Krankheit von Lyme oder Lyme borreliosis, ist eine erscheinende ansteckende Krankheit, die durch mindestens drei Arten von Bakterien verursacht ist, die der Klasse Borrelia gehören. Borrelia burgdorferi sensu stricto ist die Hauptursache der Krankheit von Lyme in den Vereinigten Staaten, wohingegen Borrelia afzelii und Borrelia garinii die meisten europäischen Fälle verursachen. Die Krankheit wird nach der Stadt von Lyme, Connecticut, den USA genannt, wo mehrere Fälle 1975 identifiziert wurden. Obwohl Allen Steere begriffen hat, dass Krankheit von Lyme eine Zecke-geborene Krankheit 1978 war, ist die Ursache der Krankheit ein Mysterium bis 1981 geblieben, als B. burgdorferi durch den Schniedel Burgdorfer identifiziert wurde.

Krankheit von Lyme ist die allgemeinste Zecke-geborene Krankheit in der Nordhemisphäre. Borrelia wird Menschen durch den Bissen von angesteckten Zecken übersandt, die einigen Arten der Klasse Ixodes ("hart Zecken") gehören. Frühe Symptome können Fieber, Kopfweh, Erschöpfung, Depression und einen charakteristischen kreisförmigen Hautausschlag genannt erythema migrans (EM) einschließen. Verlassene unfertige, spätere Symptome können die Gelenke, das Herz und das Zentralnervensystem einschließen. In den meisten Fällen werden die Infektion und seine Symptome durch Antibiotika besonders beseitigt, wenn die Krankheit früh behandelt wird. Verzögerte oder unzulängliche Behandlung kann zu den ernsteren Symptomen führen, die unbrauchbar machen können und schwierig zu behandeln.

Zeichen und Symptome

Krankheit von Lyme kann vielfache Körpersysteme betreffen und eine Reihe von Symptomen erzeugen. Nicht alle Patienten mit Krankheit von Lyme werden alle Symptome haben, und viele der Symptome sind zu Krankheit von Lyme nicht spezifisch, aber können mit anderen Krankheiten ebenso vorkommen. Die Inkubationszeit von Infektion bis den Anfall von Symptomen ist gewöhnlich eine bis zwei Wochen, aber kann (Tage) viel kürzer, oder (Monate zu Jahren) viel länger sein. Symptome kommen meistenteils vom Mai bis September vor, weil die nymphal Bühne der Zecke für die meisten Fälle verantwortlich ist. Infektion von Asymptomatic besteht, aber kommt in weniger als 7 % von angesteckten Personen in den Vereinigten Staaten vor. Infektion von Asymptomatic kann unter denjenigen viel üblicher sein, die in Europa angesteckt sind.

Früh lokalisierte Infektion

Das klassische Zeichen der frühen lokalen Infektion mit Krankheit von Lyme ist ein Rundschreiben, äußerlich hat das Ausbreiten des Ausschlags erythema chronicum migrans genannt (auch erythema migrans oder EM), der an der Seite des Zecke-Bissens drei bis dreißig Tage nach dem Zecke-Bissen vorkommt. Der Ausschlag ist rot, und kann warm sein, aber ist allgemein schmerzlos. Klassisch bleibt der innerste Teil dunkelrot und wird indurated (ist dicker und fester); der Außenrand bleibt rot; und der Teil klärt sich zwischen, das Äußere eines bullseye gebend. Jedoch ist teilweise Reinigung ungewöhnlich, und das bullseye Muster schließt öfter Hauptröte ein.

denkt, kommt EM in ungefähr 80 % von angesteckten Patienten vor. Patienten können auch einer Grippe ähnliche Symptome, wie Kopfweh, Muskelwundkeit, Fieber und Unbehagen erfahren. Krankheit von Lyme kann zu späteren Stufen sogar in Patienten fortschreiten, die keinen Ausschlag entwickeln.

Früh verbreitete Infektion

Innerhalb von Tagen zu Wochen nach dem Anfall der lokalen Infektion können die Bakterien von Borrelia beginnen, sich durch den Blutstrom auszubreiten. EM kann sich an Seiten über den Körper entwickeln, die keine Beziehung zum ursprünglichen Zecke-Bissen tragen. Eine andere Hautbedingung, die in nordamerikanischen Patienten anscheinend abwesend ist, aber in Europa vorkommt, ist borrelial lymphocytoma, ein purpurfarbiger Klumpen, der sich auf dem Ohr-Lappen, Nippel oder Hodensack entwickelt. Andere getrennte Symptome schließen abwandernden Schmerz in Muskeln, Gelenke, und Sehnen, und Herzherzklopfen und Schwindel ein, der durch Änderungen im Herzschlag verursacht ist.

Verschiedene akute neurologische Probleme, genannter neuroborreliosis, erscheinen in 10-15 % von unfertigen Patienten. Diese schließen Gesichtslähmung ein, die der Verlust des Muskeltons auf einem oder beiden Seiten des Gesichtes, sowie Gehirnhautentzündung ist, die strenges Kopfweh, Hals-Steifkeit und Empfindlichkeit einschließt, um sich zu entzünden. Ursachen von Radiculoneuritis, die Schmerzen schießen, die Schlaf, sowie anomale Hautsensationen stören können. Milde Gehirnentzündung kann zu Gedächtnisschwund, Schlaf-Störungen oder Stimmungsänderungen führen. Außerdem haben einige Fall-Berichte veränderten geistigen Status als das einzige in einigen Fällen von frühem neuroborreliosis gesehene Symptom beschrieben.

Die Krankheit kann auch Herzmanifestationen wie AV-Block haben.

Spät beharrliche Infektion

Nach mehreren Monaten können unfertige oder unzulänglich behandelte Patienten fortsetzen, strenge und chronische Symptome zu entwickeln, die viele Teile des Körpers, einschließlich des Gehirns, der Nerven, der Augen, der Gelenke und des Herzens betreffen. Viele unbrauchbar machende Symptome können einschließlich dauerhafter Querschnittslähmung in den am meisten äußersten Fällen vorkommen.

Chronische neurologische Symptome kommen in bis zu 5 % von unfertigen Patienten vor. Ein Polynervenleiden, das schießende Schmerzen, Taubheit einschließt, und in den Händen oder Füßen prickelnd, kann sich entwickeln. Ein neurologisches Syndrom genannt Lyme encephalopathy wird mit feinen kognitiven Problemen, wie Schwierigkeiten mit der Konzentration und dem Kurzzeitgedächtnis vereinigt. Diese Patienten können auch tiefe Erschöpfung erfahren. Jedoch sind andere Probleme, wie Depression und fibromyalgia, in Leuten nicht mehr üblich, die mit Lyme angesteckt worden sind als in der allgemeinen Bevölkerung. Chronischer encephalomyelitis, der progressiv sein kann, kann kognitive Schwächung, Schwäche in den Beinen, der ungeschickten Gehweise, der Gesichtslähmung, den Blase-Problemen, der Gleichgewichtsstörung und dem Rückenschmerz einschließen. In seltenen Fällen kann unfertige Krankheit von Lyme offenherzige Psychose verursachen, die als Schizophrenie oder bipolar Unordnung mis-diagnostiziert worden ist. Panische Angriffe und Angst können vorkommen; es kann auch wahnhaftes Verhalten einschließlich somatoform Wahnvorstellungen geben, die manchmal durch einen depersonalization oder derealization Syndrom begleitet sind, wo die Patienten beginnen, sich losgemacht von sich oder von der Wirklichkeit zu fühlen.

Arthritis von Lyme betrifft gewöhnlich die Knie. In einer Minderheit von Patienten kann Arthritis in anderen Gelenken, einschließlich der Knöchel, der Ellbogen, des Handgelenkes, der Hüften und der Schultern vorkommen. Schmerz ist häufig mild oder gewöhnlich mit Schwellung am beteiligten Gelenk gemäßigt. Die Zysten des Bäckers können sich formen und zerspringen. In einigen Fällen kommt gemeinsame Erosion vor.

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) ist eine chronische Hautunordnung beobachtet in erster Linie in Europa unter dem Ältlichen. ACA beginnt als ein rötlich-blauer Fleck der verfärbten Haut, häufig auf den Rücken der Hände oder Füße. Die Verletzung verkümmert langsam im Laufe mehrerer Wochen oder Monate mit der Haut, die zuerst dünn und runzlig und dann, wenn unfertig, völlig trocken und unbehaart wird.

Ursache

Krankheit von Lyme wird von spirochetal Bakterien von der Klasse Borrelia verursacht. Wegen ihres Doppelt-Membranenumschlags werden Borrelia häufig als Gramm irrtümlicherweise beschrieben, das trotz der beträchtlichen Unterschiede in ihren Umschlag-Bestandteilen mit mit dem Gramm negativen Bakterien negativ ist. Die Arten Borrelia, die Lyme-verbunden werden, sind als Borrelia burgdorferi sensu lato insgesamt bekannt, und zeigen sehr viel genetische Ungleichheit. Borrelia burgdorferi sensu lato wird aus 18 nah zusammenhängenden Arten zusammengesetzt, aber nur drei verursachen klar Krankheit von Lyme:B. Burgdorferi sensu stricto (vorherrschend in Nordamerika, sondern auch Gegenwart in Europa), B. afzelii und B. garinii (beide, die in Eurasien vorherrschend sind). Einige Studien haben auch B. bissettii vorgeschlagen, und B. kann valaisiana manchmal Menschen anstecken, aber diese Arten scheinen nicht, wichtige Ursachen der Krankheit zu sein.

Übertragung

Krankheit von Lyme wird als ein zoonosis klassifiziert, weil sie Menschen von einem natürlichen Reservoir unter Nagetieren durch Zecken übersandt wird, die mit beiden Sätzen von Gastgebern füttern. Hart verkörperte Zecken der Klasse Ixodes sind die Hauptvektoren der Krankheit von Lyme. Die meisten Infektionen werden durch Zecken in der nymphal Bühne verursacht, weil sie sehr klein sind und seit langen unentdeckten Zeitspannen fressen können. Larvenzecken werden sehr selten angesteckt. Zecke-Bissen gehen häufig unbemerkt wegen der kleinen Größe der Zecke in seiner nymphal Bühne, sowie Zecke-Sekretionen, die den Gastgeber davon abhalten, jedes Jucken oder Schmerz vom Bissen zu fühlen. Jedoch ist Übertragung mit nur ungefähr 1 % von anerkannten Zecke-Bissen ziemlich selten, die auf Krankheit von Lyme hinauslaufen; das kann sein, weil eine angesteckte Zecke seit mindestens einem Tag für die Übertragung beigefügt werden muss, um vorzukommen.

In Europa ist der Vektor Ixodes ricinus, der auch die Schaf-Zecke oder Laufrolle-Bohnenzecke genannt wird. In China ist Ixodes persulcatus (die Taiga-Zecke) wahrscheinlich der wichtigste Vektor. In Nordamerika, der als Streikbrecher aufgetretenen Zecke oder Reh-Zecke (Ixodes scapularis) ist der Hauptvektor auf der Ostküste. Die einsame Sternzecke (Amblyomma americanum), der überall in den Südöstlichen Vereinigten Staaten so weiter Westen gefunden wird wie Texas, wird kaum die Krankheit von Lyme Spirochaete Borrelia burgdorferi übersenden, obwohl es in genannte südliche Zecke-verbundene überstürzte Krankheit eines zusammenhängenden Syndroms hineingezogen werden kann, die einer milden Form der Krankheit von Lyme ähnelt. Auf der Westküste der Vereinigten Staaten ist der Hauptvektor die als Streikbrecher aufgetretene Westzecke (Ixodes pacificus). Die Tendenz dieser Zecke-Art, vorherrschend auf Gastgeber-Arten wie Eidechsen zu fressen, die gegen Infektion von Borrelia widerstandsfähig sind, scheint, Übertragung der Krankheit von Lyme im Westen zu verringern.

Während Lyme spirochetes in Kerbtieren sowie Zecken gefunden worden ist, scheinen Berichte der wirklichen ansteckenden Übertragung, selten zu sein. Lyme spirochetes ist im Sperma und der Brustmilch gefunden worden, aber, wie man bekannt hat, hat Übertragung durch den sexuellen Kontakt nicht stattgefunden. Die Übertragung über die Nachgeburt während Schwangerschaft ist nicht demonstriert worden, und kein konsequentes Muster von teratogenicity oder spezifischem "angeborenem Lyme borreliosis" ist identifiziert worden. Als mit mehreren anderen spirochetal Krankheiten sind nachteilige Schwangerschaft-Ergebnisse mit unfertiger Infektion möglich; die schnelle Behandlung mit Antibiotika reduziert oder beseitigt diese Gefahr. Schwangere Lyme-Krankheitspatienten können mit dem Antibiotikum der ersten Wahl, doxycycline (sieh unten) nicht behandelt werden, weil es für den Fötus potenziell schädlich ist. Statt dessen wird erythromycin gewöhnlich gegeben; es ist gegen die Krankheit weniger wirksam, aber für den Fötus harmlos.

Zecke-geborener coinfections

Zecken, die B. burgdorferi Menschen übersenden, können auch tragen und mehrere andere Parasiten, wie Theileria microti und Anaplasma phagocytophilum übersenden, die die Krankheiten babesiosis und menschlichen granulocytic anaplasmosis (HGA) beziehungsweise verursachen. Unter frühen Krankheitspatienten von Lyme, abhängig von ihrer Position, werden 2-12 % auch HGA haben, und 2-40 % werden babesiosis haben. Zecken in bestimmten Gebieten, einschließlich der Landschaften entlang der östlichen Ostsee, übersenden auch Zecke-geborene Gehirnentzündung.

Coinfections komplizieren Symptome von Lyme, besonders Diagnose und Behandlung. Es ist für eine Zecke möglich, einen der coinfections und nicht Borrelia zu tragen und zu übersenden, Diagnose schwierig und häufig schwer erfassbar machend. Die Zentren für die Krankheitskontrolle haben 100 Zecken im ländlichen New Jersey studiert und haben gefunden, dass 55 % der Zecken mit mindestens einem der pathogens angesteckt wurden.

Pathophysiology

Borrelia burgdorferi kann sich überall im Körper während des Kurses der Krankheit ausbreiten, und ist in der Haut, dem Herzen, dem gemeinsamen, peripherischen Nervensystem und dem Zentralnervensystem gefunden worden. Viele der Zeichen und Symptome von der Krankheit von Lyme sind eine Folge der geschützten Antwort auf den spirochete in jenen Geweben.

B. burgdorferi wird in die Haut durch den Bissen einer angesteckten Zecke von Ixodes eingespritzt. Zecke-Speichel, der den spirochete in die Haut während des Zufuhrprozesses begleitet, enthält Substanzen, die die geschützte Antwort an der Seite des Bissens stören. Das stellt eine Schutzumgebung zur Verfügung, wo der spirochete Infektion gründen kann. Die spirochetes multiplizieren und wandern äußer innerhalb des dermis ab. Der Gastgeber entzündliche Antwort zu den Bakterien in der Haut verursacht die EM charakteristische kreisförmige Verletzung. Neutrophils, jedoch, die notwendig sind, um den spirochetes von der Haut zu beseitigen, scheitern, im Entwickeln EM Verletzung zu erscheinen. Das erlaubt den Bakterien, zu überleben und sich schließlich überall im Körper auszubreiten.

Tage zu Wochen im Anschluss an den Zecke-Bissen, die Spirochetes-Ausbreitung über den Blutstrom zu Gelenken, Herzen, Nervensystem und entfernten Hautseiten, wo ihre Anwesenheit die Vielfalt von Symptomen von der verbreiteten Krankheit verursacht. Der Ausbreitung von B. burgdorferi wird durch die Verhaftung des Gastgebers geholfen ziehen plasmin zur Oberfläche des spirochete pro-auf. Wenn unfertig, können die Bakterien auf dem Körper seit Monaten oder sogar Jahren, trotz der Produktion von B. burgdorferi Antikörper durch das Immunsystem verharren. Der spirochetes kann die geschützte Antwort durch das Verringern des Ausdrucks von Oberflächenproteinen vermeiden, die durch Antikörper, antigenic Schwankung des Oberflächenproteins von VlsE, inactivating Schlüssel geschützte Bestandteile wie Ergänzung ins Visier genommen werden, und sich in der extracellular Matrix verbergend, die die Funktion von geschützten Faktoren stören kann.

Im Gehirn B. kann burgdorferi astrocytes veranlassen, astrogliosis zu erleben (Proliferation, die von apoptosis gefolgt ist), der zu neurodysfunction beitragen kann. Der spirochetes kann auch Gastgeber-Zellen veranlassen, Produkte zu verbergen, die für Nervenzellen, einschließlich quinolinic Säure und des cytokines IL-6 und TNF-Alphas toxisch sind, das Erschöpfung und Unbehagen erzeugen kann. Sowohl microglia als auch astrocytes verbergen IL-6 und TNF-Alpha in Gegenwart vom spirochete. Diese cytokine Antwort kann zu kognitiver Schwächung beitragen.

In Lyme encephalopathy, verbreiten Sie sich weiße Sache-Pathologie kann graue Sache-Verbindungen stören, und konnte für Defizite in der Aufmerksamkeit, dem Gedächtnis, visuospatial Fähigkeit, kompliziertes Erkennen und emotionaler Status verantwortlich sein. Weiße Sache-Krankheit kann ein größeres Potenzial für die Wiederherstellung haben als graue Sache-Krankheit vielleicht weil neuronal Verlust weniger üblich ist. Die Entschlossenheit von MRI weißen Sache-Hyperintensitäten nach der antibiotischen Behandlung ist beobachtet worden.

Eine sich entwickelnde Hypothese ist, dass die chronische Sekretion von Betonungshormonen infolge Infektion von Borrelia die Wirkung von neurotransmitters oder andere Empfänger im Gehirn durch zellvermittelte pro-entzündliche Pfade reduzieren kann, dadurch zum dysregulation von neurohormones, spezifisch glucocorticoids und catecholamines, den Hauptbetonungshormonen führend. Dieser Prozess wird über die hypothalamic-pituitary-adrenal Achse vermittelt. Zusätzlich scheint tryptophan, ein Vorgänger zu serotonin, innerhalb des Zentralnervensystems (CNS) in mehreren ansteckenden Krankheiten reduziert zu werden, die das Gehirn einschließlich Lymes betreffen. Forscher forschen nach, wenn diese neurohormone Sekretion die Ursache von neuropsychiatric Unordnungen ist, die sich in einigen Patienten mit borreliosis entwickeln.

Immunologische Studien

Die Aussetzung von der Bakterie von Borrelia während Krankheit von Lyme verursacht vielleicht eine langlebige und zerstörende entzündliche Antwort, eine Form pathogen-veranlasster autogeschützter Krankheit. Die Produktion dieser Reaktion könnte wegen einer Form der molekularen Mimik sein, wo Borrelia vermeiden, durch das Immunsystem durch die Ähnlichkeit normalen Teilen der Gewebe des Körpers getötet zu werden. Es ist deshalb möglich, dass, wenn einige chronische Symptome aus einer autogeschützten Reaktion kommen, das erklären konnte, warum einige Symptome sogar andauern, nachdem die spirochetes vom Körper beseitigt worden sind. Diese Hypothese kann chronische Arthritis erklären, die nach der antibiotischen Therapie andauert, die rheumatischem Fieber ähnlich ist, aber seine breitere Anwendung ist umstritten.

Diagnose

Krankheit von Lyme wird klinisch gestützt auf Symptomen, objektive physische Ergebnisse (wie erythema migrans, Gesichtslähmung oder Arthritis) oder eine Geschichte der möglichen Aussetzung von angesteckten Zecken, sowie serological Blutproben diagnostiziert. Der EM Ausschlag ist nicht immer ein bullseye, d. h. es kann den ganzen Weg darüber rot sein. Wenn sie eine Diagnose der Krankheit von Lyme machen, sollten Gesundheitsfürsorge-Versorger andere Krankheiten denken, die ähnliche Krankheit verursachen können. Nicht alle mit Krankheit von Lyme angesteckten Patienten werden die Eigenschaft bullseye Ausschlag entwickeln, und viele können keinen Zecke-Bissen zurückrufen.

Wegen der Schwierigkeit in culturing Bakterien von Borrelia im Laboratorium basiert die Diagnose der Krankheit von Lyme normalerweise auf den klinischen Prüfungsergebnissen und einer Geschichte der Aussetzung von endemischen Gebieten von Lyme. Der EM Ausschlag, der in allen Fällen nicht vorkommt, wird genügend betrachtet, um eine Diagnose der Krankheit von Lyme zu gründen, selbst wenn serologic Blutproben negativ sind. Prüfung von Serological kann verwendet werden, um einen klinisch verdächtigten Fall zu unterstützen, aber ist allein nicht diagnostisch.

Die Diagnose der spät-stufigen Krankheit von Lyme wird häufig durch ein vielseitiges Äußeres und nichtspezifische Symptome kompliziert, einen Rezensenten auffordernd, Lyme den neuen "großen Imitatoren zu nennen." Krankheit von Lyme kann misdiagnosed als multiple Sklerose, rheumatische Arthritis, fibromyalgia, chronisches Erschöpfungssyndrom, lupus, die Krankheit von Crohn oder andere autogeschützte und neurodegenerative Krankheiten sein.

Laborprüfung

Mehrere Formen der Laborprüfung für Krankheit von Lyme sind verfügbar, von denen einige nicht entsprechend gültig gemacht worden sind. Die am weitesten verwendeten Tests sind serologies, die Niveaus von spezifischen Antikörpern in einem Blut eines Patienten messen. Diese Tests können in früher Infektion negativ sein, weil der Körper keine bedeutende Menge von Antikörpern erzeugt haben kann, aber sie werden als eine zuverlässige Hilfe in der Diagnose von späteren Stufen der Krankheit von Lyme betrachtet. Tests von Serologic auf Krankheit von Lyme sind des beschränkten Gebrauches in Leuten, die an objektiven Zeichen der Krankheit von Lyme wegen falscher positiver Ergebnisse und Kosten Mangel haben.

Die serological Laborversuche am weitesten verfügbar und verwendet sind der Westklecks und ELISA. Ein zweiabgestuftes Protokoll wird durch die Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) empfohlen: Der empfindliche ELISA-Test wird zuerst durchgeführt, und wenn es positiv oder dann doppelsinnig ist, wird der spezifischere Westklecks geführt. Die Zuverlässigkeit der Prüfung in der Diagnose bleibt umstritten. Studien zeigen den Westklecks IgM hat eine Genauigkeit von 94-96 % für Patienten mit klinischen Symptomen von der frühen Krankheit von Lyme. Der ELISA anfängliche Test hat eine Empfindlichkeit von ungefähr 70 %, und in der zweiabgestuften Prüfung, die gesamte Empfindlichkeit ist nur 64 %, obwohl sich das zu 100 % in der Teilmenge von Leuten mit verbreiteten Symptomen wie Arthritis erhebt.

Falsche Testergebnisse sind sowohl in frühen als auch in späten Stufen der Krankheit weit berichtet worden, und können durch mehrere Faktoren, einschließlich Antikörper-Quer-Reaktionen von anderen Infektionen, einschließlich Virus von Epstein-Barr und cytomegalovirus, sowie Herpes-Simplexvirus verursacht werden. Die gesamte Rate von falschem positives, ist nur ungefähr 1 bis 3 % im Vergleich mit einer falschen negativen Rate von bis zu 36 % mit der zweiabgestuften Prüfung niedrig.

Tests der Kettenreaktion von Polymerase (PCR) auf Krankheit von Lyme sind auch entwickelt worden, um das genetische Material (DNA) der Krankheit von Lyme spirochete zu entdecken. PCR Tests sind gegen falsche positive Ergebnisse von schlechter Labortechnik empfindlich. Selbst wenn richtig durchgeführt PCR häufig falsche negative Ergebnisse mit dem Blut und der cerebrospinal Flüssigkeit (CSF) Muster zeigt. Folglich wird PCR für die Diagnose der Krankheit von Lyme nicht weit durchgeführt, aber es kann eine Rolle in der Diagnose der Arthritis von Lyme haben, weil es eine hoch empfindliche Weise ist, ospA DNA in synovial Flüssigkeit zu entdecken. Mit Ausnahme von PCR gibt es zurzeit keine praktischen Mittel, für die Anwesenheit des Organismus zu entdecken, weil serologic nur Test auf Antikörper von Borrelia studiert. Hoher titers entweder von immunoglobulin G (IgG) oder von immunoglobulin M (IgM) zeigen Antikörper zu Antigenen von Borrelia Krankheit an, aber sinken titers kann irreführend sein, weil die Antikörper von IgM bleiben können, nachdem die anfängliche Infektion und Antikörper von IgG seit Jahren bleiben können.

Westklecks, ELISA und PCR können entweder durch die Blutprobe über venipuncture oder durch CSF über Lendeneinstich durchgeführt werden. Obwohl Lendeneinstich von der Diagnose endgültiger ist, ist die Antigen-Festnahme im CSF viel mehr schwer erfassbar; wie verlautet gibt CSF positive Ergebnisse in nur 10-30 % von kultivierten Patienten nach. Die Diagnose der neurologischen Infektion durch Borrelia sollte allein auf der Grundlage von normalem alltäglichem CSF oder negativen CSF Antikörper-Analysen nicht ausgeschlossen werden.

Neue Techniken für die klinische Prüfung der Infektion von Borrelia sind wie LTT-MELISA entwickelt worden, obwohl die Ergebnisse von Studien widersprechend sind, und es keine Studie gibt, die die diagnostische Empfindlichkeit und Genauigkeit des Tests bewertet. Andere, wie Fokus-Schwimmen-Mikroskopie, sind unter der Untersuchung. Neue Forschung zeigt an, dass chemokine CXCL13 auch ein möglicher Anschreiber für neuroborreliosis sein kann.

Einige Laboratorien bieten Krankheitsprüfung von Lyme mit Feinproben an, deren Genauigkeit und klinische Nützlichkeit nicht entsprechend gegründet worden sind. Diese Tests schließen Urinantigen-Tests, PCR Tests auf dem Urin, immunofluorescent ein, für die Zelle wandunzulängliche Formen von Borrelia burgdorferi und Lymphozyt-Transformationstests Flecken verursachend. Der CDC empfiehlt diese Tests und eine 2005-Rezension von Aguero-Rosenfeld nicht, u. a. in der Klinischen Mikrobiologie haben Rezensionen festgestellt, dass ihr Gebrauch "der großen Sorge ist und stark entmutigt wird".

Zusätzlich zur Laborprüfung in Patienten können Zecken nach der Eliminierung vom Gastgeber geprüft werden. Mehrere Laboratorien führen PCR durch, der auf lebenden oder toten Zecken für eine Tafel von Zecke-geborenen Krankheiten, einschließlich Borrelia, Babesia und Ehrlichia prüft.

Bildaufbereitung

Neuroimaging stellt spezifische Muster nicht zur Verfügung, die zu neuroborreliosis einzigartig sind, aber kann in der Differenzialdiagnose und im Verstehen des pathophysiology der Krankheit helfen.

Verhinderung

Schutzkleidung schließt einen Hut, langärmelige Hemden und lange Hosen ein, die in Socken oder Stiefel gesteckt sind. Helle Kleidung macht die Zecke leichter sichtbar, bevor es sich anschließt. Leute sollten spezielle Sorge im Berühren und Erlauben von Außenhaustieren innerhalb von Häusern verwenden, weil sie Zecken ins Haus bringen können.

Beigefügte Zecken sollten schnell entfernt werden, weil die Eliminierung innerhalb von 36 Stunden Übertragungsgeschwindigkeiten reduzieren kann. Eine Studie hat beschlossen, dass eine einzelne Dosis von doxycycline, der innerhalb von 72 Stunden nach einer risikoreichen Zecke-Aussetzung gegeben ist, die Entwicklung der Krankheit von Lyme verhindern kann.

Eine Gemeinschaft kann Krankheit von Lyme verhindern, indem sie die Anzahlen von Hauptwirten vermindert, von denen die Reh-Zecke, wie Nagetiere, andere kleine Säugetiere und Rehe abhängt. Die Verminderung der Reh-Bevölkerung kann mit der Zeit helfen, den Fortpflanzungszyklus der Reh-Zecken und ihrer Fähigkeit zu brechen, in vorstädtischen und ländlichen Gebieten zu gedeihen.

Eine ungewöhnliche, organische Annäherung an die Kontrolle von Zecken und Verhinderung der Krankheit von Lyme sind mit dem Gebrauch von domestiziertem guineafowl verbunden. Guineafowl sind gefräßige Verbraucher von Kerbtieren und Spinnentieren, und haben eine besondere Zärtlichkeit für Zecken. Der lokalisierte Gebrauch von domestiziertem guineafowl kann Abhängigkeit von chemischen Schädlingsbekämpfungsmethoden reduzieren.

Management von Gastgeber-Tieren

Lyme und alle anderen Rehe Zecke-geborene Krankheiten können auf einem Regionalniveau durch das Reduzieren der Reh-Bevölkerung verhindert werden, von der die Zecken für den Fortpflanzungserfolg abhängen. Das ist in den Gemeinschaften von Monhegan, Maine und Kleiner Mumford-Bucht, Connecticut demonstriert worden. Als Streikbrecher aufgetretene oder Reh-Zecke (Ixodes scapularis) hängt von den Rehen mit dem weißen Schwanz für die erfolgreiche Fortpflanzung ab.

Zum Beispiel, in den Vereinigten Staaten, die Reh-Bevölkerung auf Niveaus 8 bis 10 pro Quadratmeile (von den aktuellen Niveaus von 60 oder mehr Rehen pro Quadratmeile in den Gebieten des Landes mit den höchsten Krankheitsraten von Lyme) reduzierend, können die Zecke-Zahlen zu Niveaus zu niedrig heruntergebracht werden, um Lyme und andere Zecke-geborene Krankheiten auszubreiten. Jedoch kann solch eine drastische Verminderung in vielen Gebieten unpraktisch sein. Die alltägliche Tierkontrolle von Zecken von Haustieren, einschließlich des Viehbestands, durch den Gebrauch von chemischem acaricides kann zu abnehmender Aussetzung von Menschen zu Zecken beitragen.

Handlung kann genommen werden, um zu vermeiden, durch Zecken durch das Verwenden von Kerbtier-Insektenschutzmitteln, zum Beispiel diejenigen gebissen zu werden, die DEET (N, N Diethyl meta toluamide) enthalten. Wie man denkt, ist das DEET-Enthalten von Insektenschutzmitteln in der Verhinderung von Zecke-Bissen gemäßigt wirksam.

Impfung

Ein recombinant Impfstoff gegen Krankheit von Lyme, die auf dem Außenoberflächenprotein (OspA) von B. burgdorferi gestützt ist, wurde von GlaxoSmithKline entwickelt. In klinischen Proben, die mit mehr als 10,000 Menschen verbunden sind, wie man fand, hat der Impfstoff, genannt LYMErix, Schutzimmunität gegen Borrelia in 76 % von Erwachsenen und 100 % von Kindern mit nur milden oder gemäßigten und vergänglichen nachteiligen Effekten zugeteilt. LYMErix wurde auf der Grundlage von diesen Proben von der Bundesbehörde zur Überwachung von Nahrungs- und Arzneimittlel (FDA) am 21. Dezember 1998 genehmigt.

Folgende Billigung des Impfstoffs, sein Zugang in der klinischen Praxis war für eine Vielfalt von Gründen einschließlich seiner Kosten langsam, die häufig von Versicherungsgesellschaften nicht entschädigt wurden. Nachher haben Hunderte von Impfempfängern berichtet, dass sie autogeschützte Nebenwirkungen entwickelt hatten. Unterstützt von einigen geduldigen Befürwortungsgruppen wurden mehrere Klassenhandlungsklagen gegen GlaxoSmithKline eingereicht, behauptend, dass der Impfstoff diese Gesundheitsprobleme verursacht hatte. Diese Ansprüche wurden durch den FDA und die amerikanischen Zentren für die Krankheitskontrolle (CDC) untersucht, wer keine Verbindung zwischen dem Impfstoff und den autogeschützten Beschwerden gefunden hat.

Trotz des Mangels an Beweisen, dass die Beschwerden durch den Impfstoff verursacht wurden, haben Verkäufe gestürzt, und LYMErix wurde vom amerikanischen Markt von GlaxoSmithKline im Februar 2002, in der Einstellung der negativen Berichterstattung in den Medien und den Ängsten vor Impfnebenwirkungen zurückgezogen. Das Schicksal von LYMErix wurde in der medizinischen Literatur als eine "Geschichte mit einer Moral" beschrieben; ein Leitartikel in der Natur hat den Abzug von LYMErix als ein Beispiel zitiert, in dem "grundloses Publikum Platz-Druck auf Impfentwickler fürchtet, die angemessene Sicherheitsrücksichten übertreffen." Der ursprüngliche Entwickler des Impfstoffs von OspA am Institut von Max Planck hat Natur erzählt: "Das zeigt gerade, wie vernunftwidrig die Welt sein kann... Es gab keine wissenschaftliche Rechtfertigung für den ersten Impfstoff von OspA LYMErix gezogen zu werden."

Neue Impfstoffe werden mit dem Außenoberflächenprotein C (OspC) und glycolipoprotein als Methoden der Immunisierung erforscht. Krankheit von Lyme hat auch eine hohe Wirkung auf Hunde. Impfstoffe sind formuliert und für die Hundearten als ein vorbeugendes Maß der Krankheit genehmigt worden. Es gibt zurzeit drei verfügbare Krankheitsimpfstoffe von Lyme. Das erste ist LymeVax, der von Laboratorien des Forts Dodge formuliert ist. Dieser Impfstoff enthält intakte tote spirochetes, die den Gastgeber zum Organismus ausstellen. Der zweite Impfstoff ist Galaxy Lyme oder der Impfstoff von Intervet-Schering-Plough. Diese Formel nimmt Proteine OspC und OspA ins Visier. Die Antikörper von OspC töten einige der Krankheit, die durch die Antikörper von OspA nicht getötet worden ist. Der dritte Impfstoff, Canine Recombinant Lyme, der von Merial formuliert ist, erzeugt Antikörper gegen das Protein von OspA, so dass, wenn sich die Zecke dem Gastgeber anschließt, es im Blut zieht, das mit Anti-OspA Antikörpern voll ist, deshalb den Lyme spirochete davon verhindernd, über die Zecke zu herrschen und in den Blutstrom des Gastgebers umzuziehen.

Zecke-Eliminierung

Volksheilmittel gegen die Zecke-Eliminierung neigen dazu, unwirksam zu sein, keine Vorteile im Verhindern der Übertragung der Krankheit anzubieten, und können die Gefahren der Übertragung oder Infektion vergrößern. Die beste Methode ist einfach, die Zecke mit der Pinzette so in der Nähe von der Haut herauszuziehen, wie möglich, ohne Drehung und das Vermeiden vernichtend der Körper der Zecke oder des Entfernens des Kopfs vom Körper. Die Gefahr von Infektionszunahmen mit der Zeit die Zecke wird beigefügt, und wenn eine Zecke seit weniger als 24 Stunden, Infektion beigefügt wird, ist unwahrscheinlich. Jedoch, da diese Zecken besonders in der Nymphe-Bühne sehr klein sind, ist schnelle Entdeckung ziemlich schwierig.

Verhinderung in Hunden

Die Verhinderung der Krankheit von Lyme ist ein wichtiger Schritt im Halten von in endemischen Gebieten sicheren Hunden. Verhinderungsausbildung und mehrere vorbeugende Maßnahmen sind verfügbar. Zuallererst für Hund-Eigentümer, die nahe oder häufig häufige Gebiete des mit der Zecke verseuchten Bodens leben, sind alltägliche Impfungen für ihre Hunde ein wichtiger Schritt. Ein anderes entscheidendes vorbeugendes Maß ist der Gebrauch von beharrlichem acaricides, wie aktueller repellents oder Schädlingsbekämpfungsmittel, die triazapentadienes (Amitraz), phenylpyrazoles (Fipronil), oder permethrin (Pyrethroids) enthalten. Diese acaricides nehmen in erster Linie die erwachsenen Stufen ins Visier, Zecken Zu Lyme-tragen, und vermindern die Anzahl oder reproduktiv aktiven Zecken in der Umgebung. Formulierungen dieser Zutaten sind in einer Vielfalt von aktuellen Formen, einschließlich des Punkts-ons, Sprays, Puder verfügbar, haben Kragen, Lösungen gesättigt und schamponieren. Die Überprüfung eines Hunds für Zecken, in einem mit der Zecke verseuchten Gebiet seiend, ist auch ein wichtiges Vorsichtsmaß, um in der Verhinderung der Krankheit von Lyme zu nehmen. Einige Schlüsselpunkte, um zu untersuchen, sind der Kopf, der Hals und die Ohren.

Behandlung

Antibiotika sind die primäre Behandlung für Krankheit von Lyme; die passendste antibiotische Behandlung hängt vom Patienten und der Bühne der Krankheit ab. Gemäß der Ansteckenden Krankheitsgesellschaft Amerikas (IDSA) Richtlinien sind die Antibiotika der Wahl doxycycline (in Erwachsenen), amoxicillin (in Kindern), erythromycin (für schwangere Frauen) und ceftriaxone mit der Behandlung, die 10 bis 28 Tage dauert. Alternative Wahlen sind cefuroxime und cefotaxime. Die Behandlung von schwangeren Frauen ist ähnlich, aber doxycycline sollte nicht verwendet werden.

Ein doppelter Rollladen, randomized, Suggestionsmittel-kontrolliertes Mehrzentrum klinische Studie hat drei Wochen der Behandlung mit intravenösem ceftriaxone angezeigt, der um 100 Tage der Behandlung mit mündlichem amoxicillin gefolgt ist, hat Symptome nicht mehr verbessert als gerade drei Wochen der Behandlung mit ceftriaxone. Die Forscher haben bemerkt, dass das Ergebnis nach der anfänglichen antibiotischen Behandlung, aber eher 6-12 Monate später nicht bewertet werden sollte. In Patienten mit chronischen Postbehandlungssymptomen sind beharrliche positive Niveaus von Antikörpern nicht geschienen, jede nützliche Auskunft für die weitere Sorge über den Patienten zu geben.

In späteren Stufen verbreiten die Bakterien überall im Körper und können die Blutgehirnbarriere durchqueren, die Infektion schwieriger machend, zu behandeln. Spät wird diagnostizierter Lyme mit mündlichen oder intravenösen Antibiotika, oft ceftriaxone für ein Minimum von vier Wochen behandelt. Minocycline wird auch für neuroborreliosis für seine Fähigkeit angezeigt, die Blutgehirnbarriere zu durchqueren.

Prognose

Für frühe Fälle ist schnelle Behandlung gewöhnlich heilend. Jedoch können die Strenge und Behandlung der Krankheit von Lyme wegen der späten Diagnose, des Misserfolgs der antibiotischen Behandlung und der gleichzeitigen Infektion mit anderen Zecke-geborenen Krankheiten (coinfections), einschließlich ehrlichiosis, babesiosis, und geschützter Unterdrückung im Patienten kompliziert werden.

Eine 2005 veröffentlichte Meta-Analyse hat gefunden, dass einige Patienten mit Krankheit von Lyme Erschöpfung, Gelenk oder Muskelschmerz und neurocognitive Symptome haben, die seit Jahren trotz der antibiotischen Behandlung andauern. Wie man gezeigt hat, haben Patienten mit der späten Bühne Krankheit von Lyme ein Niveau der physischen Unfähigkeit erfahren, die dazu gleichwertig ist, das im congestive Herzversagen gesehen ist. In Hunden kann eine ernste langfristige Prognose auf glomerular Krankheit hinauslaufen, die eine Kategorie des Niereschadens ist, der chronische Nierekrankheit verursachen kann. Hunde können auch chronische gemeinsame Krankheit erfahren, wenn die Krankheit unfertig verlassen wird. Jedoch, die Mehrheit von Fällen der Krankheit von Lyme in Hunden laufen auf eine ganze Wiederherstellung mit, und manchmal ohne, Behandlung mit Antibiotika hinaus. In seltenen Fällen kann Krankheit von Lyme sowohl für Menschen als auch für Hunde tödlich sein.

Viele Patienten melden einen Mangel am Verstehen unter Arbeitgebern, Familie und Freunden als seiend der enttäuschendeste Aspekt der Krankheit von Lyme. Die Erschöpfung, die begleitet, kann es als malingering besonders wahrgenommen werden, nachdem die Krankheit in seine zweite und dritte Woche der Behandlung eingeht.

Epidemiologie

Krankheit von Lyme ist in der Nordhemisphäre gemäßigte Gebiete endemisch.

Afrika

Im nördlichen Afrika B. burgdorferi sensu ist lato in Marokko, Algerien, Ägypten und Tunesien identifiziert worden.

Die Krankheit von Lyme im subsaharischen Afrika ist jetzt unbekannt, aber Beweise zeigen an, dass es in Menschen in diesem Gebiet vorkommen kann. Der Überfluss an Gastgebern und Zecke-Vektoren würde die Errichtung der Infektion von Lyme in Afrika bevorzugen. In Ostafrika sind zwei Fälle der Krankheit von Lyme in Kenia berichtet worden.

Asien

B. burgdorferi sensu lato-verseuchte Zecken werden öfter in Japan, sowie im nordwestlichen China, Nepal, Thailand und dem weit östlichen Russland gefunden. Borrelia ist auch in der Mongolei isoliert worden.

Australien

In Australien gibt es endgültige Beweise für die Existenz von endemischem B. burgdorferi Infektion. Die Sache ist seit fast 20 Jahren umstritten gewesen und ist als ein lokales lyme ähnliches Syndrom und manchmal als Krankheit von Lyme beschrieben worden. Fälle von neuroborreliosis sind in Australien dokumentiert worden, aber werden häufig zugeschrieben, um zu anderen Kontinenten zu reisen, jedoch sollte es bemerkt werden, dass der Autor der neuen Studie feststellt, dass es völlig eine neurologische Krankheit in Australien ist.

Kanada

Wegen des sich ändernden Klimas hat sich die Reihe von Zecken, die fähig sind, Krankheit von Lyme zu tragen, von einem beschränkten Gebiet Ontarios ausgebreitet, um Gebiete des südlichen Quebecs, Manitoba, das nördliche Ontario, Südwestens Nova Scotia und Teile der Prärie-Provinzen, sowie das britische Columbia einzuschließen. Fälle sind als der Ferne Osten als die Insel des Neufundlands berichtet worden.

Europa

In Europa wird Krankheit von Lyme durch Infektion mit einem oder mehr pathogenen europäischen genospecies des spirochaete B. burgdorferi sensu lato verursacht, hauptsächlich durch die Zecke Ixodes ricinus übersandt. Fälle von B. burgdorferi sensu lato-angesteckte Zecken werden vorherrschend in Mitteleuropa, besonders in Slowenien und Österreich gefunden, aber sind in fast jedem Land auf dem Kontinent isoliert worden. Das Vorkommen im südlichen Europa, wie Italien und Portugal, ist viel niedriger.

Das Vereinigte Königreich

Im Vereinigten Königreich hat die Zahl des Laboratoriums bestätigt, dass sich Fälle der Krankheit von Lyme fest erhoben haben, seitdem freiwilliger Bericht 1986 eingeführt wurde, als 68 Fälle im Vereinigten Königreich und der verbundenen Republik Irland registriert wurden. Im Vereinigten Königreich gab es 23 ratifizierte Fälle 1988 und 19 1990, aber 973 2009 und 953 2010. Provisorische Zahlen für die ersten 3 Viertel von 2011 zeigen eine 26-%-Zunahme auf derselben Periode 2010.

Es wird jedoch gedacht, dass die wirkliche Zahl von Fällen bedeutsam höher ist als angedeutet durch die obengenannten Zahlen mit Vereinigten Königreichs Gesundheitsschutzagentur, die einschätzt, dass es zwischen 2,000 und 3,000 Fällen pro Jahr gibt, (mit einem Durchschnitt von ungefähr 15 % der Infektionen hat in Übersee erworben), während Ho-Yen von Dr Darrel, Direktor der schottischen Toxoplasma Verweisung der Krankheitsprobedienst des Nationalen und Laborlymes, glaubt, dass die Zahl von ratifizierten Fällen mit 10 multipliziert werden sollte, "um falsch diagnostizierte Fälle, Tests in Betracht zu ziehen, die falsche Ergebnisse, Leidende geben, die, Leute nicht geprüft wurden, die angesteckt werden, aber nicht Vertretung von Symptomen, Misserfolge bekannt zu geben und angesteckte Personen, die keinen Arzt befragen." Trotz Krankheit von Lyme (Infektion von Borrelia burgdorferi) eine meldepflichtige Krankheit in Schottland zu sein, da seit dem Januar 1990, der deshalb auf der Grundlage vom klinischen Verdacht berichtet werden sollte, es geglaubt wird, dass viele GPs die Voraussetzung nicht wissen. Obligatorischer Bericht, der auf Laborversuch-Ergebnisse nur beschränkt ist, wurde überall im Vereinigten Königreich im Oktober 2010, unter dem Gesundheitsschutz (Ankündigung) Regulierungen 2010 eingeführt.

Obwohl es ein größeres Vorkommen der Krankheit von Lyme im Neuen Wald, der Salisbury Ebene, dem Ex-Mauren, dem Südlichen Downs, den Teilen von Wiltshire und Berkshire, Thetford Wald und der Westküste gibt und Inseln Schottlands Zecken angesteckt haben, sind weit verbreitet, und kann sogar in den Parks Londons gefunden werden. Ein 1989-Bericht hat gefunden, dass 25 % von Forstwirtschaft-Arbeitern im Neuen Wald seropositive waren, wie zwischen 2 % und 4-5 % der allgemeinen lokalen Bevölkerung des Gebiets waren. Tests auf Lieblingshunden, ausgeführt im ganzen Land 2009, haben angezeigt, dass ungefähr 2.5 % von Zecken im Vereinigten Königreich beträchtlich höher angesteckt werden können als vorher Gedanke. Es wird gedacht, dass Erderwärmung zu einer Zunahme in der Zecke-Tätigkeit in der Zukunft, sowie einer Zunahme im Betrag der Zeit führen kann, dass Leute in öffentlichen Parks ausgeben, so die Gefahr der Infektion vergrößernd.

Südamerika

In Südamerika, Zecke-geborener Krankheitsanerkennung und Ereignis erhebt sich. Zecken, die B. burgdorferi sensu lato, sowie Eckzahn und Mensch Zecke-geborene Krankheit tragen, sind weit in Brasilien berichtet worden, aber die Unterart von Borrelia ist noch nicht definiert worden. Die ersten berichteten Argumente der Krankheit von Lyme in Brasilien wurden 1993 in Sao Paulo vorgebracht. B. burgdorferi sensu stricto Antigene in Patienten sind in Kolumbien und Bolivien identifiziert worden.

Die Vereinigten Staaten

Krankheit von Lyme ist die allgemeinste Zecke-geborene Krankheit in Nordamerika und Europa und einer der am schnellsten wachsenden ansteckenden Krankheiten in den Vereinigten Staaten. Dem USA-CDC berichteter Fälle ist das Verhältnis der Krankheitsinfektion von Lyme 7.9 Fälle für alle 100,000 Personen. In den zehn Staaten, wo Krankheit von Lyme am üblichsten ist, war der Durchschnitt 31.6 Fälle für alle 100,000 Personen für das Jahr 2005.

Obwohl Krankheit von Lyme in 49 von 50 Staaten in den Vereinigten Staaten berichtet worden ist, werden ungefähr 99 % aller berichteten Fälle auf gerade fünf geografische Gebiete (Neuengland, Mitte der Atlantische, ostnördliche Zentrale, Südliche Atlantik und Westen Nordzentral) beschränkt. Neue 2011-CDC Fall-Definitionsrichtlinien von Lyme werden verwendet, um bestätigte CDC Kontrolle-Fälle zu bestimmen. Wirksamer Januar 2008 gibt der CDC gleiches Gewicht Laborbeweisen von 1) einer positiven Kultur für B. burgdorferi; 2) Zwei-Reihen-Prüfung (ELISA Abschirmung und Westklecks, der bestätigt); oder 3) einzelne Reihe IgG (alte Infektion) Westklecks. Vorher hat der CDC nur Laborbeweise eingeschlossen, die auf (1) und (2) in ihrer Kontrolle-Fall-Definition gestützt sind. Die Fall-Definition schließt jetzt den Gebrauch des Westkleckses ohne vorherigen Schirm ELISA ein.

Die Zahl von berichteten Fällen der Krankheit hat zugenommen, wie endemische Gebiete in Nordamerika sind. Zum Beispiel, B. burgdorferi sensu, wie man vorher dachte, wurde lato in seiner Fähigkeit gehindert, in einem enzootic Zyklus in Kalifornien aufrechterhalten zu werden, weil es angenommen wurde, dass die große Eidechse-Bevölkerung das Vorherrschen von B. burgdorferi in lokalen Zecke-Bevölkerungen verdünnen würde; das ist in die Frage seitdem gebracht worden, weil einige Beweise darauf hingewiesen haben, dass Eidechsen angesteckt werden können. Abgesehen von einer Studie in Europa basieren viele der Daten, die Eidechsen hineinziehen, auf der DNA-Entdeckung des spirochete und haben nicht demonstriert, dass Eidechsen im Stande sind, Zecken anzustecken, die auf sie fressen. Da einige Experimente darauf hinweisen, dass Eidechsen zu Infektion mit Borrelia widerspenstig sind, scheint es wahrscheinlich, dass ihre Beteiligung am enzootic Zyklus komplizierter und mit den Arten spezifisch ist.

Während B. burgdorferi mit Zecken am meisten vereinigt wird, die von Rehen mit dem weißen Schwanz und weiß-füßigen Mäusen veranstaltet sind, wird Borrelia afzelii am häufigsten in nagefütternden Vektor-Zecken entdeckt, und Borrelia garinii und Borrelia valaisiana scheinen, mit Vögeln vereinigt zu werden. Sowohl Nagetiere als auch Vögel sind fähige Reservoir-Gastgeber für B. burgdorferi sensu stricto. Der Widerstand eines genospecies der Krankheit von Lyme spirochetes zu den bacteriolytic Tätigkeiten des alternativen Ergänzungspfads der verschiedenen Gastgeber-Arten kann seine Reservoir-Gastgeber-Vereinigung bestimmen.

Es sollte bemerkt werden, dass mehrere ähnliche, aber anscheinend verschiedene Bedingungen, verursacht durch verschiedene Arten oder Unterart von Borrelia in Nordamerika bestehen können. Eine regional eingeschränkte Bedingung, die mit Infektion von Borrelia verbunden sein kann, ist südliche Zecke-verbundene überstürzte Krankheit (STARI), auch bekannt als die Krankheit von Mastern. Amblyomma americanum, bekannt allgemein als die Zecke des einsamen Sterns, wird als der primäre Vektor für STARI anerkannt. In einigen Teilen des geografischen Vertriebs von STARI ist Krankheit von Lyme ziemlich selten (z.B, Arkansas), so sollten Patienten in diesen Gebieten, die Lyme ähnliche Symptome — besonders erfahren, wenn sie einem Bissen von einer Zecke des einsamen Sterns folgen — STARI als eine Möglichkeit betrachten. Es ist allgemein eine mildere Bedingung als Lyme und antwortet normalerweise gut auf die antibiotische Behandlung.

Geschichte

Die Entwicklungsgeschichte der Genetik von Borrelia burgdorferi ist das Thema von neuen Studien gewesen. Eine Studie hat gefunden, dass vor der Wiederaufforstung, die Postkolonialfarm-Aufgeben in Neuengland und die Großhandelswanderung in den Mittleren Westen begleitet hat, der während des Anfangs des 19. Jahrhunderts vorgekommen ist, Krankheit von Lyme seit Tausenden von Jahren in Amerika da gewesen ist und sich zusammen mit seinen Zecke-Gastgebern aus dem Nordosten in den Mittleren Westen ausgebreitet hatte. John Josselyn, der Neuengland 1638 und wieder von 1663-1670 besucht hat, hat geschrieben, "dort unendliche Zahlen von tikes sein, der auf die Sträucher in der Sommerzeit hängt, die an den Kleidungsstücken des Mannes kleben und in seine Hinterteile kriechen wird, sich in Kürze ins wirkliche Fleisch eines Mannes essend. Ich habe den stockins von denjenigen gesehen, die die mit ihnen bedeckten Wälder durchgegangen sind." Das wird auch durch die Schriften von Peter Kalm, einem schwedischen Botaniker bestätigt, der nach Amerika von Linnaeus gesandt wurde, und wer gefunden hat, die Wälder New Yorks "sind" an Zecken "im Überfluss", als er 1749 besucht hat. Als die Reise von Kalm 100 Jahre später zurückverfolgt wurde, waren die Wälder weg, und die Bakterie von Lyme war wahrscheinlich isoliert für einige Taschen entlang der Nordostküste, Wisconsin und Minnesota geworden. Vielleicht ist das erste Detaillieren dessen, was jetzt als Krankheit von Lyme bekannt ist, in den Schriften von Ehrwürdigem Dr John Walker nach einem Besuch in der Insel Jura (Reh-Insel) von der Westküste Schottlands 1764 erschienen. Er gibt einer guten Beschreibung beide der Symptome von der Krankheit von Lyme (mit "exquisitem Schmerz [in] den Innenteilen der Glieder") und des Zecke-Vektoren selbst, den er als ein "Wurm" mit einem Körper beschreibt, der "einer rötlichen Farbe und einer komprimierten Gestalt mit einer Reihe von Füßen auf jeder Seite" ist, die "in die Haut eindringt". Viele Menschen von diesem Gebiet Großbritanniens sind nach Nordamerika zwischen 1717 und dem Ende des 18. Jahrhunderts immigriert.

Die Überprüfung von bewahrten Museum-Mustern hat Borrelia DNA in einer angesteckten Zecke von Ixodes ricinus von Deutschland gefunden, das bis 1884, und von einer angesteckten Maus vom Kap-Kabeljau zurückgeht, der 1894 gestorben ist. Die 2010-Leichenöffnung von Ötzi der Eismann, eine 5,300-jährige Mumie, hat die Anwesenheit der DNA-Folge von Borrelia burgdorferi offenbart, der ihn der frühste bekannte Mensch mit Krankheit von Lyme macht.

Die frühen europäischen Studien dessen, was jetzt als Krankheit von Lyme bekannt ist, haben seine Hautmanifestationen beschrieben. Die ersten Studiendaten bis 1883 in Wrocław, Polen (dann bekannt als Breslau, Freistaat Preußens), wo Arzt Alfred Buchwald einen Mann beschrieben hat, der seit 16 Jahren mit einer degenerativen Hautunordnung jetzt bekannt als acrodermatitis chronica atrophicans gelitten hatte. Auf einer 1909-Forschungskonferenz hat schwedischer Dermatologe Arvid Afzelius eine Studie über eine Erweiterung, ringähnliche Verletzung präsentiert, die er in einer älteren Frau im Anschluss an den Bissen einer Schaf-Zecke beobachtet hatte. Er hat die Verletzung erythema migrans genannt. Die Hautbedingung jetzt bekannt als borrelial lymphocytoma wurde zuerst 1911 beschrieben.

Neurologische Probleme im Anschluss an Zecke-Bissen wurden anerkannt, in den 1920er Jahren anfangend. Französische Ärzte Garin und Bujadoux haben einen Bauer mit einem schmerzhaften sensorischen radiculitis beschrieben, der durch milde Gehirnhautentzündung im Anschluss an einen Zecke-Bissen begleitet ist. Ein großer, ringförmiger Ausschlag wurde auch bemerkt, obwohl die Ärzte ihn mit dem meningoradiculitis nicht verbunden haben. 1930 war der schwedische Dermatologe Sven Hellerström erst, um EM vorzuschlagen, und neurologische Symptome im Anschluss an einen Zecke-Bissen sind verbunden gewesen. In den 1940er Jahren hat deutscher Neurologe Alfred Bannwarth mehrere Fälle der chronischen lymphocytic Gehirnhautentzündung und polyradiculoneuritis beschrieben, von denen einige durch erythematous Hautverletzungen begleitet wurden.

Carl Lennhoff, der am Karolinska-Institut in Schweden gearbeitet hat, hat geglaubt, dass viele Hautbedingungen durch spirochetes verursacht wurden. 1948 hat er einen speziellen Fleck verwendet, um mikroskopisch zu beobachten, was er geglaubt hat, waren spirochetes in verschiedenen Typen von Hautverletzungen einschließlich EM. Obwohl, wie man später zeigte, seine Beschlüsse falsch waren, wurde das Interesse an der Studie von spirochetes befeuert. 1949 war Nils Thyresson, der auch am Karolinska-Institut gearbeitet hat, erst, um ACA mit Penicillin zu behandeln. In den 1950er Jahren wurde die Beziehung unter dem Zecke-Bissen, lymphocytoma, EM und dem Syndrom von Bannwarth überall in Europa anerkannt, das zum weit verbreiteten Gebrauch von Penicillin für die Behandlung in Europa führt.

1970 hat ein Dermatologe in Wisconsin genannt Rudolph Scrimenti eine EM Verletzung in einem Patienten nach dem Zurückrufen eines Vortrages von Hellerström anerkannt, der in einer amerikanischen Fachzeitschrift 1950 nachgedruckt worden war. Das war der erste dokumentierte Fall von EM in den Vereinigten Staaten. Gestützt auf der europäischen Literatur hat er den Patienten mit Penicillin behandelt.

Das volle als Krankheit von Lyme jetzt bekannte Syndrom wurde nicht anerkannt, bis eine Traube von Fällen, die ursprünglich vorgehabt sind, jugendliche rheumatische Arthritis zu sein, in drei Städten im südöstlichen Connecticut 1975, einschließlich der Städte Lyme und Alter Lyme identifiziert wurde, der der Krankheit seinen populären Namen gegeben hat. Das wurde von Ärzten David Snydman und Allen Steere vom Epidemischen Geheimdienst, und durch andere von der Yale Universität untersucht. Die Anerkennung, dass die Patienten in den Vereinigten Staaten EM hatten, hat zur Anerkennung geführt, dass "Arthritis von Lyme" eine Manifestation derselben Zecke-geborenen in Europa bekannten Bedingung war.

Vor 1976 wurden Elemente von B. burgdorferi sensu lato Infektion genannt oder wie Zecke-geboren, meningopolyneuritis, Garin-Bujadoux Syndrom, Syndrom von Bannwarth, die Krankheit von Afzelius, Montauk Knie oder Schaf-Zecke-Fieber bekannt. Seit 1976 wird die Krankheit meistenteils Krankheit von Lyme, Lyme borreliosis oder einfach borreliosis genannt.

1980, Steere, u. a., hat begonnen, antibiotische Regierungen in erwachsenen Patienten mit Krankheit von Lyme zu prüfen. In demselben Jahr hat Gesundheitsabteilung von Staat New York epidemiologist Jorge Benach Willy Burgdorfer, einem Forscher am Felsigen Berg Biologisches Laboratorium, mit Sammlungen von I. dammini [scapularis] von der Schutz-Insel, New York zur Verfügung gestellt, ein bekanntes Lyme-endemisches Gebiet als ein Teil einer andauernden Untersuchung des Felsigen Bergs hat Fieber entdeckt. Im Überprüfen der Zecken für rickettsiae hat Burgdorfer bemerkt "schlecht befleckt ziemlich lange unregelmäßig spirochetes aufgerollt." Weitere Überprüfung hat spirochetes in 60 % der Zecken offenbart. Burgdorfer hat seiner Vertrautheit mit der europäischen Literatur für seine Verwirklichung zugeschrieben, dass der spirochetes die "lange gesuchte Ursache von ECM und Krankheit von Lyme sein könnte." Benach hat ihn mit mehr Zecken von der Schutz-Insel und Seren von mit Krankheit von Lyme diagnostizierten Patienten versorgt. Die Universität des Gesundheitswissenschaftszentrum-Forschers von Texas Alan Barbour "hat sein Gutachten der Kultur angeboten, und immunochemically charakterisieren den Organismus." Burgdorfer hat nachher seine Entdeckung bestätigt, indem er von Patienten mit Krankheit von Lyme spirochetes identisch zu denjenigen isoliert hat, die in Zecken gefunden sind. Im Juni 1982 hat er seine Ergebnisse in der Wissenschaft veröffentlicht, und der spirochete wurde Borrelia burgdorferi in seiner Ehre genannt.

Nach der Identifizierung von B. burgdorferi als der begründende Agent der Krankheit von Lyme wurden Antibiotika für die Prüfung ausgewählt, die durch in vitro antibiotischen Empfindlichkeiten, einschließlich tetracycline Antibiotika, amoxicillin, cefuroxime axetil, intravenösen und intramuskulären Penicillins und intravenösen ceftriaxone geführt ist. Der Mechanismus der Zecke-Übertragung war auch das Thema von viel Diskussion. B. burgdorferi spirochetes wurden im Zecke-Speichel 1987 identifiziert, die Hypothese bestätigend, dass Übertragung über Zecke-Speicheldrüsen vorgekommen ist.

Jonathan Edlow, Professor der Medizin an der Medizinischen Fakultät von Harvard, zitiert die verstorbenen Hrsg.-Master (Entdecker von STARI, einer Lyme ähnlichen Krankheit) in seinem Buch Bullauge auf der Geschichte der Krankheit von Lyme. Edlow schreibt:

Gesellschaft und Kultur

Ökologie

Verstädterung und andere anthropogene Faktoren können in die Ausbreitung der Krankheit von Lyme Menschen hineingezogen werden. In vielen Gebieten hat die Vergrößerung der Vorstadtnachbarschaft zu allmählicher Abholzung geführt, bewaldete Gebiete zu umgeben, und Grenzkontakt zwischen Menschen und mit der Zecke dichten Gebieten vergrößert. Menschliche Vergrößerung ist auch auf die Verminderung von Raubfischen hinausgelaufen, die Rehe sowie Mäuse, Backenhörnchen und andere kleine Nagetiere - die primären Reservoire für Krankheit von Lyme jagen. Demzufolge des vergrößerten menschlichen Kontakts mit dem Gastgeber und Vektoren hat die Wahrscheinlichkeit der Übertragung der Krankheit außerordentlich zugenommen. Forscher untersuchen mögliche Verbindungen zwischen der Erderwärmung und der Ausbreitung von Vektor-geborenen Krankheiten einschließlich Krankheit von Lyme.

Die Reh-Zecke (Ixodes scapularis, der primäre Vektor in den nordöstlichen Vereinigten Staaten) hat einen zweijährigen Lebenszyklus, zuerst von der Larve der Nymphe, und dann von der Nymphe dem Erwachsenen fortschreitend. Die Zecke frisst nur einmal in jeder Bühne. Im Fall ziehen große Eichelwälder Rehe, sowie Mäuse, Backenhörnchen und andere kleine Nagetiere an, die mit B. burgdorferi angesteckt sind. Während des folgenden Frühlings legen die Zecken ihre Eier. Die Nagebevölkerung "steigt" dann. Zecke-Eier brüten in Larven Junge aus, die mit den Nagetieren füttern; so erwerben die Larven Infektion von den Nagetieren. In dieser Bühne kann Zecke-Plage mit acaricides (miticides) kontrolliert werden.

Erwachsene Zecken können auch Krankheit Menschen übersenden. Nach der Fütterung legen weibliche erwachsene Zecken ihre Eier auf dem Boden, und der Zyklus ist abgeschlossen. Auf der Westküste der Vereinigten Staaten wird Krankheit von Lyme durch die als Streikbrecher aufgetretene Westzecke (Ixodes pacificus) ausgebreitet, der einen verschiedenen Lebenszyklus hat.

Die Gefahr, Krankheit von Lyme zu erwerben, hängt von der Existenz einer lokalen Reh-Bevölkerung nicht ab, wie allgemein angenommen wird. Neue Forschung deutet an, Rehe von kleineren Gebieten zu beseitigen (weniger als 2.5 ha, oder 6 Acres) kann tatsächlich zu einer Zunahme in der Zecke-Dichte und dem Anstieg von "Zecke-geborenen Krankheitskrisenherden" führen.

Belästigung von Forschern

2001 hat Die Zeitschrift der New York Times berichtet, dass Allen Steere, Chef der Immunitätsforschung und Rheumatologie an Büscheln Medizinisches Zentrum und ein codiscoverer und Hauptexperte auf Krankheit von Lyme, herangepirschter, und bedrohter von Patienten und geduldigen auf seine Verweigerung bösen Befürwortungsgruppen schikaniert worden war, ihre Diagnose der chronischen Krankheit von Lyme zu begründen und langfristige antibiotische Therapie gutzuheißen. Weil diese Einschüchterung Todesdrohungen eingeschlossen hat, war Steere zugeteilte Wächter. Paul G. Auwaerter, Direktor der ansteckenden Krankheit in der Schule von Johns Hopkins der Medizin, hat die politische Meinungsverschiedenheit und hohen Gefühle als das Beitragen zu einer "giftigen Atmosphäre" um Krankheit von Lyme zitiert, die er glaubt, hat zu Ärzten geführt, die versuchen zu vermeiden, Patienten von Lyme in ihrer Praxis zu haben.

Medien

Eine 2004-Studie in Der Pädiatrischen Ansteckenden Krankheitszeitschrift hat festgestellt, dass 9 von 19 Internetwebsites enthalten überblickt haben, was als Hauptungenauigkeiten beschrieben wurde. Als das Geben ungenauer Auskunft beschriebene Websites haben mehrere mit dem Wort "lyme" in ihrem Domainnamen eingeschlossen (z.B. lymenet.org), sowie die Website des Internationalen Lymes Und der Verbundenen Krankheitsgesellschaft. Ein 2008-Artikel in Der Zeitschrift von Neuengland der Medizin hat behauptet, dass die Berichterstattung in den Medien der chronischen Krankheit von Lyme wissenschaftliche Beweise für Anekdoten und Zeugnisse ignoriert hat:

Der 2008-Dokumentarfilm Unter Unserer Haut: Die Unsägliche Geschichte von Lyme Disease hat sich am 19. Juni 2009 in New York City geöffnet. Dieser Dokumentarfilm, der von einem Direktor gemacht ist, dessen Schwester die Krankheit zusammengezogen hat, behauptet, dass chronische Krankheit von Lyme besteht. Krankheit von Lyme war auch der Fokus einer Haupteigenschaft in The Times im Februar 2010, die über den Einfluss ausführlich berichtet haben, den die Krankheit auf dem britischen Autor Alex Wade gehabt hatte.

Bemerkenswerte Fälle

• Alex Wade — Autor
• Amy Tan — Autor
• Ben Petrick — Colorado Rockies catcher/outfielder von 1999-2003
• Ben Stiller — Schauspieler/Direktor
• Chuck Schumer — der USA-Senator (D-NY)
• Saal von Daryl — Musiker
• Diane Varsi — Schauspielerin
• Karen Allen — Schauspielerin; zusammengezogen 2002
• John Lurie — Schauspieler, Künstler & Musiker
• George W. Bush — der ehemalige USA-Präsident
• GG Gesamtfelsen-Musiker
• Kyle Morton — führt Sänger des Band-Taifuns
• Ötzi — Österreicher kühlt Mann mit Eis
• Parker Posey — Schauspielerin; diagnostiziert 2009
• Ryan Dunn — Dummkopf-Stern
• Samantha Stosur — australischer Tennisspieler; zusammengezogen 2007 (betroffen an den Offenen Franzosen, hat 2007 nach Wimbledon nicht gespielt)
• Thalía — Sänger; diagnostiziert 2008
• Trevor Bayne — NASCAR Fahrer
• Wyatt Sexton — ehemaliger Angriffsdirigent an der Staatlichen Universität von Florida

Chronische Krankheit von Lyme

Der Begriff "chronische Krankheit von Lyme" oder "Krankheitssyndrom von post-Lyme" wird häufig auf mehrere verschiedene Sätze von Patienten angewandt. Ein Gebrauch bezieht sich auf Leute, die unter den Symptomen von der unfertigen und verbreiteten spät-stufigen Krankheit von Lyme leiden: Arthritis, peripherisches Nervenleiden und/oder encephalomyelitis. Der Begriff wird auch auf Leute angewandt, die die Krankheit in der Vergangenheit gehabt haben und einige Symptome nach der antibiotischen Behandlung bleiben, die auch Krankheitssyndrom von post-Lyme genannt wird. Ein dritter und umstrittener Gebrauch des Begriffes gilt für Patienten mit nichtspezifischen Symptomen wie Erschöpfung, die keine objektiven Beweise zeigen, sind sie mit Krankheit von Lyme in der Vergangenheit angesteckt worden, da die diagnostischen Standardtests auf Infektion negativ sind.

Bis zu ein Drittel von Krankheitspatienten von Lyme, die einen Kurs der antibiotischen Behandlung vollendet haben, setzt fort, Symptome, wie strenge Erschöpfung, Schlaf-Störung, Unbewusstheit und kognitive Schwierigkeiten mit diesen Symptomen zu haben, die in ungefähr 2 % von Fällen streng sind. Während es unbestritten ist, können diese Patienten strenge Symptome, die Ursache haben und Behandlung verwenden ist umstritten. Die Symptome können "für alle Absichten und Zwecke" fibromyalgia oder chronisches Erschöpfungssyndrom vertreten. Einige Ärzte schreiben diese Symptome beharrlicher Infektion mit Borrelia oder coinfections mit anderen Zecke-geborenen Infektionen, wie Ehrlichia und Babesia zu. Andere Ärzte glauben, dass die anfängliche Infektion eine autogeschützte Reaktion verursachen kann, die fortsetzt, ernste Symptome sogar zu verursachen, nachdem die Bakterien durch Antibiotika beseitigt worden sind.

Vier randomized, kontrollierte Proben sind in Patienten durchgeführt worden, die andauernde Beschwerden und eine Geschichte der Infektion von Borrelia haben. Einige dieser Patienten hatten Beweise einer andauernden Infektion von Borrelia, und fast sie alle wurden vorher mit Antibiotika behandelt. Die Autoren aller vier Proben haben beschlossen, dass ihre Ergebnisse langfristige antibiotische Therapie nicht unterstützt haben:

• Zwei Studien haben keinen Vorteil von 30 Tagen von intravenösem ceftriaxone und 60 Tage von mündlichem doxycycline gezeigt, beschließend, dass "die Behandlung mit intravenösen und mündlichen Antibiotika seit 90 Tagen Symptome mehr nicht verbessert hat als Suggestionsmittel".
• Eine Studie hat eine Verbesserung nur in Erschöpfung nach 28 Tagen von intravenösen Antibiotika, eine Wirkung gezeigt, die nur in einer Gruppe von Patienten bedeutend war, die nie Antibiotika vorher hatten. Die Ergebnisse können durch das Unblenden in Verlegenheit gebracht worden sein, und haben eine große Suggestionsmittel-Wirkung entdeckt. Diese Probe hat auch mehrere Fälle von lebensbedrohenden Nebenwirkungen gesehen, wiederholte "Endkurse der antibiotischen Behandlung werden für beharrliche Symptome im Anschluss an Krankheit von Lyme einschließlich derjenigen nicht angezeigt, die mit Erschöpfung und kognitiver Funktionsstörung besonders im Licht der Frequenz von ernsten nachteiligen Ereignissen verbunden sind."
• Eine Studie hat eine Verbesserung in Erschöpfung in einer Teilmenge von Patienten und eine vergängliche Verbesserung im Erkennen nach 10 Wochen von intravenösen Antibiotika gemeldet, aber hat beschlossen, dass die Behandlung "nicht eine wirksame Strategie für die anhaltende kognitive Verbesserung war." Diese Patienten waren auch viele Jahre lang krank gewesen und hatten viele antibiotische Kurse genommen. Außerdem hat diese Studie statistische Ad-Hoc-Analyse durchgeführt, und seine Ergebnisse waren zweifelhaft bedeutend.

Eine Rezension hat auf mehrere Tierstudien geschaut, die Fortsetzung von lebenden gefunden haben, aber spirochetes im Anschluss an die Behandlung von B. burgdorferi Infektion mit Antibiotika unbrauchbar gemacht haben. Die Autoren haben bemerkt, dass keiner der verweilenden spirochetes mit gereizten Geweben vereinigt wurde und die Studien dafür kritisiert hat, entsprechend den verschiedenen pharmacodynamics und pharmacokinetics der Antibiotika als verwendet nicht zu betrachten, um die Tiere in den Proben dagegen zu behandeln, was, wie man erwarten würde, verwendet wurde, um Menschen zu behandeln. Die Autoren haben aufgehört, "Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, um die Hypothese zu unterstützen, dass solcher spirochetes, sie sollte, in Menschen bestehen, die Ursache des Krankheitssyndroms von post-Lyme sein."

Eine Befürwortungsgruppe hat den Internationalen Lyme genannt, Und Verbundene Krankheitsgesellschaft (ILADS) behauptet, dass die Fortsetzung von B. burgdorferi für Manifestationen von späten Krankheitssymptomen von Lyme verantwortlich sein kann. Es hat den generalizability und die Zuverlässigkeit von einigen der obengenannten Proben und die Zuverlässigkeit der aktuellen diagnostischen Tests infrage gestellt. Medizinische Haupt-US-Behörden, einschließlich der Ansteckenden Krankheitsgesellschaft Amerikas, der amerikanischen Akademie der Neurologie, und der Nationalen Institute für die Gesundheit, haben festgestellt, dass es keine überzeugenden Beweise gibt, dass Borrelia an den verschiedenen Symptomen beteiligt wird, die als chronische Krankheit von Lyme klassifiziert sind, und empfehlen Sie gegen die langfristige antibiotische Behandlung als unwirksam und vielleicht schädlich. Anhaltende antibiotische Therapie präsentiert bedeutende Gefahren und kann gefährliche Nebenwirkungen haben. Ein Tod ist von Komplikationen eines 27-monatigen Kurses von intravenösen Antibiotika für eine unbegründete Diagnose der chronischen Krankheit von Lyme berichtet worden.

Antibiotische Behandlung ist die Hauptsäule im Management der Krankheit von Lyme. Jedoch, in den späten Stufen von borreliosis, können Symptome trotz des umfassenden andauern und haben antibiotische Behandlung wiederholt. Obwohl diese chronischen Symptome vielleicht entweder wegen der Autoimmunität oder wegen restlichen Bakterien sind (sieh immunologische Studien unten), keine Borrelia DNA kann gewöhnlich in den Gelenken nach der antibiotischen Behandlung entdeckt werden, die darauf hinweist, dass die Arthritis sogar weitergehen kann, nachdem die Bakterien getötet worden sind. Arthritis von Lyme, die nach der antibiotischen Behandlung andauert, kann mit hydroxychloroquine oder methotrexate behandelt werden. Einspritzungen von Corticosteroid ins betroffene Gelenk werden für keine Bühne der Arthritis von Lyme empfohlen.

Patienten mit chronischem neuropathic Schmerz haben gut auf die gabapentin Monotherapie mit restlichem Schmerz nach der intravenösen ceftriaxone Behandlung in einer Vorstudie geantwortet. Einige Antibiotika können eine Doppelwirkung auf Krankheit von Lyme haben, da minocycline und doxycycline antientzündliche Effekten zusätzlich zu ihren antibiotischen Handlungen einschließlich antientzündlicher Effekten haben, die zur durch Krankheit von Lyme verursachten Entzündung spezifisch sind. Tatsächlich ist minocycline für anderen neurodegenerative und entzündliche Unordnungen, wie multiple Sklerose, die Parkinsonsche Krankheit, die Krankheit von Huntington, rheumatische Arthritis und ALS angedeutet worden.

Meinungsverschiedenheit und Politik

Während es Einigkeit auf der optimalen Behandlung für frühe Krankheit von Lyme gibt, gibt es beträchtliche Meinungsverschiedenheit über die Existenz, das Vorherrschen, die diagnostischen Kriterien und die Behandlung der chronischen Krankheit von Lyme. Die Hauptströmungsansicht wird durch eine 2007-Rezension in Der Zeitschrift von Neuengland der Medizin veranschaulicht, die bemerkt hat, dass die Diagnose der chronischen Krankheit von Lyme von einigen Ärzten trotz eines Mangels an "reproduzierbaren oder überzeugenden wissenschaftlichen Beweisen" verwendet wird, die Autoren dazu bringend, diese Diagnose als "das letzte in einer Reihe von Syndromen zu beschreiben, die in einem Versuch verlangt worden sind, medizinisch unerklärte Symptome besonderen Infektionen zuzuschreiben." Die meisten medizinischen Behörden stimmen mit diesem Gesichtspunkt überein: Der IDSA, die amerikanische Akademie der Neurologie, der Zentren für die Krankheitskontrolle und Verhinderung (CDC) und den NIH empfehlen gegen die langfristige antibiotische Behandlung für chronische Krankheit von Lyme, in Anbetracht des Mangels daran, Beweise und die potenzielle Giftigkeit zu unterstützen.

Eine Minderheitsansicht meint, dass chronische Krankheit von Lyme für eine Reihe von unerklärten Symptomen manchmal in Leuten ohne irgendwelche Beweise der vorigen Infektion verantwortlich ist. Dieser Gesichtspunkt wird von vielen geduldigen Verfechtern, namentlich eine Befürwortungsorganisation, der Internationale Lyme Und die Verbundene Krankheitsgesellschaft gefördert. Gruppen von Patienten, geduldigen Verfechtern und der kleinen Anzahl von Ärzten, die das Konzept der chronischen Krankheit von Lyme unterstützen, haben sich organisiert, um für die Anerkennung dieser Diagnose Einfluss zu nehmen, sowie für Versicherungseinschluss der langfristigen antibiotischen Therapie zu argumentieren, die die meisten Versicherer bestreiten, wie es uneins mit den Richtlinien von medizinischen Hauptorganisationen ist.

2006 hat Richard Blumenthal, der Connecticut Oberste Justizbeamte, eine Kartelluntersuchung gegen den IDSA geöffnet, die IDSA Krankheitstafel von Lyme von geheim gehaltenen Interessenkonflikten und davon anklagend, übermäßig alternative Therapien und chronische Krankheit von Lyme abzuweisen. Die Untersuchung wurde am 1. Mai 2008 ohne Anklagen eingeholt, als der IDSA bereit gewesen ist, einer Rezension seiner Richtlinien durch eine Tafel von unabhängigen Wissenschaftlern und Ärzten zu gehorchen, die am 30. Juli 2009 vorkommen würden. Ansichten auf der Motivation und dem Ergebnis der Untersuchung haben sich geändert. Die Presseinformation von Blumenthal hat die Abmachung als eine Verteidigung seiner Untersuchung beschrieben und hat seine Interessenkonflikt-Behauptungen wiederholt. Der IDSA hat sich auf die Tatsache konzentriert, dass die medizinische Gültigkeit der IDSA Richtlinien nicht herausgefordert wurde, und steigende gesetzliche Kosten und die Schwierigkeit zitiert hat, wissenschaftliche Argumente in einer gesetzlichen Einstellung als ihr Grundprinzip zu präsentieren, für die Ansiedlung zu akzeptieren. Ein Journalist, der in der Natur-Medizin schreibt, hat vorgeschlagen, dass einige IDSA Mitglieder potenzielle Interessenkonflikte nicht bekannt gegeben haben können, während ein Stück von Forbes die Untersuchung von Blumenthal als "Einschüchterung" von Wissenschaftlern durch einen gewählten Beamten mit nahen Banden zu Befürwortungsgruppen von Lyme beschrieben hat. Die Zeitschrift der amerikanischen Medizinischen Vereinigung hat die Entscheidung als ein Beispiel der "Politisierung der Gesundheitspolitik" beschrieben, die gegen das Gewicht von wissenschaftlichen Beweisen gegangen ist und eine kalte Wirkung auf zukünftige Entscheidungen von medizinischen Vereinigungen haben kann.

Der Staat Connecticut hat fortgesetzt, ein Gesetz am 18. Juni 2009 zu verordnen, "um einem lizenzierten Arzt zu erlauben, vorzuschreiben, verwalten Sie oder verteilen Sie langfristige Antibiotika zu einem therapeutischen Zweck einem mit Krankheit von Lyme klinisch diagnostizierten Patienten." Die Staaten Rhode Islands Kalifornien Massachusetts und New Hampshire haben ähnliche Gesetze. Die Rezension der erfahrenen Tafel wurde 2010, mit den unabhängigen Ärzten und Wissenschaftlern in der Tafel veröffentlicht, die einmütig die Richtlinien gutheißt, "Keine Änderungen festsetzend, oder Revisionen zu den 2006-Richtlinien von Lyme sind in dieser Zeit," und dem Folgern notwendig, dass langfristige antibiotische Behandlungen unbewiesen und potenziell gefährlich sind. Der IDSA hat den Schlussbericht begrüßt, feststellend, dass "Unsere Sorge Nummer ein die Patienten ist, die wir behandeln, und wir frohe Patienten sind und ihre Ärzte jetzt zusätzliche Beruhigung haben, dass die Richtlinien medizinisch gesund sind."

Alternative Therapien

Mehrere andere alternative Therapien sind angedeutet worden, obwohl klinische Proben nicht geführt worden sind, so, wie man bekannt, sind die Therapien nicht wissenschaftlich gesund. Zum Beispiel ist der Gebrauch der Hyperbariumsauerstoff-Therapie von NOCKEN-Anhängern als ein Zusatz zu Antibiotika für Lyme besprochen worden. Obwohl es keine veröffentlichten Daten von klinischen Proben gibt, um seinen Gebrauch zu unterstützen, deuten einleitende Ergebnisse mit einem Maus-Modell seine Wirksamkeit gegen B. burgdorferi sowohl in vitro als auch in vivo an. Anekdotische klinische Forschung hat darauf hingewiesen, dass azole Antipilzmedikamente, wie fluconazole, in der Behandlung von Lyme verwendet werden konnten, aber der Gebrauch dieser Rauschgifte muss noch in einer kontrollierten Studie geprüft werden.

Alternative Medizin-Annäherungen schließen Biene-Gift ein, weil es den peptide melittin enthält, der, wie man gezeigt hat, hemmende Effekten auf Bakterien von Lyme in vitro ausgeübt hat; jedoch sind keine klinischen Proben mit dieser Behandlung ausgeführt worden.

• Jonathan A. Edlow MD, das Auge des Stiers: Das Medizinische Mysterium von Lyme Disease, Yale Universität Presse, 2003 ausfasernd
• Pamela Weintraub, Unbekanntes Heilmittel: Innerhalb der Epidemie von Lyme Disease, Mai 2008. 400 p. Die Presse von St. Martin, gebundene Ausgabe. Internationale Standardbuchnummer 978-0-312-37812-7.

Links

• Krankheitskarte-Projekt von Lyme
• Krankheitsinstitut von Lyme für die gute Medizin an Pennsylvanien medizinische Gesellschaft
• Lyme Disease: von den Zentren für die Kontrolle von Disease und Verhinderung (CDC)
• Krankheitsinformation von Lyme: vom nationalen Institut für die Allergie und ansteckenden Krankheiten
• Krankheit von Lyme das Handbuch von Merck
• Amerikanischer Armeefactsheet auf Krankheit von Lyme (das entomologische Wissenschaftsprogramm von CHPPM)
• CTV (Kanada) W5 Dokumentarfilm auf Krankheit von Lyme in Kanada
• Internationaler Lyme und verbundene Krankheitsgesellschaft