Organ-Versetzung ist das Bewegen eines Organs von einem Körper bis einen anderen oder von einer Spender-Seite auf dem eigenen Körper des Patienten zum Zweck, den Empfänger beschädigt zu ersetzen oder Organ zu fehlen. Das erscheinende Feld der verbessernden Medizin erlaubt Wissenschaftlern und Ingenieuren, Organe zu schaffen, die von den eigenen Zellen des Patienten (Stammzellen oder Zellen wiederanzubauen sind, die aus den Mangel-Organen herausgezogen sind). Organe und/oder Gewebe, die innerhalb des Körpers der derselben Person umgepflanzt werden, werden Autopfropfreiser genannt. Verpflanzungen, die kürzlich zwischen zwei Themen derselben Arten durchgeführt werden, werden allografts genannt. Allografts kann entweder von einem Leben oder cadaveric Quelle sein.

Organe, die umgepflanzt werden können, sind das Herz, die Nieren, die Leber, die Lungen, die Bauchspeicheldrüse, das Eingeweide und der Thymus. Gewebe schließen Knochen, Sehnen (beide ein, die auf als musculoskeletal Pfropfreiser verwiesen sind), Hornhaut, Haut, Herzklappen und Adern. Weltweit sind die Nieren die meistens umgepflanzten Organe, gefolgt nah von der Leber und dann dem Herzen. Die Hornhaut und Musculoskeletal-Pfropfreiser sind die meistens umgepflanzten Gewebe; diese sind Organ-Verpflanzungen durch den mehr als zehnfachen zahlenmäßig überlegen.

Organ-Spender, können oder Gehirntote leben. Gewebe kann von Spendern wieder erlangt werden, die Herztote - bis zu 24 Stunden vorbei an der Beendigung des Herzschlags sind. Verschieden von Organen können die meisten Gewebe (mit Ausnahme von Hornhäuten) bewahrt und seit bis zu fünf Jahren versorgt werden, bedeutend, dass sie "bei einer Bank hinterlegt" werden können. Versetzung bringt mehrere bioethical Themen einschließlich der Definition des Todes auf, wenn und wie Zustimmung für ein Organ gegeben werden sollte, das umzupflanzen ist und Zahlung für Organe für Versetzung. Andere Moralprobleme schließen Versetzungstourismus und weit gehender den sozioökonomischen Zusammenhang ein, in dem Organ-Ernten oder Versetzung vorkommen können. Ein besonderes Problem ist Organ-Schwarzhandel. Einige Organe, wie das Gehirn, können in Menschen nicht noch umgepflanzt werden.

In den Vereinigten Staaten von Amerika werden Gewebeverpflanzungen von der amerikanischen Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) geregelt, der strenge Regulierungen auf der Sicherheit der Verpflanzungen setzt, die in erster Linie auf die Verhinderung der Ausbreitung der übertragbaren Krankheit gerichtet sind. Regulierungen schließen Kriterien für den Spender ein, der sich filmen lässt und sowie strenge Regulierungen auf der Verarbeitung und dem Vertrieb von Gewebepfropfreisern prüft. Organ-Verpflanzungen werden durch den FDA nicht geregelt.

Versetzungsmedizin ist eines der schwierigsten und komplizierten Gebiete der modernen Medizin. Einige der Schlüsselgebiete für das medizinische Management sind die Probleme der Verpflanzungsverwerfung, während deren der Körper eine geschützte Antwort auf das umgepflanzte Organ hat, vielleicht führend, um Misserfolg und das Bedürfnis umzupflanzen, das Organ vom Empfänger sofort zu entfernen. Wenn möglich, kann Verpflanzungsverwerfung durch serotyping reduziert werden, um das passendste Match des Spenders-Empfängers und durch den Gebrauch von immunosuppressant Rauschgiften zu bestimmen.

Geschichte

Erfolgreiche menschliche allotransplants haben eine relativ lange Geschichte von wirkenden Sachkenntnissen sind da gewesen, lange bevor die Notwendigkeiten für das postwirkende Überleben entdeckt wurden. Verwerfung und die Nebenwirkungen, Verwerfung (besonders Infektion und nephropathy) zu verhindern, waren, sind, und können immer das Schlüsselproblem sein.

Mehrere apokryphische Rechnungen von Verpflanzungen bestehen gut vor dem wissenschaftlichen Verstehen und den Förderungen, die für sie notwendig sein würden, um wirklich vorgekommen zu sein. Der chinesische Arzt Pien Chi'ao hat wie verlautet Herzen zwischen einem Mann des starken Geistes, aber der Willensschwäche mit einem eines Mannes des schwachen Geistes, aber starken Willens in einem Versuch ausgetauscht, Gleichgewicht in jedem Mann zu erreichen. Römisch-katholische Rechnungen zeigen den Heiligen des 3. Jahrhunderts Damian und Cosmas als das Ersetzen des brandigen Beines des römischen Diakons Justinian mit dem Bein eines kürzlich gestorbenen Äthiopiers an. Die meisten Rechnungen haben die Heiligen, die die Verpflanzung im 4. Jahrhundert wenige Jahrzehnte nach ihren Todesfällen durchführen; einige Rechnungen haben sie, nur lebende Chirurgen informierend, die das Verfahren durchgeführt haben.

Die wahrscheinlicheren Rechnungen von frühen Verpflanzungen befassen sich mit Hautversetzung. Die erste angemessene Rechnung ist des Indianerchirurgen Sushruta im 2. Jahrhundert v. Chr., der autogepfropfte Hautversetzung in der Nase-Rekonstruktion rhinoplasty verwendet hat. Erfolg oder Misserfolg dieser Verfahren werden nicht gut dokumentiert. Einige Jahrhunderte später hat der italienische Chirurg Gasparo Tagliacozzi erfolgreiche Hautautopfropfreiser durchgeführt; er hat auch im Einklang stehend allografts gescheitert, den ersten Vorschlag der Verwerfung wenige Jahrhunderte anbietend, bevor dieser Mechanismus vielleicht verstanden werden konnte. Er hat es der "Kraft und Macht der Individualität" in seiner 1596-Arbeit De Curtorum Chirurgia pro Insitionem zugeschrieben.

Die erste erfolgreiche Hornhautallograft-Verpflanzung wurde 1837 in einem Gazelle-Modell durchgeführt; die erste erfolgreiche menschliche Hornhautverpflanzung, eine keratoplastic Operation, wurde von Eduard Zirm an der Olomouc Augenklinik, jetzt Tschechien 1905 durchgeführt. Das Wegbahnen für Arbeit in der chirurgischen Technik der Versetzung wurde am Anfang der 1900er Jahre vom französischen Chirurgen Alexis Carrel, mit Charles Guthrie, mit der Versetzung von Arterien oder Adern gemacht. Ihre geschickten anastomosis Operationen, die neuen Nähen-Techniken, haben den Grundstein für die spätere Verpflanzungschirurgie gelegt und haben Carrel der 1912-Nobelpreis in der Physiologie oder Medizin gewonnen. Von 1902 hat Carrel Verpflanzungsexperimente auf Hunden durchgeführt. Chirurgisch erfolgreich in bewegenden Nieren, Herzen und Milzen, war er einer der ersten, um das Problem der Verwerfung zu identifizieren, die unüberwindlich seit Jahrzehnten geblieben ist.

Hauptschritte in Hautversetzung sind während des Ersten Weltkriegs namentlich in der Arbeit von Harold Gillies an Aldershot vorgekommen. Unter seinen Fortschritten war das tubed Blütenstengel-Pfropfreis, eine Fleisch-Verbindung von der Spender-Seite aufrechterhaltend, bis das Pfropfreis seinen eigenen Blutfluss gegründet hat. Der Helfer von Gillies, Archibald McIndoe, hat die Arbeit in den Zweiten Weltkrieg als wiederaufbauende Chirurgie fortgesetzt. 1962 wurde die erste erfolgreiche Wiederplantage-Chirurgie - Wiederbefestigung eines getrennten Gliedes und Wiederherstellung (der beschränkten) Funktion und Gefühl durchgeführt.

Die erste versuchte menschliche Verpflanzung des gestorbenen Spenders wurde vom ukrainischen Chirurgen Yu Yu Voronoy in den 1930er Jahren durchgeführt; Verwerfung ist auf Misserfolg hinausgelaufen. Joseph Murray und J. Hartwell Harrison haben die erste erfolgreiche Verpflanzung, eine Niereverpflanzung zwischen identischen Zwillingen, 1954, erfolgreich durchgeführt, weil kein immunosuppression in genetisch identischen Zwillingen notwendig war.

Gegen Ende der 1940er Jahre hat Peter Medawar, für das Nationale Institut für die Medizinische Forschung arbeitend, das Verstehen der Verwerfung verbessert. Als er die geschützten Reaktionen 1951 identifiziert hat, hat Medawar vorgeschlagen, dass immunosuppressive Rauschgifte verwendet werden konnten. Kortison war kürzlich entdeckt worden, und der wirksamere azathioprine wurde 1959 identifiziert, aber erst als die Entdeckung von cyclosporine 1970, dass Verpflanzungschirurgie einen genug starken immunosuppressive gefunden hat.

Der Erfolg von Dr Murray mit der Niere hat zu Versuchen mit anderen Organen geführt. Es gab eine erfolgreiche Lungenverpflanzung des gestorbenen Spenders in einen Lungenkrebs-Leidenden im Juni 1963 durch James Hardy in Jackson, die Mississippi. Der Patient hat seit achtzehn Tagen vor dem Sterben am Nieremisserfolg überlebt. Thomas Starzl aus Denver hat eine Leber-Verpflanzung in demselben Jahr versucht, aber war bis 1967 nicht erfolgreich.

Das Herz war ein Hauptpreis für Verpflanzungschirurgen. Aber außer Verwerfungsproblemen verschlechtert sich das Herz innerhalb von Minuten des Todes, so würde jede Operation mit der großen Geschwindigkeit durchgeführt werden müssen. Die Entwicklung der Herz-Lungen-Maschine war auch erforderlich. Lungenpionier James Hardy hat eine menschliche Herzverpflanzung 1964 versucht, aber als ein Frühmisserfolg des Herzens des Empfängers Hardy ohne menschlichen Spender gefangen hat, hat er ein Schimpanse-Herz verwendet, das sehr schnell gescheitert hat. Der erste Erfolg wurde am 3. Dezember 1967, von Christiaan Barnard in Kapstadt, Südafrika erreicht. Louis Washkansky, der Empfänger, hat seit achtzehn Tagen mitten darin überlebt, was viele als ein unangenehmer Werbungszirkus gesehen haben. Das Mediainteresse hat eine Überschwemmung von Herzverpflanzungen veranlasst. Mehr als hundert wurde in 1968-69 durchgeführt, aber fast alle Patienten sind innerhalb von sechzig Tagen gestorben. Der zweite Patient von Barnard, Philip Blaiberg, hat seit 19 Monaten gelebt.

Es war das Advent von cyclosporine, der Verpflanzungen von der Forschungschirurgie bis lebensrettende Behandlung verändert hat. 1968 hat chirurgischer Pionier Denton Cooley siebzehn Verpflanzungen einschließlich der ersten Herzlunge-Verpflanzung durchgeführt. Vierzehn seiner Patienten waren innerhalb von sechs Monaten tot. Vor 1984 haben zwei Drittel aller Herzverpflanzungspatienten seit fünf Jahren oder mehr überlebt. Mit Organ-Verpflanzungen, die gewöhnlich, beschränkt nur von Spendern werden, sind Chirurgen zu mehr unsicheren Feldern, einschließlich Verpflanzungen des vielfachen Organs auf Menschen und Verpflanzungsforschung des ganzen Körpers über Tiere weitergegangen. Am 9. März 1981 hat die erste erfolgreiche Herzlunge-Verpflanzung an der Universität von Stanford Krankenhaus stattgefunden. Der Hauptchirurg, Bruce Reitz, hat die Wiederherstellung des Patienten cyclosporine-A kreditiert.

Da die steigende Erfolg-Rate von Verpflanzungen und modernem immunosuppression Verpflanzungen üblicher macht, ist das Bedürfnis nach mehr Organen kritisch geworden. Verpflanzungen von lebenden Spendern, besonders Verwandten, sind zunehmend üblich geworden. Zusätzlich gibt es substantivische Forschung in xenotransplantation oder transgenic Organe; obwohl diese Formen der Verpflanzung in Menschen noch nicht verwendet werden, sind klinische Proben, die mit dem Gebrauch von spezifischen Zelltypen verbunden sind, mit dem Versprechen von Ergebnissen, wie das Verwenden von Schweineinselchen von Langerhans geführt worden, um Zuckerkrankheit des Typs 1 zu behandeln. Jedoch gibt es noch viele Probleme, die würden gelöst werden müssen, bevor sie ausführbare Optionen in Patienten sein würden, die Verpflanzungen verlangen.

Kürzlich haben Forscher in Mittel geblickt, die allgemeine Last von immunosuppression zu reduzieren. Einheitliche Methoden schließen Aufhebung von Steroiden, reduzierte Aussetzung von calcineurin Hemmstoffen und andere Mittel ein, Rauschgifte zu entwöhnen, die auf dem geduldigen Ergebnis und der Funktion gestützt sind. Während Kurzzeitergebnisse viel versprechend scheinen, langfristige Ergebnisse noch, und im Allgemeinen unbekannt sind, abgenommen sind, vergrößert immunosuppression die Gefahr der Verwerfung und vermindert die Gefahr der Infektion.

Viele andere neue Rauschgifte sind unter der Entwicklung für Versetzung.

Das erscheinende Feld der verbessernden Medizin verspricht, das Problem der Organ-Verpflanzungsverwerfung durch das Wiederwachsen von Organen im Laboratorium, das Verwenden der eigenen Zellen der Patienten zu beheben (Stammzellen oder gesunde aus der Spender-Seite herausgezogene Zellen.)

Zeitachse von erfolgreichen Verpflanzungen

• 1905: Zuerst erfolgreiche Hornhaut-Verpflanzung durch Eduard Zirm [Tschechien]
• 1954: Zuerst erfolgreiche Niereverpflanzung durch J. Hartwell Harrison und Joseph Murray (Boston, die Vereinigten Staaten)
• 1966: Zuerst erfolgreiche Bauchspeicheldrüse-Verpflanzung durch Richard Lillehei und William Kelly (Minnesota, die Vereinigten Staaten)
• 1967: Zuerst erfolgreiche Leber-Verpflanzung durch Thomas Starzl (Denver, die Vereinigten Staaten)
• 1967: Zuerst erfolgreiche Herzverpflanzung durch Christian Barnard (Kapstadt, Südafrika)
• 1981: Zuerst erfolgreiche Verpflanzung des Herzens/Lunge durch Bruce Reitz (Stanford, die Vereinigten Staaten)
• 1983: Zuerst erfolgreiche Lungenlappen-Verpflanzung durch Joel Cooper (Toronto, Kanada)
• 1984: Zuerst erfolgreiche doppelte Organ-Verpflanzung durch Thomas Starzl und Henry T. Bahnson (Pittsburgh, die Vereinigten Staaten)
• 1986: Zuerst erfolgreiche Verpflanzung der doppelten Lunge (Ann Harrison) durch Joel Cooper (Toronto, Kanada)
• 1995: Zuerst erfolgreicher laparoscopic lebender Spender nephrectomy durch Lloyd Ratner und Louis Kavoussi (Baltimore, die Vereinigten Staaten)
• 1997: Zuerst erfolgreicher allogeneic vascularized Versetzung eines frischen und perfused menschlichen Kniegelenks durch Gunther O. Hofmann
• 1998: Zuerst erfolgreicher lebender Spender teilweise Bauchspeicheldrüse-Verpflanzung durch David Sutherland (Minnesota, die Vereinigten Staaten)
• 1998: Zuerst erfolgreiche Handverpflanzung (Frankreich)
• 1999: Zuerst erfolgreiches Gewebe Konstruierte Blase, die von Anthony Atala (Bostoner Kinderkrankenhaus, die Vereinigten Staaten) umgepflanzt ist
• 2005: Zuerst erfolgreiche teilweise Gesichtsverpflanzung (Frankreich)
• 2006: Die erste Kiefer-Verpflanzung, um Spender-Kiefer mit dem Knochenmark vom Patienten, durch das Krankenhaus von Eric M Genden Mount Sinai, New York zu verbinden
• 2008: Zuerst erfolgreiche ganze volle doppelte Arm-Verpflanzung durch Edgar Biemer, Christoph Höhnke und Manfred Stangl (Technische Universität Münchens, Deutschland)
• 2008: Das erste Baby, das vom umgepflanzten Eierstock durch James Randerson geboren ist
• 2008: Die erste Verpflanzung eines Wirbeltiers tracheahuman Luftröhre mit eigenen Stammzellen eines Patienten, durch Paolo Macchiarini (Barcelona, Spanien)
• 2008: Zuerst erfolgreiche Versetzung fast des Gesamtgebiets (80 %) des Gesichtes, (einschließlich Gaumens, Nase, Backen und Augenlides durch Maria Siemionow (Cleveland, die USA)
• 2010: Zuerst volle Gesichtsverpflanzung, durch Dr Joan Pere Barret und Mannschaft (Hospital Universitari Vall d'Hebron am 26. Juli 2010 in Barcelona, Spanien.)
• 2011: Verdoppeln Sie zuerst Bein-Verpflanzung, durch Dr Cavadas und Mannschaft (der Hospital La Fe von Valencia, Spanien)

Typen der Verpflanzung

Autopfropfreis

Verpflanzung des Gewebes derselben Person. Manchmal wird das mit dem Überschussgewebe getan, oder Gewebe, das sich oder Gewebe verzweifelter erforderlich anderswohin regenerieren kann (schließen Beispiele Hautpfropfreiser, Ader-Förderung für, usw. ein), Manchmal wird ein Autopfropfreis getan, um das Gewebe zu entfernen und dann es oder die Person zu behandeln, vor dem Zurückbringen davon (schließen Beispiele Stammzelle-Autopfropfreis- und Speicherungsblut vor der Chirurgie ein). In einem rotationplasty wird ein Distal-Gelenk verwendet, um ein mehr proximales zu ersetzen, normalerweise wird ein Fuß- und Knöchel-Gelenk verwendet, um ein Kniegelenk zu ersetzen. Ein Fuß eines Patienten wird getrennt und, das Knie entfernt, und das mit dem Oberschenkelknochen angeschlossene Schienbein umgekehrt.

Allograft und allotransplantation

Ein allograft ist eine Verpflanzung eines Organs oder Gewebes zwischen zwei genetisch nichtidentischen Mitgliedern derselben Arten. Menschlichste Gewebe- und Organ-Verpflanzungen sind allografts. Wegen des genetischen Unterschieds zwischen dem Organ und dem Empfänger wird das Immunsystem des Empfängers das Organ als ausländisch identifizieren und versuchen, es zu zerstören, Verpflanzungsverwerfung verursachend.

Isograft

Eine Teilmenge von allografts, in dem Organe oder Gewebe von einem Spender einem genetisch identischen Empfänger (wie ein identischer Zwilling) umgepflanzt werden. Isografts werden von anderen Typen von Verpflanzungen unterschieden, weil, während sie zu allografts anatomisch identisch sind, sie keine geschützte Antwort auslösen.

Xenograft und xenotransplantation

Eine Verpflanzung von Organen oder Gewebe von einer Art bis einen anderen. Ein Beispiel ist Schweineherzklappe-Verpflanzung, die ziemlich üblich und erfolgreich ist. Ein anderes Beispiel ist der versuchte Piscine-Primat (Fisch zum nichtmenschlichen Primat) Verpflanzung des Inselchens (d. h. Bauchspeicheldrüsen- oder Inselgewebe) Gewebe. Die letzte Forschungsstudie war beabsichtigt, um für den potenziellen menschlichen Gebrauch, wenn erfolgreich, den Weg zu ebnen. Jedoch ist xenotransplantion häufig ein äußerst gefährlicher Typ der Verpflanzung wegen der vergrößerten Gefahr der Nichtvereinbarkeit, Verwerfung und im Gewebe getragenen Krankheit.

Spalt-Verpflanzungen

Manchmal kann ein Organ des gestorbenen Spenders, gewöhnlich eine Leber, zwischen zwei Empfängern, besonders einem Erwachsenen und einem Kind geteilt werden. Das ist nicht gewöhnlich eine bevorzugte Auswahl, weil die Versetzung eines ganzen Organs erfolgreicher ist.

Domino-Verpflanzungen

In Patienten mit zystischem fibrosis, wo beide Lungen ersetzt werden müssen, ist es eine technisch leichtere Operation mit einer höheren Rate des Erfolgs, um sowohl das Herz als auch die Lungen des Empfängers mit denjenigen des Spenders zu ersetzen. Da das ursprüngliche Herz des Empfängers gewöhnlich gesund ist, kann es dann in einen zweiten Empfänger im Bedürfnis nach einer Herzverpflanzung umgepflanzt werden. Ein anderes Beispiel dieser Situation kommt mit einer speziellen Form der Leber-Verpflanzung vor, in der der Empfänger unter dem amyloidotic Familienpolynervenleiden, eine Krankheit leidet, wo die Leber langsam ein Protein erzeugt, das andere Organe beschädigt. Die Leber des Empfängers kann dann in einen älteren Patienten umgepflanzt werden, für den die Effekten der Krankheit bedeutsam zur Sterblichkeit nicht notwendigerweise beitragen werden.

Dieser Begriff bezieht sich auch auf eine Reihe von lebenden Spender-Verpflanzungen, in denen ein Spender dem höchsten Empfänger auf der Warteliste schenkt und das Verpflanzungszentrum diese Spende verwertet, um vielfache Verpflanzungen zu erleichtern. Diese anderen Verpflanzungen sind wegen der Blutgruppe oder Antikörper-Barrieren für Versetzung sonst unmöglich. Die Niere "des Barmherzigen Samariters" wird in einen der anderen Empfänger umgepflanzt, deren Spender der Reihe nach seine oder ihre Niere einem Empfänger ohne Beziehung schenkt. Abhängig von den Patienten auf der Warteliste ist das manchmal für bis zu sechs Paare mit dem Endspender wiederholt worden, der dem Patienten an der Oberseite von der Liste schenkt. Diese Methode erlaubt allen Organ-Empfängern, eine Verpflanzung zu bekommen, selbst wenn ihr lebender Spender nicht ein Match zu ihnen ist. Das weitere Zulagepatienten unter einigen dieser Empfänger auf Wartelisten, weil sie der Spitze der Liste für ein Organ des gestorbenen Spenders näher rücken.

Johns Hopkins Medizinisches Zentrum in Baltimore und dem Nordwestlichen Gedächtniskrankenhaus der nordwestlichen Universität hat bedeutende Aufmerksamkeit erhalten, um für Verpflanzungen dieser Art den Weg zu bahnen.

Im Februar 2012 wurde die letzte Verbindung zu einer Rekordsechzig-Personen-Domino-Kette von dreißig Niereverpflanzungen vollendet.

Hauptorgane und Gewebe haben sich verpflanzen lassen

Brustorgane

• Herz (Gestorbener Spender nur)
• Lunge (Gestorbener Spender und Leben-zusammenhängende Lungenversetzung)
• Herz/Lunge (Gestorbener Spender und Domino-Verpflanzung)

Unterleibsorgane

• Niere (Gestorbener Spender und Leben-Spender)
• Leber (Gestorbener Spender und Leben-Spender)
• Bauchspeicheldrüse (Gestorbener Spender nur)
• Eingeweide (Gestorbener Spender und Leben-Spender)
• Magen (Gestorbener Spender nur)
• Hoden

Gewebe, Zellen, Flüssigkeiten

• Hand (Gestorbener Spender nur), sieh den ersten Empfänger Clint Hallam
• Hornhaut (Gestorbener Spender nur) sieht den Augenarzt Eduard Zirm
• Die Haut einschließlich des Gesichtes pflanzt um (autobereichern sich) und Gesichtsverpflanzung (äußerst seltener)
• Inselchen von Langerhans (Bauchspeicheldrüse-Inselchen-Zellen) (Gestorbener Spender und Leben-Spender)
• Knochenmark / Erwachsene Stammzelle (Leben-Spender und Autopfropfreis)
• Bluttransfusion / Blutteil-Transfusion (Leben-Spender und Autopfropfreis)
• Geäder (Autopfropfreis und Gestorbener Spender)
• Herzklappe (Gestorbener Spender, Living-Donor und Xenograft [Schweineartig/schwerfällig])
• Knochen (Gestorbener Spender und Leben-Spender)

Typen des Spenders

Organ-Spender, können oder Gehirntote leben. Gehirntoter meint, dass der Spender eine Verletzung (entweder traumatisch oder pathologisch) zum Teil des Gehirns erhalten haben muss, das Herzschlag und Atmen kontrolliert. Atmen wird über künstliche Quellen aufrechterhalten, der abwechselnd Herzschlag aufrechterhält. Sobald Gehirntod erklärt worden ist, kann die Person für die Organ-Spende betrachtet werden. Kriterien für den Gehirntod ändern sich. Weil weniger als 3 % aller Todesfälle in den Vereinigten Staaten das Ergebnis des Gehirntodes sind, die überwältigende Mehrheit von Todesfällen sind für die Organ-Spende ungeeignet, auf strenge Knappheit hinauslaufend. Gewebe kann von Spendern wieder erlangt werden, die Herztote sind. D. h. ihr Atmen und Herzschlag haben aufgehört. Sie werden cadaveric Spender genannt. Im Allgemeinen können Gewebe von Spendern bis zu 24 Stunden vorbei an der Beendigung des Herzschlags wieder erlangt werden. Im Gegensatz zu Organen können die meisten Gewebe (mit Ausnahme von Hornhäuten) bewahrt und seit bis zu fünf Jahren versorgt werden, bedeutend, dass sie "bei einer Bank hinterlegt" werden können. Außerdem können mehr als 60 Pfropfreiser bei einem einzelnen Gewebespender erhalten werden. Wegen dieser drei Faktoren — die Fähigkeit, sich von einem Nichtherzschlagen-Spender die Fähigkeit zu erholen, Gewebe und die Zahl von Pfropfreisern bei einer Bank zu hinterlegen, die von jedem Spender verfügbar sind — sind Gewebeverpflanzungen viel üblicher als Organ-Verpflanzungen. Die amerikanische Vereinigung von Tissue Banks schätzt ein, dass mehr als eine Million Gewebeverpflanzungen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr stattfinden.

Lebender Spender

In "lebenden Spendern" bleibt der Spender lebendig und schenkt ein erneuerbares Gewebe, Zelle oder Flüssigkeit (z.B Blut, Haut), oder schenkt ein Organ oder einen Teil eines Organs, in dem sich das restliche Organ regenerieren oder das Arbeitspensum des Rests des Organs (in erster Linie einzelne Nierespende, teilweise Spende der Leber, des kleinen Darms) übernehmen kann. Verbessernde Medizin kann eines Tages laborangebaute Organe, mit den eigenen Zellen des Patienten über Stammzellen oder gesunden aus den Mangel-Organen herausgezogenen Zellen berücksichtigen.

Gestorbener Spender

Verstorbener (früher cadaveric) ist Spender, die gehirntot erklärt worden sind, und dessen Organe lebensfähig durch Ventilatoren oder andere mechanische Mechanismen behalten werden, bis sie für Versetzung herausgeschnitten werden können. Abgesondert vom Gehirnstamm vergrößern tote Spender, die die Mehrheit von gestorbenen Spendern seit den letzten zwanzig Jahren gebildet haben, dort Gebrauch der Spende nach Herztodesspendern (früher Nichtherzschlagen-Spender), um die potenzielle Lache von Spendern zu vergrößern, als die Nachfrage nach Verpflanzungen fortsetzt zu wachsen. Diese Organe haben untergeordnete Ergebnisse zu Organen von einem gehirntoten Spender; jedoch in Anbetracht der Knappheit von passenden Organen und der Anzahl der Leute, die sterben wartend, muss jedes potenziell passende Organ betrachtet werden.

Zuteilung von geschenkten Organen

Die überwältigende Mehrheit von Organen des gestorbenen Spenders in den Vereinigten Staaten wird durch den Bundesvertrag dem Organ-Beschaffungs- und Versetzungsnetz (OPTN), gehalten zugeteilt, seitdem es durch das Organ-Verpflanzungsgesetz von 1984 durch das Vereinigte Netz für das Organ-Teilen oder UNOS geschaffen wurde. (UNOS behandelt Spender-Hornhaut-Gewebe nicht; Hornhautspender-Gewebe wird gewöhnlich von verschiedenen Augenbanken behandelt.) Individuelle Regionalorgan-Beschaffungsorganisationen (OPOs), alle Mitglieder des OPTN, sind für die Identifizierung von passenden Spendern und Sammlung der geschenkten Organe verantwortlich. UNOS teilt dann Organe zu, die auf der Methode gestützt sind, betrachtet am schönsten durch die wissenschaftliche Führung im Feld. Für Nieren, zum Beispiel, der vor der Wartezeit ist; für Lebern ist es durch MELD (Modell der Endstufigen Leber-Krankheit), eine empirische Kerbe, die auf Laboratorium-Werten gestützt ist, die für die Krankheit des Patienten von Leber-Krankheit bezeichnend sind.

Das Erfahren der etwas vergrößerten Beliebtheit, aber noch sehr selten, wird geleitet oder ins Visier genommene Spende, in der die Familie eines gestorbenen Spenders (häufig die Wünsche des Verstorbenen beachtend), bittet, dass ein Organ einer spezifischen Person gegeben wird. Wenn medizinisch passend, wird das Zuteilungssystem gestürzt, und das Organ wird dieser Person gegeben. In den Vereinigten Staaten gibt es verschiedene Längen, wegen der verschiedenen Verfügbarkeiten von Organen in verschiedenen UNOS Gebieten zu warten. In anderen Ländern wie das Vereinigte Königreich können nur medizinische Faktoren und die Position auf der Warteliste betreffen, wer das Organ erhält. Wenn das nicht die gewünschte Person ist, wird es bemerkt, dass das sie höher auf die Liste stellt.

Einer der mehr veröffentlichten Fälle dieses Typs war die 1994-Verpflanzung von Chester und Patti Szuber. Das war das erste Mal, dass ein Elternteil ein von einem ihrer eigenen Kinder geschenktes Herz erhalten hatte. Obwohl die Entscheidung, das Herz von ihrem kürzlich getöteten Kind zu akzeptieren, nicht eine leichte Entscheidung war, hat die Familie von Szuber zugegeben, dass das Geben des Herzens von Patti ihrem Vater etwas gewesen wäre, was sie gewollt hätte.

Der Zugang zu Organ-Versetzung ist ein Grund für das Wachstum des medizinischen Tourismus.

Gründe für die Spende und Moralprobleme

Lebende verwandte Spender

Lebende verwandte Spender schenken Familienmitgliedern oder Freunden, in denen sie eine emotionale Investition haben. Die Gefahr der Chirurgie wird durch den psychologischen Vorteil des nicht Verlierens von jemandem ausgeglichen, der mit ihnen oder dem nicht Sehen von sie verbunden ist die kranken Effekten ertragen, eine Liste zu bedienen.

Paarweise angeordneter Austausch

Ein "paarweise angeordneter Austausch" ist eine Technik, bereite lebende Spender vereinbaren Empfängern zu vergleichen, die serotyping verwenden. Zum Beispiel kann ein Gatte bereit sein, eine Niere ihrem Partner zu schenken, aber kann nicht, da es nicht ein biologisches Match gibt. Die Niere des bereiten Gatten wird einem zusammenpassenden Empfänger geschenkt, der auch einen unvereinbaren, aber bereiten Gatten hat. Der zweite Spender muss den ersten Empfänger vergleichen, um den Paar-Austausch zu vollenden. Normalerweise stehen die Chirurgien gleichzeitig auf dem Plan, im Falle dass sich einer der Spender dafür entscheidet zurückzutreten und die Paare anonym von einander bis die Verpflanzung behalten werden.

Paarweise angeordnete Austauschprogramme wurden in der New England Journal of Medicine Artikel "Ethik eines Programms verbreitet "hat Niereaustausch"" 1997 durch L.F. Ross paarweise angeordnet. Es wurde auch von Felix T. Rapport http://books.google.ca/books?ie=UTF-8&vid=ISBN0521651646&id=hd4HwXJkploC&pg=PA316&lpg=PA316&dq=paired+exchange+transplant&sig=3sO5zmDdSn8Dm9uxFz3n0bdsr20 1986 vorgeschlagen, als ein Teil seiner anfänglichen Vorschläge für Verpflanzungen des lebenden Spenders "Der Fall für ein Leben emotional internationale Nierespender-Austauschregistrierung" in Verpflanzungsverhandlungen verbunden hat. Ein paarweise angeordneter Austausch ist der einfachste Fall eines viel größeren Austauschregistrierungsprogramms, wo bereite Spender mit jeder Zahl von vereinbaren Empfängern http://www.nepke.org/math.htm verglichen werden. Verpflanzungsaustauschprogramme sind schon in 1970 angedeutet worden: "Ein kooperatives Niereschreiben und Austauschprogramm.".

Die erste Paar-Austauschverpflanzung in den Vereinigten Staaten war 2001 an Johns Hopkins Hospitalhttp://www.hopkinshospital.org/health_info/Bladder/Reading/triple_transplant.html. Der erste komplizierte Mehrkrankenhaus-Niereaustausch, der mit 12 Patienten verbunden ist, wurde im Februar 2009 vom Krankenhaus von Johns Hopkins, Barnes-jüdischen Krankenhaus in St. Louis und Integris Baptist Medical Center in der Oklahoma Stadt durchgeführt. Ein anderer 12-Patienten-Mehrkrankenhaus-Niereaustausch wurde vier Wochen später vom Heiligen Barnabas Medical Center in Livingston, New Jersey, Newark Beth Israel Medical Center und mit New York presbyterianischem Krankenhaus durchgeführt. Chirurgische von Johns Hopkins geführte Mannschaften setzen fort, in diesem Feld den Weg zu bahnen, indem sie kompliziertere Kette des Austausches wie achtwegiger Mehrkrankenhaus-Niereaustausch haben. Im Dezember 2009 hat ein 13 Organ 13 Empfänger hat Niereaustausch verglichen, koordiniert durch die Georgetown Universität Krankenhaus und Washingtoner Krankenhaus Center, Washingtoner Gleichstrom stattgefunden.

Austausch des paarweise angeordneten Spenders, der durch die Arbeit im Programm von Neuengland für den Niereaustausch sowie an der Universität von Johns Hopkins und Ohio OPOs geführt ist, kann Organe effizienter zuteilen und zu mehr Verpflanzungen führen.

Barmherziger Samariter

Barmherziger Samariter oder "altruistische" Spende geben eine Spende jemandem, der dem Spender nicht wohl bekannt ist. Einige Menschen beschließen, das um ein Bedürfnis zu betrügen, zu schenken. Einige schenken der folgenden Person auf der Liste; andere verwenden eine Methode, einen Empfänger zu wählen, der auf für sie wichtigen Kriterien gestützt ist. Websites werden entwickelt, die solche Spende erleichtern. Es ist im neuen Fernsehjournalismus gezeigt worden, dass mehr als Hälfte der Mitglieder der Christen von Jesus, einer australischen religiösen Gruppe, Nieren auf solch eine Mode geschenkt hat.

Ersetzte Spende

In der ersetzten Spende bekommen Spender Geld oder andere Entschädigung als Entgelt für ihre Organe. Diese Praxis ist in einigen Teilen der Welt üblich, entweder gesetzlich oder nicht, und ist einer der vielen Faktoren, medizinischen Tourismus steuernd.

In den Vereinigten Staaten hat Das Nationale Organ-Verpflanzungsgesetz von 1984 Organ-Verkäufe ungesetzlich gemacht. Im Vereinigten Königreich hat das Menschliche Organ-Verpflanzungsgesetz 1989 zuerst Organ-Verkäufe ungesetzlich gemacht, und ist durch das Menschliche Gewebegesetz 2004 ersetzt worden.

2007 zwei europäische Hauptkonferenzen gegen den Verkauf von Organen empfohlen.

Die neue Entwicklung von Websites und persönlichen Anzeigen für Organe unter verzeichneten Kandidaten hat die Anteile erhoben, wenn sie zum Verkauf von Organen kommt, und auch bedeutende Moraldebatten über die geleitete Spende, Spende "des barmherzigen Samariters" und die aktuelle amerikanische Organ-Zuteilungspolitik befeuert hat. Bioethicist Jacob M. Appel hat behauptet, dass das Organ-Ansuchen auf Werbetafeln und dem Internet wirklich die gesamte Versorgung von Organen vergrößern kann.

Zwei Bücher, Niere zum Verkauf Durch den Eigentümer durch Mark Cherry (Georgetown Universität Presse, 2005); und Anteile und Nieren: Warum Märkte in menschlichen Körperteilen durch James Stacey Taylor moralisch befehlend sind:

(Ashgate Presse, 2005); empfehlen Sie, Märkte zu verwenden, um die Versorgung von für Versetzung verfügbaren Organen zu vergrößern.

2004 behauptet Zeitschriftenartikel-Wirtschaftswissenschaftler Alex Tabarrok, dass das Erlauben von Organ-Verkäufen und Beseitigung von Organ-Spender-Listen Versorgung, niedrigere Kosten vergrößern und soziale Angst zu Organ-Märkten verringern wird.

Der Iran hat einen gesetzlichen Markt für Nieren seit 1988 gehabt, und der Marktpreis ist von der Ordnung von 1,200 US$ für den Empfänger. Economisthttp://www.economist.com/opinion/displaystory.cfm?story_id=8173039 und die Ayn Rand Institutehttp://www.aynrand.org/site/News2?JServSessionIdr012=e38noczlb2.app7a&page=NewsArticle&id=11517&news_iv_ctrl=1085 genehmigen und verteidigen einen gesetzlichen Markt anderswohin. Sie haben behauptet, dass, wenn 0.06 % von Amerikanern zwischen 19 und 65 eine Niere verkaufen sollten, die nationale Warteliste verschwinden würde (den der Wirtschaftswissenschaftler, zufällig im Iran geschrieben hat). Der Wirtschaftswissenschaftler hat behauptet, dass das Spenden von Nieren nicht mehr unsicher ist als Stellvertreter-Mutterschaft, die gesetzlich dafür getan werden kann, zahlen die meisten Länder ein.

In Pakistan haben 40 Prozent bis 50 Prozent der Einwohner von einigen Dörfern nur eine Niere, weil sie anderen für eine Verpflanzung in eine wohlhabende Person wahrscheinlich aus einem anderen Land verkauft haben, hat Dr Farhat Moazam aus Pakistan auf einer Weltgesundheitsorganisationskonferenz gesagt. Pakistanische Spender werden 2,500 $ für eine Niere angeboten, aber erhalten nur ungefähr Hälfte dessen, weil Zwischenhändler so viel nehmen. In Chennai haben das südliche Indien, die armen Fischer und ihre Familien Nieren verkauft, nachdem ihr Lebensunterhalt durch den Tsunami von Indischen Ozean am 26. Dezember 2004 zerstört wurde. Ungefähr 100 Menschen, größtenteils Frauen, haben ihre Nieren für 40.000-60.000 Rupien ($ 900-1,350) verkauft. Thilakavathy Agatheesh, 30 Jahre alt, wer eine Niere im Mai 2005 für 40,000 Rupien verkauft hat, hat gesagt, "Ich habe gepflegt, etwas Geldverkaufsfisch zu verdienen, aber jetzt halten die Postchirurgie-Magen-Krampen mich davon ab zur Arbeit zu gehen." Die meisten Niereverkäufer sagen, dass Verkauf ihrer Niere ein Fehler war.

In Zypern 2010 hat Polizei eine Fruchtbarkeitsklinik unter Anklagen des Schwarzhandels in menschlichen Eiern geschlossen. Die Klinik von Petra, wie es lokal, importierte Frauen von der Ukraine und Russland für das Ei-Ernten bekannt war und das genetische Material ausländischen Fruchtbarkeitstouristen verkauft hat. Diese Sorte des Fortpflanzungsschwarzhandels verletzt Gesetze in der Europäischen Union. 2010 hat das Zentrum von Pulitzer auf dem Krise-Bericht und der Zeitschrift Fast Company illegale Fruchtbarkeitsnetze in Spanien, den Vereinigten Staaten und Israel erforscht.

Erzwungene Spende

Es hat verschiedene Beschuldigungen gegeben, dass bestimmte Behörden Organe von denjenigen ernten, halten die Behörden für unerwünscht wie Gefängnisbevölkerungen. Die Medizinische Weltvereinigung hat festgestellt, dass Personen in der Haft nicht in der Position sind, freie Zustimmung zu geben, ihre Organe zu schenken. Das ungesetzliche Sezieren von Leichnamen ist eine Form des Körperschnappens und kann stattgefunden haben, um allografts zu erhalten.

Gemäß dem chinesischen Abgeordneten Gesundheitsminister, Huang Jiefu, sind etwa 95 % aller für Versetzung verwendeten Organe von hingerichteten Gefangenen. Der Mangel am öffentlichen Organ-Spende-Programm in China wird als eine Rechtfertigung für diese Praxis verwendet. Jedoch haben Berichte in chinesischen Medien Sorgen ausgedrückt, wenn hingerichtete Verbrecher die einzige Quelle für in Verpflanzungen verwendete Organe sind.

Im Oktober 2007, sich vor dem internationalen Druck verbeugend, hat sich die chinesische Medizinische Vereinigung über eine Stundung des kommerziellen Organs geeinigt, das von verurteilten Gefangenen erntet, aber hat keinen Termin angegeben. China ist bereit gewesen, Versetzungen von Spendern ihren unmittelbaren Verwandten einzuschränken.

Leute in anderen Teilen der Welt antworten auf diese Verfügbarkeit von Organen, und mehrere Personen (einschließlich amerikanischer und japanischer Bürger) haben sich dafür entschieden, nach China oder Indien als medizinische Touristen zu reisen, um Organ-Verpflanzungen zu erhalten, die sourced darin gewesen sein können, was, wie man betrachten könnte, anderswohin unmoralische Wege war (sieh später). http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?f=/c/a/2008/02/09/MN23UPQ0K.DTL http://www.sfgate.com/cgi-bin/article.cgi?file=/c/a/2006/04/17/MNGHAIA5B51.DTL

Organ-Versetzung in verschiedenen Ländern

Demographische Daten

Trotz Anstrengungen von internationalen Versetzungsgesellschaften ist es nicht möglich, auf eine genaue Quelle auf der Zahl, den Raten und den Ergebnissen aller Formen der Versetzung allgemein zuzugreifen; das beste, das wir erreichen können, ist Bewertungen. Das ist nicht eine gesunde Basis für die Zukunft, und so soll eine der entscheidenden Strategien für die Globale Verbindung in Versetzung die Sammlung und Analyse von globalen Daten fördern.

Versetzung von Organen im verschiedenen Jahr der Kontinente/Gebiete / 2000

• Alle Zahlen pro Million Bevölkerung

Quelle:

Gemäß dem Europarat zeigt Spanien durch die spanische von Dr Rafael Matesanz geführte Verpflanzungsorganisation die höchste Weltrate von 35.1 Spendern pro Million Bevölkerung 2005 und 33.8 2006. 2011, war 35.3

Zusätzlich zu den Bürgern, die auf Organ-Verpflanzungen in den Vereinigten Staaten und andere entwickelte Nationen warten, gibt es lange Wartelisten im Rest der Welt. Mehr als 2 Millionen Menschen brauchen Organ-Verpflanzungen in China, das 50,000 Warten in Lateinamerika (dessen 90 % auf Nieren warten), sowie Tausende mehr im weniger dokumentierten Kontinent Afrika. Spender-Basen ändern sich in Entwicklungsnationen.

Traditionell glauben Moslems, dass Körperentweihung im Leben oder Tod verboten wird, und so weisen viele Organ-Verpflanzung zurück. Jedoch akzeptieren die meisten moslemischen Behörden heutzutage die Praxis, wenn ein anderes Leben gespart wird.

In Lateinamerika ist die Spender-Rate 40-100 pro Million pro Jahr, ähnlich diesem von entwickelten Ländern. Jedoch, in Uruguay, Kuba und Chile, sind 90 % von Organ-Verpflanzungen aus cadaveric Spendern gekommen. Spender von Cadaveric vertreten 35 % von Spendern in Saudi-Arabien. Es gibt dauernde Anstrengung, die Anwendung von cadaveric Spendern in Asien, jedoch die Beliebtheit des Lebens zu vergrößern, einzelne Nierespender in Indien geben Indien ein cadaveric Spender-Vorherrschen von weniger als 1 pmp nach.

Die Organ-Versetzung in China hat stattgefunden seit den 1960er Jahren, und hat China eines der größten Verpflanzungsprogramme in der Welt, an mehr als 13,000 Verpflanzungen pro Jahr vor 2004 kulminierend. Organ-Spende ist jedoch gegen die chinesische Tradition und Kultur, und unwillkürliche Organ-Spende ist nach dem chinesischen Gesetz ungesetzlich. Chinas Verpflanzungsprogramm hat die Aufmerksamkeit von internationalen Nachrichtenmedien in den 1990er Jahren wegen Moralsorgen über die Organe und das Gewebe angezogen, das von den Leichnamen von hingerichteten Verbrechern entfernt ist, die gegen Verpflanzungen gewerblich tauschen werden.

Hinsichtlich Organ-Versetzung in Israel gibt es eine strenge Organ-Knappheit wegen religiöser Einwände durch einige Rabbis, die allen Organ-Spenden und anderen entgegensetzen, die das verteidigen, nimmt ein Rabbi am ganzen Entscheidungsbilden bezüglich eines besonderen Spenders teil. Ein Drittel aller auf Israelis durchgeführten Herzverpflanzungen wird in der Republik China der Völker getan; andere werden in Europa getan. Dr Jacob Lavee, Leiter der Herzverpflanzungseinheit, Sheba Medical Center, des Tel Avivs, glauben, dass "Verpflanzungstourismus" unmoralisch ist und israelische Versicherer dafür nicht zahlen sollten. Die Organisation STEINBRETTER (Halachic Organ-Spender-Gesellschaft) arbeitet, um Kenntnisse und Teilnahme in der Organ-Spende unter Juden weltweit zu vergrößern.

Versetzungsraten unterscheiden sich auch gestützt auf der Rasse, dem Geschlecht und dem Einkommen. Eine Studie, die mit Patienten getan ist, die langfristige Dialyse beginnen, hat gezeigt, dass sich die sociodemographic Barrieren für Nierenversetzung sogar vorstellen, bevor Patienten auf der Verpflanzungsliste sind. Zum Beispiel drücken verschiedene Gruppen bestimmtes Interesse aus und vollenden Vorverpflanzung workup an verschiedenen Raten. Vorherige Anstrengungen, schöne Versetzungspolicen zu schaffen, hatten sich auf Patienten zurzeit auf der Versetzungswarteliste konzentriert.

Vergleichende Kosten

Eine der treibenden Kräfte für den ungesetzlichen Organ-Schwarzhandel und für den "Versetzungstourismus" ist die Preisunterschiede für Organe und Verpflanzungschirurgien in verschiedenen Gebieten der Welt. Gemäß der Zeitschrift von Neuengland der Medizin kann eine menschliche Niere in Manila für $ 1000-2000 gekauft werden, aber im städtischen Lateinamerika kann eine Niere mehr als 10,000 $ kosten. Nieren in Südafrika haben für nicht weniger als 20,000 $ verkauft. Auf der Spender-Rasse gestützte Preisverschiedenheiten sind eine treibende Kraft von attraktiven Organ-Verkäufen in Südafrika, sowie in anderen Teilen der Welt.

In China läuft eine Niereverpflanzungsoperation für ungefähr 70,000 $, Leber für 160,000 $ und Herz für 120,000 $ http://organharvestinvestigation.net/report20070131.htm#_Toc160145122. Obwohl diese Preise noch den Armen im Vergleich zu den Gebühren der Vereinigten Staaten unerreichbar sind, wo eine Niereverpflanzung 100,000 $, eine Leber 250,000 $ und ein Herz 860,000 $ fordern kann, haben chinesische Preise China einen Hauptversorger von Organen und Versetzungschirurgien zu anderen Ländern gemacht.

In Indien läuft eine Niereverpflanzungsoperation für ungefähr mindestens 5000 $.

Sicherheit

Die Entschädigung für Spender vergrößert auch die Gefahr, kranke Organe in Empfänger einzuführen, weil diese Spender häufig von ärmeren Bevölkerungen tragen, die unfähig sind, Gesundheitsfürsorge regelmäßig zu erhalten, und Organ-Händler Krankheitsabschirmungsprozessen ausweichen können. Die Mehrheit solcher Geschäfte schließt eine Hauptzahlung ein und folgt nicht Sorge für den Spender. Einige Fälle behaupten, dass es eine Möglichkeit 1:18 gibt, um HIV von solchen Verpflanzungen zu erwerben.

Im November 2007 hat der CDC den allerersten Fall des HIV und der Leberentzündung C gemeldet, durch eine Organ-Verpflanzung gleichzeitig übertragen werden. Der Spender war ein 38-jähriger Mann, betrachtet "risikoreich" durch Spende-Organisationen, und seine Organe haben HIV und Leberentzündung C vier Organ-Empfängern übersandt, von denen keiner gesagt worden war, dass er "risikoreich" war. Experten sagen, dass der Grund, den die Krankheiten bei der Abschirmung von Tests nicht heraufgeführt haben, wahrscheinlich darin besteht, weil sie innerhalb von drei Wochen vor dem Tod des Spenders zusammengezogen wurden, so hätten Antikörper in hoch genug Zahlen nicht bestanden, um zu entdecken. Die Krise hat viele veranlasst, nach empfindlicheren Abschirmungstests zu verlangen, die Antikörper eher aufnehmen konnten. Zurzeit können die Schirme nicht auf der kleinen Zahl von Antikörpern aufnehmen, die in HIV-Infektionen innerhalb der letzten 90 Tage oder Leberentzündung C Infektionen innerhalb der letzten 18-21 Tage erzeugt sind, bevor eine Spende gemacht wird.

NAT (Nukleinsäure-Prüfung) wird jetzt von vielen Organ-Beschaffungsorganisationen getan und ist im Stande, Antikörper für HIV und Leberentzündung C innerhalb von sieben bis zehn Tagen der Aussetzung vom Virus zu entdecken.

Organ-Verpflanzungsgesetze

Das sowohl Entwickeln als auch entwickelte Länder hat verschiedene Policen geschmiedet zu versuchen, die Sicherheit und Verfügbarkeit von Organ-Verpflanzungen ihren Bürgern zu vergrößern. Brasilien, Frankreich, Italien, Polen und Spanien haben über alle Erwachsener-Potenzial-Spender mit dem "Entscheiden" Politik geherrscht, wenn sie Karten nicht erreichen, die angeben, um nicht zu sein. Jedoch, während potenzielle Empfänger in Entwicklungsländern ihre mehr entwickelten Kollegen in der Verzweiflung widerspiegeln können, tun potenzielle Spender in Entwicklungsländern nicht. Die Indianerregierung hat Schwierigkeit gehabt, den blühenden Organ-Schwarzmarkt in ihrem Land verfolgend, und muss es noch offiziell verurteilen. Andere durch den ungesetzlichen Organ-Handel aufgeopferte Länder haben gesetzgebende Reaktionen durchgeführt. Moldawien hat internationale Adoption ungesetzlich in der Angst vor Organ-Händlern gemacht. China hat Verkauf von Organen ungesetzlich bezüglich des Julis 2006 gemacht und behauptet, dass alle Gefangener-Organ-Spender Zustimmung abgelegt haben. Jedoch haben Ärzte in anderen Ländern, wie das Vereinigte Königreich, China angeklagt, seine hohe Todesstrafe-Rate zu missbrauchen. Trotz dieser Anstrengungen setzt ungesetzlicher Organ-Schwarzhandel fort zu gedeihen und kann der Bestechung in Gesundheitsfürsorge-Systemen zugeschrieben werden, die so hoch verfolgt worden ist wie die Ärzte selbst in China, der Ukraine und Indien, und das blinde Auge wirtschaftlich Regierungen gespannt hat und sich Gesundheitsfürsorge-Programme manchmal Organ-Schwarzhandel zuwenden müssen. Einige Organe werden auch nach Uganda und den Niederlanden verladen. Das war ein Haupterzeugnis im Dreieckshandel 1934.

Am 1. Mai 2007 anfangend, werden am kommerziellen Handel von Organen beteiligte Ärzte Geldstrafen und Suspendierungen in China gegenüberstehen. Nur einigen beglaubigten Krankenhäusern wird erlaubt, Organ-Verpflanzungen durchzuführen, um ungesetzliche Verpflanzungen zu zügeln. Ernten von Organen ohne die Zustimmung des Spenders wurde auch ein Verbrechen gehalten.

Am 27. Juni 2008 hat sich Indonesier, Sulaiman Damanik, 26 Jahre alt, im Gericht von Singapur zum Verkauf seiner Niere zum Exekutivstuhl von CK Tang, Herrn Tang Wee Sung, 55 Jahre alt, für 150 Millionen rupiah (22,200 S$) schuldig bekannt. Das Verpflanzungsethik-Komitee muss lebende Spender-Niereverpflanzungen genehmigen. Organ-Handel wird in Singapur und in vielen anderen Ländern verboten, um die Ausnutzung "armer und sozial benachteiligter Spender zu verhindern, die unfähig sind, informierte Wahlen zu machen und potenzielle medizinische Gefahren zu ertragen." Toni, 27 Jahre alt, anderes angeklagtes, hat eine Niere einem indonesischen Patienten im März geschenkt, behauptend, dass er der angenommene Sohn des Patienten war, und für 186 Millionen rupiah (die 20,200 Vereinigten Staaten) bezahlt wurde. Auf den Satz würden beide jeden, 12 Monate im Gefängnis oder 10,000 Dollars von Singapur (die 7,600 Vereinigten Staaten) fein ertragen.

In einem Artikel, der in der Econ Zeitschriftenbewachung, April 2004 erscheint. Wirtschaftswissenschaftler Alex Tabarrok hat den Einfluss von direkten Zustimmungsgesetzen über die Verpflanzungsorgan-Verfügbarkeit untersucht. Tabarrok hat dass sozialer Druck gefunden, der dem Gebrauch von Verpflanzungsorganen vermindert mit der Zeit als die Gelegenheit von individuellen vergrößerten Entscheidungen widersteht. Tabarrok hat seine Studie geschlossen, die darauf hinweist, dass die allmähliche Beseitigung von Organ-Spende-Beschränkungen und Bewegung zu einem freien Markt in Organ-Verkäufen Versorgung von Organen vergrößern und breitere soziale Annahme der Organ-Spende als eine Praxis fördern wird.

Moralsorgen

Die Existenz und der Vertrieb von Organ-Versetzungsverfahren in Entwicklungsländern, während fast immer vorteilhaft, für diejenigen, die sie erhalten, drücken viele Moralsorgen aus. Sowohl die Quelle als auch Methode, das Organ zu erhalten, um sich verpflanzen zu lassen, sind Hauptmoralprobleme, um, sowie der Begriff der verteilenden Justiz in Betracht zu ziehen. Die Weltgesundheitsorganisation behauptet, dass Versetzungen Gesundheit fördern, aber der Begriff des "Versetzungstourismus" hat das Potenzial, um Menschenrechte zu verletzen oder die Armen auszunutzen, unbeabsichtigte Gesundheitsfolgen zu haben, und ungleichen Zugang zu Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen, von denen alle schließlich Schaden zufügen können. Unabhängig vom "Geschenk des Lebens" im Zusammenhang von Entwicklungsländern könnte das Zwangsmittel sein. Die Praxis des Zwangs konnte ausbeuterisch der armen Bevölkerung betrachtet werden, grundlegende Menschenrechte gemäß Artikeln 3 und 4 der Universalen Behauptung von Menschenrechten verletzend. Es gibt auch eine starke gegenüberliegende Ansicht, dieser Handel mit Organen, wenn richtig und effektiv geregelt, um sicherzustellen, dass der Verkäufer über alle Folgen der Spende völlig informiert wird, ist eine gegenseitig vorteilhafte Transaktion zwischen zwei zustimmenden Erwachsenen, und dass das Verbieten davon selbst eine Übertretung von Artikeln 3 und 29 der Universalen Behauptung von Menschenrechten sein würde.

Sogar innerhalb von entwickelten Ländern gibt es Sorge, dass Begeisterung dafür, die Versorgung von Organen zu vergrößern, auf Rücksicht für das Recht auf das Leben herumtreten kann. Die Frage wird noch mehr kompliziert durch die Tatsache gemacht, dass das "Nichtumkehrbarkeits"-Kriterium für den gesetzlichen Tod nicht entsprechend definiert werden kann und sich mit der sich ändernden Technologie leicht ändern kann.

Künstliche Organ-Versetzung

Chirurgen in Schweden haben die erste Implantation einer synthetischen Luftröhre im Juli 2011 für einen 36-jährigen Patienten durchgeführt, der unter Krebs litt. Von der Hüfte des Patienten genommene Stammzellen wurden mit Wachstumsfaktoren behandelt und haben auf einer Plastikreplik seiner natürlichen Luftröhre gebrütet.

Quellen und Bibliografie

• Köchler, Hans, Hrsg. (2001). Transplantationsmedizin und personale Identität. Medizinische, ethische, rechtliche und theologische Aspekte der Organverpflanzung. (Versetzungsmedizin und Persönliche Identität. Medizinische, Ethische, Gesetzliche und Theologische Aspekte der Organ-Versetzung / Deutsch) Frankfurt a. M. usw.: Peter Lang. Internationale Standardbuchnummer 3-631-38363-0

Weiterführende Literatur

• Gerritsen, T. (1996). Ernte. New York: Taschenbücher.
• Gutkind, L. (1990). Viele schlaflose Nächte: Die Welt der Organ-Versetzung. New York:W. W. Norton & Company, Inc.
• Picoult, J. (2008). Sinnesänderung. New York: Simon & Schuster, Inc.

Links

• Organ-Verpflanzungsüberleben-Raten von der Wissenschaftlichen Registrierung von Verpflanzungsempfängern
• Leber-Verpflanzungsverfahren-Beschreibung - durch das Krankenhaus von Kindern Pittsburghs
• Das Geschenk einer Lebenszeit - Online-Bildungsdokumentarfilm
• "Den Verwerfungsfaktor überwindend: Die Erste Organ-Verpflanzung von MUSC" Waring Historische Bibliothek stellt online aus