Rhinoplasty (Nase +, um sich zu formen), ein Nase-Job, ist ein Verfahren der plastischen Chirurgie, um die Form zu korrigieren und wieder aufzubauen, die Funktionen wieder herstellend, und ästhetisch die Nase, durch die Auflösung des Nasentraumas (stumpf, das Eindringen, die Druckwelle), angeborener Defekt, Atmungshindernis und ein erfolgloser primärer rhinoplasty erhöhend. In den Chirurgien — hat rhinoplasty und offenen rhinoplasty — ein otolaryngologist (Ohr, Nase und Hals-Fachmann) geschlossen, ein maxillofacial Chirurg (Kiefer, Gesicht, und Hals-Fachmann), oder ein Facharzt für plastische Chirurgie, schafft eine funktionelle, ästhetische und Gesichts-proportionale Nase, indem er die Nasenhaut und die weichen Gewebe vom osseo-knorpeligen Nasenfachwerk trennt, sie, wie erforderlich, für die Form und Funktion korrigierend, die Einschnitte nähend, und einen stent anwendend, um die korrigierte Nase unbeweglich zu machen, um die richtige Heilung von den chirurgischen Kürzungen zu sichern.

Geschichte

Chirurgischer rhinoplasty

Altertümlichkeit

Rhinoplasty (wiederaufbauende Nase-Chirurgie) wurde zuerst im alten Indien vom ayurvedic Arzt Sushruta entwickelt (ca. 800 v. Chr.), wer Rekonstruktion der Nase im Sushruta samhita beschrieben hat (ca. 500 v. Chr.), sein mit dem Medizinstudenten chirurgisches Kompendium. Der Arzt Sushruta und seine medizinischen Studenten haben entwickelt und haben sich an chirurgische Plastiktechniken gewandt, wegen Nasen, Geschlechtsorgane, Ohrläppchen und so weiter wieder aufzubauen, die als religiöse, kriminelle oder militärische Strafe amputiert wurden. Sushruta hat auch die otoplastic Technik entwickelt, für ein Ohrläppchen mit der Haut von der Backe wieder aufzubauen, und die Stirn gibt rhinoplasty Verfahren einen Schlag, das zeitgenössische chirurgische Plastikpraxis bleibt. Im Sushruta samhita Kompendium beschreibt der Arzt Sushruta den (modernen) Inder des freien Pfropfreises rhinoplasty als Nasikasandhana, worin:

Klassische Altertümlichkeit

Während des römischen Reiches (27 v. Chr. - n.Chr. 476) der encyclopaedist Aulus Cornelius Celsus (ca. 25 v. Chr. - n.Chr. 50) hat die De 8-Wälzer-Medicina veröffentlicht (Auf der Medizin, ca. N.Chr. 14), der Techniken der plastischen Chirurgie und Verfahren für die Korrektur und die Rekonstruktion der Lippen, der Ohren, der Nase, und so weiter, und für die Amputation von kranken und beschädigten Teilen des menschlichen Körpers beschrieben hat.

Am byzantinischen römischen Gericht des Kaisers Julian der Renegat (n.Chr. 331-363), der königliche Arzt Oribasius (ca. N.Chr. 320-400) hat die 70-bändige Synagoge Medicae veröffentlicht (Medizinische Kompilationen, n.Chr. 4. c.), der Gesichtsdefekt-Rekonstruktionen beschrieben hat, die lose Nähte gezeigt haben, die einer chirurgischen Wunde erlaubt haben zu heilen, ohne das Gesichtsfleisch zu verdrehen; wie man den in einer Wunde ausgestellten Knochen reinigt; debridement, wie man beschädigtes Gewebe entfernt, um Infektion zuvorzukommen und so Heilung von der Wunde zu beschleunigen; und wie man autologous Hautschläge verwendet, um beschädigte Backen, Augenbrauen, Lippen, und Nase zu reparieren, um den normalen Gesichtsausdruck des Patienten wieder herzustellen.

Das mittlere Alter

Dennoch während der Jahrhunderte des europäischen Mittleren Alters (n.Chr. 5. - 15. Jahrhunderte), der dem römischen Reichszusammenbruch (n.Chr. 476), das fünfte Jahrhundert v. Chr. gefolgt ist, sind asiatische Kenntnisse der plastischen Chirurgie von Sushruta samhita unbekannt nach Westen bis zum zehnten Jahrhundert n.Chr. mit der Veröffentlichung in Altem Englisch vom Leechbook des manuellen Balds des angelsächsischen Arztes gegangen (ca. N.Chr. 920) das Beschreiben der Plastikreparatur einer Spalte-Lippe; als ein medizinisches Kompendium ist Leechbook bemerkenswert, um Beschwerden und Behandlungen als innere Medizin und als Außenmedizin zu kategorisieren, um medizinische Kräuterheilmittel zur Verfügung zu stellen, und um übernatürliche Beschwörungsformeln (Gebete) nach Bedarf zur Verfügung zu stellen.

Im elften Jahrhundert, an Damaskus, hat der arabische Arzt Ibn Abi Usaibia (1203-1270) Sushruta samhita von Sanskrit bis Arabisch übersetzt. Im Laufe der Zeit ist das medizinische Kompendium von Sushruta von Arabien nach Persien nach Ägypten, und vor dem fünfzehnten Jahrhundert gereist, westeuropäische Medizin war darauf als der medizinische Atlas Cerrahiyet-ul Haniye gestoßen (Reichschirurgie, 15. c.), durch Şerafeddin Sabuncuoğlu (1385-1468); unter seinen chirurgischen Techniken hat ein Brustverminderungsverfahren gezeigt.

Das 16. Jahrhundert

In Italien, Gasparo Tagliacozzi (1546-1599), Professor der Chirurgie und Anatomie an der Universität Bolognas, veröffentlichten Curtorum Chirurgia Pro Insitionem (Die Chirurgie von Defekten durch Implantationen, 1597), ein Technico-Verfahrenshandbuch für die chirurgische Reparatur und Rekonstruktion von Gesichtswunden in Soldaten. Die Illustrationen haben eine Wiederverhaftung rhinoplasty das Verwenden eines Bizeps-Muskelblütenstengel-Schlages gezeigt; das Pfropfreis hat an 3-Wochen-Postverfahren angehaftet; den, an 2-Wochen-Postverhaftung, der Chirurg dann in eine Nase gestaltet hat.

Das 18. Jahrhundert;

Rechtzeitig, das fünfte Jahrhundert v. Chr. rhinoplasty Indianertechnik — Aufmachung eines Pfropfreises des freien Schlages — war (re), der durch die Westmedizin im achtzehnten Jahrhundert, während des Dritten Anglo-Mysore Krieg (1789-1792) der Kolonialannexion durch die Briten gegen Tipu Sultan entdeckt ist, als die Chirurgen von East India Company Thomas Cruso und James Findlay rhinoplasty Indianerverfahren an der britischen Residenz in Poona bezeugt haben. In English-language Madras Gazette haben die Chirurgen Fotographien des rhinoplasty Verfahrens und seiner Nasenrekonstruktionsergebnisse veröffentlicht; später, im Problem im Oktober 1794 der Zeitschrift des Herrn Londons, haben die Ärzte Cruso und Findlay einen illustrierten Bericht veröffentlicht, der einen Stirn-Blütenstengel-Schlag rhinoplasty beschreibt, der eine technische Variante der Pfropfreis-Technik des freien Schlages war, die Sushruta ungefähr dreiundzwanzig Jahrhunderte früher beschrieben hatte:

Eine kleine Japanische Erde-Quitte (Lattenkatechu) wird mit Wasser weich gemacht, und auf dem Gleiten von Stoff, fünf ausgebreitet, oder sechs von diesen werden über einander gelegt, um das Verbinden zu sichern. Das kein anderes Ankleiden, aber dieser Zement, wird seit vier Tagen verwendet. Es wird dann entfernt, und ins Ghee getauchte Stoffe werden angewandt. Das in Verbindung stehende Gleiten der Haut wird an ungefähr dem zwanzigsten Tag geteilt, wenn etwas mehr Sezieren notwendig ist, um das Äußere der neuen Nase zu verbessern. Seit fünf oder sechs Tagen nach der Operation wird der Patient veranlasst, auf seinem Rücken, und am zehnten Tag zu lügen, Bit weicher Stoff werden in die Nasenlöcher gestellt, um sie genug offen zu halten. Diese Operation ist immer erfolgreich. Die künstliche Nase wird gesichert und schaut fast sowie die natürliche Nase, noch ist die Narbe auf der nach einer Zeitdauer sehr erkennbaren Stirn. (Die Zeitschrift des Herrn Londons, Oktober 1794)

Das 19. Jahrhundert

Wenn es

Indianersushruta samhita zurückdatiert, ist medizinisches Kompendium der Ebers Papyrus (ca. 1550 v. Chr.), ein Alter ägyptischer medizinischer Papyrus, der rhinoplasty als die chirurgische Plastikoperation beschreibt, wegen eine Nase wieder aufzubauen, die durch rhinectomy, solch eine Körperverletzung zerstört ist, wurde als eine kriminelle, religiöse, politische und militärische Strafe in dieser Zeit und Kultur zugefügt. Schließlich, die rhinoplasty Indianertechnik perdured in der Westeuropäer-Medizin des neunzehnten Jahrhunderts; in Großbritannien hat Joseph Constantine Carpue (1764-1846) die Rechnung von Zwei Erfolgreichen Operationen veröffentlicht, wegen eine Verlorene Nase (1815) Wieder herzustellen, der zwei rhinoplasties beschrieben hat: die Rekonstruktion einer kampfverwundeten Nase und die Reparatur einer Arsen-beschädigten Nase. (vgl die Operation von Carpue)

In Deutschland, rhinoplastic Technik wurde von Chirurgen wie der Berliner Ordentliche Professor der Chirurgie Karl Ferdinand von Gräfe (1787-1840) raffiniert, wer Rhinoplastik veröffentlicht hat (Die Nase, 1818 wieder aufbauend), worin er fünfundfünfzig (55) historische Verfahren der plastischen Chirurgie (Indianerrhinoplasty, italienischer rhinoplasty, usw.) beschrieben hat Und sein technisch innovatives freies Pfropfreis Nasenrekonstruktion (mit einem Gewebeschlag hat vom Arm des Patienten geerntet), und chirurgische Annäherungen an das Augenlid, die Spalte-Lippe und die Gaumenspalte-Korrekturen. Der Protegé von Dr von Gräfe, der medizinische und chirurgische Johann Friedrich Polymathedieffenbach (1794-1847), wer unter den ersten Chirurgen zu anaesthetize der Patient vor dem Durchführen der Nase-Chirurgie, veröffentlicht war, Stirbt Wirkender Chirurgie (Wirkende Chirurgie, 1845), der ein foundational medizinischer und plastischer chirurgischer Text geworden ist. (sieh Schielen, torticollis) Außerdem, der Preuße Jacques Joseph (1865-1934) veröffentlichter Nasenplastik und sonstige Gesichtsplastik (Rhinoplasty und andere Plastische Gesichtschirurgien, 1928), der raffinierte chirurgische Techniken beschrieben hat, um die Nase-Verminderung rhinoplasty über innere Einschnitte durchzuführen.

In den Vereinigten Staaten, 1887, hat der otolaryngologist John Orlando Roe (1848-1915) geleistet der erste, moderne endonasal rhinoplasty (hat rhinoplasty geschlossen), über den er im Artikel The Deformity Termed "Stupsnase" und seine Korrektur, durch eine Einfache Operation (1887), und über sein Management von Sattel-Nase-Missbildungen gemeldet hat.

Das 20. Jahrhundert

Am Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts, Freier, 1902, und Killian 1904 hat beziehungsweise für die subschleimige Resektion septoplasty (SMR) Verfahren den Weg gebahnt, für eine abgelenkte Wand zu korrigieren; sie haben mucoperichondrial Gewebeschläge und resected die knorpelige und knochige Wand (einschließlich des vomer Knochens und des rechtwinkligen Tellers des ethmoid Knochens) erhoben, septal Unterstützung mit einem 1.0-Cm-Rand am Zungenrücken und einem 1.0-Cm-Rand am caudad aufrechterhaltend, für die Neuerungen die Technik der foundational, Standard septoplastic Verfahren geworden ist. 1921 hat A. Rethi die offene Rhinoplasty-Annäherung eingeführt, die einen Einschnitt zum columella zeigt, um das Ändern des Tipps der Nase zu erleichtern. 1929 haben Peer und Metzenbaum die erste Manipulation der Schwanzwand durchgeführt, wo es entsteht und von der Stirn vorspringt. 1947 Maurice H. Cottle (1898-1981) hat endonasally eine septal Abweichung mit einem Minimalisten hemitransfixion Einschnitt aufgelöst, der die Wand erhalten hat; so hat er für den praktischen Primaten der geschlossenen Rhinoplasty-Annäherung verteidigt. 1957 hat A. Sercer "decortication der Nase" (Dekortication des Nase) Technik verteidigt, die offenen rhinoplasty eines Columellar-Einschnitts gezeigt hat, der größeren Zugang zur Nasenhöhle und zur Nasenwand erlaubt hat.

Dennoch, an der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts, trotz solcher Verbesserung der offenen Rhinoplasty-Annäherung, war der endonasal rhinoplasty die übliche Annäherung an die Nase-Chirurgie — bis zu den 1970er Jahren, als Padovan seine technischen Verbesserungen präsentiert hat, die offene Rhinoplasty-Annäherung verteidigend; er war seconded durch Wilfred S. Goodman in den späteren 1970er Jahren, und durch Jack P. Gunter in den 1990er Jahren. Goodman hat technischen und verfahrensrechtlichen Fortschritt mit dem Artikel External Approach to Rhinoplasty (1973) getrieben, der seine technischen Verbesserungen gemeldet hat und die offene Rhinoplasty-Annäherung verbreitet hat. 1982 hat Jack Anderson seine Verbesserungen der Nase-Chirurgie-Technik im Artikel Open Rhinoplasty gemeldet: Eine Bewertung (1982). Während der 1970er Jahre war die Hauptanwendung offenen rhinoplasty dem erst-maligen rhinoplasty Patienten (d. h. ein primärer rhinoplasty), nicht als eine Revisionschirurgie (d. h. ein sekundärer rhinoplasty), um eine erfolglose Nase-Chirurgie zu korrigieren. 1987, im Artikel External Approach for Secondary Rhinoplasty (1987), hat Jack P. Gunter die technische Wirksamkeit der offenen Rhinoplasty-Annäherung gemeldet, für einen sekundären rhinoplasty durchzuführen; seine verbesserten Techniken haben das Management einer erfolglosen Nase-Chirurgie vorgebracht.

Folglich tut zeitgenössischen rhinoplastic praxis sind auf das urzeitliche zurückzuführen (ca. 600 v. Chr.) Indianerrhinoplasty (Nasenrekonstruktion über einen autologous mit der Stirnhautschlag) und seine technischen Varianten: Die Operation von Carpue, der italienische rhinoplasty (Rekonstruktion des Blütenstengel-Schlages, auch bekannt als Tagliocotian rhinoplasty); und die geschlossene Annäherung endonasal rhinoplasty, exklusiv innere Einschnitte zeigend, die dem Facharzt für plastische Chirurgie erlauben zu befühlen (fühlt) die Korrekturen zur Nase bewirkt werden.

Nichtchirurgischer rhinoplasty

Das 19. Jahrhundert

Nichtchirurgischer rhinoplasty ist am Ende des neunzehnten Jahrhunderts entstanden, als der Neurologe von New York City James Leonard Corning (1855-1923) und der wienerische Arzt Robert Gersuny (1844-1924) für die Technik den Weg gebahnt haben, flüssiges Paraffin zu verwenden, um den zusammengebrochenen Nasenzungenrücken zu erheben, der die Sattel-Nase-Missbildung charakterisiert. Und doch, trotz seiner Verbesserungswirkung, flüssiges Paraffin bewiesen biologisch schädlich, und sein medizinischer Gebrauch als ein Nasenfüller des weichen Gewebes, wurde aufgegeben, weil es paraffinoma (Wachs-Krebs), eine ernste medizinische Komplikation verursacht hat.

Das 20. Jahrhundert

Während der 1960er Jahre wurden Füller des weichen Gewebes des Silikon-Gels des medizinischen Ranges in den rhinoplastic armamentarium jedoch wie flüssiges Paraffin eingeführt, Silikon-Gele haben sich auch biologisch schädlich erwiesen, weil sie medizinische Komplikationen wie der Verbesserungsfüller des weichen Gewebes verursacht haben, der von den Nasengeweben bis anderswohin im Gesicht und Körper des Patienten und der Entwicklung von Geschwüren und granulomas abwandert. Um die Gefahr dieser medizinischen Komplikationen für den Patienten zu minimieren, haben Praktiker wie D.S. Orentreich empfohlen, die nichtchirurgische Korrektur durch die "Mikrotröpfchen-Technik", Minutendosen des im Laufe vielfacher Korrektur-Sitzungen eingespritzten Silikons zu bewirken.

Das 21. Jahrhundert

Zeitgenössischer nichtchirurgischer rhinoplasty wurde mit der australischen Studie Rhinoplasty gegründet, der Injectable Polyacrylamide Gel — Eine Geduldige Studie (2005) Verwendet, worin Dr Andrew Tuan-Anh Le erfolgreiche Verbesserungsergebnisse mit dem Füller des weichen Gewebes polyacrylamide Gel (PAAG), ein wasserquellfähiges Kolloid gemeldet hat, das zu den Geweben des Nasendefekts oder der Missbildung eingespritzt ist, um eine funktionelle und ästhetisch proportionale Nase für den Patienten zu schaffen oder zu erfrischen. Solche Spritzenverfahren haben schnell Beliebtheit wegen ihrer Nichtangreifendkeit und niedriger Kosten gewonnen. Subkutane Füller-Agenten des weichen Gewebes, die angestellt sind, um nichtchirurgischen rhinoplasty zu erreichen, schließen injectable Silikon, Kalzium hydroxyapatite, hyaluronic Säure, collagen (menschlich, schwerfällig, und schweineartig), und polymethylmethacrylate ein. Mögliche Komplikationen schließen Infektion, Hämatom, Unbequemlichkeit, anatomische Asymmetrie, Fremdkörper-Reaktion (Verwerfung) oder granuloma ein, oder beide, Überkorrektur, Intragefäßeinspritzung unter der Korrektur (mit dem Potenzial für thromboembolism), nachteilige Medikament-Reaktion (anaphylaxis), allergische Reaktion, "frischt" das Bedürfnis nach dem zusätzlichen Einspritzungen des Gewebefüllers, palpability, der Sichtbarkeit, der Verzerrung mit der Muskelzusammenziehung, dem Bedürfnis nach sekundären Revisionen und der Unfähigkeit des Arztes "auf", ein spezifisches kosmetisches Ergebnis dem Patienten zu versichern.

Anatomie der menschlichen Nase

Entwicklung von Embryologic

In vier (4) Wochen der gestational Entwicklung beginnen die Nervenkamm-Zellen (die Vorgänger der Nase) ihre caudad Wanderung (vom späteren) zum midface. Zwei symmetrische Nasenplacodes (das zukünftige Geruchsepithel) entwickeln sich untergeordnet, den die Nasengruben dann ins mittlere und die seitlichen Nasenprozesse (die zukünftige Oberlippe und Nase) teilen. Die mittleren Prozesse bilden dann die Wand, den philtrum und den Vorfußkiefer der Nase; die seitlichen Prozesse bilden die Seiten der Nase; und der Mund formt sich vom stomodeum (der vordere ectodermal Teil des Darmtrakts), der dem Nasenkomplex untergeordnet ist.

Eine nasobuccal Membran trennt den Mund von der Nase; beziehungsweise, die untergeordnete Mundhöhle (der Mund) und die höhere Nasenhöhle (die Nase). Als die Geruchsgruben tiefer werden, hat gesagt, dass Entwicklung den choanae, die zwei Öffnungen bildet, die die Nasenhöhle und den nasopharynx verbinden (oberer Teil der Kehlröhre, die mit den Nasengängen dauernd ist). Am Anfang entwickelt sich primitive Form choanae, die sich dann weiter in den sekundären, dauerhaften choanae entwickeln.

In zehn (10) Wochen der Schwangerschaft differenzieren die Zellen in den Muskel, Knorpel und Knochen. Wenn diese wichtige, frühe Gesichtsbehandlung embryogenesis scheitert, könnte sie auf Anomalien wie choanal atresia (abwesender oder geschlossener Durchgang), mittlere Nasenspalten (Risse) oder seitliche Nasenspalten, Nasenaplasia (fehlerhafte oder unvollständige Entwicklung), und polyrrhinia (doppelte Nase) hinauslaufen.

Das normale, menschliche embryologic Entwicklung ist außergewöhnlich wichtig — weil der neugeborene Säugling durch seine oder ihre Nase während der ersten 6 Wochen des Lebens — so atmet, wenn ein Kind mit bilateralem choanal atresia, der Verstopfung des späteren Nasengangs, entweder durch das anomale knochige Gewebe oder durch das anomale weiche Gewebe, heilende Nothandlung gequält wird, ist erforderlich sicherzustellen, dass das Kind atmen kann.

Die Strukturen der Nase

Für die chirurgische Plastikkorrektur fasst die Strukturanatomie der Nase um:A. Die weichen Nasengewebe; B. die ästhetischen Subeinheiten und Segmente; C. die Blutversorgungsarterien und Adern; D. das lymphatische Nasensystem; E. die Gesichts- und Nasennerven; F. die Nasenknochen; und G. die Nasenknorpel.

A. Die weichen Nasengewebe

• Nasenhaut — Wie der zu Grunde liegende Knochen-Und-Knorpel (osseo-knorpeliges) Unterstützungsfachwerk der Nase wird die Außenhaut in vertikale Drittel (anatomische Abteilungen) geteilt; vom glabella (der Raum zwischen den Augenbrauen), zur Brücke, zum Tipp, für die verbessernde plastische Chirurgie, wird die Nasenhaut, als anatomisch betrachtet:

1. Die obere dritte Abteilung — die Haut der oberen Nase, ist und relativ distensible (flexibel und beweglich) dick, aber spitzt sich dann zu, dicht am osseo-knorpeligen Fachwerk klebend, und wird die dünnere Haut der dorsalen Abteilung, die Brücke der Nase.
2. Die mittlere dritte Abteilung — die Haut, die auf der Brücke der Nase (Mitte dorsale Abteilung) liegt, ist kleinster distensible, Nasenhaut am dünnsten, weil es am meisten am Unterstützungsfachwerk klebt.
3. Senken Sie die dritte Abteilung — die Haut der niedrigeren Nase ist so dick wie die Haut der oberen Nase, weil es mehr Talg-Drüsen besonders am Nasentipp hat.

• Nasenfutter — Am Flur wird die menschliche Nase mit einer Schleimhaut des squamous Epithels liniert, der Gewebe dann Übergänge, um säulenartiges Atmungsepithel, ein pseudogeschichtetes, bewimpertes (Peitsche ähnliches) Gewebe mit reichlichen seromucinous Drüsen zu werden, das die Nasenfeuchtigkeit aufrechterhält und die Atemwege vor bakteriologischer Infektion und Auslandsgegenständen schützt.
• Nasenmuskeln — Die Bewegungen der menschlichen Nase werden von Gruppen der Gesichtsbehandlung und Hals-Muskeln kontrolliert, die tief auf die Haut gesetzt werden; sie sind in vier (4) funktionellen Gruppen, die durch den oberflächlichen Nasenaponeurosis — das oberflächliche musculoaponeurotic System (SMAS) miteinander verbunden werden — der eine Platte von dichten, faserigen, collagenous Bindegewebe ist, das bedeckt, investiert, und die Beendigungen der Muskeln bildet.

Die Bewegungen der Nase werden durch betroffen

1. die Aufzug-Muskelgruppe — der den procerus Muskel und den levator labii superioris alaeque nasi Muskel einschließt.
2. die depressor Muskelgruppe — der den alar nasalis Muskel und der depressor septi nasi Muskel einschließt.
3. die Kompressor-Muskelgruppe — der den nasalis Quermuskel einschließt.
4. die dilator Muskelgruppe — der den dilator naris Muskel einschließt, der die Nasenlöcher ausbreitet; es ist in zwei Teilen: (i) der dilator nasi vorderer Muskel, und (ii) der dilator nasi späterer Muskel.

B. Ästhetik der Nase — Nasensubeinheiten und Nasensegmente

Um zu planen, stellen Sie kartografisch dar, und führen Sie die chirurgische Korrektur eines Nasendefekts oder Missbildung durch, die Struktur der Außennase wird in neun (9) ästhetische Nasensubeinheiten und sechs (6) ästhetische Nasensegmente geteilt, die den Facharzt für plastische Chirurgie mit den Maßnahmen versorgen, für die Größe, das Ausmaß und den topografischen Schauplatz des Nasendefekts oder der Missbildung zu bestimmen.

Die chirurgische Nase als neun (9) ästhetische Nasensubeinheiten

1. Tipp-Subeinheit
2. Columellar-Subeinheit
3. Recht alar stützt Subeinheit
4. Recht alar Wandsubeinheit
5. verlassene alar Wandsubeinheit
6. verlassene alar stützen Subeinheit
7. dorsale Subeinheit
8. richtige dorsale Wandsubeinheit
9. verlassene dorsale Wandsubeinheit

Der Reihe nach werden die neun (9) ästhetischen Nasensubeinheiten als sechs (6) ästhetische Nasensegmente konfiguriert; jedes Segment fasst ein Nasengebiet um, das größer ist als das, das durch eine Nasensubeinheit umgefasst ist.

Die chirurgische Nase als sechs (6) ästhetische Nasensegmente

1. das dorsale Nasensegment
2. die seitlichen NasenWand-Segmente
3. das hemi-lobule Segment
4. die Dreieck-Segmente des weichen Gewebes
5. die alar Segmente
6. das columellar Segment

Das Verwenden der Koordinaten der Subeinheiten und Segmente, um die topografische Position des Defekts auf der Nase, den Plänen des Facharztes für plastische Chirurgie, Karten zu bestimmen, und führt ein rhinoplasty Verfahren durch. Die einheitliche Abteilung der Nasentopografie-Erlaubnisse minimaler aber genauer, Ausschnitt und maximaler Verbesserungsgewebe-Einschluss, um eine funktionelle Nase der proportionalen Größe, der Kontur und des Äußeren für den Patienten zu erzeugen. Folglich, wenn mehr als 50 Prozent einer ästhetischen Subeinheit verloren werden (beschädigt, fehlerhaft, zerstört), ersetzt der Chirurg das komplette ästhetische Segment gewöhnlich mit einem Regionalgewebepfropfreis, das entweder vom Gesicht oder vom Kopf, oder mit einem Gewebepfropfreis geerntet ist, das von anderswohin auf dem Körper des Patienten geerntet ist.

C. Nasenblutversorgung — Arterien und Adern

Wie das Gesicht ist die menschliche Nase gut vascularized mit Arterien und Adern, und so geliefert mit dem reichlichen Blut. Die arterielle Hauptblutgefäß-Versorgung an die Nase ist zweifach: (i) Zweige von der inneren Halsschlagader, der Zweig der vorderen ethmoid Arterie, der Zweig der späteren ethmoid Arterie, die auf die Augenarterie zurückzuführen sind; (ii) Zweige von der Außenhalsschlagader, der sphenopalatine Arterie, der größeren Gaumenarterie, der höheren labialen Arterie und der winkeligen Arterie.

Die Außennase wird mit dem Blut durch die Gesichtsarterie geliefert, die die winkelige Arterie dass Kurse über den superomedial Aspekt der Nase wird. Das sellar Gebiet (sella turcica, "Türkischer Stuhl") und das dorsale Gebiet der Nase werden mit dem Blut durch Zweige der inneren maxillary Arterie (infraorbital) und der Augenarterien geliefert, die auf das innere allgemeine Halsschlagader-System zurückzuführen sind.

Innerlich wird die seitliche Nasenwand mit dem Blut durch die sphenopalatine Arterie (von hinten und unten) und durch die vordere ethmoid Arterie und die spätere ethmoid Arterie (von oben und hinten) geliefert. Die Nasenwand wird auch mit dem Blut durch die sphenopalatine Arterie, und durch die vorderen und späteren ethmoid Arterien mit den zusätzlichen Kreislaufbeiträgen der höheren labialen Arterie und der größeren Gaumenarterie geliefert. Dieser drei (3) Gefäßbedarf an die innere Nase läuft in Kiesselbach plexus zusammen (das Kleine Gebiet), der ein Gebiet in der anteroinferior-dritten von der Nasenwand, (in der Vorderseite und unten) ist. Außerdem folgt die Nasenader vascularisation der Nase allgemein dem arteriellen Muster von Nasenvascularisation. Die Nasenadern sind biologisch bedeutend, weil sie keine Behälter-Klappen, und wegen ihrer direkten, zirkulierenden Kommunikation zu den Kurve-Höhlen haben, die möglich das potenzielle Intraschädelverbreiten einer Bakterieninfektion der Nase macht. Folglich, wegen solch einer reichlichen Nasenblutversorgung, bringt das Tabakrauchen wirklich postwirkende Heilung therapeutisch in Verlegenheit.

D. Lymphatisches System der Nase

Das sachdienliche lymphatische Nasensystem entsteht aus dem oberflächlichen mucosa, und fließt später auf die retropharyngeal Knoten (im Rücken), und vorder (in der Vorderseite), irgendein zu den oberen tiefen Halsknoten (im Hals), oder zu den submandibular Drüsen (in der Gamasche), oder sowohl in die Knoten als auch in die Drüsen des Halses und des Kiefers ab.

E. Nerven der Nase

Die durch die menschliche Nase eingeschriebenen Sensationen sind auf die ersten zwei (2) Zweige des Schädelnervs V, des trigeminal Nervs (nervus trigeminis) zurückzuführen. Die Nervenauflistungen zeigen den jeweiligen innervation (Sinnesvertrieb) der trigeminal Nervenzweige innerhalb der Nase, des Gesichtes und des Oberkiefers (Fußkiefer) an.

Der angezeigte Nerv dient den genannten anatomischen Gesichts- und Nasengebieten:

Augenabteilung innervation

• Tränennerv — befördert Sensation zu den Hautgebieten des seitlichen Augenhöhlen-(Augensteckdose) Gebiet abgesehen von der Tränendrüse.
• Frontaler Nerv — befördert Sensation zu den Hautgebieten der Stirn und der Kopfhaut.
• Nerv von Supraorbital — befördert Sensation zu den Hautgebieten der Augenlider, der Stirn und der Kopfhaut.
• Nerv von Supratrochlear — befördert Sensation zum mittleren Gebiet des Augenlid-Hautgebiets und dem mittleren Gebiet der Stirn-Haut.
• Nerv von Nasociliary — befördert Sensation zum Hautgebiet der Nase und der Schleimhaut der vorderen (vorder)-Nasenhöhle.
• Vorderer ethmoid Nerv — befördert Sensation in der vorderen (vorder)-Hälfte der Nasenhöhle: (a) die inneren Gebiete der ethmoid Kurve und der frontalen Kurve; und (b) die Außengebiete, vom Nasentipp bis den rhinion: der vordere Tipp des Endendes der Nasenknochen-Naht.
• Späterer ethmoid Nerv — dient der höheren (oberen) Hälfte der Nasenhöhle, des sphenoids und des ethmoids.
• Nerv von Intratrochlear — befördert Sensation zum mittleren Gebiet der Augenlider, der palpebral Bindehaut, der nasion (nasolabial Verbindungspunkt), und der knochige Zungenrücken.

Die maxillary Abteilung innervation

• Nerv von Maxillary — befördert Sensation zum Oberkiefer und dem Gesicht.
• Nerv von Infraorbital — befördert Sensation zum Gebiet von unter der Augensteckdose zum äußerlichen nares (Nasenlöcher).
• Nerv von Zygomatic — durch den zygomatic Knochen und den zygomatic Bogen, befördert Sensation zu den Backenknochen-Gebieten.
• Höherer späterer Zahnnerv — Sensation in den Zähnen und den Kaugummis.
• Höherer vorderer Zahnnerv — vermittelt der Niesen-Reflex.
• Nerv von Sphenopalatine — teilt sich in den seitlichen Zweig und den septal Zweig, und befördert Sensation von der Hinterseite und den Hauptgebieten der Nasenhöhle.

Die Versorgung von paramitfühlenden Nerven zum Gesicht und dem Oberkiefer (Fußkiefer) ist auf den Zweig des größeren oberflächlichen petrosal (GSP) des Schädelnervs VII, des Gesichtsnervs zurückzuführen. Der GSP Nerv schließt sich dem tiefen petrosal Nerv an (des mitfühlenden Nervensystems), ist auf die Halsschlager plexus zurückzuführen gewesen, um den vidian Nerv zu bilden (im vidian Kanal), der den pterygopalatine Nervenknoten überquert (ein autonomic Nervenknoten des maxillary Nervs), worin nur die paramitfühlenden Nerven Synapsen bilden, die der Tränendrüse und den Drüsen der Nase und des Gaumens, über (Oberkiefer) maxillary Abteilung des Schädelnervs V, des trigeminal Nervs dienen.

F. Knochige Anatomie der Nase

Im oberen Teil der Nase haften die paarweise angeordneten Nasenknochen dem frontalen Knochen an. Oben und beiseite (superolaterally) stehen die paarweise angeordneten Nasenknochen zu den Tränenknochen, und unten und beiseite (inferolaterally) in Verbindung, sie haften den steigenden Prozessen des Fußkiefers (Oberkiefer) an. Oben und zum Rücken (posterosuperiorly) wird die knochige Nasenwand aus dem rechtwinkligen Teller des ethmoid Knochens zusammengesetzt. Der vomer Knochen liegt unten und zum Rücken (posteroinferiorly), und bildet teilweise den choanal, der sich in den nasopharynx öffnet, (der obere Teil der Kehlröhre, die mit den Nasengängen dauernd ist). Der Fußboden der Nase umfasst den Vorfußkiefer-Knochen und den Gaumenknochen, den Gaumen.

Die Nasenwand wird aus dem viereckigen Knorpel, der vomer Knochen (der rechtwinklige Teller des ethmoid Knochens), Aspekte des Vorfußkiefers und der Gaumenknochen zusammengesetzt. Jede seitliche Nasenwand enthält drei Paare von turbinates (Nasenconchae), die klein, Knochen der Schale-Form dünn sind: (i) der höhere concha, (ii) die Mitte concha, und (iii) die untergeordneten concha, die das knochige Fachwerk des turbinates sind. Seitlich zum turbinates ist die mittlere Wand der maxillary Kurve. Untergeordnet dem Nasenconchae ist (turbinates) der meatus Raum mit Namen, die dem turbinates, z.B höherer turbinate, höherer meatus, und alii entsprechen. Das innere Dach der Nase wird durch das horizontale zusammengesetzt, hat cribriform Teller (des ethmoid Knochens) durch der Pass Sinnesglühfäden des Geruchsnervs (Schädelnerv I) perforiert; schließlich unten und hinter (posteroinferior) ist der cribriform Teller, sich unten in einem Winkel neigend, das knochige Gesicht der sphenoid Kurve.

G. Die knorpelige Pyramide der Nase

Die knorpelige Wand (Wand nasi) streckt sich von den Nasenknochen im midline (oben) zur knochigen Wand im midline (später) dann unten entlang dem knochigen Fußboden aus. Die Wand ist viereckig; die obere Hälfte wird durch zwei (2) dreieckige-zu-trapezoid Knorpel flankiert: Die oberen seitlichen Knorpel, die zur dorsalen Wand im midline verschmolzen, und seitlich, mit losen Bändern, zum knochigen Rand des pyriform (birnenförmige) Öffnung beigefügt werden, während die untergeordneten Enden der oberen seitlichen Knorpel (nicht befestigt) frei sind. Das innere Gebiet (Winkel), der durch die Wand und den oberen seitlichen Knorpel gebildet ist, setzt die innere Klappe der Nase ein; die sesamoid Knorpel sind neben den oberen seitlichen Knorpeln im fibroareolar Bindegewebe.

Unter den oberen seitlichen Knorpeln legen die niedrigeren seitlichen Knorpel; die paarweise angeordneten niedrigeren seitlichen Knorpel schwingen nach außen, aus mittleren Verhaftungen, zur Schwanzwand im midline (der mittlere crura) zu einem Zwischenglied crus (Unterschenkel) Gebiet. Schließlich flackern die niedrigeren seitlichen Knorpel nach außen, oben und beiseite (superolaterally) als der seitliche crura; diese Knorpel sind verschieden von den oberen seitlichen Knorpeln beweglich. Außerdem liefern einige Personen anatomischen Beweis des Nasenscrollens — d. h. ein äußeres Kurven der niedrigeren Grenzen der oberen seitlichen Knorpel und ein innerliches Kurven der Kopfgrenzen der alar Knorpel.

Die Außennase

Außennasenanatomie

Die Form der Nasensubeinheiten — des Zungenrückens, der Flanken, des lobule, der weichen Dreiecke, des alae, und des columella — wird verschieden, gemäß der Rasse und der ethnischen Gruppe des Patienten, so die Nasenphysiognomie bezeichnet als konfiguriert: Afrikaner, platyrrhine (flache, breite Nase); Asiat, subplatyrrhine (niedrige, breite Nase); Weißer, leptorrhine (schmale Nase); und Hispanoamerikaner, paraleptorrhine (schmal Partei ergriffene Nase). Die jeweilige Außenklappe jeder Nase ist auf die Größe, Gestalt und Kraft des niedrigeren seitlichen Knorpels veränderlich abhängig.

Innere Nasenanatomie

Im midline der Nase ist die Wand eine zerlegbare (osseo-knorpelige) Struktur, die die Nase in zwei (2) ähnliche Hälften teilt. Die seitliche Nasenwand und die Paranasenkurven, der höhere concha, die Mitte concha und der untergeordnete concha, bilden die entsprechenden Durchgänge, den höheren meatus, die Mitte meatus und der untergeordnete meatus auf der seitlichen Nasenwand. Der höhere meatus ist das Drainage-Gebiet für die späteren ethmoid Knochen-Zellen und die sphenoid Kurve; die Mitte meatus stellt Drainage für die vorderen ethmoid Kurven und für den maxillary und die frontalen Kurven zur Verfügung; und der untergeordnete meatus stellt Drainage für den nasolacrimal Kanal zur Verfügung.

Die innere Nasenklappe umfasst das Gebiet, das durch den oberen seitlichen Knorpel, die Wand, den Nasenfußboden und den vorderen Kopf des untergeordneten turbinate begrenzt ist. In der schmalen (leptorrhine) Nase ist das der schmalste Teil der Nasenwetterstrecke. Allgemein verlangt dieses Gebiet einen Winkel, der größer ist als 15 Grade für das unversperrte Atmen; für die Korrektur solcher Enge kann die Breite der Nasenklappe mit Streumaschine-Pfropfreisern und flackernden Nähten vergrößert werden.

Nasenanalyse: Winkel und Vorsprung

Das chirurgische Management von Nasendefekten und Missbildungen teilt die Nase in sechs (6) anatomische Subeinheiten: (i) der Zungenrücken (ii) haben sich die Flanken, (iii) der hemilobules (paarweise angeordnet), (iv) die weichen Dreiecke (paarweise angeordnet), (v) der alae (paarweise angeordnet), und (vi) der columella (gepaart). Chirurgische Korrektur und Rekonstruktion fassen die komplette anatomische Subeinheit um, die durch den Defekt (Wunde) oder Missbildung so betroffen ist, die komplette Subeinheit wird besonders korrigiert, wenn die Resektion (Ausschnitt) des Defekts mehr als 50 Prozent der Subeinheit umfasst. Ästhetisch besetzt die Nase — vom nasion (der Mittelpunkt des nasofrontal Verbindungspunkts) zum columella-labialen Verbindungspunkt — ideal ein Drittel der vertikalen Dimension des Gesichtes der Person; und, von ala bis ala, sollte es ideal eine fünfte von der horizontalen Dimension des Gesichtes der Person besetzen.

Der Nasofrontal-Winkel, zwischen dem frontalen Knochen und dem nasion ist gewöhnlich 120 Grade; der Nasofrontal-Winkel ist im männlichen Gesicht akuter als im weiblichen Gesicht. Der Nasofacial-Winkel, der Hang der Nase hinsichtlich des Flugzeugs des Gesichtes, ist etwa 30-40 Grade. Der Nasolabial-Winkel, der Hang zwischen dem columella und dem philtrum, ist etwa 90-95 Grade im männlichen Gesicht und etwa 100-105 Grade im weiblichen Gesicht. Deshalb, wenn sie die Nase im Profil beobachtet, ist die normale Show des columella (die Höhe der sichtbaren Nasenöffnung) 2 Mm; und der Zungenrücken sollte (gerade) geradlinig sein. Wenn beobachtet, von unter (der Froschperspektive) konfiguriert die Alar-Basis ein gleichschenkliges Dreieck, mit seiner Spitze am Infra-Tipp lobule sofort unter dem Tipp der Nase. Der Gesichts-proportionale Vorsprung des Nasentipps (die Entfernung des Tipps der Nase vom Gesicht) wird mit der Methode von Goode bestimmt, worin der Vorsprung des Nasentipps 55-60 Prozent der Entfernung zwischen dem nasion (nasofrontal Verbindungspunkt) und dem Tipp definierenden Punkt sein sollte. Ein columellar doppelte Brechung könnte da sein, den Übergang zwischen dem Zwischenglied crus des niedrig-seitlichen Knorpels und dem mittleren crus kennzeichnend.

Die Methode von Goode bestimmt die Erweiterung der Nase von der Gesichtsoberfläche durch die Erfassung der Entfernung von der alar Rinne bis den Tipp der Nase, und dann die Verbindung dieses Maßes (vom Nasentipp-Vorsprung) zur Länge des Nasenzungenrückens. Das Nasenvorsprung-Maß wird durch das Skizzieren eines rechtwinkligen Dreieckes mit Linien erhalten, die sich vom nasion (nasofrontal Zeitpunkt) zum alar-facial-groove lösen. Dann gründet eine zweite, rechtwinklige Zeichnung, die den Tipp definierenden Punkt überquert, das Verhältnis des Vorsprungs des Nasentipps; folglich, die Reihe von 0.55:1 zu 0.60:1, ist der ideale Nasentipp zum Nasenlänge-Vorsprung.

Image:Class_I_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse I. Die römische Nase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

Image:Class_II_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse II. Die griechische Nase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

Image:Class_III_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse III. Die afrikanische Nase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

Image:Class_IV_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse IV. Die Geiernase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

Image:Class_V_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse V. Die Stupsnase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

Image:Class_VI_nose.jpg|Rhinoplasty: Nasenklasse VI. Die himmlische Nase. (Nasology Eden Warwick, 1848)

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Geduldige Eigenschaften

Chirurgische Eignung — die medizinischen und geistigen Geschichten des geduldigen

Um die Eignung des Patienten dafür zu bestimmen, ein rhinoplasty Verfahren zu erleben, bewertet der Chirurg ihn klinisch oder sie mit einer ganzen medizinischen Geschichte (Anamnese), um seine oder ihre physische und psychologische Gesundheit zu bestimmen. Der zukünftige Patient muss dem Arzt-Chirurgen die funktionellen und ästhetischen Nasenprobleme erklären, die er oder sie erträgt. Der Chirurg fragt nach den Symptomen der Beschwerden und ihrer Dauer, vorigem chirurgischem Eingreifen, Allergien, Rauschgift-Gebrauch und Rauschgift-Missbrauch (Vorschrift und kommerzielle Medikamente), und eine allgemeine medizinische Geschichte. Außerdem, zusätzlich zur physischen Eignung ist psychologische Eignung — das psychologische Motiv des Patienten, um Nase-Chirurgie zu erleben, ist zur vorwirkenden Einschätzung des Chirurgen des Patienten kritisch. Im Fall von Männern muss der Chirurg zukünftige Patienten erkennen, die die geistigen Charakterzüge präsentieren, die durch das psychiatrische Akronym SIMON angezeigt sind (einzeln, unreif, männlich, übererwartungsvoll, und narzisstisch), der einen Mann anzeigen könnte, der das Ergebnis eines rhinoplasty überbewertet.

Die ganze physische Überprüfung des rhinoplasty Patienten bestimmt, ob er oder sie physisch passend ist, die physiologischen Betonungen der Nase-Chirurgie zu erleben und zu dulden. Die Überprüfung fasst jedes vorhandene physische Problem und eine Beratung mit einem anaesthesiologist, wenn bevollmächtigt, durch die medizinischen Daten des Patienten um. Spezifische Gesichts- und Naseneinschätzungen registrieren den Hauttyp des Patienten, vorhandene chirurgische Narben, und die Symmetrie und Asymmetrie der ästhetischen Nasensubeinheiten. Die äußerliche und innere Nasenüberprüfung konzentriert sich auf die anatomischen Drittel der Nase — obere Abteilung, mittlere Abteilung, niedrigere Abteilung — spezifisch Anmerkung ihrer Strukturen; die Maßnahmen der Nasenwinkel (an dem die Außennase vom Gesicht vorspringt); und die physischen Eigenschaften der weichen und knochigen Naso-Gesichtsgewebe. Die innere Überprüfung bewertet die Bedingung der Nasenwand, der inneren und äußerlichen Nasenklappen, des turbinates und des Nasenfutters, besondere Aufmerksamkeit der Struktur und der Form des Nasenzungenrückens und dem Tipp der Nase schenkend.

Außerdem, wenn bevollmächtigt, werden spezifische Tests — der Spiegeltest, vasoconstriction Überprüfungen und das Manöver von Cottle — zur vorwirkenden Einschätzung des zukünftigen rhinoplasty Patienten eingeschlossen. Gegründet von Maurice H. Cottle (1898-1981) ist das Manöver von Cottle eine diagnostische Haupttechnik, für eine innere Nasenklappe-Unordnung zu entdecken; während der Patient freundlich begeistert, zieht der Chirurg seitlich die Backe des Patienten, dadurch das Verbreitern der Querschnittsfläche der entsprechenden inneren Nasenklappe vortäuschend. Wenn das Manöver namentlich die Inspiration des Patienten erleichtert, ist dieses Ergebnis ein positives Zeichen von Cottle — der allgemein eine mit einem installierten Streumaschine-Pfropfreis chirurgisch zu bewirkende Luftstrom-Korrektur anzeigt. Gesagte Korrektur wird den inneren Winkel der Nasenklappe verbessern und so unversperrtes Atmen erlauben. Dennoch gibt das Manöver von Cottle gelegentlich ein falsch-positives Zeichen von Cottle nach, das gewöhnlich im Patienten beobachtet ist, der mit dem Alar-Zusammenbruch, und im Patienten mit einem narbigen Nasenklappe-Gebiet gequält ist.

Chirurgischer rhinoplasty

Die Annäherungen — öffnen rhinoplasty und geschlossenen rhinoplasty

Die chirurgische Plastikkorrektur von angeborenen und erworbenen Abnormitäten der Nase stellt funktionelle und ästhetische Eigenschaften durch die Manipulationen des Chirurgen der Nasenhaut, des subkutanen (zu Grunde liegenden) Unterstützungsfachwerks des Knorpels-Und-Knochens und des Schleimhaut-Futters wieder her. Technisch klassifiziert die Incisional-Annäherung des Facharztes für plastische Chirurgie die Nasenchirurgie entweder als ein offener rhinoplasty oder als ein geschlossenes rhinoplasty Verfahren. In offenem rhinoplasty macht der Chirurg einen kleinen, unregelmäßigen Einschnitt zum columella, dem fleischigen, Außenende der Nasenwand; dieser columellar Einschnitt ist zum üblichen Satz von Einschnitten für eine Nasenkorrektur zusätzlich. In geschlossenem rhinoplasty führt der Chirurg jeden Verfahrenseinschnitt endonasally (exklusiv innerhalb der Nase) durch, und schneidet den columella nicht.

Verfahrensunterschiede

Abgesehen vom columellar Einschnitt sind die technischen und verfahrensrechtlichen Annäherungen von offenem rhinoplasty und geschlossenen rhinoplasty ähnlich; noch geschlossene rhinoplasty Verfahren-Eigenschaften:

• Reduziertes Sezieren (Ausschnitt) der Nasengewebe — kein columellar Einschnitt
• Das verminderte Potenzial für die übermäßige Verminderung (Ausschnitt) des Nasentipps unterstützt
• Reduziertes postwirkendes Ödem
• Das verminderte sichtbare Schrammen
• Verminderter iatrogener (unachtsamer) Schaden an der Nase, durch den Chirurgen
• Vergrößerte Verfügbarkeit, um in situ verfahrensrechtlichen und technischen Änderungen zu bewirken
• Abtasten, das dem Chirurgen erlaubt, die Innenänderungen zu fühlen, die zur Nase bewirkt sind
• Kürzere Operationssaal-Zeit
• Schnellere postchirurgische Wiederherstellung und Heilung für den geduldigen

Die "ethnische Nase"

Die offene Rhinoplasty-Annäherung gewährt dem Facharzt für plastische Chirurgie die Vorteile der Bequemlichkeit im Sichern der Pfropfreiser (Haut, Knorpel, Knochen) und, am wichtigsten, im Sehen der Nasenknorpel richtig, und so machen Sie die passende Diagnose. Dieser Verfahrensaspekt kann in der Revisionschirurgie, und in rhinoplastic Korrekturen der dickhäutigen "ethnischen Nase" des farbigen Mannes oder der Frau besonders schwierig sein. Die Studie, Ethnischer Rhinoplasty: Ein Universales Vorwirkendes Klassifikationssystem für den Nasentipp (2009), berichtet, dass ein Nasentipp-Klassifikationssystem, das auf der Hautdicke gestützt ist, vorgeschlagen worden ist, um dem Chirurgen in der Bestimmung zu helfen, wenn ein offener rhinoplasty oder ein geschlossener rhinoplasty am besten den Defekt oder die Missbildung korrigieren sollen, die die Nase des Patienten quält.

Ätiologie

Ursächlich, der öffnen und die geschlossenen Annäherungen an die rhinoplastic Korrektur-Entschlossenheit: (i) Nasenpathologien (Krankheiten inner und Krankheiten, die zur Nase unwesentlich sind); (ii) ein unbefriedigendes ästhetisches Äußeres (Missverhältnis); (iii) ein erfolgloser primärer rhinoplasty; (iv) eine versperrte Wetterstrecke; und (v) angeborene Nase-Defekte und Missbildungen.

Angeborene Abnormitäten

• Spalte-Lippe und Gaumen in der Kombination; Spalte-Lippe (cheiloschisis) und Gaumenspalte (palatoschisis), individuell.
• Angeborene Nasenabnormitäten
• Genetisch abgeleitete Abnormitäten der ethnischen Nase

Erworbene Abnormitäten wie:

• Allergisch und vasomotor rhinitis — Entzündungen der Schleimhaut der Nase, die durch ein Allergen verursacht ist, und durch zirkulierende und Nervensystem-Unordnungen verursacht ist.
• Autoimmunsystem-Krankheiten
• Bissen — Tier und menschlicher
• Brandwunden — verursacht durch Chemikalien, Elektrizität, Reibung, Hitze, Licht und Radiation.
• Bindegewebe-Krankheiten
• Entzündliche Bedingungen
• Nasenbrüche
• Naso-Orbito-Ethmoidal-Brüche — beschädigen zur Nase und den Augenhöhlen; und Schaden an den Knochen und den Wänden der Nasenhöhle; es ist der ethmoid Knochen, der das Gehirn von der Nase trennt.
• Geschwülste — bösartige und gütige Geschwülste
• Hämatom von Septal — eine Masse dessen ist (gewöhnlich) Blut in der Wand geronnen
• Toxine — chemische Schäden, die durch inspirierte Substanzen — z.B bestäubtes Kokain, Aerosol-Antihistaminikum-Medikamente und so weiter verursacht sind.
• Traumatische durch stumpfes Trauma verursachte Missbildungen, in Trauma und Druckwelle-Trauma eindringend.
• Venerische Infektion — z.B Syphilis

Chirurgischer précis

Eine rhinoplastic Korrektur kann auf einem Patienten durchgeführt werden, der unter der Sedierung, unter der allgemeinen Anästhesie, oder unter der lokalen Anästhesie ist; am Anfang wird eine lokale betäubende Mischung von lidocaine und epinephrine eingespritzt, um das Gebiet abzustumpfen, und provisorisch vascularity zu reduzieren, dadurch jede Blutung beschränkend. Allgemein trennt der Facharzt für plastische Chirurgie zuerst die Nasenhaut und die weichen Gewebe vom osseo-cartilagenous Nasenfachwerk, und korrigiert dann (formt) sie, wie erforderlich, später (neu), näht die Einschnitte, und wendet dann entweder einen äußerlichen oder einen inneren stent und Band an, um die kürzlich wieder aufgebaute Nase unbeweglich zu machen, und so die Heilung von den chirurgischen Kürzungen zu erleichtern. Gelegentlich verwendet der Chirurg entweder ein autologous Knorpel-Pfropfreis oder ein Knochen-Pfropfreis oder beide, um stark zu werden oder die Nasenkontur (En) zu verändern. Die Autologous-Pfropfreiser werden gewöhnlich von der Nasenwand geerntet, aber, wenn sie ungenügenden Knorpel hat (wie es in einer Revision rhinoplasty vorkommen kann), dann irgendein werden ein Rippenknorpel-Pfropfreis (vom Brustkorb) oder ein Ohrenknorpel-Pfropfreis (concha vom Ohr) vom Körper des Patienten geerntet. Wenn der rhinoplasty ein Knochen-Pfropfreis verlangt, wird er entweder von der Hirnschale, den Hüften oder vom Brustkorb geerntet; außerdem, wenn kein Typ des Autologous-Pfropfreises verfügbar ist, wird ein synthetisches Pfropfreis (Nasenimplant) verwendet, um die Nasenbrücke zu vermehren.

Fotografische Aufzeichnungen

Zu Gunsten des Patienten und des Arzt-Chirurgen wird eine fotografische Geschichte des kompletten rhinoplastic Verfahrens gegründet; der Anfang an der vorwirkenden Beratung, das Weitergehen während der chirurgischen Operationsverfahren und das Folgern mit dem postwirkenden Ergebnis. Um die "before-after" Physiognomie der Nase und des Gesichtes des Patienten zu registrieren, sind die spezifischen erforderlichen Sehperspektiven Fotographien der Nase, die vom anteroposterior (verkehrt herum) Perspektive angesehen ist; die seitliche Ansicht (Profile), die Froschperspektive (von unten), die Vogelperspektive (oben) und Drei-Viertel-Profileansichten.

• Fotographie A. — Öffnet rhinoplasty: Am Ende von rhinoplasty nachdem hat der Facharzt für plastische Chirurgie genäht hat die Einschnitte (geschlossen), die korrigierte (neue) Nase wird angekleidet, gebunden, und unbeweglich geschient, um die ununterbrochene Heilung von den chirurgischen Einschnitten zu erlauben. Die Richtlinien der purpurroten Tinte haben den genauen Ausschnitt des Chirurgen des Defekt-Korrektur-Plans gesichert.
• Fotographie B. — Öffnet rhinoplasty: Die neue Nase ist mit dem Lochstreifen bereit, um die Metallnasenschiene zu erhalten, die es unbeweglich machen wird, um seine richtige Gestalt als eine neue Nase aufrechtzuerhalten.

Image:RhinoplastySplint1.jpg|Photograph A. Offener rhinoplasty: Vorwirkend haben die (purpurroten) Richtlinien die genauen Einschnitte des Chirurgen im Ausschnitt des Nasendefekt-Korrektur-Plans gesichert.

Image:RhinoplastySplint2.jpg|Photograph B. Offener rhinoplasty: Postwirkend, die gebundene Nase, bereit, die Metallnasenschiene zu erhalten, die unbeweglich macht und die kürzlich korrigierte Nase schützt.

Image:RhinoplastySplint3.jpg|Photograph C. Offener rhinoplasty: Die Metallnasenschiene hilft Wunde, die durch den Schutz der zarten Gewebe der neuen Nase heilt.

Image:RhinoplastySplint4.jpg|Photograph D. Offener rhinoplasty: Die gebundene, geschiente und angekleidete Nase vollendet den rhinoplasty.

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• Fotographie C. — Öffnet rhinoplasty: Nachdem das einleitende Aufnehmen der Nase, einer einzeln angefertigten, metallenen Nasenschiene, Kürzung entwickelt hat, und sich durch den Chirurgen geformt hat, wird in Stellung gebracht, um die zarten Gewebe der neuen Nase während der Heilung unbeweglich zu machen und zu schützen.
• Fotographie D. — Öffnet rhinoplasty: Das Aufnehmen, die Aufstellung der Metallschiene und das Ankleiden der neuen Nase vollenden das rhinoplasty Verfahren. Der Patient wird dann gesund, und das Wunde-Ankleiden wird am 1-wöchigen Postverfahren entfernt.
• Fotographie 1. — Offener rhinoplasty: Die Einschnitte sind endonasal (in der Nase), und werden so verborgen. Der Hauteinschnitt zum columella hilft dem Facharzt für plastische Chirurgie im genauen Nähen, die Narbe — abgesehen vom columellar Einschnitt (Rot-Punktrichtlinie) über die Nasenbasis zu verbergen. Der columellar Einschnitt erlaubt dem Chirurgen, die Größe, Gestalt und Bedingung der Nasenknorpel und zu korrigierenden Knochen anzusehen.
• Fotographie 2. — Offener rhinoplasty: Das Naseninterieur. Die Schere zeigt den niedrigeren seitlichen (blauen) Knorpel an, der einer der Knorpel in der Form von des Flügels ist, die den Tipp der Nase anpassen. Die zackige rote Zeichnung zeigt den Schauplatz des columellar Einschnitts an. Sobald die Haut vom Fachwerk des Knochens-Und-Knorpels gehoben worden ist, führt der Chirurg die Nasenkorrektur-Aufgaben durch.
• Fotographie 3. — Offener rhinoplasty: Um Den Tipp einer auch breiten Nase einzuengen, bestimmt der Chirurg zuerst die Ursache der Übernasenbreite. Die Naht, die in Stellung wird bringt, wird den Tipp der Nase einengen. Die rote Zeichnung zeigt den Rand des Knorpels des Nase-Tipps an, der eingeengt wird, wenn der Chirurg die gefaltete Knorpel-Spitze zusammenzieht. Die Naht (hellblaue) Enden in der (weißen) Nadel; (grüne) Pinzette hält den Nasenknorpel im Platz für das Nähen.
• Fotographie 4. — Nasenbuckel-Ausschneidung: Die schwarze Zeichnung zeigt das gewünschte Ergebnis der Nase-Verminderung an: eine gerade Nase. Der Nasenbuckel ist Knochen, der über der grauen Wellenlinie und dem unter der grauen Wellenlinie (blauen) Knorpel (rot) ist. Der Chirurg schneidet den Knorpel-Teil des Buckels mit einem Skalpell, und meißelt den Knochen-Teil mit einem osteotome (Knochen-Meißel). Nach dem Meißeln weg verfeinert sich der Hauptmasse des Nasenbuckels mit einem osteotome, der Chirurg bildhauert dann, und smoothens die Kürzung Nasenknochen mit Raspeln (Dateien).

Image:RhinoplastyRasps.jpg|Rhinoplastic Instrumente: Knochen kratzende Raspeln, verschiedener Ränge und Typen, dass der Gebrauch des Facharztes für plastische Chirurgie, um die Korrekturen zu raffinieren, die erforderlich sind, eine neue Nase zu erzeugen.

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Typen von rhinoplasty — Primärer und Sekundärer

In plastischem chirurgischem praxis der Begriff zeigt primärer rhinoplasty ein anfängliches (erst-maliges) wiederaufbauendes, funktionelles oder ästhetisches Verbesserungsverfahren an. Der Begriff sekundärer rhinoplasty zeigt die Revision eines erfolglosen rhinoplasty, eines Ereignisses in 5-20 Prozent von rhinoplasty Operationen, folglich eine Revision rhinoplasty an. Die zu sekundärem rhinoplasty üblichen Korrekturen schließen das kosmetische Umgestalten der Nase wegen eines ungerichteten Nasenbruchs ein; ein fehlerhafter Tipp der Nase, d. h. geklemmt (zu schmal), hat sich (Papagei-Schnabel), oder glatt gemacht (Stupsnase) festgehakt; und die Wiederherstellung von klaren Wetterstrecken. Obwohl der grösste Teil der Revision rhinoplasty Verfahren "offene Annäherung" ist, wird solch eine Korrektur gewöhnlich mehr technisch kompliziert, weil die Nasenunterstützungsstrukturen entweder deformiert oder im primären rhinoplasty zerstört wurden; so muss der Chirurg die Nasenunterstützung mit Knorpel-Pfropfreisern geerntet irgendein vom Ohr (Ohrenknorpel-Pfropfreis) oder vom Brustkorb (Rippenknorpel-Pfropfreis) erfrischen.

Nasenrekonstruktion

In wiederaufbauendem rhinoplasty, den Defekten und Missbildungen, auf die der Facharzt für plastische Chirurgie stößt, und zur normalen Funktion wieder herstellen muss, schließen Form und Äußeres gebrochen ein und haben Nasenknochen versetzt; gestörte und versetzte Nasenknorpel; eine zusammengebrochene Brücke der Nase; angeborener Defekt, Trauma (stumpf, das Eindringen, die Druckwelle), autogeschützte Unordnung, Krebs, Intranasendrogenmissbrauch-Schäden, und hat primären rhinoplasty Ergebnissen gefehlt. Rhinoplasty reduziert knochige Buckel, und richtet die Nasenknochen wiederaus, nachdem sie (analysiert, resected) geschnitten werden. Wenn Knorpel gestört wird, für die Wiedersuspendierung (Strukturunterstützung) nähend, oder der Gebrauch von Knorpel-Pfropfreisern, um eine Depression zu tarnen, die Wiederherstellung der normalen Nasenkontur der Nase für den Patienten erlaubt. Wenn die Brücke der Nase, Rippe-Knorpel, Ohr-Knorpel zusammengebrochen wird, oder Schädelknochen-Pfropfreiser verwendet werden können, um seine anatomische Integrität, und so die ästhetische Kontinuität der Nase wieder herzustellen. Für den Nasenzungenrücken zu vermehren, werden autologous Knorpel und Knochen-Pfropfreiser (künstlichem) prostheses, wegen des reduzierten Vorkommens der histologic Verwerfung und medizinischen Komplikationen bevorzugt.

Chirurgische Anatomie für die Nasenrekonstruktion

Die menschliche Nase ist ein Sinnesorgan, das aus drei Typen des Gewebes strukturell zusammengesetzt wird: (i) ein osseo-knorpeliges Unterstützungsfachwerk (Nasenskelett), (ii) ein Schleimhaut-Futter, und (iii) eine Außenhaut. Die anatomische Topografie der menschlichen Nase ist eine anmutige Mischung der Konvexität, Kurven und Depressionen, von denen die Konturen die zu Grunde liegende Gestalt des Nasenskelettes zeigen. Folglich erlauben diese anatomischen Eigenschaften, die Nase in Nasensubeinheiten zu teilen: (i) der midline (ii) der Nase-Tipp, (iii) der Zungenrücken, (iv) die weichen Dreiecke, (v) der alar lobules, und (vi) die seitlichen Wände. Chirurgisch sind die Grenzen der Nasensubeinheiten ideale Positionen für die Narben, wodurch ein höheres ästhetisches Ergebnis, eine korrigierte Nase mit entsprechenden Hautfarben und Hauttexturen erzeugt wird.

Nasenskelett

Deshalb hängt das erfolgreiche rhinoplastic Ergebnis völlig nach der jeweiligen Wartung oder Wiederherstellung der anatomischen Integrität des Nasenskelettes ab, das (a) die Nasenknochen und die steigenden Prozesse des Fußkiefers im oberen Drittel umfasst; (b) die paarweise angeordneten ober-seitlichen Knorpel im mittleren Drittel; und (c) das niedrig-seitliche, alar Knorpel im niedrigeren Drittel. Folglich, die chirurgische Rekonstruktion einer beschädigten, fehlerhaften oder deformierten Nase führend, verlangt, dass der Facharzt für plastische Chirurgie drei (3) anatomische Schichten manipuliert:

1. das osseo-cartilagenous Fachwerk — Die oberen seitlichen Knorpel, die dem (hinteren) Schwanzrand der Nasenknochen und der Nasenwand dicht beigefügt werden; gesagte Verhaftung hebt sie über der Nasenhöhle auf. Die paarweise angeordneten alar Knorpel konfigurieren eine Vereinigung in der Form von des Dreifußes, die das niedrigere Drittel der Nase unterstützt. Die paarweise angeordneten mittleren crura passen das Hauptbein des Dreifußes an, der dem vorderen Nasenstachel und der Wand im midline beigefügt wird. Die seitlichen crura setzen das zweite Bein und das dritte Bein des Dreifußes zusammen, und werden der (birnenförmigen) pyriform Öffnung, die Nasenhöhle beigefügt, die sich an der Front des Schädels öffnet. Die Kuppel der Nasenlöcher definiert die Spitze des alar Knorpels, der den Nasentipp unterstützt, und für den leichten Reflex des Tipps verantwortlich ist.
2. das Nasenfutter — Eine dünne Schicht von Gefäßmucosa, der dicht an der tiefen Oberfläche der Knochen und den Knorpeln der Nase klebt. Die gesagte dichte Anhänglichkeit am Naseninterieur beschränkt die Beweglichkeit des mucosa, folglich, nur der kleinste von mucosal Defekten (

Grundsätze der rhinoplastic Rekonstruktion

Die technischen Grundsätze für die chirurgische Rekonstruktion einer Nase sind auf die wesentlichen wirkenden Grundsätze der plastischen Chirurgie zurückzuführen: Dass das angewandte Verfahren und die Technik (En) das befriedigendste funktionelle und ästhetische Ergebnis nachgeben. Folglich kann die rhinoplastic Rekonstruktion einer neuen Nasensubeinheit, des eigentlich normalen Äußeren, in einigen Verfahrensstufen mit Intranasengeweben getan werden, um Defekte des mucosa zu korrigieren; Knorpel verkleidet mit Latten, um gegen die Gewebezusammenziehung und Depression (topografischer Zusammenbruch) zu klammern; axiale von dreidimensionalen (3.) Schablonen entworfene Hautschläge sind auf die topografischen Subeinheiten der Nase zurückzuführen gewesen; und die Verbesserung der resultierenden Korrektur mit dem subkutanen Bildhauern des Knochens, Knorpels und Fleisches. Dennoch müssen der Arzt-Chirurg und der rhinoplasty Patient die Tatsache erwarten, dass die wieder aufgebaute Nasensubeinheit nicht eine Nase richtig, aber eine gecollagen-klebte Collage — von Stirn-Haut, Backe-Haut, mucosa, Vorhallefutter, Nasenwand und Bruchstücken des Ohr-Knorpels ist — der als eine Nase wahrgenommen wird, nur weil seine Kontur, Hautfarbe und Hauttextur zur ursprünglichen Nase wahr sind.

Wiederherstellung

In der Nasenrekonstruktion erfrischt die äußerste Absicht des Facharztes für plastische Chirurgie die Schatten, die Konturen, die Hautfarbe und die Hauttextur, die die "normale Nase des Patienten", wie wahrgenommen, in der Unterhaltungsentfernung definieren (ca. 1.0 Meter). Und doch deutet solch ein ästhetisches Ergebnis die Anwendung einer komplizierteren chirurgischen Annäherung an, die verlangt, dass der Chirurg balanciert, hat der Patient rhinoplasty, mit dem ästhetischen Ideal des Patienten (Körperimage) verlangt. Im Zusammenhang, chirurgisch die Physiognomie des Patienten wieder aufzubauen, ist die "normale Nase" die dreidimensionale (3.) Schablone, für den fehlenden Teil (E) einer Nase zu ersetzen (ästhetische Nasensubeinheit, ästhetisches Nasensegment), der der Facharzt für plastische Chirurgie das Verwenden feste, verformbare, modellierende Materialien — wie Knochen, Knorpel und Schläge der Haut und des Gewebes erfrischt. In der Reparatur eines teilweisen Nasendefekts (Wunde), wie die der alar lobule (die Kuppel über den Nasenlöchern), verwendet der Chirurg das unbeschädigte, gegenüber (contralateral) Seite der Nase als das 3. Modell, um die anatomische Schablone zu fabrizieren, für die verformte Nasensubeinheit zu erfrischen, indem er das verformbare Schablone-Material direkt auf die normale, unbeschädigte Nasenanatomie formt. Um eine Gesamtnasenrekonstruktion zu bewirken, könnte die Schablone auf tägliche Beobachtungen der "normalen Nase" und von Fotographien des Patienten zurückzuführen sein, bevor er oder sie den Nasenschaden gelitten hat.

Der Chirurg ersetzt fehlende Teile durch das Gewebe der ähnlichen Qualität und Menge; Nasenfutter mit mucosa, Knorpel mit dem Knorpel, Knochen mit dem Knochen und Haut mit der Haut, die am besten die heimische Hautfarbe und Hauttextur der beschädigten Nasensubeinheit vergleichen. Für solche chirurgischen Reparaturen sind Hautschläge Hautpfropfreisern vorzuziehend, weil Hautschläge allgemein das höhere Heilmittel dagegen sind, die Farbe und die Textur der Nasenhaut zu vergleichen, besser Gewebezusammenziehung widerstehen, und besser vascularisation des Nasenskelettes zur Verfügung stellen; so, wenn es genügend Haut gibt, um Gewebeernten zu erlauben, ist Nasenhaut die beste Quelle der Nasenhaut. Außerdem, trotz seiner bemerkenswerten schrammenden Neigung, ist der Nasenhautschlag die Hauptrücksicht für die Nasenrekonstruktion wegen seiner größeren Wahrscheinlichkeit.

Die wirksamste Nasenrekonstruktion, für einen Defekt (Wunde) der Nasenhaut zu reparieren, soll die komplette Nasensubeinheit erfrischen; so wird die Wunde vergrößert, um die komplette Nasensubeinheit umzufassen. Technisch, das chirurgischer Grundsatz erlaubt, die Narben in der topografischen Übergangszone (N) zwischen und unter angrenzenden ästhetischen Subeinheiten zu legen, der vermeidet, zwei verschiedene Typen der Haut in derselben ästhetischen Subeinheit nebeneinander zu stellen, wo sich die Unterschiede der Farbe und Textur zu bemerkenswert erweisen könnten, selbst wenn der Wiederaufbau einer Nase mit der Haut flattert. Dennoch, in der Endbühne der Nasenrekonstruktion — das Wiederholen der "normalen Nase" Anatomie durch das subkutane Bildhauern, hat der Chirurg wirklich technische Erlaubnis, um die Narben zu revidieren, und sie unauffälliger zu machen.

Anzeigen und Techniken

Rekonstruktion rhinoplasty wird für die Korrektur von Defekten und Missbildungen angezeigt, die verursacht sind durch:

1. Hautkrebs. Der häufigste Grund (Ätiologie) für eine Nasenrekonstruktion ist Hautkrebs, besonders die Verletzungen zur Nase des Melanoms und Krebsgeschwürs der grundlegenden Zelle. Diese oncologic Epidemiologie kommt mehr sogleich unter im Alter von und Leute vor, die in sehr sonnigen geografischen Gebieten wohnen; obwohl jeder Typ der Haut gegen Hautkrebs empfindlich ist, Weiß-Haut-ist für sich entwickelnden Hautkrebs am epidemiologischsten anfällig. Außerdem, bezüglich chirurgischer Plastiknarben, ist das Alter des Patienten ein bemerkenswerter Faktor in der rechtzeitigen, postchirurgischen Heilung von einem Hautkrebs-Defekt (Verletzung); in Bezug auf scarrification hat die sehr elastische Haut von jungen Leuten eine größere verbessernde Neigung dazu, Narben zu erzeugen, die (stärker) und mehr bemerkenswert dicker sind. Deshalb, in jungen Patienten, ist das strategische der rhinoplastic Narben (sich verbergende) Stellen eine größere ästhetische Rücksicht als in älteren Patienten; wessen weniger elastische Haut Narben erzeugt, die schmaler und weniger bemerkenswert sind.
2. Traumatischer Nasendefekt. Obwohl Trauma ein weniger allgemeines rhinoplastic Ereignis, ein Nasendefekt oder Missbildung ist, die durch stumpfes Trauma (Einfluss) verursacht ist, in Trauma (Durchstoßen) eindringend, und Druckwelle-Trauma (stumpf und das Eindringen) eine chirurgische Rekonstruktion verlangt, die die conservational Grundsätze der plastischen Chirurgie, als in den Korrekturen von krebsbefallenen Verletzungen erwartet.
3. Angeborene Missbildungen. Die einzigartigen Plastikeigenschaften des Knochens, des Knorpels und der Haut von Patienten, die mit angeborenen Defekten und vereinigten Anomalien gequält sind, werden getrennt betrachtet.

Chirurgische Techniken

Die Wirksamkeit einer rhinoplastic Rekonstruktion der Außennase ist auf den Inhalt des armamentarium des Chirurgen von Hautschlag-Techniken zurückzuführen, die auf das Korrigieren von Defekten der Nasenhaut und vom Mucosal-Futter anwendbar sind; einige Verwaltungstechniken sind der Schlag von Bilobed, der Schlag von Nasolabial, der Paramittelstirn-Schlag und der Schlag von Septal mucosal.

I. Die bilobed geben einen Schlag

Das Design des Bilobed-Schlages ist auf die Entwicklung von zwei (2) angrenzenden zufälligen Umstellungsschlägen (Lappen) zurückzuführen. In seinem ursprünglichen Design wird der Hauptschlag angewandt, um den Defekt und den zweiten Schlag zu bedecken, wird in Stellung gebracht, wo die Haut mehr beugt, und die Wunde der Spender-Seite füllt (davon, wo der erste Schlag geerntet wurde), der dann in erster Linie mit Nähten geschlossen wird. Der erste Schlag wird geometrisch, an 90 Graden von der langen Achse der Wunde (Defekt) orientiert, und der zweite Schlag wird 180 Grade von der Achse der Wunde orientiert. Obwohl wirksam, hat die Bilobed-Schlag-Technik wirklich lästige "Hund-Ohren" des Überfleisches geschaffen, das das Zurichten verlangt hat und es auch ein breites Hautspender-Gebiet erzeugt hat, das schwierig war, auf die Nase zu beschränken. 1989 hat J. A. Zitelli die Bilobed-Schlag-Technik modifiziert durch: (a) Ortsbestimmung des Hauptschlages an 45 Graden von der langen Achse der Wunde; und (b), der den zweiten Schlag an 90 Graden von der Achse der Wunde orientiert. Gesagte Orientierungen und Aufstellungen haben das Überfleisch "Hund-Ohren" beseitigt, und haben so ein kleineres Gebiet der Spender-Haut verlangt; resultierend ist das breite, bilobed Schlag für die "Klapptür" und die "Nadel Kissen" für das Hautschlag-Umstellungsverfahren üblichen Missbildungen weniger anfällig.

Chirurgische Technik — die bilobed geben einen Schlag

Das Design des Bilobed-Schlages koordiniert seine Lappen mit der langen Achse des Nasendefekts (Wunde); jeder Lappen des Schlages wird in einem 45-Grade-Winkel zur Achse in Stellung gebracht. Die zwei Lappen des Bilobed-Schlages rotieren entlang einem Kreisbogen, dessen alle Punkte von der Spitze des Nasendefekts gleich weit entfernt sind.

• Gestützt auf dem verfügbaren Gebiet der Nasenhaut wählt der Chirurg den Schauplatz für den Bilobed-Schlag aus, und orientiert den Blütenstengel. Wenn der Defekt im seitlichen Aspekt der Nase ist, basiert der Blütenstengel mittler. Wenn der Defekt am Nasentipp, oder am Nasenzungenrücken ist, basiert der Blütenstengel seitlich. Eine ideale Position für den zweiten Schlag ist entlang dem Verbindungspunkt des Nasenzungenrückens und der seitlichen Nasenwand.
• Die Nasenwunde wird geschnitten und in eine Träne-Form durch den Ausschnitt aus einem Dreieck eines Baus des Fleisches auf der Seite der Blütenstengel-Basis gestaltet. Das Ausschneiden des Dreiecks des Baus (Haut und subkutanes Fett) erlaubt das Bewegen des Blütenstengel-Schlages, um es in Stellung zu bringen, ohne die Gewebe neben dem Pfropfreis zuzuschnallen.
• Mit einem 20-Mm-Tastzirkel als ein Gradbogen — ein Tipp an der Spitze der Wunde — skizziert der Chirurg zwei Halbkreise, einen inneren Halbkreis und einen Außenhalbkreis. Der Außenhalbkreis definiert die notwendige Länge der zwei Lappen des Hautschlages. Der innere Halbkreis halbiert das Zentrum der ursprünglichen Wunde, und geht über die Spender-Haut weiter, Grenze-Maß des für die zwei Lappen des Schlages üblichen Blütenstengels gründend. Der Chirurg zieht dann zwei Linien von der Spitze der Wunde; die erste gezogene Linie ist in einem Winkel von 45 Graden von der langen Achse der Wunde, und die zweite gezogene Linie ist in einem 90-Grade-Winkel von der Achse der Wunde. Die zwei (2) Linien skizzieren die Hauptäxte der zwei Lappen des Bilobed-Schlages.
• Die Zeichnung von jedem der zwei Lappen des Schlages beginnt und endet am inneren Halbkreis, und streckt sich bis zu den Außenhalbkreis bis zu den Punkt aus, wo es seine Hauptachse durchschneidet. Die Breite des ersten Lappens ist um etwa 2 Mm schmaler als die Breite der Wunde; die Breite des zweiten Lappens ist um etwa 2 Mm schmaler als die Breite des ersten Lappens.
• Nach dem Ausschnitt von der Gewebespender-Seite wird der Bilobed-Schlag zu einem Flugzeug zwischen dem subkutanen Fett und dem nasalis Muskel erhoben. Die Wunde wird unten zum Nasenskelett vertieft, um die Gewebedicke des Bilobed-Schlages anzupassen. Technisch sind der Ausschnitt der Wunde, die Vergrößerung davon, vorzuziehend, und sicherer, als das Zurichten (der Verdünnung) des Schlages, um die Wunde zu passen.
• Das Untergraben der Spender-Seite für den zweiten Lappen erlaubt, es in erster Linie zu schließen; es beseitigt auch Überhaut"Eselsohren" an der Spender-Seite. Außerdem, wenn die Spender-Seite mit Nähten nicht geschlossen werden kann, oder wenn die Haut erbleicht (wird) wenn genäht, gewöhnlich wegen übermäßig dichter Nähte (weiß), die Spannung wird durch das Reduzieren der Größe (Länge, Breite, Tiefe) der Wunde mit tiefen Nähten vermindert, die ihm erlauben werden, mehr sogleich zu heilen.

II. Nasolabial geben einen Schlag

Im neunzehnten Jahrhundert haben die chirurgischen Techniken von J.F. Dieffenbach (1792-1847) den Nasolabial-Schlag für die Nasenrekonstruktion verbreitet, für die es ein foundational Nase-Chirurgie-Verfahren bleibt. Der Nasolabial-Schlag kann entweder höher gestützt oder untergeordnet gestützt werden; deren der höher basierte Schlag die praktischere rhinoplastic Anwendung ist, weil es einen mehr vielseitigen Kreisbogen der Folge hat, und die Narbe der Spender-Seite unauffällig ist. Abhängig von, wie der Defekt auf die Nase liegt, kann die Schlag-Blütenstengel-Basis entweder allein zur Nasenrekonstruktion vereinigt werden, oder es kann in ein zweites Bühne-Verfahren geteilt werden. Die Blutversorgung für den Schlag-Blütenstengel ist die Querzweige der contralateral winkeligen Arterie (die Gesichtsarterie-Endstationsparallele zur Nase), und durch einen Zusammenfluss des Geäders von der winkeligen Arterie und von der supraorbital Arterie im mittleren canthus, (die Winkel, die durch die Sitzung der oberen und niedrigeren Augenlider gebildet sind). Deshalb gehen die Einschnitte, für den Nasolabial-Schlag zu ernten, höher außer der mittleren canthal Sehne nicht weiter. Der Nasolabial-Schlag ist ein zufälliger Schlag, der mit dem proximalen (nahen) Teil in Stellung gebracht wird, der auf die seitliche Wand der Nase und den distal (weiter) Teil beruht, der auf die Backe beruht, die die winkelige Hauptarterie enthält, und auch perfused mit dem rückläufigen arteriellen Fluss ist.

Chirurgische Technik — die nasolabial geben einen Schlag

Der Blütenstengel des Nasolabial-Schlages beruht auf die seitliche Nasenwand, und wird ein Maximum von 60 Graden umgestellt, um zu vermeiden, dass die "Brücke-Wirkung" eines Schlages über den Nasofacial-Winkel in Stellung gebracht hat.

• Der Chirurg entwirft den Nasolabial-Schlag und setzt seine Hauptachse in einem 45-Grade-Winkel von der (langen) Achse des Nasenzungenrückens. Die Gestalt des Hautschlages wird von der vom Chirurgen fabrizierten Wunde-Schablone geschnitten.
• Ein Einschnitt wird zum Schlag gemacht (ohne eine betäubende Einspritzung von epinephrine), der dann erhoben und, in einer untergeordneten-zu-höher Richtung, zwischen dem subkutanen Fett und der Muskelfaszie orientiert wird.
• Der Ausschnitt geht weiter, bis der Hautschlag auf den Nasendefekt frei umgestellt werden kann. Ein Dreieck eines Baus wird von der Haut zwischen der mittleren Grenze des Schlages und dem Nasenzungenrücken herausgeschnitten; das Dreieck kann entweder vorher oder nach der Erhebung des nasolabial geschnitten werden.
• Der Schlag wird dann zurück (widerspiegelt) gebogen, und kann (Kürzung) unter der Lupe-Vergrößerung dünn gemacht werden; jedoch kann ein Nasolabial-Schlag nicht so leicht dünn gemacht werden wie ein axialer Hautschlag.
• Nachdem der Nasolabial-Schlag in Stellung gebracht worden ist, wird die Schlag-Wunde der Spender-Seite geschlossen genäht. Für eine Wunde der seitlichen Nasenwand, die weniger als 15 Mm breit ist, kann die Schlag-Spender-Seite in erster Linie mit Nähten geschlossen werden. Für eine Wunde, die breiter ist als 15 Mm — besonders, wird eine Wunde, die den alar lobule und die seitliche Wand der Nase — primärer Verschluss umfasst, nicht angezeigt, weil solch ein Wunde-Verschluss übermäßige Betonungen dem Hautschlag auferlegt, dadurch riskierend, entweder (das Weißen) oder die Verzerrung oder die beide erbleichend. Solche Gefahren werden durch das Vorrücken (das Bewegen) der Haut der Backe zum nasofacial Verbindungspunkt vermieden, wo es zu den tiefen Geweben genäht wird. Außerdem kann einer schmalen Wunde, weniger als 1 Mm breit erlaubt werden, durch die sekundäre Absicht (autonomer re-epithelialisation) zu heilen.

III. Die Paramittelstirn gibt einen Schlag

Der Paramittelstirn-Schlag ist das autologous Haupthautpfropfreis für die Rekonstruktion einer Nase, durch das Ersetzen von einigen der ästhetischen Nasensubeinheiten, besonders bezüglich der Probleme der verschiedenen Gewebedicke und Hautfarbe. Der Stirn-Schlag ist ein axialer Hautschlag, der auf der supraorbital Arterie (ein Augenarterie-Zweig) und der supratrochlear Arterie gestützt ist (eine Augenarterie-Endstation), der zum Subhautplexus dünn gemacht werden kann, um das funktionelle und ästhetische Ergebnis der Nase zu erhöhen. Eingeschränkte Länge ist eine praktische Anwendungsgrenze des Paramittelstirn-Schlages besonders, wenn der Patient einen niedrigen frontalen Haaransatz hat. In solch einem Patienten kann ein kleiner Teil der Kopfhaut-Haut zum Schlag eingeschlossen werden, aber es hat wirklich eine verschiedene Hauttextur und setzt wirklich fort, Haar anzubauen; solche Fehlanpassung wird mit der Queraufstellung des Schlages entlang dem Haaransatz vermieden; noch ist dieser Teil des Hautschlages zufällig, und riskiert so ein größeres Vorkommen der Nekrose.

Der Paramittelstirn-Schlag hat zwei Nachteile, einen betrieblichen und einen ästhetischen: Betrieblich ist die Rekonstruktion einer Nase mit einem Paramittelstirn-Schlag ein zweistufiges chirurgisches Verfahren, das ein Problem für den Patienten könnte, dessen Gesundheit (chirurgische Eignung) bedeutende, sekundäre medizinische Gefahren einschließt. Dennoch kann die zweite Bühne der Nasenrekonstruktion mit dem Patienten unter der lokalen Anästhesie durchgeführt werden. Ästhetisch, obwohl die Schlag-Narbe der Spender-Seite heilt, so, ist es bemerkenswert, und so schwierig, besonders in Männern zu verbergen.

Chirurgische Technik — der Paramittelstirn-Schlag

Der Chirurg entwickelt der Paramittelstirn-Schlag von einer Gewohnheitsfabrizierten dreidimensionalen Metallfolie-Schablone ist auf die Maßnahmen des zu korrigierenden Nasendefekts zurückzuführen gewesen. Mit einem Überschallscanner wird der Schlag-Blütenstengel auf das Signal von Doppler der supraorbital Arterie Zentrum-ausgerichtet. Später wird der distal eine Hälfte des Schlages analysiert und zum Subhautplexus dünn gemacht.

• Der Chirurg fabriziert eine Metallfolie-Schablone ist auf die Dimensionen der Nasenwunde zurückzuführen gewesen.
• Doppler Überschallscanner anwendend, identifiziert der Chirurg den axialen Blütenstengel des Gewebeschlages (zusammengesetzt aus der supraorbital Arterie und der supratrochlear Arterie) gewöhnlich an der Basis neben der mittleren Braue; der Punkt ist gewöhnlich zwischen dem midline und der Supraorbital-Kerbe.
• Den Puls von Doppler des Blutflusses der supraorbital Arterie verfolgend, so weit möglich seine Zeichnung als eine vertikale Linie fortgesetzt wird, bis es sich mit dem Haaransatz des Patienten schneidet. Die vom Puls des Blutflusses erweiterte Linie ist die Hauptachse des Stirn-Schlages.
• Die Länge des Schlages wird durch das Stellen eines entfalteten, ungestreckten 4 x 4-zöllige Gaze auf die Wunde, und damit bestimmt, von der Blütenstengel-Basis bis den distal (weitester) Punkt der Wunde messend. Dieses Maß ist die Länge der Hauptachse des Hautschlages.
• Die Schablone wird 180 Grade rotieren gelassen und über den distal (weiter) Teil der Achse des Hautschlages gelegt; der Chirurg entwirft es mit einem chirurgischen Anschreiber. Die Umriss-Markierungen werden proximal und Parallele zur Hauptachse fortgesetzt, eine 2-Cm-Breite für den proximalen Schlag aufrechterhaltend.
• Ohne eine Einspritzung des Narkosemittels epinephrine anzuwenden, wird der Schlag (Kürzung) und der distal eingeschnitten eine Hälfte wird zwischen dem frontalis Muskel und dem subkutanen Fett erhoben.
• An ungefähr der Mitte ein Teil der Stirn vertieft der Chirurg das Flugzeug des Sezierens unten zum Submuskelflugzeug. Das Sezieren geht zur Braue und dem glabella weiter (die glatte Bekanntheit zwischen den Augenbrauen), bis der Hautschlag genug beweglich ist, um seine entspannte Umstellung auf die Nase zu erlauben.
• Unter der Lupe-Vergrößerung ist der distal Teil des Stirn-Schlages unten zum Subhautplexus entfettet. Und doch sollte die fette Eliminierung besonders konservativ sein, wenn der Patient entweder ein Tabakraucher oder ein Diabetiker oder beide ist, weil solche Gesundheitsfaktoren negativ Blutumlauf und Gewebe perfusion, und so die rechtzeitige und richtige Heilung von den chirurgischen Narben zur Nase betreffen.
• Dem Schlag wird perfuse erlaubt, während die Spender-Seite geschlossen mittels des breiten Untergrabens tief zum frontalis Muskel genäht wird. Damals kann verdünnter epinephrine zur Stirn-Haut, aber nicht zum Gebiet (En) in der Nähe vom Blütenstengel des Stirn-Schlages eingespritzt werden. Außerdem, wenn die Distal-Wunde breiter ist als 25 Mm, wird sie gewöhnlich durch die primäre Absicht mit Nähten nicht geschlossen, aber wird erlaubt, durch die sekundäre Absicht durch re-epithelialisation zu heilen.
• Der Stirn-Schlag wird der Nasenwunde mit subkutanen Nähten und Hautnähten beigefügt. Wenn die Überspannung einer Naht die Farbe des Hautschlages in Verlegenheit bringt, kann die Naht mit einem Hauthaken gelöst, und seit 10-15 Minuten beobachtet werden; wenn die Hautfarbe in Verlegenheit gebrachtes (Weiß) bleibt, wird die Naht entfernt.
• Laut der ganzen Verhaftung des Paramittelstirn-Schlages zur Nase werden die chirurgischen Wunden nur mit antibiotischer Salbe angekleidet.

IV. Septal mucosal geben einen Schlag

Der septal mucosal Gewebeschlag ist die angezeigte Technik, um Defekte der distal Hälfte der Nase zu korrigieren, und um fast jeden Typ des großen Defekts des Mucosal-Futters der Nase zu korrigieren. Der septal mucosal Gewebeschlag, der ein vorder basiertes Blütenstengel-Pfropfreis ist, das mit dem Blut durch den septal Zweig der höheren labialen Arterie geliefert ist. Um solch eine Nasenkorrektur durchzuführen, kann der komplette septal mucoperichondrium geerntet werden.

Chirurgische Technik — die septal mucosal geben einen Schlag

Der Chirurg schneidet den vorder basierten septal mucosal Gewebeschlag so weit wie möglich, und veröffentlicht es dann mit einer niedrigen, späteren Zurückkürzung; aber nur wie erforderlich, die Folge des Gewebeschlages in die Nasenwunde zu erlauben.

• Der Chirurg misst die Dimensionen (Länge, Breite, Tiefe) von der Nasenwunde, und skizziert sie dann auf die Nasenwand, und, wenn möglich, vereinigt einen zusätzlichen Rand von 3-5 Mm der Breite zu den Wunde-Maßen; außerdem sollte die Basis des mucosal Gewebeschlages mindestens 1.5 Cm breit sein.
• Der Chirurg macht dann zwei (2) parallele Einschnitte entlang dem Fußboden und dem Dach der Nasenwand; die Einschnitte laufen vorder zur Vorderseite des Nasenstachels zusammen.
• Mit einem Aufzug wird der Schlag in einem sub-mucoperichondrial Flugzeug analysiert. Der (weite) distal Rand des Schlages wird mit einer Biber-Klinge des richtigen Winkels geschnitten, und wird dann in die Wunde umgestellt. Die ausgestellten Knorpel werden reepithelialise (das Epithel zu regenerieren), hat das Gegenteil (contralateral) zur Verfügung gestellt Seite des septal ist mucosa unbeeinträchtigt.

Eine technische Variante des septal mucosal Schlag-Technik ist der Falltür-Schlag, der verwendet wird, um eine Seite der oberen Hälfte des Nasenfutters wieder aufzubauen. Es wird in der contralateral Nasenhöhle, als ein höher basierter septal mucosal Schlag der rechteckigen Gestalt, wie das einer "Falltür" in Stellung gebracht. Dieser septomucosal flattert Variante ist ein zufälliger Schlag mit seinem Blütenstengel, der am Verbindungspunkt der Wand und des seitlichen Nasenskelettes gestützt ist. Der Chirurg erhebt den Schlag von septal mucosa zum Dach der Nasenwand, und überquert es dann in den contralateral (entgegengesetzte) Nasenhöhle durch einen gemachten Schlitz, indem er einen kleinen, schmalen Teil des dorsalen Daches der Wand entfernt. Später wird der Septomucosal-Schlag über die Wunde im Mucosal-Futter der seitlichen Nase gestreckt.

Chirurgisches Management

Die folgenden rhinoplastic Techniken werden auf das chirurgische Management angewandt: (i) Defekte der teilweisen Dicke; (ii) Defekte der vollen Dicke; (iii) heminasal Rekonstruktion; und (iv) Gesamtnasenrekonstruktion.

Defekte von I. Partial-Thickness

Ein Defekt der teilweisen Dicke ist eine Wunde mit dem entsprechenden Einschluss des weichen Gewebes des zu Grunde liegenden Nasenskelettes, noch ist für den primären Absicht-Verschluss mit Nähten zu groß. Gestützt auf dem Schauplatz der Wunde hat der Chirurg zwei (2) Optionen, um solch eine Wunde zu korrigieren: (i) Heilung der Wunde durch die sekundäre Absicht (re-epithelialisation); und (ii) Heilung der Wunde mit einem Hautpfropfreis der vollen Dicke. Außerdem, weil es das geflickte Äußere eines Hautpfropfreises vermeidet, kann chirurgische Korrektur, durch die sekundäre Absicht heilend, Nasenwunden bis zu 10 Mm im Durchmesser erfolgreich reparieren; und wenn sich die resultierende Narbe ästhetisch unannehmbar erweist, kann sie später revidiert werden, nachdem die Wunde geheilt hat.

Schließlich heilen größere Nasenwunden (Defekte) wirklich durch die sekundäre Absicht erfolgreich, aber präsentieren wirklich zwei Nachteile. Erstens ist die resultierende Narbe häufig ein breiter Fleck des Gewebes, das den mit anderen Nasendefekt-Korrektur-Techniken erzeugten Narben ästhetisch untergeordnet ist; jedoch ist die Haut des mittleren canthus eine Ausnahme zu solchem Schrammen. Der zweite Nachteil zur Heilung durch die sekundäre Absicht ist, dass die Zusammenziehung der Wunde die normale Nasenanatomie verdrehen könnte, die zu einer ausgesprochenen Missbildung des alar Rand-Gebiets führen kann. Deshalb wird die Heilung durch die sekundäre Absicht allgemein für Defekte des distal Drittels der Nase nicht empfohlen; dennoch ist die Ausnahme eine kleine Wunde direkt auf den Nasentipp.

Hautpfropfreiser der vollen Dicke sind die wirksame Technik des Wunde-Managements für Defekte mit gut-vascularized, Bett des weichen Gewebes, das das Nasenskelett bedeckt. Das Ohr des Patienten ist die bevorzugte Hautpfropfreis-Spender-Seite von der bis Ernte-Pfropfreiser der Vorohrenhaut und Pfropfreiser der Postohrenhaut gewöhnlich mit einem zusätzlichen, kleinen Betrag des fetthaltigen Gewebes, um die Wunde-Höhle zu füllen. Und doch wird die Nasenkorrektur mit einem vom Hals des Patienten geernteten Hautpfropfreis nicht empfohlen, weil diese Haut niedrige Dichte pilosebaceous Gewebe mit sehr wenigen Fruchtbälgen und Talg-Drüsen ist, so ist verschieden von der öligen Haut der Nase.

Die technischen Vorteile der Nasendefekt-Korrektur mit einem Hautpfropfreis sind eine kurze Chirurgie-Zeit, eine einfache rhinoplastic Technik und ein niedriges Vorkommen der Gewebekrankhaftigkeit. Die wirksamsten Korrekturen sind mit einer seichten Wunde mit dem genügend, unterstützenden weichen Gewebe, das das Ereignis einer auffallenden Depression verhindern wird. Dennoch sind zwei Nachteile der Hautpfropfreis-Korrektur falsch angepasste Hautfarbe und Hauttextur, die auf eine Korrektur mit einem Patchwork-Äußeren hinauslaufen könnte; ein dritter Nachteil ist die natürliche histologic Tendenz für solche Hautpfropfreiser, um sich zusammenzuziehen, der die Gestalt der korrigierten Nase verdrehen könnte.

II. Defekte der vollen Dicke

Volle Dicke Nasendefekte ist in drei Typen: (I) verwundet zur Haut und zu den weichen Geweben, entweder ausgestellten Knochen oder ausgestellten Knorpel oder beide zeigend; (ii) Wunden, die sich durch das Nasenskelett ausstrecken; und (iii) Wunden, die alle drei Nasenschichten überqueren: Haut, Muskel und das osseo-knorpelige Fachwerk. Gestützt auf den Dimensionen (Länge, Breite, Tiefe) und topografischer Schauplatz der Wunde und die Zahl von fehlenden Nasengewebe-Schichten, bestimmt der Chirurg die rhinoplastic Technik dafür, einen Defekt der vollen Dicke zu korrigieren; jede der ästhetischen Nasensubeinheiten wird getrennt und in der Kombination betrachtet.

(a) Mittlerer canthus

Der Haut zwischen dem Nasenzungenrücken und der mittleren canthal Sehne wird der Heilung durch die sekundäre Absicht einzigartig angepasst; die Ergebnisse sind häufig als höher, was entweder mit Hautpfropfreisern oder mit Hautschlägen und Gewebeschlägen erreicht wird. Weil die mittlere canthal Sehne am Gesichtsknochen angebracht wird, widersteht sie sogleich den Kräften der Wunde-Zusammenziehung; außerdem leiht der Zeichentrickfilm (Bewegung) der mittleren Braue auch Widerstand gegen die Kräfte der Wunde-Zusammenziehung. Außerdem wird das mittlere canthal Gebiet durch die Schatten des Nasenzungenrückens und des supraorbital Randes ästhetisch verborgen, dadurch irgendwelche Unterschiede in der Eigenschaft als Farbe und der Textur der Ersatzhaut (Epithel) verdunkelnd.

Wenn er

durch die sekundäre Absicht heilt, kommt (re-epithelialisation) vor, selbst wenn sich die Wunde bis zu den Nasenknochen ausstreckt. Obwohl die Rate der Heilung von der Wunde heilenden Kapazität des Patienten abhängt, heilen Nasenwunden, die mit 10 Mm im Durchmesser gewöhnlich gleichziehen, in an postwirkenden 4 Wochen. Dennoch, ein Potenzial, aber selten, ist die Komplikation dieser Nasenkorrektur-Annäherung die Bildung eines mittleren canthal Webs, das mit dem zwei (2) Entgegensetzen Z-plasties, Technik korrigiert werden kann, die die entstellenden Spannungen erleichtert, die durch die Narbe-Gewebezusammenziehung, seine Gestalt und Position auf der Nase ausgeübt sind.

(b) Nasenzungenrücken und seitlicher Nasenwanddefekt

Die Größe des Nasendefekts (Wunde) ist vorgekommen, entweder im Zungenrücken oder in der seitlichen Wand oder beiden, bestimmt die wiederaufbauende auf die entsprechenden ästhetischen Nasensubeinheiten anwendbare Hautschlag-Technik.

• Eine Wunde von weniger als 10 Mm kann im Durchmesser entweder durch die primäre Absicht-Heilung (das Nähen) oder durch die sekundäre Absicht geführt werden, die (re-epithelialisation) heilt.
• Eine Wunde, die 10-15 Mm im Durchmesser misst, kann mit einem einstufigen modifizierten Bilobed-Schlag wieder aufgebaut werden, weil sie am besten die Hautfarbe und die Hauttextur der verwundeten ästhetischen Subeinheit vergleicht. Obwohl nicht jede Narbe an den Rändern der ästhetischen betroffenen Nasensubeinheiten verborgen werden kann, minimiert die höhere schrammende Fähigkeit jener Nasenhautgebiete solch einen histologic Nachteil. In einem Patienten, dessen Krebsgeschwür der grundlegenden Zelle mit der Chirurgie von Mohs, der Narbe der Nasenrekonstruktion (eine 11-Mm-volle Dicke, seitlich gestützt, Bilobed-Schlag angewandt unten auf den Knochen und den Knorpel) herausgeschnitten wurde, wurde verborgen, indem es die Achse des zweiten Lappens dazu ausgerichtet worden ist und das Hautpfropfreis am Verbindungspunkt des Nasenzungenrückens und der seitlichen Wand der Nase in Stellung gebracht worden ist.
• Eine Wunde, die größer ist als 15 Mm kann im Durchmesser, mit einem Paramittelstirn-Schlag korrigiert werden, der entweder den kompletten Nasenzungenrücken oder die seitliche Wand der Nase, wie erforderlich, wieder aufbauen wird. Das chirurgische Management solcher Wunden (

(d) Defekt von Alar lobule

Das passende chirurgische Management eines alar lobule Defekt hängt von den Dimensionen (Länge, Breite, Tiefe) von der Wunde ab. Anatomisch bilden die Nasenhaut und die zu Grunde liegenden weichen Gewebe des alar lobule eine halbstarre ästhetische Subeinheit, die die anmutige Kurve des alar Randes bildet, und unversperrten Luftstrom durch die Nasenlöcher, den vorderen nares zur Verfügung stellt.

• Wenn die meisten alar lobule Gewebe, die Nase-Zusammenbrüche vermisst werden; die Korrektur ist mit einem Ohr concha von der Antispirale geerntetes Knorpel-Pfropfreis, eine Spender-Seite, wo der Knorpel so am meisten starr gebogen wird, ist ideal, für einen alar lobule zu ersetzen.
• Nasenhautdefekte können mit einem mittler basierten Bilobed-Schlag korrigiert werden, der in Stellung gebracht wird, um entsprechenden Hauteinschluss für Wunden zur Verfügung zu stellen, die auf den alar lobule beschränkt sind. Wenn der komplette lobule vermisst wird, könnte es notwendig sein abzureisen die Wunde der Spender-Seite des zweiten Lappens öffnen sich teilweise; es wird in 2-4 postwirkenden Wochen schließen; später kann die Narbe revidiert werden. Dennoch ist die alternative chirurgische Korrektur ein zweistufiger, höher gestützt, nasolabial Schlag.
• Wenn der alar lobule Defekt auch die seitliche Wand der Nase umfasst, kann der Defekt entweder mit einem höher basierten Nasolabial-Schlag oder mit einem Stirn-Schlag geschlossen werden. Wenn die Backe-Haut dünn ist und atrophic, ist ein Nasolabial-Schlag die empfohlene Rekonstruktion; sonst wird ein Stirn-Schlag empfohlen, weil die Dicke der Stirn-Haut ein höheres Match für die Nasenhaut und das Gewebe ist. Mucosal, der Defekte des alar lobule liniert, kann mit einem bipedicled mucosal aus der seitlichen Wand der Nase geernteter Förderungsschlag wiedergeglättet werden. Ebenfalls verlangen größere Defekte des mucosa wirklich Korrektur mit einem vorder basierten septal mucosal Schlag.

III. Heminasal und Gesamtnasenrekonstruktion

Die Rekonstruktion rhinoplasty eines umfassenden heminasal Defekts oder eines Gesamtnasendefekts ist eine Erweiterung der chirurgischen Plastikgrundsätze, die auf die Auflösung des Verlustes einer ästhetischen Regionalsubeinheit angewandt sind. Die Hautschichten werden durch einen Paramittelstirn-Schlag ersetzt, aber, wenn Stirn-Haut nicht verfügbar ist, schließen die alternativen Korrekturen Washio retroauricular-zeitlicher Schlag und der Schlag von Tagliacozzi ein. Das Nasenskelett wird durch ein Rippe-Pfropfreis Nasenzungenrücken und seitliche Nasenwand ersetzt; Septal-Knorpel-Pfropfreiser und conchal Knorpel-Pfropfreiser werden angewandt, um Defekte des Nasentipps und des alar lobules zu korrigieren.

Das Nasenfutter des distal zwei Drittel der Nase kann mit vorder basiertem septal mucosal Schläge bedeckt werden; jedoch, wenn bilaterale Septal-Schläge verwendet werden, wird der septal Knorpel wirklich devascularized vielleicht von der iatrogenen septal Perforation. Außerdem, wenn der Nasendefekt außer dem Spielraum der Wunde-Korrektur eines septal mucosal Schlag ist, sind die alternativen Techniken irgendein ein untergeordnet basierter Pericranial-Schlag (geerntet vom frontalen Knochen) oder ein freier Schlag der temporoparietal Faszie (geerntet vom Kopf), von denen jeder mit freien Pfropfreisern von mucosa liniert werden kann, um die Nasenrekonstruktion zu erreichen.

Korrekturen des Defekts und der Missbildung

• Krebs — Die Ausschneidung der krebsbefallenen Nasenhaut kann den Verlust der Haut und des inneren Unterstützungsknorpels verursachen; solche Resektionen (chirurgische Eliminierung) sind gewöhnlich über die chemosurgical Technik von Mohs. Nach dem Entfernen der krebsbefallenen Gewebe wird der wiederaufbauende rhinoplasty Hauteinschluss mit entweder Hautpfropfreisern oder Blütenstengel-Schlägen zur Verfügung stellen, (sieh Nasenrekonstruktion, Paramittelstirn-Schlag). Wenn die Resektion der krebsbefallenen Haut zum Verlieren des Nase-Tipps führt, können Knorpel-Pfropfreiser für die Unterstützung verwendet werden, und langfristige Verzerrung zu verhindern, die zur Kraft der Zusammenziehung des Narbe-Gewebes folgend ist.
• Angeborene Missbildung — Die Korrektur von Gefäßmissbildungen und Spalte-Lippen- und Gaumen-Abnormitäten. In Gefäßmissbildungen verdreht der Fortschritt der Krankheit die Haut und die zu Grunde liegende Struktur der Nase. Spalte-Lippe und Gaumenspalte-Defekte verdrehen gewöhnlich die Größe, Position und Orientierung der Nasentipp-Knorpel. Die Rekonstruktion von Gefäßmissbildungen kann mit Laserbehandlung der Haut und chirurgischer Ausschneidung der verformten Gewebe verbunden sein. Wenn die zu Grunde liegende Knorpel-Unterstützungsstruktur gestört wird, können Knorpel-Pfropfreiser und das Nähen der heimischen Nasenknorpel helfen, Nasenästhetik durch das Neuorientieren der Nasentipp-Knorpel zu verbessern; und Verbesserungen des Knorpel-Pfropfreises zum Nase-Tipp, werden wie erforderlich, durchgeführt.
• Versperrte Wetterstrecken — Die Wiederherstellung des normalen Atmens durch das Korrigieren des durch einen kosmetischen rhinoplasty verursachten Nasenhindernisses, worin Nasenknorpel, und die Nase überaggressiv zurechtgemacht wurden, scheint gequetscht, der Nasenstärke (Luftstrom) besonders in Verlegenheit bringt, wenn der Patient tiefe Inspiration versucht. Diese sich bereichernden Techniken stellen normales Atmen durch die Erhöhung der Größe des Nase-Tipps mit Keule-Pfropfreisern (innerer Knorpel) und Streumaschine-Pfropfreisern wieder her, um das mittlere Nasengewölbe breiter zu machen. Außerdem, Atmen eines septoplasty zu verbessern, kann gleichzeitig für die wiederaufbauende Chirurgie durchgeführt werden; ebenfalls, wenn es turbinate Hypertrophäe gibt, kann ein untergeordneter turbinectomy durchgeführt werden.
• Perforierte Wand — Die Rekonstruktion einer Sattel-Nase, die durch eine (zusammengebrochene) perforierte Wand, oder durch autogeschützte Probleme wie der Granulomatosis von Wegener, Sarcoidosis, Syndrom von Churg-Strauss verursacht ist, Polychondritis, durch den Intranasenrauschgift-Gebrauch, und durch den übermäßigen Nasenaerosol-Gebrauch Zurückfallend. Die Sattel-Nase-Missbildung, die sich aus verlorener Zungenrücken-Unterstützung ergibt, wird mit autologous Knochen-Pfropfreiser und Rippe-Knorpel-Pfropfreiser wieder aufgebaut.
• Rhinophyma — Die Korrektur von spät-stufigem Rosacea, worin die Nasenhaut mit Akne rosacea angesteckt wird, der rot wird, wird dick, und vergrößert den Nase-Tipp; ein Vorbild-Fall ist der amerikanische Schauspieler W.C. Fields. Obwohl antibiotische Akne-Behandlungen (z.B. Acutane) kann den Fortschritt von Rosacea halten, die dick gemachte Haut und das fleischige Verdunkeln des Nasentipps können nur mit rhinoplasty korrigiert werden. Die Laserausschneidung der anomal dick gemachten Haut ist die beste rhinoplastic Behandlung für Rhinophyma; der CO Laser und infrarot sind die wirksamsten Behandlungen.
• Breite Nase — um eine auch breite Nase, die Kürzungen des Facharztes für plastische Chirurgie, Konturen einzuengen, und ordnet die craniofacial Knochen um, um das gewünschte funktionelle und ästhetische Ergebnis einer schmaleren, geraderen Nase zu erreichen. Um keine sichtbaren, chirurgischen Narben auf die neue Nase zu verlassen, bewirkt der Chirurg den osteotome (Knochen-Meißel) Einschnitte zu den Nasenknochen unter der Gesichtshaut.

Illustration 1: Der Chirurg schneidet die übermäßig breiten Knochen des oberen Nasenzungenrückens, der mit einem osteotome (Knochen-Meißel) (violett) ist, macht dann los, korrigiert, und siedelt sie nach innen zu einer Position zwischen den (roten) Augenbahnen um, der die Breite des Nasenzungenrückens einengt.

Illustration 2: Die Chirurg-Meißel zwei Kürzungen (Einschnitte) zu den Nasenknochen, jeder Einschnitt beginnt an der Nasenhöhle. Der erste Einschnitt beginnt am gelben Punkt und streckt sich aufwärts, entlang dem grünen Pfeil, bis zum Treffen mit der zickzackförmigen (roten) Linie aus. Der zweite Einschnitt beginnt am blauen Punkt und streckt sich aufwärts, entlang dem schwarzen Pfeil, bis zum Treffen mit der zickzackförmigen (roten) Linie aus. Einmal Kürzung und gelöst vom Gesicht, die Nasenknochen-Stücke werden korrigiert, dann nach innen gestoßen und neu gefasst, so die Nase einengend.

Image:RhinoplastyOsteotomeHammer.jpg|Rhinoplastic instruments:An osteotome (Knochen-Meißel) und ein chirurgischer Hammer, um craniofacial Knochen zu formen.

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Postchirurgische Wiederherstellung

Heilung

Der rhinoplasty Patient kehrt nach Hause nach der Chirurgie zurück, um ausruhen zu lassen, und dem Nasenknorpel und den Knochen-Geweben zu erlauben, die Effekten davon zu heilen, kräftig geschnitten worden zu sein. Geholfen mit vorgeschriebenen Medikamenten — werden Antibiotika, Analgetika, Steroiden — um Schmerz- und Hilfswunde-Heilung, der Patient zu erleichtern, für ungefähr 1-wöchigen gesund, und können draußen gehen. Postwirkend werden Außennähte an 4-5 Tagen entfernt; der Außenwurf wird am 1-wöchigen entfernt; die stents werden innerhalb von 4-14 Tagen entfernt; und die "Panda-Augen" periorbital das Quetschen heilen an 2 Wochen. Im Laufe des ersten Jahres postwirkend, im Laufe des rhinoplastic verwundet Heilung, die Gewebe werden sich gemäßigt bewegen, weil sie sich darin niederlassen, eine neue Nase zu sein.

Gefahren

Rhinoplasty ist noch sicher Komplikationen können entstehen; postwirkende Blutung ist ungewöhnlich, aber löst sich gewöhnlich ohne Behandlung auf. Infektion ist selten, aber, wenn sie wirklich vorkommt, könnte sie fortschreiten, um ein Abszess zu werden, der die chirurgische Drainage des Eiters verlangt, während der Patient unter der allgemeinen Anästhesie ist. Festkleben, Narben, die die Wetterstrecken versperren, kann eine Brücke über die Nasenhöhle von der Wand bis den turbinates bilden, und chirurgische Eliminierung verlangen. Wenn zu viel vom osseo-knorpeligen Fachwerk entfernt wird, kann die folgende Schwächung die Außennasenhaut veranlassen, formlos zu werden, "polly Schnabel" Missbildung hinauslaufend, dem Schnabel eines Papageien ähnelnd. Ebenfalls, wenn die Wand ununterstützt wird, kann die Brücke der Nase sinken, auf eine "Sattel Nase" Missbildung hinauslaufend. Der Tipp der Nase kann rotieren übergelassen werden, die Nasenlöcher veranlassend, zu sichtbar zu sein, auf eine Schweinenase hinauslaufend. Wenn die Knorpel des Nase-Tipps over-resected sind, kann er eine Nase des gequetschten Tipps verursachen. Wenn der columella falsch geschnitten wird, könnte Taubheit des variablen Grads resultieren, der eine monatslange Entschlossenheit verlangt. Außerdem, im Laufe des rhinoplasty, könnte der Chirurg die Wand zufällig perforieren (septal Perforation), der später chronische Nase-Blutung, Verharschen von Nasenflüssigkeiten, schwieriges Atmen und das Pfeifen des Atmens verursachen kann.

Nichtchirurgischer rhinoplasty

Der Gesichtsausdruck

Weil es die Ankereigenschaft am Zentrum des Gesichtes ist, erwägt eine ästhetisch proportionale Nase die physiognomic Eigenschaften einer Person, um ein ansehnliches Gesicht in einem Mann und ein schönes Gesicht in einer Frau zu erzeugen. Deshalb ist die rhinoplastic Korrektur (chirurgisch oder nichtchirurgisch) jedes Defekts oder Missbildung (funktionell und ästhetisch) wichtig, damit eine ästhetisch unverhältnismäßige Nase die Aufmerksamkeit des Beschauers von den anderen Eigenschaften des Gesichtes, wie die Augen, die Lippen, die Backenknochen und die Kiefer-Linie nicht ablenkt.

Nichtchirurgischer précis

Eine nichtchirurgische rhinoplastic Korrektur wird auf einen Patienten unter der lokalen Anästhesie durchgeführt; der Chirurg verwendet eine Spritze und eine Injektionsnadel (z.B 27-G, 25 Mm), um den Füller des weichen Gewebes unter der Nasenhaut, meistens in den tiefen subkutanen Geweben, und, gelegentlich, sofort oben (periosteum) einzuspritzen und in Stellung zu bringen, um den Nasendefekt oder die Missbildung zu korrigieren, oder die gewünschte Modifizierung zu erreichen. Die Technik der Füller-Einspritzung bessert wie die Zunahme einer flachen Nasenbrücke (niedergedrückter Zungenrücken), der zusätzliche Vorsprung des Nasentipps, die Korrektur von zurückgenommenem columella, smalll die Verminderung der Nasenlöcher, die Tarnungsverringerung eines Nasenbuckels aus; die Füllung einer Nasenflanke-Depression, die Erhöhung eines zurückgenommenen vorderen Nasenstachels, die Erhöhung eines zurückgenommenen Fußkiefers, der zum pyriform (birnenförmige) Öffnung seitlich ist, um das vordere Flugzeug, die Erhebung einer Sattel-Nase-Missbildung zu versetzen, die durch einen erfolglosen primären rhinoplasty und traumatische Verletzung verursacht ist. Die technischen Verfahren, um den Füller des weichen Gewebes einzuspritzen und in Stellung zu bringen, verlangen ungefähr 1-stündig, im Sprechzimmer des Chirurgen zu leisten; so, nach der Vollziehung der Operation der Füller-Einspritzung, wird der Patient zuhause gesund, und setzt seine oder ihre normalen Lebenstätigkeiten fort.

Anzeigen und Technik

Nichtchirurgische Korrektur wird für den rhinoplasty Patienten angezeigt, der einen angeborenen, mit der Behandlung passenden ästhetischen Defekt präsentiert, oder ein nach einem chirurgischen rhinoplasty (entweder primär oder sekundär) vorgekommen ist. Dennoch zeigen die funktionellen und verbessernden Beschränkungen des Mediums des weichen Gewebefüllers eine chirurgische Korrektur für den Patienten an, dessen Nasendefekt umfassende anatomische Korrektur verlangt, die das (ästhetische) technische Spielraum des Verfahrens der Füller-Einspritzung überschreitet — der nicht zunimmt, noch es die Größe der Nase vermindert, und funktionelle Defekte nicht korrigiert.

Nichtchirurgischer rhinoplasty ist für eine Mehrheit von Patienten vom asiatischen ethnischen Hintergrund passender, die, größtenteils Zunahme rhinoplasty suchend, und es nur für die Minderheit von weißen Patienten passend ist, die das umfassende Umbauen ihrer Nasen nicht brauchen.

Die verbessernde und technische Wirkung von nichtchirurgischem rhinoplasty — erreicht mit der Spritze und den Injektionsnadel-Einspritzungen von Füllern zu den weichen Geweben der Nase — wurde mit der australischen Studie Rhinoplasty bestätigt, der Injectable Polyacrylamide Gel — Eine Geduldige Studie (2005), von Dr Andrew Tuan-Anh Le Verwendet, der die Vorstudie-Bewertung von Spritzentechniken gemeldet hat, für einen biologisch nichtabbaubaren kolloidalen Füller zu den weichen Geweben der Nase für die Korrektur eines Nasenzungenrücken-Defekts in Stellung zu bringen; und festgestellt die medizinische Eignung von nichtchirurgischem rhinoplasty als eine Behandlungsalternative zu chirurgischem rhinoplasty.

Nichtchirurgische Techniken

Eine ästhetisch proportionale und funktionelle Nase für den Patienten war das befriedigende der bewerteten Techniken der Füller-Einspritzung erforderliche Verbesserungsergebnis. In der 12-monatigen Vorstudie wurden die Nasenzungenrücken-Defekte von 89 Patienten (84 Frauen, 5 Männer, 32 yrs. avg. Alter) mit Behandlungen der Füller-Einspritzung des polyacrylamide Gels (PAAG), eines biologisch nichtabbaubaren, wasserquellfähigen Füllers für weiche Gewebe nichtchirurgisch korrigiert (gewerblich: Aquamid). Als ein Füller des weichen Gewebes ist PAAG ein chemisch dynamisches, wasserquellfähiges Kolloid, das ständig Wassermoleküle mit den Umgebungsnasengeweben austauscht, so die Gefahr der histologic Verwerfung minimierend.

Vorwirkend

• Die lokale Anästhesie der sachdienlichen ästhetischen Nasensubeinheit war über direkten inltration mit lidocaine und Adrenalin.
• Aseptische Betriebstechnik, die mit einer mit dem Alkohol-Scheuerlappen ergänzten Vorbereitung von Betadine erreicht ist. Wasserstoffperoxid 3 % wird wegen der gelegentlichen Hautverärgerung nicht mehr empfohlen.

Wirkend

• Der Nasenkorrektur-Arbeitsbereich war das anatomische Dreieck, das vom glabella (an der Spitze), die Nasolabial-Falten (an der Basis), und die Außennase skizziert ist, richtig (am Zentrum).
• Das Betriebsfeld, für die Einspritzungen des PAAG Füllers (polyacrylamide Hydrogel) anzuwenden, war der (1-2 Mm breite) Midline-Streifen entlang dem Nasenzungenrücken.
• Für die anfängliche Einspritzung des PAAG Hydrogel-Füllers war die Spritze auf der Nasenhautoberfläche rechtwinklig. In die Nasenhaut eindringend, hat der Chirurg die Injektionsnadel vorgebracht, bis es den Nasenknochen erreicht hat, und dann unter der periosteum Membran des Bindegewebes eingedrungen ist.
• Der Hydrogel-Füller wurde mit einer 27-Maße-, 25-Mm-Injektionsnadel an der Schrägfläche eingespritzt, die an 30 °-45 °-Winkel zum Nasengebiet im Gleichgewicht war, das wird korrigiert.
• Der Chirurg hat freundlich den Hydrogel-Füller zum Nasendefekt eingespritzt, und hat es durch gleichzeitig und langsam das Zurücktreten der Nadel von der Nase in Stellung gebracht, so den Füller zu den sachdienlichen weichen Geweben verstreuend.
• Die Nasendefekt-Korrektur wurde mit einer dünnen Wand des PAAG Füllers begriffen, der zwischen dem Dach (die oberflächlichen Gewebe der Haut - und den fetten Schichten) und die Basis (die tiefen Gewebe des Knochens und Knorpels) vom Nasenzungenrücken in Stellung gebracht ist.
• Die verbessernden Füller-Einspritzungen des polyacrylamide Hydrogels wurden bis zum Erzielen des gewünschten Grads der Nasenzungenrücken-Höhe und Gestalt wiederholt.

Postwirkend

• Wegen der unmittelbaren, postwirkenden Nasenschwellung, die zum mechanischen Druck des Verfahrens der Füller-Einspritzung folgend ist, ist die Höhe der (neuen) korrigierten Nasenbrücke etwa um 20-30 Prozent größer als die wahre Höhe der Korrektur; der Entschlossenheit der postwirkenden Nasenschwellung wurde mit 4-Zeittageszeitungen-Anwendungen von chloramphenicol Salbe geholfen.
• An postwirkenden 12 Monaten sind alle Kurzzeitnebenwirkungen vorgekommen war gering und vergänglich gewesen; die Anschlußüberprüfungen der 89-Patienten-Kohorte der Vorstudie haben ihre Befriedigung mit den Ergebnissen ihres nichtchirurgischen rhinoplasty — eine ästhetisch proportionale Nase der natürlichen Form angezeigt, schauen Sie und Gefühl.

Fotografische nichtchirurgische Aufzeichnungen

File:Non-surgical rhinoplasty-man-pre-post-procedure-frontal view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). frontale Ansichten von der Korrektur der traumatischen Nasenmissbildung, eine "gekrümmte Nase". (1-3)

File:Non-surgical schlägt Rhinoplasty-Mann pre Verfahren-Recht view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty an: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). Ansichten von der Korrektur der traumatischen Nasenmissbildung, eine "gekrümmte Nase". (2-3)

File:Non-surgical rhinoplasty-man-pre-post-procedure-three-quarter view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). dreiviertel Ansichten von der Korrektur der traumatischen Nasenmissbildung, eine "gekrümmte Nase". (3-3)

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File:Non-surgical rhinoplasty-woman-pre-post-procedure-frontal view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). frontale Ansichten von der Korrektur unter - sind vorgesprungen und rotieren übergelassener Nasentipp, eine "krumme Nase". (1-3)

File:Non-surgical rhinoplasty-woman-pre-post-procedure-right view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). richtige Ansichten von der Korrektur unter - sind vorgesprungen und rotieren übergelassener Nasentipp, eine "krumme Nase". (2-3)

File:Non-surgical rhinoplasty-woman-pre-post-procedure-three-quarter view.jpg|Non-chirurgischer rhinoplasty: Vorverfahren (l). und Postverfahren (r). dreiviertel Profil-Ansichten von der Korrektur unter - sind vorgesprungen und rotieren übergelassener Nasentipp, eine "krumme Nase". (3-3)

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Siehe auch

• Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
• Mündliche und maxillofacial Chirurgie
• Die Nasenrekonstruktion mit einer Paramittelstirn gibt einen Schlag

Weiterführende Literatur

Links

• Rhinoplasty Chirurgie — die Führer-Universität der Maryland plastischen Chirurgie führt Reihe