Chronischer Schmerz ist Schmerz, der seit langem gedauert hat. In der Medizin ist die Unterscheidung zwischen akutem und chronischem Schmerz durch einen willkürlichen Zwischenraum der Zeit seit dem Anfall traditionell bestimmt worden; die zwei meistens verwendeten Anschreiber, die 3 Monate und 6 Monate seit dem Anfall sind, obwohl einige Theoretiker und Forscher den Übergang vom akuten bis chronischen Schmerz in 12 Monaten gelegt haben. Andere gelten akut, um weh zu tun, der weniger als 30 Tage dauert, die zu Schmerz der Dauer von mehr als sechs Monaten chronisch sind und subakut sind, um weh zu tun, der von einem bis sechs Monaten dauert.

Eine populäre alternative Definition des chronischen Schmerzes, das Beteiligen keiner willkürlich festen Dauern ist "Schmerz, der sich außer der erwarteten Periode der Heilung ausstreckt."

Klassifikation

Chronischer Schmerz kann in "nociceptive" (verursacht durch die Aktivierung von nociceptors), und "neuropathic" (verursacht durch den Schaden an oder die Funktionsstörung des Nervensystems) geteilt werden.

Schmerz von Nociceptive kann in "oberflächlichen" und "tiefen" und tiefen Schmerz in "tiefen somatisch" und "Eingeweide-" geteilt werden. Oberflächlicher Schmerz wird durch die Aktivierung von nociceptors in der Haut oder den oberflächlichen Geweben begonnen. Tief wird somatischer Schmerz durch die Anregung von nociceptors in Bändern, Sehnen, Knochen, Geäder, fasciae und Muskeln begonnen, und, ist das Schmerzen, schlecht lokalisierter Schmerz dumm. Eingeweideschmerz entsteht in den Innereien (Organe). Eingeweideschmerz kann gut lokalisiert werden, aber häufig ist es äußerst schwierig sich niederzulassen, und mehrere Eingeweidegebiete erzeugen "verwiesenen" Schmerz, wenn beschädigt oder gereizt, wo die Sensation in einem Gebiet gelegen wird, das von der Seite der Pathologie oder Verletzung entfernt ist.

Schmerz von Neuropathic wird in "den peripherischen" geteilt (im peripherischen Nervensystem entstehend), und "zentral" (im Gehirn- oder Rückenmark entstehend). Peripherischer neuropathic Schmerz wird häufig als "das Brennen", "Prickeln", "elektrisch", "Messerstecherei", oder "Nadeln und Nadeln beschrieben.".

Pathophysiology

Unter der beharrlichen Aktivierung nociceptive Übertragung zum dorsalen Horn kann einen Wind Phänomen veranlassen. Das veranlasst pathologische Änderungen, die die Schwelle für Schmerzsignale senken, übersandt zu werden. Außerdem kann es nonnociceptive Nervenfasern erzeugen, um auf Schmerzsignale zu antworten. Nervenfasern von Nonnociceptive können auch im Stande sein, Schmerzsignale zu erzeugen und zu übersenden. In chronischem Schmerz ist dieser Prozess schwierig, umzukehren oder einmal gegründet auszurotten.

Der chronische Schmerz von verschiedenen Ätiologien ist als eine Krankheit charakterisiert worden, die Gehirnstruktur und Funktion betrifft. Kernspinresonanz-Bildaufbereitungsstudien haben anomale anatomische und funktionelle Konnektivität sogar während des Rests gezeigt, der mit mit der Verarbeitung des Schmerzes verbundenen Gebieten verbunden ist. Außerdem, wie man gezeigt hat, hat beharrlicher Schmerz grauen Sache-Verlust, umkehrbar verursacht, sobald sich der Schmerz aufgelöst hat.

Management

Die ganze und anhaltende Vergebung von vielem Nervenleiden und dem grössten Teil idiopathic chronischen Schmerzes (Schmerz, der sich außer der erwarteten Periode der Heilung ausstreckt, oder chronischer Schmerz, der keine bekannte zu Grunde liegende Pathologie hat) wird selten erreicht, aber viel kann getan werden, um das Leiden zu reduzieren und Lebensqualität zu verbessern.

Schmerzmanagement (auch genannt Schmerzmedizin) ist dass Zweig der Medizin, die eine zwischendisziplinarische Annäherung an die Erleichterung des Schmerzes und der Verbesserung in der Eigenschaft als Leben von denjenigen verwendet, die mit Schmerz leben. Das typische Schmerzmanagement-Team schließt medizinische Praktiker, klinische Psychologen, Krankengymnasten, Berufstherapeuten und Krankenschwester-Praktiker ein. Akuter Schmerz löst sich gewöhnlich mit den Anstrengungen eines Praktikers auf; jedoch verlangt das Management des chronischen Schmerzes oft die koordinierten Anstrengungen der Behandlungsmannschaft.

Epidemiologie

In einem neuen groß angelegten Telefonüberblick über 15 europäische Länder und Israel 19 % von Befragten hatten mehr als 18 Jahre alt Schmerz seit mehr als 6 Monaten, einschließlich des letzten Monats, und mehr ertragen als zweimal in der letzten Woche, mit der Schmerzintensität 5 oder mehr für die letzte Episode, auf einer Skala 1 (kein Schmerz) zu 10 (am schlechtesten vorstellbar). 4839 dieser Befragten mit chronischem Schmerz wurden eingehend interviewt. Sechsundsechzig Prozent haben ihre Schmerzintensität am gemäßigten (5-7), und 34 % am strengen (8-10) eingekerbt; 46 % hatten unveränderlichen Schmerz, 56-%-Wechselfieber; 49 % hatten Schmerz seit 2-15 Jahren ertragen; und 21 % waren mit Depression wegen des Schmerzes diagnostiziert worden. Einundsechzig Prozent waren unfähig oder außerhalb des Hauses weniger arbeitsfähig, 19 % hatten einen Job verloren, und 13 % hatten Jobs wegen ihres Schmerzes geändert. Vierzig Prozent hatten unzulängliches Schmerzmanagement, und weniger als 2 % sahen einen Schmerzverwaltungsfachmann.

Comorbidities und sequelae

Chronischer Schmerz wird mit höheren Raten der Depression und Angst vereinigt. Schlaf-Störung und Schlaflosigkeit wegen des Medikaments und der Krankheitssymptome werden häufig von denjenigen mit chronischem Schmerz erfahren. Substanz-Missbrauch ist in einigen Segmenten der chronischen Schmerzbevölkerung wie diejenigen mit chronischem Kopfweh hoch überwiegend. Chronischer Schmerz kann zu verminderter körperlicher Tätigkeit wegen der Angst davor beitragen, Schmerz zu verschlimmern.

Psychologie

Persönlichkeit

Zwei der häufigsten Persönlichkeitsprofile, die in chronischen Schmerzpatienten durch Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) gefunden sind, sind die Konvertierung V und die Nerventriade. Die Konvertierung, die V Persönlichkeit, so genannt, weil die höheren Hunderte auf MMPI 1 und 3, hinsichtlich der Skala 2 klettern, "V" Gestalt auf dem Graphen bildet, drückt übertriebene Sorge über Körpergefühle aus, entwickelt körperliche Symptome als Antwort auf Betonung, und scheitert häufig, ihren eigenen emotionalen Staat einschließlich Depression anzuerkennen. Die Nerventriade-Persönlichkeit, hoch auf Skalen 1, 2 und 3 zählend, drückt auch übertriebene Sorge über Körpergefühle aus und entwickelt körperliche Symptome als Antwort auf Betonung, aber fordert und beklagt sich.

Einige Ermittlungsbeamte haben behauptet, dass es dieser neuroticism ist, der akuten Schmerz veranlasst, chronisch zu werden, aber klinische Beweise spitzen den anderen Weg zu chronischem Schmerz an, der neuroticism verursacht. Wenn langfristiger Schmerz durch das therapeutische Eingreifen, die Hunderte auf der Nerventriade und dem Angst-Fall häufig zu normalen Niveaus erleichtert wird.

Selbstachtung, häufig niedrig in chronischen Schmerzpatienten, zeigt auch bemerkenswerte Verbesserung, sobald sich Schmerz aufgelöst hat.

Wirkung auf das Erkennen

Der Einfluss des chronischen Schmerzes auf Erkennen ist unter - erforschtes Gebiet, aber mehrere versuchsweise Beschlüsse sind veröffentlicht worden. Die meisten chronischen Schmerzpatienten beklagen sich über die kognitive Schwächung, wie Vergesslichkeit, Schwierigkeit mit der Aufmerksamkeit und Schwierigkeit, die Aufgaben vollendet. Objektive Prüfung hat gefunden, dass Leute in chronischem Schmerz dazu neigen, Schwächung in Aufmerksamkeit, Gedächtnis, geistiger Flexibilität, wörtlicher Fähigkeit, Geschwindigkeit der Antwort in einer kognitiven Aufgabe und Geschwindigkeit bei der Durchführung von strukturierten Aufgaben zu erfahren. 2007 haben Shulamith Kreitler und David Niv Klinikern empfohlen, kognitive Funktion mit chronischen Schmerzpatienten zu bewerten, um therapeutische Ergebnisse und Schneider-Behandlung genauer zu kontrollieren, um diesen Aspekt der Schmerzerfahrung zu richten.

Siehe auch

• Das Leiden

Bedingungen haben sich auf Schmerz bezogen:

• Arthritis
• Temporomandibular verbinden Unordnung
• Rückenschmerz
• Krebs
• Chronisches Erschöpfungssyndrom
• Klinische Depression
• Kompliziertes Regionalschmerzsyndrom
• Fibromyalgia
• Kopfweh
• Zwischenräumliche Blasenentzündung
• Reizbares Darm-Syndrom
• Myofascial Schmerzsyndrom
• Postvasektomie-Schmerzsyndrom
• Ruheloses Bein-Syndrom
• Ischias
• Lumbaler spinaler stenosis und spinaler Halsstenosis

Rauschgifte:

• Schmerzlosigkeit
• Antiepileptiker
• Gabapentin
• Pregabalin
• Levetiracetam
• Topiramate
• Lamotrigine
• Zonisamide
• Antidepressiven
• Lokale Narkosemittel
• Ketamine
• Acetaminophen (Paracetamol)
• NSAIDs
• Opioids
• Medizinisches Haschisch
• Andere Agenten:
• Clonidine
• Ziconotide
• Tizanidine

|

Andere Annäherungen in der Physischen Medizin und Rehabilitation (Physiatry):

• Cryotherapy
• Übung
• Heißer Satz
• Berufliche Therapie
• Physische Therapie
• ZEHNEN

Alternative Therapien:

• Akupunktur
• Chiropractic
• Massage-Therapie
• Hypnose
• Verhaltenstherapie
• Prolotherapy
• Strukturintegration

Chirurgie:

• Rückenmark-Anregung

| }\

Außenverbindungen

• Chronische Schmerzsyndrome am offenen Verzeichnisprojekt
• Chronischer Schmerz Australien
• Amerikanische chronische Schmerzvereinigung
• Amerikanisches Schmerzfundament
• Internationale Vereinigung für die Studie des Schmerzes - IASP