Hyperprolactinaemia oder hyperprolactinemia (HP) sind die Anwesenheit von anomal-hohen-Niveaus von prolactin im Blut. Normale Niveaus sind weniger als 500 mIU/L für Frauen und weniger als 450 mIU/L für Männer.

Prolactin ist ein peptide Hormon, das durch die vordere pituitäre Drüse in erster Linie erzeugt ist, die mit der Laktation vereinigt ist, und spielt eine Lebensrolle in der Brustentwicklung während Schwangerschaft. Hyperprolactinaemia kann Produktion und spontanen Fluss von Brustmilch und Störungen in der normalen Menstruationsperiode in Frauen und hypogonadism, Unfruchtbarkeit und erektiler Funktionsstörung in Männern verursachen.

Hyperprolactinaemia kann ein Teil von normalen Körperänderungen während Schwangerschaft und Stillens sein. Es kann auch durch Krankheiten verursacht werden, die den hypothalamus und die pituitäre Drüse betreffen. Es kann auch durch die Störung der normalen Regulierung von prolactin Niveaus durch Rauschgifte, medizinisches Kraut und schwere Metalle verursacht werden. Hyperprolactinaemia kann auch das Ergebnis der Krankheit anderer Organe wie die Leber, Nieren, Eierstöcke und Schilddrüse sein.

Ursachen

Hyperprolactinaemia kann entweder durch die Enthemmung (z.B, Kompression des pituitären Stiels verursacht oder dopamine Niveaus reduziert werden), oder die Überproduktion von einem prolactinoma (ein pituitärer Drüse-Drüsengeschwulst-Tumor). Ein Blutserum prolactin Niveau von 1000-5000 mIU/L konnte von jedem Mechanismus sein, aber> sind 5000 mIU/L wahrscheinlich wegen der Tätigkeit einer Drüsengeschwulst mit Makrodrüsengeschwülsten (großes Tumor-Diameter von mehr als 10 Mm), wessen Niveaus von prolactin bis zu 100,000 mIU/L sind. Hemmungen von Hyperprolactinaemia, die Hormon (GnRH) durch die Erhöhung der Ausgabe von dopamine vom bogenförmigen Kern des hypothalamus gonadotropin-veröffentlichen (dopamine hemmt Sekretion von GnRH), so gonadal steroidogenesis hemmend, der die Ursache von vielen der Symptome ist, die unten beschrieben sind.

Physiologische Ursachen

Physiologisch (d. h. nichtpathologisch) schließen Ursachen ein: Schwangerschaft, Stillen und geistige Betonung.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Der Gebrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist der häufigste Grund von hyperprolactinaemia. Die Sekretion von Prolactin in der Hypophyse wird normalerweise durch den chemischen Gehirndopamine unterdrückt. Rauschgifte, die die Effekten von dopamine an der Hypophyse blockieren oder Dopamine-Läden im Gehirn entleeren, können die Hypophyse veranlassen, prolactin zu verbergen. Diese Rauschgifte schließen die Hauptberuhigungsmittel (phenothiazines), trifluoperazine (Stelazine), und haloperidol (Haldol) ein; antipsychotische Medikamente im Allgemeinen; metoclopramide (Reglan), domperidone, cisapride hat gepflegt, gastro-oesophageal Ebbe zu behandeln, und Medikament hat Brechreiz (wie Krebs-Rauschgifte) veranlasst; und, weniger häufig, Alpha-methyldopa und reserpine, verwendet, um Hypertonie zu kontrollieren; und oestrogens und TRH. Das Schlaf-Rauschgift ramelteon (Rozerem) vergrößert auch die Gefahr von hyperprolactinaemia. Insbesondere die dopamine Gegner metoclopramide und domperidone sind sowohl starke prolactin Anreger als auch sind verwendet worden, um breastmilk Sekretion seit Jahrzehnten zu stimulieren. Jedoch, da gegen prolactin durch dopamine angekämpft wird und der Körper von den zwei abhängt, die im Gleichgewicht sind, ist die Gefahr der prolactin Anregung allgemein mit allen Rauschgiften da, die dopamine entweder direkt oder als eine Rückprall-Wirkung entleeren.

Risperidone kann auch hyperprolactinaemia verursachen

Krankheiten

Prolactinoma oder andere Tumoren, die in oder in der Nähe von der Hypophyse — wie diejenigen entstehen, die acromegaly oder die Krankheit von Cushing verursachen — können den Fluss von dopamine vom Gehirn bis die prolactin-absondernden Zellen, ebenfalls, Abteilung des pituitären Stiels oder der hypothalamic Krankheit blockieren. Andere Ursachen schließen chronischen Nierenmisserfolg, hypothyroidism, bronchogenic Krebsgeschwür und sarcoidosis ein. Einige Frauen mit Polyblaseneierstock-Syndrom können prolactin mild Hochniveaus haben.

Abgesondert vom Diagnostizieren hyperprolactinaemia und hypopituitarism, prolactin Niveaus werden häufig von Ärzten in Patienten bestimmt, die eine Beschlagnahme ertragen haben, wenn es Zweifel betreffs gibt, ob das eine epileptische Beschlagnahme oder eine nichtepileptische Beschlagnahme war. Kurz nach epileptischen Beschlagnahmen, prolactin Niveaus erheben sich häufig, wohingegen sie in nichtepileptischen Beschlagnahmen normal sind.

Idiopathic

In vielen Patienten bleiben erhobene Niveaus unerklärt und können eine Form der Hypothalamic-Hypophyse dysregulation vertreten.

Symptome

In Frauen verursacht ein hohes Blutniveau von prolactin häufig hypo-oestrogenism mit anovulatory Unfruchtbarkeit und einer Abnahme in der Menstruation. In einigen Frauen kann Menstruation zusammen (amenorrhoea) verschwinden. In anderen kann Menstruation unregelmäßig werden, oder Menstruationsfluss kann sich ändern. Frauen, die nicht schwanger sind oder Krankenpflege, können beginnen, Brustmilch zu erzeugen. Einige Frauen können einen Verlust der Libido (Interesse am Geschlecht) und Brustschmerz besonders erfahren, wenn prolactin Niveaus beginnen, sich zum ersten Mal zu erheben, als das Hormon Gewebeänderungen im Busen fördert. Umgang kann schmerzhaft wegen der vaginalen Trockenheit werden.

In Männern sind die allgemeinsten Symptome von hyperprolactinaemia verminderte Libido, erektile Funktionsstörung, Unfruchtbarkeit und gynaecomastia. Weil Männer keinen zuverlässigen Hinweis wie Menstruation haben, um einem Problem, vielen Männern mit hyperprolactinaemia Zeichen zu geben, durch eine Drüsengeschwulst verursacht zu werden, kann verzögern, dem Arzt zu gehen, bis sie Kopfweh oder Augenprobleme haben, die durch die vergrößerte Hypophyse verursacht sind, die gegen nahe gelegene Sehnerven drückt. Sie können keinen allmählichen Verlust der sexuellen Funktion oder Libido anerkennen. Nur Nachbearbeitung tut einige Männer begreifen, dass sie ein Problem mit der sexuellen Funktion hatten.

Wegen hypoestrogenism und hypogonadism (niedriges Testosteron) kann hyperprolactinaemia zu osteoporosis führen.

Diagnose

Ein Arzt wird für prolactin Blutniveaus in Frauen mit der unerklärten Milchsekretion (galactorrhoea) oder unregelmäßigem menses oder Unfruchtbarkeit, und in Männern mit der verschlechterten sexuellen Funktion und Milchsekretion prüfen. Wenn prolactin hoch ist, wird ein Arzt Schilddrüse prüfen fungieren und fragen zuerst über andere Bedingungen und Medikamente, die bekannt sind, prolactin Sekretion zu erheben. Während ein einfacher Röntgenstrahl der Knochen, die die Hypophyse umgeben, die Anwesenheit einer großen Makrodrüsengeschwulst offenbaren kann, wird die kleine Mikrodrüsengeschwulst nicht offenbar sein. Kernspinresonanz-Bildaufbereitung (MRI) ist der empfindlichste Test darauf, pituitäre Tumoren zu entdecken und ihre Größe zu bestimmen. MRI Ansehen kann regelmäßig wiederholt werden, um Tumor-Fortschritt und die Effekten der Therapie zu bewerten. Geschätzte Tomographie (CT Ansehen) gibt auch ein Image der Hypophyse, aber es ist weniger empfindlich als der MRI.

Zusätzlich zum Festsetzen der Größe des pituitären Tumors suchen Ärzte auch nach Schaden an Umgebungsgeweben, und führen Tests durch, um zu bewerten, ob die Produktion anderer pituitärer Hormone normal ist. Abhängig von der Größe des Tumors kann der Arzt um eine Augenprüfung mit dem Maß von Gesichtsfeldern bitten.

Das Hormon prolactin ist downregulated durch dopamine und ist upregulated durch oestrogen. Ein falsch hohes Maß kann wegen der Anwesenheit des biologisch untätigen macroprolactin im Serum vorkommen. Das kann als hoher prolactin in einigen Typen von Tests auftauchen, aber ist asymptomatic.

Behandlung

Behandlung ist gewöhnlich Medikament mit dopamine agonists wie cabergoline, bromocriptine (hat häufig bevorzugt, wenn Schwangerschaft möglich ist), und weniger oft lisuride. Ein neues Rauschgift im Gebrauch ist norprolac mit der aktiven Zutat quinagolide.

Extrakt von Vitex agnus-castus kann in Fällen von mildem hyperprolactinaemia versucht werden.

Historischer eponyms

Die folgenden eponyms wurden gegründet vorher prolactin Niveaus konnte zuverlässig in der klinischen Einstellung gemessen werden. Bei Gelegenheit wird auf sie noch gestoßen:

1. Ahumada-DelCastillo Syndrom, das sich auf die Vereinigung von galactorrhoea und amenorrhoea bezieht.
2. Chiari-Frommel Syndrom, das sich auf verlängerten postpartum galactorrhoea und amenorrhoea bezieht.
3. Syndrom von Forbes-Albright, das sich auf mit einem pituitären Tumor vereinigten galactorrhoea-amenorrhoea bezieht.