Norovirus (früher Agent von Norwalk) ist ein RNS-Virus (taxonomische Familie Caliciviridae), der etwa 90 % von epidemischen Nichtbakterienausbrüchen der Gastroenteritis um die Welt verursacht, und für 50 % aller foodborne Ausbrüche der Gastroenteritis in den Vereinigten Staaten verantwortlich sein kann. Norovirus betrifft Leute aller Alter. Die Viren werden durch das fäkal verseuchte Essen oder Wasser, durch den Person-zu-Person-Kontakt, und über aerosolization des Virus und nachfolgende Verunreinigung von Oberflächen übersandt.

Nach Infektion ist die Immunität gegen norovirus gewöhnlich unvollständig und vorläufig.

Ausbrüche der norovirus Infektion kommen häufig in geschlossenen oder halbgeschlossenen Gemeinschaften, wie langfristige Pflegeeinrichtungen, Nachtlager, Krankenhäuser, Gefängnisse, Schlafsäle und Vergnügungsreise-Schiffe vor, wo sich die Infektion sehr schnell entweder durch die Person-zu-Person-Übertragung oder durch das verseuchte Essen ausbreitet. Viele norovirus Ausbrüche sind zum Essen verfolgt worden, das von einer angesteckter Person behandelt wurde.

Norovirus ist schnell inactivated entweder durch die genügend Heizung oder durch Chlor-basierte Antiseptiken, aber das Virus ist gegen alcohols und Reinigungsmittel weniger empfindlich, weil es keinen lipid Umschlag hat.

Diagnose

Die spezifische Diagnose von norovirus wird durch Feinproben der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) oder Echtzeit-PCR-Feinproben alltäglich gemacht, die Ergebnisse innerhalb von ein paar Stunden geben. Diese Feinproben sind sehr empfindlich und können nur 10 Virus-Partikeln entdecken.

Tests wie ELISA, die Antikörper gegen eine Mischung von Norovirus-Beanspruchungen verwenden, sind gewerblich verfügbar, aber haben an Genauigkeit und Empfindlichkeit Mangel.

Virologie

Übertragung

Noroviruses werden direkt von der Person der Person und indirekt über verseuchtes Wasser und Essen übersandt. Sie sind hoch ansteckend, und weniger als zwanzig Virus-Partikeln können eine Infektion verursachen. Übertragung kommt durch das Aufnehmen des verseuchten Essens und Wassers und durch die Person-zu-Person-Ausbreitung vor. Die Übertragung durch den fäkal-mündlichen kann aerosolized sein, wenn diejenigen, die mit dem Krankheitserbrechen geschlagen sind, und aerosolized durch ein Toilettenerröten sein können, wenn Erbrechen oder Diarrhöe da sind; Infektion kann Essen-Essen oder Atmen von Luft in der Nähe von einer Episode des Erbrechens, selbst wenn aufgeräumt folgen. Die Viren setzen fort, verschüttet zu werden, nachdem sich Symptome gesenkt haben und Ausfall noch viele Wochen nach Infektion entdeckt werden kann.

In einem Ausbruch an einem internationalen Pfadfinder-Pfadfindertreffen in den Niederlanden hat jede Person mit Gastroenteritis einen Durchschnitt von 14 Menschen angesteckt, bevor vergrößerte Hygiene-Maßnahmen aufgestellt wurden. Sogar nachdem diese neuen Maßnahmen verordnet wurden, hat eine kranke Person noch einen Durchschnitt von 2.1 anderen Menschen angesteckt. Eine CDC Studie von 11 Ausbrüchen im Staat New York verzeichnet die verdächtigte Weise der Übertragung als Person-zu-Person in sieben Ausbrüchen, foodborne in zwei, Wasser-in einem und einem unbekanntem. Die Quelle von Wasserausbrüchen kann Wasser von Selbstverwaltungsbedarf, Bohrlöchern, Erholungsseen, Schwimmbädern einschließen und Maschinen mit Eis kühlen.

Schalentier und Salat-Zutaten sind die in norovirus Ausbrüche meistenteils hineingezogenen Nahrungsmittel. Die Nahrungsaufnahme des Schalentiers, die nicht genug geheizt worden sind, stellt eine hohe Gefahr für norovirus Infektion auf. Nahrungsmittel außer dem Schalentier können von angesteckten Nahrungsmitteldressierern verseucht werden.

Klassifikation

Noroviruses (NOVEMBER) sind eine genetisch verschiedene Gruppe der einzeln gestrandeten RNS, nichteingewickelte Viren, die der Familie von Caliciviridae gehören. Gemäß dem Internationalen Komitee auf der Taxonomie des Virus die Klasse hat Norovirus eine Art, die "Virus von Norwalk" genannt wird und die Abkürzung "NV" zugeteilt hat. Serotypes, spannt und isoliert schließen Sie ein:

• Virus von Norwalk
• Virus von Hawaiiinseln
• Schnee-Bergvirus
• Virus von Mexiko
• Wüste-Schild-Virus
• Virus von Southampton
• Virus von Lordsdale

In Fällen der akuten Gastroenteritis allgemein isolierte Noroviruses gehören zwei genogroups: Genogroup I (GI) schließt Virus von Norwalk, Wüste-Schild-Virus und Virus von Southampton, und II (GII) ein, der Bristoler Virus, Virus von Lordsdale, Toronto Virus, Virus von Mexiko, Virus von Hawaiiinseln und Schnee-Bergvirus einschließt.

Noroviruses kann in fünf verschiedene genogroups genetisch eingeteilt werden (GI, GII, GIII, GIV und GV), der weiter in verschiedene genetische Trauben oder Genotypen geteilt werden kann. Zum Beispiel, genogroup II, der am meisten überwiegende menschliche genogroup, enthält jetzt 19 Genotypen. Genogroups I, II und IV stecken Menschen an, wohingegen genogroup III Rinderarten ansteckt, und genogroup V kürzlich in Mäusen isoliert worden ist.

Die meisten noroviruses, die Menschen anstecken, gehören genogroups GI und GII.

Noroviruses von Genogroup II, Genotyp 4 (abgekürzt als GII.4) sind für die Mehrheit von erwachsenen Ausbrüchen der Gastroenteritis verantwortlich und kehren häufig über den Erdball.

Neue Beispiele schließen US95/96-US Beanspruchung ein, die mit globalen Ausbrüchen Mitte - zu den späten 1990er Jahren, Farmington Hügel-Virus vereinigt ist, das mit Ausbrüchen in Europa und den Vereinigten Staaten 2002 und 2004 vereinigt ist, und Virus von Hunter wurde mit Ausbrüchen in Europa, Japan und Australasien vereinigt. 2006 gab es eine andere große Zunahme in Infektion von NoV um den Erdball. Berichte haben eine Verbindung zwischen dem Ausdruck von menschlichen Histo-Blutgruppenantigenen (HBGAs) und der Empfänglichkeit für norovirus Infektion gezeigt. Studien haben darauf hingewiesen, dass sich der Virencapsid von noroviruses vom auswählenden Druck von menschlichem HBGAs entwickelt haben kann.

Eine 2008-Studie deutet das Protein an MDA-5 kann der primäre geschützte Sensor sein, der die Anwesenheit von noroviruses im Körper entdeckt. Interessanterweise haben einige Menschen allgemeine Schwankungen des MDA-5 Gens, das sie empfindlicher gegen norovirus Infektion machen konnte.

Eine 2010-Studie hat eine spezifische genetische Version von norovirus angedeutet (der von anderen Typen des Virus mit Standardvirenantikörper-Tests nicht unterscheidbar sein würde), wirkt mit einer spezifischen Veränderung im ATG16L1 Gen aufeinander, um zu helfen, die Krankheit des symptomatischen Crohns in Mäusen auszulösen, die einer Chemikalie unterworfen worden sind, die Darmverletzung verursacht, die dem Prozess in Menschen ähnlich ist (es gibt andere ähnliche Wege für solche Krankheiten, um wie das zu geschehen, und diese Studie beweist an sich nicht, dass norovirus Crohn in Menschen verursacht).

Struktur

Noroviruses enthalten ein RNS-Genom des positiven Sinns von etwa 7.5 kbp, ein Hauptstrukturprotein (VP1) von ungefähr 58~60 kDa und einem geringen capsid Protein (VP2) verschlüsselnd. Die Virus-Partikeln demonstrieren eine amorphe Oberflächenstruktur, wenn vergegenwärtigt, mit der Elektronmikroskopie und sind zwischen 27-38 nm in der Größe.

Das variabelste Gebiet des Virencapsid ist das P2 Gebiet, das Antigen präsentierende Seiten und Kohlenhydrat-Empfänger verbindliche Gebiete enthält.

Die geschätzte Veränderungsrate (1.21 x 10 zu 1.41 x 10 Ersetzungen pro Seite pro Jahr) in diesem Virus ist sogar im Vergleich zu anderen RNS-Viren hoch.

Pathophysiology

Wenn eine Person angesteckt mit norovirus wird, beginnt das Virus, innerhalb des Dünndarms zu multiplizieren. Nach etwa einem bis zwei Tagen, norovirus Symptome kann erscheinen. Das Hauptsymptom ist akute Gastroenteritis, die sich zwischen 24 und 48 Stunden nach der Aussetzung entwickelt, und seit 24-60 Stunden dauert. Die Krankheit ist gewöhnlich selbstbegrenzend, und durch Brechreiz, das kräftige Erbrechen, die wässerige Diarrhöe und den Unterleibsschmerz, und in einigen Fällen, Verlust des Geschmacks charakterisiert. Allgemeine Schlafsucht, Schwäche, Muskelschmerzen, Kopfweh, Husten und minderwertiges Fieber können vorkommen.

Strenge Krankheit ist selten: Obwohl Leute oft am Notbezirk behandelt werden, werden sie auf das Krankenhaus selten eingelassen. Wie man schätzt, ist die Zahl von Todesfällen durch norovirus in den Vereinigten Staaten ungefähr 300 jedes Jahr, mit den meisten von diesen, im sehr jungen, ältlichen, und Personen mit geschwächten Immunsystemen vorkommend. Symptome können lebensbedrohend in diesen Gruppen werden, wenn Wasserentzug ignoriert oder nicht behandelt wird.

Verhinderung

Hand, die sich mit Seife und Wasser wäscht, ist eine wirksame Methode, für die Übertragung von norovirus pathogens zu reduzieren. Alkohol reibt (62-%-Vinylalkohol) kann als ein Zusatz verwendet werden, aber sind weniger wirksam als Handwäsche, weil norovirus an einem lipid Virenumschlag Mangel hat. Das Sanieren von Oberflächen, wo norovirus Partikeln da sein können, wird mit einer Lösung von 5 bis 25 Esslöffeln des Haushaltsbleichmittels pro Gallone Wasser oder anderem Antiseptikum empfohlen, das von der Umweltbundesbehörde (EPA) für die Wirksamkeit gegen norovirus genehmigt ist.

In Gesundheitsfürsorge-Umgebungen ist die Verhinderung von nosocomial Infektionen mit alltäglicher und letzter Reinigung verbunden. Der nicht entzündbare Alkohol-Dampf in CO Systemen wird in Gesundheitsfürsorge-Umgebungen verwendet, wo medizinische Elektronik durch das aerosolized Chlor oder die anderen Ätzzusammensetzungen nachteilig betroffen würde.

Ligocyte hat 2007 bekannt gegeben, dass es an einem Impfstoff arbeitete und Proben der Phase 1 angefangen hatte. Bezüglich 2011 hat ein monovalent Nasenimpfstoff Phase I/II Proben vollendet, während zweiwertige intramuskuläre und Nasenimpfstoffe in früheren Stufen der Entwicklung sind.

Fortsetzung

Der norovirus kann seit langen Zeiträumen außerhalb eines menschlichen Gastgebers abhängig von den Oberflächen- und Temperaturbedingungen überleben: 12 Stunden auf harten Oberflächen, und bis zu 12 Tage auf verseuchten Stoffen, und kann es seit Monaten, vielleicht sogar Jahren in verseuchtem ruhigem Wasser überleben. Eine 2006 getane Studie hat das Virus auf mehreren Oberflächen verwendet für die Nahrungsmittelvorbereitung 7 Tage nach der Verunreinigung gefunden.

Entdeckung in Nahrungsmitteln

Alltägliche Protokolle, um norovirus (norovirus RNS) in Muscheln und Austern durch die Rückabschrift polymerase Kettenreaktion zu entdecken, werden von Regierungslaboratorien wie der FDA in den USA verwendet.

Epidemiologie

Epidemiologische Daten von Entwicklungsländern über die Wichtigkeit von norovirus in pädiatrischer Diarrhöe werden beschränkt. Kürzlich, in Nicaragua, ist es bemerkt worden, dass norovirus für 11 % der Diarrhöe-Fälle verantwortlich ist, die in Kindern weniger als fünf Jahre alt am Gemeinschaftsniveau und 15 % des mäßiget zu strengen Fällen vorkommen, die intravenöse Wiederhydratation verlangen.

In der Provinz von Guangdong der Volksrepublik Chinas hat das Provinzielle Gesundheitsamt am 17. Dezember 2010 gesagt, dass es 429 Fälle der norovirus Infektion im Ausbruch im November 2010 in Conghua, Guangzhou bestätigt hatte, aber keiner ist davon gestorben.

Menschliche Genetik

Histo-Blutgruppe ABO (H) Antigene mit einem Terminal fucose handelt als Empfänger für menschlichen norovirus in der gastrointestinal Fläche. Eine einzelne nucleotide Veränderung (G428A) im fucosyltransferase Gen auf dem Chromosom 19 stellt starken Schutz vor Infektion in 20 % der weißen Bevölkerung zur Verfügung, obwohl einige norovirus Genotypen Personen anstecken können, die diese Veränderung tragen.

Geschichte

Der norovirus wurde der "Agent von Norwalk" nach Norwalk, Ohio in den Vereinigten Staaten ursprünglich genannt, wo ein Ausbruch der akuten Gastroenteritis unter Kindern an der Grundschule von Bronson im November 1968 vorgekommen ist. 1972 hat die Elektronmikroskopie auf versorgten menschlichen Stuhl-Proben ein Virus identifiziert, das den Namen "Virus von Norwalk gegeben wurde." Zahlreiche Ausbrüche mit ähnlichen Symptomen sind seitdem berichtet worden. Das Klonen und sequencing des Virus-Genoms von Norwalk haben gezeigt, dass diese Viren eine genomic Organisation haben, die mit Viren im Einklang stehend ist, die der Familie Caliciviridae gehören. Der Name wurde zu "norovirus" verkürzt, in mehreren Ausbrüchen auf Vergnügungsreise-Schiffen identifiziert und Aufmerksamkeit überall in den Vereinigten Staaten erhaltend. Der Name "norovirus" (Norovirus für die Klasse) wurde vom Internationalen Komitee auf der Taxonomie von Viren 2002 genehmigt.

Zusätzlich zu "Agenten von Norwalk" und "Virus von Norwalk," ist das Virus vorher "Norwalk ähnliches Virus," "kleine, Runde-strukturierte Viren" (SRSVs), und "Schnee-Bergvirus genannt worden."

Gemeinsame Bezeichnungen der Krankheit, die durch noroviruses noch im Gebrauch verursacht ist, schließen "Wintererbrechen-Krankheit," "Wintererbrechen-Programmfehler," "Virengastroenteritis," und "akute Nichtbakteriengastroenteritis ein." Es ist auch umgangssprachlich als "Magen-Grippe," bekannt, aber das ist wirklich ein breiter Name, der sich auf Magenentzündung bezieht, die durch eine Reihe von Viren und Bakterien verursacht ist.

Außenverbindungen

• Auserlesene Gesundheit des staatlichen Gesundheitsdienstes A-Z Norovirus Infektionen
• CDC häufig gestellte Virengastroenteritis-Fragen: Zentrum für die Krankheitskontrolle und Verhinderung von tatsächlichen Nahrungsmittelkrankheitsangaben
• "Norovirus in Tatsächlichen Gesundheitsfürsorge-Möglichkeitsangaben", CDC, veröffentlicht am 21. Dezember 2006
• Tipps von CDC für Vergnügungsreise-Urlauber
• Die letzten Nachrichten und Forschung über Norovirus
• Virus Pathogen Datenbank und Analyse-Quelle (ViPR): Caliciviridae