Kranzarterie-Krankheit (CAD; auch Atherosclerotic-Herzkrankheit) ist das Ergebnis der Anhäufung von atheromatous Flecken innerhalb der Wände der Kranzarterien, die den myocardium (der Muskel des Herzens) mit Sauerstoff und Nährstoffen liefern. Es wird manchmal auch ischämische Herzkrankheit (CHD) genannt. Obwohl CAD der häufigste Grund von CHD ist, ist es nicht das einzige.

CAD ist die Haupttodesursache weltweit. Während die Symptome und Zeichen der Kranzarterie-Krankheit im fortgeschrittenen Staat der Krankheit bemerkt werden, zeigen die meisten Personen mit Kranzarterie-Krankheit keine Beweise der Krankheit seit Jahrzehnten, als die Krankheit vor dem ersten Anfall von Symptomen, häufig ein "plötzlicher" Herzanfall fortschreitet, schließlich entsteht. Nach Jahrzehnten des Fortschritts können einige dieser atheromatous Flecke zerspringen, und (zusammen mit der Aktivierung des gerinnenden Blutsystems) fangen an, Blutfluss auf den Herzmuskel zu beschränken. Die Krankheit ist der häufigste Grund des plötzlichen Todes, und ist auch der allgemeinste Grund für den Tod von Männern und Frauen mehr als 20 Jahre alt.

Gemäß gegenwärtigen Tendenzen in den Vereinigten Staaten wird die Hälfte von gesunden 40-jährigen Männern CAD in der Zukunft und jede dritte gesunde 40-jährige Frau entwickeln. Gemäß dem Guinness-Buch von Aufzeichnungen ist Nordirland das Land mit den meisten Ereignissen des CAD. Im Vergleich haben Maasai Afrikas fast keine Herzkrankheit.

Als der Grad der Kranzarterie-Krankheit fortschreitet, kann es nah-ganzes Hindernis des Lumen der Kranzarterie geben, streng den Fluss des Sauerstoff tragenden Bluts zum myocardium einschränkend. Personen mit diesem Grad der Kranzarterie-Krankheit haben normalerweise unter einem oder mehr myocardial Infarkten (Herzanfälle) gelitten, und können Zeichen und Symptome von der chronischen Koronarthrombose ischemia einschließlich Symptome von der Angina ruhig haben und Lungenödem aufblitzen lassen.

Eine Unterscheidung sollte zwischen myocardial ischemia und myocardial Infarkt gemacht werden. Ischemia meint, dass der Betrag des dem Gewebe gelieferten Bluts unzulänglich ist, um die Bedürfnisse nach dem Gewebe zu liefern. Wenn der myocardium ischemic wird, fungiert er optimal nicht. Wenn große Gebiete des myocardium ischemic werden, kann es Schwächung in der Entspannung und Zusammenziehung des myocardium geben. Wenn der Blutfluss zum Gewebe verbessert wird, myocardial kann ischemia umgekehrt werden. Infarkt bedeutet, dass das Gewebe irreversiblen Tod erlebt hat, der erwartet ist, des genügend am Sauerstoff reichen Bluts zu fehlen.

Eine Person kann einen Bruch eines atheromatous Flecks in jeder Bühne des Spektrums der Kranzarterie-Krankheit entwickeln. Der akute Bruch eines Flecks kann zu einem akuten myocardial Infarkt (Herzanfall) führen.

Pathophysiology

Die Beschränkung des Bluts fließt in den Herzursache-ischemia (Zellverhungern, das zu einem Mangel an Sauerstoff sekundär ist) von den myocardial Zellen. Zellen von Myocardial können aus Mangel an Sauerstoff sterben, und das wird genannt ein myocardial Infarkt (hat allgemein einen Herzanfall genannt). Es führt zu Herzmuskelschaden, Herzmuskeltod und später myocardial, ohne Herzmuskelwiederwachstum schrammend. Chronischer hochwertiger stenosis der Kranzarterien kann vergänglichen ischemia veranlassen, der zur Induktion eines ventrikulären arrhythmia führt, der in ventrikulären fibrillation enden kann, der zu Tode führt.

CAD wird mit dem Rauchen, der Zuckerkrankheit und der Hypertonie vereinigt. Eine Familiengeschichte des frühen CAD ist einer der weniger wichtigen Propheten des CAD. Der grösste Teil der Familienvereinigung der Kranzarterie-Krankheit ist mit allgemeinen diätetischen Gewohnheiten verbunden. Die Abschirmung für das CAD schließt das Auswerten dicht und niedrige Dichte lipoprotein (Cholesterin) Niveaus und triglyceride Niveaus ein. Trotz viel Presse haben die meisten alternativen Risikofaktoren einschließlich homocysteine, C-reactive Proteins (CRP), Lipoprotein (a), kranzartiges Kalzium und hoch entwickeltere lipid Analyse wenig wenn jeder zusätzliche Wert zu den herkömmlichen Risikofaktoren des Rauchens, der Zuckerkrankheit und der Hypertonie hinzugefügt.

Angina

Angina (Brust-Schmerz), der regelmäßig mit der Tätigkeit, nach schweren Mahlzeiten, oder in anderen voraussagbaren Zeiten vorkommt, wird stabile Angina genannt und wird mit dem hohen Grad narrowings von den Herzarterien vereinigt. Die Symptome von der Angina werden häufig mit der betablocker Therapie wie metoprolol oder atenolol behandelt. Nitrat-Vorbereitungen wie Nitroglyzerin, die im kurz handelnden und den lang wirkenden Formen kommen, sind auch in der Erleichterung von Symptomen wirksam, aber sind nicht bekannt, die Chancen von zukünftigen Herzanfällen zu reduzieren. Viele andere wirksamere Behandlungen, besonders der zu Grunde liegenden atheromatous Krankheit, sind entwickelt worden.

Angina, die sich in die Intensität, den Charakter oder die Frequenz ändert, wird nicht stabil genannt. Nicht stabile Angina kann myocardial Infarkt vorangehen, und verlangt dringende medizinische Aufmerksamkeit. Es kann mit Sauerstoff, intravenösem Nitroglyzerin und Aspirin behandelt werden. Verfahren von Interventional wie angioplasty können getan werden.

Eigenschaften der Kranzarterie-Krankheit

Spezieller Pathophysiology

Gewöhnlich kommt Kranzarterie-Krankheit vor, wenn ein Teil des glatten, elastischen Futters innerhalb einer Kranzarterie (die Arterien, die Blut dem Herzmuskel liefern) atherosclerosis entwickelt. Mit atherosclerosis wird das Futter der Arterie gehärtet, versteift und angeschwollen mit allen Sorten "des Schmutzes" - einschließlich Kalzium-Ablagerungen, Fettablagerungen und anomaler entzündlicher Zellen - um einen Fleck zu bilden. Ablagerungen von Kalzium-Phosphaten (hydroxyapatites) in der Muskelschicht des Geäders scheinen, nicht nur eine bedeutende Rolle in sich versteifenden Arterien sondern auch für die Induktion einer frühen Phase der kranzartigen Arterienverkalkung zu spielen. Das kann in einem so genannten metatstatic Mechanismus der Kalkbildung gesehen werden, wie es in chronischer Nierekrankheit und haemodialysis (Rainer Liedtke 2008) vorkommt. Obwohl diese Patienten unter einer Nierefunktionsstörung leiden, sterben fast fünfzig Prozent von ihnen wegen Kranzarterie-Krankheit. Von Flecken kann als große "Pickel" gedacht werden, die in den Kanal einer Arterie hervortreten, ein teilweises Hindernis für den Blutfluss verursachend. Patienten mit Kranzarterie-Krankheit könnten gerade einen oder zwei Flecke haben, oder könnten Dutzende überall in ihren Kranzarterien verteilen lassen. Jedoch gibt es einen Begriff in der Medizin genannt "'Herzsyndrom X", der Brust-Schmerz (Angina pectoris) und Brust-Unbequemlichkeit in Leuten beschreibt, die Zeichen von Verstopfungen in den größeren Kranzarterien ihrer Herzen nicht zeigen, wenn ein angiogram (Koronarthrombose angiogram) durchgeführt wird.

Keiner weiß genau, was "Herzsyndrom X" verursacht und es kaum eine einzelne Ursache haben wird. Heute sinnen wir nach, dass der beitragende Hauptfaktor zu "Herzsyndrom X" "'Mikrogefäßfunktionsstörung" ist. Der Begriff "Mikrogefäß-" bezieht sich auf das sehr kleine Geäder und, in diesem Fall, sehr kleine Arterien (arterioles, Haargefäße) des Herzens. Studien haben auch gezeigt, dass Leute mit "Herzsyndrom X" Schmerzwahrnehmung erhöht haben, meinend, dass sie Brust-Schmerz mehr höchst fühlen als der Durchschnittsmensch.

Die große Mehrheit von Frauen hat die Garten-Vielfalt der Kranzarterie-Krankheit. Selten haben Frauen mit "Herzsyndrom X" typische anginal Syndrome, die mit der Anwesenheit von atherosclerotic Flecken nicht vereinigt werden; d. h. die lokalisierten Verstopfungen fehlen. Wissenschaftler sinnen nach, dass das Geäder in diesen Frauen anomal weitschweifig ist. Einige haben falsch Anspruch, dass das komplette Futter der Arterie dick gemacht überall wird, die Flecke lassend, mit der Wand der Arterie ohne jeden wissenschaftlichen Beweis erröten. Auf Herzcatheterization scheinen ihre Kranzarterien glatt ummauert und normal, obwohl sie "klein" im Durchmesser aussehen können. Übrigens: Im Allgemeinen sind weibliche Kranzarterien (wie alle Arterien) etwas kleiner als in Männern.

"Wie man nie gezeigt hat, hat Herzsyndrom X" akute Herzanfälle (myocardial Infarkt) trotz viel Spekulation verursacht. Wie man auch bekannt, ist die Prognose mit Kranzarterie-Krankheit des Syndroms-X besser als mit typischer Kranzarterie-Krankheit, aber das ist nicht eine gütige Bedingung, da es ganz unbrauchbar machen kann.

Es ist nicht völlig klar, warum Frauen wahrscheinlicher sind als Männer, unter "Syndrom X" zu leiden; jedoch können Hormone und andere Frauen einzigartige Risikofaktoren eine Rolle spielen. Frauengeäder wird zu sich ändernden Niveaus von oestrogen überall in ihren Leben zuerst während regelmäßiger Menstruationszyklen und später während und nach Klimakterium ausgestellt, als sich oestrogen Niveaus mit dem Alter neigen. Oestrogen betrifft, wie sich Geäder schmal und erweitert, und wie sie auf Verletzung, so Änderungen in oestrogen Niveaus Mitteländerungen in der Reaktionsfähigkeit des Geäders antworten. Frauenbehälter können für mehr Änderungen "programmiert" werden als die Behälter von Männern, die die Gefahr vergrößern konnten, Probleme im Futter der Arterien (endothelial Zellen) und die glatten Muskelzellen in den Wänden der Arterien zu haben.

Die endothelial Funktionsstörung wird wahrscheinlich multifactorial in diesen Patienten sein, und es ist denkbar, dass Risikofaktoren wie Hypertonie, hypercholesterolemia, Zuckerkrankheit mellitus und das Rauchen zu seiner Entwicklung beitragen können. Die meisten Patienten mit Syndrom X sind postmenopausal Frauen, und oestrogen Mangel ist deshalb als ein pathogener Faktor in Patientinnen vorgeschlagen worden. Zusätzlich zu sich ändernden Hormonniveaus gibt es mehrere andere Risikobedingungen für Blutgefäß-Probleme, die Frauen, wie preeclampsia (ein Problem einzigartig sind, das mit dem hohen Blutdruck während Schwangerschaft vereinigt ist) und das Liefern eines Gewicht-Babys der niedrigen Geburt. Natürlich, trotz dieser Problem-Frauen, ist das weibliche Geschlecht als Ganzes gegen Kranzarterie-Krankheit Schutz-.

Symptome

Herzsyndrom X ist häufig eine Diagnose des Ausschlusses, wohin die Anwesenheit typischer Brust-Schmerzen durch die Kranzarterie narrowings auf angiography nicht begleitet wird. Im Betrachten des Syndroms-X ist es wichtig zu verstehen, dass ungefähr 80 % von Brust-Schmerzen nichts haben, um mit dem Herzen zu tun. Deshalb müssen die Eigenschaften von typischen Brust-Schmerzen sorgfältig dokumentiert werden, um unnötige Beschriften-Patienten mit Herzkrankheit zu vermeiden:

• Brust-Schmerz oder Angina pectoris mit physischer Betonung; der Schmerz kann sich zum linken Arm oder dem Hals, Rücken, Hals oder Kiefer ausbreiten. Dort könnte eine Taubheit (paresthesia) oder ein Verlust des Gefühls in den Armen, Schultern oder Handgelenken da sein
• Koronarthrombose angiography demonstriert "normale" Kranzarterien, d. h. keine Verstopfungen oder stenoses können in den größeren epicardial Behältern entdeckt werden
• Keine inducible Kranzarterie-Konvulsion präsentiert während Herzcatheterization
• Eigenschaft ischemic ECG ändert sich während der Übung, die prüft
• ST-Segment-Depression und Angina in Gegenwart von der linken ventrikulären Wand perfusion Abnormitäten während des Thalliums oder andere Betonung perfusion prüfen
• Konsequente Antwort auf subsprachliche Nitrate.
• Postmenopausal oder menopausal Status

Die Diagnose des "Herzsyndroms X" - die seltene Kranzarterie-Krankheit, die in Frauen, wie erwähnt, einer "Ausschluss"-Diagnose üblicher ist. Deshalb gewöhnlich werden dieselben Tests wie in jedem Patienten mit dem Verdacht der Kranzarterie-Krankheit verwendet:

• Grundlinie-Elektrokardiographie (ECG)
• Übung ECG - Betonungstest
• Übungsradioisotop-Test (Kernbetonungstest, myocardial scintigraphy)
• Echocardiography (einschließlich Betonung echocardiography)
• Koronarthrombose angiography
• Intragefäßultraschall
• Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI)

Therapie

Eine Vielfalt von Rauschgiften wird im Versuch verwendet, die Kranzarterie-Krankheit des Syndroms-X zu behandeln: Nitrate, Kalzium-Kanalgegner, HERVORRAGENDE HEMMSTOFFE, statins, imipramine (für Schmerzlosigkeit), aminophylline, Hormonersatztherapie (oestrogen), wird sogar elektrische Rückenmark-Anregung versucht, um die Semiologie - alle mit Mischergebnissen zu überwinden. Ganz häufig bleibt die Lebensqualität für diese Frauen schwach.

Während, wie man bekannt, nicht genug über Kranzarterie-Krankheit des Syndroms-X spezifische Verhinderungstechniken verzeichnet, kann das Annehmen herzgesunder Gewohnheiten ein guter Anfang sein. Diese schließen Mithörcholesterin und Blutdruck-Niveaus, das Aufrechterhalten einer fettarmen Diät, Trainieren regelmäßig, Verlassen des Rauchens, Vermeiden von Erholungsrauschgiften und Moderieren der Alkohol-Aufnahme ein. Jedoch könnte es eine neue Auswahl für Frauen geben, die unter "Herzsyndrom X" leiden: Protein hat Angiogenesis gestützt. Diese neue Protein-basierte angiogenic Therapie - fibroblast Wachstumsfaktor 1 (FGF-1) verwendend - könnte als alleinige Therapie sowie Zusatz verwendet werden, um Chirurgie - so Überwindung der Beschränkungen der herkömmlichen Umleitungschirurgie zu umgehen. Außer der Rauschgift-Therapie, interventional Verfahren und das Kranzarterie-Umleitungsverpflanzen, angiogenesis bietet jetzt einen neuen, spezifisches an und - so weit wir von drei menschlichen klinischen Proben - wirksame für Frauenkranzarterie-Krankheit ins Visier genommene Behandlung wissen.

Risikofaktoren

Der folgende wird unabhängige Risikofaktoren für die Entwicklung des CAD bestätigt:

1. Hypercholesterolemia (spezifisch, Serum LDL Konzentrationen)
2. Das Rauchen
3. Hypertonie (scheint hoher systolic Druck, in dieser Beziehung am bedeutendsten zu sein)
4. Hyperglykämie (wegen Zuckerkrankheit mellitus oder sonst)
5. Typ A Verhaltensmuster, TABP. Hinzugefügt 1981 als ein unabhängiger Risikofaktor nachdem hat eine Mehrheit der Forschung ins Feld entdeckt, dass TABP'S zweimal so wahrscheinlich war, CAD auszustellen, wie jeder andere Persönlichkeitstyp.
6. Hemostatic Faktoren: Hohe Niveaus von fibrinogen und Koagulationsfaktor VII werden mit einer vergrößerten Gefahr des CAD vereinigt. Faktor VII Niveaus ist in Personen mit einer hohen Aufnahme von diätetischem Fett höher. Verminderte fibrinolytic Tätigkeit ist in Patienten mit der Koronarthrombose atherosclerosis berichtet worden.
7. Erbliche Unterschiede / genetischer polymorphisms in solchen verschiedenen Aspekten als lipoprotein Struktur und dieser ihrer verbundenen Empfänger, Enzyme des lipoprotein Metabolismus wie cholesteryl ester Übertragungsprotein (CETP) und hepatischer lipase (HL), homocysteine Verarbeitung/Metabolismus, usw.
8. Hohe Niveaus von Lipoprotein (a), eine Zusammensetzung hat sich geformt, wenn sich LDL Cholesterin mit einer Substanz bekannt als Apoliprotein (a) verbindet.

Bedeutende aber indirekte Risikofaktoren schließen ein:

• Fehlen Sie von der Übung
• Verbrauch von Alkohol
• Betonung
• Diät, die an gesättigten Fetten reich

ist

• Diät niedrig in Antioxidationsmitteln
• Beleibtheit
• Über 60 Männer; Frauen mehr als 65
• Eine neue Studie, die in Indien (Pondicherry) getan ist, zeigt seine Vereinigung mit dem Hämoglobin

Risikofaktoren können als klassifiziert werden

1. Befestigt: Alter, Geschlecht, Familiengeschichte
2. Modifizierbar: das Rauchen, die Hypertonie, die Zuckerkrankheit mellitus, die Beleibtheit, usw.

Es gibt verschiedene Risikobewertungssysteme, für die Gefahr der Kranzarterie-Krankheit mit der verschiedenen Betonung auf verschiedenen Variablen oben zu bestimmen. Ein bemerkenswertes Beispiel ist Framingham-Kerbe, die in der Framingham Herzstudie verwendet ist. Es basiert hauptsächlich auf Alter, Geschlecht, Zuckerkrankheit, Gesamtcholesterin, HDL Cholesterin, dem Tabakrauchen und systolic Blutdruck.

Verhinderung

Kranzarterie-Krankheit ist der grösste Teil der Standardform der Herzkrankheit in der Westwelt. Verhinderungszentren auf den modifizierbaren Risikofaktoren, die abnehmende Cholesterin-Niveaus einschließen, Beleibtheit und Hypertonie richtend, einen sitzenden Lebensstil vermeidend, gesunde diätetische Wahlen machend, und das Rauchen aufhörend. Es gibt einige Beweise, dass das Senken homocysteine Niveaus zu mehr Herzanfällen (NORVIT Probe) beitragen kann. In Zuckerkrankheit mellitus gibt es wenige Beweise, dass sehr dichte Blutzucker-Kontrolle wirklich Herzgefahr verbessert, obwohl verbesserte Zuckerkontrolle scheint, andere unerwünschte Probleme wie Nieremisserfolg und Blindheit zu vermindern. Einige empfehlen eine Diät, die am Omega 3 Fettsäuren und Vitamin C reich ist. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt "niedrig, Alkohol-Aufnahme zu mäßigen", um Gefahr der Kranzarterie-Krankheit zu reduzieren, obwohl das ohne wissenschaftlichen Beweis der Ursache und Wirkung bleibt.

Zunehmend ist die steigende Zahl anderer physiologischer Anschreiber und homeostatic Mechanismen zurzeit unter der wissenschaftlichen Untersuchung. Patienten mit dem CAD und wird denjenigen, die versuchen, CAD zu verhindern, empfohlen, Fette zu vermeiden, die (z.B, Trans-Fette) sogleich oxidiert werden, Kohlenhydrate und bearbeiteten Zucker beschränken, um Produktion der Niedrigen Dichte lipoproteins (LDLs), triacylglycerol und apolipoprotein-B zu reduzieren.

Es ist auch wichtig, Blutdruck normal, Übung zu halten und aufzuhören, zu rauchen. Diese Maßnahmen reduzieren die Entwicklung von Herzanfällen. Neue Studien haben gezeigt, dass die dramatische Verminderung von LDL Niveaus rückwärts Gehen der Kranzarterie-Krankheit in nicht weniger als 2/3 Patienten danach gerade ein Jahr der anhaltenden Behandlung verursachen kann.

Menaquinone (Vitamin K), aber nicht phylloquinone (Vitamin K), wird Aufnahme mit der reduzierten Gefahr der CAD-Sterblichkeit, Vollursache-Sterblichkeit und strengen Aortakalkbildung vereinigt.

CAD ist immer eine zähe Krankheit gewesen, um ohne den Gebrauch von angreifenden oder anstrengenden Tätigkeiten zu diagnostizieren. Die Entwicklung des Mehrfunktionskardiogramms (MCG) hat die Weise geändert, wie CAD diagnostiziert wird. Der MCG besteht aus einer 2 Leitung, die EKG-Signal ausruhen lässt, wird in ein mathematisches Modell umgestaltet und gegen Zehntausende von klinischen Proben verglichen, um einen Patienten mit einer objektiven Strenge-Kerbe, sowie sekundäre und tertiäre Ergebnisse über die Patient-Bedingung zu diagnostizieren. Die Ergebnisse von MCG Tests sind in 8 klinischen Proben gültig gemacht worden, die auf eine Datenbank von mehr als 50,000 Patienten hinausgelaufen sind, wo das System Genauigkeit demonstriert hat, die mit der Koronarthrombose angiography (gesamte 90-%-Empfindlichkeit, 85-%-Genauigkeit) vergleichbar ist.

Dieses Niveau der Genauigkeit kommt aus der Anwendung fortgeschrittener Techniken in der Signalverarbeitung und Systemanalyse, die mit einer in großem Umfang klinischen Datenbank verbunden ist, die MCG erlaubt, quantitative, Beweis-basierte Ergebnisse zur Verfügung zu stellen, Ärzten beim Erreichen einer Diagnose zu helfen. Der MCG ist auch einer Kategorie III CPT-Code von der amerikanischen Medizinischen Vereinigung in der Aktualisierung der 20:09 Uhr CPT im Juli zuerkannt worden.

Übung

Getrennt zur Frage der Vorteile der Übung; es ist unklar, ob Ärzte Zeitraten-Patienten ausgeben sollten, um zu trainieren. Die Einsatzgruppe von U.S Preventive Services (USPSTF), der auf einer systematischen Rezension von randomized gestützt ist, hat Proben, gefundene 'ungenügende Beweise' kontrolliert, um zu empfehlen, dass Ärzte Patienten auf der Übung raten, aber "es hat die Beweise für die Wirksamkeit der körperlichen Tätigkeit nicht nachgeprüft, um chronische Krankheit, Krankhaftigkeit und Sterblichkeit zu reduzieren" hat es nur die Wirksamkeit des Ratens sich untersucht. Jedoch empfiehlt die amerikanische Herzvereinigung, die auf einer unsystematischen Rezension gestützt ist, dass Ärzte Patienten auf der Übung raten.

Vorbeugende Diäten

Es ist darauf hingewiesen worden, dass Kranzarterie-Krankheit das teilweise umkehrbare Verwenden einer intensiven diätetischen mit der regelmäßigen Cardio-Übung verbundenen Regierung ist.

• Vegetarische Diät: Wie man gezeigt hat, haben Vegetarier 24 % reduzierte Gefahr des Sterbens an der Herzkrankheit gehabt.
• Cretan Diät von Mittelmeer: Die Sieben Landstudie hat gefunden, dass Männer von Cretan außergewöhnlich niedrige Mortalität von Herzkrankheit trotz des gemäßigten zur hohen Aufnahme von Fett hatten. Die Cretan Diät ist anderen traditionellen mittelmeerischen Diäten ähnlich: größtenteils aus Olivenöl, Brot, reichlicher Frucht und Gemüsepflanzen, einem gemäßigten Betrag von Wein und fett-reichen Tierprodukten wie Lamm und Ziege-Käse bestehend. Jedoch hat die Diät von Cretan aus weniger Fisch und Wein-Verbrauch bestanden als einige andere mittelmeerisch-artige Diäten, wie die Diät in Corfu, einem anderen Gebiet Griechenlands, das höhere Mortalität hatte.

Wie man

gezeigt hat, hat der Verbrauch von trans Fett (allgemein gefunden in hydrogenated Produkten wie Margarine) die Entwicklung der endothelial Funktionsstörung, eines Vorgängers zu atherosclerosis verursacht. Wie man gezeigt hat, hat der Verbrauch von trans Fettsäuren die Gefahr der Kranzarterie-Krankheit vergrößert

Wie man

sagt, senken Nahrungsmittel, die Faser, Kalium, Stickstoffoxyd (in grünen Blattgemüsen), monoungesättigtes fettes, mehrfach ungesättigtes Fett, saponins, oder lecithin enthalten, Cholesterin-Niveaus. Wie man sagt, erheben Nahrungsmittel hoch im Fett, Salz, trans Fett oder gesättigtes Fett Cholesterin-Niveaus.

Aspirin

Aspirin, in Dosen von weniger als 75 bis 81 mg/d, kann das Vorkommen von kardiovaskulären Ereignissen reduzieren. Die Einsatzgruppe von U.S Preventive Services 'empfiehlt stark, dass Kliniker Aspirin chemoprevention mit Erwachsenen besprechen, die an der vergrößerten Gefahr für Kranzarterie-Krankheit sind'. Die Einsatzgruppe definiert vergrößerte Gefahr als 'Männer, die älter sind als 90 Jahre alt, postmenopausal Frauen, und jüngere Personen mit Risikofaktoren für Kranzarterie-Krankheit (zum Beispiel, Hypertonie, Zuckerkrankheit, oder rauchend) sind an der vergrößerten Gefahr für Herzkrankheit und könnten Aspirin-Therapie denken mögen'. Mehr spezifisch sind risikoreiche Personen 'diejenigen mit einer 5-jährigen Gefahr  3 %'. Eine Risikorechenmaschine ist verfügbar.

Bezüglich gesunder Frauen hat die neuere Frauengesundheitsstudie randomized kontrollierte Probe unbedeutenden Vorteil des Aspirins in der Verminderung von Herzereignissen gefunden; jedoch gab es die bedeutende Verminderung des Schlags. Untergruppe-Analyse hat gezeigt, dass der ganze Vorteil auf Frauen mehr als 65 Jahre alt beschränkt wurde. Trotz des unbedeutenden Vorteils für Frauen

Omega 3 Fettsäuren

Der Vorteil von Fischöl ist mit widerstreitenden Schlüssen umstritten, die durch eine negative Meta-Analyse auf Studien mit dem traditionellen Omega gelangen sind, 3 Produkte von randomized haben Proben durch die internationale Kollaboration von Cochrane und eine teilweise positive systematische Rezension durch die Agentur für die Gesundheitsfürsorge-Forschung und Qualität kontrolliert. Seit diesen zwei Rezensionen hat ein randomized Probe kontrolliert hat die bemerkenswerte Verminderung über kranzartige Ereignisse in japanischen hypercholesterolemic Patienten berichtet, und eine spätere Subanalyse hat darauf hingewiesen, dass die Schutzwirkung hoch gereinigten EPA (E-EPA) in japanischen Diabetikern noch ausgesprochener ist, wenn auch ihre Aufnahme des Fisches hoch ist.

Omega, das 3 Fettsäuren auch in einigen Pflanzenquellen einschließlich des Flachses gefunden werden, entsamt Öl, Hanf-Samen-Öl und Walnüsse. Das Elternteilomega 3 ALA, während sehr wichtig, für die allgemeine Gesundheit, müssen in der Leber zu EPA und nur 5 % umgewandelt werden, wird umgewandelt, die Vorteile unklar für Kranzarterie-Krankheit spezifisch machend.

Sekundäre Verhinderung

Sekundäre Verhinderung verhindert weiter sequelae von bereits feststehender Krankheit. Bezüglich Kranzarterie-Krankheit kann das Risikofaktor-Management bedeuten, das während Herzrehabilitation, ein 4-phasiger Prozess ausgeführt wird, der im Krankenhaus nach MI, angioplasty oder Herzchirurgie beginnt und für ein Minimum von drei Monaten weitergeht. Übung ist ein Hauptbestandteil der Herzrehabilitation zusammen mit der Diät, Beendigung, und Blutdruck und Cholesterin-Management rauchend. Beta blockers kann auch für diesen Zweck verwendet werden.

Antithrombozyt-Therapie

Eine Meta-Analyse von randomized hat Proben durch die internationale gefundene Kollaboration von Cochrane kontrolliert, "dass der Gebrauch von clopidogrel plus das Aspirin mit der Verminderung der Gefahr von kardiovaskulären Ereignissen im Vergleich zum Aspirin vereinigt wird, das in Patienten mit akutem NichtsT-Koronarthrombose-Syndrom allein ist. In Patienten an der hohen Gefahr der kardiovaskulären Krankheit, aber akut nicht präsentierend, gibt es nur schwache Beweise des Vorteils, und Gefahren der Behandlung vergleichen fast jeden erhaltenen Vorteil.".

Therapie - Grundsätze der Behandlung

Therapeutische Optionen für Kranzarterie-Krankheit basieren heute auf drei Grundsätzen:

• 1. Ärztliche Behandlung - Rauschgifte (z.B Cholesterin-Senken-Medikamente, Beta-blockers, Nitroglyzerin, Kalzium-Gegner, usw.);
• 2. Kranzartiges Eingreifen als angioplasty und kranzartige Stent-Implantation;
• 3. Das Kranzarterie-Umleitungsverpflanzen (CABG - Kranzarterie-Umleitungschirurgie).

Neue Forschungsanstrengungen konzentrieren sich auf neue angiogenic Behandlungsmodalitäten (angiogenesis) und verschiedene (erwachsene) Stammzelle-Therapien.

Neue Forschung

Eine 2006-Studie durch die Clevelander Klinik hat gefunden, dass ein Gebiet auf dem Chromosom 17 auf Familien mit vielfachen Fällen des myocardial Infarkts beschränkt wurde.

Eine mehr umstrittene Verbindung besteht dass zwischen Infektion von Chlamydophila pneumoniae und atherosclerosis darin. Während dieser intrazelluläre Organismus in atherosclerotic Flecken demonstriert worden ist, sind Beweise betreffs nicht überzeugend, ob es als ein begründender Faktor betrachtet werden kann. Die Behandlung mit Antibiotika in Patienten mit bewiesenem atherosclerosis hat keine verminderte Gefahr von Herzanfällen oder anderen kranzartigen Gefäßkrankheiten demonstriert.

Seit den 1990er Jahren hat sich die Suche nach neuen Behandlungsoptionen für Kranzarterie-Krankheitspatienten, besonders für so genannte kranzartige Patienten "ohne Auswahl", auf Gebrauch von angiogenesis und (erwachsenen) Stammzelle-Therapien konzentriert. Zahlreiche klinische Proben, wurden jedes geltendes Protein (angiogenic Wachstumsfaktor) Therapien, wie FGF-1 oder VEGF oder Zelltherapien mit verschiedenen Arten von erwachsenen Stammzelle-Bevölkerungen durchgeführt. Forschung geht noch - mit den ersten viel versprechenden Ergebnissen besonders für FGF-1 und Anwendung von endothelial Ahn-Zellen weiter.

Siehe auch

• Diät und Herzkrankheit
• ApoA-1 Mailand
• Endothelium-abgeleiteter sich entspannender Faktor
• CADgene Datenbank

Außenverbindungen

• Risikobewertung, einen Herzanfall zu haben oder an Kranzarterie-Krankheit von der amerikanischen Herzvereinigung zu sterben.
• Das Risikobewertungswerkzeug für das Schätzen 10-jähriger Gefahr, Harten CHD das Verwenden von Framingham Zu entwickeln, kerbt ein
• Das Handbuch von InVision zu einem Gesunden Herzen Eine interaktive Website auf der Entwicklung und Funktion des kardiovaskulären Systems und der kardiovaskulären Krankheiten und der Folgen. Die Website zeigt auch Behandlungsoptionen und vorbeugende Maßnahmen, für ein gesundes Herz aufrechtzuerhalten.
• Ein Mechanismus einer metabolischen Induktion der Kranzarterie-Krankheit in chronischer Nierekrankheit, Rainer K. Liedtke, Maryland