeit Antidepressiven vorschreiben konnten als Ärztinnen.

Die Zahl von Antidepressiven, die durch den staatlichen Gesundheitsdienst im Vereinigten Königreich fast vorgeschrieben sind, hat sich während eines Jahrzehnts verdoppelt, Behörden haben 2010 berichtet. Außerdem hat die Zahl hoch 2009 zugenommen, als 39.1 Millionen Vorschrifte im Vergleich zu 20.1 Millionen ausgegebenen 1999 ausgegeben wurden. Außerdem haben Ärzte noch 3.18 Millionen Vorschrifte 2009 ausgegeben als 2008. Gesundheitsbehörden haben geglaubt, dass die Zunahme mit dem Zurücktreten teilweise verbunden wurde. Jedoch schließen andere Gründe eine Diagnose-Verbesserung, die Verminderung des Stigmas auf der geistigen schlecht-Gesundheit und mehr durch die Wirtschaftskrise verursachte Qual ein. Außerdem betreffen Ärzte ist, dass einige Menschen, die mildere Symptome von der Depression ausstellen, vorgeschriebene Rauschgifte unnötigerweise wegen des Mangels an anderen Optionen einschließlich der Unterhaltung von Therapien sind, ratend und kognitiver Verhaltenstherapie. Ein mehr Faktor, der den Verbrauch von Antidepressiven vergrößern kann, ist die Tatsache, dass diese Medikamente jetzt für andere Bedingungen einschließlich der sozialen Angst verwendet werden und traumatische Betonung anschlagen.

Der Gebrauch von Antidepressiven in den Vereinigten Staaten hat mehr als ein Jahrzehnt von 1996 bis 2005 verdoppelt. Antidepressive Rauschgifte wurden 13 Millionen 1996 und 27 Millionen Menschen vor 2005 vorgeschrieben. 2008 wurden mehr als 164 Millionen Vorschrifte geschrieben. Während dieser Periode konnten Patienten mit geringerer Wahrscheinlichkeit Psychotherapie erleben.

Meistens vorgeschrieben

Die Vereinigten Staaten: Die meistens vorgeschriebenen Antidepressiven im US-Kleinmarkt 2010 waren:

Deutschland: Wie man berichtet, ist das meistens vorgeschriebene Antidepressivum in Deutschland (konzentrierte Extrakte) hypericum perforatum (Echtes Johanniskraut).

Die Niederlande: In den Niederlanden ist paroxetine, auf den Markt gebracht als Seroxat unter allgemeinen Vorbereitungen, das am meisten vorgeschriebene Antidepressivum, das vom tricyclic Antidepressivum amitriptyline, citalopram und venlafaxine gefolgt ist.

Rechtssachen

In vielen Fällen haben SSRI Rauschgift-Hersteller Information vom FDA und dem Publikum vorenthalten, um die Gefahren und nachteiligen mit SSRIs vereinigten Effekten herunterzuspielen. Das hatte zu Streitigkeit gegen viele der pharmazeutischen Hersteller von SSRI Antidepressiven in Fällen geführt, die suicidality, SSRI Abzug und Geburtsdefekten in neonates von Nährmüttern auf SSRIs bedecken.

In einem der nur drei Fälle, um jemals zur Probe für die SSRI Anzeige im Selbstmord, Eli Lilly und der Gesellschaft zu gehen, wurde gefangen, den gerichtlichen Prozess durch das Bilden eines Geschäftes mit dem Rechtsanwalt des Anklägers verderbend, um den Fall teilweise zu werfen, indem es zerstörende Beweise zur Jury nicht bekannt gegeben worden ist. Der Fall, bekannt als der Fentress Fall hat einen Mann von Kentucky, Joseph Wesbecker auf Prozac einbezogen, der zu seinem Arbeitsplatz gegangen ist und Feuer mit einem Sturmgewehr geöffnet hat, das 8 Menschen (einschließlich Fentress) tötet, und 12 andere vor dem Drehen der Pistole auf sich verletzt. Die Jury ist 9 zu 3 Urteil für Lilly zurückgekehrt. Der Richter hat schließlich die Sache ins Oberste Gericht von Kentucky gebracht, das gefunden hat, dass "es einen ernsten Mangel an der Aufrichtigkeit mit dem Amtsgericht gab und es Betrug, schlechtes Glaube-Verhalten, Missbrauch des gerichtlichen Prozesses und, vielleicht sogar Schwindel gegeben haben kann." Der Richter hat später das Urteil widerrufen und hat statt dessen den Fall, wie gesetzt, registriert. Der Wert des heimlichen Ansiedlungsgeschäfts ist nie bekannt gegeben worden, aber war wie verlautet "enorm".

Am 22. Dezember 2006 hat ein US-Gericht in Hoorman entschieden, u. a. v. SmithKline Beecham Corp., dass Personen, die Paxil oder Paxil CR (paroxetine) für ein geringes Kind gekauft haben, für Vorteile weniger als eine Vorgeschlagene Ansiedlung von $ 63.8 Millionen berechtigt sein können. Die Rechtssache hat den Anspruch gewonnen, dass pharmazeutischer Schöpfer GlaxoSmithKline (GSK) Paxil oder Paxil CR für die Vorschrift Kindern und Jugendlichen gefördert hat, während er vorenthalten hat und materielle Information über die Sicherheit des Medikaments und Wirksamkeit für Minderjährige verborgen hat.

Die Paxil-Protest-Website wurde am 8. August 2005 gestartet, um sowohl Information über den Protest als auch Information über zum Publikum vorher nicht verfügbaren Paxil anzubieten. Gerade drei Wochen nach seinem Start hat die Seite mehr als ein Viertel von einer Million Erfolgen erhalten.

Die ursprüngliche Paxil-Protest-Website ist nicht mehr verfügbar. Es wird verstanden, dass die Handlung, um die Seite vom Internet zu entfernen, als ein Teil einer Vertraulichkeitsabmachung übernommen wurde oder, 'Ordnung,' der der Eigentümer der Seite eingetreten als ein Teil einer Ansiedlung seiner Handlung gegen GlaxoSmithKline knebelnd. (Jedoch, im März 2007, die Website hat Seroxat Secrets entdeckt, dass ein Archiv der Paxil-Protest-Seite noch im Internet über Archive.org verfügbar war), sind Würgende Ordnungen in solchen Fällen üblich und können sich bis zu Dokumente ausstrecken, dass Angeklagte verborgen vor dem Publikum bleiben möchten. Jedoch, in einigen Fällen, können solche Dokumente öffentlich zu einem späteren Zeitpunkt, wie diejenigen werden, die von Peter Breggin im Februar 2006 bekannt gegeben sind. Eine Presseinformation von Dr Breggin kann hier gesehen werden:

Im Januar 2007, gemäß der Website von Seroxat Secrets, hat die nationale Gruppenstreitigkeit im Vereinigten Königreich, im Auftrag mehrerer hundert Menschen, die Abzug-Reaktionen nach dem Gebrauch des Rauschgifts Seroxat gegen GlaxoSmithKline Plc behaupten, einen Schritt dem Obersten Zivilgericht in London mit der Bestätigung näher gerückt, dass Publikum-Finanzierung im Anschluss an eine Entscheidung von der Öffentlichen Interesse-Bitte-Tafel wieder eingesetzt worden war. Das Problem am Herzen dieser besonderen Handlung behauptet, dass Seroxat ein fehlerhaftes Rauschgift ist, in dem es eine Neigung hat, eine Abzug-Reaktion zu verursachen. Hugh James Solicitors bestätigt diese Nachrichten auf ihrer Website

Am 29. Januar 2007 hat die BBC im Vereinigten Königreich einen vierten Dokumentarfilm in seiner 'Panorama'-Reihe über das umstrittene Rauschgift Seroxat gelüftet. Dieses Programm, betitelte Geheimnisse der Rauschgift-Proben, konzentriert sich auf drei GSK pädiatrische klinische Proben auf deprimierten Kindern und Jugendlichen.

Siehe auch

• Antidepressiven in Japan
• Depression und natürliche Therapien

Das zusätzliche Lesen

• Berard, Anick und Don Lint. "Antidepressiven und spontane Abtreibung." CMAJ: Kanadische Medizinische Vereinigungszeitschrift am 9. Aug 2011: 1283. Akademischer OneFile. Web. Am 1. Dez 2011.

Links

• Entwicklung von neuen Neuronen, die zur antidepressiven Handlung in Mäusen kritisch

sind

• Heilen Antidepressiven oder schaffen anomale Gehirnstaaten? - Artikel von Joanna Moncrieff und David Cohen in der Medizin von PLoS.
• NIH Experte-Tafel-Bericht über die Fortpflanzungs- und Entwicklungstoxikologie von Prozac (Fluoxetine)
• NIH Monografie auf den potenziellen menschlichen Fortpflanzungs- und Entwicklungseffekten von Prozac (Fluoxetine)
• Amerikanische Psychiatrische Vereinigungs-1995-Praxis-Richtlinie für die Behandlung von Patienten mit der Depressiven Hauptunordnung
• Kinder und Medikament - eine mehrmodale Präsentation
• Britische Vereinigung für 2000-Beweise von Psychopharmacology Basierte Richtlinien, um Depressive Unordnungen mit Antidepressiven Zu behandeln
• Der Gute Rauschgift-Führer: neue Stimmung-brighteners und Antidepressiven
• Video von Loren Mosher, M.D. (der erste Chef von Schizophrenie-Studien an NIMH und dem gründenden Redakteur der Schizophrenie-Meldung)
• Joanna Moncrieff: Die Beweis-Basis für ältere Antidepressiven ist auch wackelig. BMJ 2005; 330:420 (am 19. Februar)
• Einführung, um sie Prozac durch David Healy essen

zu lassen

• Ein Informationsflugblatt von der Königlichen Universität von Psychiatern
• Freisasse von Barry, im Dock, die Nation Wissenschaft verwendend
• Bibliografie auf Antidepressiven in der Geschichte der Psychologie
• Das sofortige Scharfsinnigkeitsumreißen, wie ein Kleingeld in einem Antidepressivum sein Ziel im Gehirn drastisch ändern kann. Von der Königlichen Gesellschaft der Chemie
• Antidepressiven arbeiten sofort - BBC-Nachrichten
• Antidepressiven: Was Sie über das dämpfende Medikament wissen müssen