Plötzlicher Kindstod (SIDS) wird durch den plötzlichen Tod eines Säuglings gekennzeichnet, der durch die medizinische Geschichte nicht vorausgesagt wird und unerklärt nach einer gründlichen forensischen Leichenöffnung bleibt und über Todesszene-Untersuchung ausführlich berichtet hat. Da Säuglings an der höchsten Gefahr für SIDS während des Schlafes sind, wird es manchmal plötzlichen Kindstod oder plötzlichen Kindstod genannt. Die Ursache von SIDS ist unbekannt, aber einige mit dem Syndrom vereinigte Eigenschaften sind identifiziert worden. Die einzigartige Unterschrift-Eigenschaft von SIDS ist sein Lognormalaltersvertrieb, der Säuglings kurz nach der Geburt - die Zeit der maximalen Gefahr für fast alle anderen Ursachen des Nichttrauma-Säuglingstodes verschont. Andere bemerkenswerte Eigenschaften sind sein unverhältnismäßiger Kummer von Säuglings männlichen Geschlechts und der Tatsache, dass caregivers im Vorangehen 24 Stunden nicht wissen, dass der Säugling gefährdet des nahe bevorstehenden plötzlichen Todes ist. Viele Risikofaktoren und medizinische kausale Beziehungen werden für SIDS vorgeschlagen. Säuglings, die anfällig oder ausgestellt zu Tabakrauch schlafen, sind an der größeren Gefahr als Säuglings, die nachlässig oder unbelichtet zu Tabakrauch beziehungsweise schlafen. Genetik spielt auch eine Rolle, weil SIDS in Männern mehr überwiegend ist. SIDS Verhinderungsstrategien schließen ein gut ventiliertes Schlafzimmer und das Bringen von Säuglings auf ihrem Rücken ein, um zu schlafen. Friedensstifter und Bauch-Zeit können helfen, bekannte Risikofaktoren zu reduzieren. Trotz der allmählichen Vergrößerung von medizinischen Kenntnissen auf SIDS-Ursachen und Risikofaktoren bleibt endgültige Diagnose schwierig; Kindesmord und Kindesmisshandlungsfälle können misdiagnosed als SIDS sein, der erwartet ist, Beweise zu fehlen, und Hausmeister von SIDS Opfern werden manchmal wegen des faulen Vorgehens falsch angeklagt. Zufällige Erstickungen sind auch manchmal misdiagnosed als SIDS.

Definition

Normalerweise wird der Säugling tot gefunden gebracht, um zu Bett zu gehen, und stellt keine Zeichen aus gelitten zu haben.

SIDS ist eine Diagnose des Ausschlusses. Es sollte nur auf einen Säugling angewandt werden, dessen Tod plötzlich und unerwartet ist, und der unerklärt nach der Leistung einer entsprechenden Leichenuntersuchung bleibt, einschließlich:

1. eine Leichenöffnung (durch einen erfahrenen pädiatrischen Pathologen, wenn möglich);
2. Untersuchung der Todesszene und Verhältnisse des Todes;
3. Erforschung der medizinischen Geschichte des Säuglings und der Familie.

Australien und Neuseeland wechseln zum Begriff "plötzlichen unerklärten Tod im Säuglingsalter" (SUDI) für die berufliche, wissenschaftliche und coronial Klarheit aus.

Außerdem haben die amerikanischen Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) kürzlich vorgeschlagen, dass solche Todesfälle "plötzliche unerwartete Säuglingstodesfälle" (SUID) genannt werden, und dass SIDS eine Teilmenge von SUID ist.

Risikofaktoren

Die Ursache von SIDS ist unbekannt. Obwohl Studien Risikofaktoren für SIDS, wie das Bringen von Säuglings identifiziert haben, um auf ihren Mägen zu Bett zu gehen, hat es wenig Verstehen des biologischen Prozesses des Syndroms oder seiner potenziellen Ursachen gegeben. Die Frequenz von SIDS scheint wirklich, unter Einfluss des Geschlechtes des Säuglings, Alters und Ethnizität, und der Ausbildung und des sozioökonomischen Status der Eltern des Säuglings zu sein.

Verzeichnet unten sind mehrere mit der vergrößerten Wahrscheinlichkeit des Syndroms vereinigte Risikofaktoren.

Pränatal

• Mütterliches Alter - SIDS Raten nehmen mit der Erhöhung mütterlichen Alters mit Teenagermüttern an der größten Gefahr ab.
• Verzögerte oder unzulängliche pränatale Sorge
• Aussetzung von Nikotin vom mütterlichen Rauchen - SIDS Raten sind für Säuglings von Müttern höher, die während Schwangerschaft rauchen.

Postnatal

• Form - kann Blutung in den Lungen und einer Vielfalt anderer ungewöhnlicher Bedingungen verursachen, die tödlich sein können; die Anwesenheit der Form entspricht positiv dem vergrößerten Vorkommen von SIDS. Form-zusammenhängende Krankheit ist häufig misdiagnosed als ein Virus, Grippe und/oder eine einem Asthma ähnliche Bedingung.
• Niedriges Geburtsgewicht - in den Vereinigten Staaten von 1995-98, die SIDS Mortalität für Säuglings, die 1000-1499 g wiegen, war 2.89/1000; für ein Geburtsgewicht von 3500-3999 g war es nur 0.51/1000).
• Die Aussetzung von Tabak raucht
• Anfällige Schlafposition (auf dem Magen liegend)

• Kein Stillen
• Erhobene oder reduzierte Raumtemperatur
• Übermaße am Bettzeug, der Kleidung, den weichen Schlaf-Oberflächen oder den voll gestopften Tieren
• Das Co-Schlafen mit Eltern oder anderen Geschwister kann Gefahr für SIDS vergrößern, aber der Mechanismus bleibt unklar.
• Alter des Säuglings - SIDS Vorkommen erhebt sich von der Null bei der Geburt, ist von zwei bis vier Monaten volljährig am höchsten, und neigt sich zur Null nach dem ersten Jahr des Säuglings.
• Männliches Geschlecht - Kinder männlichen Geschlechts haben eine um ~50 % höhere Gefahr von SIDS als Mädchen.
• Frühgeburt - vergrößert Gefahr des SIDS grob vierfachen Todes. Von 1995-1998 die Vereinigten Staaten. Die SIDS Quote für Geburten in 37-39 Wochen der Schwangerschaft war 0.73/1000; die SIDS Quote für Geburten in 28-31 Wochen der Schwangerschaft war 2.39/1000)
• Anämie (bemerken jedoch, dass pro Artikel 6 in der Liste von epidemiologic Eigenschaften unten das Ausmaß der Anämie an der Leichenöffnung nicht bewertet werden kann, weil "Gesamthämoglobin nur in lebenden Säuglings gemessen werden kann.")

Hypothesen

Bakterieninfektionen

In einer britischen Studie veröffentlicht am 29. Mai 2008 haben Forscher entdeckt, dass der allgemeine Bakterieninfektionsstaphylokokkus aureus und Escherichia coli scheinen, Risikofaktoren in einigen Fällen SIDS zu sein. Beide Bakterien sind in größeren-als-üblich Konzentrationen in Säuglings anwesend gewesen, die von SIDS gestorben sind. SIDS Fälle kulminieren zwischen acht und zehn Wochen nach der Geburt, eine Zeit, als Antikörper von der Mutter dem Kind gegangen sind, fängt an zu verschwinden, aber ist durch die eigenen Antikörper des Säuglings noch nicht wieder gefüllt worden.

Das Bettteilen

Eine 2005-Politikbehauptung durch die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde (AAP) auf der Schlaf-Umgebung und der Gefahr von SIDS hat Bett gehalten, das sich unsicher teilt, empfehlend, dass Säuglings in einer getrennten Krippe, Babytragetasche oder Wiege in demselben Zimmer wie ein Elternteil schlafen. 2011 hat der AAP eine Vergrößerung ihrer Empfehlungen für einen sicheren Säugling ausgegeben, der Umgebung schläft, in der sie wieder "Raumteilen ohne Bettteilen" empfohlen haben, feststellend, dass solch eine Einordnung die Gefahr von SIDS um bis zu 50 % vermindern kann. Außerdem haben sie gegen Geräte empfohlen, die auf den Markt gebracht sind, Bettteilen zu machen, "sicher", wie Co-Schlafende im Bett.

Eine Probe hat 20 Säuglings verglichen, die das Bett ihrer Eltern eines Nachts geteilt haben und getrennt das folgende geschlafen haben. Die Herzrate der Kinder und Sauerstoff-Sättigung wurden kontrolliert und zusammen mit acht Stunden der Infrarotvideoaufnahme ihres Schlafes analysiert. Obwohl die bettteilenden Säuglings einige Teile der Nacht mit ihren Wetterstrecken (sowohl Mund als auch Nase) bedeckt ausgegeben haben, "wurde keine konsequente Wirkung entweder auf Sauerstoff-Sättigungsniveaus oder auf Herzrate sogar während anhaltender Anfälle von der Wetterstrecke-Bedeckung offenbart." Die Autoren haben beschlossen, dass, "obwohl zahlreiche Autoren vorgeschlagen haben, dass bettteilende Säuglings Gefahren wegen der Wetterstrecke-Bedeckung durch das Bettzeug oder die elterlichen Körper gegenüberstehen, die gegenwärtige Probe Unterstützung zu dieser Hypothese nicht leiht".

Gehirnunordnungen

Gemäß einer 2006-Studie in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung (JAMA) haben einige Babys, die an SIDS sterben, Abnormitäten im Gehirnstamm (Knochenmark oblongata) von unterentwickelten serotonin Empfängern (die helfen, Funktionen wie Atmen, Blutdruck und Erweckung zu kontrollieren), und Abnormitäten in der Serotonin-Nachrichtenübermittlung. Gemäß den Nationalen Instituten für die Gesundheit war diese Entdeckung die stärksten Beweise damals, dass Strukturunterschiede in einem spezifischen Teil des Gehirns zur Gefahr von SIDS beitragen können. Diese Abnormität kann postpartum bis zum Ende des ersten Jahres des Babys fortsetzen, vielleicht für die vergrößerte SIDS-Gefahr in Frühsäuglings verantwortlich seiend und Gefahr in Kindern mehr als 12 volljährige Monate neigend. Die Autoren haben bemerkt, dass Männer weniger serotonin Empfänger haben als Frauen, vielleicht zur größeren Frequenz von SIDS in Männern beitragend, aber ihr Anschluß-2010-Papier hat gescheitert, diesen Geschlechtunterschied wiederzubestätigen.

Eine andere 2006-Studie hat dass eine mögliche Ursache von SIDS Eltern gezeigt, die ihre Säuglings in einem winkligen (Füße, Kopf unten) als die Position von Trendelenburg bekannte Position verlassen. Diese Position kann den Gehirnstamm veranlassen zu fallen; in strengen Fällen wird das Gehirn "zerquetscht". Empfohlene Positionen, um Säuglings ausruhen zu lassen, schließen die Position von Fowler und die Position von Sims ein.

Eine 2010-Studie deutet Interleukin-2, einen neuromodulator als der potenzielle Mechanismus von SIDS an. Intensiver neuronal IL-2 immunoreactivity in brainstems von SIDS Opfern wurde gefunden, der für verminderten cardiorespiratory und Erweckungsantworten verantwortlich sein konnte.

Hauptatmungsmuster-Mangel

Die andauernde Forschung in der pädiatrischen/Neugeborenen-Gemeinschaft hat begonnen, apnea ähnliche atmende Beendigungen in Tiermodellen mit der ungewöhnlichen Nervenarchitektur zu vereinigen oder transduction in Hauptmuster-Generator-Stromkreisen einschließlich des pre-Bötzinger Komplexes Zeichen zu geben.

Halsrückgratverletzung von Geburtstrauma

Während der Geburt, wenn der Kopf des Säuglings traumatisch gedrehte Seite ist, um Partei zu ergreifen, kann obere Halsrückgratverletzung resultieren. Schwierigkeitsatmen ist ein klassisches Zeichen des oberen Rückenmarks und der brainstem Verletzung. Wenn Säuglings mit undiagnostizierter oberer Halsrückenmark-Verletzung ständig auf ihren Mägen für den Schlaf gelegt werden, werden sie gezwungen, ihre Köpfe beiseite zu wenden, um zu atmen.

Kindesmisshandlung

Mehrere Beispiele des Kindesmords sind aufgedeckt worden, wo die Diagnose ursprünglich SIDS war. Das hat einige Forscher dazu gebracht einzuschätzen, dass 5 % bis 20 % von SIDS Todesfällen wirklich Kindesmorde sind. 1997 Die New York Times, das Buch Der Tod von Unschuldigen bedeckend: Eine Wahre Geschichte des Mords, Medizin und Wissenschaft der Hohen Anteile, hat geschrieben:

Ein Kinderarzt des Vereinigten Königreichs, Roy Meadow glaubt, dass viele als SIDS diagnostizierte Fälle wirklich das Ergebnis der Kindesmisshandlung seitens eines Elternteils sind. Während der 1990er Jahre und Anfang der 2000er Jahre wurden mehrere Mütter von vielfachen offenbaren SIDS Opfern wegen des Totschlags in verschiedenen Ausmaßen auf der Grundlage von der Meinung von Meadow verurteilt. 2003 haben mehrere bemerkenswerte Erfüllungen die Theorien von Meadow in die Ehrlosigkeit gebracht. Mehrere hundert Mordüberzeugungen wurden nachgeprüft, zu mehreren bemerkenswerten Fällen führend, die wiedereröffnen werden und gestürzte Überzeugungen. Die medizinische Lizenz von Meadow wurde 2005 widerrufen, nach dem er an das Oberste Zivilgericht appelliert hat, das in seiner Bevorzugung im Februar 2006 geherrscht hat. Der Allgemeine Medizinische Rat hat an das Berufungsgericht und im Oktober 2006 durch eine Majoritätsentscheidung, mit dem Master der Rollen, Herrn Anthony Clarke, abweichend appelliert, das Berufungsgericht hat die Entscheidung des Obersten Zivilgerichts teilweise, Entscheidung hochgehalten, dass das Amtsvergehen von Meadow nicht genug ernst war, um die Strafe zu verdienen, die er erhalten hatte.

Die Königliche Statistische Gesellschaft hat eine Mediaausgabe ausgegeben, die das erfahrene Zeugnis in einem Fall des Vereinigten Königreichs widerlegt, in dem die Überzeugung nachher gestürzt wurde.

Genetik

Es gibt ein konsequentes männliches 50-%-Übermaß in SIDS pro 1000 lebende Geburten jedes Geschlechtes. In Anbetracht einer männlichen 5-%-Übergeburtenrate (105 Mann zu 100 weiblichen lebenden Geburten) dort scheinen, 3.15 männliche SIDS Fälle pro 2 Frau, für einen männlichen Bruchteil 0.61 zu sein. Dieser Wert von 61 % in den Vereinigten Staaten ist ein Durchschnitt von männlichem schwarzem 57-%-SIDS, männlichem weißem 62.2-%-SIDS und 59.4 % für alle anderen verbundenen Rassen. Bemerken Sie, dass, wenn Vielvölkerabkunft beteiligt wird, Säugling "Rasse" einer Kategorie oder dem anderen willkürlich zugeteilt wird; meistenteils wird es von der Mutter gewählt. Die X-Verbindungshypothese für SIDS und das männliche Übermaß in der Säuglingssterblichkeit hat gezeigt, dass das männliche 50-%-Übermaß mit einem dominierenden X-linked Allel verbunden sein konnte, mit einer Frequenz davon vorkommend, ist von vergänglichem zerebralem anoxia Schutz-. Ein ungeschützter XY Mann würde mit einer Frequenz und einem ungeschützten vorkommen, dessen XX Frau mit einer Frequenz vorkommen würde. Das Verhältnis dazu ist 1.5 zu 1, der die beobachtete männliche 50-%-Überrate von SIDS vergleicht.

Obwohl viele Forscher autosomal und mitochondrial genetische Risikofaktoren für SIDS gefunden haben, können sie nicht das männliche Übermaß erklären, weil solche geometrischen Genorte dieselben Frequenzen für Männer und Frauen haben. Das Unterstützen von Beweisen für eine X-Verbindung wird durch das Überprüfen anderer Ursachen des Säuglingsatmungstodes, wie Erstickung durch die Einatmung des Essens oder der anderen Auslandsgegenstände gefunden. Obwohl Essen identisch zu weiblichen Säuglings männlichen Geschlechts bereit ist, gibt es ein ähnliches männliches 50-%-Übermaß am Tod durch solche Ursachen, anzeigend, dass Männer gegen den zerebralen anoxia empfindlicher sind, der durch solche Ereignisse in genau demselben Verhältnis, wie gefunden, in SIDS geschaffen ist.

Die JAMA 2006-Studie, die eine Beziehung zwischen weniger serotonin verbindliche Seiten und SIDS angezeigt hat, hat bemerkt, dass die Jungen "bedeutsam weniger serotonin verbindliche Seiten hatten als Mädchen", aber die Autoren konnten sich nicht vermehren, die auf ihr 2010-Papier hinauslaufen. Diese neurologische Unausgewogenheit Abnahmen mit dem Alter, aber die vergrößerte männliche SIDS Gefahr von etwa 61 % dauert im Laufe jedes Monats im ersten Jahr des Lebens an. Außerdem kann das nicht die identische männliche Überdarstellung in anderen Atmungssterblichkeitsursachen, wie Atmungsqual-Syndrom oder Erstickung von der Einatmung des Essens oder der Auslandsgegenstände erklären, die oben zitiert sind, der auch ewig 1-14 Jahre in den Vereinigten Staaten von 1979 bis 2005 besteht.

Innerer Ohr-Schaden

Aufzeichnungen, Tests (oto-akustischer emissions/OAEs) verwaltet bestimmten Säuglings zu hören, zeigen, dass diejenigen, die später an SIDS gestorben sind, Unterschiede im Muster dieser Tests im Vergleich zu normalen Babys hatten. Das OAE Verhältnis des Signals zum Geräusch wurde in den rechten Ohren von SIDS Babys reduziert (Rubens DD u. a. Frühe Menschliche Entwicklung 84, 225-9 (2008)). Es sollte bemerkt werden, dass das eine kleine Studie war (n=31 Fälle und 31 Steuerungen) mit ernsten Beschränkungen (mehrere bedeutende Faktoren nicht kontrolliert wurden), und von verschiedenen Perspektiven kritisiert worden ist.

Der Vorschlag der Autoren für die Ursache von SIDS ist, dass der Tod durch Störungen in der Atmungskontrolle außer Erstickung herbeigeführt wird. Wie man gezeigt hat, hat der Vorhalleapparat des inneren Ohrs eine wichtige Rolle in der Atmungskontrolle während des Schlafes gespielt; dieser innere Ohr-Schaden konnte mit SIDS verbunden werden. Die Autoren sinnen nach, dass der Schaden während der Übergabe besonders vorkommt, wenn anhaltende Zusammenziehungen größeren Blutdruck in der Nachgeburt schaffen. Das rechte Ohr ist direkt in der "Linie des Feuers" für das Blut, das in den Fötus von der Nachgeburt eingeht, und konnte so gegen den Schaden empfindlicher sein. Wenn die Ergebnisse wichtig sind, kann es möglich sein, Verbesserungsmaßnahmen zu ergreifen. Forscher beginnen Tierstudien, um die Verbindung zu erforschen.

Stickstoff-Dioxyd

Eine 2005-Studie durch Forscher an der Universität Kaliforniens, San Diego hat gefunden, dass "SIDS mit hohen Niveaus von akuten Außen-KEINE Aussetzung während des letzten Tages des Lebens verbunden sein kann." Während Stickstoff-Dioxyd (KEINE) Aussetzung kann einer von vielen möglichen Risikofaktoren sein, es kausal nicht betrachtet wird, und der Bericht gewarnt hat, dass weitere Studien erforderlich waren, um das Ergebnis zu wiederholen.

Toxisches Benzin

1989 hat ein umstrittenes Stück der Forschung durch den Wissenschaftler des Vereinigten Königreichs Barry Richardson behauptet, dass alle Todesfälle des Kinderbettchens das Ergebnis von toxischem Nervengas waren, das durch die Handlung des Fungus in Matratzen auf Zusammensetzungen von Phosphor, Arsen und Antimon wird erzeugt. Diese Chemikalien werden oft verwendet, um Matratze-Feuerverzögerungsmittel zu machen.

Die Unterstützung für diese Hypothese hat auf der Beobachtung basiert, dass sich die Gefahr des plötzlichen Kindstods von Geschwister zum folgenden erhebt. Richardson hat behauptet, dass Eltern mit größerer Wahrscheinlichkeit das neue Bettzeug für ihr erstes Kind kaufen werden, und dieses Bettzeug für spätere Kinder wiederzuverwenden. Je öfter verwendet das Bettzeug, desto zufälliger, dass Fungus ortsansässig im Material geworden ist; so, eine höhere Chance des plötzlichen Kindstods. Ein Vortrag von Bezugsbeweisen von Peter Fleming und Peter Blair von anderen Studien, dass beide Unterstützungen und das zunehmende Ereignis von SIDS mit dem Matratze-Teilen widerlegen, darauf hinweisend, dass das noch nicht überzeugend ist.

Dr Jim Sprott empfiehlt, dass neue Eltern entweder das Bettzeug frei von den toxischen Zusammensetzungen kaufen oder die Matratzen in einen Barriere-Film wickeln, um Flucht des Benzins zu verhindern. Sprott behauptet, dass kein Fall des plötzlichen Kindstods jemals zu einer richtig verfertigten oder gewickelten Matratze verfolgt worden ist.

Jedoch, ein Schlussbericht von "Expert Group, Theorien des Plötzlichen Kindstods Zu untersuchen: Toxische Gashypothese", veröffentlicht im Mai 1998, hat beschlossen, dass "es keine Beweise gab, um die toxische Gashypothese zu begründen, dass Antimon - und Phosphor enthaltende Zusammensetzungen, die als Feuerverzögerungsmittel im PVC und den anderen Matratze-Materialien des Kinderbettchens verwendet sind, eine Ursache von SIDS ist. Keiner war dort irgendwelche Beweise, um zu glauben, dass diese Chemikalien jede andere Gesundheitsgefahr Säuglings aufstellen konnten." Der Bericht stellt auch fest, dass "in normalen einem Kinderbettchen ähnlichen Bedingungen es nicht möglich ist, toxisches Benzin vom Antimon in Matratzen zu erzeugen", und dass ", wie man auch gefunden hat, Babys auf gewickelten Matratzen gestorben sind."

Gemäß Dr Sprott, bezüglich 2006, hat die Regierung von Neuseeland keine SIDS Todesfälle gemeldet, als Babys auf gemäß seiner Methode gewickelten Matratzen geschlafen haben. Während der Limerick-Bericht behauptet, dass, wie man gefunden hat, Babys auf gewickelten Matratzen gestorben sind, behauptet Dr Sprott, dass eine chemische Analyse des Bettzeugs durchgeführt werden sollte. Er behauptet zusätzlich, dass dieser Teil des Berichts rissig gemacht wurde:

Impfung

Impfung vergrößert die Gefahr von SIDS nicht, und kann die Gefahr ein bisschen reduzieren.

Gemäß den US-Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung:

Vitamin C

In den 1970er Jahren waren hohe Dosen des Vitamins C touted als ein vorbeugendes Maß für SIDS, obwohl der Anspruch sogar dann umstritten war. Nachfolgende Studien haben gescheitert, eine vorbeugende Rolle für das Vitamin C in SIDS zu unterstützen. Zum Gegenteil hat eine 2009-Studie gefunden, dass hohe Niveaus des Vitamins C mit SIDS vielleicht durch eine pro-oxidant Wechselwirkung mit Eisen stark vereinigt wurden.

Differenzialdiagnose

Einige Bedingungen, die häufig undiagnostiziert werden und verwirrt mit oder comorbid mit SIDS gekonnt haben, schließen ein:

• mittlere Kette acyl-coenzyme Ein dehydrogenase Mangel (MCAD Mangel)
• Säuglingsbotulismus
• langes QT Syndrom (für weniger als 2 % von Fällen verantwortlich seiend)

• Pförtner von Helicobacter Bakterieninfektionen
• geschütteltes Baby-Syndrom und andere Formen der Kindesmisshandlung
• das Liegen

Zum Beispiel könnte ein Säugling mit dem MCAD Mangel durch "klassischen SIDS gestorben sein, der", wenn gefunden, gewickelt und mit dem in einem überhitzten Zimmer bedeckten Kopf anfällig ist, wo Eltern rauchten. Gene, die Empfänglichkeit für MCAD und Syndrom von Long QT anzeigen, schützen keinen Säugling davor, an klassischem SIDS zu sterben. Deshalb bedeutet die Anwesenheit eines Empfänglichkeitsgens, solcher bezüglich MCAD, dass der Säugling entweder von SIDS oder vom MCAD Mangel gestorben sein kann. Es ist für den Pathologen zurzeit unmöglich, zwischen ihnen zu unterscheiden.

Eine 2010-Studie hat auf 554 Leichenöffnungen von Säuglings in North Carolina geschaut, das SIDS als die Todesursache verzeichnet hat und darauf hingewiesen hat, dass viele dieser Todesfälle wegen zufälliger Erstickung gewesen sein können. Die Studie hat gefunden, dass 69 % von Leichenöffnungen andere mögliche Risikofaktoren verzeichnet haben, die zu Tode, solcher wir das unsichere Bettzeug oder Schlafen mit Erwachsenen geführt haben könnten.

Verhinderung

Luftumwälzung mit dem Anhänger-Gebrauch

Gemäß einer Studie von fast 500 Babys, die in den Archiven im Oktober 2008 der Kinderheilkunde & Jugendlichen Medizin mit einem Fächer veröffentlicht sind, um Luftkorrelate mit einer niedrigeren Gefahr des plötzlichen Kindstodes in Umlauf zu setzen. Das ist plausibel, weil ein anfälliges Schlafbaby mit der Nase zur Schlafoberfläche etwas von seinem ausgeatmeten Atem wiederatmen konnte, der in CO2 bereichert und in Sauerstoff entleert wird. Ein Anhänger konnte das Mischen des Ausatmens in die Raumluft vergrößern und die Gefahr von mit Säuglingshypoxie verbundenem SIDS vermindern. Forscher haben andere Risikofaktoren in Betracht gezogen und haben gefunden, dass Anhänger-Gebrauch mit einer um 72 % niedrigeren Gefahr von SIDS vereinigt wurde. Nur 3 % der Babys, die gestorben sind, haben einen Anhänger im Zimmer während ihres letzten Schlafes angehabt, die Mütter haben berichtet. Das im Vergleich zu 12 % der Babys, die gelebt haben. Das Verwenden eines Anhängers hat Gefahr am meisten für Babys in schlechten Schlafumgebungen reduziert. Autor De-Kun li hat gesagt, dass "die Schlafumgebung des Babys wirklich Sachen", und dass "das scheint darauf hinzuweisen, dass, indem wir Raumlüftung verbessern, wir weiter Gefahr reduzieren können."

Jedoch, Dr John Olssen im Osten Universität von Carolina hat darauf hingewiesen, dass diese Studie mehrere methodologische Fehler, wie Auswahl und Rückruf-Neigung, niedrige Registrierungszahlen und unterschiedliche Arbeitsgruppen hatte. Olssen behauptet, dass, obwohl Anhänger-Gebrauch wahrscheinlich nicht schädlich ist, er als ein Mittel nicht empfohlen werden sollte, die Gefahr von SIDS zu reduzieren.

Das Bettzeug

Produktsicherheitsexperten raten ab, Kissen zu verwenden, Schlaf-positioners, Stoßstange-Polster, hat Tiere oder das flaumige Bettzeug in der Krippe voll gestopft, und empfehlen Sie stattdessen, das Kind warm anzukleiden und die Krippe "nackt" zu halten.

Decken sollten über einen Kopf eines Säuglings nicht gelegt werden. Es ist empfohlen worden, dass Säuglings nur bis zu ihrer Brust mit ihren ausgestellten Armen bedeckt werden sollten. Das reduziert die Chance des Säuglings, der die Decke über seinen oder ihren Kopf auswechselt.

Stillen

Eine 2003-Studie hat in Kinderheilkunde veröffentlicht, die Rassenverschiedenheiten in der Säuglingssterblichkeit in Chicago untersucht hat, hat gefunden, dass vorher oder zurzeit Stillen-Säuglings in der Studie 1/5 die Rate von SIDS im Vergleich zu mit Muttermilch nichtgenährten Säuglings hatten, aber dass "es unbedeutend im multivariate Modell geworden ist, das die anderen Umweltfaktoren eingeschlossen hat". Diese Ergebnisse sind mit am meisten veröffentlichten Berichten im Einklang stehend und weisen darauf hin, dass andere Faktoren, die mit dem Stillen, aber nicht Stillen selbst vereinigt sind, Schutz-sind." Eine einzelne neuere Studie behauptet, ein bedeutsam reduziertes Vorkommen von SIDS in mit Muttermilch genährten Säuglings zu zeigen.

Stoßstange-Polster

Stoßstange-Polster können ein beitragender Faktor, Anspruch-Gesundheit Kanada, das Gesundheitsamt der kanadischen Regierung sein. Sie haben ein Beratungsempfehlen gegen den Gebrauch von Stoßstange-Polstern ausgegeben, festsetzend:

Sorgen bezüglich Empfehlungen

Dr Rafael Pelayo von der Universität von Stanford und mehrere andere pädiatrische Schlaf-Forscher in den Vereinigten Staaten haben festgestellt, dass sie glauben, dass die amerikanische Akademie der Empfehlungen der Kinderheilkunde bezüglich cosleeping und Friedensstifter-Gebrauches unbeabsichtigte Folgen haben kann. Sie haben festgestellt, dass die SIDS Verhinderungsstrategie der amerikanischen Akademie der Kinderheilkunde, die Säuglings an einer niedrigen Erweckungsschwelle behält und die Zeit mit dem ruhigen Schlaf reduziert, für Kinder ungesund sein kann. Sie stellen fest, dass langsamer Welle-Schlaf die stärkendste Form des Schlafes ist und diesen Schlaf in den ersten 12 Monaten des Lebens beschränkend, unbeabsichtigte Folgen sowohl zum Schlaf als auch zum Säugling haben kann.

Gemäß einer 1998-Studie durch britische Forscher, die zurück schlafende Säuglings mit Magen-Schlafsäuglings verglichen haben, gab es Entwicklungsunterschiede in 6 zwischen den zwei Gruppen volljährigen Monaten. In 6 volljährigen Monaten hatten die Magen-Schlafsäuglings höhere grobe Motorhunderte, soziale Sachkenntnis-Hunderte und Gesamtentwicklungssachkenntnis-Hunderte als die Zurückschlafsäuglings. Die Unterschiede waren am bedeutenden statistischen 5-%-Niveau offenbar. Aber in 18 Monaten waren die Unterschiede nicht mehr offenbar. Die Forscher haben die niedrigeren Entwicklungshunderte von Zurückschlafsäuglings in 6 Monaten für volljährig gehalten, um vergänglich zu sein, und haben festgestellt, dass sie nicht glauben, dass die Zurückschlafempfehlungen geändert werden sollten. Andere Wissenschaftler haben festgestellt, dass der Beschluss, dass die negativen Effekten des Zurückschlafes in 18 volljährigen Monaten vergänglich sind, auf sehr wenige Beweise basiert, und dass keine langfristigen randomized Proben vollendet worden sind.

Andere Nebenwirkungen der Zurückschlafposition schließen vergrößerte Raten der Schulter-Wiedertraktion, Stellungsplagiocephaly und Stellungstorticollis ein. Einige Wissenschaftler diskutieren, dass plagiocephaly eine negative Nebenwirkung ist. Dr Peter Fleming, der Mitverfasser der Studie ist, die Verzögerungen in 6 Monaten für volljährig gehalten hat, um vergänglich zu sein, hat festgestellt, dass er nicht denkt, dass plagiocephaly eine negative Nebenwirkung des Zurückschlafes ist. In einem Interview mit dem Wächter Dr Fleming hat festgestellt, dass "Ich nicht denke, dass es ein medizinisches Problem ist — ist es mehr von einem kosmetischen. Mütter können finden, dass es ein Syndrom und ein Problem ist, wenn es wirklich Quatsch ist." Eine Forschungsstudie auf Kindern mit plagiocephaly plus eine Verwechseln-Bedingung wie Frühgeburt oder Misserfolg zu gedeihen, hat gefunden, dass 26 % mild zur strengen psychomotorischen Verzögerung hatten. Diese Studie hat auch gezeigt, dass 10 % von Säuglings mit plagiocephaly mild zur strengen geistigen Entwicklungsverzögerung hatten.

Wegen der durch den Zurückschlaf verursachten Verzögerungen haben einige medizinische Fachleuten vorgeschlagen, dass die "normalen" Alter, in denen Kinder vorher Entwicklungsmeilensteine erreicht hatten, zurück gestoßen werden sollten. Das würde medizinischen Fachleuten ermöglichen, "normale" Kinder zu denken, die vorher Entwicklungs-verzögert betrachtet wurden.

Zusätzliche Studien haben berichtet, dass die folgenden negativen Bedingungen mit der Zurückschlaf-Position vereinigt werden: Zunahme im Schlaf apnea, nehmen Sie in Schlaf-Dauer, Schielen, sozialen Sachkenntnis-Verzögerungen, deformational plagiocephaly, und temporomandibular Kiefer-Schwierigkeiten ab. Außerdem, der folgende sind Symptome, die mit dem Schlaf apnea vereinigt werden: Wachstumsabnormitäten, Misserfolg, Syndrom in Säuglings, neurocognitive Abnormitäten, Tagesschläfrigkeit, emotionale Probleme zu gedeihen, nehmen im Gedächtnis, der Abnahme im Lernen und einer Verzögerung in nichtwörtlichen Sachkenntnissen ab. Die Bedingungen, die mit deformational plagiocephaly vereinigt sind, schließen Sehschwächungen, Gehirnfunktionsstörung, Verzögerungen in der psychomotorischen Entwicklung und den Abnahmen in der geistigen Wirkung ein. Die mit groben Motormeilenstein-Verzögerungen vereinigten Bedingungen schließen Rede und Sprachunordnungen ein. Außerdem ist es Hypothese aufgestellt worden, dass Verzögerungen in Motorsachkenntnissen einen negativen Einfluss auf die Entwicklung von sozialen Sachkenntnissen haben können. Außerdem haben andere Studien berichtet, dass die Bauchlage Subluxation der Hüften verhindert, psychomotorische Entwicklung vergrößert, scoliosis verhindert, die Gefahr der gastroesophageal Ebbe vermindert, Säugling vermindert, der Perioden schreit, weniger Erschöpfung in Säuglings verursacht, und die Erleichterung des Säuglingsdarmkatarrhs vergrößert. Außerdem vor "Zurück um", Kampagne Zu schlafen, haben viele Babys ihren eigenen torticollis selbstbehandelt, indem sie ihre Köpfe von einer Seite bis anderen gewandt haben, während sie in der Bauchlage geschlafen haben. Lässig das Schlafen von Säuglings kann ihren eigenen torticollis nicht selbstbehandeln.

Friedensstifter

Gemäß einer 2005-Meta-Analyse bevorzugen die meisten Studien Friedensstifter-Gebrauch. Gemäß der amerikanischen Akademie der Kinderheilkunde scheint Friedensstifter-Gebrauch, die Gefahr von SIDS zu reduzieren, obwohl der Mechanismus, durch den das geschieht, unklar ist. SIDS Experten und Parteiideologen haben dem Gebrauch von Friedensstiftern nicht empfohlen, die Gefahr von SIDS wegen mehrerer Probleme zu reduzieren, die mit dem Friedensstifter-Gebrauch, wie vergrößerte Gefahr von otitis, gastrointestinal Infektionen und mündliche Kolonisation mit Arten von Candida vereinigt sind. Eine 2005-Studie hat angezeigt, dass der Gebrauch eines Friedensstifters mit bis zu einer 90-%-Verminderung der Gefahr von SIDS abhängig von den umgebenden Faktoren vereinigt wird, und es die Wirkung anderer Risikofaktoren reduziert hat. Es ist nachgesonnen worden, dass die erhobene Oberfläche des Friedensstifters das Gesicht des Säuglings weg von der Matratze hält, die Gefahr der Erstickung reduzierend. Wenn eine Leichenuntersuchung nicht vorkommt oder ungenügend ist, kann ein ersticktes Baby misdiagnosed mit SIDS sein.

Eine 2010-Studie an der Monash Universität weist darauf hin, dass Friedensstifter SIDS verhindern können, indem sie Schlaf-Muster ändern. Sie glauben, dass ein Friedensstifter sicherstellt, dass das Baby in einem leichten Schlaf bleibt und leichter aufgeweckt wird, wenn sie sich unbehaglich fühlen. Am meisten im letzten 2011 bestätigt Studie, dass Friedensstifter-Gebrauch auch SIDS-Gefahren von anderen bekannten SIDS-Risikofaktoren reduziert

Die gebrauchte Rauch-Verminderung

Gemäß dem US-Chirurg-General-Bericht wird gebrauchter Rauch mit SIDS verbunden. Säuglings, die von SIDS sterben, neigen dazu, höhere Konzentrationen von Nikotin und cotinine (ein biologischer Anschreiber für die gebrauchte Rauch-Aussetzung) in ihren Körperflüssigkeiten zu haben, als diejenigen, die von anderen Ursachen sterben. Eltern, die rauchen, können die Gefahr ihrer Kinder von SIDS entweder durch das Verlassen oder durch Rauchen nur draußen und Verlassen ihres völlig rauchfreien Hauses bedeutsam reduzieren.

Die mütterliche Schwangerschaft-Rauchrate hat um 38 % zwischen 1990 und 2002 abgenommen.

Schlaf-Positionierung

Das Schlafen auf dem Rücken ist durch (unter anderen) die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde empfohlen worden (1992 anfangend), um SIDS, mit den Slogans "Zurück zu vermeiden um", und "Zurück Zu Bett zu gehen, um Zu schlafen". Das Vorkommen von SIDS ist scharf in mehreren Ländern gefallen, in denen der Rücken, Empfehlung einzubetten, wie die Vereinigten Staaten und Neuseeland weit angenommen worden ist.

Unter den Theorien, die das Hintere unterstützen, um Empfehlung Zu schlafen, ist die Idee, dass kleine Säuglings mit wenig oder keiner Kontrolle ihrer Köpfe, während entgegentreten, ihren ausgeatmeten Atem (hoch im Kohlendioxyd) einatmen oder sich auf ihrem Bettzeug ersticken können — weist die Gehirnstamm-Anomalie-Forschung (oben) darauf hin, dass Babys mit diesem besonderen genetischen Make-Up "normalerweise" nicht reagieren, indem sie vom vereinten CO abrücken, und so ersticken. Eine andere Theorie besteht darin, dass Babys, gesunder wenn gelegt, auf ihren Mägen schlafen und unfähig sind, sich wachzurütteln, wenn sie ein Vorkommen des Schlafes apnea haben, der, wie man denkt, in Säuglings üblich ist.

Krankenhaus-Personal der Neugeborenenintensivstation (NICU) legt allgemein Vorbegriff-Neugeborene auf ihrem Magen, obwohl sie Eltern empfehlen, ihre Säuglings auf ihren Rücken zu legen, nachdem sie vom Krankenhaus nach Hause gegangen sind.

Schlaf-Säcke

In kälteren Umgebungen, wo das Bettzeug erforderlich ist, eine Körpertemperatur eines Babys aufrechtzuerhalten, wird der Gebrauch einer "Baby-Schlaf-Tasche" oder "Schlaf-Sacks" populärer. Das ist eine weiche Tasche mit Löchern für die Arme und Kopf des Babys. Ein Reißverschluss erlaubt der Tasche, um das Baby geschlossen zu werden. Eine Studie, die in der europäischen Zeitschrift der Kinderheilkunde im August 1998 veröffentlicht ist, hat die Schutzeffekten eines Schlaf-Sacks als das Reduzieren des Vorkommens des Drehens von die Rückseite nach vorn während des Schlafes, Verstärkung des Bringens eines Babys gezeigt, um auf seinem Rücken für das Stellen in den Schlaf-Sack und Hindern das Bettzeug zu schlafen, über das Gesicht heraufzukommen, das zu vergrößerter Temperatur und Kohlendioxyd-Wiederatmen führt. Sie schließen in ihrer Studie "Den Gebrauch eines SchlafSacks sollte besonders für Säuglings mit einem niedrigen Geburtsgewicht gefördert werden." Die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde empfiehlt ihnen auch als ein Typ des Bettzeugs, das das Baby wärmt, ohne seinen Kopf zu bedecken.

Epidemiologie

SIDS war für 0.543 Todesfälle pro 1,000 lebende Geburten in den Vereinigten Staaten 2005 verantwortlich. Es ist für weit weniger Todesfälle verantwortlich als angeborene Unordnungen und mit der kurzen Schwangerschaft verbundene Unordnungen, obwohl es die Haupttodesursache in gesunden Säuglings nach einem volljährigem Monat ist.

SIDS Todesfälle in den Vereinigten Staaten haben von 4,895 1992 bis 2,247 2004 abgenommen. Aber, während eines ähnlichen Zeitabschnitts, 1989 bis 2004, hat SIDS, der als die Todesursache für den plötzlichen Säuglingstod (SID) wird verzeichnet, von 80 % bis 55 % abgenommen. Gemäß Dr John Kattwinkel, Vorsitzendem der Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) wird die Spezielle Einsatzgruppe auf SIDS "Viele von uns besorgt, dass die Rate (SIDS) bedeutsam nicht abnimmt, aber dass viel davon gerade Codeverschiebung ist".

Eine Reihe sind 14 epidemiologic mit SIDS vereinigte Eigenschaften identifiziert worden:

1. Ein charakteristischer lognormal 4-Parameter-Altersvertrieb;
2. Vergrößerte Gefahr hat mit der anfälligen Schlaf-Position verkehrt;
3. Anfällige und nachlässige SIDS haben dasselbe Alter und Geschlechtvertrieb;
4. Männliche und weibliche SIDS haben denselben Altersvertrieb;
5. Plötzliche Gesamtatmungstodesfälle zuhause haben dasselbe Alter und Geschlechtvertrieb;
6. Keine Beweise der Todesursache an der forensischen Leichenöffnung und Todesszene-Untersuchung;
7. SIDS verschont Säuglings bei der Geburt [?];
8. Seasonality: Wintermaximum, Sommerminimum;
9. Die Erhöhung der SIDS Rate mit der Lebenden Geburtsordnung;
10. Konsequentes männliches Übermaß von etwa 50 %;
11. Niedrig vergrößerte Gefahr von SIDS in nachfolgenden Geschwister von SIDS;
12. Das elterliche Rauchen ist ein Risikofaktor für SIDS;
13. Apparent Life Threatening Events (ALTE) sind nicht ein Risikofaktor für nachfolgenden SIDS;
14. SIDS Gefahr ist während des Schlafes am größten.

Weiterführende Literatur

Links