Die Krankheit von Crohn, auch bekannt als Regionaldarmkatarrh, sind ein Typ der entzündlichen Darm-Krankheit, die jeden Teil der gastrointestinal Fläche vom Mund bis After betreffen kann, ein großes Angebot an Symptomen verursachend. Es verursacht in erster Linie Unterleibsschmerz, Diarrhöe (der blutig sein kann, wenn Entzündung an seinem schlechtesten ist), sich erbrechend (kann dauernd sein), oder Gewichtsabnahme, aber kann auch Komplikationen außerhalb der gastrointestinal Fläche wie Hautausschläge, Arthritis, Entzündung des Auges, der Müdigkeit verursachen, und der Konzentration fehlen. Die Krankheit von Crohn wird durch Wechselwirkungen zwischen immunologischen Umwelt- und Bakterienfaktoren in genetisch empfindlichen Personen verursacht. Das läuft auf eine chronische entzündliche Unordnung hinaus, in der das Immunsystem des Körpers die gastrointestinal an mikrobischen Antigenen vielleicht geleitete Fläche angreift. Die Krankheit von Crohn ist als eine autogeschützte Krankheit traditionell beschrieben worden, aber neue Ermittlungsbeamte haben sie als eine Krankheit des geschützten Mangels beschrieben.

Es gibt eine genetische Vereinigung mit der Krankheit von Crohn, in erster Linie mit Schwankungen des NOD2 Gens und seines Proteins, der Sinne Bakterienzellwände. Geschwister von betroffenen Personen sind an der höheren Gefahr. Männer und Frauen werden ebenso betroffen. Raucher werden zweimal mit größerer Wahrscheinlichkeit die Krankheit von Crohn entwickeln als Nichtraucher. Die Krankheit von Crohn betrifft zwischen 400,000 und 600,000 Menschen in Nordamerika. Vorherrschen-Schätzungen für Nordeuropa haben sich von 27-48 pro 100,000 erstreckt. Die Krankheit von Crohn neigt dazu, am Anfang im Teenageralter und zwanziger Jahre mit einem anderen Maximalvorkommen in den fünfziger Jahren zu siebziger Jahren zu präsentieren, obwohl die Krankheit in jedem Alter vorkommen kann. Es gibt kein bekanntes pharmazeutisches oder chirurgisches Heilmittel für die Krankheit von Crohn. Behandlungsoptionen werden auf das Steuern von Symptomen, Aufrechterhalten der Vergebung und Verhindern des Rückfalls eingeschränkt. Die Krankheit wurde danach gastroenterologist Burrill Bernard Crohn genannt, der, 1932, zusammen mit zwei anderen Kollegen im Krankenhaus von Gestell Sinai in New York, eine Reihe von Patienten mit Entzündung des Terminals ileum, das durch die Krankheit meistens betroffene Gebiet beschrieben hat.

Klassifikation

Die Krankheit von Crohn ist ein Typ der entzündlichen Darm-Krankheit (IBD). Es erscheint normalerweise in der gastrointestinal Fläche und kann durch das spezifische betroffene Fläche-Gebiet kategorisiert werden. Eine Krankheit von beiden der ileum (der letzte Teil des Dünndarms, der zum Dickdarm in Verbindung steht), und der Dickdarm, die Rechnungen von Ileocolic Crohn für fünfzig Prozent von Fällen. Der ileitis von Crohn, Manifest im ileum nur, ist für dreißig Prozent von Fällen verantwortlich, während die Kolik von Crohn, des Dickdarms, für die restlichen zwanzig Prozent von Fällen verantwortlich ist und besonders schwierig sein kann, von Geschwürkolik zu unterscheiden. Die Krankheit von Gastroduodenal Crohn verursacht Entzündung im Magen und dem ersten Teil des Dünndarms, genannt den Duodenum. Jejunoileitis verursacht fleckige Flecke der Entzündung in der Spitzenhälfte des Dünndarms, genannt den jejunum (MedlinePlus 2010). Die Krankheit kann jeden Teil des Verdauungstrakts vom Mund bis After angreifen. Jedoch fallen Personen, die durch die Krankheit selten betroffen sind, außerhalb dieser drei Klassifikationen mit Präsentationen in anderen Gebieten.

Die Krankheit von Crohn kann auch durch das Verhalten der Krankheit kategorisiert werden, als es fortschreitet. Diese Kategorisierungen in der Wiener Klassifikation der Krankheit formalisiert. Es gibt drei Kategorien der Krankheitspräsentation in der Krankheit von Crohn: stricturing, das Eindringen, und entzündlich. Krankheitsursachen von Stricturing, die des Darms schmäler werden, der führen kann, um Hindernis oder Änderungen im Kaliber der Fäkalien auszunehmen. Das Eindringen in Krankheit schafft anomalen Durchgang (fistulae) zwischen dem Darm und den anderen Strukturen wie die Haut. Entzündliche Krankheit (oder nonstricturing, in Krankheit nichteindringend), verursacht Entzündung, ohne Strikturen oder fistulae zu verursachen.

Zeichen und Symptome

Gastrointestinal

Viele Menschen mit der Krankheit von Crohn haben Symptome seit Jahren vor der Diagnose. Der übliche Anfall ist zwischen 15 und 30 Jahren alt, aber kann in jedem Alter vorkommen. Wegen der 'uneinheitlichen' Natur der gastrointestinal Krankheit und der Tiefe der Gewebebeteiligung können anfängliche Symptome feiner sein als diejenigen der Geschwürkolik. Leute mit der Krankheit von Crohn erfahren chronische wiederkehrende Perioden von Wutausbrüchen und Vergebung.

Unterleibsschmerz kann das anfängliche Symptom von der Krankheit von Crohn sein. Es wird häufig durch Diarrhöe, besonders in denjenigen begleitet, die Chirurgie gehabt haben. Die Diarrhöe kann oder kann nicht blutig sein. Die Natur der Diarrhöe in der Krankheit von Crohn hängt seitens des Dünndarms oder beteiligten Doppelpunkts ab. Ileitis läuft normalerweise auf groß-bändige, wässerige Fäkalien hinaus. Kolik kann auf ein kleineres Volumen von Fäkalien der höheren Frequenz hinauslaufen. Fäkale Konsistenz kann sich vom festen bis wässerigen erstrecken. In strengen Fällen kann eine Person mehr als 20 Stuhlgang pro Tag haben und muss eventuell nachts erwachen, um zu reinigen. Die sichtbare Blutung in den Fäkalien ist in der Krankheit von Crohn weniger üblich als in Geschwürkolik, aber kann in der Einstellung der Kolik von Crohn gesehen werden. Blutiger Stuhlgang ist normalerweise periodisch auftretend, und kann hellrot oder in der Farbe dunkelrot sein. In der Einstellung der Kolik des strengen Crohns kann Blutung reichlich sein. Flatulenz und bloating können auch zur Darmunbequemlichkeit beitragen.

Durch Darmstenosis verursachte Symptome sind auch in der Krankheit von Crohn üblich. Unterleibsschmerz ist häufig in Gebieten des Darms mit stenoses am strengsten. In der Einstellung von strengem stenosis können das Erbrechen und der Brechreiz die Anfänge des kleinen Darm-Hindernisses anzeigen. Obwohl die Vereinigung im Zusammenhang der Geschwürkolik größer ist, kann die Krankheit von Crohn auch mit primärem sclerosing cholangitis, einem Typ der Entzündung der Galle-Kanäle vereinigt werden.

Unbequemlichkeit von Perianal kann auch in der Krankheit von Crohn prominent sein. Juckendkeit oder Schmerz um den After können die Entzündung, fistulization oder den Abszess um das anale Gebiet oder den analen Riss andeutend sein. Hautanhängsel von Perianal sind auch in der Krankheit von Crohn üblich. Fäkale Inkontinenz kann die Krankheit von perianal Crohn begleiten. Am entgegengesetzten Ende der gastrointestinal Fläche kann der Mund durch die Nichtheilung von wunden Stellen (aphthous Geschwüre) betroffen werden. Selten können die Speiseröhre und der Magen an der Krankheit von Crohn beteiligt werden. Diese können Symptome einschließlich der Schwierigkeit verursachen (dysphagia), des oberen Unterleibsschmerzes und des Erbrechens schluckend.

Systemisch

Die Krankheit von Crohn, wie viele andere chronische, entzündliche Krankheiten, kann eine Vielfalt von Körpersymptomen verursachen. Unter Kindern ist Wachstumsmisserfolg üblich. Viele Kinder werden zuerst mit der auf der Unfähigkeit gestützten Krankheit von Crohn diagnostiziert, Wachstum aufrechtzuerhalten. Da es zur Zeit des Wachstumsspurts in der Pubertät erscheinen kann, können bis zu 30 % von Kindern mit der Krankheit von Crohn Zurückgebliebenheit des Wachstums haben. Fieber kann auch da sein, obwohl Fieber, die größer sind als 38.5 C (101.3 F), ungewöhnlich sind, wenn es keine Komplikation wie ein Abszess gibt. Unter älteren Personen kann die Krankheit von Crohn als Gewichtsabnahme erscheinen, die gewöhnlich mit der verminderten Nahrungsmittelaufnahme verbunden ist, da sich Personen mit Darmsymptomen von der Krankheit von Crohn häufig besser fühlen, wenn sie nicht essen und ihren Appetit verlieren könnten. Leute mit umfassender Dünndarm-Krankheit können auch malabsorption von Kohlenhydraten oder lipids haben, der weiter Gewichtsabnahme verschlimmern kann.

Extraintestinal

Zusätzlich zur systemischen und gastrointestinal Beteiligung kann die Krankheit von Crohn viele andere Organ-Systeme betreffen. Die Entzündung des Innenteils des Auges, bekannt als uveitis, kann Augenschmerz, besonders wenn ausgestellt, verursachen, sich (Photophobie) zu entzünden. Entzündung kann auch den weißen Teil des Auges (sclera) einschließen, eine Bedingung hat episcleritis genannt. Sowohl episcleritis als auch uveitis können zu Verlust der Vision, wenn unfertig, führen.

Die Krankheit von Crohn wird mit einem Typ der rheumatologic Krankheit bekannt als seronegative spondyloarthropathy vereinigt. Diese Gruppe von Krankheiten wird durch Entzündung von einem oder mehr Gelenken (Arthritis) oder Muskeleinfügungen (enthesitis) charakterisiert. Die Arthritis kann größere Gelenke, wie das Knie oder die Schulter betreffen, oder kann die kleinen Gelenke der Hände und Füße exklusiv einschließen. Die Arthritis kann auch den Stachel einschließen, ankylosing spondylitis führend, wenn der komplette Stachel beteiligt wird oder einfach sacroiliitis, wenn nur der niedrigere Stachel beteiligt wird. Die Symptome von der Arthritis schließen schmerzhafte, warme, angeschwollene, steife Gelenke und Verlust der gemeinsamen Beweglichkeit oder Funktion ein.

Die Krankheit von Crohn kann auch die Haut, das Blut und das endokrine System einschließen. Ein Typ der Hautmanifestation, erythema nodosum, präsentiert als rote Knötchen, die gewöhnlich auf den Schienbeinen erscheinen. Erythema nodosum ist wegen Entzündung des zu Grunde liegenden subkutanen Gewebes, und wird durch septal panniculitis charakterisiert. Eine andere Hautverletzung, pyoderma gangrenosum, ist normalerweise ein schmerzhaftes geschwürig werdendes Knötchen. Die Krankheit von Crohn vergrößert auch die Gefahr von Blutklumpen; die schmerzhafte Schwellung der niedrigeren Beine kann ein Zeichen der tiefen venösen Thrombose sein, während Schwierigkeitsatmen ein Ergebnis der Lungenembolie sein kann. Autogeschützte hemolytic Anämie, eine Bedingung, in der das Immunsystem die roten Blutzellen angreift, ist auch in der Krankheit von Crohn üblicher und kann Erschöpfung, Blässe und andere in Anämie übliche Symptome verursachen., eine Missbildung der Enden der Finger mit einer Keule zu schlagen, kann auch ein Ergebnis der Krankheit von Crohn sein. Schließlich kann die Krankheit von Crohn osteoporosis oder Verdünnung der Knochen verursachen. Personen mit osteoporosis sind an der vergrößerten Gefahr von Knochen-Brüchen.

Die Krankheit von Crohn kann auch neurologische Komplikationen (wie verlautet in bis zu 15 % von Patienten) verursachen. Die allgemeinsten von diesen sind Beschlagnahmen, Schlag, myopathy, peripherisches Nervenleiden, Kopfweh und Depression.

Die Patienten von Crohn haben häufig auch Probleme mit dem kleinen Darm Bakterienüberwucherungssyndrom, das ähnliche Symptome hat.

In der Mundhöhle können die Patienten von crohn unter cheilitis granulomatosa und anderen Formen von orofacial granulomatosis, pyostomatitis vegetans, wiederkehrender aphthous stomatitis, geografische Zunge und wandernder stomatitis im höheren Vorherrschen leiden als die allgemeine Bevölkerung.

Komplikationen

Die Krankheit von Crohn kann zu mehreren mechanischen Komplikationen innerhalb der Eingeweide, einschließlich des Hindernisses, fistulae, und der Abszesse führen. Hindernis kommt normalerweise von Strikturen oder Festkleben vor, das das Lumen einengt, den Durchgang des Darminhalts blockierend. Fistulae kann sich zwischen zwei Schleifen des Darms, zwischen dem Darm und der Blase, zwischen dem Darm und der Scheide, und zwischen dem Darm und der Haut entwickeln. Abszesse werden von Sammlungen der Infektion ummauert, die im Abdomen oder im Gebiet in den Krankheitsleidenden von Crohn vorkommen kann. Crohn ist für 10 % von vesicoenteric fistulae verantwortlich, und ist der häufigste Grund von ileovesical fistulae.

Die Krankheit von Crohn vergrößert auch die Gefahr des Krebses im Gebiet der Entzündung. Zum Beispiel sind Personen mit der Krankheit von Crohn, die den kleinen Darm einschließt, an der höheren Gefahr für kleinen Darmkrebs. Ähnlich haben Leute mit der Kolik von Crohn eine Verhältnisgefahr 5.6, um Doppelpunkt-Krebs zu entwickeln. Die Abschirmung für Doppelpunkt-Krebs mit colonoscopy wird für jeden empfohlen, der die Kolik von Crohn seit mindestens acht Jahren gehabt hat. Einige Studien weisen darauf hin, dass es eine Rolle für chemoprotection in der Verhinderung des colorectal Krebses im Beteiligen von Crohn der Doppelpunkt gibt; zwei Agenten, sind folate und mesalamine Vorbereitungen angedeutet worden.

Personen mit der Krankheit von Crohn sind gefährdet Unterernährung aus vielen Gründen, einschließlich der verminderten Nahrungsmittelaufnahme und malabsorption. Die Risikozunahmen im Anschluss an die Resektion des kleinen Darms. Solche Personen können verlangen, dass mündliche Ergänzungen ihre Wärmeaufnahme, oder in strengen Fällen, parenteral Gesamtnahrung (TPN) vergrößern. Die meisten Menschen mit der Krankheit des gemäßigten oder strengen Crohns werden einem Diätetiker für die Hilfe in der Nahrung verwiesen.

Die Krankheit von Crohn kann bedeutende Komplikationen, einschließlich Darm-Hindernisses, Abszesse, freier Perforation und Blutsturzes verursachen.

Die Krankheit von Crohn kann während Schwangerschaft problematisch sein, und einige Medikamente können nachteilige Ergebnisse für den Fötus oder die Mutter verursachen. Die Beratung mit einem Geburtshelfer und gastroenterologist über die Krankheit von Crohn und alle Medikamente erlaubt vorbeugenden Maßnahmen, genommen zu werden. In einigen Fällen kann Vergebung während Schwangerschaft vorkommen. Bestimmte Medikamente können auch Sperma-Zählung zusammenpressen oder können eine Fähigkeit eines Mannes sonst nachteilig betreffen zu empfangen.

Ursache

Die Krankheit von Crohn scheint, durch eine Kombination von Umweltfaktoren und genetischer Geneigtheit verursacht zu werden. Crohn ist die erste genetisch komplizierte Krankheit, in der die Beziehung zwischen genetischen Risikofaktoren und dem Immunsystem im beträchtlichen Detail verstanden wird. Jede individuelle Risikoveränderung leistet einen kleinen Beitrag zur gesamten Gefahr von Crohn (ungefähr 1:200). Die genetischen Daten und direkte Bewertung der geduldigen Immunität, zeigen eine Funktionsstörung im angeborenen Immunsystem an. In dieser Ansicht wird die chronische Entzündung von Crohn verursacht, wenn das anpassungsfähige Immunsystem versucht, ein unzulängliches angeborenes Immunsystem zu ersetzen.

Genetik

Crohn hat einen genetischen Bestandteil. Die Krankheitsläufe in Familien und Geschwister werden 30mal mit größerer Wahrscheinlichkeit Crohn entwickeln als die allgemeine Bevölkerung.

Die erste Veränderung, die gefunden ist, mit Crohn vereinigt zu werden, war ein frameshift im NOD2 Gen (auch bekannt als dem CARD15 Gen), gefolgt von der Entdeckung von Punkt-Veränderungen. Inzwischen sind mehr als dreißig Gene vereinigt worden. Eine biologische Funktion ist für die meisten von ihnen bekannt. Zum Beispiel ist eine Vereinigung mit Veränderungen im XBP1 Gen, das am entfalteten Protein-Ansprechpfad des endoplasmatic reticulum beteiligt wird.

Umweltfaktoren

Das vergrößerte Vorkommen von Crohn in der industrialisierten Welt zeigt einen Umweltbestandteil an. Crohn wird mit einer vergrößerten Aufnahme des Tierproteins, Milchproteins und eines vergrößerten Verhältnisses des Omegas 6 zum Omega 3 mehrfach ungesättigte Fettsäuren vereinigt.

Diejenigen, die Gemüseproteine verbrauchen, scheinen, ein niedrigeres Vorkommen der Krankheit von Crohn zu haben. Der Verbrauch des Fischproteins hat keine Vereinigung.

Das Rauchen vergrößert die Gefahr der Rückkehr der aktiven Krankheit (Aufflackern). Die Einführung der hormonalen Schwangerschaftsverhütung in den Vereinigten Staaten wird in den 1960er Jahren mit einer dramatischen Zunahme im Vorkommen vereinigt, und eine Hypothese ist, dass diese Rauschgifte am Verdauungssystem auf dem Rauchen ähnliche Weisen arbeiten. Isotretinoin wird mit Crohn vereinigt. Emotionale Betonung wird wahrscheinlich Crohn verärgern.

Immunsystem

Die vorherrschende Ansicht bestand darin, dass die Krankheit von Crohn eine primäre T Zelle autogeschützte Unordnung ist. Eine neuere Ansicht besteht dass die Ergebnisse von Crohn von einer verschlechterten angeborenen Immunität darin.

In der neueren Ansicht trägt die verschlechterte cytokine Sekretion durch macrophages zu verschlechterter angeborener Immunität bei, und führt zu einer anhaltenden mikrobisch veranlassten entzündlichen Antwort im Doppelpunkt, wo die Bakterienlast hoch ist.

Eine Theorie bestand darin, dass die Entzündung von Crohn durch eine überaktive Antwort von T1 cytokine verursacht wurde. Neuere Studien behaupten, dass T17 wichtiger ist.

Das neuste (2007) ist in die Krankheit von Crohn hineinzuziehendes Gen ATG16L1, der autophagy veranlassen und die Fähigkeit des Körpers hindern kann, angreifende Bakterien anzugreifen.

Eine andere neue Studie hat theoretisiert, dass sich das menschliche Immunsystem traditionell mit der Anwesenheit von Parasiten innerhalb des Körpers entwickelt hat, und dass Mangel haben davon wegen moderner Hygiene-Standards das Immunsystem geschwächt hat. Testthemen wurden in harmlose Parasiten mit der positiven Antwort wiedereingeführt.

Mikroben

Crohn wird durch Infektion von besonderen pathogenen Bakterien nicht verursacht. Das aktuelle Denken besteht darin, dass Kleinstlebewesen ihren Gastgeber ausnutzen, hat mucosal Schicht und Unfähigkeit geschwächt, Bakterien von den Darmwänden zu klären, die beide Symptome von Crohn sind. Einige Studien haben eine Rolle für Mycobacterium avium Unterart-Paratuberkulose (KARTE) angedeutet, die eine ähnliche Krankheit, die Krankheit von Johne im Vieh verursacht. Die mannose-tragenden Antigene (mannins) von der Hefe können auch eine Antikörper-Antwort verursachen. Andere Studien haben spezifische Beanspruchungen von enteroadherent E. coli zur Krankheit verbunden. Und doch, diese Beziehung zwischen spezifischen Typen von Bakterien und der Krankheit von Crohn bleibt unklar.

Maus-Studien haben darauf hingewiesen, dass einige Symptome von der Krankheit von Crohn, Geschwürkolik und reizbarem Darm-Syndrom dieselbe zu Grunde liegende Ursache haben. Wie man fand, haben von den Doppelpunkten aller drei geduldigen Gruppen genommene Biopsie-Proben erhobene Niveaus eines serine erzeugt machen Spaß pro-. Die experimentelle Einführung des serine macht in Mäuse Spaß pro-ist gefunden worden, weit verbreiteten Schmerz zu erzeugen, der mit reizbarem Darm-Syndrom, sowie Kolik vereinigt ist, die mit allen drei Krankheiten vereinigt wird. Regionale und zeitliche Schwankungen in jenen Krankheiten folgen denjenigen, die mit Infektion mit protozoischem Blastocystis vereinigt sind.

Die Hypothese "der kalten Kette" ist, dass psychrotrophic Bakterien wie Arten Yersinia und Listeria zur Krankheit beitragen. Eine statistische Korrelation wurde zwischen dem Advent des Gebrauches der Kühlung in den verschiedenen und USA-Teilen Europas und dem Anstieg der Krankheit gefunden.

Es gibt eine offenbare Verbindung zwischen der Krankheit von Crohn, Mycobacterium, anderen pathogenen Bakterien und genetischen Anschreibern. In vielen Personen machen genetische Faktoren Personen für Mycobacterium avium subsp. Paratuberkulose-Infektion geneigt. Diese Bakterie erzeugt dann mannins, die sowohl es als auch verschiedene Bakterien von phagocytosis schützen, der eine Vielfalt von sekundären Infektionen verursacht.

Pathophysiology

Während eines colonoscopy werden Biopsien des Doppelpunkts häufig genommen, um die Diagnose zu bestätigen. Bestimmte charakteristische Eigenschaften der Pathologie gesehener Punkt zur Krankheit von Crohn; es zeigt ein transmural Muster der Entzündung, bedeutend, dass die Entzündung die komplette Tiefe der Darmwand abmessen kann. Geschwürbildung ist ein in hoch aktiver Krankheit gesehenes Ergebnis. Es gibt gewöhnlich einen plötzlichen Übergang zwischen dem ungekünstelten Gewebe und dem Geschwür - ein charakteristisches als Hopser-Verletzungen bekanntes Zeichen. Unter einem Mikroskop können Biopsien des betroffenen Doppelpunkts mucosal Entzündung zeigen, die durch die im Brennpunkt stehende Infiltration von neutrophils, einen Typ der entzündlichen Zelle ins Epithel charakterisiert ist. Das kommt normalerweise im Gebiet vor, das lymphoid Anhäufungen liegt. Diese neutrophils, zusammen mit Monokernzellen, können die Grüfte eindringen lassen, zu Entzündung (crypititis) oder Abszess (Gruft-Abszess) führend. Granulomas, Anhäufungen von macrophage als riesige Zellen bekannten Ableitungen, werden in 50 % von Fällen gefunden und sind für die Krankheit von Crohn am spezifischsten. Die granulomas der Krankheit von Crohn zeigen "caseation", ein Käse ähnliches Äußeres auf der mikroskopischen Überprüfungseigenschaft von granulomas nicht, der mit Infektionen wie Tuberkulose vereinigt ist. Biopsien können auch chronischen Mucosal-Schaden, wie gezeigt, durch das Abstumpfen vom Darmvilli, das atypische Ausbreiten der Grüfte und die Änderung im Gewebetyp (metaplasia) zeigen. Ein Beispiel solchen metaplasia, Zelle von Paneth metaplasia, schließt Entwicklung von Zellen von Paneth (normalerweise gefunden im Dünndarm) in anderen Teilen des gastrointestinal Systems ein.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit von Crohn kann manchmal schwierig sein, und mehrere Tests sind häufig erforderlich, dem Arzt beim Bilden der Diagnose zu helfen. Sogar mit einer vollen Batterie von Tests kann es nicht möglich sein, Crohn mit der ganzen Gewissheit zu diagnostizieren; ein colonoscopy ist im Diagnostizieren der Krankheit mit weiteren Tests um etwa 70 % wirksam, die weniger wirksam sind. Die Krankheit im kleinen Darm ist besonders schwierig zu diagnostizieren, weil ein traditioneller colonoscopy Zugang zu nur dem Doppelpunkt und den niedrigeren Teilen der Dünndärme erlaubt; die Einführung der Kapselendoskopie hilft in der endoscopic Diagnose. Riese-Zellen von Multinucleated, eine allgemeine Entdeckung in den Verletzungen der Krankheit von Crohn, sind in den Verletzungen der Flechte nitidus weniger üblich.

Endoskopie

Ein colonoscopy ist der beste Test darauf, die Diagnose der Krankheit von Crohn zu machen, weil es direkte Vergegenwärtigung des Doppelpunkts und des Terminals ileum erlaubt, das Muster der Krankheitsbeteiligung identifizierend. Bei Gelegenheit kann der colonoscope vorbei am Terminal ileum reisen, aber es ändert sich vom Patienten dem Patienten. Während des Verfahrens kann der gastroenterologist auch eine Biopsie durchführen, kleine Proben des Gewebes für die Laboranalyse nehmend, die helfen kann, eine Diagnose zu bestätigen. Da 30 % der Krankheit von Crohn nur den ileum einschließen, cannulation des Terminals ist ileum im Bilden der Diagnose erforderlich. Die Entdeckung eines uneinheitlichen Vertriebs der Krankheit, mit der Beteiligung des Doppelpunkts oder ileum, aber nicht des Mastdarms, ist die Krankheit von Crohn andeutend, wie andere endoscopic Stigmen sind.

Das Dienstprogramm der Kapselendoskopie dafür ist noch jedoch unsicher.

Ein "Pflasterstein" artiges Äußeres wird in etwa 40 % von Fällen der Krankheit von Crohn auf colonoscopy gesehen, Gebiete der durch schmale Gebiete des gesunden Gewebes getrennten Geschwürbildung vertretend.

Tests von Radiologic

Ein kleines Darm-Durchziehen kann die Diagnose der Krankheit von Crohn andeuten und ist nützlich, wenn die Krankheit nur den Dünndarm einschließt. Weil colonoscopy und gastroscopy direkte Vergegenwärtigung nur des Terminals ileum und Anfang des Duodenums erlauben, können sie nicht verwendet werden, um den Rest des Dünndarms zu bewerten. Infolgedessen wird ein Barium-Durchziehen-Röntgenstrahl, worin Barium-Sulfat-Suspendierung aufgenommen wird und fluoroscopic Images des Darms, mit der Zeit genommen, ist nützlich, um nach Entzündung zu suchen und des kleinen Darms schmäler zu werden. Barium-Klistiere, in die Barium in den Mastdarm und fluoroscopy eingefügt wird, werden verwendet, um den Darm darzustellen, werden im Arbeits-der Krankheit von Crohn wegen des Advents von colonoscopy selten verwendet. Sie bleiben nützlich, um anatomische Abnormitäten zu identifizieren, wenn Strikturen des Doppelpunkts für einen colonoscope zu klein sind, um, oder in der Entdeckung von colonic fistulae durchzugehen (in diesem Fall, sollte Unähnlichkeit mit iodate Substanzen durchgeführt werden).

CT und MRI-Ansehen sind nützlich, für den kleinen Darm mit enteroclysis Protokollen zu bewerten. Sie sind auch nützlich, um nach Intraunterleibskomplikationen der Krankheit von Crohn, wie Abszesse, kleine Darm-Hindernisse oder fistulae zu suchen. Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) ist eine andere Auswahl, für den kleinen Darm darzustellen sowie nach Komplikationen zu suchen, obwohl es teurerer und weniger sogleich verfügbarer ist

Blutproben

Eine ganze Blutzählung kann Anämie offenbaren, die durch den Blutverlust, durch den Mangel des Vitamins B oder, vielleicht, autogeschützter hemolysis verursacht werden kann. Die Letzteren können mit ileitis gesehen werden, weil Vitamin B in den ileum vertieft ist. Ablagerungsrate von Erythrocyte, oder ESR und C-reactive Protein-Maße können auch nützlich sein, um den Grad der Entzündung zu messen. Es ist auch in Patienten mit einem als Antwort auf die Komplikation getanen ilectomy wahr. Eine andere Ursache der Anämie ist Anämie der chronischen Krankheit, die durch seinen microcytic und hypochromic Anämie charakterisiert ist. Es kann verschiedene Gründe dafür einschließlich des Medikaments geben, das in der Behandlung der entzündlichen Darm-Krankheit wie azathioprine verwendet ist, der zu cytopenia und sulfasalazine führen kann, der auch auf folate malabsorption usw. hinauslaufen kann. Die Prüfung für Antikörper von Saccharomyces cerevisiae (ASCA) und antineutrophil cytoplasmic Antikörper (ANCA) ist bewertet worden, um entzündliche Krankheiten des Eingeweides zu identifizieren und die Krankheit von Crohn von Geschwürkolik zu unterscheiden. Außerdem, Beträge und Niveaus von serological Antikörpern wie ASCA, antilaminaribioside [Glc (β1,3) Glb (β) vergrößernd; ALCA], antichitobioside (GlcNAc (β1,4) GlcNAc (β); ACCA], antimannobioside [Mann (α1,3) Mann (α) AMCA], antiLaminarin [Glc (β1,3)) 3n (Glc (β1,6)) n; anti-L] und antichitin [(GlcNAc (β1,4) n; anti-C] Partner mit dem Krankheitsverhalten und der Chirurgie, und kann in der Prognose der Krankheit von Crohn helfen.

Vergleich mit Geschwürkolik

Die allgemeinste Krankheit, die die Symptome von der Krankheit von Crohn nachahmt, ist Geschwürkolik, weil beide entzündliche Darm-Krankheiten sind, die den Doppelpunkt mit ähnlichen Symptomen betreffen können. Es ist wichtig, diese Krankheiten zu unterscheiden, da der Kurs der Krankheiten und Behandlungen verschieden sein kann. In einigen Fällen, jedoch, kann es nicht möglich sein, den Unterschied zu erzählen, in welchem Fall die Krankheit als unbestimmte Kolik klassifiziert wird.

Management

Zurzeit gibt es kein Heilmittel für die Krankheit von Crohn, und Vergebung kann nicht möglich oder wenn erreicht, anhaltend sein. In Fällen, wo Vergebung möglich ist, kann Rückfall verhindert werden, und Symptome mit dem Medikament, den Lebensstil-Änderungen, und, in einigen Fällen, der Chirurgie kontrolliert. Entsprechend kontrolliert kann die Krankheit von Crohn nicht täglich das Leben bedeutsam einschränken. Die Behandlung für die Krankheit von Crohn besteht nur darin, wenn Symptome aktiv sind und zuerst das Behandeln des akuten Problems einschließen, dann Vergebung aufrechterhaltend.

Lebensstil-Änderungen

Bestimmte Lebensstil-Änderungen können Symptome, einschließlich diätetischer Anpassungen Elementare Diät, richtige Hydratation und das Rauchen der Beendigung reduzieren. Das Rauchen kann die Krankheit von Crohn vergrößern; das Aufhören wird empfohlen. Das Essen kleiner Mahlzeiten oft statt großer Mahlzeiten kann auch mit einem niedrigen Appetit helfen. Um Symptome zu führen, haben eine ausgeglichene Diät mit der richtigen Teil-Kontrolle. Erschöpfung kann mit der regelmäßigen Übung, einer gesunden Diät und genug Schlaf geholfen werden. Ein Nahrungsmitteltagebuch kann mit sich identifizierenden Nahrungsmitteln diesem Abzug Symptome helfen. Einige Menschen sollten einer niedrigen diätetischen Faserdiät folgen, um Symptome besonders zu kontrollieren, wenn faserige Nahrungsmittel Symptome verursachen. Einige finden Erleichterung im Beseitigen des Kaseins (Protein gefunden in der Milch der Kuh) und Gluten (Protein gefunden in Weizen, Roggen und Gerste) von ihren Diäten. Sie können unter der spezifischen diätetischen Intoleranz (nicht Allergien) leiden.

Medikament

Akute Behandlung verwendet Medikamente, um jede Infektion (normalerweise Antibiotika) zu behandeln und Entzündung (normalerweise aminosalicylate antientzündliche Rauschgifte und corticosteroids) zu reduzieren. Wenn Symptome in der Vergebung sind, geht Behandlung in Wartung mit einer Absicht ein, das Wiederauftreten von Symptomen zu vermeiden. Der anhaltende Gebrauch von corticosteroids hat bedeutende Nebenwirkungen; infolgedessen werden sie im Allgemeinen für die langfristige Behandlung nicht verwendet. Alternativen schließen aminosalicylates allein ein, obwohl nur eine Minderheit im Stande ist, die Behandlung aufrechtzuerhalten, und viele immunosuppressive Rauschgifte verlangen. Es ist auch darauf hingewiesen worden, dass Antibiotika die Darmflora ändern, und ihr dauernder Gebrauch die Gefahr der Überwucherung mit pathogens wie Clostridium difficile aufstellen kann.

Medikamente haben gepflegt zu behandeln die Symptome von der Krankheit von Crohn schließen 5-aminosalicylic saure (5-ASA) Formulierungen, prednisone, immunomodulators wie azathioprine, mercaptopurine, methotrexate, infliximab, adalimumab, certolizumab und natalizumab ein. Hydrokortison sollte in strengen Angriffen der Krankheit von Crohn verwendet werden.

Chirurgie

Crohn kann durch die Chirurgie nicht geheilt werden, obwohl sie verwendet wird, wenn teilweise oder eine volle Verstopfung des Eingeweides vorkommt. Chirurgie kann auch für Komplikationen wie Hindernisse, Fisteln und/oder Abszesse erforderlich sein, oder wenn die Krankheit auf Rauschgifte nicht antwortet. Nach der ersten Chirurgie taucht Crohn gewöhnlich an der Seite der Resektion auf, jedoch kann es in anderen Positionen erscheinen. Nach einer Resektion entwickelt sich Narbe-Gewebe, der Strikturen verursachen kann, die sich formen, wenn die Eingeweide zu klein werden, um Exkrement zu erlauben, leicht durchzugehen, der zu einer Verstopfung führen kann. Nach der ersten Resektion kann eine andere Resektion innerhalb von fünf Jahren notwendig sein. Für Patienten mit einem Hindernis wegen einer Striktur sind zwei Optionen für die Behandlung strictureplasty und Resektion dieses Teils des Darms. Es gibt keine statistische Bedeutung zwischen dem strictureplasty, der gegen strictureplasty und Resektion in Fällen der duodenalen Beteiligung allein ist. In diesen Fällen waren Wiederoperationsraten 31 % und 27 % beziehungsweise anzeigend, dass strictureplasty eine sichere und wirksame Behandlung für ausgewählte Patienten mit der duodenalen Beteiligung ist.

Kurzes Darm-Syndrom (SBS, auch kurzes Eingeweide-Syndrom oder einfach kurze Eingeweide) kann durch die chirurgische Eliminierung der Dünndärme verursacht werden. Es entwickelt sich gewöhnlich in denjenigen, die Hälfte oder mehr von ihren entfernten Dünndärmen gehabt haben. Diarrhöe ist das Hauptsymptom vom kurzen Darm-Syndrom, jedoch können andere Symptome das Befestigen, bloating, und Sodbrennen einschließen. Kurzes Darm-Syndrom wird mit Änderungen in Diät, intravenöser Fütterung, Vitamin und Mineralergänzungen und Behandlung mit Medikamenten behandelt. Eine andere Komplikation im Anschluss an die Chirurgie für die Krankheit von Crohn, in der das Terminal ileum entfernt worden ist, ist die Entwicklung der übermäßigen wässerigen Diarrhöe. Das ist wegen einer Unfähigkeit des ileum, Galle-Säuren nach der Resektion des Terminals ileum wiederzuabsorbieren.

In einigen Fällen SBS kann Darmverpflanzungschirurgie betrachtet werden; obwohl die Zahl von Verpflanzungszentren, die dieses Verfahren anbieten, ziemlich klein ist und es mit einer hohen Gefahr wegen der Chance der Infektion und Verwerfung des umgepflanzten Eingeweides kommt.

Alternative Medizin

Mehr als Hälfte von Leuten mit der Krankheit von Crohn hat ergänzende oder alternative Therapie versucht. Diese schließen Diäten, probiotics ein, fischen Öl und andere Kräuter- und Ernährungsergänzungen. Jedoch ist der Vorteil dieser Medikamente unsicher.

• Akupunktur wird verwendet, um entzündliche Darm-Krankheit in China zu behandeln, und wird öfter in der Westgesellschaft verwendet. Es gibt ungenügende Beweise, um den Gebrauch der Akupunktur zu empfehlen, obwohl weitere Studien bevollmächtigt werden.
• Homöopathie wird oft in Deutschland als eine Behandlung für die Krankheit von Crohn verwendet, obwohl keine klinischen Proben bestehen, die demonstrieren, dass Homöopathie wirksam ist.

Prognose

Die Krankheit von Crohn ist eine chronische Bedingung, für die es kein Heilmittel gibt. Es wird durch Perioden der von Episoden gefolgten Verbesserung charakterisiert, wenn Symptome aufflammen. Mit der Behandlung erreichen die meisten Menschen ein gesundes Gewicht, und die Sterblichkeitsziffer für die Krankheit ist relativ niedrig. Jedoch wird die Krankheit von Crohn mit einer vergrößerten Gefahr des kleinen Darms und colorectal Krebsgeschwürs einschließlich Darm-Krebses vereinigt.

Epidemiologie

Das Vorkommen der Krankheit von Crohn ist von Bevölkerungsstudien in Norwegen und den Vereinigten Staaten festgestellt worden und ist an 6 7.1:100,000 ähnlich. Das Crohn und Kolik-Fundament Amerikas zitiert diese Zahl als ungefähr 149:100,000; NIH zitiert 28 bis 199 pro 100,000. Die Krankheit von Crohn ist in nördlichen Ländern üblicher, und zeigt ein höheres Überwiegen in nördlichen Gebieten desselben Landes. Wie man denkt, ist das Vorkommen der Krankheit von Crohn in Europa, aber tiefer in Asien und Afrika ähnlich. Es hat auch ein höheres Vorkommen in Juden von Ashkenazi und Rauchern.

Die Krankheit von Crohn hat eine bimodale Verteilung im Vorkommen als eine volljährige Funktion: Die Krankheit neigt dazu, Leute in ihrem Teenageralter und die 20er Jahre und Leute in ihren 50er Jahren durch zu ihren 70er Jahren und Altern zwischen wegen des diagnostizieret mit Crohn zu schlagen und stattdessen mit reizbarem Darm-Syndrom (IBS) diagnostiziert werden. Es wird in der frühen Kindheit selten diagnostiziert. Es schlägt gewöhnlich Frauen, die pädiatrische Patienten strenger sind als Männer. Jedoch haben nur ein bisschen mehr Frauen als Männer die Krankheit von Crohn. Eltern, Geschwister oder Kinder von Leuten mit der Krankheit von Crohn werden 3 bis 20mal mit größerer Wahrscheinlichkeit die Krankheit entwickeln. Zwilling studiert zeigen eine Übereinstimmung von größeren als 55 % für die Krankheit von Crohn.

Geschichte

Entzündliche Darm-Krankheiten wurden von Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) und vom schottischen Arzt T. Kennedy Dalziel 1913 beschrieben.

Ileitis terminalis wurde zuerst vom polnischen Chirurgen Antoni Leśniowski 1904 jedoch wegen der Priorität des Namens von Crohn im Alphabet beschrieben, es ist später geworden, um in der Weltliteratur als die Krankheit von Crohn bekannt zu sein. Nur in Polen setzt es fort, die Krankheit von Leśniowski-Crohn genannt zu werden. Burrill Bernard Crohn, ein amerikanischer gastroenterologist in New York Citys Krankenhaus von Gestell Sinai, hat vierzehn Fälle 1932 beschrieben, und hat sie der amerikanischen Medizinischen Vereinigung unter dem Titelkopf des "Terminals ileitis vorgelegt: Eine neue klinische Entität". Später in diesem Jahr hat er, zusammen mit Kollegen Leon Ginzburg und Gordon Oppenheimer die Fall-Reihe als "Regionaler ileitis veröffentlicht: eine pathologische und klinische Entität".

Forschung

Forscher in der Universitätsuniversität London hat den Verstand infrage gestellt, das Immunsystem in Crohn als das Problem zu unterdrücken, können ein underactive aber nicht ein überaktives Immunsystem sein: Ihre Studie hat gefunden, dass die Patienten von Crohn eine anomal niedrige Antwort auf eine eingeführte Infektion gezeigt haben, die durch einen schlechten Fluss des Bluts zur Wunde und die verbesserte Antwort gekennzeichnet ist, als den Patienten sildenafil Zitrat gegeben wurde.

Neue Studien mit helminthic Therapie oder Hakenwürmer, um die Krankheit von Crohn und andere autogeschützte (nichtviren)-Krankheiten zu behandeln, scheinen, viel versprechende Ergebnisse nachzugeben.

Zahlreiche vorklinische Studien demonstrieren, dass die Aktivierung des CB1 und CB2 cannabinoid Empfänger biologische Funktionen auf die gastrointestinal Fläche ausübt. Die Aktivierung von CB1 und CB2 Empfängern in Tieren hat eine starke antientzündliche Wirkung gezeigt. Cannabinoids und/oder Modulation des endocannabinoid Systems sind ein neuartiges therapeutisches Mittel für die Behandlung von zahlreichen GI Unordnungen einschließlich entzündlicher Darm-Krankheiten wie die Krankheit von Crohn.

• Methotrexate ist ein folate anti-metabolite Rauschgift, das auch für Chemotherapie verwendet wird. Es ist in der Wartung der Vergebung für diejenigen nützlich, die nicht mehr corticosteroids nehmen.
• Metronidazole und ciprofloxacin sind Antibiotika, die verwendet sind, um Crohn zu behandeln, die colonic oder perianal Beteiligung haben, obwohl, in den Vereinigten Staaten, dieser Gebrauch von der Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) nicht genehmigt worden ist. Sie werden auch für die Behandlung von Komplikationen, einschließlich Abszesse und anderer Infektionen verwendet, die die Krankheit von Crohn begleiten.
• Thalidomid hat Antwort im Umkehren endoscopic Beweise der Krankheit gezeigt.

Bemerkenswerte Fälle

Außenverbindungen