Schizophrenie (oder) ist eine Geistesstörung, die durch eine Depression von Gedanke-Prozessen und durch die schlechte emotionale Ansprechbarkeit charakterisiert ist. Es äußert sich meistens als Gehörhalluzinationen, paranoide oder bizarre Wahnvorstellungen, oder aufgelöste Rede und das Denken, und es wird durch die bedeutende soziale oder berufliche Funktionsstörung begleitet. Der Anfall von Symptomen kommt normalerweise im jungen Erwachsensein mit einem globalen Lebensvorherrschen von ungefähr 0.3-0.7 % vor. Diagnose basiert auf dem beobachteten Verhalten und den berichteten Erfahrungen des Patienten.

Genetik, frühe Umgebung, Neurobiologie und psychologische und soziale Prozesse scheinen, wichtige beisteuernde Faktoren zu sein; einige Erholungs- und verschreibungspflichtige Medikamente scheinen, Symptome zu verursachen oder schlechter zu machen. Aktuelle Forschung wird auf die Rolle der Neurobiologie eingestellt, obwohl keine einzelne isolierte organische Ursache gefunden worden ist. Die vielen möglichen Kombinationen von Symptomen haben Debatte darüber ausgelöst, ob die Diagnose eine einzelne Unordnung oder mehrere getrennte Syndrome vertritt. Trotz der Etymologie des Begriffes vom Griechen lässt skhizein (, "einwurzeln sich aufzuspalten") und phrēn, phren-(φρήν, φρεν-; "Meinung"), Schizophrenie bezieht keine "Spalt-Meinung" ein, und es ist nicht dasselbe als dissociative Identitätsunordnung — auch bekannt als "Unordnung der alternierenden Persönlichkeit" oder "gespaltene Persönlichkeit" — eine Bedingung, mit der es häufig in der öffentlichen Wahrnehmung verwirrt ist.

Die Hauptstütze der Behandlung ist antipsychotisches Medikament, das in erster Linie dopamine (und manchmal serotonin) Empfänger-Tätigkeit unterdrückt. Psychotherapie und berufliche und soziale Rehabilitation sind auch in der Behandlung wichtig. In ernsteren Fällen — wo es Gefahr zu selbst und andere gibt — kann unwillkürlicher Krankenhausaufenthalt notwendig sein, obwohl Krankenhaus-Aufenthalt jetzt kürzer und weniger häufig ist, als sie einmal waren.

denkt, betrifft die Unordnung hauptsächlich Erkennen, aber es trägt auch gewöhnlich zu chronischen Problemen mit dem Verhalten und Gefühl bei. Leute mit Schizophrenie werden wahrscheinlich zusätzliche (comorbid) Bedingungen, einschließlich Hauptdepression und Angst-Unordnungen haben; das Lebensereignis des Substanz-Missbrauchs ist fast 50 %. Soziale Probleme, wie langfristige Arbeitslosigkeit, Armut und Obdachlosigkeit, sind üblich. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Leuten mit der Unordnung ist 12 bis 15 Jahre weniger als diejenigen ohne, das Ergebnis von vergrößerten Fitness-Problemen und einer höheren Selbstmordrate (ungefähr 5 %).

Symptome

Eine mit Schizophrenie diagnostizierte Person kann Halluzinationen erfahren (am meisten berichtet hören Stimmen), Wahnvorstellungen (häufig bizarr oder persecutory in der Natur), und das aufgelöste Denken und die Rede. Die Letzteren können sich vom Verlust des Gedankenfadens zu Sätzen erstrecken, die nur lose in der Bedeutung zur Inkohärenz verbunden sind, die als Wortsalat in strengen Fällen bekannt ist. Sozialer Abzug, Nachlässigkeit des Kleides und der Hygiene und des Verlustes der Motivation und des Urteils sind alle in Schizophrenie üblich.

Es gibt häufig ein erkennbares Muster der emotionalen Schwierigkeit, fehlen Sie zum Beispiel von der Ansprechbarkeit. Die Schwächung im sozialen Erkennen wird mit Schizophrenie vereinigt, wie Symptome von der Paranoia sind; soziale Isolierung kommt allgemein vor. Schwierigkeiten zu arbeiten und langfristiges Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Exekutivwirkung und Geschwindigkeit der Verarbeitung kommen auch allgemein vor. In einem ungewöhnlichem Subtyp kann die Person größtenteils stumm sein, unbeweglich in bizarren Haltungen bleiben, oder ziellose Aufregung, alle Zeichen der Katatonie ausstellen.

Späte Adoleszenz und frühes Erwachsensein ist Maximalperioden für den Anfall der Schizophrenie, kritische Jahre in einer sozialen und beruflichen Entwicklung eines jungen Erwachsenen. In 40 % von Männern und 23 % von mit Schizophrenie diagnostizierten Frauen hat sich die Bedingung vor dem Alter 19 geäußert. Um die mit Schizophrenie vereinigte Entwicklungsstörung zu minimieren, ist viel Arbeit kürzlich getan worden, um den prodromal (Voranfall) Phase der Krankheit zu identifizieren und zu behandeln, die bis zu 30 Monate vor dem Anfall von Symptomen entdeckt worden ist. Diejenigen, die fortsetzen, Schizophrenie zu entwickeln, können vergängliche oder selbstbegrenzende psychotische Symptome und die nichtspezifischen Symptome vom sozialen Abzug, der Gereiztheit, dysphoria, und der Schwerfälligkeit während der prodromal Phase erfahren.

Klassifikation von Schneiderian

Am Anfang des 20. Jahrhunderts hat der Psychiater Kurt Schneider die Formen von psychotischen Symptomen verzeichnet, dass er bemerkenswerte Schizophrenie von anderen psychotischen Unordnungen gedacht hat. Diese werden Symptome der ersten Reihe oder die Symptome der ersten Reihe von Schneider genannt. Sie schließen Wahnvorstellungen ein, von einer Außenkraft kontrolliert zu werden; der Glaube, dass Gedanken darin eingefügt oder von jemandes Verstand zurückgezogen werden; der Glaube, dass jemandes Gedanken anderen Leuten übertragen werden; und das Hören halluzinatorischer Stimmen, die sich über jemandes Gedanken oder Handlungen äußern, oder die ein Gespräch mit anderem haben, hat Stimmen halluziniert. Obwohl sie zu den aktuellen diagnostischen Kriterien bedeutsam beigetragen haben, ist die Genauigkeit von Symptomen der ersten Reihe infrage gestellt worden. Eine Rezension der diagnostischen Studien, die zwischen 1970 und 2005 geführt sind, hat gefunden, dass sie weder eine Wiederbestätigung noch eine Verwerfung der Ansprüche von Schneider erlauben und darauf hingewiesen haben, dass Symptome der ersten Reihe in zukünftigen Revisionen von diagnostischen Systemen bagatellisiert werden sollten.

Positive und negative Symptome

Schizophrenie wird häufig in Bezug auf den positiven und das negative (oder Defizit) Symptome beschrieben. Positive Symptome sind diejenigen, die die meisten Personen nicht normalerweise erfahren, aber in Leuten mit Schizophrenie anwesend sind. Sie können Wahnvorstellungen, unordentliche Gedanken und Rede und fühlbare, gustatory und Gehörsehgeruchshalluzinationen einschließen, die normalerweise als Manifestationen der Psychose betrachtet sind. Halluzinationen sind auch normalerweise mit dem Inhalt des wahnhaften Themas verbunden. Positive Symptome antworten allgemein gut auf das Medikament.

Negative Symptome sind Defizite von normalen emotionalen Antworten oder von anderen Gedanke-Prozessen, und antworten weniger gut auf das Medikament. Sie schließen allgemein Wohnung ein, oder abgestumpft betreffen und Gefühl, Armut der Rede (alogia), Unfähigkeit, Vergnügen (anhedonia) zu erfahren, des Wunsches zu fehlen, Beziehungen (asociality) zu bilden, und der Motivation (avolition) zu fehlen. Forschung weist darauf hin, dass negative Symptome mehr zur schlechten Lebensqualität, funktionellen Unfähigkeit und der Last auf anderen beitragen, als positive Symptome tun. Leute mit prominenten negativen Symptomen haben häufig eine Geschichte der schlechten Anpassung vor dem Anfall der Krankheit, und die Antwort auf das Medikament wird häufig beschränkt.

Ursachen

Eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren spielt eine Rolle in der Entwicklung der Schizophrenie. Leute mit einer Familiengeschichte der Schizophrenie, die eine vergängliche oder selbstbegrenzende Psychose ertragen, haben eine 20-40-%-Chance, ein Jahr später diagnostiziert zu werden.

Genetisch

Schätzungen von heritability ändern sich wegen der Schwierigkeit, die Effekten der Genetik und der Umgebung zu trennen. Die größte Gefahr, um Schizophrenie zu entwickeln, hat einen Verwandten des ersten Grades mit der Krankheit (Gefahr ist 6.5 %); mehr als 40 % von monozygotic Zwillingen von denjenigen mit Schizophrenie werden auch betroffen. Es ist wahrscheinlich, dass viele Gene, jede der kleinen Wirkung und der unbekannten Übertragung und des Ausdrucks beteiligt werden. Viele mögliche Kandidaten, sind einschließlich spezifischer Kopie-Zahl-Schwankungen, NOTCH4 und histone geometrischer Protein-Orte vorgeschlagen worden. Mehrere weites Genom Vereinigungen wie Zinkfinger-Protein 804A sind auch verbunden worden. Es scheint, bedeutendes Übergreifen in der Genetik der Schizophrenie und bipolar Unordnung zu geben.

Eine erbliche Basis annehmend, besteht eine Frage von der Entwicklungspsychologie darin, warum Gene, die die Wahrscheinlichkeit der entwickelten Psychose vergrößern, die Bedingung annehmend, maladaptive aus einem Entwicklungsgesichtspunkt gewesen wären. Eine Theorie zieht Gene hinein, die an der Evolution der Sprache und menschlichen Natur beteiligt sind, aber bis heute bleiben solche Ideen ein wenig mehr als theoretisch in der Natur.

Umgebung

Mit der Entwicklung der Schizophrenie vereinigte Umweltfaktoren schließen die lebende Umgebung, den Rauschgift-Gebrauch und die pränatalen Stressfaktoren ein. Stil von Parenting scheint, keine Hauptwirkung zu haben, obwohl Leute mit unterstützenden Eltern besser tun als diejenigen mit kritischen oder feindlichen Eltern. Wenn er in einer städtischen Umgebung während der Kindheit oder weil lebt, wie man durchweg gefunden hat, hat ein Erwachsener die Gefahr der Schizophrenie durch einen Faktor zwei vergrößert, nachdem sogar er Rauschgift-Gebrauch, ethnische Gruppe und Größe der sozialen Gruppe in Betracht gezogen hat. Andere Faktoren, die eine wichtige Rolle spielen, schließen soziale Isolierung und Einwanderung ein, die mit sozialem Unglück, Rassenurteilsvermögen, Familienfunktionsstörung, Arbeitslosigkeit und schlechten Unterkunft-Bedingungen verbunden ist.

Substanz-Missbrauch

Mehrere Rauschgifte sind mit der Entwicklung der Schizophrenie, einschließlich Haschischs, Kokains und Amphetamine vereinigt worden. Ungefähr Hälfte von denjenigen mit Schizophrenie verwendet Rauschgifte und/oder Alkohol übermäßig. Die Rolle von Haschisch konnte kausal sein, aber andere Rauschgifte können nur als Bewältigungsmechanismen verwendet werden, sich mit Depression, Angst, Langeweile und Einsamkeit zu befassen.

Haschisch wird mit einer von der Dosis abhängigen Zunahme in der Gefahr vereinigt, eine psychotische Unordnung mit dem häufigen Gebrauch zu entwickeln, der mit zweimal der Gefahr der Psychose und Schizophrenie aufeinander wird bezieht. Während Haschisch-Gebrauch als ein mitverursachender Umstand der Schizophrenie von vielen akzeptiert wird, bleibt es umstritten. Amphetamin, Kokain, und zu einem kleineren Ausmaß-Alkohol, kann auf Psychose hinauslaufen, die sehr ähnlich Schizophrenie präsentiert. Obwohl nicht allgemein geglaubt, eine Ursache der Krankheit zu sein, Leute mit Schizophrenie Nikotin an viel größeren Raten verwenden als die allgemeine Bevölkerung.

Entwicklungsfaktoren

Faktoren wie Hypoxie und Infektion, oder Betonung und Unterernährung in der Mutter während der fötalen Entwicklung, können auf eine geringe Zunahme in der Gefahr der Schizophrenie später im Leben hinauslaufen. Mit Schizophrenie diagnostizierte Leute werden mit größerer Wahrscheinlichkeit im Winter oder Frühling geboren gewesen sein (mindestens in der Nordhemisphäre), der ein Ergebnis von vergrößerten Raten von Virenaussetzungen in utero sein kann. Dieser Unterschied ist ungefähr 5 bis 8 %.

Mechanismen

Mehrere Versuche sind gemacht worden, die Verbindung zwischen der veränderten Gehirnfunktion und Schizophrenie zu erklären. Einer der allgemeinsten ist die dopamine Hypothese, die Psychose der fehlerhaften Interpretation der Meinung des misfiring von dopaminergic Neuronen zuschreibt.

Psychologisch

Viele psychologische Mechanismen sind in die Entwicklung und Wartung der Schizophrenie hineingezogen worden. Kognitive Neigungen sind in denjenigen mit der Diagnose oder denjenigen gefährdet, besonders wenn unter Betonung oder in verwirrenden Situationen identifiziert worden. Einige kognitive Eigenschaften können globale neurocognitive Defizite wie Gedächtnisschwund widerspiegeln, während andere mit besonderen Problemen und Erfahrungen verbunden sein können.

Trotz eines demonstrierten Äußeren von abgestumpften betreffen, neue Ergebnisse zeigen an, dass viele mit Schizophrenie diagnostizierte Personen besonders zu anstrengenden oder negativen Stimuli emotional antwortend sind, und dass solche Empfindlichkeit Verwundbarkeit gegenüber Symptomen oder gegenüber der Unordnung verursachen kann. Einige Beweise weisen darauf hin, dass der Inhalt des wahnhaften Glaubens und der psychotischen Erfahrungen emotionale Ursachen der Unordnung widerspiegeln kann, und dass, wie eine Person solche Erfahrungen interpretiert, Semiologie beeinflussen kann. Der Gebrauch von "Sicherheitshandlungsweisen", um vorgestellte Drohungen zu vermeiden, kann zum chronicity von Wahnvorstellungen beitragen. Weitere Beweise für die Rolle von psychologischen Mechanismen kommen aus den Effekten der Psychotherapie auf Symptomen von der Schizophrenie.

Neurologisch

Schizophrenie wird mit feinen Unterschieden in Gehirnstrukturen vereinigt, die in 40 bis 50 % von Fällen, und in der Gehirnchemie während akuter psychotischer Staaten gefunden sind. Studien mit neuropsychological Tests und Gehirnbildaufbereitungstechnologien wie fMRI und HAUSTIER, um funktionelle Unterschiede in der Gehirntätigkeit zu untersuchen, haben gezeigt, dass Unterschiede scheinen, meistens in den frontalen Lappen, hippocampus und Schläfenlappen vorzukommen. Die Verminderungen des Gehirnvolumens, das kleiner ist als diejenigen, die in Alzheimerkrankheit gefunden sind, sind in Gebieten des frontalen Kortexes und der Schläfenlappen berichtet worden. Es ist unsicher, ob diese volumetrischen Änderungen progressiv sind oder vor dem Anfall der Krankheit vorher existieren. Diese Unterschiede sind mit den neurocognitive mit Schizophrenie häufig vereinigten Defiziten verbunden worden. Weil Nervenstromkreise verändert werden, ist es wechselweise darauf hingewiesen worden, dass von Schizophrenie als eine Sammlung von neurodevelopmental Unordnungen gedacht werden sollte.

Besonderer Aufmerksamkeit ist der Funktion von dopamine im mesolimbic Pfad des Gehirns geschenkt worden. Dieser Fokus hat sich größtenteils aus der zufälligen Entdeckung ergeben, dass phenothiazine Rauschgifte, die Dopamine-Funktion blockieren, psychotische Symptome reduzieren konnten. Es wird auch durch die Tatsache unterstützt, dass Amphetamine, die die Ausgabe von dopamine auslösen, die psychotischen Symptome in Schizophrenie verschlimmern können. Die einflussreiche dopamine Hypothese der Schizophrenie hat vorgeschlagen, dass die übermäßige Aktivierung von D Empfängern die Ursache (die positiven Symptome von) Schizophrenie war. Obwohl verlangt, seit ungefähr 20 Jahren, die auf der D-Blockade-Wirkung gestützt sind, die für den ganzen antipsychotics erst als die Mitte der 1990er Jahre üblich ist, dass HAUSTIER und SPET darstellende Studien das Unterstützen von Beweisen zur Verfügung gestellt haben. Wie man jetzt denkt, ist die dopamine Hypothese teilweise vereinfacht, weil neueres antipsychotisches Medikament (atypisches antipsychotisches Medikament) genauso wirksam sein kann wie älteres Medikament (typisches antipsychotisches Medikament), sondern auch Serotonin-Funktion betrifft und ein bisschen weniger von einem dopamine blockierende Wirkung haben kann.

Interesse hat sich auch auf den neurotransmitter glutamate und die reduzierte Funktion des NMDA glutamate Empfänger in Schizophrenie größtenteils wegen der anomal niedrigen Stufen von glutamate Empfängern konzentriert, die im Leichenverstand von denjenigen gefunden sind, die mit Schizophrenie und der Entdeckung diagnostiziert sind, dass das Glutamate-Blockieren von Rauschgiften wie phencyclidine und ketamine die Symptome und kognitiven mit der Bedingung vereinigten Probleme nachahmen kann. Reduzierte Glutamate-Funktion wird mit der schlechten Leistung auf Tests verbunden, die frontalen Lappen und Hippocampal-Funktion verlangen, und glutamate kann Dopamine-Funktion betreffen, von denen beide in Schizophrenie hineingezogen worden sind, haben ein wichtiges Vermitteln (und vielleicht kausal) Rolle von glutamate Pfaden in der Bedingung angedeutet. Aber positive Symptome scheitern, auf das glutamatergic Medikament zu antworten.

Diagnose

Schizophrenie wird gestützt auf Kriterien entweder im Diagnostischen und Statistischen Handbuch der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung von Geistesstörungen, Version DSM-IV-TR, oder in der Internationalen Statistischen Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation von Krankheiten und Zusammenhängenden Gesundheitsproblemen, dem ICD-10 diagnostiziert. Diese Kriterien verwenden die selbstberichteten Erfahrungen der Person und haben Abnormitäten im Verhalten gemeldet, das von einer klinischen Bewertung durch einen Fachmann der psychischen Verfassung gefolgt ist. Mit Schizophrenie vereinigte Symptome kommen entlang einem Kontinuum in der Bevölkerung vor und müssen eine bestimmte Strenge erreichen, bevor eine Diagnose gemacht wird. Bezüglich 2009 gibt es keinen objektiven Test.

Kriterien

Die ICD-10 Kriterien werden normalerweise in europäischen Ländern verwendet, während die DSM-IV-TR Kriterien in den Vereinigten Staaten und der Rest der Welt verwendet werden, und in Forschungsstudien vorherrschen. Die ICD-10 Kriterien legen mehr Wert auf Symptome der ersten Reihe von Schneiderian. In der Praxis ist die Abmachung zwischen den zwei Systemen hoch.

Gemäß der revidierten vierten Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuches von Geistesstörungen (DSM-IV-TR), um mit Schizophrenie diagnostiziert zu werden, muss drei diagnostischen Kriterien entsprochen werden:

1. Charakteristische Symptome: Zwei oder mehr der folgenden, jeder Gegenwart für viel von der Zeit während einer Monatsperiode (oder weniger, wenn Symptome mit der Behandlung nachgelassen haben).
2. * Wahnvorstellungen
3. * Halluzinationen
4. * Desorganisierte Rede, die eine Manifestation der formellen Gedanke-Unordnung ist
5. * Äußerst aufgelöstes Verhalten (z.B sich unpassend anziehend, oft schreiend), oder katatonisches Verhalten
6. * Negative Symptome: Abgestumpft betreffen (fehlen Sie oder neigen Sie sich in der emotionalen Antwort), alogia (fehlen oder neigen sich in der Rede), oder avolition (fehlen oder neigen sich in der Motivation)
7. :If, wie man beurteilt, sind die Wahnvorstellungen, oder Halluzinationen bizarr, bestehen daraus, eine Stimme zu hören, die an einem laufenden Kommentar der Handlungen des Patienten oder davon teilnimmt, zwei oder mehr Stimmen zu hören, die mit einander sprechen, nur dieses Symptom ist oben erforderlich. Dem Rede-Verwirrungskriterium wird nur entsprochen, wenn es streng genug ist, um Kommunikation wesentlich zu verschlechtern.
8. Soziale oder berufliche Funktionsstörung: Für einen bedeutenden Teil der Zeit seit dem Anfall der Störung, den einem oder mehr Hauptgebieten, wie Arbeit zu fungieren, sind zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstsorge, deutlich unter dem vor dem Anfall erreichten Niveau.
9. Bedeutende Dauer: Dauernde Zeichen der Störung dauern seit mindestens sechs Monaten an. Diese sechsmonatige Periode muss mindestens einen Monat von Symptomen einschließen (oder weniger, wenn Symptome mit der Behandlung nachgelassen haben).

Wenn Zeichen der Störung seit mehr als einem Monat da sind, aber weniger als sechs Monate wird die Diagnose der schizophreniform Unordnung angewandt. Psychotische Symptome, die dauern, kann weniger als ein Monat als kurze psychotische Unordnung diagnostiziert werden, und verschiedene Bedingungen können als psychotische Unordnung nicht sonst angegeben klassifiziert werden. Schizophrenie kann nicht diagnostiziert werden, wenn Symptome von der Stimmungsunordnung wesentlich da sind (obwohl schizoaffective Unordnung diagnostiziert werden konnte), oder wenn Symptome von der durchdringenden Entwicklungsunordnung da sind, wenn prominente Wahnvorstellungen oder Halluzinationen auch nicht da sind, oder wenn die Symptome das direkte physiologische Ergebnis einer allgemeinen medizinischen Bedingung oder einer Substanz, wie Missbrauch eines Rauschgifts oder Medikaments sind.

Subtypen

Der DSM-IV-TR enthält fünf Subklassifikationen der Schizophrenie, obwohl die Entwickler von DSM-5 empfehlen, dass sie von der neuen Klassifikation fallen gelassen sind:

• Paranoider Typ: Wahnvorstellungen oder Gehörhalluzinationen sind da, aber haben Unordnung, aufgelöstes Verhalten gedacht, oder das Affective-Flachdrücken ist nicht. Wahnvorstellungen sind persecutory und/oder grandios, aber zusätzlich zu diesen können andere Themen wie Neid, Religiosität oder somatization auch da sein. (DSM Code F20.0 des Codes 295.3/ICD)
• Desorganisierter Typ: Genannte hebephrenic Schizophrenie im ICD. Wo gedachte Unordnung und Wohnung betreffen, sind zusammen da. (DSM Code F20.1 des Codes 295.1/ICD)
• Katatonischer Typ: Das Thema kann fast unbeweglich sein oder Ausstellungsstück begeisterte, ziellose Bewegung. Symptome können katatonischen Stupor und wächserne Flexibilität einschließen. (DSM Code F20.2 des Codes 295.2/ICD)
• Undifferenzierter Typ: Psychotische Symptome sind da, aber den Kriterien für paranoide, aufgelöste oder katatonische Typen ist nicht entsprochen worden. (DSM Code F20.3 des Codes 295.9/ICD)
• Restlicher Typ: Wo positive Symptome an einer niedrigen Intensität nur da sind. (DSM Code F20.5 des Codes 295.6/ICD)

Der ICD-10 definiert zwei zusätzliche Subtypen:

• Postschizophrene Depression: Eine depressive Episode, die nach einer schizophrenen Krankheit entsteht, wo einige auf niedriger Stufe schizophrene Symptome noch da sein können. (ICD Code F20.4)
• Einfache Schizophrenie: Heimtückische und progressive Entwicklung von prominenten negativen Symptomen ohne Geschichte von psychotischen Episoden. (ICD Code F20.6)

Differenzial

Psychotische Symptome können in mehreren anderen Geistesstörungen, einschließlich bipolar Unordnung, Grenzpersönlichkeitsunordnung, Rauschgift-Vergiftung und drogenindizierter Psychose da sein. ("Nichtbizarre") Wahnvorstellungen sind auch in der wahnhaften Unordnung und dem sozialen Abzug in der sozialen Angst-Unordnung, avoidant Persönlichkeitsunordnung und schizotypal Persönlichkeitsunordnung da. Schizophrenie ist comorbid mit der Zwanghaft-Zwangsunordnung (OCD) beträchtlich öfter, als es durch die reine Chance erklärt werden konnte, obwohl es schwierig sein kann, Obsessionen zu unterscheiden, die in OCD von den Wahnvorstellungen der Schizophrenie vorkommen.

Eine allgemeinere medizinische und neurologische Überprüfung kann erforderlich sein, um medizinische Krankheiten auszuschließen, die psychotische einer Schizophrenie ähnliche Symptome, wie metabolische Störung, Körperinfektion, Syphilis, HIV-Infektion, Fallsucht und Gehirnverletzungen selten erzeugen können. Es kann notwendig sein, ein Delirium auszuschließen, das durch Sehhalluzinationen, akuten Anfall und schwankendes Niveau des Bewusstseins bemerkenswert sein kann, und eine zu Grunde liegende medizinische Krankheit anzeigt. Untersuchungen werden für den Rückfall nicht allgemein wiederholt, wenn es keine spezifische medizinische Anzeige oder mögliche nachteilige Effekten vom antipsychotischen Medikament gibt.

Verhinderung

Zurzeit sind die Beweise für die Wirksamkeit des frühen Eingreifens, um Schizophrenie zu verhindern, nicht überzeugend. Während es einige Beweise gibt, dass das frühe Eingreifen in denjenigen mit einer psychotischen Episode kurzfristige Ergebnisse verbessern kann, gibt es wenig Vorteil dieser Maßnahmen nach fünf Jahren. Der Versuch, Schizophrenie in der prodrome Phase zu verhindern, ist des unsicheren Vorteils, und deshalb bezüglich 2009 wird nicht empfohlen. Verhinderung ist schwierig, weil es keine zuverlässigen Anschreiber für die spätere Entwicklung der Krankheit gibt. Jedoch konnten einige Fälle der Schizophrenie verzögert oder vielleicht durch den entmutigenden Haschisch-Gebrauch besonders unter Jugendlichen verhindert werden. Personen mit einer Familiengeschichte der Schizophrenie können für veranlasste Psychose von Haschisch verwundbarer sein. Und eine Studie hat gefunden, dass veranlassten psychotischen Unordnungen von Haschisch von der Entwicklung von beharrlichen psychotischen Bedingungen in der ungefähr Hälfte der Fälle gefolgt wird.

Theoretische Forschung geht in Strategien weiter, die das Vorkommen der Schizophrenie senken könnten. Eine Annäherung bemüht sich zu verstehen, was auf ein genetisches und neurologisches Niveau stößt, um für die Krankheit verantwortlich zu sein, so dass biomedizinisches Eingreifen entwickelt werden kann. Jedoch machen vielfache und geänderte genetische Effekten jede der kleinen Größe, mit der Umgebung aufeinander wirkend, das schwierig. Wechselweise konnten Gesundheitswesen-Strategien sozioökonomische Faktoren auswählend richten, die mit höheren Raten der Schizophrenie in bestimmten Gruppen, zum Beispiel in Bezug auf die Einwanderung, Ethnizität oder Armut verbunden worden sind. Weite Bevölkerung Strategien konnten Dienstleistungen fördern, sichere Schwangerschaften und gesundes Wachstum, einschließlich in Gebieten der psychologischen Entwicklung wie soziales Erkennen zu sichern. Jedoch gibt es nicht genug Beweise, um solche Ideen in der Uhrzeit durchzuführen, und mehrere breitere Probleme sind zu Schizophrenie nicht spezifisch.

Management

Die primäre Behandlung der Schizophrenie ist antipsychotische Medikamente häufig in der Kombination mit psychologischen und sozialen Unterstützungen. Krankenhausaufenthalt kann für strenge Episoden entweder freiwillig oder vorkommen (wenn Gesetzgebung der psychischen Verfassung ihn erlaubt) unfreiwillig. Langfristiger Krankenhausaufenthalt ist seitdem deinstitutionalization ungewöhnlich, in den 1950er Jahren beginnend, obwohl noch vorkommt. Gemeinschaftsunterstützungsdienstleistungen einschließlich Störsignal-Zentren, Besuche durch Mitglieder einer Gemeinschaftsmannschaft der psychischen Verfassung, sind unterstützte Arbeits- und Unterstützungsgruppen üblich. Einige Beweise zeigen an, dass regelmäßige Übung eine positive Wirkung auf die Fitness und psychische Verfassung von denjenigen mit Schizophrenie hat.

Medikament

Die psychiatrische Behandlung der ersten Linie für Schizophrenie ist antipsychotisches Medikament, das die positiven Symptome von der Psychose in ungefähr 7-14 Tagen reduzieren kann. Antipsychotics scheitern jedoch, die negativen Symptome und kognitive Funktionsstörung bedeutsam zu verbessern.

Dessen Wahl antipsychotisch, um zu verwenden, auf Vorteilen, Gefahren und Kosten basiert. Es ist diskutabel, ob, als eine Klasse sind typische oder atypische antipsychotics besser. Beide haben gleichen Schulabbrecher und Symptomrückfall-Raten, wenn typicals an niedrig verwendet werden, um Dosierungen zu mäßigen. Es gibt eine gute Antwort in 40-50 %, eine teilweise Antwort in 30-40 % und Behandlungswiderstand (Misserfolg von Symptomen, hinreichend nach sechs Wochen zu zwei oder drei verschiedenen antipsychotics zu antworten), in 20 % von Leuten. Clozapine ist eine wirksame Behandlung für diejenigen, die schlecht auf andere Rauschgifte antworten, aber er hat die potenziell ernste Nebenwirkung von agranulocytosis (gesenkte Leukozyt-Zählung) in 1-4 %.

In Bezug auf Nebenwirkungen werden typische antipsychotics mit einer höheren Rate von extrapyramidal Nebenwirkungen vereinigt, während atypicals mit der beträchtlichen Gewichtszunahme, Zuckerkrankheit und Gefahr des metabolischen Syndroms vereinigt werden. Während atypicals weniger extrapyramidal Nebenwirkungen haben, sind diese Unterschiede bescheiden. Einige atypicals wie quetiapine und risperidone werden mit einer höheren Gefahr des Todes im Vergleich zum typischen antipsychotischen perphenazine vereinigt, während clozapine mit der niedrigsten Gefahr des Todes vereinigt wird. Es bleibt unklar, ob die neueren antipsychotics die Chancen reduzieren, neuroleptic bösartiges Syndrom, eine seltene, aber ernste neurologische Unordnung zu entwickeln.

Für Leute, die widerwillig oder unfähig sind, Medikament regelmäßig zu nehmen, können lang wirkende Depot-Vorbereitungen von antipsychotics verwendet werden, um Kontrolle zu erreichen. Wenn verwendet, in der Kombination mit dem psychosozialen Eingreifen können sie langfristige Anhänglichkeit an der Behandlung verbessern.

Psychosozial

Mehreres psychosoziales Eingreifen kann in der Behandlung der Schizophrenie nützlich sein einschließlich: Familientherapie, positive Gemeinschaftsbehandlung, hat Beschäftigung, kognitive Wiedervermittlung, Sachkenntnis-Ausbildung, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Scheinwirtschaftseingreifen und psychosoziales Eingreifen für den Substanz-Gebrauch und das Gewicht-Management unterstützt. Familientherapie oder Ausbildung, die das ganze Familiensystem einer Person richtet, können Rückfälle und Krankenhausaufenthalte reduzieren. Die Beweise für die Wirksamkeit von CBT entweder in abnehmenden Symptomen oder im Verhindern des Rückfalls sind minimal. Kunst oder Drama-Therapie sind nicht gut erforscht worden.

Prognose

Schizophrenie hat große menschliche und wirtschaftliche Kosten. Es läuft auf eine verminderte Lebenserwartung von 12-15 Jahren, in erster Linie wegen seiner Vereinigung mit Beleibtheit, sitzenden Lebensstilen und dem Rauchen mit einer vergrößerten Rate des Selbstmords hinaus, eine kleinere Rolle spielend. Diese Unterschiede in der Lebenserwartung, die zwischen 1970er Jahren und 1990er Jahren, und zwischen 1990er Jahren und erstem Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts vergrößert ist, haben sich wesentlich in ein Gesundheitssystem mit dem offenen Zugang nicht geändert, um sich (Finnland) zu sorgen.

Schizophrenie ist eine Hauptursache der Unfähigkeit, mit aktiver Psychose aufgereiht als die Bedingung "Drittel am meisten unbrauchbar machend" danach quadriplegia und Dementia und vor Querschnittslähmung und Blindheit. Ungefähr haben Dreiviertel von Leuten mit Schizophrenie andauernde Unfähigkeit mit Rückfällen. Einige Menschen genesen wirklich völlig, und andere fungieren gut in der Gesellschaft. Die meisten Menschen mit Schizophrenie leben unabhängig mit der Gemeinschaftsunterstützung. In Leuten mit einer ersten Episode der Psychose kommt ein gutes langfristiges Ergebnis in 42 %, ein Zwischenergebnis in 35 % und ein schlechtes Ergebnis in 27 % vor. Ergebnisse für Schizophrenie scheinen besser im Entwickeln als die entwickelte Welt. Diese Beschlüsse sind jedoch infrage gestellt worden.

Es gibt einen höheren als durchschnittliche mit Schizophrenie vereinigte Selbstmordrate. Das ist an 10 % zitiert worden, aber eine neuere Analyse von Studien und Statistik revidiert die Schätzung zu 4.9 %, meistenteils in der Periode im Anschluss an den Anfall oder die erste Krankenhaus-Aufnahme vorkommend. Mehrere Male versuchen mehr (20 bis 40 %) Selbstmord mindestens einmal. Es gibt eine Vielfalt von Risikofaktoren, einschließlich des männlichen Geschlechtes, der Depression und eines hohen Nachrichtendienstquotienten.

Schizophrenie und das Rauchen haben eine starke Vereinigung in Studien weltweit gezeigt. Der Gebrauch von Zigaretten ist in Personen besonders hoch, die mit Schizophrenie mit Schätzungen im Intervall von 80 % bis 90 % diagnostiziert sind, die regelmäßige Raucher verglichen mit 20 % der allgemeinen Bevölkerung sind. Diejenigen, die rauchen, neigen dazu, schwer zu rauchen, und Zigaretten mit dem hohen Nikotininhalt zusätzlich zu rauchen. Einige Beweise weisen darauf hin, dass paranoide Schizophrenie eine bessere Aussicht haben kann als andere Typen der Schizophrenie für das unabhängige Leben und die Berufswirkung.

Epidemiologie

Schizophrenie betrifft ungefähr 0.3-0.7 % von Leuten an einem Punkt in ihrem Leben oder 24 Millionen Menschen weltweit bezüglich 2011. Es kommt 1.4mal öfter in Männern vor als Frauen und erscheint normalerweise früher in Männern — die Maximalalter des Anfalls sind 20-28 Jahre für Männer und 26-32 Jahre für Frauen. Der Anfall in der Kindheit ist viel seltener, wie Anfall in der Mitte - oder Alter ist. Trotz des erhaltenen Verstands, dass Schizophrenie an ähnlichen Raten weltweit vorkommt, ändert sich sein Vorherrschen überall in der Welt, innerhalb von Ländern, und am lokalen Niveau und Nachbarschaft-Niveau. Es verursacht etwa 1 % angepasster Lebensjahre der Weltunfähigkeit. Die Rate der Schizophrenie ändert sich bis zum dreifachen je nachdem, wie es definiert wird.

Geschichte

denkt, sind Rechnungen eines einer Schizophrenie ähnlichen Syndroms in der historischen Aufzeichnung vor dem 19. Jahrhundert selten, obwohl Berichte des vernunftwidrigen, unverständlichen oder nicht kontrollierten Verhaltens üblich waren. Ein ausführlicher Fall-Bericht 1797 bezüglich James Tilly Matthews und Rechnungen durch 1809 veröffentlichten Phillipe Pinel, wird häufig als die frühsten Fälle der Krankheit in der medizinischen und psychiatrischen Literatur betrachtet. Schizophrenie wurde zuerst als ein verschiedenes Syndrom-Beeinflussen Teenager und junge Erwachsene von Bénédict Morel 1853 beschrieben, démence précoce (wörtlich 'frühe Dementia') genannt. Der Begriff Dementia praecox wurde 1891 von Arnold Pick in einem Fall-Bericht einer psychotischen Unordnung gebraucht. 1893 hat Emil Kraepelin eine breite neue Unterscheidung in der Klassifikation von Geistesstörungen zwischen Dementia praecox eingeführt, und Stimmungsunordnung (hat manische Depression und sowohl einschließlich einpoliger als auch einschließlich bipolar Depression genannt). Kraepelin hat geglaubt, dass Dementia praecox in erster Linie eine Krankheit des Gehirns und besonders eine Form der Dementia war, die von anderen Formen der Dementia wie Alzheimerkrankheit bemerkenswert ist, die normalerweise später im Leben vorkommen.

Die Wortschizophrenie — der grob als "das Aufspalten der Meinung" übersetzt und aus dem Griechen kommt, lässt schizein einwurzeln (, "um sich" aufzuspalten), und phrēn, phren-(φρήν, φρεν-, "Meinung") — wurde von Eugen Bleuler 1908 ins Leben gerufen und war beabsichtigt, um die Trennung der Funktion zwischen der Persönlichkeit, dem Denken, dem Gedächtnis und der Wahrnehmung zu beschreiben. Bleuler hat die Hauptsymptome als 4 A beschrieben: Glatt gemacht, Betreffen Autismus, hat Vereinigung von Ideen und Ambivalenz verschlechtert. Bleuler hat begriffen, dass die Krankheit nicht eine Dementia, als einige seiner Patienten verbessert aber nicht verschlechtert war, und so den Begriff Schizophrenie stattdessen vorgeschlagen hat. Behandlung wurde Mitte der 1950er Jahre mit der Entwicklung und Einführung von chlorpromazine revolutioniert.

Am Anfang der 1970er Jahre waren die diagnostischen Kriterien für Schizophrenie das Thema mehrerer Meinungsverschiedenheiten, die schließlich zu den betrieblichen Kriterien verwendet heute geführt haben. Es ist klar nach dem 1971-US-vereinigten-Königreich Diagnostische Studie geworden, dass Schizophrenie in einem viel größeren Ausmaß in Amerika diagnostiziert wurde als in Europa. Das war teilweise wegen loserer diagnostischer Kriterien in den Vereinigten Staaten, die das DSM-II Handbuch verwendet haben, sich von Europa und seinen ICD-9 abhebend. Die 1972-Studie von David Rosenhan, die in der Zeitschrift Wissenschaft laut des Titels veröffentlicht ist, "In wahnsinnigen Plätzen geistig gesund seiend," hat beschlossen, dass die Diagnose der Schizophrenie in den Vereinigten Staaten häufig subjektiv und unzuverlässig war. Das waren einige der Faktoren, die zur Revision nicht nur der Diagnose der Schizophrenie, aber der Revision des ganzen DSM Handbuches führen, auf die Veröffentlichung des DSM-III 1980 hinauslaufend.

Der Begriff Schizophrenie wird allgemein missverstanden, um zu bedeuten, dass betroffene Personen eine "gespaltene Persönlichkeit" haben. Obwohl einige mit Schizophrenie diagnostizierte Menschen Stimmen hören können und die Stimmen als verschiedene Anzüglichkeiten erfahren können, bezieht Schizophrenie keine Person ein, die sich unter verschiedenen alternierenden Persönlichkeiten ändert. Die Verwirrung entsteht teilweise wegen der wörtlichen Interpretation der Begriff-Schizophrenie von Bleuler (Bleuler hat ursprünglich Schizophrenie mit Trennung vereinigt und hat gespaltene Persönlichkeit in seine Kategorie der Schizophrenie eingeschlossen). Identitätsunordnung von Dissociative (eine "gespaltene Persönlichkeit" habend), war auch häufig misdiagnosed als Schizophrenie, die auf den losen Kriterien im DSM-II gestützt ist. Der erste bekannte Missbrauch des Begriffes, "um gespaltene Persönlichkeit" zu bedeuten, war in einem Artikel vom Dichter T. S. Eliot 1933.

Gesellschaft und Kultur

2002 wurde der Begriff für Schizophrenie in Japan von Seishin-Bunretsu-Byō  (Spalt-Krankheit der Meinung) zu Tōgō-shitchō-shō  (Integrationsunordnung) geändert, um Stigma zu reduzieren. Der neue Name wurde durch das biopsychosocial Modell begeistert; es hat den Prozentsatz von Patienten vergrößert, die über die Diagnose von 37 % bis 70 % mehr als drei Jahre informiert wurden.

In den Vereinigten Staaten, wie man schätzte, waren die Kosten der Schizophrenie — einschließlich direkter Kosten (ambulanter Patient, stationär behandelter Patient, Rauschgifte, und langfristige Sorge) und Nichtgesundheitsfürsorge-Kosten (Strafverfolgung, hat Arbeitsplatz-Produktivität und Arbeitslosigkeit reduziert) — $ 62.7 Milliarden 2002. Das Buch und der Film Eine Schöne Meinung zeichnet das Leben von John Forbes Nash, einem Nobel Preisgekrönter Mathematiker auf, der mit Schizophrenie diagnostiziert wurde.

Soziales Stigma ist als ein Haupthindernis in der Wiederherstellung von Patienten mit Schizophrenie identifiziert worden.

Gewalt

Personen mit strenger geistiger Krankheit einschließlich Schizophrenie sind an einer bedeutsam größeren Gefahr, Opfer sowohl gewaltsamen als auch nicht gewaltsames Verbrechen zu sein. Andererseits ist Schizophrenie manchmal mit einer höheren Rate von gewaltsamen Taten vereinigt worden, obwohl das in erster Linie wegen höherer Raten des Rauschgift-Gebrauches ist. Raten des Totschlags haben sich zu Psychose verbunden sind denjenigen ähnlich, die mit dem Substanz-Missbrauch verbunden sind, und passen der gesamten Rate in einem Gebiet an. Was Rolle-Schizophrenie auf der des Rauschgift-Missbrauchs unabhängigen Gewalt hat, ist umstrittene aber bestimmte Aspekte von individuellen Geschichten, oder geistige Staaten können Faktoren sein.

Die Berichterstattung in den Medien in Zusammenhang mit Schizophrenie neigt dazu, um seltene, aber ungewöhnliche Taten der Gewalt zu kreisen. Außerdem, in einer großen, repräsentativen Stichprobe von einer 1999-Studie, haben 12.8 % von Amerikanern geglaubt, dass Personen mit Schizophrenie "sehr wahrscheinlich" etwas Gewaltsames gegen andere tun konnten, und 48.1 % gesagt haben, dass sie dazu "etwas wahrscheinlich" waren. Mehr als 74 % haben gesagt, dass Leute mit Schizophrenie entweder "nicht sehr fähig" oder überhaupt "nicht fähig waren", Entscheidungen bezüglich ihrer Behandlung zu treffen, und 70.2 % die dieselben von Geldverwaltungsentscheidungen gesagt haben. Die Wahrnehmung von Personen mit Psychose als gewaltsam hat sich mehr als im Vorherrschen seit den 1950er Jahren gemäß einer Meta-Analyse verdoppelt.

Außenverbindungen