Eine Harnfläche-Infektion (UTI) ist eine Bakterieninfektion, die einen Teil der Harnfläche betrifft. Wenn es die niedrigere Harnfläche betrifft, ist es als eine einfache Blasenentzündung (eine Blase-Infektion) bekannt, und wenn es die obere Harnfläche betrifft, ist es als pyelonephritis (eine Niereinfektion) bekannt. Symptome von einer niedrigeren Harnfläche schließen schmerzhafte Urinabsonderung und entweder häufige Urinabsonderung oder Drang ein zu urinieren (oder beide), während diejenigen von pyelonephritis Fieber und Flanke-Schmerz zusätzlich zu den Symptomen von einem niedrigeren UTI einschließen. Im Ältlichen und dem sehr jungen können Symptome vage sein. Der kausale Hauptagent von beiden Typen ist Escherichia coli, jedoch können andere Bakterien, Viren oder Fungi die Ursache selten sein.

Harnfläche-Infektionen kommen allgemeiner in Frauen vor als Männer mit der Hälfte von Frauen, die mindestens eine Infektion an einem Punkt in ihren Leben haben. Wiederauftreten sind üblich. Risikofaktoren schließen weibliche Anatomie, Geschlechtsverkehr und Familiengeschichte ein. Pyelonephritis, wenn es vorkommt, folgt gewöhnlich einer Blase-Infektion, aber kann sich auch aus einem Blut geborene Infektion ergeben. Die Diagnose in jungen gesunden Frauen kann auf Symptomen allein basieren. In denjenigen mit vagen Symptomen kann Diagnose schwierig sein, weil Bakterien anwesend sein können, ohne dort eine Infektion zu sein. In komplizierten Fällen, oder wenn Behandlung gescheitert hat, kann eine Urinkultur nützlich sein. In denjenigen mit häufigen Infektionen können niedrige Dosis-Antibiotika als ein vorbeugendes Maß genommen werden.

In unkomplizierten Fällen werden Harnfläche-Infektionen mit einem kurzen Kurs von Antibiotika leicht behandelt, obwohl der Widerstand gegen viele der Antibiotika, die verwendet sind, um diese Bedingung zu behandeln, zunimmt. In komplizierten Fällen können längerer Kurs oder intravenöse Antibiotika erforderlich sein, und wenn sich Symptome in zwei oder drei Tagen nicht verbessert haben, weiter ist diagnostische Prüfung erforderlich. In Frauen sind Harnfläche-Infektionen der grösste Teil der Standardform der Bakterieninfektion mit 10 %, die Harnfläche-Infektionen jährlich entwickeln.

Zeichen und Symptome

Sinken Sie Harnfläche-Infektion wird auch eine Blase-Infektion genannt. Die allgemeinsten Symptome brennen mit der Urinabsonderung und müssen oft (oder ein Drang urinieren zu urinieren) ohne vaginale Entladung und bedeutenden Schmerz. Diese Symptome können sich vom milden bis strengen und in gesunden Frauen letzt ein Durchschnitt von sechs Tagen ändern. Etwas Schmerz über dem Schambein oder im niedrigeren Rücken kann da sein. Leute, die eine obere Harnfläche-Infektion oder pyelonephritis erfahren, können Flanke-Schmerz, Fieber oder Brechreiz erfahren und sich zusätzlich zu den klassischen Symptomen von einer niedrigeren Harnfläche-Infektion erbrechend. Selten kann der Urin blutig scheinen oder sichtbaren pyuria (Eiter im Urin) enthalten.

In Kindern

In kleinen Kindern kann das einzige Symptom von einer Harnfläche-Infektion (UTI) ein Fieber sein. Wegen des Mangels an offensichtlicheren Symptomen, wenn Frauen im Alter von zwei oder unbeschnittene Männer weniger als ein Jahr-Ausstellungsstück ein Fieber, eine Kultur des Urins von vielen medizinischen Vereinigungen empfohlen wird. Säuglings können schlecht, Erbrechen fressen, mehr schlafen, oder Zeichen der Gelbsucht zeigen. In älteren Kindern neuer Anfall kann Harninkontinenz (Verlust der Blase-Kontrolle) vorkommen.

Im Ältlichen

Harnfläche-Symptome fehlen oft im Ältlichen. Die Präsentationen können mit der Inkontinenz, einer Änderung im geistigen Status oder Erschöpfung als die einzigen Symptome vage sein. Während eine Gegenwart einem Gesundheitsfürsorge-Versorger mit Sepsis, einer Infektion des Bluts, als die ersten Symptome. Diagnose kann durch die Tatsache kompliziert werden, dass viele ältliche Menschen vorher existierende Inkontinenz oder Dementia haben.

Ursache

E. coli ist die Ursache von 80-85 % von Harnfläche-Infektionen, mit dem Staphylokokkus saprophyticus die Ursache in 5-10 % zu sein. Selten können sie wegen Viren- oder Pilzinfektionen sein. Andere Bakterienursachen schließen ein: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas und Enterobacter. Diese sind ungewöhnlich und normalerweise mit Abnormitäten des Harnsystems oder Harncatheterization zusammenhängend. Harnfläche-Infektionen wegen des Staphylokokkus aureus kommen normalerweise sekundär zum Blut geborene Infektionen vor.

Geschlecht

In jungen sexuell energischen Frauen ist sexuelle Tätigkeit die Ursache von 75-90 % von Blase-Infektionen mit der Gefahr der mit der Frequenz des Geschlechtes verbundenen Infektion. Der Begriff "Flitterwochen--Blasenentzündung" ist auf dieses Phänomen von häufigem UTIs während der frühen Ehe angewandt worden. In post-menopausal Frauen betrifft sexuelle Tätigkeit die Gefahr nicht, einen UTI zu entwickeln. Spermizid-Gebrauch, der der sexuellen Frequenz unabhängig ist, vergrößert die Gefahr von UTIs.

Frauen sind für UTIs anfälliger als Männer, weil, in Frauen, die Harnröhre viel kürzer und am After näher ist. Als eine Frauenoestrogen-Niveau-Abnahme mit Klimakterium nimmt ihre Gefahr von Harnfläche-Infektionen wegen des Verlustes der vaginalen Schutzflora zu.

Harnkatheter

Harncatheterization vergrößert die Gefahr für Harnfläche-Infektionen. Die Gefahr von bacteriuria (Bakterien im Urin) ist zwischen drei bis sechs Prozent pro Tag, und prophylaktische Antibiotika sind im Verringern symptomatischer Infektionen nicht wirksam. Die Gefahr einer verbundenen Infektion kann durch catheterizing, nur wenn notwendig, mit der aseptischen Technik für die Einfügung vermindert werden, und unversperrte geschlossene Drainage des Katheters aufrechterhaltend.

Andere

Eine Geneigtheit für Blase-Infektionen kann in Familien laufen. Andere Risikofaktoren schließen Zuckerkrankheit ein, unbeschnitten seiend, und eine große Vorsteherdrüse zu haben. Komplizierende Faktoren sind ziemlich vage und schließen Neigung anatomische, funktionelle oder metabolische Abnormitäten ein. Ein komplizierter UTI ist schwieriger zu behandeln und verlangt gewöhnlich aggressivere Einschätzung, Behandlung und Anschluß-. In Kindern werden UTIs mit der vesicoureteral Ebbe (eine anomale Bewegung des Urins von der Blase in Ureter oder Nieren) und Verstopfung vereinigt.

Personen mit Rückenmark-Verletzung sind an der vergrößerten Gefahr für Harnfläche-Infektion teilweise wegen des chronischen Gebrauches des Katheters, und teilweise wegen des Räumens der Funktionsstörung. Es ist der häufigste Grund der Infektion in dieser Bevölkerung, sowie der häufigste Grund des Krankenhausaufenthalts. Zusätzlich scheint der Gebrauch von Preiselbeere-Saft oder Preiselbeere-Ergänzung, in der Verhinderung und Behandlung in dieser Bevölkerung unwirksam zu sein.

Pathogenesis

Die Bakterien, die Harnfläche-Infektionen normalerweise verursachen, gehen in die Blase über die Harnröhre ein. Jedoch kann Infektion auch über das Blut oder die Lymphe vorkommen. Es wird geglaubt, dass die Bakterien gewöhnlich der Harnröhre vom Darm mit Frauen an der größeren Gefahr wegen ihrer Anatomie übersandt werden. Nach der Gewinnung des Zugangs zur Blase ist E. Coli im Stande, der Blase-Wand anzuhaften und einen biofilm zu bilden, der der geschützten Antwort des Körpers widersteht.

Verhinderung

Mehrere Maßnahmen sind nicht bestätigt worden, um UTI Frequenz zu betreffen, einschließlich: Der Gebrauch von Geburtenkontrollepillen oder Präservativen, sofort nach dem Umgang, dem Typ der Unterkleidung verwendete, persönliche Hygiene-Methoden urinierend, die nach dem Urinieren oder Reinigen, oder ob eine Person normalerweise Bäder oder Schauer verwendet sind. Es gibt ähnlich einen Mangel an Beweisen, die die Wirkung umgeben, jemandes Urin, Tampon-Gebrauch und douching zu halten.

In denjenigen mit häufigen Harnfläche-Infektionen, die Spermizid oder ein Diaphragma als eine Methode der Schwangerschaftsverhütung verwenden, wird ihnen empfohlen, alternative Methoden zu verwenden. Preiselbeere (Saft oder Kapseln) kann das Vorkommen in denjenigen mit häufigen Infektionen jedoch vermindern, langfristige Toleranz ist ein Problem mit dem Gastrointestinal-Umkippen, das in mehr als 30 % vorkommt. Bezüglich 2011 verlangen intravaginale probiotics, dass weitere Studie bestimmt, ob sie vorteilhaft sind. Präservativ-Gebrauch ohne Spermizid oder Gebrauch von Geburtenkontrollepillen nehmen nicht zu die Gefahr von unkomplizierten hat Fläche-Infektion uriniert.

Medikamente

Für diejenigen mit wiederkehrenden Infektionen ist ein anhaltender Kurs von täglichen Antibiotika wirksam. Oft verwendete Medikamente schließen nitrofurantoin und trimethoprim/sulfamethoxazole ein. In Fällen, wo Infektionen mit dem Umgang verbunden sind, Antibiotika später nehmend, kann nützlich sein. In post-menopausal Frauen, wie man gefunden hat, hat aktuelles vaginales Oestrogen Wiederauftreten reduziert. Im Vergleich mit aktuellen Sahnen ist der Gebrauch des vaginalen Oestrogens von Pessaren so nicht nützlich gewesen wie niedrige Dosis-Antibiotika. Mehrere Impfstoffe sind in der Entwicklung bezüglich 2011.

In Kindern

Die Beweise, dass vorbeugende Antibiotika Harnfläche-Infektionen in Kindern vermindern, sind schwach. Jedoch sind wiederkehrende UTIs eine seltene Ursache von weiteren Niereproblemen, wenn es keine zu Grunde liegenden Abnormitäten der Nieren gibt, auf weniger als ein Drittel eines Prozents (0.33 %) der chronischen Nierekrankheit in Erwachsenen hinauslaufend.

Diagnose

In aufrichtigen Fällen kann eine Diagnose gemacht werden und Behandlung gegeben gestützt auf ohne weitere Laborbestätigung allein Symptomen. In komplizierten oder zweifelhaften Fällen kann es nützlich sein, die Diagnose über urinalysis zu bestätigen, nach der Anwesenheit von Harnnitrites, Leukozyten (Leukozyten) oder Leukozyt esterase suchend. Ein anderer Test, Urinmikroskopie, sucht nach der Anwesenheit roter Blutzellen, Leukozyten oder Bakterien. Urinkultur wird positiv gehalten, wenn sie einer Bakterienkolonie-Zählung größer oder gleich 10 Kolonie bildenden Einheiten pro mL eines typischen Harnfläche-Organismus zeigt. Antibiotische Empfindlichkeit kann auch mit diesen Kulturen geprüft werden, sie nützlich in der Auswahl an der antibiotischen Behandlung machend. Jedoch können sich Frauen mit negativen Kulturen noch mit der antibiotischen Behandlung verbessern. Da Symptome vage sein können und ohne zuverlässige Tests auf Harnfläche-Infektionen, kann Diagnose im Ältlichen schwierig sein.

Klassifikation

Eine Harnfläche-Infektion kann nur die niedrigere Harnfläche einschließen, in welchem Fall es als eine Blase-Infektion bekannt ist. Wechselweise kann es die obere Harnfläche einschließen, in welchem Fall es als pyelonephritis bekannt ist. Wenn der Urin bedeutende Bakterien enthält, aber es gibt keine Symptome, ist die Bedingung als asymtomatic bacteriuria bekannt. Wenn eine Harnfläche-Infektion die obere Fläche einschließt, hat die Person Zuckerkrankheit mellitus, ist schwanger, ist oder immunocompromised männlich, es wird kompliziert betrachtet. Sonst, wenn eine Frau gesund ist und premenopausal, wird es unkompliziert betrachtet. In Kindern, wenn eine Harnfläche-Infektion mit einem Fieber vereinigt wird, wie man hält, ist es eine obere Harnfläche-Infektion.

In Kindern

Um die Diagnose einer Harnfläche-Infektion in Kindern zu machen, ist eine positive Harnkultur erforderlich. Verunreinigung stellt eine häufige Herausforderung abhängig von der Methode der verwendeten Sammlung auf, so wird eine Abkürzung von 10 CFU/mL für einen "sauberen Fang" Mitte Strom-Probe verwendet, 10 CFU/mL werden für Katheter-erhaltene Muster verwendet, und 10 CFU/mL werden für suprapubic Sehnsüchte (eine Probe gezogen direkt von der Blase mit einer Nadel) verwendet. Der Gebrauch von "Urintaschen", um Proben zu sammeln, wird von der Weltgesundheitsorganisation wegen der hohen Rate der Verunreinigung, wenn kultiviert, entmutigt, und catheterization wird in denjenigen nicht erzogene Toilette bevorzugt. Einige, wie die amerikanische Akademie der Kinderheilkunde empfehlen Nierenultraschall und cystourethrogram räumend (Beobachtung einer Harnröhre einer Person und Harnblase mit Echtzeitröntgenstrahlen, während sie urinieren) in allen Kindern weniger als zwei Jahre alt, die eine Harnfläche-Infektion gehabt haben. Jedoch, weil es einen Mangel an der wirksamen Behandlung gibt, wenn Probleme gefunden werden, empfehlen andere wie das Nationale Institut für die Klinische Vorzüglichkeit nur alltägliche Bildaufbereitung in denjenigen, die weniger als sechsmonatig sind, alt, oder die ungewöhnliche Ergebnisse haben.

Differenzialdiagnose

In Frauen mit cervicitis (Entzündung des Nackens) oder vaginitis (Entzündung der Scheide) und in jungen Männern mit UTI Symptomen kann eine Infektion von Chlamydia trachomatis oder Neisseria gonorrheae die Ursache sein. Vaginitis kann auch wegen einer Hefe-Infektion sein. Zwischenräumliche Blasenentzündung (chronischer Schmerz in der Blase) kann für Leute betrachtet werden, die vielfache Episoden von UTI Symptomen erfahren, aber Urinkulturen bleiben negativ und nicht verbessert mit Antibiotika. Prostatitis (Entzündung der Vorsteherdrüse) kann auch in der Differenzialdiagnose betrachtet werden.

Behandlung

Phenazopyridine kann zusätzlich zu Antibiotika verwendet werden, um mit dem Brennen einer Blase-Infektion zu helfen. Jedoch wird es wegen Sicherheitssorgen mit seinem Gebrauch, spezifisch eine Hochgefahr von methemoglobinemia (höher nicht mehr allgemein empfohlen als normales Niveau von methemoglobin im Blut). Acetaminophen (paracetamol) kann für Fieber verwendet werden.

Frauen mit wiederkehrendem einfachem UTIs können aus Selbstbehandlung nach dem Ereignis von Symptomen mit dem medizinischen Anschluß-nur einen Nutzen ziehen, wenn die anfängliche Behandlung scheitert. Eine Vorschrift für Antibiotika kann an einen Apotheker telefonisch geliefert werden.

Unkompliziert

Unkomplizierte Infektionen können diagnostiziert und gestützt auf Symptomen allein behandelt werden. Mündliche Antibiotika wie trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), cephalosporins, nitrofurantoin, oder ein fluoroquinolone verkürzen wesentlich die Zeit zur Wiederherstellung mit ganzem ebenso wirksam seiend. Eine dreitägige Behandlung mit trimethoprim, TMP/SMX oder einem fluoroquinolone ist gewöhnlich genügend, wohingegen nitrofurantoin 5-7 Tage verlangt. Mit der Behandlung sollten sich Symptome innerhalb von 36 Stunden verbessern. Ungefähr 50 % von Leuten werden ohne Behandlung innerhalb von ein paar Tagen oder Wochen genesen. Die Ansteckende Krankheitsgesellschaft Amerikas empfiehlt fluoroquinolones als die erste Behandlung wegen der Sorge nicht, Widerstand gegen diese Klasse des Medikaments zu erzeugen. Trotz dieser Vorsichtsmaßnahme hat sich etwas Widerstand zu allen diesen mit ihrem weit verbreiteten Gebrauch verbundenen Medikamenten entwickelt. Wie man hält, ist Trimethoprim allein zu TMP/SMX in einigen Ländern gleichwertig. Für einfachen UTIs antworten Kinder häufig auf einen dreitägigen Kurs von Antibiotika.

Pyelonephritis

Pyelonephritis wird aggressiver behandelt als eine einfache Blase-Infektion mit entweder einem längeren Kurs von mündlichen Antibiotika oder intravenösen Antibiotika. Sieben Tage des mündlichen fluoroquinolone ciprofloxacin werden normalerweise in Gebieten verwendet, wo die Widerstand-Rate weniger als 10 % ist. Wenn die lokalen Widerstand-Raten größer sind als 10 %, eine Dosis von intravenösem häufig vorgeschriebenem ceftriaxone. In denjenigen, die strengere Symptome ausstellen, kann die Aufnahme zu einem Krankenhaus für andauernde Antibiotika erforderlich sein. Komplikationen wie Harnhindernis von einem Nierenstein können betrachtet werden, wenn Symptome folgende zwei oder drei Tage der Behandlung nicht verbessern.

Epidemiologie

Harnfläche-Infektionen sind die häufigste Bakterieninfektion in Frauen. Sie kommen am häufigsten zwischen den Altern von 16 und 35 Jahren mit 10 % von Frauen vor, die eine Infektion jährlich und 60 % bekommen, die eine Infektion an einem Punkt in ihren Leben haben. Wiederauftreten sind mit der fast Hälfte von Leuten üblich, die eine zweite Infektion innerhalb eines Jahres bekommen. Harnfläche-Infektionen kommen viermal öfter in Frauen vor als Männer. Pyelonephritis kommt zwischen 20-30mal weniger oft vor. Sie sind der häufigste Grund erworbener Infektionen des Krankenhauses, die für etwa 40 % verantwortlich sind. Raten von asymptomatic Bakterien im Urin nehmen mit dem Alter von zwei bis sieben Prozent in Frauen des Kindes zu, das Alter zu nicht weniger als 50 % in Seniorinnen in Sorge-Häusern erträgt. Raten von aysmtomatic Bakterien im Urin unter über 75 Männern sind zwischen 7-10 %.

Harnfläche-Infektionen können 10 % von Leuten während der Kindheit betreffen. Unter Kindern sind Harnfläche-Infektionen in unbeschnittenen Männern weniger als drei Monate am üblichsten, die volljährig, von Frauen weniger als ein Jahr gefolgt sind. Schätzungen der Frequenz unter Kindern ändern sich jedoch weit. In einer Gruppe von Kindern mit einem Fieber, sich im Alter zwischen der Geburt und zwei Jahre, zwei zu 20 % erstreckend, wurden mit einem UTI diagnostiziert.

Gesellschaft und Kultur

In den Vereinigten Staaten sind Harnfläche-Infektionen für fast sieben Millionen Bürobesuche, eine Million Notabteilungsbesuche und hunderttausend Krankenhausaufenthalte jedes Jahr verantwortlich. Die Kosten dieser Infektionen sind sowohl in Bezug auf die verlorene Zeit bei der Arbeit als auch in Bezug auf Kosten der ärztlichen Behandlung bedeutend. In den Vereinigten Staaten werden die direkten Kosten der Behandlung auf 1.6 Milliarden US-Dollar jährlich geschätzt.

Geschichte

Harnfläche-Infektionen sind beschrieben worden, seitdem alte Zeiten mit der ersten dokumentierten Beschreibung im Ebers Papyrus zu um 1550 v. Chr. datiert haben. Es wurde von den Ägyptern beschrieben, weil "das Senden hervor von der Blase heizt". Wirksame Behandlung ist bis zur Entwicklung und Verfügbarkeit von Antibiotika in den 1930er Jahren nicht vorgekommen, vor denen Zeitkraut, Aderlass und Rest empfohlen wurden.

In Schwangerschaft

Harnfläche-Infektionen sind mehr bezüglich in Schwangerschaft wegen der vergrößerten Gefahr von Niereinfektionen. Während Schwangerschaft erheben hohe Progesteron-Niveaus die Gefahr des verminderten Muskeltons der Ureter und Blase, die zu einer größeren Wahrscheinlichkeit der Ebbe führt, wo Urinflüsse die Ureter und zu den Nieren unterstützen. Während schwangere Frauen keine vergrößerte Gefahr von asymptomatic bacteriuria haben, wenn bacteriuria da ist, haben sie wirklich eine 25-40-%-Gefahr einer Niereinfektion. So, wenn Urin, der Show-Zeichen einer Infektion — sogar ohne Symptome — Behandlung prüft, empfohlen wird. Cephalexin oder nitrofurantoin werden normalerweise verwendet, weil sie allgemein sicher in Schwangerschaft betrachtet werden. Eine Niereinfektion während Schwangerschaft kann auf Frühgeburt oder pre-eclampsia hinauslaufen (ein Staat des hohen Blutdrucks und der Nierefunktionsstörung während Schwangerschaft, die zu Beschlagnahmen führen kann).

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