Geschwürkolik (Kolik ulcerosa, UC) ist eine Form der entzündlichen Darm-Krankheit (IBD). Geschwürkolik ist eine Form der Kolik, eine Krankheit des Doppelpunkts (Dickdarm), der charakteristische Geschwüre oder offene wunde Stellen einschließt. Das Hauptsymptom von der aktiven Krankheit ist gewöhnlich unveränderliche Diarrhöe, die mit dem Blut des allmählichen Anfalls gemischt ist. IBD ist häufig mit reizbarem Darm-Syndrom (IBS), einer lästigen aber viel weniger ernsten, Bedingung verwirrt. Geschwürkolik hat Ähnlichkeiten zur Krankheit von Crohn, einer anderen Form von IBD. Geschwürkolik ist eine periodisch auftretende Krankheit, mit Perioden von verschlimmerten Symptomen, und Perioden, die relativ symptomfrei sind. Obwohl sich die Symptome von der Geschwürkolik manchmal selbstständig vermindern können, verlangt die Krankheit gewöhnlich, dass Behandlung in Vergebung eintritt.

Geschwürkolik kommt in 35-100 Menschen für alle 100,000 in den Vereinigten Staaten, oder weniger als 0.1 % der Bevölkerung vor. Die Krankheit ist in nördlichen Ländern der Welt, sowie in nördlichen Gebieten von einzelnen Ländern oder anderen Gebieten mehr überwiegend. Obwohl Geschwürkolik keine bekannte Ursache hat, gibt es einen gewagten genetischen Bestandteil zur Empfänglichkeit. Die Krankheit kann in einer empfindlichen Person durch Umweltfaktoren ausgelöst werden. Obwohl diätetische Modifizierung die Unbequemlichkeit einer Person mit der Krankheit reduzieren kann, wie man denkt, wird Geschwürkolik durch diätetische Faktoren nicht verursacht. Geschwürkolik wird als eine autogeschützte Krankheit behandelt. Behandlung ist mit antientzündlichen Rauschgiften, immunosuppression, und biologischer Therapie, die spezifische Bestandteile der geschützten Antwort ins Visier nimmt. Colectomy (teilweise oder ganze Eliminierung des großen Darms durch die Chirurgie) ist gelegentlich notwendig, und wird betrachtet, ein Heilmittel für die Krankheit zu sein.

Zeichen und Symptome

Gastrointestinal

Die klinische Präsentation der Geschwürkolik hängt vom Ausmaß des Krankheitsprozesses ab. Patienten zeichnen gewöhnlich mit Diarrhöe aus, die mit dem Blut und Schleim des allmählichen Anfalls gemischt ist, der seit einer verlängerten Periode (Wochen) andauert. Sie können auch Gewichtsabnahme und Blut auf der rektalen Überprüfung haben. Die Krankheit kann mit verschiedenen Graden des Unterleibsschmerzes, von der milden Unbequemlichkeit bis schmerzhaften Stuhlgang oder das schmerzhafte Unterleibsbefestigen mit dem Stuhlgang begleitet werden.

Geschwürkolik wird mit einem allgemeinen entzündlichen Prozess vereinigt, der viele Teile des Körpers betrifft. Manchmal sind diese verbundenen Extradarmsymptome die anfänglichen Zeichen der Krankheit wie schmerzhafte, arthritische Knie in einem Teenager und können in Erwachsenen auch gesehen werden. Die Anwesenheit der Krankheit darf sofort jedoch bis zum Anfall von Darmmanifestationen nicht bestätigt werden.

Ausmaß der Beteiligung

Geschwürkolik ist normalerweise vom Mastdarm der Doppelpunkt dauernd. Die Krankheit wird durch das Ausmaß der Beteiligung je nachdem klassifiziert, wie weit sich der Doppelpunkt die Krankheit ausstreckt:

• Kolik von Distal, potenziell treatable mit Klistieren:
• Proctitis: Auf den Mastdarm beschränkte Beteiligung.
• Proctosigmoiditis: Beteiligung des rectosigmoid Doppelpunkts, der Teil des Doppelpunkts neben dem Mastdarm.
• Nach links seitige Kolik: Die Beteiligung des hinuntersteigenden Doppelpunkts, der entlang der linken Seite des Patienten, bis zum splenic flexure und der Anfang des Querdoppelpunkts läuft.
• Umfassende Kolik, Entzündung, die sich außer der Reichweite von Klistieren ausstreckt:
• Pancolitis: Die Beteiligung des kompletten Doppelpunkts, sich vom Mastdarm bis den Blinddarm ausstreckend, außer dem der Dünndarm beginnt.

Strenge der Krankheit

Zusätzlich zum Ausmaß der Beteiligung können Leute auch durch die Strenge ihrer Krankheit charakterisiert werden.

• Milde Krankheit entspricht weniger als vier Stühlen täglich, oder ohne Blut, keine Körperzeichen der Giftigkeit und eine normale Erythrocyte-Ablagerungsrate (ESR). Es kann milden Unterleibsschmerz oder das Befestigen geben. Patienten können glauben, dass sie verstopft werden, wenn tatsächlich sie tenesmus erfahren, der ein unveränderliches Gefühl des Bedürfnisses ist, den Darm zu entleeren, der durch unwillkürliche sich spannende Anstrengungen, Schmerz und das Befestigen mit wenig oder keiner fäkalen Produktion begleitet ist. Rektaler Schmerz ist ungewöhnlich.
• Gemäßigte Krankheit entspricht mehr als vier Stühlen täglich, aber minimalen Zeichen der Giftigkeit. Patienten können Anämie (das nicht Verlangen von Transfusionen) zeigen, Unterleibsschmerz und niedriges Rang-Fieber mäßigen.
• Strenge Krankheit, Korrelate mit mehr als sechs blutigen Stühlen pro Tag oder erkennbarem massivem und bedeutendem blutigem Stuhlgang und Beweisen der Giftigkeit, wie demonstriert, durch Fieber, tachycardia, Anämie oder einen erhöhten ESR.
• Fulminante Krankheit bezieht mit mehr als zehn Stuhlgang tägliche, dauernde Blutung, Giftigkeit, Unterleibszärtlichkeit und Anschwellung, Bluttransfusionsvoraussetzung und colonic Ausdehnung (Vergrößerung) aufeinander. Patienten in dieser Kategorie können Entzündung haben, die sich außer gerade der mucosal Schicht ausstreckt, das Verursachen hat colonic motility verschlechtert und zu toxischem Megadoppelpunkt führend. Wenn die seröse Membran beteiligt wird, colonic Perforation kann folgen. Wenn nicht behandelt, wird fulminante Krankheit bald zu Tode führen.

Eigenschaften von Extraintestinal

Da, wie man glaubt, Geschwürkolik einen systemischen (d. h., autogeschützt) Ursprung hat, können Patienten mit dem Comorbidities-Führen zu Symptomen und Komplikationen außerhalb des Doppelpunkts auszeichnen. Die Frequenz solcher extraintestinal Manifestationen ist als überall zwischen 6 und 47 Prozent berichtet worden. Diese schließen den folgenden ein:

• Aphthous-Geschwüre des Mundes
• Augenkrank (das Beteiligen der Augen):
• Iritis oder uveitis, der Entzündung der Iris ist
• Episcleritis
• Musculoskeletal:
• Arthritis von Seronegative, die ein großes Gelenk oligoarthritis (das Beeinflussen eines oder zwei Gelenke) sein kann, oder viele kleine Gelenke der Hände und Füße betreffen kann
• Ankylosing spondylitis, Arthritis des Stachels
• Sacroiliitis, Arthritis des niedrigeren Stachels
• Haut-(verbunden mit der Haut):
• Erythema nodosum, der ein panniculitis oder Entzündung des subkutanen Gewebes ist, das die niedrigeren äußersten Enden einschließt
• Pyoderma gangrenosum, der eine schmerzhafte geschwürig werdende Verletzung ist, die die Haut einschließt
• Tief venöse Thrombose und Lungenembolie
• Autogeschützte hemolytic Anämie
• eine Missbildung der Enden der Finger mit einer Keule schlagend.
• Primärer sclerosing cholangitis, eine verschiedene Krankheit, die Entzündung der Galle-Kanäle verursacht

Ursachen

Es gibt keine direkten Gründe zu Geschwürkolik, aber es gibt viele mögliche Faktoren wie Genetik und Betonung.

Genetische Faktoren

Ein genetischer Bestandteil zur Ätiologie der Geschwürkolik kann gestützt auf dem folgenden Hypothese aufgestellt werden:

• Ansammlung der Geschwürkolik in Familien.
• Identische Zwillingsübereinstimmungsrate von 10 % und dizygotic Zwillingsübereinstimmungsrate von 3%
• Ethnische Unterschiede im Vorkommen
• Genetische Anschreiber und Verbindungen

Es gibt 12 Gebiete des Genoms, das mit Geschwürkolik, einschließlich, in der Ordnung ihrer Entdeckung, Chromosomen 16, 12, 6, 14, 5, 19, 1, und 3 verbunden werden kann, aber, wie man durchweg gezeigt hat, ist keiner dieser geometrischen Orte schuldig gewesen, darauf hinweisend, dass die Unordnung aus der Kombination von vielfachen Genen entsteht. Zum Beispiel ist Chromosom-Band 1p36 ein solches Gebiet, das vorgehabt ist, mit entzündlicher Darm-Krankheit verbunden zu werden. Einige der vermeintlichen Gebiete verschlüsseln Transportvorrichtungsproteine wie OCTN1 und OCTN2. Andere potenzielle Gebiete schließen Zellgerüst-Proteine wie die MAGUK Familie ein. Es kann sogar menschliche Leukozyt-Antigen-Vereinigungen bei der Arbeit geben. Tatsächlich kann diese Verbindung auf dem Chromosom 6 am meisten überzeugend und von den genetischen Kandidaten konsequent sein.

Vielfache autogeschützte Unordnungen sind mit dem neurovisceral und genetischem Hautporphyrias einschließlich Geschwürkolik, der Krankheit von Crohn, celiac Krankheit, Hautentzündung herpetiformis, Zuckerkrankheit, systemisch und discoid lupus, rheumatische Arthritis, ankylosing spondylitis, scleroderma, die Krankheit von Sjogren und scleritis registriert worden. Ärzte sollten für porphyrias in Familien mit autogeschützten Unordnungen alarmbereit sein, und Sorge muss mit dem Potenzial porphyrinogenic Rauschgifte einschließlich sulfasalazine genommen werden.

Umweltfaktoren

Viele Hypothesen sind für Umweltcontributants zum pathogenesis der Geschwürkolik erhoben worden. Sie schließen den folgenden ein:

• Diät: Da der Doppelpunkt zu vielen diätetischen Substanzen ausgestellt wird, die Entzündung fördern können, wie man Hypothese aufgestellt hat, haben diätetische Faktoren eine Rolle im pathogenesis sowohl der Geschwürkolik als auch der Krankheit von Crohn gespielt. Es hat wenige Studien gegeben, um solch eine Vereinigung zu untersuchen, aber eine Studie hat keine Vereinigung von raffiniertem Zucker auf dem Vorherrschen der Geschwürkolik gezeigt.
• Stillen: Dort haben Berichte des Schutzes des Stillens in der Entwicklung der entzündlichen Darm-Krankheit kollidiert. Eine italienische Studie hat eine potenzielle Schutzwirkung gezeigt.
• Mehrere wissenschaftliche Studien sind dahingeeilt dieser Accutane ist ein möglicher Abzug der Krankheit von Crohn und Geschwürkolik in einigen Personen. Drei Fälle in den Vereinigten Staaten sind zur Probe so weit mit allen drei gegangen, die auf die Urteile von Mehrmillion Dollar gegen die Schöpfer von isotretinoin hinauslaufen. Es gab zusätzliche 425 Fälle während bezüglich.

Autogeschützte Krankheit

Einige Quellen verzeichnen Geschwürkolik als eine autogeschützte Krankheit, eine Krankheit, in der das Immunsystem schlecht funktioniert, einen Teil des Körpers angreifend. Im Gegensatz zur Krankheit von Crohn, die Gebiete der gastrointestinal Fläche außerhalb des Doppelpunkts betreffen kann, schließt Geschwürkolik gewöhnlich den Mastdarm ein und wird auf den Doppelpunkt mit der gelegentlichen Beteiligung des ileum beschränkt. Diese so genannte "Rückströmung ileitis" kann in 10-20 % von Patienten mit pancolitis vorkommen und wird geglaubt, wenig klinischer Bedeutung zu sein. Geschwürkolik kann auch mit comorbidities vereinigt werden, die Symptome in vielen Gebieten des Körpers außerhalb des Verdauungssystems erzeugen. Die chirurgische Eliminierung des Dickdarms heilt häufig die Krankheit.

Alternative Theorien

Niveaus von Sulfat reduzierenden Bakterien neigen dazu, in Personen mit Geschwürkolik höher zu sein. Das konnte bedeuten, dass es höhere Niveaus des Wasserstoffsulfids im Eingeweide gibt. Eine alternative Theorie weist darauf hin, dass die Symptome von der Krankheit durch toxische Effekten des Wasserstoffsulfids auf den Zellen verursacht werden können, die das Eingeweide linieren.

Vergleich zur Krankheit von Crohn

Geschwürkolik und die Krankheit von Crohn sind die Haupttypen der entzündlichen Darm-Krankheit, und können einander im großen Ausmaß nachahmen, aber sich etwas in der Ätiologie und pathophysiology unterscheiden:

Pathophysiology

Ein vergrößerter Betrag von colonic Sulfat reduzierenden Bakterien ist in einigen Patienten mit Geschwürkolik beobachtet worden, auf höhere Konzentrationen des toxischen Gaswasserstoffsulfids hinauslaufend. Die Rolle des Wasserstoffsulfids in pathogenesis ist unklar. Es ist darauf hingewiesen worden, dass der Schutzvorteil des Rauchens, das einige Patienten melden, wegen Wasserstoffzyanids von Zigarettenrauch ist, der mit dem Wasserstoffsulfid reagiert, um den nichttoxischen isothiocyanate zu erzeugen. Eine andere Studie ohne Beziehung hat in rotem Fleisch enthaltenen Schwefel angedeutet, und Alkohol kann zu einer vergrößerten Gefahr des Rückfalls für Patienten in der Vergebung führen.

Diagnose

Der anfängliche diagnostische workup für Geschwürkolik schließt den folgenden ein:

• Eine ganze Blutzählung wird getan, um für Anämie zu überprüfen; thrombocytosis, eine hohe Thrombozyt-Zählung, wird gelegentlich gesehen
• Elektrolyt-Studien und Nierenfunktionstests werden getan, weil chronische Diarrhöe mit hypokalemia, hypomagnesemia und Vornierenmisserfolg vereinigt werden kann.
• Leber-Funktionstests werden durchgeführt, um sich für die Galle-Kanal-Beteiligung filmen zu lassen: primärer sclerosing cholangitis.
• Röntgenstrahl
• Urinalysis
• Stuhl-Kultur, um Parasiten und ansteckende Ursachen auszuschließen.
• Ablagerungsrate von Erythrocyte kann mit einer Hochablagerungsrate gemessen werden, die anzeigt, dass ein entzündlicher Prozess da ist.
• C-reactive Protein kann mit einem Hochniveau gemessen werden, das eine andere Anzeige der Entzündung ist.

Obwohl Geschwürkolik eine Krankheit der unbekannten Verursachung ist, sollte Erkundigung betreffs ungewöhnlicher Faktoren eingezogen werden, die geglaubt sind, die Krankheit auszulösen. Faktoren können einschließen: neue Beendigung des Tabakrauchens; neue Regierung von großen Dosen von Eisen oder Vitamin B6; Wasserstoffperoxid in Klistieren oder anderen Verfahren.

Endoscopic

Der beste Test auf die Diagnose der Geschwürkolik bleibt Endoskopie. Voller colonoscopy zum Blinddarm und Zugang ins Terminal ileum wird nur versucht, wenn die Diagnose von UC unklar ist. Sonst ist ein flexibler sigmoidoscopy genügend, um die Diagnose zu unterstützen. Der Arzt kann sich dafür entscheiden, das Ausmaß der Prüfung zu beschränken, wenn auf strenge Kolik gestoßen wird, um die Gefahr der Perforation des Doppelpunkts zu minimieren. Ergebnisse von Endoscopic in Geschwürkolik schließen den folgenden ein:

• Verlust des Gefäßäußeren des Doppelpunkts
• Erythema (oder Röte des mucosa) und friability des mucosa
• Oberflächliche Geschwürbildung, die Nebenfluss und sein kann
• Pseudopolypen.

Geschwürkolik ist gewöhnlich vom Mastdarm mit dem Mastdarm dauernd fast allgemein beteiligt zu werden. Es gibt selten peri-anale Krankheit, aber Fälle sind berichtet worden. Der Grad der Beteiligung endoscopically erstreckt sich von proctitis oder Entzündung des Mastdarms zu linker seitiger Kolik zu pancolitis, der Entzündung ist, die den steigenden Doppelpunkt einschließt.

Histologic

Biopsien des mucosa werden genommen, um UC endgültig zu diagnostizieren und es von der Krankheit von Crohn zu unterscheiden, die verschieden klinisch geführt wird. Mikrobiologische Proben werden normalerweise zur Zeit der Endoskopie genommen. Die Pathologie in Geschwürkolik schließt normalerweise Verzerrung der Gruft-Architektur, Entzündung von Grüften (cryptitis), offenherzige Gruft-Abszesse, und Blutsturz oder entzündliche Zellen im lamina propria ein. In Fällen, wo das klinische Bild unklar ist, spielt die histomorphologic Analyse häufig eine Angelrolle in der Bestimmung der Diagnose und so des Managements. Im Vergleich kann eine Biopsie-Analyse unbestimmt sein, und so muss der klinische Fortschritt der Krankheit seine Behandlung informieren.

Differenzialdiagnose

Die folgenden Bedingungen können auf eine ähnliche Weise als Geschwürkolik präsentieren und sollten ausgeschlossen werden:

• Die Krankheit von Crohn
• Ansteckende Kolik, die normalerweise auf Stuhl-Kulturen entdeckt wird
• Pseudomembrankolik oder Clostridium difficile-verbundene Kolik, Bakterienumkippen, die häufig im Anschluss an die Regierung von Antibiotika gesehen sind
• Kolik von Ischemic, unzulängliche Blutversorgung an das Eingeweide, das normalerweise den ältlichen betrifft
• Strahlenkolik in Patienten mit der vorherigen Beckenstrahlentherapie
• Chemische Kolik, die sich aus Einführung von harten Chemikalien in den Doppelpunkt von einem Klistier oder anderem Verfahren ergibt.

Die allgemeinste Krankheit, die die Symptome von der Geschwürkolik nachahmt, ist die Krankheit von Crohn, weil beide entzündliche Darm-Krankheiten sind, die den Doppelpunkt mit ähnlichen Symptomen betreffen können. Es ist wichtig, diese Krankheiten zu unterscheiden, da der Kurs der Krankheiten und Behandlungen verschieden sein kann. In einigen Fällen, jedoch, kann es nicht möglich sein, den Unterschied zu erzählen, in welchem Fall die Krankheit als unbestimmte Kolik klassifiziert wird.

Management

Die Standardbehandlung für Geschwürkolik hängt von Ausmaß der Beteiligung und Krankheitsstrenge ab. Die Absicht ist, Vergebung am Anfang mit Medikamenten zu veranlassen, die von der Regierung von Wartungsmedikamenten gefolgt sind, einen Rückfall der Krankheit zu verhindern. Das Konzept der Induktion der Vergebung und Wartung der Vergebung ist sehr wichtig. Die Medikamente haben gepflegt, eine Vergebung zu veranlassen und aufrechtzuerhalten, etwas überlappen, aber die Behandlungen sind verschieden. Die erste direkte Behandlung von Ärzten zum Verursachen einer Vergebung, die mit Erleichterung von Symptomen und Mucosal-Heilung vom Futter des Doppelpunkts und dann der längeren Begriff-Behandlung verbunden ist, um die Vergebung aufrechtzuerhalten und Komplikationen zu verhindern.

Medikament

Geschwürkolik kann mit mehreren Medikamenten einschließlich aminosalicylates wie sulfasalazine, corticosteroids wie prednisone, immunosuppressive Medikamente wie azathioprine und biologische Agenten wie infliximab behandelt werden.

Aminosalicylates

Sulfasalazine ist ein Hauptagent in der Therapie von milden gewesen, um UC seit mehr als 50 Jahren zu mäßigen. 1977, Mastan S. Kalsi. hat beschlossen, dass 5-aminosalicylic Säure (5-ASA und mesalazine) therapeutisch aktiv in sulfasalazine war. Seitdem sind viele 5-ASA Zusammensetzungen mit dem Ziel entwickelt worden, Wirkung aufrechtzuerhalten, aber die allgemeinen Nebenwirkungen zu reduzieren, die mit der sulfapyridine Hälfte in sulfasalazine vereinigt sind.

Biologics

biologische Behandlungen wie Infliximab (Handelsname Remicade), adalimumab (Handelsname Humira) und Golimumab (Handelsname Simponi) werden allgemein verwendet, um Patienten mit Geschwürkolik zu behandeln, die auf corticosteroids nicht mehr antworten. Gewöhnlich werden diese Medikamente nur verwendet, nachdem andere Optionen geärgert worden sind (d. h. Patient hat hohe Dosis corticosteroids, immunomodulators wie Azathioprine und Mesalazine erhalten), aber in bestimmten Fällen können Patienten diese Schritte auslassen und biologische Behandlungen laut Arzt-Ordnungen anfangen.

verschieden von Aminosalicylates kann Biologics harte Nebenwirkungen wie mildes Herzversagen oder Verschlechterung des Herzversagens, Hautkrebs verursachen (Melanoms ausschließend), vom Immunsystem schwach werdend, das zu möglichen tödlichen Infektionen und Tuberkulose führt. Aus diesem Grund werden Patienten auf diesen Behandlungen nah kontrolliert und müssen Tests auf Leberentzündung und Tuberkulose mindestens einmal jährlich gegeben werden. Blutproben müssen auch alle 4-8 Wochen genommen werden.

Nikotin

Verschieden von der Krankheit von Crohn hat Geschwürkolik ein kleineres Vorherrschen in Rauchern als Nichtraucher. Patienten, die beschließen, das Rauchen als eine Behandlung zu verwenden, sollten eine Aufzeichnung bezüglich des Rauchens der Beendigung und des Anfalls oder Rückfalls der Geschwürkolik behalten, um Vereinigungen nachzuprüfen.

Studien mit einem transdermal Nikotinfleck haben klinische und histological Verbesserung gezeigt. In einem Doppelblind-hat Suggestionsmittel kontrolliert, Studie hat im Vereinigten Königreich 48.6 % von Patienten geführt, die den Nikotinfleck in Verbindung mit ihrer Standardbehandlung verwendet haben, hat ganze Entschlossenheit von Symptomen gezeigt. Ein anderer randomized, Doppelblind-, Suggestionsmittel-kontrolliert, einzelnes Zentrum klinische in den Vereinigten Staaten geführte Probe hat gezeigt, dass 39 % von Teilnehmern bedeutende Verbesserung gegen 3 % des Suggestionsmittels gezeigt haben. Der Gebrauch eines transdermal Nikotinflecks ohne die Hinzufügung anderer Standardbehandlungen wie mesalazine hat Rückfall-Ereignis-Raten, die der Standardbehandlung ohne den Gebrauch von Nikotin ähnlich sind.

Chirurgie

Verschieden von der Krankheit von Crohn kann Geschwürkolik allgemein durch die chirurgische Eliminierung des Dickdarms, auch bekannt als einen colectomy geheilt werden. Dieses Verfahren ist notwendig im Falle: Exsanguinating-Blutsturz, offenherzige Perforation oder dokumentiertes oder stark verdächtigtes Krebsgeschwür. Chirurgie wird auch für Patienten mit strenger Kolik oder toxischem Megadoppelpunkt angezeigt. Patienten mit Symptomen, die unbrauchbar machen und auf Rauschgifte nicht antworten, könnten in Betracht ziehen mögen, ob Chirurgie die Lebensqualität verbessern würde.

Geschwürkolik (UC) ist eine Krankheit, die viele Teile des Körpers außerhalb des Darms betrifft. In seltenen Fällen können die Extradarmmanifestationen der Krankheit Eliminierung des Doppelpunkts verlangen.

Eine andere chirurgische Auswahl für Geschwürkolik, die den grössten Teil des großen Darms betrifft, wird das ileo-anale Beutel-Verfahren genannt. Dieses Verfahren ist ein zwei bis drei Schritt-Verfahren, in dem der große Darm, abgesehen vom rektalen Stumpf und After entfernt wird, und ein vorläufiger ileostomy gemacht wird. Der folgende Teil der Chirurgie kann in einem oder zwei Schritten getan werden und wird gewöhnlich an den Zwischenräumen von sechs bis zwölf Monat von jeder vorherigen Chirurgie getan. Im nächsten Schritt der Chirurgie wird ein innerer Beutel aus dem eigenen kleinen Darm der Patienten gemacht, und dieser Beutel wird dann zurück innerlich zum rektalen Stumpf zugeschaltet, so dass Patient wieder ein vernünftig fungierendes Darm-System, alle inner haben kann. Der vorläufige ileostomy kann in dieser Zeit umgekehrt werden, so dass der Patient jetzt für Darm-Funktionen, oder in einem anderen Schritt zum Verfahren verinnerlicht wird, können der Beutel und rektale Stumpf anastamosis innerhalb des Patienten verlassen werden, für einige Zeit zu heilen, während der Patient noch den ileostomy für die Darm-Funktion verwendet. Dann auf einer nachfolgenden Chirurgie wird der ileostomy umgekehrt, und der Patient hat Darm-Funktion wieder verinnerlicht.

Bakterienwiederkolonisation

• Probiotics kann Vorteil haben. Eine Studie, die auf einen probiotic bekannt als VSL#3 geschaut hat, hat Versprechung für Leute mit Geschwürkolik gezeigt.
• Fäkaler bacteriotherapy schließt die Einführung von menschlichem probiotics durch fäkale Klistiere ein. Es weist darauf hin, dass die Ursache der Geschwürkolik eine vorherige Infektion durch einen noch unbekannten pathogen sein kann. Diese anfängliche Infektion löst sich natürlich auf, aber verursacht irgendwie eine Unausgewogenheit in der colonic Bakterienflora, zu einem Zyklus der Entzündung führend, die durch "das Wiederkolonisieren" des Doppelpunkts mit Bakterien von einem gesunden Darm gebrochen werden kann. Es hat mehrere berichtete Fälle von Patienten gegeben, die in der Vergebung seit bis zu 13 Jahren geblieben sind. In den Vereinigten Staaten kann es schwierig sein, Ärzte zu finden, die dieses Verfahren durchführen, so haben einige Patienten das Verfahren zuhause mit einem in einer veröffentlichten Studie entworfenen Protokoll durchgeführt.

Alternative Medizin

Ungefähr 21 % von entzündlichen Darm-Krankheitspatienten verwenden alternative Behandlungen. Eine Vielfalt von diätetischen Behandlungen zeigt Versprechung, aber sie verlangen weitere Forschung, bevor sie empfohlen werden können.

In der vitro Forschung weisen Tierbeweise und beschränkte menschliche Studie darauf hin, dass melatonin vorteilhaft sein kann.

Diätetische Faser, schwer verdauliche Pflanzensache bedeutend, ist seit Jahrzehnten in der Wartung der Darm-Funktion empfohlen worden. Des eigenartigen Zeichens ist Faser davon, der scheint, auflösbare Bestandteile zu enthalten, die dazu fähig sind, Geschwüre entlang dem kompletten menschlichen Verdauungstrakt umzukehren, bevor es gekocht wird. Hafergrütze wird auch allgemein vorgeschrieben.

• Fischöl. Säure von Eicosapentaenoic (EPA), ist auf Fischöl zurückzuführen gewesen. Das ist Eicosanoid, der leukotriene Tätigkeit, die Letzteren hemmt, die ein Schlüsselfaktor der Entzündung sein können. Als eine IBD Therapie gibt es keine abschließenden Studien in der Unterstützung und keine empfohlene Dosierung. Aber Dosierungen von EPA zwischen 180 bis 1500 Mg/Tag werden für andere Bedingungen empfohlen, meistens Herz-.
• Kurze Kette Fettsäure (butyrate) Klistier. Der Doppelpunkt verwertet butyrate vom Inhalt des Eingeweides als eine Energiequelle. Der Betrag von butyrate verfügbaren Abnahmen zum Mastdarm. Unzulängliche butyrate Niveaus im niedrigeren Eingeweide sind als ein beitragender Faktor für die Krankheit angedeutet worden. Das könnte durch butyrate Klistiere gerichtet werden. Die Ergebnisse sind jedoch nicht abschließend.
• Kräutermedikamente werden von Patienten mit Geschwürkolik verwendet. Zusammensetzungen, die sulphydryl enthalten, können eine Wirkung in Geschwürkolik haben (laut einer ähnlichen Hypothese, dass die sulpha Hälfte von sulfasalazine Tätigkeit zusätzlich zum aktiven 5-ASA Bestandteil haben kann). Eine Randomized-Kontrollprobe hat das freihändige Medikament-Methionine-Methyl sulphonium bewertet Chlorid (hat MMSC abgekürzt, aber hat allgemeiner als Vitamin U gekennzeichnet), und hat eine bedeutende verminderte Rate des Rückfalls gefunden, als das Medikament in Verbindung mit mündlichem sulfasalazine verwendet wurde.
• Boswellia ist Ayurvedic (traditionelle Indianermedizin) Kraut, das als eine natürliche Alternative zu Rauschgiften verwendet ist. Eine Studie hat seine Wirksamkeit ähnlich sulfasalazine gefunden.

Prognose

Fortschritt oder Vergebung

Patienten mit Geschwürkolik haben gewöhnlich einen periodisch auftretenden Kurs mit Perioden der Krankheitsuntätigkeit, die mit "Aufflackern" der Krankheit abwechselt. Patienten mit proctitis oder nach links seitiger Kolik haben gewöhnlich einen gütigeren Kurs: Nur 15 % Fortschritt proximal mit ihrer Krankheit, und bis zu 20 % kann Vergebung ohne jede Therapie gestützt haben. Patienten mit umfassenderer Krankheit werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit Vergebung stützen, aber die Rate der Vergebung ist der Strenge der Krankheit unabhängig.

Geschwürkolik und colorectal Krebs

Es gibt eine bedeutsam vergrößerte Gefahr des colorectal Krebses in Patienten mit Geschwürkolik nach zehn Jahren, wenn Beteiligung außer dem splenic flexure ist. Diejenigen mit nur proctitis oder rectosigmoiditis haben gewöhnlich keine vergrößerte Gefahr. Es wird empfohlen, dass Patienten Abschirmung colonoscopies mit zufälligen Biopsien haben, um nach dysplasia nach acht Jahren der Krankheitstätigkeit zu suchen.

Primärer sclerosing cholangitis

Geschwürkolik hat eine bedeutende Vereinigung mit primärem sclerosing cholangitis (PSC), einer progressiven entzündlichen Unordnung von kleinen und großen Galle-Kanälen. Nicht weniger als können 5 % von Patienten mit Geschwürkolik fortschreiten, um primären sclerosing cholangitis zu entwickeln.

Sterblichkeit

Die Wirkung der Geschwürkolik auf der Sterblichkeit ist unklar, aber es wird gedacht, dass die Krankheit in erster Linie Lebensqualität und nicht Lebensspanne betrifft.

Andere langfristige Eigenschaften

Änderungen, die in chronischer Geschwürkolik gesehen werden können, schließen Körnung, Verlust des Gefäßmusters des mucosa, Verlust von haustra, Auslöschung der ileocecal Klappe, mucosal Überbrücken, Strikturen und Pseudopolypen ein.

Epidemiologie

Das Vorkommen der Geschwürkolik in Nordamerika ist 10-12 Fälle pro 100,000 pro Jahr mit einem Maximalvorkommen der Geschwürkolik, die zwischen den Altern 15 und 25 vorkommt. Vorherrschen ist 1 pro 1000. Dort wird gedacht, eine bimodale Verteilung im Alter des Anfalls mit einer zweiten Spitze im Vorkommen zu sein, das im 6. Jahrzehnt des Lebens vorkommt. Die Krankheit betrifft Frauen mehr als Männer.

Der geografische Vertrieb der Geschwürkolik und der Krankheit von Crohn ist weltweit, mit höchsten Vorkommen in den Vereinigten Staaten, Kanada, dem Vereinigten Königreich und Skandinavien ähnlich. Höhere Vorkommen werden in nördlichen Positionen im Vergleich zu südlichen Positionen in Europa und den Vereinigten Staaten gesehen.

Als mit der Krankheit von Crohn ist das Vorherrschen der Geschwürkolik unter Juden von Ashkenazi größer und nimmt progressiv in anderen Personen von jüdischem Abstieg, nichtjüdischen Weißen, Afrikanern, Hispanoamerikanern und Asiaten ab. Die Blinddarmoperation vor dem Alter 20 für Blinddarmentzündung und Tabakgebrauch ist gegen die Entwicklung der Geschwürkolik Schutz-.

Forschung

gezeigt hat, hat die Therapie von Helminthic mit whipworm Trichuris suis in einer Randomized-Kontrollprobe von Iowa Vorteil in Patienten mit Geschwürkolik gezeigt. Die Therapie prüft die Hygiene-Hypothese, die behauptet, dass die Abwesenheit von helminths in den Doppelpunkten von Patienten in der entwickelten Welt zu Entzündung führen kann. Sowohl Helminthic-Therapie als auch fäkaler bacteriotherapy veranlassen eine Eigenschaft Th2 weiße Zellantwort in den kranken Gebieten, die gegeben etwas paradox ist, dass, wie man dachte, Geschwürkolik-Immunitätsforschung Th2 Überproduktion klassisch eingeschlossen hat.

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