Eine Krukenberg Geschwulst bezieht sich auf eine Bösartigkeit im Eierstock, dass metastasized von einer primären Seite, klassisch die gastrointestinal Fläche, obwohl es in anderen Geweben wie der Busen entstehen kann. Gastrischer adenocarcinoma, besonders am Pförtner, ist die allgemeinste Quelle. Geschwülste von Krukenberg sind häufig in beiden Eierstöcken um (mehr als 80 %) gefunden, mit seiner metastatic Natur im Einklang stehend.

Historisch

Geschwülste von Krukenberg werden genannt, nachdem Friedrich Ernst Krukenberg (1871-1946), wer gemeldet hat, was er gedacht hat, ein neuer Typ der primären Eierstockbösartigkeit 1896 war; sechs Jahre später, wie man zeigte, war das metastatic gastrointestinal Fläche-Ursprung. Jedoch hatte Paget den Prozess 1854 beschrieben.

Ätiologie und Vorkommen

Geschwülste von Krukenberg können in allen Altersgruppen mit einem durchschnittlichen Alter von 45 Jahren gesehen werden. In den meisten Ländern, Krebs, der metastasized zu den Eierstock-Rechnungen für nur ungefähr 1 bis 2 % des Eierstockkrebses hat; im Rest ist der Eierstock selbst die primäre Krebs-Seite. Jedoch in Japan vertreten sie einen viel höheren Prozentsatz der Bösartigkeit im Eierstock (fast 20 %) wegen des vergrößerten Vorherrschens des Magenkrebses.

Geschwülste von Krukenberg sind für ungefähr 15 % von metastatic Krebsen verantwortlich, die am Anfang scheinen, im Eierstock entstanden zu sein, und weil solcher weniger üblich ist als Metastase, die aus dem Eierstock-epithelisch und Keimzelle-Geschwülste entsteht.

In Leuten, die nongynecologic Bösartigkeit gehabt haben, sind etwa 20 % von adnexal Massen bösartig, und 60 % von diesen sind Geschwülste von Krukenberg.

Symptome

Geschwülste von Krukenberg kommen häufig zur Aufmerksamkeit, wenn sie Unterleibs- oder Beckenschmerz, bloating, ascites, oder Schmerz während des Geschlechtsverkehrs verursachen. Geschwülste von Krukenberg können gelegentlich eine Reaktion des Eierstockstroma provozieren, der zu Hormonproduktion führt, die auf vaginale Blutung, eine Änderung in Menstruationsgewohnheiten oder hirsutism, oder gelegentlich virilization als ein Hauptsymptom hinausläuft.

Alle diese Symptome sind nichtspezifisch und können auch mit einer Reihe von Problemen außer Krebs entstehen, und eine Diagnose kann nur im Anschluss an bestätigende Untersuchungen wie Ansehen der geschätzten Tomographie (CT), Laparotomie und/oder eine Biopsie des Eierstocks gemacht werden.

Pathogenesis

Es hat Debatte über den genauen Mechanismus der Metastase der Geschwulst-Zellen vom Magen, Anhang oder Doppelpunkt zu den Eierstöcken gegeben. Klassisch wurde es gedacht, dass das direkte Säen über die Unterleibshöhle für die Ausbreitung dieser Geschwulst verantwortlich gewesen ist, aber sich über das lymphatische ausgebreitet hat, wird wahrscheinlicher betrachtet. Das durchschnittliche Alter der Diagnose von Geschwülsten von Krukenberg kann sich auf den relativ vergrößerten vascularity der Eierstöcke teilweise beziehen.

Mikroskopisch werden Geschwülste von Krukenberg häufig durch das Mucin-Absondern von Siegelring-Zellen im Gewebe des Eierstocks charakterisiert; wenn die primäre Geschwulst entdeckt wird, werden dieselben Siegelring-Zellen normalerweise gefunden. Jedoch können andere mikroskopische Eigenschaften vorherrschen. Geschwülste von Krukenberg sind meistens Metastasen von Magenkrebs, besonders adenocarcinoma, oder Brustkrebs besonders angreifendes lobular Brustkrebsgeschwür, aber sie können im Anhang, dem Doppelpunkt, dem Dünndarm, dem Mastdarm, der Gallenblase, und der Harnblase oder der Gallenblase, biliary Fläche, Bauchspeicheldrüse, Ampulle von Vater oder Gebärmutternacken entstehen.

Immunohistochemistry kann im Diagnostizieren von Geschwülsten von Krukenberg von primären Eierstockgeschwülsten helfen, aber muss mit dem Taktgefühl angewandt werden. Zum Beispiel können Geschwülste, die immunoreactive zu CEA oder cytokeratin 20 (CK20) und negativ für cytokeratin 7 (CK7) sind, wahrscheinlicher sein, des colorectal Ursprungs zu sein.

Behandlung und Prognose

Da Krukenberg Geschwülste (metastatic) sekundär sind, könnte Management logisch gesteuert werden, indem es sich identifiziert hat und den primären Krebs behandelt hat. Die optimale Behandlung von Geschwülsten von Krukenberg ist unklar. Die Rolle der chirurgischen Resektion ist nicht entsprechend gerichtet worden, aber wenn Metastase auf die Eierstöcke beschränkt wird, kann Chirurgie Überleben verbessern. Die Rolle der Chemotherapie und/oder Strahlentherapie ist unsicher, aber kann manchmal sein, vorteilhaft sein.

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