Stimmungsunordnung ist der Begriff, der eine Gruppe der Diagnose im Diagnostischen und Statistischen Handbuch von Geistesstörungen (DSM IV TR) Klassifikationssystem benennt, wo, wie man Hypothese aufstellt, eine Störung in der Stimmung der Person die zu Grunde liegende Haupteigenschaft ist. Die Klassifikation ist als Stimmung (affective) Unordnungen in ICD 10 bekannt.

Englischer Psychiater Henry Maudsley hat eine sich überwölbende Kategorie der affective Unordnung vorgeschlagen. Der Begriff wurde dann durch die Stimmungsunordnung ersetzt, weil sich der letzte Begriff auf den zu Grunde liegenden oder längs gerichteten emotionalen Staat bezieht, wohingegen sich der erstere auf den durch andere beobachteten Außenausdruck bezieht.

Zwei Gruppen von Stimmungsunordnungen werden weit gehend anerkannt; die Abteilung basiert darauf, ob die Person jemals eine manische oder hypomanic Episode gehabt hat. So gibt es depressive Unordnungen, von denen das am besten bekannte und am meisten erforschte depressive Hauptunordnung (MDD) sind, allgemein hat klinische Depression oder Hauptdepression und Bipolar-Unordnung (BD) früher bekannt als manische Depression genannt und hat durch periodisch auftretende Episoden der Manie oder hypomania charakterisiert, der gewöhnlich mit depressiven Episoden verflochten ist.

Jedoch gibt es auch Formen der Depression von MDD und BD, die weniger streng sind und als dysthymic Unordnung (MDD) und cyclothymic Unordnung für (BD) bekannt sind

Klassifikation

Depressive Unordnungen

• Depressive Hauptunordnung (MDD), allgemein genannte Hauptdepression, einpolige Depression oder klinische Depression, worin eine Person eine oder mehr depressive Hauptepisoden hat. Nach einer einzelnen Episode würde Depressive Hauptunordnung (einzelne Episode) diagnostiziert. Nach mehr als einer Episode wird die Diagnose Depressive (Wiederkehrende) Hauptunordnung. Die Depression ohne Perioden der Manie wird manchmal einpolige Depression genannt, weil die Stimmung an einem emotionalem Staat oder "Pol" bleibt.

:Individuals mit einer depressiven Hauptepisode oder depressiver Hauptunordnung sind an der vergrößerten Gefahr für den Selbstmord. Das Suchen der Hilfe und Behandlung von einem Mediziner reduziert drastisch die Gefahr der Person für den Selbstmord. Studien haben demonstriert, dass das Fragen, ob deprimiertes Freund- oder Familienmitglied gedacht hat Selbstmord zu begehen, eine wirksame Weise ist, diejenigen gefährdet zu identifizieren, und es die Idee nicht "pflanzt" oder eine Gefahr einer Person für den Selbstmord in jedem Fall vergrößert. Epidemiologische in Europa ausgeführte Studien weisen darauf hin, dass, in diesem Moment, ungefähr 8.5 Prozent der Bevölkerung in der Welt unter einer depressiven Unordnung leiden. Keine Altersgruppe scheint, von Depression freigestellt zu sein, und Studien haben gefunden, dass Depression in Säuglings so jung erscheint wie 6 Monate alt, die von ihren Müttern getrennt worden sind.

Depressive Unordnung ist in der primären Sorge und allgemeinen Krankenhaus-Praxis häufig, aber ist häufig unentdeckt. Unerkannte depressive Unordnung kann Wiederherstellung verlangsamen und Prognose in physischer Krankheit schlechter machen, deshalb ist es wichtig, dass alle Ärzte im Stande sind, die Bedingung anzuerkennen, die weniger strengen Fälle zu behandeln, und diejenigen zu identifizieren, die verlangen, dass sich Fachmann sorgt.

:Diagnosticians erkennen mehrere Subtypen oder Kurs specifiers an:

:* Atypische Depression (AD) wird durch die Stimmungsreaktionsfähigkeit (paradoxer anhedonia) und positivity, bedeutende Gewichtszunahme oder vergrößerter Appetit ("das Bequemlichkeitsessen"), übermäßiger Schlaf oder Schlafsucht (hypersomnia), eine Sensation der Last in Gliedern charakterisiert, die als bleierne Lähmung und bedeutende soziale Schwächung demzufolge der Hyperempfindlichkeit zur wahrgenommenen zwischenmenschlichen Verwerfung bekannt sind. Schwierigkeiten, diesen Subtyp zu messen, haben zu Fragen seiner Gültigkeit und Vorherrschens geführt.

:* Melancholische Depression wird durch einen Verlust des Vergnügens (anhedonia) in die meisten oder allen Tätigkeiten, einem Misserfolg der Reaktionsfähigkeit zu angenehmen Stimuli, einer Qualität der niedergedrückten Stimmung charakterisiert, die ausgesprochener ist als dieser des Kummers oder Verlustes, einer Verschlechterung von Symptomen in den Morgenstunden, früher Morgen, psychomotorische Zurückgebliebenheit, übermäßige Gewichtsabnahme erwachend (um mit der Pubertätsmagersucht nicht verwirrt zu sein), oder übermäßige Schuld.

:* Psychotische Hauptdepression (PMD) oder einfach psychotische Depression, ist der Begriff für eine depressive Hauptepisode in der Einzelheit der melancholischen Natur, worin der Patient psychotische Symptome wie Wahnvorstellungen oder, weniger allgemein, Halluzinationen erfährt. Diese sind meistens (Inhalt mit der Stimmung kongruent, der mit depressiven Themen zusammenfallend ist).

:* Katatonische Depression ist eine seltene und strenge Form der Hauptdepression, die Störungen des Motorverhaltens und der anderen Symptome einschließt. Hier ist die Person stumm und fast stuporose, und entweder ist unbeweglich oder stellt ziellose oder sogar bizarre Bewegungen aus. Katatonische Symptome können auch in Schizophrenie oder einer manischen Episode vorkommen, oder können wegen neuroleptic bösartigen Syndroms sein.

:* Depression von Postpartum (PPD) wird als ein Kurs specifier in DSM-IV-TR verzeichnet; es bezieht sich auf das intensive, das anhaltende und manchmal die unbrauchbar machende Depression, die von Frauen erfahren ist, nachdem sie zur Welt gebracht hat. Depression von Postpartum, die 10-15 % von Frauen betrifft, setzt normalerweise innerhalb von drei Monaten der Arbeit ein, und dauert nicht weniger als drei Monate. Es ist für Frauen ziemlich üblich, ein Kurzzeitgefühl der Müdigkeit und Schwermut in den ersten paar Wochen zu erfahren, nachdem es zur Welt gebracht hat; jedoch, postpartum Depression ist verschieden, weil sie bedeutende Elend verursachen kann und Wirkung zuhause, Arbeit oder Schule sowie, vielleicht, Schwierigkeit in Beziehungen mit Familienmitgliedern, Gatten, oder Freunden oder sogar dem Problem-Abbinden mit dem Neugeborenen verschlechtert hat. In der Behandlung von postpartum depressiven Hauptunordnungen und anderen einpoligen Depressionen in Frauen, die Stillen sind, wie man im Allgemeinen betrachtet, sind nortriptyline, paroxetine (Paxil), und sertraline (Zoloft) die bevorzugten Medikamente.

:* Affective Saisonunordnung (SAD), auch bekannt als "Winterdepression" oder "Winterniedergeschlagenheit", ist ein specifier. Einige Menschen haben ein Saisonmuster mit depressiven Episoden, die im Herbst oder Winter herankommen, und sich im Frühling auflösen. Die Diagnose wird gemacht, wenn mindestens zwei Episoden in kälteren Monaten mit niemandem in anderen Zeiten im Laufe einer zweijährigen Periode oder länger vorgekommen sind. Es wird allgemein Hypothese aufgestellt, dass Leute, die an höheren Breiten leben, dazu neigen, weniger Sonnenlicht-Aussetzung im Winter zu haben und deshalb höhere Raten von TRAURIGEN zu erfahren, aber die epidemiologische Unterstützung für diesen Vorschlag ist nicht stark (und Breite nicht die einzige Determinante des Betrags des Sonnenlichtes ist, das die Augen im Winter erreicht). TRAURIG ist auch in Leuten mehr überwiegend, die jünger sind und normalerweise mehr Frauen betrifft als Männer.

• Dysthymia, der eine chronische, verschiedene Stimmungsstörung ist, wo eine Person eine niedrige Stimmung fast täglich über eine Spanne von mindestens zwei Jahren meldet. Die Symptome sind nicht so streng wie diejenigen für Hauptdepression, obwohl Leute mit dysthymia für sekundäre Episoden der Hauptdepression (manchmal gekennzeichnet als doppelte Depression) verwundbar sind. Die Behandlung von dysthymia ist größtenteils dasselbe bezüglich Hauptdepression, einschließlich antidepressiver Medikamente und Psychotherapie.
• Depressive Unordnung Nicht Sonst Angegeben (DD-NOS) wird durch den Code 311 für depressive Unordnungen benannt, die verschlechtern, aber keine der offiziell angegebenen Diagnose passen. Gemäß dem DSM-IV umfasst DD-NOS "jede depressive Unordnung, die den Kriterien für eine spezifische Unordnung nicht entspricht." Es schließt die Forschungsdiagnose der wiederkehrenden kurzen Depression und geringe depressive Unordnung ein, die unten verzeichnet ist.

:* Wiederkehrende kurze Depression (RBD), die von der depressiven Hauptunordnung in erster Linie durch Unterschiede in der Dauer bemerkenswert ist. Leute mit RBD haben depressive Episoden über einmal pro Monat mit individuellen Episoden, die weniger als zwei Wochen und normalerweise weniger als 2-3 Tage dauern. Die Diagnose von RBD verlangt, dass die Episoden über die Spanne von mindestens einem Jahr und in Patientinnen unabhängig vom Menstruationszyklus vorkommen. Leute mit klinischer Depression können RBD, und umgekehrt entwickeln, und beide Krankheiten haben ähnliche Gefahren.

:* Geringe depressive Unordnung oder einfach geringe Depression, die sich auf eine Depression bezieht, die vollen Kriterien für Hauptdepression nicht entspricht, aber in dem mindestens zwei Symptome seit zwei Wochen da sind.

Spezifische Behandlungen für die depressive Unordnung

Viele Formen der Behandlung sind verfügbar. Behandlungen können Kognitiv-Verhaltenstherapie, Musik-Therapie, Kunsttherapie, Gruppentherapie, Psychotherapie, tiergeholfene Therapie (auch bekannt als Lieblingstherapie), physische Übung, Arzneimittel wie Antidepressiven und das Halten einer Dankbarkeitszeitschrift einschließen.

Unordnungen von Bipolar

• Unordnung von Bipolar (BD), eine Stimmungsunordnung früher bekannt als "manische Depression" und haben vor Wechselperioden der Manie und Depression (und in einigen Fällen das schnelle Radfahren, die gemischten Staaten und die psychotischen Symptome) beschrieben. Subtypen schließen ein:

:* Bipolar bin ich durch die Anwesenheit oder Geschichte von einer oder mehr manischen Episoden oder Mischepisoden mit oder ohne depressive Hauptepisoden bemerkenswert. Eine depressive Episode ist für die Diagnose von Bipolar nicht erforderlich I Unordnung, aber depressive Episoden ist häufig ein Teil des Kurses der Krankheit.

:* Bipolar II, der aus wiederkehrendem periodisch auftretendem hypomanic und depressiven Episoden oder gemischten Episoden besteht.

:* Cyclothymia ist eine Form der bipolar Unordnung, aus wiederkehrendem hypomanic und dysthymic Episoden, aber keinen vollen manischen Episoden oder vollen depressiven Hauptepisoden bestehend.

:* Bipolar Unordnung Nicht Sonst Angegeben (BD-NOS), manchmal genannt "Subschwelle" bipolar, zeigt an, dass der Patient unter einigen Symptomen im bipolar Spektrum (z.B, manischen und depressiven Symptomen) leidet, aber für keinen der drei formellen bipolar DSM-IV Diagnose völlig qualifiziert, die oben erwähnt ist.

:It wird geschätzt, dass der ungefähr 1 % der erwachsenen Bevölkerung unter bipolar I leidet, leidet ein weiterer 1 % unter bipolar II, oder cyclothymia, und irgendwo zwischen 2-%- und 5-%-Prozent leiden unter "Subschwellen"-Formen der bipolar Unordnung. Außerdem ist die Möglichkeit, bipolar Unordnung zu bekommen, wenn ein Elternteil damit diagnostiziert wird, 15-30 %. Gefahr, wenn beide Eltern es haben, ist 50-75 %. Außerdem, während mit bipolar Geschwister die Gefahr 15-25 % ist, mit identischen Zwillingen sind es ungefähr 70 %.

Substanz hat Stimmungsunordnungen veranlasst

Eine Stimmungsunordnung, kann wie Substanz-veranlasst, klassifiziert werden, wenn seine Ätiologie zu den direkten physiologischen Effekten eines psychoactive Rauschgifts oder anderer chemischer Substanz verfolgt werden kann, oder wenn die Entwicklung der Stimmungsunordnung gleichzeitig mit Substanz-Vergiftung oder Abzug vorgekommen ist. Außerdem kann eine Person eine Stimmungsunordnung haben, die mit einer Substanz-Missbrauch-Unordnung koexistiert. Substanz-veranlasste Stimmungsunordnungen können Eigenschaften eines manischen, hypomanic, gemischter oder depressiver Episode haben. Die meisten Substanzen können eine Vielfalt von Stimmungsunordnungen veranlassen. Zum Beispiel können Anreize wie Amphetamin, methamphetamine, und Kokain manisch, hypomanic, gemischte und depressive Episoden verursachen.

Alkohol hat Stimmungsunordnungen veranlasst

Hohe Raten der depressiven Hauptunordnung kommen in schweren Alkoholikern und denjenigen mit Alkoholismus vor. Meinungsverschiedenheit hat vorher umgeben, ob diejenigen, die Alkohol missbraucht haben und Depression entwickelt haben, ihre vorher existierende Depression medizinisch selbstbehandelten. Aber neue Forschung hat beschlossen, dass, während das in einigen Fällen wahr sein kann, Alkohol-Missbrauch direkt die Entwicklung der Depression in einer bedeutenden Anzahl von schweren Alkoholikern verursacht. Teilnehmer haben studiert wurden auch während anstrengender Ereignisse in ihren Leben bewertet und hat auf einer Schlechten Gefühlsskala gemessen. Ebenfalls wurden sie auch auf ihrer Verbindung mit abweichenden Gleichen, Arbeitslosigkeit, und Substanz-Gebrauch ihres Partners und kriminellem Beleidigen bewertet.

Hohe Raten des Selbstmords kommen auch in denjenigen vor, die Alkohol-zusammenhängende Probleme haben. Es ist gewöhnlich möglich, zwischen Alkohol-zusammenhängender Depression und Depression zu differenzieren, die mit der Alkohol-Aufnahme durch die Einnahme einer sorgfältigen Geschichte des Patienten nicht verbunden ist. Depression und andere mit dem Alkohol-Missbrauch vereinigte Probleme der psychischen Verfassung können wegen der Verzerrung der Gehirnchemie sein, weil sie dazu neigen, sich selbstständig nach einer Periode der Abstinenz zu verbessern.

Benzodiazepine hat Stimmungsunordnungen veranlasst

Der langfristige Gebrauch von benzodiazepines, wie Valium und Librium, kann eine ähnliche Wirkung auf das Gehirn als Alkohol haben, und wird auch in Depression hineingezogen. Depressive Hauptunordnung kann sich auch infolge des chronischen Gebrauches von benzodiazepines oder als ein Teil eines in die Länge gezogenen Abzug-Syndroms entwickeln. Benzodiazepines sind eine Klasse des Medikaments allgemein hat gepflegt, Schlaflosigkeit, Angst und Muskelkonvulsionen zu behandeln. Als mit Alkohol, wie man glaubt, sind die Effekten von benzodiazepine auf der Neurochemie, wie verminderte Niveaus von serotonin und norepinephrine, für die vergrößerte Depression verantwortlich. Depressive Hauptunordnung kann auch als ein Teil des benzodiazepine Abzug-Syndroms vorkommen. In einer langfristigen Anschlußstudie des Patient-Abhängigen auf benzodiazepines wurde es gefunden, dass 10 Menschen (20 %) Rauschgift-Überdosen während auf dem chronischen benzodiazepine Medikament trotz nur zwei Menschen genommen hatten, die jemals jede vorher existierende depressive Unordnung gehabt haben. Ein Jahr nach einem allmählichen Abzug-Programm hatten keine Patienten weitere Überdosen genommen. Depression, die sich aus Abzug aus benzodiazepines gewöhnlich ergibt, senkt sich nach ein paar Monaten, aber kann in einigen Fällen seit 6-12 Monaten andauern.

Interferonalpha hat Stimmungsunordnungen veranlasst

Die Kombinationstherapie mit interferon-α und ribavirin für chronische Infektion der Leberentzündung C Virus (HCV) kann Hauptdepression veranlassen. In der Studie durch Leutscher u. a., das Auswerten 325 dauernd hat HCV Patienten angesteckt, die Antivirentherapie erleben, es wurde bemerkt, dass (1) depressive Symptome unter Patienten, die HCV Therapie erleben, durch alltägliche klinische Interviews, (2) allgemein überblickt werden, bringt das Erscheinen der Depression das Ergebnis der HCV Therapie, und (3) in Verlegenheit die Skala von Major Depression Inventory (MDI) kann in sich identifizierenden Patienten gefährdet für Behandlungsveranlasste Depression nützlich sein.

Ursprung

Mehrere Autoren haben vorgeschlagen, dass Stimmungsunordnungen eine Entwicklungsanpassung sind. Eine niedrige oder niedergedrückte Stimmung kann eine Fähigkeit einer Person vergrößern, mit Situationen fertig zu werden, in denen die Anstrengung, eine Hauptabsicht zu verfolgen, in Gefahr, Verlust resultieren konnte, oder Anstrengung vergeudet hat. In solchen Situationen kann niedrige Motivation einen Vorteil durch das Hemmen bestimmter Handlungen geben. Diese Theorie hilft zu erklären, warum Stimmungsunordnungen so überwiegend sind, und warum sie so häufig Leute während ihrer Maximalfortpflanzungsjahre schlagen. Diese Eigenschaften würden schwierig sein zu verstehen, ob Depression eine Funktionsstörung war.

Eine niedergedrückte Stimmung ist eine voraussagbare Antwort auf bestimmte Typen von Lebensereignissen, wie Verlust des Status, der Scheidung oder des Todes eines Kindes oder Gatten. Das sind Ereignisse, die einem Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit oder des Potenzials Zeichen geben, oder das so in der Erbumgebung von Menschen getan hat. Eine niedergedrückte Stimmung kann als eine anpassungsfähige Antwort im Sinn gesehen werden, dass sie eine Person veranlasst, sich von früher (und reproduktiv erfolglos) Weisen des Verhaltens abzuwenden.

Eine niedergedrückte Stimmung ist während Krankheiten wie Grippe üblich. Es ist behauptet worden, dass das ein entwickelter Mechanismus ist, der der Person bei der Besserung durch das Begrenzen seiner/ihrer körperlichen Tätigkeit hilft. Das Ereignis der auf niedriger Stufe Depression während der Wintermonate oder affective Saisonunordnung, kann in der Vergangenheit, durch das Begrenzen der körperlichen Tätigkeit zuweilen anpassungsfähig gewesen sein, als Essen knapp war. Es wird behauptet, dass Menschen den Instinkt behalten haben, um niedrige Stimmung während der Wintermonate zu erfahren, selbst wenn die Verfügbarkeit des Essens durch das Wetter nicht mehr bestimmt wird.

Soziokulturelle Aspekte

Kay Redfield Jamison und andere haben die möglichen Verbindungen zwischen Stimmungsunordnungen — besonders bipolar Unordnung — und Kreativität erforscht. Es ist vorgeschlagen worden, dass ein "grübelnder Persönlichkeitstyp zu beiden [Stimmungsunordnungen] und Kunst beitragen kann." Jamison setzt fort, in Einer Lauten Meinung zu schreiben, "Intensive kreative Episoden sind in vielen Beispielen, die von hypomania nicht zu unterscheidend sind", setzt Sie fort zu schreiben, "Es gibt eine besondere Art von Schmerz, Hochstimmung, Einsamkeit und an dieser Art des Wahnsinn beteiligtem Terror. Wenn Sie hoch sind, ist es enorm. Die Ideen und Gefühle sind schnell und wie Sternschnuppen häufig..., Aber, irgendwo, ändert sich das. Die schnellen Ideen sind zu schnell, und es gibt viel zu viele; überwältigende Verwirrung ersetzt Klarheit. Alles, vorher sich mit dem Korn bewegend, ist jetzt dagegen - Sie sind reizbar, böse, erschreckt, unkontrollierbar... Es wird nie enden, weil Wahnsinn seine eigene Wirklichkeit schnitzt." Jane Collingwood bemerkt eine Oregoner Studie der Staatlichen Universität, die "auf den Berufsstatus einer großen Gruppe von typischen Patienten geschaut hat und gefunden hat, dass 'diejenigen mit bipolar Krankheit scheinen, in der kreativsten Berufskategorie unverhältnismäßig konzentriert zu werden.' Sie haben auch gefunden, dass die Wahrscheinlichkeit des 'Engagierens in kreativen Tätigkeiten auf dem Job' für bipolar bedeutsam höher ist als nonbipolar Arbeiter." Im Artikel Bipolar Disorder von Liz Paterek und dem Kreativen Verstand hat sie geschrieben, dass "Gedächtnis und Kreativität mit der Manie verbunden sind. Klinische Studien haben gezeigt, dass diejenigen in einem manischen Staat Reim werden, Synonyme zu finden, und Stabreim mehr zu verwenden, als Steuerungen. Diese geistige Flüssigkeit konnte zu einer Zunahme in der Kreativität beitragen. Außerdem schafft Manie Zunahmen in der Produktivität und Energie. Diejenigen in einem manischen Staat sind emotionaler empfindlich und zeigen weniger Hemmung über Einstellungen, die größeren Ausdruck schaffen konnten. An Harvard durchgeführte Studien haben in den Betrag des ursprünglichen Denkens im Lösen kreativer Aufgaben geblickt. Personen von Bipolar, deren Unordnung nicht streng war, haben dazu geneigt, größere Grade der Kreativität zu zeigen. "Die Beziehung zwischen Depression und Kreativität scheint, unter Dichtern besonders stark zu sein.

Epidemiologie

Gemäß einem wesentlichen Betrag von geführten Epidemiologie-Studien sind Frauen zweimal so wahrscheinlich, bestimmte Stimmungsunordnungen zu entwickeln, wie Hauptdepression. Obwohl es eine gleiche Anzahl von Männern und Frauen gibt, die mit bipolar II Unordnung diagnostiziert sind, haben Frauen eine ein bisschen höhere Frequenz der Unordnung.

Siehe auch

• Antidepressivum
• Depression (Differenzialdiagnose)
• Stimmungsumschwung
• Selbstmedikament

Referenzen

Zitierte Texte