Schlafen Sie apnoea (oder schlafen Sie apnea auf Amerikanischem Englisch) ist eine Schlaf-Unordnung, die durch anomale Pausen im Atmen oder den Beispielen des anomal niedrigen Atmens während des Schlafes charakterisiert ist. Jede Pause im Atmen, genannt einen apnea, kann von ein paar Sekunden bis zu den Minuten dauern, und kann 5 bis 30 Male oder mehr eine Stunde vorkommen. Ähnlich wird jedes anomal niedrig atmende Ereignis einen hypopnea genannt. Schlaf apnea wird mit einem Nachtschlaf-Test genannt einen polysomnogram, oder "Schlaf-Studie" diagnostiziert.

Es gibt drei Formen des Schlafes apnea: zentral (CSA), hemmend (OSA), und komplizierter oder Mischschlaf apnea (d. h., eine Kombination von zentralen und hemmenden) das Festsetzen von 0.4 %, 84 % und 15 % von Fällen beziehungsweise. In CSA wird Atmen durch einen Mangel an der Atmungsanstrengung unterbrochen; in OSA wird Atmen durch einen physischen Block zum Luftstrom trotz der Atmungsanstrengung unterbrochen, und das Schnarchen ist üblich.

Unabhängig vom Typ ist eine Person mit dem Schlaf apnea selten bewusst, Schwierigkeitsatmen sogar nach dem Erwachen zu haben. Schlaf apnea wird als ein Problem durch andere anerkannt, die die Person während Episoden bezeugen, oder wird wegen seiner Effekten auf den Körper (sequelae) verdächtigt. Symptome können seit Jahren (oder sogar Jahrzehnte) ohne Identifizierung da sein, während deren Zeit der Leidende bedingt für die Tagesschläfrigkeit und mit bedeutenden Niveaus der Schlaf-Störung vereinigte Erschöpfung werden kann.

Zeichen und Symptome

Schlaf apnea betrifft nicht nur Erwachsene, aber einige Kinder ebenso. Wie festgesetzt, durch die El-Anzeige, "beklagen sich Patienten über die übermäßige Tagesschläfrigkeit (EDS) und haben Vorsicht verschlechtert". Mit anderen Worten schließen allgemeine Effekten des Schlafes apnea Tageserschöpfung, eine langsamere Reaktionszeit und Visionsprobleme ein. Außerdem werden Patienten mit "Standardtestbatterien" untersucht, um weiter Teile des Gehirns zu identifizieren, die durch den Schlaf apnea betroffen werden. Tests haben dass bestimmte Teile der Gehirnursache verschiedene Effekten gezeigt. Der "Manager, der" ein Teil des Gehirns fungiert, betrifft die Weise, wie der Patient plant und Aufgaben beginnt. Zweitens verursacht der Teil des Gehirns, das sich mit Aufmerksamkeit befasst, Schwierigkeit, Aufmerksamkeit zu schenken, effektiv arbeitend und Information wenn in einem wachen Staat bearbeitend. Drittens wird der Teil des Gehirns, das Gedächtnis und das Lernen verwendet, auch betroffen. Wegen der Störung in kognitiven Tages-Zustand-, Verhaltenseffekten sind auch da.

Das schließt Launischkeit, Kriegslust, sowie eine Abnahme in der Aufmerksamkeit und dem Laufwerk ein. Diese Effekten werden sehr hart sich zu befassen, so kann die Entwicklung der Depression ausgedünstet werden. Schließlich, weil es viele Faktoren gibt, die zu einigen der vorher verzeichneten Effekten führen konnten, sind einige Patienten nicht bewusst, dass sie unter dem Schlaf apnea leiden und entweder misdiagnosed sind, oder gerade die Symptome zusammen ignorieren.

Diagnose

Die Diagnose des Schlafes apnea basiert auf der gemeinsamen Einschätzung von klinischen Symptomen (z.B übermäßige Tagesschläfrigkeit und Erschöpfung) und von den Ergebnissen einer formellen Schlaf-Studie (polysomnography, oder reduzierte Kanäle nach Hause gestützter Test). Die letzten Ziele beim Herstellen eines "objektiven" Diagnose-Hinweises haben sich zur Menge von apneic Ereignissen pro Stunde des Schlafes (Apnea Hypopnea Index (AHI) oder Respiratory Disturbance Index (RDI)), vereinigt zu einer formellen Schwelle verbunden, über der ein Patient als leidend unter dem Schlaf apnea betrachtet wird, und die Strenge ihres Schlafes apnea dann gemessen werden kann.

Dennoch, wegen der Zahl und Veränderlichkeit in den wirklichen Symptomen und der Natur von apneic Ereignissen (z.B, hypopnea gegen apnea, der gegen das Hindernis zentral ist), der Veränderlichkeit der Physiologien von Patienten und der inneren Schönheitsfehler der experimentellen Einstellungen und Methoden, wird dieses Feld geöffnet, um zu debattieren.

Innerhalb dieses Zusammenhangs hängt die Definition eines apneic Ereignisses von mehreren Faktoren ab (z.B das Alter des Patienten), und seien Sie für diese Veränderlichkeit durch eine Mehrkriterium-Entscheidungsregel verantwortlich, die in mehreren, manchmal dem Widersprechen, den Richtlinien beschrieben ist. Ein Beispiel einer allgemein angenommenen Definition eines apnea (für einen Erwachsenen) schließt einen minimalen 10-Sekunden-Zwischenraum zwischen dem Atem, entweder mit einer neurologischen Erweckung (eine 3 Sekunde oder mit größere Verschiebung in der EEG-Frequenz ein, die an C3, C4, O1 oder O2 gemessen ist) oder ein Blutsauerstoff desaturation 3-4 % oder, oder sowohl Erweckung als auch desaturation größer ist.

Oximetry

Oximetry, der über Nacht in einem Haus eines Patienten durchgeführt werden kann, ist eine leichtere Alternative zur formellen Schlaf-Studie (polysomnography). In einer Studie war normaler Nachtoximetry sehr empfindlich, und so wenn normal, Schlaf apnea war unwahrscheinlich. Außerdem kann Hausoximetry in der führenden Vorschrift für den automatisch selbstregelnden dauernden positiven Wetterstrecke-Druck ebenso wirksam sein.

Klassifikation

Hemmender Schlaf apnea

Hemmender Schlaf apnea (OSA) ist die allgemeinste Kategorie des mit dem Schlaf unordentlichen Atmens. Der Muskelton des Körpers entspannt sich normalerweise während des Schlafes, und am Niveau des Halses wird die menschliche Wetterstrecke aus zusammenklappbaren Wänden des weichen Gewebes zusammengesetzt, das Atmen während des Schlafes versperren kann. Milder gelegentlicher Schlaf apnea, wie viele Menschen Erfahrung während einer oberen Atmungsinfektion, kann nicht wichtiger aber chronischer strenger hemmender Schlaf apnea sein verlangt, dass Behandlung niedrigen Blutsauerstoff (hypoxemia), Schlaf-Beraubung und andere Komplikationen verhindert.

Personen mit dem niedrigen Muskel harmonieren und weiches Gewebe um die Wetterstrecke (z.B, wegen Beleibtheit) und Struktureigenschaften, die eine eingeengte Wetterstrecke verursachen, sind an der hohen Gefahr für den hemmenden Schlaf apnea. Die Ältlichen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit OSA haben als junge Leute. Männer werden mit größerer Wahrscheinlichkeit Schlaf apnea ertragen, als Frauen und Kinder sind, obwohl es in den letzten zwei Bevölkerungsgruppen ziemlich üblich ist.

Die Gefahr von OSA erhebt sich mit dem zunehmenden Körpergewicht, aktiven Rauchen und Alter. Außerdem haben Patienten mit Zuckerkrankheit oder "Grenz"-Zuckerkrankheit bis zu dreimal die Gefahr, OSA zu haben.

Allgemeine Symptome schließen das laute Schnarchen, den ruhelosen Schlaf und die Schläfrigkeit während der Tageszeit ein. Diagnostische Tests schließen Hausoximetry oder polysomnography in einer Schlaf-Klinik ein.

Einige Behandlungen sind mit Lebensstil-Änderungen, wie das Vermeiden von Alkohol oder Muskelrelaxans, das Verlieren des Gewichts und Verlassen des Rauchens verbunden. Viele Menschen ziehen aus dem Schlafen an einer 30-Grade-Erhebung des oberen Körpers oder höher, als ob in einem Lehnstuhl einen Nutzen. Das Tun hilft so, den Gravitationskollaps der Wetterstrecke zu verhindern. Seitliche Positionen (auf einer Seite schlafend), im Vergleich mit nachlässigen Positionen (auf dem Rücken schlafend), werden auch als eine Behandlung für den Schlaf apnea größtenteils empfohlen, weil der Gravitationsbestandteil in der seitlichen Position kleiner ist. Einige Menschen ziehen aus verschiedenen Arten von mündlichen Geräten einen Nutzen, um die Wetterstrecke offen während des Schlafes zu halten. Dauernder positiver Wetterstrecke-Druck (CPAP) ist die wirksamste Behandlung für den hemmenden Schlaf apnea. Es gibt auch chirurgische Verfahren, um Gewebe zu entfernen und zusammenzuziehen und die Wetterstrecke breiter zu machen.

Wie bereits erwähnt, ist das Schnarchen eine allgemeine Entdeckung in Leuten mit diesem Syndrom. Das Schnarchen ist der unruhige Ton von Luft, die sich durch den Rücken des Mundes, der Nase und des Halses bewegt. Obwohl nicht jeder, der schnarcht, Schwierigkeitsatmen erfährt, in der Kombination mit anderen Bedingungen wie Übergewicht schnarchend, und, wie man gefunden hat, Beleibtheit die OSA-Gefahr hoch prophetisch gewesen ist. Die Lautheit des Schnarchens ist für die Strenge des Hindernisses jedoch nicht bezeichnend. Wenn die oberen Wetterstrecken schrecklich versperrt werden, kann es nicht genug Luftbewegung geben, um viel Ton zu machen. Sogar das lauteste Schnarchen bedeutet nicht, dass eine Person Schlaf apnea Syndrom hat. Das Zeichen, das den Schlaf apneas am andeutendsten ist, kommt vor, wenn es Halt schnarcht.

Andere Hinweise schließen ein (aber werden auf nicht beschränkt): Hyperschlafsucht, Beleibtheit BMI> 30, großer Hals-Kreisumfang (in Frauen, in Männern), hat Mandeln und großes Zunge-Volumen, micrognathia, Morgenkopfweh, Gereiztheit/Stimmungsschwankungen/Depression, das Lernen und/oder die Speicherschwierigkeiten und die sexuelle Funktionsstörung vergrößert.

Der Begriff "mit dem Schlaf unordentliches Atmen" wird in den Vereinigten Staaten allgemein gebraucht, um die volle Reihe des Atmens von Problemen während des Schlafes zu beschreiben, in dem nicht genug Luft die Lungen (hypopnea und apnea) erreicht. Mit dem Schlaf unordentliches Atmen wird mit einer vergrößerten Gefahr von kardiovaskulärer Krankheit, Schlag, hohem Blutdruck, arrhythmias, Zuckerkrankheit und beraubtem Schlaf vereinigt, Unfälle steuernd. Wenn hoher Blutdruck durch OSA verursacht wird, ist es darin verschieden von den meisten Fällen des hohen Blutdrucks kennzeichnend (so genannte wesentliche Hypertonie), die Lesungen fallen bedeutsam nicht, wenn die Person schläft. Schlag wird mit dem hemmenden Schlaf apnea vereinigt.

In am 27. Juni 2008, Ausgabe der Zeitschrift Neuroscience Briefe, haben Forscher offenbart, dass Leute mit OSA Gewebeverlust in Gehirngebieten zeigen, die helfen, Gedächtnis zu versorgen, so OSA mit dem Gedächtnisschwund verbindend. Mit der Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) haben die Wissenschaftler entdeckt, dass Schlaf apnea die mammillary Körper von Patienten besonders auf der linken Seite fast um 20 Prozent kleiner war. Einer der Schlüsselermittlungsbeamten hat Hypothese aufgestellt, dass wiederholte Fälle in Sauerstoff zur Gehirnverletzung führen.

Hauptschlaf apnea

Im reinen Hauptschlaf apnea oder Cheyne-schürt Atmung, die Atmungskontrollzentren des Gehirns sind imbalanced während des Schlafes. Blutniveaus des Kohlendioxyds und der neurologische Feed-Back-Mechanismus, der sie kontrolliert, reagieren schnell genug nicht, um eine gleiche Atmungsrate mit dem kompletten System aufrechtzuerhalten, das zwischen apnea und hyperpnea sogar während des Wachens Rad fährt. Schlafender hört auf zu atmen und dann Anfänge wieder. Es gibt keine Anstrengung, die gemacht ist während der Pause im Atmen atmen: Es gibt keine Brust-Bewegungen und kein Kämpfen. Nach der Episode von apnea kann Atmen (hyperpnea) auf die Dauer von der Zeit, ein ausgleichender Mechanismus schneller sein, behaltenes überflüssiges Benzin zu verjagen und mehr Sauerstoff zu absorbieren.

sie schläft, ist eine normale Person beruhigt, so weit kardiovaskuläres Arbeitspensum betroffen wird. Atmen ist in einer gesunden Person während des Schlafes regelmäßig, und Sauerstoff-Niveaus und Kohlendioxyd-Niveaus im Blutstrom bleiben ziemlich unveränderlich. Der Atmungslaufwerk ist so stark, dass sogar bewusste Anstrengungen, jemandes Atem zu halten, ihn nicht überwinden. Plötzlicher Fall in Sauerstoff oder Übermaß am Kohlendioxyd (selbst wenn winzig) stimuliert stark die Atmungszentren des Gehirns, um zu atmen.

Im Hauptschlaf apnea funktionieren die grundlegenden neurologischen Steuerungen, um Rate zu atmen, schlecht und scheitern, das Signal zu geben, zu inhalieren, die Person veranlassend, einen oder mehr Zyklen des Atmens zu verpassen. Wenn die Pause im Atmen lang genug ist, wird der Prozentsatz Sauerstoff im Umlauf auf einen niedrigeren fallen, als normales Niveau (hypoxaemia) und die Konzentration des Kohlendioxyds zu einem höheren bauen werden als normales Niveau (hypercapnia). Der Reihe nach werden diese Bedingungen der Hypoxie und hypercapnia zusätzliche Effekten auf den Körper auslösen. Gehirnzellen brauchen unveränderlichen Sauerstoff, um zu leben, und wenn das Niveau von Blutsauerstoff niedrig genug lange genug, die Folgen des Gehirnschadens geht und sogar Tod vorkommen wird. Glücklich ist Hauptschlaf apnea öfter eine chronische Bedingung, die viel mildere Effekten verursacht als plötzlicher Tod. Die genauen Effekten der Bedingung werden abhängen, wie streng der apnea ist und auf den individuellen Eigenschaften der Person, die den apnea hat. Mehrere Beispiele werden unten besprochen, und mehr über die Natur der Bedingung wird in der Abteilung auf Klinischen Details präsentiert.

In jeder Person haben Hypoxie und hypercapnia bestimmte allgemeine Effekten auf den Körper. Die Herzrate wird zunehmen, wenn es solche strengen koexistierenden Probleme mit dem Herzmuskel selbst oder dem autonomic Nervensystem nicht gibt, das diese ausgleichende Zunahme unmöglich macht. Die lichtdurchlässigeren Gebiete des Körpers werden einen bläulichen oder dunklen Wurf von cyanosis zeigen, der die Änderung im Farbton ist, der infolge des Mangels an Sauerstoff im Blut ("das Drehen blau") vorkommt. Überdosen von Rauschgiften, die Atmungsberuhigungsmittel sind (wie Heroin und andere Betäubungsmittel) töten durch die Dämpfung der Tätigkeit der Atmungskontrollzentren des Gehirns. Im Hauptschlaf apnea können die Effekten des Schlafes allein das Mandat des Gehirns für den Körper entfernen, um zu atmen.

• Die Normal Respiratory Drive: Nach dem Ausatmen nimmt das Blutniveau von Sauerstoff ab und diese von Kohlendioxyd-Zunahmen. Der Austausch von Benzin mit einem lungful von frischer Luft ist notwendig, um Sauerstoff wieder zu füllen und den Blutstrom des bebauten Kohlendioxyds zu befreien. Sauerstoff und Kohlendioxyd-Empfänger im Blutstrom (hat chemoreceptors genannt), senden Nervenimpulse an das Gehirn, das dann Reflexöffnung des Larynx Zeichen gibt (so dass sich die Öffnung zwischen den Stimmbändern vergrößert), und Bewegungen der Brustkorb-Muskeln und des Diaphragmas. Diese Muskeln breiten die Brust aus (Brust-Höhle), so dass ein teilweises Vakuum innerhalb der Lungen und Luftstürme gemacht wird in, es zu füllen.
• Physiologische Effekten von zentralem apnea: Während zentralen apneas fehlt der Hauptatmungslaufwerk, und das Gehirn antwortet auf sich ändernde Blutniveaus von Atmungsbenzin nicht. Kein Atem wird trotz der normalen Signale genommen zu inhalieren. Die unmittelbaren Effekten des Hauptschlafes apnea auf dem Körper hängen ab, wie lange der Misserfolg zu atmen andauert. Schlimmstenfalls kann Hauptschlaf apnea plötzlichen Tod herbeiführen. Knapp am Tod können Fälle in Blutsauerstoff Beschlagnahmen sogar ohne Fallsucht auslösen. In Leuten mit Fallsucht kann die durch apnea verursachte Hypoxie Beschlagnahmen auslösen, die vorher von Medikamenten gut kontrolliert worden waren. Mit anderen Worten kann eine Beschlagnahme-Unordnung nicht stabil in Gegenwart vom Schlaf apnea werden. In Erwachsenen mit Kranzarterie-Krankheit kann ein strenger Fall im Blutsauerstoff-Niveau Angina, arrhythmias, oder Herzanfälle (myocardial Infarkt) verursachen. Seit langer Zeit bestehende wiederkehrende Episoden von apnea, im Laufe Monate und Jahre, können eine Zunahme in Kohlendioxyd-Niveaus verursachen, die den pH des Bluts genug ändern können, um eine metabolische Azidose zu verursachen.

Gemischter apnea und Komplex schlafen apnea

Einige Menschen mit dem Schlaf apnea haben eine Kombination von beiden Typen. Wenn hemmender Schlaf apnea Syndrom streng und seit langer Zeit bestehend ist, entwickeln sich Episoden von zentralem apnea manchmal. Der genaue Mechanismus des Verlustes des Hauptatmungslaufwerkes während des Schlafes in OSA ist unbekannt, aber ist meistens mit der sauren Basis und den CO Feed-Back-Funktionsstörungen verbunden, die vom Herzversagen stammen. Es gibt eine Konstellation von Krankheiten und Symptomen in Zusammenhang mit der Körpermasse, kardiovaskulär, Atmungs-, und gelegentlich, neurologische Funktionsstörung, die eine synergistische Wirkung im mit dem Schlaf unordentlichen Atmen haben. In einigen Fällen ist eine Nebenwirkung vom Mangel am Schlaf ein milder Fall von Excessive Daytime Sleepiness (EDS), wo das Thema minimalen Schlaf gehabt hat und diese äußerste Erschöpfung mit der Zeit seine Gebühr auf dem Thema nimmt. Die Anwesenheit des Hauptschlafes apnea ohne einen hemmenden Bestandteil ist ein allgemeines Ergebnis des chronischen betäubenden Gebrauches (oder Missbrauch) infolge der charakteristischen durch große Dosen von Rauschgift verursachten Atemnot.

Komplizierter Schlaf apnea ist kürzlich von Forschern als eine neuartige Präsentation des Schlafes apnea beschrieben worden. Patienten mit dem komplizierten Schlaf apnea stellen OSA aus, aber laut der Anwendung der positiven Wetterstrecke setzen beharrlichen Hauptschlaf von Ausstellungsstücken des Patienten apnea unter Druck. Dieser zentrale apnea wird meistens bemerkt, während auf der CPAP Therapie nachdem der hemmende Bestandteil beseitigt worden ist. Das ist lange in Schlaf-Laboratorien gesehen worden und ist entweder durch CPAP oder durch Therapie von BiLevel historisch geführt worden. Weisen der anpassungsfähigen Servolüftung (ASV) der Therapie sind eingeführt worden, um zu versuchen, diesen komplizierten Schlaf apnea zu führen. Studien haben demonstriert, dass die geringfügig höhere Leistung der anpassungsfähigen Servoventilatoren im Behandeln Atmen Cheyne-schürt; jedoch sind keine Längsstudien noch veröffentlicht worden, noch irgendwelche Ergebnisse sind erzeugt worden, die irgendwelche Differenzialergebnisse gegen die CPAP Standardtherapie andeuten. In AARC 2006 in Las Vegas, Nevada, haben Forscher erfolgreiche Behandlung von Hunderten von Patienten auf der ASV Therapie gemeldet; jedoch sind diese Ergebnisse in von Experten begutachteten Veröffentlichungen nicht berichtet worden.

Eine wichtige Entdeckung durch Dernaika. weist darauf hin, dass vergänglicher zentraler apnea, der während des CPAP Titrierens erzeugt ist (der so genannte "Komplex schlafen apnea")", … vergänglich und selbstbeschränkt ist." Der zentrale apneas kann tatsächlich sekundär sein, um Zersplitterung während des Titrieren-Prozesses zu schlafen., es hat keine abwechselnden überzeugenden Beweise erzeugt das diese gegeben Hauptschlaf apnea Ereignisse, die mit der CPAP Therapie für den hemmenden Schlaf apnea vereinigt sind, ist von jeder bedeutenden pathophysiologic Wichtigkeit.

Forschung, ist jedoch, an der Medizinischen Fakultät von Harvard, einschließlich des Hinzufügens toten Raums zum positiven Wetterstrecke-Druck für die Behandlung des komplizierten mit dem Schlaf unordentlichen Atmens andauernd.

Behandlung

Behandlung fängt häufig mit der Verhaltenstherapie an. Für milde Fälle des Schlafes apnea empfehlen Ärzte häufig, auf jemandes Seite zu schlafen, die die Zunge und den Gaumen davon abhalten kann, umgekehrt im Hals zu fallen und die Wetterstrecke zu blockieren. Vielen Patienten wird gesagt, Alkohol, Schlaftabletten und andere Beruhigungsmittel zu vermeiden, die Hals-Muskeln entspannen können, zum Zusammenbruch der Wetterstrecke nachts beitragend.

Für den gemäßigten zum strengen Schlaf apnea ist die allgemeinste Behandlung der Gebrauch eines dauernden positiven Wetterstrecke-Drucks (CPAP) oder Geräts von Automatic Positive Airway Pressure (APAP), das die Wetterstrecke des Patienten 'schient', die während des Schlafes mittels eines Flusses von unter Druck gesetzter Luft in den Hals offen ist. Der Patient trägt normalerweise eine Plastikgesichtsmaske, die durch eine flexible Tube mit einer kleinen Bettkante CPAP Maschine verbunden wird. Die CPAP Maschine erzeugt den erforderlichen Luftdruck, um die Wetterstrecken des Patienten offen während des Schlafes zu halten. Fortgeschrittene Modelle können wärmen oder die Luft befeuchten und das Atmen des Patienten kontrollieren, um richtige Behandlung zu sichern. Obwohl CPAP Therapie im Reduzieren apneas äußerst wirksam und weniger teuer ist als andere Behandlungen, finden einige Patienten es äußerst unbehaglich. Viele Patienten weigern sich, die Therapie fortzusetzen oder zu scheitern, ihre CPAP Maschinen auf einer nächtlichen Basis zu verwenden.

Zusätzlich zu CPAP können Zahnärzte, die sich auf Schlaf-Unordnungen spezialisieren, Oral Appliance Therapy (OAT) vorschreiben. Das mündliche Gerät ist ein einzeln angefertigtes Mundstück, das die Gamasche vorwärts auswechselt, die Wetterstrecke öffnend. HAFER ist gewöhnlich in Patienten mit dem milden erfolgreich, um hemmenden Schlaf apnea zu mäßigen. HAFER ist eine relativ neue Behandlungsauswahl für den Schlaf apnea in den Vereinigten Staaten, aber es ist in Kanada und Europa viel üblicher.

Mehrere chirurgische Verfahren werden verwendet, um Schlaf apnea zu behandeln, obwohl sie normalerweise eine zweite Linie der Behandlung für diejenigen sind, die CPAP Behandlung zurückweisen oder dadurch nicht geholfen werden. Der chirurgische Eingriff für den hemmenden Schlaf apnea muss individualisiert werden, um alle anatomischen Gebiete des Hindernisses zu richten. Häufig muss die Korrektur der Nasengänge zusätzlich zur Korrektur des oropharynx Durchgangs durchgeführt werden. Septoplasty und turbinate Chirurgie können die Nasenwetterstrecke verbessern. Tonsillektomie und uvulopalatopharyngoplasty (UPPP oder UP3) sind verfügbar, um Rachenhindernis zu richten. Die Förderung der Basis der Zunge mittels des Vorrückens des freundlichen Knötchens des Oberkiefers kann mit der niedrigeren Kehlröhre helfen. Eine Myriade anderer Techniken, ist einschließlich des hyoid Knochens myotomy und der Suspendierung und der verschiedenen radiofrequency Technologien verfügbar.

Andere Chirurgie-Optionen können versuchen, Übergewebe im Mund oder Hals zusammenschrumpfen zu lassen oder zu versteifen; Verfahren, die entweder an einem Sprechzimmer oder an einem Krankenhaus getan sind. Kleine Schüsse oder andere Behandlungen, manchmal in einer Reihe, werden für das Zusammenschrumpfen verwendet, während die Einfügung eines kleinen Stückes von steifem Plastik im Fall von der Chirurgie verwendet wird, deren Absicht ist, Gewebe zu versteifen.

Das Säule-Verfahren ist eine minimal angreifende Behandlung für das Schnarchen und den hemmenden Schlaf apnea. Dieses Verfahren war 2004 angezeigter FDA. Während dieses Verfahrens drei bis sechs oder mehr Dacron (das Material, das in dauerhaften Nähten verwendet ist), werden Streifen ins Gaumensegel, mit einer modifizierten Spritze und lokalem Narkosemittel eingefügt. Während das Verfahren für die Einfügung von drei "Säulen" ins Gaumensegel am Anfang genehmigt wurde, wurde es gefunden, dass es eine bedeutende Dosierungsantwort auf mehr Säulen mit passenden Kandidaten gab. Nach diesem Schriftsatz und eigentlich schmerzloser ambulanter Operation, die gewöhnlich nicht mehr als 30 Minuten dauert, ist das Gaumensegel starrer und schnarchend, und Schlaf kann apnea reduziert werden. Dieses Verfahren richtet einen der häufigsten Gründe des Schnarchens und Schlafes apnea - Vibrieren oder Zusammenbruch des Gaumensegels (der weiche Teil des Gaumens). Wenn es andere Faktoren gibt, die zum Schnarchen beitragen, oder apnea, wie die Nasenwetterstrecke oder eine vergrößerte Zunge schläft, wird es wahrscheinlich mit anderen Behandlungen verbunden werden müssen, um wirksamer zu sein.

Vielleicht infolge Änderungen in Lungensauerstoff-Läden, auf jemandes Seite (im Vergleich mit auf jemandes Rücken) schlafend, ist gefunden worden, für den Hauptschlaf apnea damit nützlich zu sein, Cheyne-schürt Atmung (CSA-CSR).

Medikamente wie Acetazolamide senken Blut-pH und fördern Atmung. Niedrige Dosen von Sauerstoff werden auch als eine Behandlung für Hypoxie verwendet, aber werden wegen Nebenwirkungen entmutigt.

Chirurgie

CPAP ist die am meisten durchweg sichere und wirksame Behandlung für den hemmenden Schlaf apnea, aber es ist nicht ein Heilmittel. Leute werden es mit geringerer Wahrscheinlichkeit auf lange Sicht verwenden. Das Zentrum von Stanford für die Vorzüglichkeit in der Schlaf-Unordnungsmedizin hat eine 95-%-Heilmittel-Rate des Schlafes apnea Patienten durch die Chirurgie erreicht. Förderung von Maxillomandibular (MMA) wird als die wirksamste Chirurgie für den Schlaf apnea als Patienten betrachtet, weil es den späteren Wetterstrecke-Raum (PAS) vergrößert. Der Hauptvorteil der Operation ist, dass die Sauerstoff-Sättigung im arteriellen Blut zunimmt. In einer Studie veröffentlicht 2008, 93.3. Der % von Chirurgie-Patienten hat eine entsprechende Lebensqualität erreicht, die auf den Funktionellen Ergebnissen des Schlaf-Fragebogens (FOSQ) gestützt ist. Chirurgie hat zu einer bedeutenden Zunahme in allgemeiner Produktivität, sozialem Ergebnis, Beschäftigungsgrad, Wachsamkeit, Intimität und Geschlecht geführt. Gesamte Gefahren der MMA Chirurgie sind niedrig: Das Universitätsschlaf-Unordnungszentrum von Stanford hat 4 Misserfolge in einer Reihe von 177 Patienten oder ungefähr einem aus 44 Patienten gefunden. Jedoch sind Mediziner häufig betreffs unsicher, wer für die Chirurgie verwiesen werden sollte, und wenn man so tut: Einige Faktoren in referral können gefehlten Gebrauch von CPAP oder Gerät-Gebrauch einschließen; Anatomie, die bevorzugt, anstatt Chirurgie zu behindern; oder bedeutende craniofacial Abnormitäten, die Gerät-Gebrauch hindern.

Mehrere stationäre und ambulante Verfahren verwenden Sedierung. Viele Rauschgifte und während der Chirurgie verwendete Reagenzien, um Schmerz zu erleichtern und Bewusstsein niederzudrücken, bleiben im Körper an niedrigen Beträgen seit Stunden oder sogar Tagen später. In einer Person entweder mit dem hemmenden Haupt- oder mit Mischschlaf apnea können diese niedrigen Dosen genug sein, um lebensbedrohende Unregelmäßigkeiten im Atmen oder Zusammenbrüche in Wetterstrecken eines Patienten zu verursachen. Der Gebrauch von Analgetika und Beruhigungsmitteln in diesen Patienten sollte deshalb postwirkend minimiert oder vermieden werden.

Chirurgie auf dem Mund und Hals, sowie Zahnchirurgie und Verfahren, kann auf postwirkende Schwellung des Futters des Mundes und der anderen Gebiete hinauslaufen, die die Wetterstrecke betreffen. Selbst wenn das chirurgische Verfahren entworfen wird, um die Wetterstrecke, wie Tonsillektomie und adenoidectomy oder die Zunge-Verminderung zu verbessern, kann Schwellung einige der Effekten in der unmittelbaren postwirkenden Periode verneinen. Einmal die schwellende Entschlossenheit und der Gaumen wird zusammengezogen durch das postwirkende Schrammen jedoch, der volle Vorteil der Chirurgie kann bemerkt werden.

Schlafen Sie apnea Patienten, die jede ärztliche Behandlung erleben, müssen sicherstellen, dass sein oder ihr Arzt und/oder Anästhesist über ihre Bedingung informiert werden. Abwechselnde und Notverfahren können notwendig sein, um die Wetterstrecke des Schlafes apnea Patienten aufrechtzuerhalten. Wenn eine Person vermutet, dass er oder sie Schlaf apnea haben kann, kann die Kommunikation mit ihrem Arzt über die mögliche Vorverfahren-Abschirmung in der Ordnung sein.

Alternative Behandlungen

Eine 2005-Studie in der britischen Medizinischen Zeitschrift hat gefunden, dass das Lernen und das Üben des didgeridoo geholfen haben, das Schnarchen zu reduzieren und apnea sowie Tagesschläfrigkeit zu schlafen. Das scheint, durch die Stärkung zu arbeiten, drängt sich die obere Wetterstrecke rücksichtslos ein, so ihre Tendenz reduzierend, während des Schlafes zusammenzubrechen.

Andere Studien haben auch darauf hingewiesen, dass die Stärkung der Muskeln um die obere Wetterstrecke Schlaf apnea bekämpfen kann. Eine in der amerikanischen Zeitschrift der Klinischen und Atmungssorge-Medizin veröffentlichte 2009-Studie hat gefunden, dass Patienten, die eine Reihe von Zunge- und Hals-Übungen seit 30 Minuten pro Tag geübt haben, einen gekennzeichneten Niedergang im Schlaf apnea Symptome nach drei Monaten gezeigt haben. Patienten haben einen Durchschnitt von 39 % weniger apnea Episoden nach der erfolgreichen Vollendung der Behandlungen erfahren.

Epidemiologie

Die Wisconsin-Schlaf-Kohorte-Studie hat 1993 eingeschätzt, dass ungefähr ein in allen 15 Amerikanern durch mindestens den gemäßigten Schlaf apnea betroffen wurden. Es hat auch eingeschätzt, dass im mittelalterlichen nicht weniger als neun Prozent von Frauen und 24 Prozent von Männern, undiagnostizierte und unfertige betroffen wurden.

Die Kosten des unfertigen Schlafes apnea reichen weiter als gerade Gesundheitsprobleme. Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten der durchschnittliche unfertige Schlaf apnea die jährliche Gesundheitsfürsorge des Patienten 1,336 $ mehr als eine Person ohne Schlaf apnea kostet. Das kann $ 3.4 Milliarden/Jahr in zusätzlichen medizinischen Kosten verursachen. Ob medizinische Kostenersparnisse mit der Behandlung des Schlafes apnea vorkommen, muss bestimmt werden.

Geschichte

Das klinische Bild dieser Bedingung ist lange als ein Charakter-Charakterzug ohne ein Verstehen des Krankheitsprozesses anerkannt worden. Der Begriff "Syndrom von Pickwickian", das manchmal für das Syndrom verwendet wird, wurde durch das berühmte Anfang Arztes des 20. Jahrhunderts, William Oslers ins Leben gerufen, der ein Leser von Charles Dickens gewesen sein muss. Die Beschreibung von Joe, "der fette Junge" im Roman von Dickens Die Pickwick Papiere, ist ein genaues klinisches Bild eines Erwachsenen mit dem hemmenden Schlaf apnea Syndrom.

Die frühen Berichte des hemmenden Schlafes apnea in der medizinischen Literatur haben Personen beschrieben, die sehr streng betroffen wurden, häufig mit strengem hypoxemia, hypercapnia und congestive Herzversagen auszeichnend.

Das Management des hemmenden Schlafes apnea wurde mit der Einführung des dauernden positiven Wetterstrecke-Drucks (CPAP), zuerst beschrieben 1981 von Colin Sullivan und Partnern in Sydney, Australien revolutioniert. Die ersten Modelle waren umfangreich und laut, aber das Design wurde schnell verbessert und bis zum Ende der 1980er Jahre CPAP wurde weit angenommen. Die Verfügbarkeit einer wirksamen Behandlung hat eine aggressive Suche nach betroffenen Personen stimuliert und hat zur Errichtung von Hunderten von Spezialkliniken geführt, die der Diagnose und Behandlung von Schlaf-Unordnungen gewidmet sind. Obwohl viele Typen von Schlaf-Problemen anerkannt werden, die große Mehrheit von Patienten, die diesen Zentren beiwohnen, haben mit dem Schlaf unordentliches Atmen.

Siehe auch

• Catathrenia
• Abgelenkte Wand
• Syndrom von Marfan
• Narcolepsy
• Beleibtheit hypoventilation Syndrom
• Der Fluch von Ondine
• Schlaf-Medizin
• Das Schnarchen

Allgemeine Verweisungen