Mehrinfarkt-Dementia ist ein Typ der Gefäßdementia. Gefäßdementia ist der grösste Teil der Standardform der Dementia nach Alzheimerkrankheit (AD) in älteren Erwachsenen zweit. Wie man denkt, ist Mehrinfarkt-Dementia (MID) eine irreversible Form der Dementia, und sein Anfall wird durch mehrere kleine Schläge oder manchmal verursacht, ein großer Schlag ist vorangegangen oder ist durch andere kleinere Schläge gefolgt. Der Begriff verweist zu einer Gruppe von durch verschiedene Mechanismen verursachten Syndromen alle, auf Gefäßverletzungen auf das Gehirn hinauslaufend. Frühe Entdeckung und genaue Diagnose sind wichtig, weil Gefäßdementia mindestens teilweise verhütbar ist.

Die Hauptsubtypen dieser Krankheit sind: milde kognitive Schwächung, Mehrinfarkt-Dementia, Gefäßdementia wegen eines strategischen einzelnen Infarkts (das Beeinflussen des thalamus, der vorderen Gehirnarterie, der parietal Lappen oder der cingulate Gehirnwindung), Gefäßdementia wegen hemorrhagic Verletzungen und der und Gefäßdementia von gemischtem Alzheimer.

Gefäßverletzungen können das Ergebnis der weitschweifigen cerebrovascular Krankheit oder im Brennpunkt stehenden Verletzungen sein; gewöhnlich beide. Mischdementia wird diagnostiziert, wenn Patienten Beweise n.Chr. und cerebrovascular Krankheit, entweder klinisch oder gestützt auf neuroimaging Beweisen von ischemic Verletzungen haben. Tatsächlich koexistieren Gefäßdementia und Alzheimerkrankheit häufig besonders in älteren Patienten mit Dementia.

MITTE wird manchmal durch zerebralen amyloid angiopathy ausgelöst, der Anhäufung des Betas amyloid Flecke in den Wänden der Gehirnarterien einschließt, zu Depression und Bruch der Behälter führend. Seitdem amyloid Flecke sind eine charakteristische Eigenschaft n.Chr., Gefäßdementia kann als eine Nebenwirkung davon vorkommen. Jedoch kann CAA auch in Leuten ohne vorherige Dementia-Bedingung erscheinen, und ein kleiner Betrag des Betas amyloid Flecke sind häufig in kognitiv normalen älteren Personen da.

Zeichen und Symptome

MITTE und n.Chr., ungeachtet der Tatsache dass die zwei organischen Unordnungen verschiedene Ursachen haben, kann fast unmöglich sein, einzeln klinisch zu erzählen, und ist häufig misdiagnosed. Patienten, die unter Gefäßdementia leiden, zeichnen mit der kognitiven Schwächung akut oder subakut nach einem akuten cerebrovascular Ereignis aus. Nach dem Anfall ist ein schrittweiser Fortschritt typisch.

In kleiner Behälter-Krankheit werden die Vorkommen-Spitzen zwischen dem 4. und die 7. Jahrzehnte des Lebens und 80 % eine Geschichte der Hypertonie haben. Patienten entwickeln progressive kognitive Motor- und Verhaltenszeichen und Symptome. Ein bedeutendes Verhältnis von ihnen entwickelt auch affective Symptome. Diese Änderungen kommen über eine Zeitdauer von 5-10 Jahren vor. Wenn die frontalen Lappen betroffen werden, der häufig der Fall ist, können Patienten als apathisch oder abulic präsentieren. Das wird häufig durch Probleme mit der Aufmerksamkeit, Orientierung und Harninkontinenz begleitet.

Wie bereits festgesetzt, überlappen kleine Behälter-Krankheit und im Brennpunkt stehende Verletzungen häufig, so können diese zwei Muster in derselben Person gleichzeitig offensichtlich sein. Obwohl atheroma der Hauptgehirnarterien MITTE typisch ist, betrifft die Bedingung hauptsächlich kleinere Behälter und arterioles.

Seltene genetische Unordnungen, die auf Gefäßverletzungen auf das Gehirn hinauslaufen, haben andere Muster der Präsentation. Als Faustregel neigen sie dazu, früher im Leben zu präsentieren und einen aggressiveren Kurs zu haben. Außerdem führen ansteckende Unordnungen wie Syphilis zu Arterie-Schaden und Schlägen zusammen mit Bakterienentzündung des Gehirns.

Diagnose

Mehrere spezifische diagnostische Kriterien können verwendet werden, um Gefäßdementia, einschließlich des Diagnostischen und Statistischen Handbuches von Geistesstörungen, der Vierten Ausgabe (DSM-IV) Kriterien, die Internationale Klassifikation von Krankheiten, den Zehnten Kriterien der Ausgabe (ICD-10), dem Nationalen Institut für Neurologische Unordnungen und Schlag - Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences (NINDS-AIREN) Kriterien, die Alzheimerkrankheit Diagnostisch und Behandlungszentrum-Kriterien und der Hachinski ischemic Kerbe zu diagnostizieren.

Lateralizing unterzeichnet wie hemiparesis, bradykinesia, hyperreflexia, Streckmuskel plantar Reflexe, Ataxie, pseudobulbar Lähmung, und Gehweise und das Schlucken von Schwierigkeiten können beobachtet werden.

In Bezug auf die kognitive Prüfung haben Patienten uneinheitliche Defizite. Sie neigen dazu, besseren freien Rückruf und weniger Rückruf-Eindringen im Vergleich zu Patienten mit Alzheimerkrankheit zu haben. Da kleine Behälter-Krankheit häufig die frontalen Lappen betrifft, ist Teilnahmslosigkeit früh in der Krankheit die Gefäßdementia andeutender, weil es gewöhnlich in den späteren Stufen von Alzheimer vorkommt. Folglich leisten Patienten mit Gefäßdementia schlechter als ihre Alzheimerkrankheitskollegen in frontalen Lappen-Aufgaben wie wörtliche Geläufigkeit. Sie neigen auch dazu, mehr perseverative Verhalten auszustellen. Sie können auch mit dem allgemeinen Verlangsamen der in einer Prozession gehenden Fähigkeit, Schwierigkeit auszeichnen, die Sätze und Schwächung im abstrakten Denken auswechselt. In den strengeren Patienten oder jenen Patienten, die durch strategische Infarkte in den Gebieten von Wernicke oder Broca betroffen sind, kann dysarthrias, dysphasias und Aphasien da sein.

Die empfohlenen Untersuchungen für die kognitive Schwächung sollten einschließlich einer Dementia ausgeführt werden, die Blutprobe, Brust-Röntgenstrahl, Ansehen des computerunterstützten Testens und ECG schirmt. Die Abschirmungsblutprobe sollte normalerweise volle Blutzählung, Leber-Funktionstests, Schilddrüse-Funktionstests, lipid Profil, erythrocyte Ablagerungsrate, C reaktives Protein, Syphilis serology, Kalzium-Serum-Niveau, Fasten-Traubenzucker, Harnstoff und Elektrolyte, Vitamin B 12, folate einschließen. In ausgewähltem Patient-HIV kann serology und Autoantikörper-Prüfung getan werden.

Die grobe Überprüfung des Gehirns kann erkennbare Verletzungen und Arterie-Schaden offenbaren. Die Anhäufung von verschiedenen Substanzen wie Lipid-Ablagerungen und ist geronnen Blut erscheint auf mikroskopischen Ansichten. Die weiße Sache, wird mit der erkennbaren Atrophie und dem Gewebeverlust zusätzlich zur Kalkbildung der Arterien am meisten betroffen. Mikroinfarkte können auch in der grauen Sache (Kortex) manchmal in der großen Anzahl da sein. Bei der seltenen Gelegenheit sind Infarkte im hippocampus oder thamalus die Ursache der Dementia.

Ursache

Risikofaktoren für Gefäßdementia schließen Alter, Hypertonie, das Rauchen, hypercholesterolemia, die Zuckerkrankheit mellitus, und die kardiovaskuläre Krankheit und die cerebrovascular Krankheit ein. Der häufigste Grund dieser Form der Dementia ist eine Reihe von sehr geringen Schlägen, häufig gekennzeichnet als "Infarkte", die manchmal vergängliche Ischemic-Angriffe genannt werden.

Andere Risikofaktoren schließen geografischen Ursprung, genetische Geneigtheit, vorherige Schläge und sogar ein niedriges Ausbildungsniveau ein. Weitere Schläge müssen durch die chirurgische oder medizinische Therapie verhindert werden, um die Chance zu vermindern, Mehrinfarkt-Dementia zu entwickeln.

Behandlung

Das Ziel des Managements ist die Verhinderung weiter cerebrovascular Verletzungen. Das schließt verwaltende Antithrombozyt-Rauschgifte und das Steuern von Hauptgefäßrisikofaktoren (Hypertonie, hypercholesterolemia ein, rauchend und Zuckerkrankheit mellitus, um einige zu erwähnen).

Die Betriebsleitung der Dementia schließt referral zu sozialen Diensten, Urteil und Beschlussfassung bezüglich gesetzlicher und ethischer Probleme (z.B, das Fahren, die Kapazität, die Fortschritt-Direktiven), und Rücksicht der Caregiver-Betonung ein.

Hemmstoffe von Cholinesterase wie galantamine haben sich gezeigt, um in kontrollierten Proben des verschiedenen randomized nützlich zu sein. Jedoch wird ihr Gebrauch noch für diese Anzeige nicht lizenziert.

Affective und Verhaltenssymptome sind in dieser geduldigen Gruppe besonders wichtig und verdienen spezielle Rücksicht. Diese Probleme, wenn sie sich entwickeln, neigen dazu, gegen die herkömmliche psychopharmacological Behandlung widerstandsfähig zu sein, und in vielen Fällen führen zu Krankenhaus-Aufnahme und Stellen in der dauerhaften Sorge.

Prognose

Die 5-jährige Überleben-Rate ist 39 % für Patienten mit Gefäßdementia im Vergleich zu 75 % für altersverglichene Steuerungen. Verschieden von Alzheimerkrankheit, die bloß das Opfer zum Punkt schwächt, wo er Bakterieninfektionen wie Lungenentzündung erliegt, ist Gefäßdementia eine direkte Todesursache wegen der Möglichkeit einer tödlichen Unterbrechung in der Blutversorgung des Gehirns.

Die Prognose für die MITTE ist gewöhnlich nicht sehr viel versprechend. Symptome können plötzlich mit dem Anfall der Krankheit beginnen und fest mehr überwiegend mit jedem progressiven kleinen Schlag werden. Wenn auch es scheinen kann, dass sich Leute mit der MITTE mit der Zeit verbessern, neigt sich ihre Bedingung häufig fest nach folgenden stillen Schlägen. Eine sich schnell verschlechternde Bedingung kann zu Tode von einem Schlag, Herzkrankheit oder Infektion führen.

Epidemiologie

Gefäßdementia ist der zweite häufigste Grund der Dementia in den Vereinigten Staaten und Europa im Ältlichen, aber es ist der grösste Teil der Standardform in einigen Teilen Asiens. Das Vorherrschen der Krankheit ist 1.5 % in Westländern und etwa 2.2 % in Japan. Es ist für 50 % der ganzen Dementia in Japan, 20 % bis 40 % in Europa und 15 % in Lateinamerika verantwortlich. Das Vorkommen der Dementia ist in Patienten 9mal höher, die einen Schlag gehabt haben als in Steuerungen. 25 % von Schlag-Patienten entwickeln Dementia des neuen Anfalls innerhalb von 1 Jahr ihres Schlags. Die Verhältnisgefahr der Ereignis-Dementia ist 5.5 % innerhalb von 4 Jahren, einen Schlag zu ertragen.

Das Vorherrschen der Gefäßdementia ist in Männern höher als in Frauen, und es nimmt mit dem Alter zu, aber kommt allgemein früher vor als n.Chr., der vor dem Alter 80 ungewöhnlich ist.

Siehe auch

• Unfall von Cerebrovascular
• Die Krankheit von Binswanger

Links

• Artikel Helpguide über Gefäßdementia
• J Bowling-Spieler & V Hachinsky, Kognitive Gefäßschwächung: Verhütbare Dementia, Presse der Universität Oxford 2003, internationale Standardbuchnummer 0-19-263267-1.

Tatsächliche

• Mehrinfarkt-Dementia-Angaben an ninds.nih.gov
• Mehrinfarkt-Dementia an nmha.org
• Gefäßdementia: Symptome, Prognose und Unterstützung an helpguide.org
• Amerikanische Akademie der Neurologie (2007, am 21. Dezember). Das Wandern Und Gemäßigte Übungshilfe Verhindert Dementia. ScienceDaily. Wiederbekommen am 21. Dezember 2007, von

http://www.sciencedaily.com­/releases/2007/12/071219202948.htm

• Was ist Gefäßdementia? Die tatsächlichen Gesellschaftsangaben von Alzheimer