In der vitro Befruchtung' (IVF) ist ein Prozess, durch den ein Ei durch das Sperma außerhalb des Körpers fruchtbar gemacht wird: in vitro. IVF ist eine Hauptbehandlung für Unfruchtbarkeit, als andere Methoden der geholfenen Fortpflanzungstechnologie gescheitert haben. Der Prozess ist mit Überwachung eines Ovulatory-Prozesses einer Frau, dem Entfernen des Eies oder der Eier (Ei oder Eier) von den Eierstöcken und dem Lassen der Frau das Sperma verbunden sie in einem flüssigen Medium in einem Laboratorium fruchtbar machen. Wenn ein natürlicher Zyklus einer Frau kontrolliert wird, um ein natürlich ausgewähltes Ei (Ei) für die Befruchtung zu sammeln, ist es als natürlicher Zyklus IVF bekannt. Das fruchtbar gemachte Ei (Zygote) wird dann der Gebärmutter des Patienten mit der Absicht übertragen, eine erfolgreiche Schwangerschaft zu gründen. Die erste erfolgreiche Geburt eines "Reagenzglas-Babys", Louise Browns, ist 1978 vorgekommen. Louise Brown ist infolge des natürlichen Zyklus IVF geboren gewesen. Robert G. Edwards, der Physiologe, der die Behandlung entwickelt hat, wurde dem Nobelpreis in der Physiologie oder Medizin 2010 zuerkannt.

Der Begriff in vitro, vom Latein, das im Glas vorhat, wird gebraucht, weil früh biologische Experimente, die mit Kultivierung von Geweben außerhalb des lebenden Organismus verbunden sind, aus dem sie gekommen sind, in Glasbehältern wie Trinkbecher, Reagenzgläser oder petri Teller ausgeführt wurden. Heute wird der Begriff in vitro gebraucht, um sich auf jedes biologische Verfahren zu beziehen, das außerhalb des Organismus durchgeführt wird, in dem es normalerweise vorkommen würde, um es von im vivo Verfahren zu unterscheiden, wo das Gewebe innerhalb des lebenden Organismus bleibt, innerhalb dessen es normalerweise gefunden wird. Ein umgangssprachlicher Begriff für Babys hat als das Ergebnis von IVF empfangen, "Reagenzglas-Babys" bezieht sich auf die Behälter in der Form von der Tube von Glas- oder Plastikharz, genannt Reagenzgläser, die in Chemie-Laboratorien und Biologie-Laboratorien allgemein verwendet werden. Jedoch, in der vitro Befruchtung wird gewöhnlich in den seichteren Behältern genannt Teller von Petri durchgeführt. Eine IVF Methode, Autologous Endometrial Coculture, wird wirklich auf dem organischen Material durchgeführt, aber wird noch in vitro betrachtet.

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IVF kann verwendet werden, um weibliche Unfruchtbarkeit in der Frau wegen Probleme des Eileiters zu überwinden, Befruchtung im vivo schwierig machend. Es kann auch bei männlicher Unfruchtbarkeit helfen, wo es Defekt-Sperma-Qualität gibt, und in solchen Fällen intracytoplasmic Sperma-Einspritzung (ICSI) verwendet werden kann, wo eine Samenzelle direkt in die Eizelle eingespritzt wird. Das wird verwendet, wenn Sperma Schwierigkeit hat, ins Ei eindringend, und in diesen Fällen der Partner oder ein Sperma eines Spenders verwendet werden kann. ICSI wird auch verwendet, wenn Sperma-Zahlen sehr niedrig sind. ICSI läuft auf denjenigen von IVF gleiche Erfolg-Raten hinaus.

Für IVF, um erfolgreich zu sein, verlangt es normalerweise gesunde Eier, Sperma, das, und eine Gebärmutter fruchtbar machen kann, die eine Schwangerschaft aufrechterhalten kann. Wegen der Kosten des Verfahrens wird coventionalIVF allgemein nur versucht, nachdem weniger teure Optionen gescheitert haben.

IVF kann auch mit der Ei-Spende oder Leihmutterschaft verwendet werden, wo die Frau, die das Ei zur Verfügung stellt, nicht dasselbe ist, wer die Schwangerschaft tragen wird, um zu nennen. Das bedeutet, dass IVF für Frauen verwendet werden kann, die bereits Klimakterium durchgegangen sind. Der geschenkte oocyte kann in einem Schmelztiegel fruchtbar gemacht werden. Wenn die Befruchtung erfolgreich ist, wird der Embryo in die Gebärmutter übertragen, innerhalb deren es implant kann.

IVF kann auch mit der Vorimplantation genetischen Diagnose (PGD) verbunden werden, um Anwesenheit genetischer Unordnungen auszuschließen. Ein ähnlicher, aber allgemeinerer Test ist genannt Vorimplantation Genetischer Haplotyping entwickelt worden

Methode

Theoretisch, in der vitro Befruchtung konnte durchgeführt werden, indem es den Inhalt von Eileitern einer Frau oder Gebärmutter nach dem natürlichen Eisprung gesammelt worden ist, es mit dem Sperma mischend, und in die Gebärmutter wieder einsetzend. Jedoch, ohne zusätzliche Techniken, würden die Chancen der Schwangerschaft äußerst klein sein. Solche zusätzlichen Techniken, die in IVF alltäglich verwendet werden, schließen Eierstockhyperanregung ein, um vielfache Eier, Ultraschall-geführter transvaginal oocyte Wiederauffindung direkt von den Eierstöcken, dem Ei und der Sperma-Vorbereitung, sowie der Kultur und der Auswahl an resultierenden Embryos wiederzubekommen, bevor Embryo zurück in die Gebärmutter überwechselt.

Eierstockhyperanregung

Es gibt zwei aktuelle Hauptprotokolle, für die Eierstöcke für die IVF Behandlung zu stimulieren. Das lange Protokoll schließt downregulation (Unterdrückung oder Erschöpfung) der pituitären Eierstockachse durch den anhaltenden Gebrauch von GnRH agonist ein. Nachfolgende Eierstockhyperanregung, normalerweise mit dem Fruchtbalg stimulierenden Hormon (FSH), Anfänge einmal der Prozess von downregulation ist allgemein nach 10 bis 14 Tagen abgeschlossen. Das ist als herkömmlicher IVF bekannt.

Das kurze Protokoll lässt den downregulation Teil aus, und besteht aus einer Regierung von Fruchtbarkeitsmedikamenten, um die Entwicklung von vielfachen Fruchtbälgen der Eierstöcke zu stimulieren. In den meisten Patienten, injectable gonadotropins (gewöhnlich FSH Entsprechungen) werden unter der nahen Überwachung verwendet. Solche Überwachung überprüft oft das estradiol Niveau und, mittels der gynecologic Echographie, follicular Wachstum. Normalerweise werden etwa 10 Tage von Einspritzungen notwendig sein. Der spontane Eisprung während des Zyklus wird normalerweise durch den Gebrauch von Gegnern von GnRH verhindert, die gerade während der letzten Tage der Anregung verwendet werden, um die natürliche Woge des Luteinising-Hormons (LH) zu blockieren und dem Arzt zu erlauben, den Eisprung-Prozess durch das Verwenden des Medikaments, gewöhnlich injectable menschlicher chorionic gonadotropins anzufangen.

Eierstockanregung trägt die Gefahr der übermäßigen Anregung, die zu Eierstockhyperanregungssyndrom (OHSS) führt. Diese Komplikation ist lebensbedrohende und Eierstockanregung mit gonadotropins muss nur unter der strengen medizinischen Aufsicht ausgeführt werden.

Natürlicher und milder IVF

IVF kann durch das Sammeln eines natürlich ausgewählten Eies vom natürlichen Menstruationszyklus der Frau ohne den Gebrauch irgendwelcher Rauschgifte durchgeführt werden. Es ist als natürlicher Zyklus IVF bekannt. Das erste Reagenzglas-Baby Louise Brown ist im Anschluss an den natürlichen Zyklus IVF geboren gewesen. Diese Methode kann erfolgreich verwendet werden, wenn Frauen vermeiden wollen, stimulierende Eierstockrauschgifte mit seinen verbundenen Nebenwirkungen zu nehmen. Jedoch können Erfolg-Raten pro Zyklus niedriger sein.

Die folgende Anstieg-Methode wird modifizierten natürlichen Zyklus IVF genannt. In dieser Methode wird Medikament seit 2-4 Tagen während des natürlichen Zyklus der Frau verwendet, um spontanen Eisprung zu vermeiden und die Behandlung erfolgreicher zu machen. Da die Erfolg-Raten verbessert werden, ist es eine weit verwendete Methode von natürlichem IVF. Es ist in Frauen mit der sehr niedrigen Ei-Reserve und in denjenigen besonders vorteilhaft, deren Eierstöcke auf Rauschgifte nicht antworten.

Milder IVF ist eine Methode, wo eine kleine Dosis von stimulierenden Eierstockrauschgiften für eine kurze Dauer während eines natürlichen Zyklus einer Frau verwendet wird, hat darauf gezielt, 2-7 Eier zu erzeugen und gesunde Embryos zu schaffen. Diese Methode scheint, ein Fortschritt im Feld zu sein, um Komplikationen und Nebenwirkungen für Frauen zu reduzieren, und es wird auf die Qualität und nicht Menge von Eiern und Embryos gerichtet. Es kann preiswerter sein als herkömmlicher IVF mit guten Erfolg-Raten und einer bedeutsam reduzierten Gefahr der vielfachen Schwangerschaft und OHSS. Es gibt auch Beweise, dass die birthweights von Babys in Frauen höher sind, die durch natürlichen oder milden IVF im Vergleich zu herkömmlichem IVF behandelt sind.

Ei-Wiederauffindung

Als die Eierstockfruchtbälge einen bestimmten Grad der Entwicklung erreicht haben, wird Endreifung allgemein durch eine Einspritzung von menschlichem chorionic gonadotropin (hCG) veranlasst. Allgemein ist das als der "Abzug-Schuss bekannt." HCG-Taten als eine Entsprechung des luteinising Hormons und Eisprung würden zwischen 38 und 40 Stunden nach einer einzelnen HCG Einspritzung vorkommen, aber die Ei-Wiederauffindung wird auf einmal gewöhnlich zwischen 34 und 36 Stunden danach hCG Einspritzung, d. h. gerade davor durchgeführt, wenn die Fruchtbälge zerspringen würden. Das nützt, für das Ei-Wiederauffindungsverfahren auf einmal zu planen, wo die Eier völlig reif sind. HCG Einspritzung teilt eine Gefahr des Eierstockhyperanregungssyndroms zu. Das Verwenden von GnRH agonist statt hCG beseitigt die Gefahr des Eierstockhyperanregungssyndroms, aber mit einer Lieferrate etwa um 6 % weniger als mit hCG.

Die Eier werden vom Patienten wiederbekommen, der genannten transvaginal einer transvaginal Technik oocyte Wiederauffindung verwendet, eine Ultraschall-geführte Nadel einschließend, die die vaginale Wand durchstößt, um die Eierstöcke zu erreichen. Durch diese Nadel können Fruchtbälge aspiriert werden, und die follicular Flüssigkeit wird dem IVF Laboratorium gereicht, um Eier zu identifizieren. Es ist üblich, zwischen zehn und dreißig Eiern umzuziehen. Das Wiederauffindungsverfahren nimmt ungefähr 20 Minuten und wird gewöhnlich unter der bewussten Sedierung oder allgemeinen Anästhesie getan.

Ei und Sperma-Vorbereitung

Im Laboratorium werden die identifizierten Eier von Umgebungszellen beraubt und zur Befruchtung bereit. Eine oocyte Auswahl kann vor der Befruchtung durchgeführt werden, um Eier mit optimalen Chancen der erfolgreichen Schwangerschaft auszuwählen. Inzwischen ist Sperma zur Befruchtung durch das Entfernen untätiger Zellen und Samenflüssigkeit in einem Prozess genannt Sperma-Wäsche bereit. Wenn Sperma von einem Sperma-Spender zur Verfügung gestellt wird, wird es gewöhnlich zur Behandlung bereit, bevor es eingefroren wird, und unter Quarantäne gestellt gewesen sein, und es wird gebrauchsfertig geschmolzen.

Befruchtung

Das Sperma und das Ei werden zusammen an einem Verhältnis ungefähr 75,000:1 in den Kulturmedien seit ungefähr 18 Stunden ausgebrütet. In den meisten Fällen wird das Ei bis dahin fruchtbar gemacht, und das fruchtbar gemachte Ei wird zwei Pro-Kerne zeigen. In bestimmten Situationen, wie niedrige Sperma-Zählung oder motility, kann ein einzelnes Sperma direkt ins Ei mit intracytoplasmic Sperma-Einspritzung (ICSI) eingespritzt werden. Das fruchtbar gemachte Ei wird zu einem speziellen Wachstumsmedium passiert und ungefähr 48 Stunden abgereist, bis das Ei aus sechs bis acht Zellen besteht.

In der Geschlechtszelle intrafallopian Übertragung werden Eier von der Frau entfernt und in einen der Eileiter zusammen mit dem Sperma des Mannes gelegt. Das erlaubt Befruchtung, innerhalb des Körpers der Frau stattzufinden. Deshalb ist diese Schwankung wirklich in der vivo Befruchtung, nicht in der vitro Befruchtung.

Embryo-Kultur

Gewöhnlich sind Embryos bis kultiviert, die 6-8 Zellbühne drei Tage nach der Wiederauffindung erreicht zu haben. In vielen kanadischen, amerikanischen und australischen Programmen, jedoch, werden Embryos in ein verlängertes Kultursystem mit einer Übertragung gelegt, die in der blastocyst Bühne um fünf Tage nach der Wiederauffindung besonders getan ist, wenn viele Embryos der guten Qualität noch am Tag 3 verfügbar sind. Wie man gezeigt hat, sind Bühne-Übertragungen von Blastocyst auf höhere Schwangerschaft-Raten hinausgelaufen. In Europa Übertragungen nachdem sind 2 Tage üblich.

Die Kultur von Embryos kann entweder in einem künstlichen Kulturmedium oder in einem autologous endometrial coculture (oben auf einer Schicht von Zellen vom eigenen Gebärmutterfutter der Frau) durchgeführt werden. Mit dem künstlichen Kulturmedium kann es entweder dasselbe Kulturmedium im Laufe der Periode geben, oder ein folgendes System kann verwendet werden, in dem der Embryo in verschiedene Medien folgend gelegt wird. Zum Beispiel, wenn culturing zur blastocyst Bühne, ein Medium für die Kultur an den Tag 3 gewöhnt sein kann, und ein zweites Medium für die Kultur danach verwendet wird. Einzelnes oder folgendes Medium ist für die Kultur von menschlichen Embryos zur blastocyst Bühne ebenso wirksam. Künstliche Embryo-Kulturmedien enthalten grundsätzlich Traubenzucker, pyruvate, und energie Bestandteile, aber die Hinzufügung von Aminosäuren, nucleotides, Vitaminen und Cholesterin verbessert die Leistung des embryonischen Wachstums und Entwicklung. Methoden, dynamische Embryo-Kultur mit der Flüssigkeitsströmung und Embryo-Bewegung zu erlauben, sind auch verfügbar. Eine neue Methode in der Entwicklung verwendet die Gebärmutter als ein Brutkasten und die natürlich vorkommenden Intragebärmutterflüssigkeiten als Kulturmedium, indem sie die Embryos im durchlässigen Intragebärmutterbehälter kurz zusammengefasst wird.

Embryo-Auswahl

Laboratorien haben Sortieren-Methoden entwickelt, oocyte und Embryo-Qualität zu beurteilen. Um Schwangerschaft-Raten zu optimieren, gibt es bedeutende Beweise, dass ein morphologisches zählendes System die beste Strategie für die Auswahl an Embryos ist. Jedoch könnte die Anwesenheit auflösbaren HLA-G als ein zweiter Parameter betrachtet werden, wenn eine Wahl zwischen Embryos der morphologisch gleichen Qualität gemacht werden muss. Außerdem Zweipro-Kern-Zygoten (2PN), durch 1PN oder 3PN wechselnd, neigen Staaten dazu, sich in Embryos der schlechteren Qualität zu entwickeln, als diejenigen, die ständig 2PN bleiben.

Fortgeschrittenere Methoden des Kopierfräs-Embryos können auch durchgeführt werden, um Embryo-Auswahl, wie weiter beschrieben, in den "Vergrößerungen" - Abteilung unten zu optimieren.

Embryo-Übertragung

Embryos wird durch den embryologist gefehlt, der auf dem Betrag von Zellen, der Ebenheit des Wachstums und dem Grad der Zersplitterung gestützt ist. Die zu übertragende Zahl hängt von der Zahl verfügbar, das Alter der Frau und anderen Gesundheit und diagnostischen Faktoren ab. In Ländern wie Kanada, das Vereinigte Königreich, Australien und Neuseeland, wird ein Maximum von zwei Embryos außer in ungewöhnlichen Verhältnissen übertragen. Im Vereinigten Königreich und gemäß HFEA Regulierungen kann eine über 40 Frau bis zu drei übertragene Embryos haben, wohingegen in den USA jüngere Frauen viele Embryos übertragen gestützt auf der individuellen Fruchtbarkeitsdiagnose haben können. Die meisten Kliniken und Land Durchführungskörper bemühen sich, die Gefahr von Schwangerschaften zu minimieren, die Vielfachen tragen. Da es für mehr Implantationen ziemlich üblich ist zu nehmen als gewünscht, ist der von der erwartungsvollen Mutter gesehene nächste Schritt der der auswählenden Abtreibung. Die Embryos, die geschätzt sind, "am besten" zu sein, werden der Gebärmutter des Patienten durch einen dünnen, plastischen Katheter übertragen, der ihre Scheide und Nacken durchgeht. Mehrere Embryos können in die Gebärmutter passiert werden, um Chancen der Implantation und Schwangerschaft zu verbessern.

Erfolg-Raten

IVF Erfolg-Raten sind der Prozentsatz aller IVF Verfahren, die auf ein günstiges Ergebnis hinauslaufen. Abhängig vom Typ der verwendeten Berechnung kann dieses Ergebnis die Zahl von ratifizierten Schwangerschaften, genannt die Schwangerschaft-Rate oder Zahl von lebenden Geburten, genannt die lebende Geburtenrate vertreten.

Wegen der Förderung in der Fortpflanzungstechnologie sind die IVF Erfolg-Raten heute wesentlich besser, als sie gerade ein paar Jahre her waren. Die aktuellsten in den Vereinigten Staaten verfügbaren Daten eine 2009-Zusammenfassung hat sich durch die Gesellschaft für die Fortpflanzungsmedizin (SART) angepasst, der die durchschnittlichen nationalen IVF Erfolg-Raten pro Altersgruppe meldet, die Nichtspender-Eier verwendet (sieh Tisch unten).

Die lebenden Geburtenraten mit Spender-Eiern werden auch durch den SART gegeben und schließen alle Altersgruppen ein, die entweder frische oder geschmolzene Eier verwenden.

2006 haben kanadische Kliniken eine durchschnittliche Schwangerschaft-Rate von 35 % gemeldet. Eine französische Studie hat eingeschätzt, dass 66 % von Patienten, die IVF Behandlung schließlich anfangen, schaffen, ein Kind (40 % während der IVF Behandlung am Zentrum und 26 % nach der IVF Unterbrechung) zu haben. Zu-Stande-Bringen, ein Kind nach der IVF Unterbrechung zu haben, war hauptsächlich wegen der Adoption (46 %) oder spontane Schwangerschaft (42 %).

Lebende Geburtenrate

Die lebende Geburtenrate ist der Prozentsatz aller IVF Zyklen, die zu einer lebenden Geburt führen. Diese Rate schließt Fehlgeburt oder Totgeburt und Geburten der vielfachen Ordnung wie Zwillinge nicht ein, und Drillinge werden als eine Schwangerschaft aufgezählt. Die lebende Geburtenrate wird wie folgt berechnet:

:Number von lebenden Geburten ÷ Zahl von Verfahren hat (Zyklus-Anfang, Ei-Wiederauffindung oder Embryo-Übertragung) geleistet

2006 haben kanadische Kliniken eine lebende Geburtenrate von 27 % gemeldet. Geburtenraten in jüngeren Patienten waren mit einer Erfolg-Rate von 35.3 % für jene 21 ein bisschen höher und, die jüngste bewertete Gruppe jünger. Erfolg-Quoten für ältere Patienten waren auch niedriger und Abnahme mit dem Alter, mit 37-Jährigen an 27.4 % und keinen lebenden Geburten für diejenigen, die älter sind als 48, die älteste bewertete Gruppe. Einige Kliniken haben diese Raten überschritten, aber es ist unmöglich zu bestimmen, ob das wegen der höheren Technik oder geduldigen Auswahl ist, weil es möglich ist, Erfolg-Raten künstlich zu vergrößern, indem es geweigert wird, die schwierigsten Patienten oder durch das Steuern von ihnen in oocyte Spende-Zyklen zu akzeptieren (die getrennt kompiliert werden). Weiter können Schwangerschaft-Raten durch das Stellen von mehreren Embryos auf die Gefahr zur Erhöhung der Chance für Vielfachen vergrößert werden.

Weil nicht jeder IVF Zyklus, der angefangen wird, zu oocyte Wiederauffindung oder Embryo-Übertragung führen wird, müssen Berichte von lebenden Geburtenraten den Nenner angeben, nämlich IVF Zyklen, haben IVF Wiederauffindungen oder Embryo-Übertragungen angefangen. Die Gesellschaft für die Geholfene Fortpflanzungstechnologie (SART) hat 2008-9 Erfolg-Quoten für US-Kliniken für frische Embryo-Zyklen zusammengefasst, die Spender-Eier nicht eingeschlossen haben und lebende Geburtenraten durch das Alter der zukünftigen Mutter, mit einer Spitze an 41.3 % pro Zyklus angefangen und 47.3-%-ProEmbryoübertragung für Patienten unter 35 Jahren alt gegeben haben.

IVF Versuche in vielfachen Zyklen laufen auf vergrößerte kumulative lebende Geburtenraten hinaus. Abhängig von der demografischen Gruppe hat eine Studie 45 % bis 53 % wegen drei Versuche und 51 % bis 71 % bis 80 % für sechs Versuche gemeldet.

Schwangerschaft-Rate

Schwangerschaft-Rate kann auf verschiedene Weisen definiert werden. In den Vereinigten Staaten basiert die Schwangerschaft-Rate, die von der Gesellschaft für die Geholfene Fortpflanzungstechnologie und den Zentren für die Krankheitskontrolle verwendet ist (und im Tisch in der Erfolg-Rate-Abteilung oben erscheinend), auf der fötalen in Ultraschall-Überprüfungen beobachteten Herzbewegung. Jedoch können einige Kliniken Schwangerschaft-Raten ankündigen, die auf Schwangerschaft-Tests gestützt sind, die, wie Urin oder Blutproben für hCG weniger endgültig sind. Das ist die von Fruchtbarkeitskliniken meistenteils veröffentlichte Rate, weil häufig zur Zeit des Veröffentlichens nicht alle IVF Patienten zur Welt gebracht haben. Die Schwangerschaft-Rate wird wie folgt berechnet:

:Number-Schwangerschaften / Zahl von Verfahren haben (Zyklus-Anfang, Ei-Wiederauffindung oder Embryo-Übertragung) geleistet

Erfolg oder Misserfolg-Faktoren

Die potenziellen Hauptfaktoren, die Schwangerschaft (und lebende Geburt) Raten in IVF beeinflussen, sind angedeutet worden, mütterliches Alter, Dauer der Unfruchtbarkeit oder Subfruchtbarkeit, bFSH und Zahl von oocytes, der ganzen nachdenkenden Eierstockfunktion zu sein. Das Alter der optimalen Frau ist 23-39 Jahre in der Zeit der Behandlung.

Betonung

2005 schwedische Studie, 166 Frauen wurden kontrolliert, einen Monat vor ihren IVF Zyklen anfangend, und die Ergebnisse haben keine bedeutende Korrelation zwischen psychologischer Betonung und IVF Ergebnis gezeigt. Die Studie hat mit der Empfehlung zu Kliniken beschlossen, dass es möglich sein könnte, die Betonung zu reduzieren, die von IVF Patienten während des Behandlungsverfahrens durch das Informieren von ihnen über jene Ergebnisse erfahren ist. Während psychologische während eines Zyklus erfahrene Betonung kein IVF Ergebnis beeinflussen könnte, ist es möglich, dass die Erfahrung von IVF auf Betonung hinauslaufen kann, die zu Depression führt. Die von IVF allein Finanzfolgen können Angst beeinflussen und überwältigend werden. Jedoch, für viele Paare, ist die Alternative Unfruchtbarkeit, und die Erfahrung der Unfruchtbarkeit selbst kann auch äußerste Betonung und Depression verursachen.

Andere Faktoren

Andere Determinanten des Ergebnisses von IVF schließen ein:

• Das Tabakrauchen reduziert die Chancen von IVF das Produzieren einer lebenden Geburt um 34 % und vergrößert die Gefahr einer IVF Schwangerschaft, die um 30 % misslingt.
• Ein Körpermassenindex (BMI) mehr als 27 Ursachen eine 33-%-Abnahme in der Wahrscheinlichkeit, um eine lebende Geburt nach dem ersten Zyklus von IVF, im Vergleich zu denjenigen mit einem BMI zwischen 20 und 27 zu haben. Außerdem haben schwangere Frauen, die fettleibig sind, höhere Raten der angeborenen Abnormität, Fehlgeburt, gestational Zuckerkrankheit, Hypertonie, thromboembolism und Probleme während der Übergabe. Idealer Körpermassenindex ist 19-30.
• Salpingectomy vor der IVF Behandlung vergrößert Chancen für Frauen mit hydrosalpinges
• Der Erfolg mit vorheriger Schwangerschaft und/oder lebender Geburt vergrößert Chancen
• Niedrige Aufnahme des Alkohols/Koffeins vergrößert Erfolg-Rate
• Niveau der DNA-Zersplitterung, wie gemessen, z.B durch die Komet-Feinprobe, das fortgeschrittene mütterliche Alter und die Sperma-Qualität.
• Die Zahl von Embryos hat im Behandlungszyklus übergewechselt.
• Andere Faktoren der Sperma-Qualität für den Sperma-Versorger.
• Frauen mit mit dem Eierstock spezifischen FMR1 Genotypen einschließlich het-norm/low haben Schwangerschaft-Chancen in IVF bedeutsam vermindert.
• Einige Studien weisen auch darauf hin, dass die autogeschützte Krankheit auch eine Rolle im Verringern von IVF Erfolg-Raten durch das Stören richtiger Implantation des Embryos nach der Übertragung spielen kann.

zeigte, hat Aspirin, jedoch, durch eine Meta-Analyse Schwangerschaft-Raten nach IVF nicht verbessert.

Komplikationen im IVF Verfahren

Mögliche Gefahren können überall im Verfahren vorkommen, und vom spezifischen Schritt des Verfahrens abhängen. Während der Eierstockanregung kann Hyperanregungssyndrom vorkommen. Das läuft auf angeschwollene, schmerzhafte Eierstöcke hinaus, und eine Form davon (mild, gemäßigt oder streng) kommt in 30 % von Patienten vor. Milde Fälle können mit über die Gegenmedikamente behandelt werden, und Fälle können ohne Schwangerschaft aufgelöst werden. In gemäßigten Fällen, Eierstock-Schwellen und Flüssigkeit, die in den Unterleibshöhlen angesammelt ist, und kann Symptome vom Sodbrennen, Benzin, Brechreiz oder Verlust des Appetits haben. In strengen Fällen haben Patienten plötzlichen Überunterleibsschmerz, Brechreiz, sich erbrechend und werden auf hospitalisation hinauslaufen. Während der Ei-Wiederauffindung gibt es eine kleine Chance, Infektion und Schaden an Umgebungsstrukturen wie Darm und Blase (transvaginal Ultraschall-Ehrgeiz) sowie Schwierigkeitsatmen, Brust-Infektion, allergische Reaktionen zu meds oder Nervenschaden (laproscopy) zu verbluten. Während der Embryo-Übertragung, wenn mehr als ein Embryo übertragen wird, gibt es immer eine Gefahr der vielfachen Schwangerschaft, unfruchtbare Paare können sehen, dass das gute Nachrichten ist, aber es kann Gefahr zu den Embryos und der Mutter wie Frühübergabe geben. Schwangerschaft von Ectopic kann auch vorkommen, wenn sich ein fruchtbar gemachtes Ei außerhalb der Gebärmutter gewöhnlich in den Eileitern entwickelt und unmittelbare Zerstörung des Fötus verlangt.

Vielfache Geburten

Die Hauptkomplikation von IVF ist die Gefahr von vielfachen Geburten. Das ist direkt mit der Praxis verbunden, vielfache Embryos bei der Embryo-Übertragung zu übertragen. Vielfache Geburten sind mit der vergrößerten Gefahr von Schwangerschaft-Verlust, Geburtskomplikationen, Frühreife und Neugeborenenkrankhaftigkeit mit dem Potenzial für den langfristigen Schaden verbunden. Strenge Grenzen auf der Zahl von Embryos, die übertragen werden können, sind in einigen Ländern (z.B Großbritannien, Belgien) verordnet worden, die Gefahr von Vielfachen der hohen Ordnung (Drillinge oder mehr) zu reduzieren, aber werden nicht allgemein gefolgt oder akzeptiert. Das spontane Aufspalten von Embryos in der Gebärmutter nach der Übertragung kann vorkommen, aber das ist selten und würde zu identischen Zwillingen führen. Ein doppelter Rollladen, randomised Studie ist IVF Schwangerschaften gefolgt, die auf 73 Säuglings (33 Jungen und 40 Mädchen) hinausgelaufen sind und berichtet haben, dass 8.7 % von Singleton-Säuglings und 54.2 % von Zwillingen ein Geburtsgewicht von hatten

Jedoch, trotz der Gefahren, weisen einige neue Beweise darauf hin, dass Zwillinge, die durch IVF wirklich konzipiert sind, 40 % verminderte Ergebnis-Gefahr für Komplikationen haben als spontane Zwillingsvorstellungen. Experten glauben, dass das wegen des hohen Niveaus der pränatalen vom Moment der Vorstellung erhaltenen Überwachung sein konnte.

Neue Beweise weisen auch darauf hin, dass die Singleton-Nachkommenschaft nach IVF an der höheren Gefahr für das niedrigere Geburtsgewicht aus unbekannten Gründen ist.

Geburtsdefekte

Das Problem von Geburtsdefekten ist ein umstrittenes Thema in IVF gewesen. Viele Studien zeigen keine bedeutende Zunahme nach dem Gebrauch von IVF, und einige Studien deuten höhere Quoten für ICSI an, wohingegen andere diese Entdeckung nicht unterstützen. 2008 hat eine Analyse der Daten der Nationalen Geburtsdefekt-Studie in den Vereinigten Staaten gefunden, dass bestimmte Geburtsdefekte in Säuglings bedeutsam üblicher waren, die durch IVF, namentlich septal Herzdefekte, Spalte-Lippe mit oder ohne Gaumenspalte, esophageal atresia, und anorectal atresia konzipiert sind; der Mechanismus der Kausalität ist unklar.

Eine 2002-Studie, die Geburtsaufzeichnungen aller IVF Babys im Westlichen Australien nachprüfend, "hat gefunden, dass IVF Kinder zweimal so wahrscheinlich sind, Geburtsdefekte zu haben, wie normale Geburten". Die Studie hat die Effekten von vielfachen Geburten und dem Alter der Mutter berücksichtigt. Das höhere Vorkommen von Geburtsdefekten "bis zu einem Jahr alt" hat eingeschlossen: Herzdefekte, "chromosomale Abnormitäten wie Unten Syndrom, Spaltwirbel, Gastro-Darmabnormitäten, verrückte Musculo-Skeletthüften," und Klub-Füße. Wie man fand, hatten die IVF Kinder auch ein höheres Vorkommen von niedrigeren Geburtsgewichten, Vorbegriff-Geburten und zerebraler Kinderlähmung.

Japans Regierung hat den Gebrauch in vitro Befruchtungsverfahren für Paare verboten, in denen beide Partner mit HIV angesteckt werden. Ungeachtet der Tatsache dass die Ethik-Komitees vorher Ogikubo erlaubt haben, hat sich Krankenhaus von Tokio, das in Tokio gelegen ist, um in der vitro Befruchtung für Paare mit HIV, dem Gesundheitsministerium, der Labour Party und der Sozialfürsorge Japans zu verwenden, dafür entschieden, die Praxis zu blockieren. Hideji Hanabusa, der Vizepräsident des Ogikubo Krankenhauses, stellt fest, dass zusammen mit seinen Kollegen er geschafft hat, eine Methode zu entwickeln, durch die Wissenschaftler im Stande sind, HIV vom Sperma zu entfernen.

Andere Gefahren

Eine andere Gefahr der Eierstockanregung ist die Entwicklung des Eierstockhyperanregungssyndroms besonders, wenn hCG verwendet wird, um Eisprung "auszulösen".

Wenn die zu Grunde liegende Unfruchtbarkeit mit Abnormitäten in spermatogenesis verbunden ist, ist es plausibel, aber zu früh diese männliche Nachkommenschaft zu untersuchen, ist an der höheren Gefahr für Sperma-Abnormitäten.

Verhaltens- und Socioemotional-Wirkung von durch IVF konzipierten Kindern ist gesamt gemäß Studien auf 9 18-jährigen IVF Kindern normal.

Ein negativer Schwangerschaft-Test nach IVF wird mit einer vergrößerten Gefahr für Depression in Frauen, aber nicht mit jeder vergrößerten Gefahr von sich entwickelnden Angst-Unordnungen vereinigt. Schwangerschaft-Testergebnisse scheinen nicht, ein Risikofaktor für Depression oder Angst unter Männern zu sein.

Vergrößerungen

Es gibt verschiedene Vergrößerungen oder zusätzliche Techniken, die in IVF angewandt werden können, die gewöhnlich für das IVF Verfahren selbst nicht notwendig sind, aber eigentlich unmöglich oder technisch schwierig sein würden, ohne concomitantly leistende Methoden von IVF durchzuführen.

Kopierfräs-Embryo

Zusätzlich zu den Methoden, die bereits in der Embryo-Auswahl oben erwähnt sind, gibt es fortgeschrittenere Techniken des Embryos, der im Profil darstellt, die mehr Information geben, um in der Auswahl am optimalen Embryo zu helfen.

Außerdem erscheinen Methoden im Bilden umfassender Analysen bis zu kompletten Genomen, transcriptomes, proteomes und metabolomes, der verwendet werden kann, um Embryos durch das Vergleichen der Muster mit einzukerben, die vorher unter Embryos im erfolgreichen gegen erfolglose Schwangerschaften gefunden worden sind:

• In der transcriptome Einschätzung, jedoch, werden Genausdruck-Studien der im Profil darstellte von menschlichen Embryos wegen gesetzlicher und ethischer Probleme beschränkt. Eine Alternative oder Ergänzung sind Genausdruck, der von Haufenwolke-Zellen Kopierfräs-ist, die den oocyte und frühen Embryo, oder auf granulosa Zellen umgeben. Kopierfräs-von Haufenwolke-Zellen kann wertvolle Information bezüglich der Leistungsfähigkeit eines Eierstockhyperanregungsprotokolls geben, und kann oocyte aneuploidy, Embryo-Entwicklung und Schwangerschaft-Ergebnisse indirekt voraussagen, ohne jedes angreifende Verfahren direkt im Embryo durchführen zu müssen.
• Von Embryos Kopierfräs-Proteome kann durch die Stichprobenerhebung von Proteinen indirekt bewertet werden, die in der Nähe von Embryos, dadurch die Versorgung einer nichtangreifenden Methode des Kopierfräs-Embryos gefunden sind. Beispiele von in solchem Kopierfräs-bewerteten Protein-Anschreibern schließen CXCL13 und granulocyte-macrophage Kolonie stimulierenden Faktor ein, wo niedrigere Protein-Beträge mit höheren Implantationsraten vereinigt werden.

Ein anderes Niveau der Gelegenheit kann erreicht werden, indem es die Einschätzung des Embryo-Profils gehabt wird, das zum mütterlichen Status hinsichtlich, zum Beispiel Gesundheit oder geschützter Status potenziell weiter geschneidert ist, der durch den ähnlichen ausführlich berichtet ist, der des mütterlichen Genoms, transcriptome, proteome und metabolome Kopierfräs-ist. Zwei Beispiele von Proteinen, die in den Kopierfräs-mütterlichen eingeschlossen werden können, werden stathmin 1 und annexin A2 endometrium-abgeleitet, dessen unten - und-Regulierung beziehungsweise mit höheren Raten der erfolgreichen Implantation vereinigt werden.

Der Endpunkt von Interesse in der Einschätzung eines Embryo-Profils ist nicht notwendigerweise die Erfolg-Rate der Schwangerschaft in der Nähe, aber kann auch die Gesundheit der potenziellen Person als ein Kind und Erwachsener in der Zukunft, solcher als in der Entdeckung von erblichen Krankheiten durch die Vorimplantation genetische Diagnose (PGD) sein oder (PGS) schirmend:

Vorimplantation genetische Abschirmung oder Diagnose (PGS oder PGD)

Vorimplantation genetische Abschirmung (PGS) oder Vorimplantation genetische Diagnose (PGD) sind angedeutet worden im Stande zu sein, in IVF verwendet zu werden, um einen Embryo auszuwählen, der scheint, die größten Chancen für erfolgreiche Schwangerschaft zu haben. Jedoch sind eine systematische Rezension und Meta-Analyse von kontrollierten Proben des vorhandenen randomised zum Ergebnis gekommen, dass es keine Beweise einer vorteilhaften Wirkung von PGS, wie gemessen, durch die lebende Geburtenrate gibt. Im Gegenteil, für Frauen des fortgeschrittenen mütterlichen Alters, senkt PGS bedeutsam die lebende Geburtenrate. Technische Nachteile, wie die Angreifendkeit der Biopsie und nichtrepräsentativen Stichproben wegen mosaicism sind die zu Grunde liegenden Hauptfaktoren für die Wirkungslosigkeit von PGS.

Und doch, als eine Vergrößerung von IVF schließen Patienten, die aus PGS/PGD einen Nutzen ziehen können, ein:

• Paare, die eine Familiengeschichte der geerbten Krankheit haben
• Paare, die Geschlechtauswahl verwenden wollen, um eine geschlechtverbundene Krankheit zu verhindern
• Paare, die bereits ein Kind mit einer unheilbaren Krankheit haben und vereinbare Zellen von einem zweiten gesunden Kind brauchen, um das erste zu heilen, auf "Retter-Geschwister" hinauslaufend, die das kranke Kind im Typ HLA vergleichen.

PGS Schirme für die Ziffer chromosomale Abnormitäten während PGD Diagnose der spezifische molekulare Defekt der geerbten Krankheit. Sowohl in PGS als auch in PGD werden individuelle Zellen von einem Vorembryo während des IVF-Prozesses analysiert. Vor der Übertragung eines Vorembryos zurück zu einer Gebärmutter einer Frau werden eine oder zwei Zellen von den Vorembryos (8-Zellen-Bühne) entfernt. Diese Zellen werden dann für die Normalität bewertet. Normalerweise innerhalb von einem bis zwei Tagen, im Anschluss an die Vollziehung der Einschätzung, werden nur die normalen Vorembryos zurück der Gebärmutter der Frau übertragen. Außerdem kann PGS die Gefahr von vielfachen Schwangerschaften reduzieren, weil weniger Embryos für die Implantation erforderlich sind.

Cryopreservation

Cryopreservation kann als oocyte cryopreservation vor der Befruchtung, oder als Embryo cryopreservation nach der Befruchtung durchgeführt werden.

Rand Consulting Group hat dort geschätzt, um 400,000 eingefrorene Embryos in den Vereinigten Staaten zu sein. Der Vorteil besteht darin, dass Patienten, die scheitern zu empfangen, das schwangere Verwenden solcher Embryos werden können, ohne einen vollen IVF Zyklus durchgehen zu müssen. Oder wenn Schwangerschaft vorgekommen ist, konnten sie später für eine andere Schwangerschaft zurückkehren. Verschonen Sie oocytes, oder Embryos, die sich aus Fruchtbarkeitsbehandlungen ergeben, können für die oocyte Spende oder Embryo-Spende einer anderen Frau oder Paar verwendet werden, und Embryos können geschaffen, eingefroren und spezifisch für die Übertragung und Spende durch das Verwenden von Spender-Eiern und Sperma versorgt werden. Außerdem kann oocyte cryopreservation für Frauen verwendet werden, die wahrscheinlich ihre Eierstockreserve wegen des Erlebens der Chemotherapie verlieren werden.

Das Ergebnis davon, cryopreserved Embryos zu verwenden, ist ohne Zunahme in Geburtsdefekten oder Entwicklungsabnormitäten gleichförmig positiv gewesen.

Andere Vergrößerungen

• Sperma-Einspritzung von Intracytoplasmic (ICSI) ist, wo ein einzelnes Sperma direkt in ein Ei eingespritzt wird. Sein Hauptgebrauch als eine Vergrößerung von IVF soll männliche Unfruchtbarkeitsprobleme überwinden, obwohl er auch verwendet werden kann, wohin in Eier durch das Sperma, und gelegentlich in Verbindung mit der Sperma-Spende nicht leicht eingedrungen werden kann. Es kann in teratozoospermia seitdem verwendet werden, sobald das Ei fruchtbar gemacht wird, scheint anomale Sperma-Morphologie nicht, blastocyst Entwicklung oder blastocyst Morphologie zu beeinflussen.
• Geholfene Zona-Ausbrüten (AZH) kann durchgeführt werden, kurz bevor der Embryo der Gebärmutter übertragen wird. Eine kleine Öffnung wird in der Außenschicht gemacht, die das Ei umgibt, um der Embryo-Luke und Hilfe im Implantationsprozess des wachsenden Embryos hinauszuhelfen.
• In der Ei-Spende und Embryo-Spende der resultierende Embryo nachdem wird Befruchtung in eine andere Frau eingefügt als diejenige, die die Eier zur Verfügung stellt. Das sind Mittel für Frauen ohne Eier wegen der Chirurgie, Chemotherapie oder genetischen Ursachen; oder mit der schlechten Ei-Qualität, den vorher erfolglosen IVF Zyklen oder dem fortgeschrittenen mütterlichen Alter. Im Ei-Spender-Prozess werden Eier von Eierstöcken eines Spenders wiederbekommen, die im Laboratorium mit dem Sperma vom Partner des Empfängers fruchtbar gemacht sind, und die resultierenden gesunden Embryos werden in die Gebärmutter des Empfängers zurückgegeben.
• Das Embryo-Aufspalten kann für twinning verwendet werden, um die Zahl von verfügbaren Embryos zu steigern.

Übrige Embryos oder Eier

Es kann übrige Embryos oder Eier aus IVF Verfahren geben, wenn die Frau, für die sie ursprünglich geschaffen wurden, eine oder mehr Schwangerschaften erfolgreich getragen hat, um zu nennen. Mit der Erlaubnis der Frau oder Paares können diese geschenkt werden, um anderen Frauen oder Paaren als ein Mittel der Drittfortpflanzung zu helfen.

In der Embryo-Spende werden diese Extraembryos anderen Paaren oder Frauen für die Übertragung mit der Absicht gegeben, eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erzeugen. Das resultierende Kind wird als das Kind der Frau betrachtet, die es trägt und, und nicht das Kind des Spenders, dasselbe zur Welt bringt, wie es mit der Ei-Spende oder Sperma-Spende vorkommt.

Gewöhnlich schenken genetische Eltern die Eier einer Fruchtbarkeitsklinik oder Embryo-Bank, wo sie durch oocyte cryopreservation oder Embryo cryopreservation bewahrt werden, bis ein Transportunternehmen für sie gefunden wird. Normalerweise wird der Prozess, den Embryo (S) mit den zukünftigen Eltern zu vergleichen, von der Agentur selbst geführt, an der Zeit die Klinik Eigentumsrecht der Embryos den zukünftigen Eltern überträgt.

In den Vereinigten Staaten erleben Frauen, die sich bemühen, ein Embryo-Empfänger zu sein, ansteckende Krankheitsabschirmung, die von der amerikanischen Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) und den Fortpflanzungstests erforderlich ist, um die beste Stellen-Position und den Zyklus zu bestimmen, der zeitlich festlegt, bevor die wirkliche Embryo-Übertragung vorkommt. Der Betrag, den Embryo zu schirmen, hat bereits erlebt ist von der eigenen IVF Klinik und Prozess der genetischen Eltern größtenteils abhängig. Der Embryo-Empfänger kann sich dafür entscheiden, weitere Prüfung des Verhaltens ihres eigenen embryologist zu haben.

Alternativen zum Spenden unbenutzter Embryos zerstören sie (oder haben sie implanted auf einmal, wo Schwangerschaft sehr unwahrscheinlich ist), sie eingefroren unbestimmt haltend, oder sie für den Gebrauch in der Forschung (damit schenkend, läuft auf ihre Unlebensfähigkeit hinaus). Individuelle moralische Ansichten auf der Abschaffung übriger Embryos können von persönlichen Ansichten auf dem Anfang von menschlichem personhood und Definition und/oder Wert potenzieller zukünftiger Personen und auf dem Wert abhängen, der Grundlagenforschungsfragen gegeben wird. Einige Menschen glauben, dass die Spende von übrigen Embryos für die Forschung eine gute Alternative zur Verschrottung der Embryos ist, wenn Patienten richtige, ehrliche und klare Information über das Forschungsprojekt, die Verfahren und die wissenschaftlichen Werte erhalten).

Geschichte

Es gab eine vergängliche biochemische Schwangerschaft, die von australischen Foxton Schulforschern 1953 berichtet ist. John Rock war erst, um ein intaktes fruchtbar gemachtes Ei herauszuziehen. Die erste Schwangerschaft, die durch in der vitro menschlichen Befruchtung eines menschlichen oocyte erreicht ist, wurde in Der Lanzette von der Monash Universitätsmannschaft 1973 berichtet, obwohl es nur ein paar Tage gedauert hat und heute eine biochemische Schwangerschaft genannt würde. Es gab auch eine ectopic Schwangerschaft, die von Patrick Steptoe und Robert Edwards 1976 berichtet ist. 1977 haben Steptoe und Edwards erfolgreich eine Pioniervorstellung ausgeführt, die auf die Geburt des ersten Babys in der Welt hinausgelaufen ist, das durch IVF, Louise Brown am 25. Juli 1978, im Oldham Allgemeinen Krankenhaus, das Größere Manchester, das Vereinigte Königreich zu konzipieren ist.

Im Oktober 1978 wurde es berichtet, dass Subash Mukhopadyay, ein relativ unbekannter Arzt von Kolkata, Indien Experimente selbstständig mit primitiven Instrumenten und einem Haushaltskühlschrank durchführte und das auf ein Reagenzglas-Baby, später genannt als "Durga" hinausgelaufen ist (Deckname Kanupriya Agarwal), wer am 3. Oktober 1978 geboren gewesen ist. Jedoch haben Zustandbehörden ihn davon abgehalten, seine Arbeit auf wissenschaftlichen Konferenzen und ohne wissenschaftliche Beweise zu präsentieren, seine Arbeit wird von der internationalen wissenschaftlichen Gemeinschaft nicht erkannt.

Steptoe und Edwards waren für das zweite (ratifizierte) Baby in der Welt verantwortlich, das durch IVF, Alastair MacDonald konzipiert ist, geboren am 14. Januar 1979 in Glasgow. Eine Mannschaft, die von Ian Johnston und Alex Lopata geführt ist, war für Australiens erstes Baby verantwortlich, das durch IVF, Candice Reed konzipiert ist, geboren am 23. Juni 1980 in Melbourne. Es war der nachfolgende Gebrauch von stimulierten Zyklen mit clomiphene Zitrat und der Gebrauch von menschlichem chorionic gonadotrophin (hCG), um zu kontrollieren und Zeit oocyte Reifung, so die Zeit der Sammlung kontrollierend, die IVF von einem Forschungswerkzeug bis eine klinische Behandlung umgewandelt hat.

Dem wurde von insgesamt 14 Schwangerschaften gefolgt, die auf neun Geburten 1981 mit der Monash Universitätsmannschaft hinauslaufen. Die Mannschaft von Jones an der Östlichen Medizinischen Fakultät von Virginia in Norfolk, Virginia, hat weiter stimulierte Zyklen verbessert, indem sie den Gebrauch eines Fruchtbalg stimulierenden Hormons (uHMG) vereinigt hat. Das ist dann bekannt als kontrollierte Eierstockhyperanregung (COH) geworden. Ein anderer Schritt vorwärts war der Gebrauch, Hormon agonists (GnRHA) zu gonadotrophin-veröffentlichen, so das Bedürfnis danach vermindernd, durch das Verhindern des Früheisprungs, und mehr kürzlich die Gonadotrophin-Ausgabe von Hormongegnern zu kontrollieren (Ameise von GnRH), die eine ähnliche Funktion haben. Der zusätzliche Gebrauch der Pille des oralen Empfängnisverhütungsmittels hat die Terminplanung von IVF Zyklen erlaubt, die die Behandlung viel günstiger sowohl für den Personal als auch für die Patienten gemacht hat.

Die Fähigkeit, nachher Embryos zu frieren und zu schmelzen und zu übertragen, hat die Durchführbarkeit des IVF-Gebrauches bedeutsam verbessert. Der andere sehr bedeutende Meilenstein in IVF war die Entwicklung der intracytoplasmic Sperma-Einspritzung (ICSI) von einzelnen Spermen durch André van Steirteghem in Brüssel, 1992. Das hat Männern mit der minimalen Sperma-Produktion ermöglicht, Schwangerschaften zu erreichen. ICSI wird manchmal in Verbindung mit der Sperma-Wiederherstellung, mit einer testicular feinen Nadel oder offener testicular Biopsie verwendet. Das Verwenden dieser Methode, einige Männer mit dem Syndrom von Klinefelter, und würden so sonst unfruchtbar sein, ist gelegentlich im Stande gewesen, Schwangerschaft zu erreichen. So ist IVF die Endlösung für die meisten Fruchtbarkeitsprobleme geworden, sich von tubal Krankheit bis männlichen Faktor, idiopathic Subfruchtbarkeit, endometriosis bewegend, hat mütterliches Alter und anovulation vorgebracht, der nicht auf die Eisprung-Induktion antwortet.

Robert Edwards wurde dem 2010-Nobelpreis in der Physiologie oder Medizin "für die Entwicklung in der vitro Fruchtbarmachung" zuerkannt. Carl Wood wurde "der Vater von IVF (in der vitro Befruchtung)" synchronisiert, für für den Gebrauch von eingefrorenen Embryos den Weg gebahnt zu haben.

In den Vereinigten Staaten haben KUNST-Zyklen 2006 hinausgelaufen 41,343 Geburten angefangen (54,656 Säuglings), der ein bisschen mehr als 1 % von Gesamt-US-Geburten ist.

Ethik

Probleme

In einigen Fällen sind Laborwirrwarre (misidentified Geschlechtszellen, Übertragung von falschen Embryos) vorgekommen, zu gerichtlichem Vorgehen gegen den IVF Versorger und die komplizierten Vaterschaft-Klagen führend. Ein Beispiel ist einer Frau in Kalifornien der Fall, die den Embryo eines anderen Paares erhalten hat und von diesem Fehler nach der Geburt ihres Sohnes benachrichtigt wurde. Das hat zu vielen Behörden und individuellen Kliniken geführt, die Verfahren einsetzen, um die Gefahr solcher Wirrwarre zu minimieren. Der HFEA verlangt zum Beispiel, dass Kliniken ein doppeltes zeugendes System verwenden, wo die Identität von Mustern von zwei Menschen an jedem Punkt überprüft wird, an dem Muster übertragen werden. Wechselweise gewinnen technologische Lösungen Bevorzugung, um die Arbeitskräfte-Kosten des manuellen doppelten Zeugens zu reduzieren, und weiter die Gefahr des menschlichen Fehlers zu reduzieren. Technologische Lösungen schließen normalerweise markierende individuelle Muster-Behälter mit einzigartig numerierten RFID Anhängseln ein, die von mit einem Computer verbundenen Lesern identifiziert werden können. Der Computer verfolgt Muster während des Prozesses und alarmiert den embryologist, wenn nichtzusammenpassende Muster identifiziert werden.

Eine andere Sorge ist, dass sich Leute in oder für besondere Charakterzüge, mit der Vorimplantation genetische Diagnose filmen lassen werden. Zum Beispiel haben ein taubes britisches Paar, Tom und Paula Lichy, eine Bittschrift eingereicht, um ein taubes Baby zu schaffen, das IVF verwendet. Einige medizinische Ethiker sind gegenüber dieser Annäherung sehr kritisch gewesen. Jacob Appel hat geschrieben, dass "absichtlich pflückend blenden oder taube Embryos das beträchtliche zukünftige Leiden verhindern könnten, während eine Politik, die tauben oder blinden Eltern erlaubt hat, für solche Charakterzüge absichtlich auszuwählen, viel lästiger sein würde."

Aktueller Staat der Industrie

Viele Menschen setzen der IVF Praxis selbst (d. h. das Schaffen einer Schwangerschaft durch "künstliche" Wege) nicht entgegen, aber sind gegenüber dem aktuellen Staat der gegenwärtigen Industrie hoch kritisch. Solche Personen behaupten, dass die Industrie jetzt eine Milliardenindustrie geworden ist, die weit ungeregelt und zu ernsten Missbräuchen im Wunsch von Praktikern anfällig wird, Gewinn zu erhalten. Zum Beispiel, 2008, hat ein Arzt von Kalifornien 12 Embryos einer Frau übertragen, die octuplets zur Welt gebracht hat (sieh Suleman octuplets). Das hat internationale Nachrichten gemacht, und hatte zu Beschuldigungen geführt, dass viele Ärzte bereit sind, die Gesundheit und sogar das Leben von Frauen ernstlich zu gefährden, um Geld zu gewinnen. Robert Winston, Professor von Fruchtbarkeitsstudien in der Reichsuniversität London, hatte die Industrie "korrupten" und "gierigen" Ausspruch genannt, dass "Eines der Hauptprobleme, die uns in der Gesundheitsfürsorge ins Gesicht sehen, ist, dass IVF eine massive kommerzielle Industrie geworden ist," und dass, "Was natürlich geschehen ist, ist, dass Geld diese ganze Technologie verdirbt", und angeklagte Behörden des Mangels dazu Paare vor der Ausnutzung "Die Aufsichtsbehörde schützen, hat einen durchweg schlechten Job getan. Es hat die Ausnutzung von Frauen nicht verhindert, es wird sehr gute Information Paaren nicht ausgestellt, es hat die Zahl von unwissenschaftlichen Behandlungsleuten nicht beschränkt haben Zugang zu". Die Industrie ist angeklagt worden, wegen unwissenschaftliche Ansprüche zu erheben, und Tatsachen in Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit, insbesondere durch weit übertriebene Forderungen darüber zu verdrehen, wie allgemeine Unfruchtbarkeit in der Gesellschaft in einem Versuch ist, so viele Paare wie möglich und so bald wie möglich zu bekommen, Behandlungen zu versuchen (anstatt zu versuchen, natürlich seit einer längeren Zeit zu empfangen). Tatsächlich gibt es ernste Sorgen über den Übergebrauch von Behandlungen, zum Beispiel hat Dr Sami David, ein Fruchtbarkeitsfachmann und einer der Pioniere der frühen Tage der IVF Behandlungen, Enttäuschung über den aktuellen Staat der Industrie ausgedrückt und gesagt, dass viele Verfahren unnötig sind; er hat gesagt: "Es ist die erste Wahl der Behandlung aber nicht die letzte Wahl. Als es zuerst gegen Ende der 1970er Jahre Anfang der 80er Jahre öffnete, ist es gemeint geworden, um der letzte Ausweg zu sein. Jetzt ist es ein erster Ferienort. Ich denke, dass es eine Ungerechtigkeit Frauen ist. Ich denke auch, dass es Frauen im langen Lauf verletzen kann."

Schwangerschaft voriges Klimakterium

Obwohl Klimakterium eine natürliche Barriere für die weitere Vorstellung ist, hat IVF Frauen erlaubt, in ihren fünfziger Jahren und sechziger Jahren schwanger zu sein. Frauen, deren Gebärmutter passend bereit gewesen ist, erhalten Embryos, die aus einem Ei eines Ei-Spenders entstanden sind. Deshalb, obwohl diese Frauen keine genetische Verbindung mit dem Kind haben, haben sie eine emotionale Verbindung durch Schwangerschaft und Geburt. In vielen Fällen ist der genetische Vater des Kindes der Partner der Frau. Sogar nach Klimakterium ist die Gebärmutter dazu völlig fähig, eine Schwangerschaft auszuführen.

Dasselbe - Sexualpaare, einzelne und unverheiratete Eltern

Eine 2009-Behauptung vom ASRM hat keine überzeugenden Beweise gefunden, dass Kindern verletzt oder benachteiligt wird, indem allein sie von einzelnen Eltern, unverheirateten Eltern oder homosexuellen Eltern erzogen werden. Es hat beschränkenden Zugang zu geholfenen Fortpflanzungstechnologien auf der Grundlage von einem Familienstand eines zukünftigen Elternteils oder sexueller Orientierung nicht unterstützt.

Moralsorgen schließen Fortpflanzungsrechte, die Sozialfürsorge der Nachkommenschaft, des Nichturteilsvermögens gegen unverheiratete Personen, Homosexuellen und Berufsautonomie ein.

Eine neue Meinungsverschiedenheit in Kalifornien hat sich auf die Frage dessen konzentriert, ob Ärzte, die demselben - Sexualbeziehungen entgegengesetzt sind, erforderlich sein sollten, IVF für ein lesbisches Paar durchzuführen. Guadalupe T. Benitez, ein medizinischer Helfer von San Diego, hat Ärzte Christine Brody und Douglas Fenton von North Coast Women's Care Medical Group verklagt, nachdem Brody ihr gesagt hat, dass sie "religiöse Einwände behandelnden Homosexuellen hatte, um ihnen zu helfen, sich Kinder durch die künstliche Befruchtung vorzustellen," und sich Fenton geweigert hat, eine Nachfüllung ihrer Vorschrift für das Fruchtbarkeitsrauschgift Clomid auf demselben Boden zu autorisieren. Kalifornien Medizinische Vereinigung hatte für Brody und Fenton, aber den Fall, North Coast Women's Care Medical Group v am Anfang Partei ergriffen. Höherer Gerichtshof, wurde einmütig vom Obersten Gericht des Staates Kalifornien für Benitez am 19. August 2008 entschieden.

Nadya Suleman ist zur internationalen Aufmerksamkeit gekommen, nachdem sie zwölf Embryos implanted, acht von dem überlebt gehabt hat, auf acht Neugeborene hinauslaufend, die zu ihrer vorhandenen Sechs-Kinder-Familie hinzufügen werden. Der Medizinische Ausschuss Kaliforniens hat sich bemüht, Fruchtbarkeitsarzt Michael Kamrava zu haben, der Suleman behandelt hat, der seiner Lizenz beraubt ist. Staatsbeamte behaupten, dass das Durchführen des Verfahrens von Suleman Beweise des unvernünftigen Urteils, der Kleinsorge und eines Mangels an der Sorge für die acht Kinder ist, die sie sich vorstellen würde und die sechs, die sie sich bereits anstrengte zu erheben. Am 1. Juni 2011 hat der Medizinische Ausschuss eine Entscheidung dass die medizinische Lizenz von Kamrava ausgegeben, wirksam am 1. Juli 2011 widerrufen werden.

Katholische Einwände

Die katholische Kirche setzt allen Arten in der vitro Befruchtung entgegen, weil, als mit Schwangerschaftsverhütung, es den pro-kreativen Zweck der Ehe-Tat von seinem vereinigenden Zweck trennt:

Diese besondere Doktrin, die häufig durch den magisterium der Kirche erklärt ist, basiert auf der untrennbaren Verbindung, hergestellt bei Gott, welcher Mann auf seiner eigenen Initiative, zwischen der vereinigenden Bedeutung und der pro-kreativen Bedeutung nicht brechen kann, die beide zur Ehe-Tat innewohnend sind.

Der Grund besteht darin, dass die grundsätzliche Natur der Ehe-Tat, während sie Mann und Frau in der nächsten Intimität vereinigt, sie auch fähig dazu macht, neues Leben — und das infolge Gesetze zu erzeugen, die in die wirkliche Natur des Mannes und von der Frau geschrieben sind. Und wenn jede dieser wesentlichen Qualitäten, des vereinigenden und des pro-kreativen, bewahrt wird, behält der Gebrauch der Ehe völlig seinen Sinn der wahren gegenseitigen Liebe und seine Ordination zur höchsten Verantwortung der Elternschaft, zu der Mann genannt wird. Wir glauben, dass unsere Zeitgenossen zum Sehen besonders fähig sind, dass dieses Unterrichten in der Harmonie mit dem menschlichen Grund ist.

Gemäß dem Katechismus der katholischen Kirche,

Die katholische Kirche behauptet, dass es nicht objektiv schlecht ist, um unfruchtbar zu sein, und Annahme als eine Auswahl für solche Paare verficht, die noch Kinder haben möchten:

Intrafallopian Geschlechtszelle-Übertragung (GESCHENK) ist nicht technisch in der vitro Befruchtung, weil mit dem GESCHENK Befruchtung innerhalb des Körpers stattfindet, nicht auf einem Teller von Petri. Die katholische Kirche ist damit dennoch beschäftigt, weil "Einige Theologen denken, dass das ein Ersatz der Heiratstat, und deshalb unmoralisch ist."

Verfügbarkeit und Nutzbarmachung

In den USA war die gesamte Verfügbarkeit von IVF 2005 2.5 IVF Ärzte pro 100,000 Bevölkerung, und Nutzbarmachung war 236 IVF Zyklen pro 100,000. Nutzbarmachung nimmt hoch mit der Verfügbarkeit und dem IVF Versicherungseinschluss, und in einem bedeutenden Ausmaß auch mit dem Prozentsatz von einzelnen Personen und mittlerem Einkommen zu.

Die Kosten von IVF widerspiegeln eher die Kostspieligkeit des zu Grunde liegenden Gesundheitsfürsorge-Systems als die regelnde oder finanziell unterstützende Umgebung und Reihen, durchschnittlich für einen IVF Standardzyklus und 2006 USA-Dollars zwischen 12,500 $ in den Vereinigten Staaten zu 4,000 $ in Japan. In Irland kostet IVF ungefähr 4,000 €, mit Fruchtbarkeitsrauschgiften, auf Anfrage, kostbare bis zu 3,000 €. Die Kosten pro lebende Geburt sind in den Vereinigten Staaten (41,000 $) und dem Vereinigten Königreich (40,000 $) am höchsten und in Skandinavien und Japan (beide ungefähr 24,500 $) am niedrigsten.

Viele Fruchtbarkeitskliniken in den Vereinigten Staaten beschränken das obere Alter, in dem Frauen für IVF zu 50 oder 55 Jahren berechtigt sind. Diese Abkürzungen machen es schwierig für Frauen älter als fünfundfünfzig, um das Verfahren zu verwerten.

In Australien ist das durchschnittliche Alter von Frauen, die KUNST-Behandlung erleben, 35.5 Jahre unter denjenigen, die ihre eigenen Eier (ein in vier verwenden, 40 oder älter seiend), und 40.5 Jahre unter denjenigen, die geschenkte Eier verwenden.

Rechtliche Stellung

Regierungsstellen in chinesischen passierten Verboten des Gebrauches von IVF 2003 durch unverheiratete Frauen oder durch Paare mit bestimmten ansteckenden Krankheiten. Sunnitische moslemische Nationen erlauben allgemein IVF zwischen Ehepaaren, wenn geführt, mit ihrem eigenen jeweiligen Sperma und Eiern, aber nicht mit Spender-Eiern von anderen Paaren. Aber der Iran, der Shi'a Moslem ist, hat ein komplizierteres Schema. Bar-Sperma-Spende von Iran, aber erlaubt Spende sowohl von fruchtbar gemachten als auch von fruchtbar ungemachten Eiern. Fruchtbar gemachte Eier werden von Ehepaaren anderen Ehepaaren geschenkt, während fruchtbar ungemachte Eier im Zusammenhang von mut'ah oder vorläufiger Ehe mit dem Vater geschenkt werden. Die Nation Costa Ricas hat ein ganzes Verbot der ganzen IVF Technologie, es, verfassungswidrig durch das Oberste Gericht der Nation geherrscht worden sein, weil es "Leben verletzt hat." Costa Rica ist das einzige Land in der Westhalbkugel, die diese Technik verbietet. Das zwischenamerikanische Gericht auf Menschenrechten hat das ausgeschlossen die costa-ricanische Regierung hat die Menschenrechte von unfruchtbaren Paaren verletzt, als es den Gebrauch dieser Technik verboten hat. Gemäß der Regel musste Costa Rica Gesetzgebung verordnen, die den Gebrauch dieses Typs des Verfahrens erlaubt. Das Gericht hat eine erste Datumszeile auf dem Februar 2011 für einen Bericht über die Frage durch die costa-ricanische Regierung gesetzt. Die Letzteren haben die Datumszeile verpasst, und neue Datumszeilen wurden gesetzt. Sie alle sind von der costa-ricanischen Regierung vermisst worden. Ein Gesetzprojekt gesandt ungern von der Regierung von Pres. Laura Chinchilla wurde am costa-ricanischen Parlament zurückgewiesen. Folglich erwarten Beobachter, dass Costa Rica zur Bitte des zwischenamerikanischen Gerichtes auf Menschenrechten nicht bleiben wird. Präsident Chinchilla, dessen starke katholische Ansichten sie gewonnen haben, um offiziell als Bevorzugte Tochter der Virgin Marys genannt zu werden, hat ihre Position auf der Frage in der vitro Befruchtung nicht öffentlich festgesetzt. Jedoch in Anbetracht des massiven Einflusses der katholischen Kirche in ihrer Regierung scheint jede Änderung im Status quo sehr unwahrscheinlich, dass La Costa Rica católica se atasca la fertilización in vitro CIDH lernt, Erweitert Termin Für die Billigung des Gesetzes Für In - Vitro Fruchtbarmachung In Costa Rica. Bundesregulierungen in den Vereinigten Staaten schließen Abschirmungsvoraussetzungen und Beschränkungen von Spenden ein, aber betreffen allgemein sexuell vertraute Partner nicht. Jedoch können Ärzte erforderlich sein, Behandlungen wegen Nichturteilsvermögen-Gesetze bezüglich des Beispiels in Kalifornien zur Verfügung zu stellen.

Alle Hauptbeschränkungen einzelner, aber unfruchtbarer Frauen, die IVF verwenden, wurden in Australien 2002 gehoben, nachdem eine Endbitte an das australische Oberste Zivilgericht auf dem Verfahrensboden im Fall von Leesa Meldrum zurückgewiesen wurde. Ein viktorianischer Bundesgerichtshof hatte 2000 entschieden, dass das vorhandene Verbot aller einzelnen Frauen und Lesbierinnen, die IVF verwenden, Sexismus eingesetzt hat. Die Regierung des Viktorias hat Änderungen zu seinem IVF Gesetz bekannt gegeben, 2007 restliche Beschränkungen fruchtbarer einzelner Frauen und Lesbierinnen beseitigend, das Südliche Australien als der einzige Staat verlassend, der sie aufrechterhält. Der amerikanische Staat Tennessee hat eine Rechnung 2009 vorgeschlagen, die Spender IVF als Adoption definiert hätte. Während derselben Sitzung hat eine andere Rechnung vorgehabt, Adoption von irgendwelchem unverheiratet und Cohabitating-Paar zu verriegeln, und Aktivist-Gruppen haben festgestellt, dass der Übergang der ersten Rechnung unverheiratete Leute effektiv verhindern würde, IVF zu verwenden. Keine dieser Rechnungen ist gegangen.

IVF Vorkommen

Israel hat das höchste Weltvorkommen von IVF mit 1657-Verfahren, die pro Million Menschen pro Jahr durchgeführt sind. Die zweite höchste Rate ist in Island, mit 899 Verfahren pro Million Menschen pro Jahr. In den USA werden 126 Verfahren pro Million Menschen pro Jahr durchgeführt. Israel stellt unbegrenzt frei in vitro Verfahren für seine Bürger für bis zu zwei Kinder pro Frau unter 45 Jahren alt zur Verfügung. In anderen Ländern wird der Einschluss solcher Verfahren beschränkt, wenn er überhaupt besteht. Das israelische Gesundheitsministerium sagt, dass es ungefähr 3450 $ pro Verfahren ausgibt. In den USA kostet ein durchschnittlicher Zyklus, von der Ei-Wiederauffindung bis Embryo-Implantation, 12,400 $, und Versicherungsgesellschaften, die wirklich Behandlung bedecken sogar teilweise gewöhnlich die Zahl von Zyklen bedecken, für die sie zahlen.

Siehe auch

• Geholfene Fortpflanzung
• Kommerzielle Leihmutterschaft
• Evans v das Vereinigte Königreich, ein Schlüsselfall am europäischen Gericht von Menschenrechten
• Fortpflanzung
• Samenbank
• Sperma-Spende
• Leihmutterschaft

Weiterführende Literatur

Links

• Das Vereinigte Königreich IVF Kliniken und Statistik (HFEA)
• US-Information, Statistik und Listen auf der geholfenen Fortpflanzungstechnologie (CDC)
• Reagenzglas-Babys auf PBS
• BBC-Profil von Louise Brown (Juli 2003)