Identitätsunordnung von Dissociative (hat auch bekannt als Unordnung der alternierenden Persönlichkeit im ICD-10 GETAN), ist eine psychiatrische Diagnose, deren wesentliche Eigenschaft, gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch von Geistesstörungen (DSM), "ist... die Anwesenheit zwei oder mehr verschiedener Identität oder Persönlichkeit, feststellt..., dass wiederkehrend Kontrolle des Verhaltens nehmen." Die Diagnose verlangt, dass mindestens zwei Anzüglichkeiten (man der Gastgeber sein kann), alltäglich nehmen Kontrolle des Verhaltens der Person mit einem verbundenen Gedächtnisschwund, der normale Vergesslichkeit übertrifft; außerdem können Symptome nicht die vorläufigen Effekten des Rauschgift-Gebrauches oder einer allgemeinen medizinischen Bedingung sein. Gedächtnisschwund wird in denjenigen damit vorkommen hat GETAN, wenn ein abwechselnder Teil der Persönlichkeit dominierend wird. Hat GETAN ist weniger üblich als andere dissociative Unordnungen, in etwa 10 % von dissociative Unordnungsfällen und 1 % der allgemeinen Bevölkerung vorkommend. Diagnose ist häufig schwierig, weil es beträchtliche Co-Krankhaftigkeit mit anderen Bedingungen und vieles Symptomübergreifen mit anderen Typen der geistigen Krankheit gibt. Es wird bedeutsam öfter in Nordamerika diagnostiziert als im Rest der Welt.

Personen haben damit diagnostiziert WIRKLICH oft hat der strenge physische und sexuelle Missbrauch als ein Kind berichtet. Die Ätiologie dessen hat GETAN ist der Erfahrung von pathologischen Niveaus der Betonung zugeschrieben worden, die normale Wirkung stört und einige Erinnerungen, Gedanken und Aspekte der Persönlichkeit vom Bewusstsein zwingt, obwohl eine alternative Erklärung darin besteht, dass abgesonderte Identität die iatrogene Wirkung von bestimmten psychotherapeutic Methoden ist oder populäres Interesse vergrößert hat. Die Debatte zwischen den zwei Positionen wird durch die leidenschaftliche Unstimmigkeit charakterisiert.

Zeichen und Symptome

Das Diagnostische und Statistische Handbuch von Geistesstörungskriterien dafür hat WIRKLICH die Anwesenheit zwei oder mehr verschiedener Identität oder Persönlichkeitsstaaten eingeschlossen, von denen mindestens zwei Kontrolle des Verhaltens der Person auf einer wiederkehrenden Basis nehmen, die durch die Unfähigkeit begleitet ist, persönliche Information außer zurückzurufen, was durch die normale Vergesslichkeit erwartet wird. Die Diagnose schließt Symptome aus, die durch Alkohol, Rauschgifte oder Medikamente und andere medizinische Bedingungen wie komplizierte teilweise Beschlagnahmen und normales Fantasie-Spiel in Kindern verursacht sind.

Die DSM diagnostischen Kriterien sind als konzentrierend allein auf Amnesie und abwechselnde Identität statt der breiten Reihe der Symptomgegenwart in denjenigen kritisiert worden, die diagnostiziert sind. Zusätzlich zu den einzigartigen Eigenschaften von Staaten der alternierenden Persönlichkeit mit Amnesie hat das volle Syndrom dessen GETAN schließt eine Reihe der pathologischen dissociative Semiologie sowie vieler Symptome ein, die anderen geistigen Krankheiten ähneln. Tägliche Wirkung kann sich von streng verschlechtertem zum normalen zu hoch ändern. Symptome können einschließen:

Strenge und/oder chronische aufdringliche dissociative Symptome können sehr störend sein und können Leidende ihre Vernunft infrage stellen lassen.

Co-Morbid, dessen geistige Krankheiten die Regel aber nicht die Ausnahme in allen dissociative Unordnungsfällen, mit 82 % sind, hat Patienten GETAN, die mit mindestens einer DSM Achse I Diagnose in ihrer Lebenszeit diagnostizieren werden. Allgemeine Achse I Co-Krankhaftigkeiten schließt Angst-Unordnungen wie posttraumatische Betonungsunordnung (bis zu 80 %), soziale Phobie (bis zu 75 %), panische Unordnung (54-70 %) und Zwanghaft-Zwangsunordnung (bis zu 64 %) ein; Stimmungsunordnungen wie depressive Hauptunordnung (88-97 %); Substanz-zusammenhängende Unordnungen (50-65 %); Essstörungen wie Heißhunger nervosa (19-23.1 %); und Somatoform-Unordnungen (23.1-45.5 %). Außerdem hat eine Mehrheit von denjenigen, die damit diagnostiziert sind, WIRKLICH den Kriterien für die Grenzpersönlichkeitsunordnung entsprochen, eine bedeutende Minderheit entsprechen den Kriterien für die avoidant Persönlichkeitsunordnung, und andere Persönlichkeitsunordnungen sind ziemlich üblich. Wogegen durch die Anwesenheit von Symptomen der ersten Reihe von Schneiderian erwartet würde, dissociative Unordnungen erscheinen nur selten in der Co-Krankhaftigkeit mit Schizophrenie und anderen psychotischen Unordnungen. Studien haben gezeigt, dass das Patienten GETAN hat, werden mit fünf zu 7.3 co-morbid Unordnungen durchschnittlich - viel höher diagnostiziert als andere geistige Krankheiten.

Trotz der Forschung darüber hat einschließlich der strukturellen und funktionellen Kernspinresonanz-Bildaufbereitung, Positron-Emissionstomographie GETAN, Emission des einzelnen Fotons hat Tomographie, Ereignis-zusammenhängendes Potenzial und electroencephalography geschätzt, keine konvergenten neuroimaging Ergebnisse sind bezüglich identifiziert worden hat GETAN, es schwierig machend, Hypothese aufzustellen, dass eine biologische Basis dafür GETAN hat. Außerdem wurden viele der Studien, die wirklich bestehen, von einer ausführlich Trauma-basierten Position durchgeführt und haben nicht gedacht, dass die Möglichkeit der iatrogenen Induktion dessen GETAN hat. Es gibt keine Forschung zum Datum bezüglich des neuroimaging, und die Einführung von falschen Erinnerungen darin hat Patienten GETAN. Studien haben Unterschiede zwischen dem Gehirnblutfluss, den Änderungen in Sehrahmen gezeigt, und die Unterstützung für Amnesie dazwischen verändert sich. Hat Patienten GETAN auch scheinen, Mängel in Tests der bewussten Kontrolle der Aufmerksamkeit und memorization zu zeigen (der auch gezeigt hat, dass sich Zeichen der Bereichsbildung für das implizite Gedächtnis dazwischen verändern, aber keine solche Bereichsbildung für das wörtliche Gedächtnis) und vergrößerte und beharrliche Wachsamkeit und Antworten auf den Ton erschrecken. Hat Patienten GETAN kann auch veränderte Neuroanatomie demonstrieren.

Das Konzept dessen "verändert sich", oder "abwechselnde Persönlichkeit" ist die unterscheidende Eigenschaft dessen hat GETAN. Sich die Begriffe und ihre Bedeutungen sind nicht bestimmt, obwohl ein Unterschied zwischen einem "Ego-Staat" gemacht worden ist (Handlungsweisen und vereinigt durch einen allgemeinen Grundsatz, aber das Besitzen durchlässiger Grenzen mit anderen solchen Staaten erfährt) und verändert (die ein getrenntes autobiografisches Gedächtnis, unabhängige Initiative und Sinn des Eigentumsrechts über ihre eigenen Handlungen haben).

Ursachen

Entwicklungstrauma

Diejenigen, die die Gültigkeit dessen akzeptieren, haben GETAN, weil eine Diagnose sie Extremen der Betonung oder Unordnungen der Verhaftung zuschreibt. Was ausgedrückt werden kann, weil die posttraumatische Betonungsunordnung in Erwachsenen werden kann, hat wenn gefunden, in Kindern vielleicht wegen ihres größeren Gebrauches der Einbildungskraft als eine Form der Mauerkappe GETAN. Eine spezifische Beziehung des Kindheitsmissbrauchs, der aufgelösten Verhaftung und fehlt der sozialen Unterstützung werden gedacht, ein notwendiger Bestandteil dessen zu sein, hat zusammen mit einem starren parenting Stil, Temperament, genetischer Geneigtheit und einer Inversion der Elternteilkind-Beziehung GETAN. Andere angedeutete Erklärungen schließen ungenügende Kindheit ernährend verbunden mit der angeborenen Fähigkeit von Kindern im Allgemeinen ein, um Erinnerungen oder Erfahrungen vom Bewusstsein abzusondern. Ein hoher Prozentsatz von Patienten meldet Kindesmisshandlung, und andere melden einen frühen Verlust, ernste medizinische Krankheit oder andere traumatische Ereignisse. Leute haben damit diagnostiziert hat WIRKLICH häufig berichtet, dass sie strengen physischen und sexuellen Missbrauch, besonders während früh zur Mitte Kindheit erfahren haben. Sie melden auch mehr historisches psychologisches Trauma als diejenigen, die mit jeder anderen geistigen Krankheit diagnostiziert sind. Mehrere psychiatrische geltende Skalen dessen haben Leidende GETAN hat darauf hingewiesen, dass das GETAN hat, ist stark mit Kindheitstrauma aber nicht mit einer zu Grunde liegenden electrophysiological Funktionsstörung verbunden.

In der frühen Kindheit entwickeln Kinder noch eine Persönlichkeitsstruktur, die einheitliche Wirkung erlaubt. Trauma stört außerordentlich die Entwicklung von einheitlichen Metacognitive-Funktionen und assoziativen Pfaden zwischen sich natürlich entwickelnden Ego-Staaten, Trennung statt der weitschweifigen und einschließlichen Wirkung geltend machend. Die wiederholte Aktivierung von Trauma-zusammenhängenden Dissociative-Staaten (während der myelin im hippocampus noch gebildet wird) bedingt das Gehirn, um Zustand-abhängig zu fungieren und dissociative Identität zu bilden. Das strenge sexuelle, physische oder psychologische Trauma in der Kindheit durch einen primären caregiver ist vorgeschlagen worden, wie eine Erklärung für die Entwicklung dessen GETAN hat. In dieser Theorie, Bewusstsein, werden Erinnerungen und Gefühle einer schädlichen Handlung oder durch den caregiver verursachten Ereignisses ins unterbewusste gestoßen, und Trennung wird ein Bewältigungsmechanismus für die Person während Zeiten der Betonung. Diese Erinnerungen und Gefühle werden später als eine getrennte Entität erfahren, und wenn das mehrmals geschieht, vielfach verändert sich werden geschaffen.

Psychiater August Piper und Harold Merskey haben die Trauma-Hypothese herausgefordert, behauptend, dass Korrelation Verursachung - die Tatsache nicht einbezieht, die Patienten GETAN hat, berichten, dass Kindheitstrauma nicht bedeutet, dass Trauma-Ursachen GETAN haben - und zur Seltenheit der Diagnose vor 1980 hinweisen sowie ein Misserfolg zu finden als ein Ergebnis in Längsstudien von traumatisierten Kindern GETAN hat. Sie behaupten, dass das GETAN hat, kann wegen vager und unklarer diagnostischer Kriterien im DSM und den unbestimmten Konzepten wie "Persönlichkeitsstaat" und "Identität" nicht genau diagnostiziert werden, und die Beweise für den Kindheitsmissbrauch in Patienten außer Selbstberichten, dem Mangel an der Definition dessen infrage stellen, was anzeigen würde, dass eine Schwelle des Missbrauchs, der genügend ist, um zu veranlassen, GETAN hat und die äußerst kleine Zahl von Fällen von Kindern, die damit diagnostiziert sind, trotz eines durchschnittlichen Alters des Äußeren des ersten GETAN hat, verändern sich drei Jahre.

Psychiater Colin Ross stimmt mit Piper und dem Beschluss von Merskey nicht überein, der GETAN hat, kann nicht genau diagnostiziert werden, das Hinweisen auf die innere Konsistenz zwischen dem verschiedenen hat dissociative Unordnungsinterviews strukturiert (einschließlich der Dissociative-Erfahrungsskala, der Dissociative Unordnungsinterview-Liste und des Strukturierten Klinischen Interviews für Dissociative Unordnungen), die in der inneren Gültigkeitsreihe weit akzeptierter geistiger Krankheiten wie Schizophrenie und depressive Hauptunordnung sind. Nach seiner Meinung legen Piper und Merskey den Standard des Beweises höher fest, als sie für andere Diagnose sind. Er behauptet auch, dass Piper und Merskey Daten kirschaufgepickt und die ganze relevante wissenschaftliche Literatur verfügbar wie unabhängige Bekräftigen-Beweise des Traumas in einigen Patienten nicht vereinigt haben.

Iatrogenesis

Es ist darauf hingewiesen worden, dass Symptome davon GETAN haben, kann iatrogen von Therapeuten geschaffen werden, die Techniken verwenden, um Erinnerungen mit beeinflussbaren Patienten "wieder zu erlangen". Die Eigenschaften von Patienten, die damit diagnostiziert sind, haben GETAN (hypnotizability, Beeinflussbarkeit, häufiger fantasization und geistige Absorption) hat zu diesen Sorgen und Sorgen bezüglich der Gültigkeit von wieder erlangten Erinnerungen beigetragen. Skeptiker glauben, dass eine kleine Teilmenge von Ärzten dafür verantwortlich ist, die Mehrheit von Personen damit zu diagnostizieren, hat GETAN. Psychologe Nicholas Spanos und andere, die gegenüber der Bedingung skeptisch sind, haben vorgeschlagen, dass zusätzlich zu iatrogenesis, GETAN hat, kann das Ergebnis des Rolle-Spielens sein aber nicht Anzüglichkeiten trennen, obwohl andere nicht übereinstimmen, zu einem Mangel am Ansporn hinweisend, getrennte Anzüglichkeiten zu verfertigen oder aufrechtzuerhalten und zu den geforderten Geschichten des Missbrauchs dieser Patienten hinzuweisen. Piper und Merskey verzeichnen eine Vielfalt von Argumenten für die iatrogene Position, einschließlich des Mangels an Kindern, die damit diagnostiziert sind, hat die plötzliche Spitze im Vorkommen nach 1980 ohne Beweise von größeren Raten der Kindesmisshandlung, dem Äußeren der Unordnung fast exklusiv in Personen GETAN, die Psychotherapie erleben (besonders Hypnose einschließend), eine Zunahme in der Zahl dessen verändert sich mit der Zeit, und die Änderungen in der Identität dessen verändert sich (wie diejenigen, die behaupten, Tiere oder mythologische Wesen zu sein).

Die iatrogene Position wird mit Ideen über falsche Erinnerungen stark verbunden. Es gibt wenig Einigkeit zwischen den iatrogenen und traumagenic Positionen bezüglich hat GETAN, und Debatten sind sowohl leidenschaftlich als auch diametrisch dagegen.

Diagnose

Die Diagnose der dissociative Identitätsunordnung wird durch Kriterien im Diagnostischen und Statistischen Handbuch der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung von Geistesstörungen (DSM) definiert. Der DSM-II hat den Begriff Hysterische Neurose, Dissociative Typ gebraucht. Der DSM-III hat die Diagnose mit den anderen vier dissociative Hauptunordnungen gruppiert, und der DSM-IV-TR kategorisiert es als dissociative Identitätsunordnung. Trennung wird als eine symptomatische Präsentation als Antwort auf psychologisches Trauma, äußerste emotionale Betonung, und, wie bemerkt, in Verbindung mit emotionalem dysregulation und Grenzpersönlichkeitsunordnung anerkannt. Der ICD-10 setzt fort, die Bedingung als Unordnung der alternierenden Persönlichkeit zu verzeichnen. Die Diagnose ist kritisiert worden; Forscher Piper und Merskey beschreiben es als ein kulturgebundener und häufig iatrogene Bedingung, die sie glauben, ist im Niedergang.

Die diagnostischen Kriterien im Abschnitt 300.14 (dissociative Unordnungen) des DSM-IV verlangen, dass ein Erwachsener, aus nichtphysiologischen Gründen, von vielfachen getrennten Identitäts- oder Persönlichkeitsstaaten wiederkehrend kontrolliert wird, während er auch umfassende Speicherversehen erträgt. Während sonst ähnlich, die diagnostischen Kriterien für Kinder verlangt auch, Fantasie ausschließend. Diagnose wird normalerweise von einem Therapeuten, Psychiater oder im spezifischen Material klinisch erzogenem Psychologen durchgeführt, wer besonders entworfene Interviews (wie der SCID-D) und Persönlichkeitsbewertungswerkzeuge verwenden kann, um eine Person für eine dissociative Unordnung zu bewerten. Die Subjektivität in Begriffen wie Persönlichkeit, Ego-Staat, Identität und Amnesie gewährt einen bestimmten Grad der Subjektivität zur Diagnose.

Die psychiatrische Geschichte von Personen, die damit diagnostiziert sind, hat oft GETAN, aber enthält nicht immer vielfache vorherige Diagnose von verschiedenen Geistesstörungen und Behandlungsmisserfolgen. Es ist darauf hingewiesen worden, dass das der Vielzahl von co-morbid Bedingungen zugeschrieben werden kann, die häufig begleiten und die zu Grunde liegende Diagnose dessen maskieren können, hat GETAN.

Vorgeschlagene Änderungen zu diagnostischen Kriterien im DSM-5

Die vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien dafür haben im DSM-5 GETAN ist:

1. Die Störung der Identität, die durch zwei oder mehr verschiedene Persönlichkeitsstaaten charakterisiert ist (kann man der Gastgeber sein), oder eine Erfahrung des Besitzes, wie gezeigt, durch Diskontinuitäten im Sinn selbst, Erkennen, Verhalten, betrifft Wahrnehmungen und/oder Erinnerungen. Diese Störung kann durch andere beobachtet, oder vom Patienten berichtet werden.
2. Unfähigkeit, wichtige persönliche Information, für tägliche Ereignisse oder traumatische Ereignisse zurückzurufen, der mit der gewöhnlichen Vergesslichkeit inkonsequent ist.
3. Ursachen klinisch bedeutende Qual und Schwächung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Gebieten der Wirkung.
4. Die Störung ist nicht ein normaler Teil einer weit gehend akzeptierten kulturellen oder religiösen Praxis und ist nicht wegen der direkten physiologischen Effekten einer Substanz (z.B, Gedächtnislücken oder chaotisches Verhalten während Alkohol-Vergiftung) oder eine allgemeine medizinische Bedingung (z.B, komplizierte teilweise Beschlagnahmen). BEMERKEN SIE: In Kindern sind die Symptome imaginären Spielgefährten oder anderem Fantasie-Spiel nicht zuzuschreibend.

Diese specifiers sind unter der Rücksicht:

a) Mit Pseudobeschlagnahmen oder anderen Umwandlungssymptomen

b) Mit somatischen Symptomen, die sich über die Identität ändern

Das vorgeschlagene Kriterium C ist beabsichtigt, um "zu helfen, normative kulturelle Erfahrungen von psychopathology zu unterscheiden." Dieser Ausdruck, der in mehreren anderen diagnostischen Kriterien vorkommt, wird für die Einschließung in 300.14 vorgeschlagen, wie ein Teil einer vorgeschlagenen Fusion der dissociative Trance-Unordnung damit GETAN hat. Zum Beispiel würden Fachleuten im Stande sein, shamanism zu nehmen, der freiwillige Besitz-Trance-Staaten, in die Rücksicht, und nicht einschließt diejenigen diagnostizieren muss, die es melden als, eine Geistesstörung zu haben.

Abschirmung

Vielleicht wegen ihrer wahrgenommenen Seltenheit wurden die dissociative Unordnungen (einschließlich hat GETAN), ins Strukturierte Klinische Interview für DSM-IV (SCID) nicht am Anfang eingeschlossen, der entworfen wird, um psychiatrische Diagnose strenger und zuverlässig zu machen. Statt dessen kurz nach der Veröffentlichung des anfänglichen SCID wurde ein freistehendes Protokoll für dissociative Unordnungen (SCID-D) veröffentlicht. Dieses Interview nimmt ungefähr 30 bis 90 Minuten abhängig von den Erfahrungen des Themas. Ein alternatives diagnostisches Instrument, die Dissociative Unordnungsinterview-Liste, besteht auch, aber der SCID-D wird allgemein höher betrachtet. Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) ist ein hoch strukturiertes Interview, das unter der verschiedenen DSM-IV-Diagnose unterscheidet. Der DDIS kann gewöhnlich in 30-45 Minuten verwaltet werden.

Andere Fragebogen schließen Dissociative Experiences Scale (DES), Perceptual Modifizierungsskala, Fragebogen auf Erfahrungen der Trennung, Trennungsfragebogen und den Mini-SCIDD ein. Alle werden stark aufeinander zwischenbezogen und außer dem Mini-SCIDD, der ganzen amtlich eingetragenen Absorption, einem normalen Teil des Persönlichkeitsbeteiligens schmäler werdend oder das Erweitern der Aufmerksamkeit. Der DES ist ein einfacher, schneller und gültig gemachter Fragebogen, der weit verwendet worden ist, um sich für dissociative Symptome, mit Schwankungen für Kinder und Jugendliche filmen zu lassen. Tests wie der DES stellen eine schnelle Methode zur Verfügung, Themen zu schirmen, so dass das zeitraubendere strukturierte klinische Interview in der Gruppe mit hohen DES Hunderten verwendet werden kann. Je nachdem, wo die Abkürzung gesetzt wird, können Leute, die nachher diagnostiziert würden, vermisst werden. Eine frühe empfohlene Abkürzung war 15-20. Die Zuverlässigkeit des DES in nichtklinischen Proben ist infrage gestellt worden.

Differenzialdiagnose

Erwartet, zwischen Symptomen zu überlappen, hat Differenzialdiagnose dazwischen GETAN, und eine Vielfalt anderer Bedingungen (einschließlich Schizophrenie, Psychose, normaler und schnell Rad fahrender bipolar Unordnung, Angst-Unordnungen, somatization und Persönlichkeitsunordnungen) kann als Wahnvorstellungen kompliziert werden, oder Gehörhalluzinationen können für die Rede durch andere Anzüglichkeiten und umgekehrt, oder plötzliche Verhaltensänderungen falsch sein, die plötzlichen Stimmungsschwankungen zuschreiben werden. Fortsetzung und Konsistenz von Identität und Verhalten, Amnesie, Maßnahmen der Trennung oder hypnotizability und Berichte von Familienmitgliedern oder anderen Partnern, die eine Geschichte solcher Änderungen anzeigen, können helfen zu unterscheiden hat von anderen Bedingungen GETAN. Eine Diagnose dessen hat GETAN hat vor irgendwelchen anderen dissociative Unordnungen den Vortritt. Das wahre Unterscheiden hat von malingering GETAN ist eine Sorge, wenn finanzielle oder gesetzliche Gewinne ein Problem sind, und künstliche Unordnung auch betrachtet werden kann, wenn dort Patient eine Geschichte oder Muster-Hilfe oder das Aufmerksamkeitssuchen hat. Personen, die feststellen, dass ihre Symptome wegen Außengeister oder Entitäten sind, die in ihre Körper eingehen, werden allgemein mit der dissociative Unordnung nicht sonst angegeben diagnostiziert aber nicht haben wegen des Mangels an inneren Anzüglichkeiten GETAN oder verändern Staaten. Die meisten Personen, die in eine Notabteilung eingehen und ihre Namen nicht wissen, sind allgemein in einem psychotischen Staat eher dissociative. Gehörhalluzinationen sind üblich, aber komplizierte Sehhalluzinationen können auch vorkommen.

Bedingungen, die mit ähnlichen Symptomen da sein können, schließen Grenzpersönlichkeitsunordnung und die dissociative Bedingungen der dissociative Amnesie und dissociative Fuge ein. Die klarste Unterscheidung ist der Mangel an getrennten gebildeten Anzüglichkeiten in diesen Bedingungen. Personen mit Schizophrenie werden eine Form von Wahnvorstellungen, Halluzinationen haben oder haben Unordnung gedacht. Die Bedingung kann unter sein - hat wegen der Skepsis diagnostiziert, und fehlen Sie des Bewusstseins von Fachleuten der psychischen Verfassung, gemacht schwierig wegen des Mangels an spezifischen und zuverlässigen Kriterien für das Diagnostizieren hat sowie ein Mangel an Vorherrschen-Raten wegen des Misserfolgs GETAN, systematisch ausgewählte und vertretende Bevölkerungen zu untersuchen. Eine spezifische Beziehung dazwischen hat GETAN, und Grenzpersönlichkeitsunordnung ist mehrere Male mit verschiedenen Klinikern postuliert worden, die bedeutendes Übergreifen zwischen Symptomen und geduldigen Handlungsweisen bemerken, und es ist darauf hingewiesen worden, dass das GETAN hat, kann "aus einem Substrat von Grenzcharakterzügen entstehen." Rezensionen dessen haben Patienten GETAN, und ihre medizinischen Aufzeichnungen haben beschlossen, dass die Mehrheit von denjenigen, die damit diagnostiziert sind, GETAN hat, würde auch den Kriterien entweder für die Grenzpersönlichkeitsunordnung oder für mehr allgemein an einer Grenze Persönlichkeit entsprechen.

Behandlung

Es gibt einen allgemeinen Mangel an der Einigkeit in der Diagnose, und Behandlung dessen hat GETAN. Allgemeine Behandlungsmethoden schließen eine eklektische Mischung von Psychotherapie-Techniken, einschließlich des kognitiven Verhaltens-(CBT), Scharfsinnigkeitsorientierte Therapien, dialektische Verhaltenstherapie (DBT), hypnotherapy und Augenbewegungsdesensibilisierung ein und (EMDR) neu bearbeitend. Medikamente können für co-morbid Unordnungen und/oder ins Visier genommene Symptomerleichterung verwendet werden. Einige Verhaltenstherapeuten verwenden am Anfang Verhaltensbehandlungen wie nur Reaktion zu einer einzelnen Identität, und verwenden dann traditionellere Therapie, sobald eine konsequente Antwort gegründet wird. Kurze Behandlung wegen der geführten Sorge kann schwierig sein, weil Personen damit diagnostiziert haben, hat GETAN kann ungewöhnliche Schwierigkeiten haben, einem Therapeuten zu vertrauen, und eine anhaltende Periode bringen, um eine bequeme therapeutische Verbindung zu bilden. Regelmäßiger Kontakt (wöchentlich oder zweimal wöchentlich) ist üblicher, und Behandlung dauert allgemein Jahre - nicht Wochen oder Monate.

Therapie dafür hat GETAN ist orientierte Phase. Verschieden verändert sich kann basiert auf ihrer größeren Fähigkeit scheinen, sich mit spezifischen Situationsbetonungen oder Drohungen zu befassen. Während einige Patienten mit einer Vielzahl dessen am Anfang auszeichnen können, verändert sich, diese Zahl kann während der Behandlung abnehmen - obwohl es wichtig für den Therapeuten betrachtet wird, vertraut mit mindestens den prominenteren Persönlichkeitsstaaten zu werden, weil die "Gastgeber"-Persönlichkeit die "wahre" Identität des Patienten nicht sein kann. Spezifisch verändert sich kann negativ auf die Therapie reagieren, fürchtend, dass die Therapeut-Absicht ist, das Verändern (besonders diejenigen zu beseitigen, die mit ungesetzlichen oder gewaltsamen Tätigkeiten vereinigt sind). Eine realistischere und passende Absicht der Behandlung ist, anpassungsfähige Antworten auf den Missbrauch, die Verletzung oder die anderen Drohungen in die gesamte Persönlichkeitsstruktur zu integrieren.

Die Internationale Gesellschaft für die Studie des Traumas und der Trennung hat Richtlinien zur Phase-orientierten Behandlung in Erwachsenen sowie Kindern und Jugendlichen veröffentlicht, die im Feld dessen weit verwendet werden, hat Behandlung GETAN. Die erste Phase der Therapie konzentriert sich auf Symptome und Erleichterung der Beunruhigen-Aspekte der Bedingung, das Sicherstellen der Sicherheit der Person, Besserung der Kapazität des Patienten, gesunde Beziehungen und Besserung allgemeiner täglicher Lebenswirkung zu bilden und aufrechtzuerhalten. Unordnungen von Co-Morbid wie Substanz-Missbrauch und Essstörungen werden in dieser Phase der Behandlung gerichtet. Die zweite Phase konzentriert sich auf schrittweise Aussetzung von traumatischen Erinnerungen und Verhinderung der Wiedertrennung. Die Endphase konzentriert sich darauf in Verbindung wiederzustehen die Identität von ungleichen verändert sich in eine einzelne fungierende Identität mit allen seinen Erinnerungen und erfährt intakt. Die Bewegung durch die Phasen ist häufig nichtlinear; Patienten in der zweiten oder dritten Phase der Behandlung müssen eventuell zu einer vorherigen Phase zurückgehen, um Sicherheit und/oder Prozess vorher unverarbeitetes Material aufrechtzuerhalten.

Prognose

Hat

GETAN löst sich spontan nicht auf, und Symptome ändern sich mit der Zeit. Personen mit in erster Linie dissociative Symptome und Eigenschaften der traumatischen Postbetonungsunordnung genesen normalerweise mit der Behandlung. Diejenigen mit co-morbid Hingaben, Persönlichkeit, Stimmung oder Essstörungen stehen einem längeren, langsamer, und mehr kompliziertem Wiederherstellungsprozess gegenüber. Personen haben noch dem Abusers-Gesicht die schlechteste Prognose beigefügt; Behandlung kann langfristig sein und allein aus der Symptomerleichterung aber nicht Persönlichkeitsintegration bestehen. Änderungen in der Identität, dem Verlust des Gedächtnisses, und in unerklärten Positionen und Situationen aufwachend, führen häufig zu chaotischen persönlichen Leben. Personen mit der Bedingung versuchen allgemein Selbstmord.

Epidemiologie

Der DSM stellt keine Schätzung des Vorkommens dafür zur Verfügung hat GETAN, und dissociative Unordnungen wurden von ausgeschlossen. Infolgedessen gibt es keine nationale Statistik für das Vorkommen, und Vorherrschen dessen hat in den Vereinigten Staaten GETAN. Am Anfang hat zusammen mit dem Rest der dissociative Unordnungen GETAN wurden als die seltenste von psychologischen Bedingungen betrachtet, weniger als 100 vor 1944 mit nur einem weiterem in den nächsten zwei Jahrzehnten hinzugefügtem Fall numerierend. Gegen Ende der 1970er Jahre und der 80er Jahre hat sich die Zahl der Diagnose scharf erhoben. Das Begleiten dieses Anstiegs war eine Zunahme in der Zahl dessen verändert sich, sich von nur der Vorwahl erhebend, und man verändert Persönlichkeit in den meisten Fällen, zu einem Durchschnitt 13 Mitte der 1980er Jahre (verändert sich die Zunahme sowohl in der Zahl von Fällen als auch in Zahl dessen innerhalb jedes Falls sind beide Faktoren in der Berufsskepsis bezüglich der Diagnose). Eine mögliche Erklärung für die Zunahme im Vorkommen und Vorherrschen dessen hat GETAN mit der Zeit ist, dass die Bedingung misdiagnosed als Schizophrenie, bipolar Unordnung oder andere solche Unordnungen in der Vergangenheit war; eine andere Erklärung besteht darin, dass eine Zunahme im Bewusstsein dessen GETAN hat und Kind, hat sexueller Missbrauch zu früherer, genauerer Diagnose geführt. Andere erklären die Zunahme als, wegen des Gebrauches von unpassenden therapeutischen Techniken in hoch beeinflussbaren Personen zu sein, obwohl das selbst umstritten ist. Abbildungen von psychiatrischen Bevölkerungen (stationär behandelte Patienten und ambulante Patienten) zeigen eine breite Ungleichheit aus verschiedenen Ländern:

Abbildungen von der allgemeinen Bevölkerung zeigen weniger Ungleichheit:

Überdarstellung in Nordamerika

Hat

GETAN ist eine umstrittene Diagnose, und Bedingung, mit viel von der Literatur darauf hat GETAN noch erzeugt zu werden, und hat in Nordamerika im Ausmaß veröffentlicht, dass es einmal als ein auf diesen Kontinent beschränktes Phänomen betrachtet wurde, obwohl Forschung besprechend des Äußeren dessen geschienen ist, hat in anderen Ländern und Kulturen GETAN. In einer 1996-Rezension hat sich Joel Paris geboten drei mögliche Gründe zur plötzlichen Zunahme in Leuten, die damit diagnostiziert sind, haben GETAN:

1. Das Ergebnis von Therapeut-Vorschlägen beeinflussbaren Leuten viel weil hat der hysterische Anfall von Charcot in Übereinstimmung mit seinen Erwartungen gehandelt.
2. Der vorige Misserfolg von Psychiatern, Trennung anzuerkennen, die durch die neue Ausbildung und Kenntnisse wieder wird gutmacht.
3. Phänomene von Dissociative nehmen wirklich zu, aber diese Zunahme vertritt nur eine neue Form einer alten und proteischen Entität: "Hysterie".

Paris glaubt, dass die erste mögliche Ursache am wahrscheinlichsten ist.

In einer 2011-Veröffentlichung hat Vedat Sar verlangt, dass andere mögliche Gründe zu den offenbaren Unterschieden im Vorherrschen dessen GETAN haben und andere dissociative Unordnungen, einschließlich verschiedener Einstellungen in diagnostischen Instrumenten, kultureller Unterschiede in der Interpretation, Symptome, Unterschiede in Sorge-Systemen der psychischen Verfassung und Unterschiede in der Frequenz des gesamten Behandlungssuchen-Verhaltens der psychischen Verfassung um die Welt zu präsentieren.

Geschichte

Vor dem 19. Jahrhundert, wie man glaubte, wurden Leute, die denjenigen ähnliche Symptome ausstellen, besessen. Der erste Fall dessen hat GETAN wurde gedacht, von Paracelsus 1646 beschrieben zu werden.

Ein intensives Interesse am Spiritismus, der Parapsychologie und der Hypnose hat im Laufe der 19. und frühen 20. Jahrhunderte weitergegangen, in der Parallele mit den Ansichten von John Locke laufend, dass es eine Vereinigung von Ideen gab, die die Koexistenz von Gefühlen mit dem Bewusstsein der Gefühle verlangen. Hypnose, für die gegen Ende des 18. Jahrhunderts von Franz Mesmer und Armand-Marie Jacques de Chastenet, Marques de Puységur den Weg gebahnt wurde, hat die Vereinigung von Locke von Ideen herausgefordert. Hypnotiseure haben gemeldet, was sie gedacht haben, waren die zweiten Anzüglichkeiten, die während Hypnose erscheinen, und hat sich gefragt, wie zwei Meinungen koexistieren konnten.

Das 19. Jahrhundert hat mehrere berichtete Fälle von alternierenden Persönlichkeiten gesehen, denen geschätzter Rieber 100 nah sein würde. Fallsucht wurde als ein Faktor in einigen Fällen gesehen, und die Diskussion dieser Verbindung geht ins gegenwärtige Zeitalter weiter.

Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts gab es eine allgemeine Annahme, dass emotional traumatische Erfahrungen langfristige Unordnungen verursachen konnten, die eine Vielfalt von Symptomen zeigen könnten. Wie man fand, kamen diese Umwandlungsunordnungen in sogar den meisten elastischen Personen, aber mit der tiefen Wirkung in jemandem mit der emotionalen Instabilität wie Louis Vivé vor (1863-?), wer eine traumatische Erfahrung als ein 13-Jähriger ertragen hat, als er auf eine Giftschlange gestoßen ist. Vivé war das Thema von unzähligen medizinischen Papieren und ist der am meisten studierte Fall der Trennung im 19. Jahrhundert geworden.

Zwischen 1880 und 1920 haben viele große internationale medizinische Konferenzen viel Zeit zu Sitzungen auf Trennung gewidmet. Es war in diesem Klima, dass Jean-Martin Charcot seine Ideen vom Einfluss von Nervenstößen als ein Grund zu einer Vielfalt von neurologischen Bedingungen eingeführt hat. Einer der Studenten von Charcot, Pierre Janets, hat diese Ideen genommen und hat fortgesetzt, seine eigenen Theorien der Trennung zu entwickeln. Eine der ersten mit alternierenden Persönlichkeiten wissenschaftlich zu studierend diagnostizierten Personen war Clara Norton Fowler, unter dem Pseudonym Christine Beauchamp; der amerikanische Prinz des Neurologen Morton hat Fowler zwischen 1898 und 1904 studiert, ihre Fallstudie in seiner 1906-Monografie, Trennung einer Persönlichkeit beschreibend.

Am Anfang des Interesses des 20. Jahrhunderts an Trennung und alternierenden Persönlichkeiten hat aus mehreren Gründen abgenommen. Nach dem Tod von Charcot 1893 wurden viele seiner so genannten hysterischen Patienten als Schwindel ausgestellt, und die Vereinigung von Janet mit Charcot hat seine Theorien der Trennung getrübt. Sigmund Freud hat seine frühere Betonung auf Trennung und Kindheitstrauma widerrufen.

1910 hat Eugen Bleuler den Begriff Schizophrenie eingeführt, um Dementia praecox zu ersetzen. Eine Rezension des Index medicus von 1903 bis 1978 hat einen dramatischen Niedergang in der Zahl von Berichten der alternierenden Persönlichkeit gezeigt, nachdem die Diagnose der Schizophrenie populär besonders in den Vereinigten Staaten geworden ist. Mehrere Faktoren haben geholfen, ein großes Klima der Skepsis und des Unglaubens zu schaffen; das Anpassen dem vergrößerten Verdacht dessen hat GETAN war der Niedergang von Interesse in Trennung als ein klinisches und Laborphänomen.

Als es

ungefähr 1927 angefangen hat, gab es eine große Zunahme in der Zahl von berichteten Fällen der Schizophrenie, die durch eine ebenso große Abnahme in der Zahl von Berichten der alternierenden Persönlichkeit verglichen wurde. Bleuler hat auch alternierende Persönlichkeit in seine Kategorie der Schizophrenie eingeschlossen. Es wurde in den 1980er Jahren geschlossen, der Patienten GETAN hat, sind häufig misdiagnosed als leidend unter Schizophrenie.

Das Publikum wurde jedoch zu psychologischen Ideen ausgestellt, die ihr Interesse gehabt haben. Frankenstein von Mary Shelley, der Fremde Fall von Robert Louis Stevenson von Dr Jekyll und Herrn Hyde und vielen Novellen durch Edgar Allan Poe hatten einen furchterregenden Einfluss. 1957 mit der Veröffentlichung des Buches Die Drei Gesichter des Vorabends und des populären Films, der ihm gefolgt ist, wurde das Interesse des amerikanischen Publikums an der alternierenden Persönlichkeit wiederbelebt. Während der 1970er Jahre hat eine am Anfang kleine Anzahl von Klinikern gekämpft, um es zu haben, hat eine legitime Diagnose gedacht.

Zwischen 1968 und 1980 war der Begriff, der für die dissocative Identitätsunordnung verwendet wurde, "Hysterische Neurose, dissociative Typ". Der APA hat in der zweiten Ausgabe des DSM geschrieben: "Im dissociative Typ können Modifizierungen im Staat des Patienten des Bewusstseins oder in seiner Identität vorkommen, um solche Symptome wie Amnesie, Schlafwandeln, Fuge und alternierende Persönlichkeit zu erzeugen." Die Zahl von Fällen scharf vergrößert gegen Ende der 1970er Jahre und im Laufe der 80er Jahre und der ersten wissenschaftlichen Monografien zum Thema ist 1986 erschienen.

1974 wurde das hoch einflussreiche Buch Sybil veröffentlicht, und später in eine Minireihe 1976 und wieder 2007 gemacht. Das Beschreiben, was Robert Rieber "den dritten berühmtesten von Fällen der alternierenden Persönlichkeit genannt hat", hat es eine ausführliche Diskussion der Probleme der Behandlung von "Sybil", einem Pseudonym für Shirley Ardell Mason präsentiert. Obwohl das Buch und die nachfolgenden Filme geholfen haben, die Diagnose zu verbreiten, hat die spätere Analyse des Falls verschiedene Interpretationen im Intervall von den Problemen von Mason angedeutet, die durch therapeutische Methoden iatrogen veranlassen werden, die von ihrem Psychiater, Cornelia B. Wilbur oder einer unachtsamen Falschmeldung teilweise dank der lukrativen Verlagsrechte verwendet sind, obwohl das Beschlüsse selbst herausgefordert worden ist. Da Mediaaufmerksamkeit darauf vergrößert GETAN hat, so auch hat die Meinungsverschiedenheit getan, die die Diagnose umgibt.

Mit der Veröffentlichung des DSM-III, der die Begriffe "Hysterie" und "Neurose" (und so die ehemaligen Kategorien für dissociative Unordnungen), dissociative Diagnose weggelassen hat, ist "Waisen" mit ihren eigenen Kategorien mit der dissociative Identitätsunordnung geworden, die als "Unordnung der alternierenden Persönlichkeit" erscheint. Nach der Meinung vom Universitätspsychiater von McGill Joel Paris hat das sie unachtsam durch das Zwingen von Lehrbüchern legitimiert, die die Struktur des DSM nachgeahmt haben, um ein getrenntes Kapitel über sie einzuschließen, und auf eine Zunahme in der Diagnose von dissociative Bedingungen hinausgelaufen sind. Einmal selten vorkommende spontane Phänomene (hat Forschung 1944 nur 76 Fälle gezeigt), ist "ein Kunsterzeugnis von schlechten (oder naiv) Psychotherapie" geworden, weil zum Trennen fähige Patienten zufällig dazu ermuntert wurden, ihre Symptome durch "allzu faszinierte" Therapeuten auszudrücken.

"Zwischenpersönlichkeitsamnesie" wurde als eine diagnostische Eigenschaft vom DSM III 1987 entfernt, der zur zunehmenden Frequenz der Diagnose beigetragen haben kann. Es gab 200 berichtete Fälle dessen hat bezüglich 1980, und 20,000 von 1980 bis 1990 GETAN. Joan Acocella berichtet, dass 40,000 Fälle von 1985 bis 1995 diagnostiziert wurden. Wissenschaftliche Veröffentlichungen bezüglich haben GETAN hat dann schnell geneigte Mitte der 1990er Jahre kulminiert.

1994 hat die vierte Ausgabe des DSM die Kriterien wieder ersetzt und hat den Namen der Bedingung von der "Unordnung der alternierenden Persönlichkeit" zum Strom "dissociative Identitätsunordnung" geändert, um die Wichtigkeit von Änderungen zum Bewusstsein und der Identität aber nicht der Persönlichkeit zu betonen. Die Einschließung der Zwischenpersönlichkeitsamnesie hat geholfen zu unterscheiden hat von der dissociative Unordnung nicht sonst angegeben GETAN, aber die Bedingung behält eine innewohnende Subjektivität wegen der Schwierigkeit, Begriffe wie Persönlichkeit, Identität, Ego-Staat und sogar Amnesie zu definieren. Der ICD-10 klassifiziert noch hat als "Dissociative [Konvertierung] Unordnung" GETAN und behält den Namen "Unordnung der alternierenden Persönlichkeit" mit dem Klassifikationsindex von F44.8.81.

Eine 2006-Studie hat wissenschaftliche Forschung verglichen, und Veröffentlichungen darauf haben GETAN und dissociative Amnesie zu anderen Bedingungen der psychischen Verfassung, wie Pubertätsmagersucht, Alkohol-Missbrauch und Schizophrenie von 1984 bis 2003. Wie man fand, wurden die Ergebnisse mit einer sehr niedrigen Stufe von Veröffentlichungen ungewöhnlich verteilt, die in den 1980er Jahren von einem bedeutenden Anstieg gefolgt sind, der Mitte der 1990er Jahre kulminiert hat und sich nachher schnell im Jahrzehnt im Anschluss an geneigt hat. Im Vergleich zu 25 anderer Diagnose hat die Mitte der 90er Jahre "Luftblase" von Veröffentlichungen bezüglich GETAN war einzigartig. Nach der Meinung von den Autoren der Rezension deuten die Veröffentlichungsergebnisse eine Periode "der Mode" an, die abgenommen hat, und dass die zwei Diagnose" weit verbreiteter wissenschaftlicher Annahme nicht befohlen hat".

Gesellschaft und Kultur

Trotz seiner Seltenheit, hat GETAN wird mit der bemerkenswerten Frequenz in der populären Kultur porträtiert, erzeugend oder in zahlreichen Büchern, Filmen und TV-Shows erscheinend.

Psychiater Colin A. Ross hat festgestellt, dass auf durch die Freiheit der Informationsgesetzgebung erhaltenen Dokumenten gestützt hat, haben sich Psychiater verbunden, um Zu planen, dass MKULTRA behauptet hat im Stande zu sein, dissociative Identitätsunordnung mit einer Vielfalt von aversive Techniken absichtlich zu veranlassen.

Überblicke über die Einstellungen der Einstellungen der kanadischen und amerikanischen Psychiater zu dissociative Unordnungen vollendet 1999 und 2001 haben beträchtliche Skepsis und Unstimmigkeit bezüglich der Forschungsbasis von dissociative Unordnungen im Allgemeinen gefunden und haben im spezifischen GETAN, sowie ob die Einschließung im DSM GETAN hat, war passend.

Gesetzliche Probleme

Innerhalb von gesetzlichen Kreisen, hat GETAN ist als eine der umstrittensten psychiatrischen Diagnose und forensischen Bewertungen beschrieben worden. Die Zahl des Gerichtsverfahren-Beteiligens hat GETAN hat wesentlich zugenommen seit den 1990er Jahren und der Diagnose präsentiert eine Vielfalt von Herausforderungen für Rechtssysteme. Gerichte müssen Personen unterscheiden, die Symptome davon nachahmen, hat aus gesetzlichen oder sozialen Gründen GETAN. Innerhalb der Rechtskunde gibt es drei bedeutende Probleme:

1. Personen haben damit diagnostiziert hat GETAN kann andere des Missbrauchs anklagen, aber an objektiven Beweisen Mangel haben und ihre Beschuldigungen allein auf regelmäßigen oder wieder erlangten Erinnerungen stützen.
2. Es gibt Fragen bezüglich der bürgerlichen und politischen Rechte darauf verändert sich besonders, die sich verändern, kann die Person gesetzlich vertreten, einen Vertrag oder Stimme unterzeichnen.
3. Schließlich haben Personen damit diagnostiziert hat GETAN, die wegen Verbrechen angeklagt werden, kann Sträflichkeit wegen des Verbrechens bestreiten, das durch einen verschiedenen Identitätsstaat begangen wird.

In Fällen, wo nicht schuldig infolge des Wahnsinns als eine Verteidigung in einem Gericht verwendet wird, wird er normalerweise durch eine von drei gesetzlichen Annäherungen - Behauptung begleitet, dass sich ein spezifischer verändert, war in der Kontrolle, als das Verbrechen begangen worden ist (und wenn sich das verändert, wird wahnsinnig betrachtet), entscheidend, ob sich alle (oder der) verändern, kann wahnsinnig sein, oder ob nur die dominierende Persönlichkeit dem Wahnsinn-Standard entspricht.

Es gibt keine Abmachung innerhalb der gesetzlichen und Felder der psychischen Verfassung, ob eine Person wegen einer Diagnose dessen freigesprochen werden kann, hat GETAN. Es ist behauptet worden, dass jede Person damit GETAN hat, ist eine einzelne Person mit einer ernsten geistigen Krankheit und stellt deshalb verringerte Verantwortung aus, und das wurde zuerst in einem amerikanischen Gericht 1978 anerkannt (Staat v. Milligan). Jedoch war die öffentliche Reaktion zum Ergebnis des Falls stark negativ und seit dieser Zeit die wenigen Fälle behauptend, dass Wahnsinn gefunden hat, dass das veränderte Bewusstsein, das darin gefunden ist, GETAN hat, ist entweder irrelevant oder die Diagnose war nicht zulässige Beweise. Die selbstberichtete Natur der Symptome, die verwendet sind, um eine Diagnose zu erreichen, macht es schwierig, ihre Vertrauenswürdigkeit zu bestimmen, obwohl das objektive Messen der Gehirnaktivierung und Strukturmuster eine viel versprechende Richtung für die zukünftige wissenschaftliche Forschung ins Unterscheiden malingered vom echten ist, hat in forensischen Einstellungen GETAN. Forensische Experten haben aufgefordert, forensische Überprüfungen dafür zu führen, hat GETAN muss eine mehrdisziplinarische Annäherung einschließlich vielfacher Abschirmungsinstrumente verwenden.

Siehe auch

• Komplizierte posttraumatische Betonungsunordnung
• Abwehrmechanismen
• Unordnung von Dissociative nicht sonst angegebener
• Fuge-Staat
• Identitätsbildung
• Internationale Gesellschaft für die Studie des Traumas und der Trennung
• Amnesie von Psychogenic

Kommentare

Links

• Internationale Gesellschaft für die Studie des Traumas und der Trennung