Eine Totgeburt kommt vor, als ein Fötus in der Gebärmutter gestorben ist. Ein großes Angebot an Definitionen besteht. Die australische Definition gibt an, dass fötaler Tod genannt wird, wiegt eine Totgeburt nach der Schwangerschaft von 20 Wochen oder dem Fötus mehr als. Sobald der Fötus gestorben ist, kann die Mutter oder kann Zusammenziehungen nicht haben und Geburt erleben. Der Begriff wird häufig in der Unterscheidung gebraucht, um zu leben, Geburt oder Fehlgeburt und die Wortfehlgeburt werden oftmals falsch verwendet, um Totgeburten zu beschreiben. Die meisten Totgeburten kommen in Schwangerschaften des vollen Begriffes vor.

Menschliche Totgeburt

Ursachen

Die Ursachen eines großen Prozentsatzes von menschlichen Totgeburten bleiben unbekannt sogar in Fällen, wo umfassende Prüfung und Leichenöffnung durchgeführt worden sind. Ein selten gebrauchter Begriff, um diese zu beschreiben, ist plötzliches pränatales Todessyndrom oder SADS, ein Ausdruck, der von Cacciatore & Collins 2000 ins Leben gerufen ist.

In Fällen, wo die Ursache bekannt ist, sind einige Möglichkeiten der Todesursache:

• Bakterieninfektion
• Geburtsdefekte, besonders Lungenhypoplasia
• chromosomale Abweichungen
• Wachstumszurückgebliebenheit
• intrahepatischer cholestasis der Schwangerschaft
• mütterliche Zuckerkrankheit
• hoher Blutdruck, einschließlich preeclampsia
• der mütterliche Verbrauch von Erholungsrauschgiften (wie Alkohol, Nikotin, usw.) oder pharmazeutischen Rauschgiften hat in Schwangerschaft kontraindiziert
• Schwangerschaft des früheren Datums
• Placental-Abbrechen
• physisches Trauma
• Radiation, die vergiftet
• Krankheit von Rh
• Weibliche genitale Körperverletzung
• Nabelschnur-Unfälle
• "Vorgefallene Nabelschnur" - der Vorfall der Nabelschnur geschieht, wenn der Fötus nicht in einer richtigen Position im Becken ist. Membranenbruch und die Schnur werden durch den Nacken gestoßen. Wenn der Fötus der Nacken vorangeht, wird die Schnur zusammengepresst und blockiert Blut, und Sauerstoff fließen in den Fötus. Die Mutter hat etwa 10 Minuten, um einem Arzt zu kommen, bevor es jeden zum Fötus zugefügten Schaden gibt.
• "Zwillinge von Monoamniotic" - Diese Zwillinge teilen dieselbe Nachgeburt und denselben amniotic Sack und können deshalb jeden die Nabelschnüre eines anderen stören. Wenn die Verwicklung der Schnuren entdeckt wird, wird es hoch empfohlen, die Föten schon in 31 Wochen zu liefern.
• Nabelschnur-Länge - Eine kurze Nabelschnur (
• Schnur-Verwicklung - Die Nabelschnur kann sich um ein äußerstes Ende, den Körper oder den Hals des Fötus einhüllen. Wenn die Schnur um den Hals des Fötus gewickelt wird, wird es eine nuchal Schnur genannt. Wieder können diese Verwicklungen Beengtheit des Blutflusses verursachen. Diese Verwicklungen können mit dem Ultraschall vergegenwärtigt werden.
• Verdrehung - Dieser Begriff bezieht sich auf die Drehung des Nabel-um sich. Die Verdrehung der Nabelschnur ist sehr üblich (besonders in Pferdetotgeburten), aber es ist nicht ein natürlicher Staat der Nabelschnur. Die Nabelschnur kann bei der Übergabe aufgedreht werden. Die durchschnittliche Schnur hat 3 Drehungen.

Manchmal wird eine Schwangerschaft absichtlich während einer späten Phase zum Beispiel für die angeborene Anomalie begrenzt. Gesetz des Vereinigten Königreichs verlangt, dass diese Verfahren als "Totgeburten" eingeschrieben werden.

Pränatale Diagnose

Es ist unbekannt, wie viel Zeit für einen Fötus erforderlich ist, um zu sterben. Fötales Verhalten entspricht und eine Änderung in den Bewegungen des Fötus, oder Zyklen des Schlaf-Kielwassers können fötale Qual anzeigen. Eine Abnahme oder Beendigung in Sensationen der fötalen Tätigkeit können eine Anzeige der fötalen Qual oder des Todes sein, obwohl es für einen gesunden Fötus nicht völlig ungewöhnlich ist, um solche Änderungen besonders in der Nähe vom Ende einer Schwangerschaft auszustellen, wenn es beträchtlich wenig Raum in der Gebärmutter für den Fötus gibt, um sich zu bewegen. Und doch, Kontrolluntersuchung, einschließlich eines Nichtbetonungstests, wird im Falle jedes Typs jeder Änderung in der Kraft oder Frequenz der fötalen Bewegung empfohlen, besonders hört ein ganzer auf; die meisten Geburtshelferinnen und Geburtshelfer empfehlen dem Gebrauch einer Stoß-Karte, beim Ermitteln irgendwelcher Änderungen zu helfen. Fötale Qual oder Tod können bestätigt oder über fetoscopy/doptone, Ultraschall und/oder elektronische fötale Überwachung ausgeschlossen werden. Wenn der Fötus lebendig ist, aber untätige, zusätzliche Aufmerksamkeit wird auf die Nachgeburt und Nabelschnur während der Ultraschall-Überprüfung gelenkt, um sicherzustellen, dass es keinen Kompromiss von Sauerstoff und Nährübergabe gibt.

Eingeengte Nabelschnur

Wenn die Nabelschnur eingezwängt wird (q.v. "Unfälle" oben), der Fötus erfährt Perioden der Hypoxie, und kann vor ungewöhnlich hohen Perioden des Tretens oder Kämpfens antworten, um die Nabelschnur zu befreien. Diese sind sporadisch, wenn Beengtheit wegen einer Änderung in der Position des Fötus oder Mutter ist, und schlechter oder häufiger werden kann, als der Fötus wächst. Extraaufmerksamkeit sollte gelenkt werden, wenn Mütter große Zunahmen im Treten von vorherigen Geburten besonders erfahren, wenn Zunahmen Positionsänderungen entsprechen.

Verhinderung

Da viele der Ursachen unbekannt sind oder untreatable, ist Verhinderung schwierig.

Symptome von der Bakterieninfektion, solcher als von einem Zahnabszess, in schwangeren Frauen können auch ungewöhnliche Perioden der Inkohärenz und Symptome vom Stoß einschließen, und sollten von einem Arzt sofort behandelt werden. Hoher Blutdruck, Zuckerkrankheit und Rauschgift-Gebrauch sollten mit dem Rat des Arztes geregelt werden. Nabelschnur-Beengtheit kann identifiziert und durch den Ultraschall nach Wunsch beobachtet werden.

Forschung, die in der Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung 2011 veröffentlicht ist, hat mehrere mütterliche Faktoren vereinigt mit Totgeburt gefunden. Unter ihnen: Alter 40 oder ältere, habende Zuckerkrankheit zu sein, eine Geschichte der Hingabe an ungesetzliche Rauschgifte habend, übergewichtig oder fettleibig seiend, und Zigaretten in den drei Monaten vor dem schwangeren Bekommen rauchend.

Pränatale mütterliche Behandlung

In utero Totgeburt präsentiert keine unmittelbare Gesundheitsgefahr der Frau gewöhnlich, und Arbeit wird gewöhnlich spontan nach zwei Wochen beginnen, so kann die Frau beschließen zu warten und Geburt, bleibt das fötale vaginal. Nach zwei Wochen ist die Frau gefährdet, Blut zu verursachen, das Probleme gerinnt, und Arbeitsinduktion wird an diesem Punkt empfohlen. In vielen Fällen wird die Frau die Idee finden, den toten Fötus zu tragen, der emotional traumatisiert, und wird sich dafür entscheiden, veranlasst zu werden. Cäsarische Geburt wird nicht empfohlen, wenn sich Komplikationen während der vaginalen Geburt nicht entwickeln.

Vorherrschen

Die Mitteltotgeburt-Rate in den Vereinigten Staaten ist etwa jede 115. Geburt, die ungefähr 26,000 Totgeburten jedes Jahr, oder auf einer durchschnittlichen alle 20 Minuten ist. In Australien, England, Wales und Nordirland, ist die Rate etwa 1 in allen 200 Geburten, in Schottland 1 in 167. (Vom Nationalen Statistischen Büro und den anderen Quellen.) Kommen viele Totgeburten an fullterm anscheinend gesunden Müttern vor, und eine Leicheneinschätzung offenbart eine Todesursache in nur ungefähr 40 % von einer Autopsie unterworfenen Fällen.

In Entwicklungsländern, wo ärztliche Behandlung von niedriger Qualität oder nicht verfügbar sein kann, ist die Totgeburt-Rate viel höher.

Gesetzliche Definitionen der Totgeburt

Australien

In Australien müssen irgendwelche tot geborenen wiegenden mehr als 400 Gramme, oder mehr als 20 Wochen in der Schwangerschaft, seine Geburt einschreiben lassen.

Österreich

In Österreich wird eine Totgeburt als Geburt eines Kindes von mindestens 500 g Gewicht ohne Lebenszeichen, d. h. Blutumlauf, Atem oder Muskelbewegungen definiert.

Kanada

Der Anfang 1959, "wurde die Definition einer Totgeburt revidiert, um sich in der Substanz zur Definition des fötalen von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Todes anzupassen." Die Definition des "fötalen Todes, der" von der Weltgesundheitsorganisation 1950 veröffentlicht ist, ist wie folgt:

: "Fötaler Tod" bedeutet Tod vor der ganzen Ausweisung oder Förderung von seiner Mutter eines Produktes der menschlichen Vorstellung ohne Rücksicht auf die Dauer der Schwangerschaft, und der nicht eine veranlasste Beendigung der Schwangerschaft ist. Der Tod wird durch die Tatsache angezeigt, dass nach solcher Ausweisung oder Förderung der Fötus nicht atmet oder irgendwelche anderen Beweise des Lebens, wie das Schlagen des Herzens, der Herzschlag der Nabelschnur oder die bestimmte Bewegung von freiwilligen Muskeln zeigt. Herzschläge sollen von vergänglichen Herzzusammenziehungen bemerkenswert sein; Atmung soll von flüchtigen Atmungsanstrengungen oder Atemzügen bemerkenswert sein.

Deutschland

In Deutschland wird eine Totgeburt als Geburt eines Kindes mindestens 500g Gewicht ohne Blutumlauf oder Atem definiert. Details für das Begräbnis ändern sich unter den Bundesstaaten.

Irland

Seit 1 Jan müssen 1995 Totgeburten, die in der Republik Irland vorkommen, eingeschrieben werden; Totgeburten, die vor diesem Datum vorgekommen sind, können auch eingeschrieben werden, aber Beweise sind erforderlich. Zu den Zwecken der Zivilregistrierung, s.1 des Totgeburt-Registrierungsgesetzes 1994 bezieht sich auf: -

"... ein Kind, das mindestens 500 Gramme wiegt, oder ein gestational Alter von mindestens 24 Wochen erreicht hat, wer keine Lebenszeichen zeigt."

Das Vereinigte Königreich

Die Registrierung von Totgeburten ist in England und Wales von 1927 in Schottland von 1939 erforderlich gewesen, aber ist in Nordirland http://www.nidirect.gov.uk/index/information-and-services/government-citizens-and-rights/births-and-registration/registering-a-still-birth.htm. nicht erforderlich

England und Wales

Zu den Zwecken des Geburts- und Todesregistrierungsgesetzes 1926 (wie amendiert) enthält Abschnitt 12 die Definition dass: -

"tot geboren" und "Totgeburt" wird für jedes Kind gelten, das hervor von seiner Mutter nach der vierundzwanzigsten Woche der Schwangerschaft herausgekommen hat, und das niemals getan hat, von seiner Mutter völlig vertrieben, atmet oder irgendwelche anderen Lebenszeichen zeigt.

Eine ähnliche Definition wird innerhalb des Geburts- und Todesregistrierungsgesetzes 1953 (wie amendiert) angewandt, in s.41 enthalten.

Die obengenannten Definitionen gelten innerhalb jener Gesetze so andere Gesetzgebung wird nicht in identischen Begriffen notwendigerweise sein.

s.2 des 1953-Gesetzes verlangt, dass die Registrierung einer Geburt innerhalb von 42 Tagen der Geburt außer stattfindet, wo eine amtliche Untersuchung stattfindet oder das Kind ausgestellt "gefunden worden ist", in dem letztem Fall die Frist von der Zeit der Entdeckung läuft.

Extrakte vom Register von Totgeburten werden auf diejenigen eingeschränkt, die Zustimmung vom Registrator erhalten haben, der für England und Wales allgemein ist.

Der Abschnitt 56 (1) der Registrierung von Geburten, Todesfällen und Ehen (Schottland) Gesetz 1965 (wie amendiert) enthält die Definition dass: -

"tot geborenes Kind" hat ein Kind vor, das hervor von seiner Mutter nach der vierundzwanzigsten Woche der Schwangerschaft herausgekommen hat, und das getan hat, niemals von seiner Mutter völlig zu vertrieben zu werden, atmet oder zeigt irgendwelche anderen Lebenszeichen, und der Ausdruck "Totgeburt" soll entsprechend analysiert werden

s.21 (1) desselben Gesetzes verlangt dass: -

Außer, so weit sonst zur Verfügung gestellt, durch diese Abteilung, oder wie vorgeschrieben werden kann, sollen die Bestimmungen dieses Teils dieses Gesetzes, so weit anwendbar, für Totgeburten auf die ähnliche Weise gelten, wie sie sich für Geburten von Kindern geboren lebendig wenden.

Im allgemeinen Fall, s.14 des Gesetzes verlangt, dass eine Geburt innerhalb von 21 Tagen der Geburt oder vom Kind eingeschrieben werden muss, das wird findet.

Verschieden von den Registern für Geburten, Ehen, Zivilpartnerschaften und Todesfälle, ist das Register von Totgeburten für den öffentlichen Zugang nicht offen, und das Problem von Extrakten verlangt die Erlaubnis des für Schottland Allgemeinen Registrators.

Nordirland

In Nordirland die Geburts- und Todesregistrierung (Nordirland) Ordnung 1976http://www.legislation.gov.uk/nisi/1976/1041, enthält wie amendiert, die Definition: -

"Totgeburt" bedeutet die ganze Ausweisung oder Förderung von seiner Mutter nach der vierundzwanzigsten Woche der Schwangerschaft eines Kindes, das niemals getan hat völlig vertrieben oder herausgezogen hat, atmen oder zeigen irgendwelche anderen Beweise des Lebens.

Die Registrierung von Totgeburten kann durch relativ oder bestimmt anderen Beteiligte mit der Totgeburt gemacht werden, aber es ist nicht obligatorisch, so zu tun. Registrierung findet mit dem Bezirksregistrator für den Registrierungsbezirk statt, wo die Totgeburt vorgekommen ist oder für den Bezirk, in dem die Mutter ortsansässig ist. Ein Totgeburt-Zertifikat wird zum registrant mit weiteren Kopien ausgegeben, die nur für diejenigen verfügbar sind, die offizielle Zustimmung für ihr Problem erhalten. Registrierung kann innerhalb von drei Monaten der Totgeburt gemacht werden

Die Vereinigten Staaten

In den Vereinigten Staaten gibt es keine Standarddefinition des Begriffes 'Totgeburt'.

Die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung sammeln statistische Information über "lebende Geburten, fötale Todesfälle und veranlasste Beendigung der Schwangerschaft" von 57 Bericht-Gebieten in den Vereinigten Staaten. Jedes berichtende Gebiet hat verschiedene Richtlinien und Definitionen dafür, was berichtet wird; viele gebrauchen den Begriff "Totgeburt" überhaupt nicht. Die Bundesrichtlinien deuten an (an der Seite 1), dass fötaler Tod und Totgeburt austauschbare Begriffe sein können. Die CDC Definition des "fötalen Todes" basiert auf der Definition, die von der Weltgesundheitsorganisation 1950 veröffentlicht ist (sieh Abteilung oben auf Kanada). Forscher erfahren mehr über den langfristigen psychiatrischen sequelae der traumatischen Geburt und glauben, dass die Effekten intergenerational sein können

Die Bundesrichtlinien empfehlen, jene fötalen Todesfälle zu melden, deren Geburtsgewicht mehr als 12.5 Unzen (350g), oder jene mehr als 20 Wochen Schwangerschaft ist. Einundvierzig Gebiete verwenden eine der Bundesdefinition sehr ähnliche Definition, dreizehn Gebiete verwenden eine verkürzte Definition des fötalen Todes, und drei Gebiete haben keine formelle Definition des fötalen Todes. Nur 11 Gebiete gebrauchen spezifisch den Begriff 'Totgeburt' häufig synonymisch mit dem späten fötalen Tod, jedoch werden sie dazwischen gespalten, ob Totgeburten "ohne Rücksicht auf die Dauer der Schwangerschaft" sind, oder ob etwas Alters- oder Gewicht-Einschränkung angewandt wird. Eine Bewegung in den Vereinigten Staaten hat die Weise geändert, wie Totgeburten durch Lebensaufzeichnungen dokumentiert werden. Vorher wurden nur die Todesfälle berichtet. Jedoch haben 27 Staaten Gesetzgebung verordnet, die etwas Schwankung einer Geburtsurkunde als eine Auswahl für Eltern anbietet, die beschließen, für eine MAB Gesetzgebende Seite [MAB gesetzgebende Seite] zu bezahlen

Siehe auch

• Geburt
• Sarg-Geburt
• Lebende Geburt
• Perinataler Tod
• Tod von Intrapartum
• Neugeborenentod
• Plötzlicher Kindstod
• Abtreibung
• Wahlabtreibung
• Anomale Schwangerschaft
• Schwangerschaft von Ectopic
• Mahlzahn-Schwangerschaft
• Spontane Abtreibung
• Mütterlicher Tod
• Totgeburt und Neugeborenentodesgesellschaft

Weiterführende Literatur

G. J. Barker-Benfield, "Totgeburt und Feingefühl Der Fall von Abigail und John Adams," Frühe amerikanische Studien, Eine Zwischendisziplinarische Zeitschrift, Frühling 2012, Vol. 10 Ausgabe 1, Seiten 2-29.

Links

• Unausgesprochen Grief.com Unterstützung für Eltern, die sich wegen des perinatalen Verlustes (Fehlgeburt, Totgeburt, Neugeborenentod).A sicherer Platz grämen, Ihre Geschichte zu teilen.
• Aktienschwangerschaft & Säuglingsverlust-Unterstützungsunterstützung für Eltern, die den Tod eines Babys durch den frühen Schwangerschaft-Verlust, die Totgeburt oder den Säuglingstod erfahren haben.
• Das Wisconsin Totgeburt-Dienstprogramm (WiSSP), ein Zweig der Universität des Klinischen Genetik-Zentrums von Wisconsin-Madison. Einer der ersten Behörden auf den Ursachen der Totgeburt und verantwortlich für viele Totgeburt-Einschätzungsprotokolle, einschließlich des weit verbreiteten Gebrauches des Kleihauer-Betke prüfen im Entscheiden, ob Krankheit von Rh für eine Totgeburt schuldig ist. Dieses Programm wird jetzt von Dr Elispeth McPherson an der Marshfield Klinik in Marshfield, WI geleitet
• Von Dr Jason H. Collins gegründetes Schwangerschaft-Institut, OB/GYN spezialisiert sich auf die Nabelschnur-Forschung
• Das Nachforschen perinatalen Todes: Eine Rezension der Optionen, wenn Leichenöffnungszustimmung verweigert wird.
• Totgeburt des Vereinigten Königreichs und Neugeborenentodesgesellschaft