Sedierung ist die Verminderung der Gereiztheit oder Aufregung durch die Regierung von beruhigenden Rauschgiften, um allgemein ein medizinisches Verfahren oder diagnostisches Verfahren zu erleichtern. Rauschgifte, die für die Sedierung verwendet werden können, schließen propofol, etomidate, ketamine, fentanyl, und midazolam ein.

Gebrauch

Sedierung wird jetzt normalerweise in Verfahren wie Endoskopie, Vasektomie, RSI (Schnelle Folge Intubation), oder geringe Chirurgie und in Zahnheilkunde für die wiederaufbauende Chirurgie, einige Schönheitschirurgien, Eliminierung von Weisheitszähnen, oder für Patienten der hohen Angst verwendet. Sedierungsmethoden in Zahnheilkunde schließen Einatmungssedierung ein (Stickoxyd verwendend), mündliche Sedierung, und intravenös (IV) Sedierung. Einatmungssedierung wird auch manchmal Verhältnisschmerzlosigkeit genannt.

Sedierung wird auch umfassend in der Intensivstation verwendet, so dass Patienten, die ventiliert werden, dulden eine endotracheal Tube in ihrer Luftröhre zu haben.

Gefahren

Wetterstrecke-Hindernis, apnea und hypotension sind während der Sedierung ziemlich üblich und verlangen die Anwesenheit von Medizinern, die angemessen trainiert werden, diese Probleme zu entdecken und zu führen.

Niveaus der Sedierung

Sedierungsskalen werden in medizinischen Situationen in Verbindung mit einer medizinischen Geschichte im Festsetzen des anwendbaren Grads der Sedierung in Patienten verwendet, um unter der Sedierung zu vermeiden (der Patient riskiert, Schmerz zu erfahren, oder Qual) und Übersedierung (riskiert der Patient Nebenwirkungen wie Unterdrückung des Atmens, das zu Tode führen könnte). Gewöhnlich sind Niveaus (i) Aufregung, (ii) Ruhe, (iii) antwortend auf die Stimme nur, (iv) antwortend auf die fühlbare Anregung, (v) antwortend auf die schmerzhafte Anregung nur, und (vi) unempfänglich für die schmerzhafte Anregung.

Beispiele von Sedierungsskalen schließen ein: MSAT (Sedierungsbewertungswerkzeug von Minnesota), UMSS (Universität der Michiganer Sedierungsskala), die Skala von Ramsay (Ramsay, u. a. 1974) und der RASS (Richmond Aufregungssedierungsskala).

Die amerikanische Gesellschaft von Anästhesiologen definiert das Kontinuum der Sedierung wie folgt:

• Minimale Sedierung - Normale Antwort auf wörtliche Stimuli.
• Gemäßigte Sedierung - Zweckmäßige Antwort auf die wörtliche/fühlbare Anregung. (Das wird gewöhnlich "bewusste Sedierung" genannt)
• Tiefe Sedierung - Zweckmäßige Antwort auf die wiederholte oder schmerzhafte Anregung.
• Allgemeine Anästhesie - Unarousable sogar mit dem schmerzhaften Stimulus.

Im Vereinigten Königreich, wie man betrachtet, ist tiefe Sedierung ein Teil des Spektrums der allgemeinen Anästhesie im Vergleich mit der bewussten Sedierung.

Sedierungsskala von Ramsay

Die Sedierungsskala von Ramsay wird verwendet, um das Niveau der Sedierung eines hospitalisierten Patienten zu bewerten. Es wurde von Michael A. E. Ramsay beschrieben.

Die Skala, von 1 bis 6, beschreibt einen Patienten wie folgt::

1. besorgt und begeistert oder ruhelos, oder beide
2. Konsumverein, orientiert, und Ruhe
3. antwortend auf Befehle nur
4. das Ausstellen lebhafter Antwort, um Glabellar-Klaps oder lauten Gehörstimulus anzuzünden
5. das Ausstellen einer trägen Antwort, um Glabellar-Klaps oder lauten Gehörstimulus anzuzünden
6. unempfänglicher

Geduldige Abschirmung

Vor irgendwelchen mündlichen Sedierungsmethoden, die auf einem Patienten verwenden werden, muss Abschirmung getan werden, um mögliche Gesundheitssorgen zu identifizieren. Vor dem Verwenden der Sedierung versuchen Ärzte, einigen der folgenden zu identifizieren, die gelten können:

1. bekannte Rauschgift-Allergien und Empfindlichkeiten,
2. Hypertonie
3. Herzdefekte
4. Niere
5. andere Allergene, wie Latexallergie
6. die Geschichte des Schlags oder vergänglichen Ischemic-Angriffs (TIA), (können bestimmte mündliche Sedierungsmethoden einen TIA auslösen)
7. Neuromuscular-Unordnungen, (wie Muskeldystrophie)
8. eine aktuelle Liste von Medikamenten und vom geduldigen genommenen Kräuterergänzungen

Ein Patient mit einigen dieser Bedingungen muss für spezielle Verfahren bewertet werden, um die Gefahr der geduldigen Verletzung wegen der Sedierungsmethode zu minimieren.

Zusätzlich zu den obengenannten erwähnten Vorsichtsmaßnahmen sollten Patienten interviewt werden, um zu bestimmen, ob sie andere Bedingung haben, die zu Komplikationen führen kann, während sie Behandlung erlebt. Jeder Kopf, Hals oder Rückenmark-Verletzungen sollten sowie jede Diagnose von osteoporosis bemerkt werden.

Siehe auch

• Linderungssedierung
• Verfahrenssedierung
• Zwielicht-Anästhesie

Links

• Sedierung im Notzimmer - Artikel von Steven Conrad, Maryland
• DOKTOR-Ausbildung (früher Zahnorganisation für die bewusste Sedierungsausbildung)
• IV Sedierung und Zahnheilkunde
• Mündliche Sedierung und Zahnheilkunde
• Sedierung: Was man erwartet
• Bewusste Sedierung in Zahnheilkunde im Vereinigten Königreich
• Standards in der bewussten Sedierung für Zahnheilkunde