Notarztdienstleistungen (abgekürzt zum initialism EMS in einigen Ländern) sind ein Typ des Notdienstes, der der Versorgung akuter ärztlicher Behandlung aus dem Krankenhaus, Transports zur endgültigen Sorge und anderen medizinischen Transports Patienten mit Krankheiten und Verletzungen gewidmet ist, die den Patienten davon abhalten, sich zu transportieren. Der Gebrauch des Begriffes Notarztdienstleistungen kann sich allein auf das Vorkrankenhaus-Element der Sorge beziehen, oder ein Teil eines einheitlichen Systems der Sorge einschließlich des Hauptleistungserbringers wie ein Krankenhaus sein.

Notarztdienstleistungen können auch als ein Trupp der Ersten Hilfe, Nottrupp, Rettungstrupp, Krankenwagen, Trupp-Krankenwagen-Dienst, Krankenwagen-Korps oder Lebenstrupp lokal bekannt sein.

Die Absicht von den meisten Notarztdienstleistungen ist, Behandlung denjenigen im Bedürfnis nach der dringenden ärztlichen Behandlung mit der Absicht entweder zur Verfügung zu stellen, hinreichend die Präsentieren-Bedingungen zu behandeln, oder für rechtzeitige Eliminierung des Patienten zum folgenden Punkt der endgültigen Sorge Vorkehrungen zu treffen. Das ist eine Notabteilung in einem Krankenhaus am wahrscheinlichsten. Notarztdienst des Begriffes hat sich entwickelt, um eine Änderung von einem einfachen System von Krankenwagen zu widerspiegeln, die nur Transport zu einem System zur Verfügung stellen, in dem wirkliche ärztliche Behandlung auf der Szene und während des Transports gegeben wird. In einigen sich entwickelnden Gebieten wird der Begriff nicht gebraucht, oder kann ungenau verwendet werden, da der fragliche Dienst Behandlung den Patienten, aber nur die Bestimmung des Transports zum Punkt der Sorge nicht zur Verfügung stellt.

In den meisten Plätzen in der Welt wird der EMS von Mitgliedern des Publikums (oder andere Notdienste, Geschäfte oder Behörden) über eine Notrufnummer-Zahl aufgefordert, die sie im Kontakt mit einer Kontrollmöglichkeit stellt, die dann eine passende Quelle entsenden wird, sich mit der Situation zu befassen.

In einigen Teilen der Welt umfasst der Notarztdienst auch die Rolle von bewegenden Patienten von einer medizinischer Möglichkeit bis eine alternative; gewöhnlich, um die Bestimmung eines höheren Niveaus oder mehr spezialisierten Feldes der Sorge zu erleichtern sondern auch Patienten von einer Spezialmöglichkeit bis ein lokales Krankenhaus oder Pflegeheim zu übertragen, wenn sie nicht mehr die Dienstleistungen dieses Spezialkrankenhauses, solcher als im Anschluss an das erfolgreiche Herzmittel catheterization wegen eines Herzanfalls verlangen. In solchen Dienstleistungen wird der EMS von Mitgliedern des Publikums, aber von klinischen Fachleuten (z.B Ärzte oder Krankenschwestern) in der sich beziehenden Möglichkeit nicht aufgefordert. Spezialkrankenhäuser, die höhere Niveaus der Sorge zur Verfügung stellen, können Dienstleistungen wie Neugeborenenintensivstation (NICU), pädiatrische Intensivstation (PICU) einschließen, Regionalbrandwunde-Zentren festsetzen, die spezialisierte Sorge für Rückgratverletzung und/oder Neurochirurgie, Regionalschlag-Zentren, hat Herzsorge (Herzcatherization) und spezialisierte/regionale Trauma-Sorge spezialisiert.

In einigen Rechtsprechungen können EMS Einheiten technische Rettungsoperationen wie Befreiung, Wasserrettung behandeln, und suchen und retten. Ausbildung und Qualifikationsniveaus für Mitglieder und Angestellte von Notarztdienstleistungen ändern sich weit weltweit. In einigen Systemen können Mitglieder anwesend sein, die nur qualifiziert werden, um den Krankenwagen ohne medizinische Ausbildung zu steuern. Im Gegensatz haben die meisten Systeme Personal, die mindestens grundlegende Zertifikate der Ersten Hilfe wie Basic Life Support (BLS) behalten. Zusätzlich werden viele EMS Systeme mit dem Personal von Advanced Life Support (ALS), einschließlich medizinischer Hilfskräfte, Krankenschwestern, oder, weniger allgemein, Ärzte besetzt.

Geschichte

Die Notsorge im Feld ist in verschiedenen Formen seit dem Anfang der registrierten Geschichte gemacht worden. Das Neue Testament enthält das Gleichnis des Barmherzigen Samariters, wo um einen Mann, der geprügelt wurde, von einem Samariter gesorgt wird. Luke 10:34 (NIV) - "Ist er zu ihm gegangen und hat seine Wunden verbunden, auf Öl und Wein strömend. Dann hat er den Mann auf seinen eigenen Esel gebracht, hat ihn in einen Gasthof gebracht und hat auf ihn aufgepasst." Auch während des Mittleren Alters die Ritter waren Hospitaller bekannt, um Hilfe verwundeten Soldaten im Schlachtfeld zu machen.

Der erste Gebrauch des Krankenwagens als ein Spezialfahrzeug, im Kampf ist mit den Krankenwagen volantes entworfen von Dominique Jean Larrey (1766-1842), dem Hauptarzt von Napoleon Bonaparte geschehen. Larrey ist in der Schlacht von Spitzen, zwischen den Franzosen und Preußen anwesend gewesen, und wurde durch die Tatsache gequält, dass verwundete Soldaten durch die zahlreichen Krankenwagen nicht aufgenommen wurden (den Napoleon verlangt hat, um zwei und Hälfte von Meilen zurück von der Szene des Kampfs aufgestellt zu werden), bis Feindschaften aufgehört und in Angriff genommen hatten, ein neues Krankenwagen-System zu entwickeln. Darauf verzichtet, das normannische System von Pferd-Sänften zu verwenden, hat er sich auf zwei - oder vierrädrige von Pferden gezogene Wagen niedergelassen, die verwendet wurden, um gefallene Soldaten vom (aktiven) Schlachtfeld zu transportieren, nachdem sie frühe Behandlung im Feld erhalten hatten. Diese 'Rettungsflugzeuge' wurden zuerst von der Armee von Napoleon des Rheins verwendet ist 1793. Larrey hat nachher ähnliche Dienstleistungen für die anderen Armeen von Napoleon entwickelt, und hat seine Krankenwagen an die Bedingungen, einschließlich des Entwickelns einer Sänfte angepasst, die von einem Kamel für eine Kampagne in Ägypten getragen werden konnte.

In Zivilkrankenwagen wurde ein Hauptfortschritt gemacht (der in zukünftigen Jahren kommen würde, um Politik auf Krankenhäuser und Krankenwagen zu gestalten), mit der Einführung eines Transportwagens für Cholera-Patienten in London während 1832. Die Behauptung auf dem Wagen, wie gedruckt, in The Times, hat gesagt, dass "Der heilende Prozess den Moment anfängt, in dem der Patient zum Wagen gebracht wird; Zeit wird gespart, der der Sorge über den Patienten gegeben werden kann; der Patient kann zum Krankenhaus so schnell gesteuert werden, dass die Krankenhäuser weniger zahlreich und in größeren Entfernungen von einander gelegen sein können". Diese Doktrin von Krankenwagen, die sofortige Sorge zur Verfügung stellen, Krankenhäusern erlaubend, weiter einzeln unter Drogeneinfluss zu sein, zeigt sich in der modernen Notarztplanung.

Der erste bekannte Krankenhaus-basierte Krankenwagen-Dienst hat aus dem Kommerziellen Krankenhaus, Cincinnati, Ohio (jetzt der Cincinnati General) vor 1865 funktioniert. Dem wurde bald von anderen Dienstleistungen, namentlich der New Yorker Dienst gefolgt, der aus dem Krankenhaus von Bellevue zur Verfügung gestellt ist, das 1869 mit Krankenwagen angefangen hat, die medizinische Ausrüstung, wie Schienen, eine Magenpumpe, Morphium und Kognak tragen, zeitgenössische Medizin widerspiegelnd.

Im Juni 1887 wurde die Krankenwagen-Brigade von St John gegründet, um Erste Hilfe und Krankenwagen-Dienstleistungen an öffentlichen Ereignissen in London zur Verfügung zu stellen. Es wurde auf einem militärisch-artigen Befehl und Disziplin-Struktur modelliert.

Der frühste Notarztdienst war wie verlautet die Rettungsgesellschaft, die von Jaromir V. Mundy, Graf J. N. Wilczek und Eduard Lamezan-Salins in Wien nach dem unglückseligen Feuer am Wiener Ringtheater 1881 gegründet ist. Genannt das "Wien Freiwillige Rettungsgesellschaft," hat es als ein Modell für ähnliche Gesellschaften weltweit gedient.

Auch gegen Ende des 19. Jahrhunderts wurde das Automobil, und zusätzlich zu von Pferden gezogenen Modellen Anfang des 20. Jahrhunderts entwickelt Krankenwagen wurden durch den Dampf, das Benzin und die Elektrizität angetrieben, die konkurrierenden Automobiltechnologien dann in der Existenz widerspiegelnd. Jedoch wurde der erste motorisierte Krankenwagen in den Dienst im letzten Jahr des 19. Jahrhunderts, mit dem Krankenhaus von Michael Reese, Chicago gebracht, Übergabe des ersten Kraftfahrzeugkrankenwagens nehmend, der von 500 prominenten lokalen Unternehmern im Februar 1899 geschenkt ist. Dem wurde 1900 durch New York City gefolgt, wer seine Vorteile der größeren Geschwindigkeit, mehr Sicherheit für den Patienten gepriesen hat, schneller anhaltend und eine glattere Fahrt. Diese ersten zwei Kraftfahrzeugkrankenwagen wurden mit 2 hp Motoren auf der hinteren Achse elektrisch angetrieben.

Amerikanische Historiker behaupten, dass der erste Bestandteil in der Welt der Zivilvorkrankenhaus-Sorge auf der Szene 1928 begonnen hat, als "Julien Stanley Wise die Roanoke Lebensmannschaft des Sparens und Ersten Hilfe in Roanoke, Virginia, Virginia angefangen hat, die der erste landgestützte Rettungstrupp in der Nation war." Kanadische Historiker diskutieren das mit der Stadt Toronto behauptend, dass "Die erste formelle Ausbildung für Krankenwagen-Begleiter 1892 geführt wurde."

Während des Ersten Weltkriegs wurden weitere Fortschritte in der Versorgung der Sorge vorher und während des Transports gemacht - Traktionsschienen wurden während des Ersten Weltkriegs eingeführt und wurden gefunden, eine positive Wirkung auf die Krankhaftigkeit und Sterblichkeit von Patienten mit Bein-Brüchen zu haben. Zweiwegeradios sind verfügbar kurz nach dem Ersten Weltkrieg geworden, für die effizientere Radioabsendung von Krankenwagen in einigen Gebieten ermöglichend. Kurz vor dem Zweiten Weltkrieg, dann, hat ein moderner Krankenwagen fortgeschrittene medizinische Ausrüstung getragen, wurde von einem Arzt besetzt, und wurde vom Radio entsandt. In vielen Positionen, jedoch, waren Krankenwagen Leichenwagen - das einzige verfügbare Fahrzeug, das einen ruhenden Patienten tragen konnte - und so oft von Aufbahrungskammern geführt wurde. Diese Fahrzeuge, die jedem Zweck dienen konnten, waren als Kombinationsautos bekannt.

Vor dem Zweiten Weltkrieg haben Krankenhäuser Krankenwagen-Dienst in vielen Großstädten zur Verfügung gestellt. Mit den strengen durch die Kriegsanstrengung auferlegten Mängeln an Arbeitskräften ist es schwierig für viele Krankenhäuser geworden, ihre Krankenwagen-Operationen aufrechtzuerhalten. Stadtregierungen in vielen Fällen haben Krankenwagen-Dienstleistungen zur Polizei- oder Feuerwehr umgesetzt. Keine Gesetze haben minimale Ausbildung für das Krankenwagen-Personal verlangt, und keine Ausbildungsprogramme haben außer der grundlegenden Ersten Hilfe bestanden. In vielen Feuerwehren ist die Anweisung zur Krankenwagen-Aufgabe eine inoffizielle Form der Strafe geworden.

Fortschritte in den 1960er Jahren, besonders die Entwicklung von CPR und defibrillation als die Standardform der Sorge für den Herzstillstand aus dem Krankenhaus, zusammen mit neuen Arzneimitteln, haben zu Änderungen in den Aufgaben der Krankenwagen geführt. In Belfast, Nordirland hat der erste experimentelle bewegliche Krankenwagen der Intensivstation für Herzkranke erfolgreich Patienten wiederbelebt, die diese Technologien verwenden. Ein wohl bekannter Bericht in den USA während dieser Zeit war Tod durch Unfall und Unfähigkeit: Die Verwahrloste Krankheit der Modernen Gesellschaft. Dieser Bericht ist als Das Weißbuch allgemein bekannt. Diese Studien, zusammen mit dem Weißbuch-Bericht, haben auf Regierungen Druck ausgeübt, um Notsorge im Allgemeinen einschließlich der durch Krankenwagen-Dienstleistungen zur Verfügung gestellten Sorge zu verbessern. In den USA vor den 1970er Jahren wurde Krankenwagen-Dienst größtenteils ungeregelt. Während einige Bereichskrankenwagen von fortgeschrittenen Antwortsendern des Niveaus der Ersten Hilfe in anderen Gebieten besetzt wurden, war es für den lokalen Bestattungsunternehmer üblich, den einzigen Transport in der Stadt habend, in der sich hinlegen konnte, um beide der lokale Möbelladen zu bedienen (wo er Särge als eine Nebenbeschäftigung machen würde), und der lokale Krankenwagen-Dienst. Die Regierungsberichte sind auf die Entwicklung von Standards im Krankenwagen-Aufbau bezüglich der inneren Höhe des Patientenpflege-Gebiets hinausgelaufen (um einen Begleiter zu berücksichtigen, um fortzusetzen, sich für den Patienten während des Transports zu sorgen), und die Ausrüstung (und so Gewicht), den ein Krankenwagen, und mehrere andere Faktoren tragen musste.

1971, nach der Ausgabe der Nationalen Autobahn-Verkehrssicherheitsregierungsstudie, "Tod durch Unfall und Unfähigkeit: Die Verwahrloste Krankheit der Modernen Gesellschaft". Ein Zwischenbericht wurde an der Jahresversammlung, durch dann Präsident der amerikanischen Vereinigung des Traumas, Sawnie R. Gaston M.D. veröffentlicht. Dr Gaston hat die Studie ein "herrliches Weißbuch" gemeldet, das "gerüttelt hat und die komplette Struktur der organisierten Medizin aufgeweckt hat. Dieser Bericht war die "primäre Energiequelle" und hat den "einzelnen größten Beitrag seiner Art zur Verbesserung von Notarztdienstleistungen" geleistet. Seit dieser Zeit ist eine gemeinsame Anstrengung übernommen worden, um Notarztsorge in der Vorkrankenhaus-Einstellung zu verbessern. Solche Förderungen haben Dr R Adams Cowley eingeschlossen, der das Land erst landesweit EMS Programm in Maryland schafft.

Dienstleister

Einige Länder regeln nah die Industrie (und kann verlangen, dass jeder, an einem Krankenwagen arbeitend, zu einem Satz-Niveau qualifiziert wird), wohingegen andere ziemlich breite Unterschiede zwischen Typen des Maschinenbedieners erlauben.

• Regierungskrankenwagen-Dienst

: Getrennt von (obwohl neben) das Feuer und der Polizeidienst des Gebiets funktionierend, werden diese Krankenwagen von der lokalen, provinziellen oder nationalen Regierung gefördert. In einigen Ländern neigen diese nur dazu, in großen Städten gefunden zu werden, wohingegen in Ländern wie das Vereinigte Königreich fast alle Notkrankenwagen ein Teil eines nationalen Gesundheitssystems sind. In den Vereinigten Staaten wird von einer Kommunalverwaltung zur Verfügung gestellter Krankenwagen-Dienst häufig "den dritten Dienst" EMS genannt (die Feuerwehr, Polizeiabteilung, und trennen Sie EMS das Formen eines Notdienst-Trios) durch die Angestellten des gesagten Dienstes, sowie anderen Stadtbeamten und Einwohner.

• Feuer oder verbundener Polizeidienst

: In Ländern wie die Vereinigten Staaten, Japan, Frankreich und Teile Indiens; Krankenwagen können durch das lokale Feuer oder den Polizeidienst bedient werden. Das ist in ländlichen Gebieten besonders üblich, wo das Aufrechterhalten eines getrennten Dienstes wirksam nicht notwendigerweise gekostet wird. In einigen Fällen kann das zu einer Krankheit oder Verletzung führen, die durch ein Fahrzeug außer einem Krankenwagen wie ein Feuerlastwagen wird beiwohnt.

• Freiwilliger Krankenwagen-Dienst

: Wohltätigkeiten oder gemeinnützige Gesellschaften bedienen Krankenwagen sowohl in einer geduldigen als auch Nottransportfunktion. Das kann entlang ähnlichen Linien sein, um Feuergesellschaften freiwillig anzubieten, den Hauptdienst für ein Gebiet, und entweder Gemeinschaft oder in Privatbesitz zur Verfügung stellend. Sie können mit einem freiwilligen Feuerdienst mit Freiwilligen verbunden werden, die beide Dienstleistungen zur Verfügung stellen. Es gibt Wohltätigkeiten, die sich darauf konzentrieren, Krankenwagen für die Gemeinschaft, oder für den Deckel an privaten Ereignissen (Sportarten usw.) zur Verfügung zu stellen . Das Rote Kreuz stellt diesen Dienst in einigen Teilen der Welt auf einer freiwilligen Basis zur Verfügung (und in anderen als ein Privater Krankenwagen-Dienst), wie andere kleinere Organisationen wie Krankenwagen von St John und die Ordnung des Krankenwagen-Korps von Malta tun. Diese freiwilligen Krankenwagen können gesehen werden, Unterstützung zu den ganztägigen Krankenwagen-Mannschaften während Zeiten des Notfalls zur Verfügung stellend. In einigen Fällen kann die freiwillige Wohltätigkeit bezahlte Mitarbeiter neben Freiwilligen verwenden, um einen ganztägigen Krankenwagen-Dienst, solcher in einigen Teilen Australiens, Irlands und am wichtigsten Deutschlands und Österreichs zu bedienen.

• Privater Krankenwagen-Dienst

: Normale kommerzielle Gesellschaften mit bezahlten Angestellten, aber häufig auf dem Vertrag zur lokalen oder nationalen Regierung. Private Gesellschaften können nur die geduldigen Transportelemente der Krankenwagen-Sorge (d. h. nicht dringend), aber an einigen Stellen zur Verfügung stellen, sie werden zusammengezogen, um Notsorge zur Verfügung zu stellen, oder eine 'zweite Reihe' Antwort zu bilden, wo sie nur auf Notfälle antworten, wenn alle Vollzeitnotkrankenwagen-Mannschaften beschäftigt sind. Das kann bedeuten, dass eine Regierung oder anderer Dienst den 'Not'-Deckel zur Verfügung stellen, während ein privates Unternehmen wegen 'geringer Verletzungen' wie Kürzungen angeklagt werden kann, haben blaue Blaue oder sogar das Helfen der Beweglichkeit verschlechtert, wenn sie zum Beispiel gefallen sind und gerade helfen müssen, wieder aufzustehen, aber nicht zu tun, brauchen Behandlung. Dieses System hat den Vorteil, Notmannschaften verfügbar die ganze Zeit für echte Notfälle zu halten. Diese Organisationen können auch Dienstleistungen zur Verfügung stellen, die als 'Hilfs'-Deckel an Industrieseiten oder an speziellen Ereignissen bekannt sind.

• Vereinigter Notdienst

: das sind volle Dienstnotdienst-Agenturen, die in Plätzen wie Flughäfen oder große Universitäten und Universitäten gefunden werden können. Ihr Hauptmerkmal ist, dass das ganze Personal nicht nur im Krankenwagen (EMT) Sorge, aber als ein Feuerwehrmann und ein Friedensoffizier (Polizeifunktion) erzogen wird. Sie können in kleineren Städten und Städten gefunden werden, wo Größe oder Budget getrennte Dienstleistungen nicht bevollmächtigen. Diese Mehrfunktionalität erlaubt, den grössten Teil der beschränkten Quelle oder des Budgets zu machen, aber eine einzelne Mannschaft zu haben, antwortet auf jeden Notfall.

• Krankenhaus basierter Dienst

: Krankenhäuser können ihren eigenen Krankenwagen-Dienst als ein Dienst zur Gemeinschaft zur Verfügung stellen, oder wo Krankenwagen-Sorge unzuverlässig oder zulasten gehend ist. Ihr Gebrauch würde vom Verwenden der Dienstleistungen des Versorgungskrankenhauses abhängig sein. Der grösste Teil Fortgeschrittenen Lebensunterstützung (Medizinische Hilfskraft) Dienstleistungen in den Vereinigten Staaten ist dieser Typ des Dienstes.

• Wohltätigkeitskrankenwagen

: Dieser spezielle Typ des Krankenwagens wird durch eine Wohltätigkeit zum Zweck zur Verfügung gestellt, kranke Kinder oder Erwachsene auf Reisen oder Urlaube weg von Krankenhäusern, Armenhäusern oder Sorge-Häusern zu nehmen, wo sie in der langfristigen Sorge sind. Beispiele schließen Vereinigten Königreichs 'Jumbulance'-Projekt ein.

• Firmenkrankenwagen

: Viele große Fabriken und andere Industriezentren, wie chemische Werke, Ölraffinerien, Brauereien und Brennereien ließen Krankenwagen-Dienstleistungen durch Arbeitgeber als ein Mittel zur Verfügung stellen, ihre Interessen und die Sozialfürsorge ihres Personals zu schützen. Diese werden häufig als die ersten Ansprechfahrzeuge im Falle eines Feuers oder Explosion verwendet.

Zweck

Notarztdienstleistungen bestehen, um die Kernprinzipien der Ersten Hilfe zu erfüllen, die Leben bewahren, Weitere Verletzung Verhindern, und Wiederherstellung Fördern Sollen.

Dieses allgemeine Thema in der Medizin wird durch den "Stern des Lebens" demonstriert. Der Stern des Lebens gezeigt hier, wo jeder der 'Arme' zum Stern einen der 6 Punkte vertreten. Diese 6 Punkte werden verwendet, um die sechs Stufen der hohen Qualitätsvorkrankenhaus-Sorge zu vertreten, die sind:

1. Frühe Entdeckung
2. : Mitglieder des Publikums oder einer anderen Agentur, finden das Ereignis und verstehen das Problem
3. Früh Bericht
4. :The machen die ersten Personen auf der Szene einen Anruf zu den Notarztdienstleistungen und stellen Details zur Verfügung, um einer Antwort zu ermöglichen, bestiegen zu werden
5. Frühe Antwort
6. : Der erste Fachmann (EMS) Retter kommt in die Szene so schnell an wie möglich, Sorge ermöglichend, zu beginnen
7. Gute Sorge auf der Szene
8. : Der Notarztdienst stellt passendes und rechtzeitiges Eingreifen zur Verfügung, um den Patienten an der Szene des Ereignisses zu behandeln
9. Sorge unterwegs
10. : der Notarztdienst lädt den Patienten in zum passenden Transport und setzt fort, passende ärztliche Behandlung während der Reise zur Verfügung zu stellen
11. Wechseln Sie zur endgültigen Sorge über
12. : der Patient wird einer passenden Sorge-Einstellung, wie die Notabteilung in einem Krankenhaus, in zur Sorge über Ärzte übergeben

Niveaus der Sorge

Notarztdienst wird durch eine Vielfalt von Personen mit einer Vielfalt von Methoden zur Verfügung gestellt. Einigermaßen werden diese durch das Land und den Schauplatz mit jedem einzelnen Land bestimmt, das seine eigene 'Annäherung' daran hat, wie EMS, und von wen zur Verfügung gestellt werden sollte. In einigen Teilen Europas, zum Beispiel, besteht Gesetzgebung darauf, dass Anstrengungen bei der Versorgung der fortgeschrittenen Lebensunterstützung (ALS) Dienstleistungen von Mobile Intensive Care Units (MICU) arztbesetzt werden müssen, während andere Erlaubnis einige Elemente dieses Sachkenntnis-Satzes besonders erzogenen Krankenschwestern, aber keine medizinischen Hilfskräfte haben. Anderswohin, als in Nordamerika, dem Vereinigten Königreich und Australien, werden ALS Dienstleistungen von medizinischen Hilfskräften, aber selten mit dem Typ der direkten "spielerischen" in Europa gesehenen Arztführung durchgeführt. Zunehmend, besonders im Vereinigten Königreich und in Südafrika, wird die Rolle von besonders erzogenen medizinischen Hilfskräften zur Verfügung gestellt, die unabhängige Praktiker in ihrem eigenen Recht sind. Außer dem nationalen Modell der Sorge wird der Typ Emergency Medical Service durch lokale Rechtsprechungen und medizinische Behörden bestimmt, die auf den Bedürfnissen nach der Gemeinschaft und den Wirtschaftsmitteln gestützt sind, es zu unterstützen.

Eine Kategorie des Notarztdienstes, der als 'medizinische Wiederauffindung' oder rendez vous MICU Protokoll in einigen Ländern bekannt ist (Australien, NZ, Großbritannien) bezieht sich auf den kritischen Sorge-Transport von Patienten zwischen Krankenhäusern (im Vergleich mit dem Vorkrankenhaus). Solche Dienstleistungen sind ein Schlüsselelement in regionalised Systemen der Krankenhaus-Sorge, wo Intensivstationsdienstleistungen zu einigen Fachmann-Krankenhäusern zentralisiert werden. Ein Beispiel davon ist der Notarztwiederauffindungsdienst in Schottland.

Im Allgemeinen werden die Niveaus des verfügbaren Dienstes in eine von drei Kategorien fallen; Basic Life Support (BLS), Advanced Life Support (ALS) und Sorge durch traditionelle Gesundheitsfürsorge-Fachleuten, Krankenschwestern und/oder Ärzte bedeutend, die in der Vorkrankenhaus-Einstellung und sogar auf Krankenwagen arbeiten. In einigen Rechtsprechungen, einem vierten Niveau, kann Intermediate Life Support (ILS), die im Wesentlichen ein BLS Versorger mit einem gemäßigt ausgebreiteten Sachkenntnis-Satz ist, anwesend sein, aber dieses Niveau fungiert selten unabhängig, und wo es da ist, kann BLS im Notteil des Dienstes ersetzen. Wenn das vorkommt, wird jeder restliche Personal am BLS Niveau gewöhnlich zur Nichtnottransport-Funktion verbannt. Job-Titel schließen normalerweise Notarzttechniker, Krankenwagen-Techniker oder Medizinische Hilfskraft ein. Diese Krankenwagen-Sorge-Geber sind allgemein Fachleuten oder Parafachleuten, und in einigen Ländern wird ihr Gebrauch durch die Ausbildung und Registrierung kontrolliert. Während diese Job-Titel durch die Gesetzgebung in einigen Ländern geschützt werden, ist dieser Schutz keineswegs universal, und jeder könnte zum Beispiel sich einen 'EMT' oder eine 'medizinische Hilfskraft', unabhängig von ihrer Ausbildung oder dem Mangel daran nennen. In einigen Rechtsprechungen können sowohl Techniker als auch medizinische Hilfskräfte weiter durch die Umgebung definiert werden, in der sie, einschließlich solcher Benennungen wie 'Wildnis', 'Taktisch' und so weiter funktionieren.

Grundlegende Lebensunterstützung

Der erste Antwortsender

Ein erster Antwortsender ist eine Person, die zuerst in die Szene eines Ereignisses ankommt, und dessen Job ist, früh kritische Sorge wie CPR oder das Verwenden eines AED zur Verfügung zu stellen. Die ersten Antwortsender können durch den Krankenwagen-Dienst entsandt werden, können Passant, Bürger-Freiwillige sein, oder können Mitglieder anderer Agenturen wie die Polizei, Feuerwehr sein, oder suchen und retten, die etwas medizinische Ausbildung — allgemein CPR, grundlegende Erste Hilfe und AED-Gebrauch haben.

Krankenwagen-Fahrer

Einige Rechtsprechungen trennen den 'Fahrer' und 'die begleitenden' Funktionen, Krankenwagen-Fahrpersonal ohne medizinische Qualifikation anstellend (oder gerade ein Zertifikat der Ersten Hilfe), wessen Job ist, den Krankenwagen zu steuern. Während diese Annäherung auf einigen Ländern wie Indien andauert, wird es allgemein immer seltener. Krankenwagen-Fahrer können in Radiokommunikationen, Krankenwagen-Operationen und Notansprechfahrsachkenntnissen erzogen werden.

Krankenwagen-Sorge-Helfer

Krankenwagen-Sorge-Helfer (ACAs) haben unterschiedliche Niveaus der Ausbildung überall in der Welt. In vielen Ländern ist solcher Personal gewöhnlich nur erforderlich, geduldige Transportaufgaben durchzuführen (der Tragbahre oder Rollstuhl-Fälle einschließen kann), aber nicht akute Sorge. Jedoch dort bleiben Sie beide Länder und individuelle Rechtsprechungen, in denen Volkswirtschaft ALS Dienst nicht unterstützen wird, und die Anstrengungen solcher Personen das einzige EMS verfügbare vertreten können. Abhängiger auf dem Versorger (und Mittel verfügbar), sie können in der Ersten Hilfe oder den verlängerten Sachkenntnissen wie Gebrauch eines AED, Sauerstoff-Therapie und anderer lebend sparender oder Linderungssachkenntnisse erzogen werden. In einigen Dienstleistungen können sie auch Notdeckel zur Verfügung stellen, wenn andere Einheiten, oder wenn begleitet, durch einen völlig qualifizierten Techniker oder medizinische Hilfskraft nicht verfügbar sind.

Notarzttechniker

Notarzttechniker, auch bekannt als Krankenwagen-Techniker im Vereinigten Königreich und EMT in den Vereinigten Staaten. In den Vereinigten Staaten wird EMT gewöhnlich aus 3 Niveaus zusammengesetzt. EMT-B, EMT-I und EMT-medizinische-Hilfskraft. Techniker sind gewöhnlich im Stande, eine breite Reihe von Notsorge-Sachkenntnissen, wie Automatisierter defibrillation, Sorge über Rückgratverletzungen und Sauerstoff-Therapie durchzuführen. In wenigen Rechtsprechungen sind einige EMTs im Stande, Aufgaben als IV und IO cannulation, Regierung einer begrenzten Zahl von Rauschgiften, fortgeschritteneren Wetterstrecke-Verfahren, CPAP durchzuführen, und haben Herzüberwachung beschränkt. Die meisten fortgeschrittenen Verfahren und Sachkenntnisse sind nicht innerhalb des nationalen Spielraums der Praxis für einen EMT-B. Weil solche die meisten Staaten verlangen, dass zusätzliche Ausbildung und Zertifikate über den nationalen Lehrplan-Standards leistet.

Notarztfahrdienstleiter

Ein Notarztfahrdienstleiter wird auch einen EMD genannt. Eine immer allgemeinere Hinzufügung zum EMS System ist der Gebrauch des hoch erzogenen Absendungspersonals, das "Vorankunft"-Instruktionen Anrufern zur Verfügung stellen kann, die medizinische Notfälle melden. Sie verwenden sorgfältig strukturierte Verhör-Techniken und stellen scripted Instruktionen zur Verfügung, Anrufern oder Zuschauern zu erlauben, endgültige Sorge für solche kritischen Probleme als Wetterstrecke-Hindernisse, Blutung, Geburt und Herzstillstand zu beginnen. Sogar mit einer schnellen Ansprechzeit durch einen ersten in Minuten gemessenen Antwortsender entwickeln sich einige medizinische Notfälle in Sekunden. Solch ein System, stellt hauptsächlich, eine "Nullansprechzeit," zur Verfügung und kann einen enormen Einfluss auf positive geduldige Ergebnisse haben.

Fortgeschrittene Lebensunterstützung

Fortgeschrittene Lebensunterstützung wird auch ALS genannt.

Medizinische Hilfskraft

Eine medizinische Hilfskraft hat ein hohes Niveau des Vorkrankenhauses medizinische Ausbildung und schließt gewöhnlich Schlüsselsachkenntnisse ein, die nicht von Technikern, häufig einschließlich cannulation (und damit die Fähigkeit durchgeführt sind, eine Reihe von Rauschgiften zu verwenden, um Schmerz zu erleichtern, Herzprobleme zu korrigieren, und mit endotracheal intubation zu helfen), Herzüberwachung, tracheal intubation, Nadel-Dekompression und andere Sachkenntnisse wie das Durchführen eines cricothyrotomy. In vielen Ländern ist das ein geschützter Titel, und der Gebrauch davon ohne die relevante Qualifikation kann auf kriminelle Strafverfolgung hinauslaufen. In den Vereinigten Staaten vertreten medizinische Hilfskräfte das höchste licensure Niveau der Vorkrankenhaus-Notsorge. Außerdem bestehen mehrere Zertifikate für Medizinische Hilfskräfte wie Wildnis ALS Sorge, Flugzertifikat der Medizinischen Hilfskraft (FP-C) und Kritische Sorge Notarzttransportprogramm-Zertifikat.

Kritische medizinische Sorge-Hilfskraft

Kürzlich haben Studien auf das neue Niveau der Vorkrankenhaus-Sorge geschaut. Was sich entwickelt hat, ist die kritische medizinische Sorge-Hilfskraft, auch genannt eine fortgeschrittene Medizinische Praxis-Hilfskraft in einigen Teilen der USA und Kanadas. Diese Versorger vertreten ein höheres Niveau von licensure über diesem des jeweiligen oder PUNKT-Niveau-Lehrplans der medizinischen Hilfskraft. Die Ausbildung, erlaubt Sachkenntnissen und Zertifikat-Voraussetzungen ändert sich von einer Rechtsprechung bis das folgende. Diese Versorger transportieren kritisch schlecht oder verletzte Patienten von einem Krankenhaus bis ein Empfang-Krankenhaus mit dem höheren Niveau der Sorge (d. h... Herzcatheterization, Trauma-Dienstleistungen oder spezialisierte ICU Dienstleistungen) nicht verfügbar an der sich beziehenden Möglichkeit.

Diese Medizinischen Hilfskräfte erhalten zusätzliche Ausbildung außer der normalen EMS Medizin. Der Ausschuss für das Kritische Sorge-Transportzertifikat (BCCTPC®) hat eine Zertifikat-Prüfung für den Flug entwickelt und legt kritische medizinische Sorge-Hilfskräfte Einige Bildungsmöglichkeiten nieder, die diese Ausbildung zur Verfügung stellen, sind UMBC Kritische Sorge Notarzttransportprogramm oder. Individuelle Dienstleistungen solcher als und im Fort Worth, Texas hat 'innerbetriebliche' fortgeschrittene Praxis-Versorger der medizinischen Hilfskraft entwickelt. Einige Beispiele von Sachkenntnissen schließen ein, aber nicht beschränkt auf, Lebensunterstützungssysteme, die normalerweise auf den ICU oder das kritische Sorge-Krankenhaus eingeschränkt sind, das wie mechanische Ventilatoren, Intraaortaballon-Pumpe (IABP) und Außenpacemaker untergeht, der kontrolliert. Abhängig vom Dienst medizinische Richtung werden diese Versorger auf dem Stellen und Gebrauch von UVCs (Venöser Nabelkatheter), UACs (Arterieller Nabelkatheter), chirurgische Wetterstrecken, Hauptlinien, arterielle Linien und Brust-Tuben erzogen. Diese Versorger haben eine riesengroße Reihe und Medikamente, um Komplex medizinisch und Trauma-Patienten einschließlich der Regierung von Blut- und Blutprodukten zu behandeln.

Wildnis Notarzttechniker

Einige medizinische Hilfskräfte und EMTs, der als Wildnis Notarzttechniker bekannt ist, verwerten ausgebreitetes Spielraum von Praxis-Protokollen, die operationalized wenn in der Wildnis (entfernt, streng, oder quellenunzulänglich) Umgebungen sind. Wildnis EMS Systeme (WEMS) ist entwickelt worden, um einen Standard und professiona medizinische Antwort auf Wildnis-Gebiete zu liefern. Beispiele schließen die Agenturen der nationalen Ebene wie die Nationale Skipatrouille in den Vereinigten Staaten sowie lokalen antwortenden Agenturen ein. Wie traditionelle EMS Versorger müssen alle WEMS Versorger noch unter dem medizinischen oder Online-Off-Lineversehen funktionieren. Um Ärzten bei den Sachkenntnissen zu helfen, die notwendig sind, dieses Versehen, die Wildnis zur Verfügung zu stellen, haben Medizinische Gesellschaft und die Nationale Vereinigung von EMS Ärzten gemeinsam die Entwicklung 2011 einer einzigartigen "Wildnis EMS der Medizinische Direktor" Zertifikat-Kurs unterstützt, der durch die Zeitschrift von EMS als eine der 10 ersten EMS Neuerungen von 2011 zitiert wurde. Allgemeine Verfahren, die von WEMS Versorgern verwertet sind, die traditionelles EMS Spielraum der Sorge überschreiten, schließen die gemeinsame Verminderung, catheterization, antibiotische Regierung, auswählende Rückgratimmobilisierung, und verschiedene Ausbildung und Protokolle ein, die CPR Beendigung und Wildnis-Sachkenntnisse einschließen. Eine Menge von Organisationen stellt WEMS Ausbildung, einschließlich Privatschulen, gemeinnütziger Organisationen wie das Appalachian Zentrum für die Wildnis-Medizin und die Wildnis EMS Institut, militärische Zweige, Gemeinschaftsuniversitäten und Universitäten </bezüglich>, EMS-college-hospital Kollaborationen und andere zur Verfügung.

Praktiker der medizinischen Hilfskraft / Notfall sorgt sich Praktiker

Im Vereinigten Königreich und Südafrika erhalten einige dienende medizinische Hilfskräfte zusätzliche Hochschulbildung, um Praktiker in ihrem eigenen Recht zu werden, das ihnen absolute Verantwortung für ihr klinisches Urteil einschließlich der Fähigkeit gibt, Medikamente einschließlich Rauschgifte autonom vorzuschreiben, die gewöhnlich für Ärzte wie Kurse von Antibiotika vorbestellt sind. Ein Notsorge-Praktiker ist eine Position manchmal gekennzeichnet als eine 'fantastische medizinische Hilfskraft' und wird entworfen, um die Verbindung zwischen der Krankenwagen-Sorge und der Sorge über einen Arzt für Allgemeinmedizin zu überbrücken. ECPs sind Universitätsabsolventen in der Notarztsorge oder qualifizierte medizinische Hilfskräfte, die Weiterbildung erlebt haben und bevollmächtigt werden, spezialisierte Techniken durchzuführen. Zusätzlich können einige Arzneimittel (von einer beschränkten Liste) für die längere Begriff-Sorge wie Antibiotika vorschreiben. In Bezug auf eine Primäre Gesundheitsfürsorge-Einstellung werden sie auch in einer Reihe von Diagnostischen Techniken erzogen.

Traditionelle Gesundheitsfürsorge-Berufe

Eingetragene Krankenschwester

Der Gebrauch von eingetragenen Krankenschwestern (RNs) in der Vorkrankenhaus-Einstellung ist in Ländern üblicher, die eine beschränkte EMS Infrastruktur im Platz haben. Einige europäische Länder wie Frankreich oder Italien, die medizinische Hilfskräfte nicht verwenden, weil wir sie verstehen, verwenden auch Krankenschwestern als ein Mittel, ALS Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen. Diese Krankenschwestern können unter der direkten Aufsicht eines Arztes, oder in selteneren Fällen unabhängig arbeiten. An einigen Stellen in Europa, namentlich Norwegen, bestehen medizinische Hilfskräfte wirklich, aber die Rolle der 'Krankenwagen-Krankenschwester' setzt fort, entwickelt zu werden, weil es gefühlt wird, dass Krankenschwestern einzigartige Sachkenntnisse zu einigen von Krankenwagen-Mannschaften gestoßenen Situationen bringen können. In Nordamerika, und in einem kleineren Ausmaß anderswohin in der englisch sprechenden Welt verwenden einige Rechtsprechungen besonders erzogene Krankenschwestern für die medizinische Transportarbeit. Das ist größtenteils luftmedizinisches Personal, oder kritische Sorge transportieren Versorger, häufig in Verbindung mit einem Techniker oder medizinischer Hilfskraft oder Arzt auf Notzwischenmöglichkeitstransporten arbeitend. In den Vereinigten Staaten ist der allgemeinste Gebrauch von Krankenwagen-basierten Eingetragenen Krankenschwestern in der Kritischen Sorge / dem Beweglichen Intensivstationstransport, und in Aeromedical EMS. Solche Krankenschwestern sind normalerweise von ihren Arbeitgebern (in den Vereinigten Staaten) erforderlich, zusätzliche Zertifikate außer der grundlegenden Nährregistrierung zu suchen. In Estland werden 60 % von Krankenwagen-Mannschaften von der Krankenschwester geführt. Krankenwagen-Krankenschwestern können fast alle Notverfahren tun und Arzneimittel-Vorkrankenhaus wie Ärzte in Estland verwalten.

Arzt

Es gibt viele Plätze in Europa, am meisten namentlich in Frankreich, Italien und den deutschsprachigen Ländern (Deutschland, die Schweiz, Österreich), wo das Modell von EMS verschieden ist, und Ärzte eine direktere, 'spielerische' Annäherung an die Vorkrankenhaus-Sorge nehmen. In Frankreich und Italien wird die Antwort auf Notrufe der hohen Scharfsinnigkeit, als mit den französischen SMUR Mannschaften arztgeführt. Medizinische Hilfskräfte bestehen innerhalb jener Systeme nicht, und der grösste Teil von ALS wird von Ärzten durchgeführt. In den deutschsprachigen Ländern bestehen medizinische Hilfskräfte wirklich, aber spezielle Ärzte (hat Notarzt genannt), antworten direkt auf Anrufe der hohen Scharfsinnigkeit, die medizinischen Hilfskräfte ALS Verfahren direkt beaufsichtigend. Tatsächlich, in diesen medizinischen Landhilfskräften werden nicht normalerweise gesetzlich erlaubt, ihre ALS Verfahren zu üben, wenn der Arzt physisch nicht anwesend ist, wenn sie unmittelbaren lebensbedrohenden Notfällen nicht gegenüberstehen. Einige Systeme - am meisten namentlich Luftkrankenwagen im Vereinigten Königreich. wird Ärzte anstellen, um die klinische Führung im Krankenwagen zu übernehmen; das Holen einer vollen Reihe von zusätzlichen Sachkenntnissen wie Gebrauch von Medikamenten, die außer dem Sachkenntnis-Satz der medizinischen Hilfskraft sind. Die Antwort von Ärzten zu Notrufen ist in vielen Teilen Europas alltäglich, aber ist im Vereinigten Königreich ungewöhnlich, wo Ärzte allgemein zur ona freiwilligen Basis von Anrufen des hohen Vorrangs beschäftigt werden. Innerhalb des Vereinigten Königreichs wird eine Subspezialität der Vorkrankenhaus-Sorge für Ärzte entwickelt, die Ausbildungsprogrammen und Berater-Posten erlauben würden, in diesem Gebiet der Praxis entwickelt zu werden.

Diese 'spielerische' Annäherung ist in den Vereinigten Staaten weniger üblich. Während man gelegentlich einen Arzt mit einer Krankenwagen-Mannschaft auf einem Notruf sehen wird, wird das viel mit größerer Wahrscheinlichkeit der Medizinische Direktor oder ein Partner sein, kürzlich erzogene medizinische Hilfskräfte einweihend, oder alltägliche medizinische Qualitätssicherung durchführend. In einigen Rechtsprechungen verwenden erwachsene oder pädiatrische kritische Sorge-Transporte manchmal Ärzte, aber allgemein nur wenn es wahrscheinlich scheint, dass der Patient chirurgisch verlangen kann oder pharmakologisches Eingreifen außer den Sachkenntnissen eines EMT, medizinischer Hilfskraft oder Krankenschwester während des Transports vorgebracht hat. Ärzte sind Führer von medizinischen Wiederauffindungsmannschaften in vielen Westländern, wo sie mit dem Transport kritisch schlecht, verletzter oder spezieller Bedürfnis-Patient zu einem tertiären Sorge-Krankenhaus besonders helfen können, wenn längere Transportzeiten beteiligt werden.

Vorkrankenhaus-Übergabe der Sorge

Abhängig vom Land, Gebiet innerhalb des Landes oder klinischen Bedürfnis, können Notarztdienstleistungen von einer oder verschiedeneren Typen der Organisation zur Verfügung gestellt werden. Diese Schwankung kann zu großen Unterschieden in Niveaus der Sorge und erwartetem Spielraum der Praxis führen.

Die grundlegendsten Notarztdienstleistungen werden als eine Transportoperation nur zur Verfügung gestellt, um einfach Patienten von ihrer Position bis die nächste ärztliche Behandlung zu nehmen. Das war häufig der Fall in einem historischen Zusammenhang, und ist noch in der sich entwickelnden Welt wahr, wo Maschinenbediener so verschieden wie Taxichauffeure und Bestattungsunternehmer diesen Dienst operieren können.

Die meisten entwickelten Länder stellen jetzt geförderten Notarztdienst einer Regierung zur Verfügung, der auf einer nationalen Ebene geführt werden kann, wie im Vereinigten Königreich der Fall ist, wo ein nationales Netz des Krankenwagen-Vertrauens einen Notdienst bedient, der für durch die Hauptbesteuerung bezahlt ist, und für jeden im Bedürfnis verfügbar ist, oder auf einem regionaleren Modell geführt werden kann, wie in den Vereinigten Staaten der Fall ist, wo individuelle Behörden die Verantwortung haben, diese Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen.

Krankenwagen-Dienstleistungen können Standplatz allein Organisationen sein, aber in einigen Fällen wird der Notarztdienst durch das lokale Feuer oder den Polizeidienst bedient. Das ist in ländlichen Gebieten besonders üblich, wo das Aufrechterhalten eines getrennten Dienstes wirksam nicht notwendigerweise gekostet wird. Das, kann in einigen Beispielen, zu einer Krankheit oder Verletzung führen, die durch ein Fahrzeug außer einem Krankenwagen wie Feuerlastwagen wird beiwohnt. In einigen Schauplätzen sind Feuerwehrmänner die ersten Antwortsender zu Aufrufen nach Notarzthilfe mit getrennten Krankenwagen-Dienstleistungen, die Transport Krankenhäusern, wenn notwendig, zur Verfügung stellen.

Einige Wohltätigkeiten oder gemeinnützige Gesellschaften bedienen auch Notarztdienstleistungen häufig neben einer geduldigen Transportfunktion. Diese konzentrieren sich häufig darauf, Krankenwagen für die Gemeinschaft, oder für den Deckel an privaten Ereignissen wie Sportmatchs zur Verfügung zu stellen. Das Rote Kreuz stellt diesen Dienst in vielen Ländern überall in der Welt auf einer freiwilligen Basis zur Verfügung (und in anderen als ein Privater Krankenwagen-Dienst), wie einige andere kleinere Organisationen wie Krankenwagen von St John tun. und die Ordnung des Krankenwagen-Korps von Malta. In einigen Ländern können diese freiwilligen Krankenwagen gesehen werden, Unterstützung zu den ganztägigen Krankenwagen-Mannschaften während Zeiten des Notfalls zur Verfügung stellend, oder einfach zu helfen, belebte Perioden zu bedecken.

Es gibt auch private Krankenwagen-Gesellschaften, mit bezahlten Angestellten, aber häufig auf dem Vertrag zur lokalen oder nationalen Regierung. Viele private Gesellschaften stellen nur die geduldigen Transportelemente der Krankenwagen-Sorge zur Verfügung (d. h. nicht dringend), obwohl an einigen Stellen diese privaten Dienstleistungen zusammengezogen werden, um Notsorge zur Verfügung zu stellen, oder eine 'zweite Reihe' Antwort zu bilden, wo sie nur auf Notfälle antworten, wenn alle Vollzeitnotkrankenwagen-Mannschaften beschäftigt sind oder auf den Nichtnotfall zu antworten, nach Hause ruft. Private Gesellschaften werden häufig von privaten Kunden zusammengezogen, um Ereignis spezifischen Deckel zur Verfügung zu stellen, wie mit freiwilligen EMS Mannschaften der Fall ist.

Viele Universitäten und Universitäten, besonders in den Vereinigten Staaten, unterstützen ihre eigenen EMS Organisationen. Diese Organisationen funktionieren an Kapazitäten im Intervall von der ersten Antwort auf den ALS-Transport. Campus EMS in den Vereinigten Staaten wird durch das Fundament von National Collegiate Emergency Medical Services beaufsichtigt.

Strategien, um Sorge zu liefern

Die wesentliche Entscheidung in der Vorkrankenhaus-Sorge besteht darin, ob der Patient ins Krankenhaus sofort gebracht werden sollte oder vorwärts gegangen ist, werden Sorge-Mittel dem Patienten gebracht, wo sie liegen. Die "Schaufel und geführte" Annäherung werden durch den MEDEVAC aeromedical Evakuieren-Hubschrauber veranschaulicht, wohingegen "bleiben und spielen", wird durch die französische und belgische SMUR bewegliche Notwiederbelebungseinheit veranschaulicht.

Die Strategie, die für die Vorkrankenhaus-Trauma-Sorge in Nordamerika entwickelt ist, basiert auf der Goldenen Stunde-Theorie, d. h., dass eine beste Chance eines Opfers des Traumas für das Überleben in einem Operationssaal mit der Absicht ist, den Patienten in der Chirurgie innerhalb einer Stunde des traumatischen Ereignisses zu haben. Das scheint, in Fällen der inneren Blutung wahr zu sein, besonders in Trauma wie Gewehrschuss oder Stichwunden eindringend. So wird minimale Zeit verbracht, Vorkrankenhaus-Sorge zur Verfügung stellend (Stachel-Immobilisierung; "Abc", d. h. sichern Wetterstrecke, Atmen und Umlauf; blutende Außenkontrolle; endotracheal intubation), und das Opfer wird so schnell wie möglich zu einem Trauma-Zentrum transportiert.

Das Ziel in der "Schaufel und dem Lauf" Behandlung soll allgemein den Patienten innerhalb von zehn Minuten der Ankunft, folglich der Geburt des Ausdrucks, "das Platin zehn Minuten" (zusätzlich zur "goldenen Stunde"), jetzt allgemein verwendet in EMT Ausbildungsprogrammen transportieren. Die "Schaufel und der Lauf" sind eine Methode, die entwickelt ist, um sich mit Trauma, aber nicht ausschließlich medizinischen Situationen (z.B Herz- oder Atmungsnotfälle) jedoch zu befassen, das kann sich ändern. Zunehmend weist die Forschung ins Management der S-T Segment-Erhebung myocardial Infarkte (STEMI), der außerhalb des Krankenhauses oder sogar Innengemeinschaftskrankenhäuser ohne ihre eigenen PCI Laboratorien vorkommt, darauf hin, dass die Zeit zur Behandlung ein klinisch bedeutender Faktor in Herzanfällen ist, und dass Trauma-Patienten die einzigen Patienten nicht sein können, für die 'Last und gehen', ist klinisch passend. In solchen Bedingungen ist die Goldwährung die Tür zur Ballon-Zeit. Je länger der Zeitabstand, desto größer der Schaden am myocardium und das schlechtere die langfristige Prognose für den Patienten. Die aktuelle Forschung in Kanada hat darauf hingewiesen, dass die Tür zu Ballon-Zeiten bedeutsam niedriger ist, wenn passende Patienten von medizinischen Hilfskräften im Feld statt des Notzimmers erkannt, und dann direkt zu einem Warten PCI Laboratorium transportiert werden. Das STEMI Programm hat STEMI Todesfälle im Ottawa Gebiet um 50 Prozent reduziert. In einem zusammenhängenden Programm in Toronto hat EMS begonnen, ein Verfahren zu verwenden, STEMI Patienten aus den Notzimmern von Krankenhäusern ohne PCI Laboratorien 'zu retten', und sie, auf einer Notbasis, zum Warten auf PCI Laboratorien in anderen Krankenhäusern zu transportieren.

Modelle der Sorge

Obwohl eine Vielfalt von sich unterscheidenden philosophischen Annäherungen in der Bestimmung der EMS-Sorge über die Welt verwendet wird, können sie allgemein in eine von zwei Kategorien gelegt werden; ein arztgeführter und anderes geführtes durch pre-hosital Fachmänner wie Notarzttechniker oder medizinische Hilfskräfte (der kann, oder Begleitarztversehen nicht haben kann). Diese Modelle werden normalerweise durch ihre Positionen des Ursprungs identifiziert.

Das Franco-deutsche Modell wird mit Ärzten arztgeführt, die direkt auf alle Hauptnotfälle antworten, die mehr verlangen als einfache Erste Hilfe. In einigen Fällen in diesem Modell, wie Frankreich, werden medizinische Hilfskräfte, weil sie im anglo-amerikanischen Modell bestehen, nicht verwendet, obwohl der Begriff 'medizinische Hilfskraft' manchmal allgemein gebraucht wird, und diejenigen mit dieser Benennung Ausbildung haben, die in die Vereinigten Staaten ähnlich ist. EMT-B. Die Ärzte der Mannschaft und in einigen Fällen, Krankenschwestern, stellen das ganze medizinische Eingreifen für den Patienten zur Verfügung, und nichtmedizinische Mitglieder der Mannschaft stellen einfach das Fahren und die schweren sich hebenden Dienstleistungen zur Verfügung. In anderen Anwendungen dieses Modells, als in Deutschland, besteht eine gleichwertige medizinische Hilfskraft wirklich, aber wird in Bezug auf das Spielraum der Praxis scharf eingeschränkt; häufig nicht erlaubt, Verfahren von Advanced Life Support (ALS) durchzuführen, wenn der Arzt physisch, oder in Fällen von unmittelbaren Lebens-Threating Bedingungen nicht anwesend ist. Krankenwagen in diesem Modell neigen dazu, mit fortgeschritteneren medizinischen Geräten besser ausgestattet zu werden, hauptsächlich die Notabteilung dem Patienten bringend. Wie man betrachtet, ist der Hochleistungstransport zu Krankenhäusern, in den meisten Fällen, unnötigerweise unsicher, und die Vorliebe soll bleiben und endgültige Sorge dem Patienten zur Verfügung stellen, bis sie medizinisch stabil sind, und dann Transport vollbringen. In diesem Modell können der Arzt und die Krankenschwester wirklich einen Krankenwagen zusammen mit einem Fahrer besetzen, oder können ein schnelles Ansprechfahrzeug statt eines Krankenwagens besetzen, medizinische Unterstützung zu vielfachen Krankenwagen zur Verfügung stellend.

Die zweite Sorge-Struktur, genannt das anglo-amerikanische Modell, verwertet Vorkrankenhaus-Sorge-Fachmänner, wie Notarzttechniker und medizinische Hilfskräfte zu Personalkrankenwagen, die gemäß den unterschiedlichen Sachkenntnis-Niveaus der Mannschaften klassifiziert werden können. In diesem Modell ist es selten, einen Arzt zu finden, der wirklich alltäglich in der Vorkrankenhaus-Einstellung arbeitet, obwohl sie auf komplizierten oder größeren Verletzungen oder Krankheiten verwertet werden können. In diesem System wird eine Arztbeteiligung höchstwahrscheinlich die Bestimmung des medizinischen Versehens für die Arbeit der Krankenwagen-Mannschaften sein, die in Bezug auf die medizinische Off-Linekontrolle, mit Protokollen oder 'Daueraufträgen' für bestimmte Typen von medizinischen Verfahren oder Sorge oder medizinischer Online-Kontrolle vollbracht werden können, in der der Techniker Kontakt mit dem Arzt gewöhnlich im Krankenhaus aufnehmen, und direkte Ordnungen für verschiedene Typen des medizinischen Eingreifens erhalten muss. In einigen Fällen, solcher als im Vereinigten Königreich, Südafrika und Australien, kann eine medizinische Hilfskraft ein autonomer Gesundheitsfürsorge-Fachmann sein, und verlangt die Erlaubnis eines Arztes nicht, Eingreifen oder Medikamente von einer abgestimmten Liste zu verwalten, und kann Rollen wie das Nähen oder Vorschreiben des Medikaments dem Patienten durchführen.

In diesem Modell können Patienten noch an der Szene bis zum Sachkenntnis-Niveau der sich kümmernden Mannschaft behandelt, und nachher zur endgültigen Sorge transportiert werden, aber in vielen Fällen zeigen der reduzierte Sachkenntnis-Satz der Krankenwagen-Mannschaft und die Bedürfnisse nach dem Patienten einen kürzeren Zwischenraum für den Transport des Patienten an, als im Franco-deutschen Modell der Fall ist.

Klinische Regierungsgewalt

Medizinische Hilfskräfte in angelsächsischen Ländern fungieren normalerweise unter der Autorität (medizinische Richtung) von einem oder mehr Ärzten, die mit dem gesetzlichen Herstellen der Notarztdirektiven für ein besonderes Gebiet beladen sind. Medizinische Hilfskräfte sind credentialed und bevollmächtigt von diesen Ärzten, ihr eigenes klinisches Urteil und diagnostische Werkzeuge zu verwenden, um medizinische Notfälle zu identifizieren und die passende Behandlung einschließlich Rauschgifte zu verwalten, die normalerweise eine Arztordnung verlangen würden. Credentialing kann als das Ergebnis einer Medizinischen Staatsvorstandsüberprüfung (die Vereinigten Staaten) vorkommen. oder die Nationale Registrierung von Notarzttechnikern (die Vereinigten Staaten). . In England, und in einigen Teilen Kanadas kann credentialing mittels einer Universität der Paramedizin vorkommen. In diesen Fällen werden medizinische Hilfskräfte als ein selbstregulierender Gesundheitsberuf betrachtet. Die endgültige übliche Methodik von credentialing ist durch das Zertifikat von einem Medizinischen Direktor und Erlaubnis, sich als eine Erweiterung der Lizenz des Medizinischen Direktors zu üben, um einige medizinische Taten zu üben. Die Autorität, sich auf diese halbautonome Weise zu üben, wird in der Form von Dauerauftrag-Protokollen (offline medizinische Kontrolle) und in einigen Fällen direkte Arztberatung über das Telefon oder Radio (medizinische Online-Kontrolle) gewährt. Unter diesem Paradigma nehmen medizinische Hilfskräfte effektiv die Rolle von Feldagenten aus dem Krankenhaus Regionalnotärzten mit der klinischen Beschlussfassungsautorität an, die Daueraufträge oder Protokolle verwendet.

In einigen Teilen der Welt wird denjenigen in der nichtärztlichen Berufsrolle nur erlaubt, viele ihrer fortgeschrittenen Sachkenntnisse zu üben, während man einem Arzt hilft, der physisch anwesend ist, oder sie Fällen sofort lebensbedrohender Notfälle gegenüberstehen. In vielen anderen Teilen in der Welt, am meisten namentlich in Frankreich, Belgien, Luxemburg, Italien und Spanien, sondern auch in Brasilien und Chile. Alle MICU Sachkenntnisse in der Vorkrankenhaus-Einstellung werden von Ärzten und Krankenschwestern durchgeführt, und eine medizinische Dauerhafte Online-Aufsicht wird durch den SAMU getan. In bestimmten anderen Rechtsprechungen, wie das Vereinigte Königreich und Südafrika, können medizinische Hilfskräfte völlig autonome Praktiker sein, die dazu fähig sind, Medikamente vorzuschreiben. In anderen Rechtsprechungen, wie Australien und Kanada, ist dieses ausgebreitete Spielraum der Praxis unter der aktiven Rücksicht und Diskussion.

Organisation in verschiedenen Ländern

• Notarztdienstleistungen in Österreich
• Notarztdienstleistungen in Australien
• Notarztdienstleistungen in Kanada
• Notarztdienstleistungen in Frankreich
• Notarztdienstleistungen in Deutschland
• Notarztdienstleistungen in Israel
• Notarztdienstleistungen in Italien
• Notarztdienstleistungen in den Niederlanden
• Notarztdienstleistungen in Neuseeland
• Notarztdienstleistungen in Norwegen
• Notarztdienstleistungen in Polen
• Notarztdienstleistungen in Portugal
• Notarztdienstleistungen in Spanien
• Notarztdienstleistungen in Südafrika
• Notarztdienstleistungen in Sri Lanka
• Notarztdienstleistungen im Vereinigten Königreich
• Notarztdienstleistungen im USA-

Siehe auch

• Im Notfall, ein Programm, das EMS Arbeitern ermöglicht, Opfer zu erkennen und sich mit ihrer folgenden von der Verwandtschaft in Verbindung zu setzen, um wichtige medizinische Information zu erhalten
• Öffentliches Dienstprogramm-Modell, ein Modell, für Emergency Medical Services zu organisieren

Ähnliche Methoden und Berufe

• Schlachtfeld-Medizin
• Wildnis-Medizin
• Massensammeln-Medizin

Gesetzlich und Berichte

• Gesetz des Barmherzigen Samariters
• CEN 1789
• Das Weißbuch (Offizieller Titel "Tod durch Unfall und Unfähigkeit: Die Verwahrloste Krankheit der Modernen Gesellschaft" - ein 1966-Bericht, der die Entwicklung von organisiertem EMS im Vereinigten Staat veranlasst hat)
• Medizinische Amnestie-Politik
• Die Vereinigten Staaten Bundesspezifizierungen für den Krankenwagen des Sterns des Lebens

Weiterführende Literatur

• Planung von Notarztkommunikationen: Band 2, Lokaler/regionaler Niveau-Planungsführer, (Washington, Autobahn-Verkehrssicherheitsregierung von D.C.: National, US-Abteilung des Transports, 1995).

Außenverbindungen

• "Emergency Medical Services in der Europäischen Union: Bericht eines Bewertungsprojektes, das von der Europäischen Union" koordiniert ist
• Weltgesundheitsorganisation: Abteilung von Gewalt und Verletzung Verhinderung "Vorkrankenhaus-Trauma-Sorge-Systemen"